Kasos abscesas

Pūlinys yra nekrozinė ertmė, užpildyta vargšų ir negyvų ląstelių, kurios buvo suformuotos. Kasos audinių abscesas dažniausiai pasireiškia kaip ūminės pankreatito formos komplikacija ir kelia grėsmę paciento gyvybei, todėl būtina nedelsiant imtis chirurginės intervencijos.

Patogenezės priežastys ir pagrindas

Visos ligos priežastys vis dar nėra visiškai suprantamos, tačiau alkoholio vaidmuo patologinio proceso pradžioje išlieka patikimas.

Pagrindinis mechanizmas, skatinantis pūlingų ertmių susidarymą organizme, yra ūminio pankreatito atsiradimas arba jo lėtinės formos paūmėjimas.

Tai palengvina liaukų fermentai, galintys sunaikinti savo ląsteles, kai ortakiuose yra ilgas vėlavimas (alkoholio suvartojimo fone atsiranda visų išskyrimo kanalų patologinis spazmas).

Pradedamas kasos nekrozės procesas, ty kasos audinio mirtis. Suformuoti pilvo elementai, kuriuose kraujo tekėjimas įveda sąlyginai patogeniškus ar kitus infekcinius agentus, sukeliančius uždegiminį procesą. Dažniausiai kolonizuotos E. coli ir enterobakterijos.

Jei liga pradeda progresuoti, abscesas padidėja arba nebėra apribotas kapsulėmis. Yra sunkus flegmoninis procesas, galintis progresuoti ir susikurti abscesus, kai lokalizacija vyksta liaukoje.

Manoma, kad veiksniai, galintys sukelti tokios būklės vystymąsi, apima netinkamą gydymą antibiotikais, gydant ūminį pankreatitą, ankstyvą laparotominę intervenciją ir netinkamą paciento valdymą pooperaciniu laikotarpiu.

Klinika, kasos absceso simptomai

Absurdo formavimosi kasoje procesas trunka mažiausiai vieną savaitę. Per šį laiką pacientas skundžiasi dėl stipraus silpnumo, apetito praradimo ir kartais visiško atsisakymo valgyti. Po valgio paprastai būna pykinimas, atsiranda kartaus jausmo.

Temperatūros reakcija leidžia įtarti infekcinį procesą organizme, nes beveik visas šis laikotarpis lieka subfebrilis (temperatūra iki 38 g C). Pacientai labai prakaituoja, ypač naktį arba esant nereikšmingam krūviui, yra nepagrįstų šaltkrėtis.

Pilvo skausmas (epigastriniame regione) yra nuolatinis skausmas, didėja skausmas po trumpo laiko po valgio. Sutrauktas išmatos, yra polinkis į viduriavimą (tokiems pacientams išmatos yra skystos ir kartojamos).

Komplikacijos

Kai absceso siena žlunga, pūlingas komponentas patenka į laisvą pilvo ertmę arba per kitų organų sieną į jų liumeną (pvz., Į skrandį per susidariusį pūlingą ištrauką). Be to, pūlingas turinys po išsiskyrimo gali kauptis subfreninėje arba perikardo erdvėje.

Jei procesas vyksta į flegmoną, greitai padaugėja abscesų arba atsiranda septinė būsena, kai daug patogeno patenka į kraujotaką.

Kai nekrozė paveikia didelių kraujagyslių sieneles, visada kyla kraujavimo rizika, kurios rezultatas yra nepalankus.

Labai retai pūlingas yra atidaromas per odą įnirtingai, o jo turinys išpilamas.

Diagnostika

Renkant paciento skundus, paprastai yra įrodymų, kad ankstesnis stiprus alkoholis buvo vartojamas. Būtina paaiškinti visų simptomų atsiradimo momentą, jų padidėjimą laikui bėgant ir pan.

Objektyviai ištyrus pacientą, pabrėžiami pilvo sienos raumenys, giliai ištyrinėjant, pacientas jaučia skausmingą skausmą. Yra atvejų, kai gydytojas sugeba apčiuopti pūlinį, jei jis pasiekia didelį dydį.

Kraujo tyrimuose visuomet kinta uždegimas (padidėjęs ESR ir leukocitų kiekis), o biochemijoje yra aiškus liaukų fermentų augimas. Šlapimo nuosėdose yra amilazių perteklių.

Instrumentinė diagnostika yra paskutinis etapas tiksliai diagnozuojant ir apima:

  • Apklausos radiografija su kontrastu leidžia vizualizuoti abscesą kasos audiniuose, o taip pat ir ištisą ištrauką tarp skrandžio centro ir liumenų. Šis metodas leidžia įtarti subfreninį pūlinį arba netiesiogiai įvertinti galimą žarnyno kilpų suspaudimą.
  • Ultragarsas yra privaloma tyrimo dalis ir padeda pamatyti pažeidimą, normalios struktūros pokyčius, liaukos tankį ir jo echogeniškumą.
  • CT ir MRI liaukos tiksliausiai padeda nustatyti tikslią patologinio proceso pobūdį, jo ilgį, pažeidimų skaičių ir kt. Tyrimams nėra akivaizdžių trukdžių, o metodų diagnostinė vertė yra labai didelė.
  • Jei absceso vieta leidžia perforuoti per pilvo sieną, atlikite šį manipuliavimą ir įsiurbkite turinį privalomu sėjimu.
  • Laparoskopija atliekama su neaiškiu diagnostiniu sprendimu, kai gydytojai turi daug abejonių. Tai leidžia tiksliai vizualizuoti visus nekrozės židinius. Procedūros metu abscesai nusausinami ir ertmė plaunama.

Kasos absceso gydymas

Pacientus, sergančius abscesu kasos audiniuose, atlieka tik chirurginiai gydytojai. Ši patologija reikalauja nedelsiant imtis chirurginės intervencijos su pažeidimu. Sunkiais atvejais abscesas pašalinamas iš pažeisto organo dalies.

Jei abscesas pasiekia didelį dydį arba procesas yra komplikuotas, tada kreipkitės į plačią laparotominę prieigą, kuri leidžia maksimaliai matyti visą pažeidimo mastą, atlikti visišką mažo omentum ertmės auditą ir drenažą. Procedūros pabaigoje atliekamas plovimas, antibiotikų ir antiseptikų įvedimas per drenažo mėgintuvėlius.

Kai absceso dydis yra mažas, galima pasiekti norimą terapinį endoskopinės prieigos poveikį. Šis metodas yra mažiau trauminis ir leidžia pacientui greičiau atlikti reikalingą pooperacinę reabilitaciją.

Kartu su chirurginėmis procedūromis visiems pacientams skiriamas antibakterinis ir detoksikacinis gydymas (injekciniai kristaloidų, gliukozės ir kt. Tirpalai). Simptominis gydymas apima skausmą malšinančius vaistus, antispazminius vaistus. Privalomas yra pacientų, sergančių fermentų aktyvumo inhibitoriais, paskyrimas.

Prevencija ir prognozė

Visos prevencinės priemonės yra sumažintos iki laiku diagnozuojant ir gydant kasos procesus. Visų pirma būtina kovoti su visų pankreatito formų vystymusi.

Būtina vesti švietimo diskusijas su gyventojais dėl pernelyg didelio geriamojo pavojaus ir jo pakaitalų, ypač tarp mažai socialinio statuso žmonių.

Imuniteto stiprinimas, ypač silpniems žmonėms, sveikos gyvensenos išlaikymas, grūdinimas ir visavertė įtvirtinta dieta padeda kovoti su šia problema.

Jei procesas nėra diagnozuojamas laiku, tada mirties galimybė yra labai didelė, o kai kuriais atvejais pasiekia 90–100%.

Shaikhnurova Lyubov Anatolyevna

Ar puslapis buvo naudingas? Pasidalinkite jais savo mėgstamame socialiniame tinkle!

Kasos abscesas: simptomai, priežastys ir gydymas

Pūlinys laikomas labai sunkia liga, kuri gali išsivystyti žmonėms, kurie patyrė ar kenčia nuo kasos patologijos. Tiesą sakant, tai yra gyvybei pavojinga pūlinga, retai gydoma pradiniu antibiotikais.

Ekspertai teigia, kad dažniausiai abscesas atsiranda žmonėms, kenčiantiems nuo alkoholio liaukų ligos. Vienintelis būdas išgelbėti pacientą šiuo atveju yra skubi operacija.

Be jo, mirtinas ligos rezultatas yra beveik garantuotas, ypač jei ertmė su pūlomis yra kasos uodegoje ir nėra apčiuopiama. Todėl turėtumėte žinoti pirmuosius ligos atsiradimo požymius ir nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Abstencinės kasos simptomai

Kasos absceso simptomai yra:

  • Temperatūros padidėjimas;
  • Aštrūs skausmai virš bambos;
  • Auglio išsiliejimo ant pilvo atsiradimas;
  • Bendras silpnumas, odos spalvos pakitimas;
  • Tachikardija;
  • Pernelyg didelis prakaitavimas;
  • Pykinimas;
  • Sumažėjęs apetitas.

Abstazė nepasitaiko iš karto po ligos išpuolio, bet susidaro per vieną ar dvi savaites. Dažnai tai apsunkina organų, esančių arti liaukos, infekcija ir vėlyvosios operacijos metu ji pertrauka į skrandį ir žarnyno traktą. Pušas patenka į erdvę po diafragma, į pleuros regioną, sunaikina audinių struktūrą, sukelia pūlingą pleuritą, žarnyno pūlinį, užfiksuoja išorę. Dažnai išsivysto stiprus vidinis kraujavimas, kuris kelia rimtą grėsmę žmonių gyvybei.

Norint tiksliai nustatyti diagnozę, reikia atlikti bendrą ir biocheminę pilvo ertmės kraujo, ultragarso ir tomografijos analizę. Jie leis aiškiai matyti klinikinį ligos vaizdą ir rasti efektyviausius būdus, kaip jį gydyti.

Paprastai tai yra operacija, kurios metu paskiriamas antibiotikų gydymo kursas.

Kodėl abscesai atsiranda kasos uždegime

Nėra visiškai suprantamos priežastys, dėl kurių kasos užpildytos ertmės susidaro kasoje. Ekspertai mano, kad pagrindinis pūlinys gali būti:

  1. Užsikrėtimas iš išorės;
  2. Neprofesionalus galvos pseudocisto punkcija;
  3. Fistulės, esančios tarp cistos ir žarnyno, atsiradimas;
  4. Netinkamas kasos gydymas arba jo nutraukimas per anksti.

Pagal statistiką, daugiausia atvejų, kai sėjamoji pūlinys, aptinkamos bakterijos ir lazdos, sukeliančios žarnyno infekciją. Jei pacientams yra kasos nekrozė, tikimybė, kad antrinė infekcija sukels ertmę su pūliais, yra didelė. Jie yra pavojingi ir atidžiai išnagrinėti.

Kalbant apie tokios ertmės formavimo mechanizmą, tai gana aišku. Po ūminio išpuolio kasos audiniai patiria dalinį skaidymą.

Neapdoroti fermentai veikia liaukų ir aplinkinių organų paviršių, naikina jį. Tai lemia pseudocistų augimą arba kasos nekrozės vystymąsi, kurios yra pūlingų ertmių vystymosi pagrindas. Jei infekcija įsiskverbia į juos, ji prisideda prie plataus masto pūlingos sintezės vystymosi arba sukelia absceso atsiradimą. Pagal ICD klasifikavimo sistemą celiulitas reiškia sunkesnes ligas, turinčias nepalankią prognozę, tačiau jis kliniškai beveik toks pat kaip abscesas, kuris išreiškiamas vienoje ertmėje. Todėl gydytojai, turintys įtariamą absceso gydytoją, turėtų kuo atidžiau ištirti celiulito buvimą.

Abscess gydymas

Jei pacientą gydo gastroenterologas ar terapeutas paciento kasos uždegimui ir patinimui, chirurgai ir endoskopai jau dalyvauja pacientams, sergantiems jo pilvomis. Jie atlieka ertmių ir jų drenažo atkūrimą.

Kai kuriais atvejais atliekamas dalinis drenažas per odą, tačiau jis yra veiksmingas ir sukelia visišką išgydymą tik pusėje atvejų.

Be to, šis pūkinio ertmės valymo metodas neleidžia aptikti celiulito ar daugybės abscesų.

Todėl geriausia gydymo galimybė laikoma chirurginiu išpjaustymu su vėlesniais drenažais. Tai leidžia gydytojams atidžiai ištirti liauką ir aplinkinius organus, skirtus flegmonams ir viduriniams abscesams.

Po operacijos pacientams skiriami antibiotikai, skausmą malšinantys vaistai, vaistai, kurie padeda liaukui išskirti fermentus ir mažina jų aktyvumą.

Kūno detoksikacijai pacientui atliekamas infuzijos kursas.

Prevencinės priemonės, siekiant išvengti kasos abscesų

Kadangi tikslios kasos abscesų priežastys po ūminio pankreatito ar dėl kasos nekrozės dar nėra visiškai išaiškintos, nėra tikslaus sąrašo ir jų prevencijos. Gydytojai rekomenduoja imtis priemonių, kad būtų užkirstas kelias šių ligų vystymuisi, nes pūlingos ertmės susidaro tik jų fone. Norėdami tai padaryti:

  • Atsisakyti blogų įpročių;
  • Negalima persivalgyti, nes antsvoris padidina ligos atsiradimo riziką;
  • Reguliariai tiriama, ar yra šeimos narių, kurie kenčia nuo kasos ligų ar tulžies pūslės ligų.

Jei asmuo jau patyrė tokias ligas, jis turėtų laikytis griežtos dietos, visiškai pašalinti alkoholį, saldžius gaiviuosius gėrimus, riebalų ir aštrų maistą. Jo trukmė priklauso nuo ligos sunkumo ir trukmės. Tuo pačiu metu mityba turėtų apimti valgius su dideliu kiekiu baltymų, daržovių ir vaisių su dideliu kiekiu karotino, vitamino C. Jūs negalite valgyti kepti, rūkyti produktai, miltų produktai iš miltų miltų. Būtina vengti indų su dideliu augalų pluošto kiekiu, nes jis stimuliuoja hormonų, neigiamai veikiančių kasą, gamybą.

Kalbant apie ligos, pvz., Pūlinys, prognozes, jos yra nedviprasmiškos - be chirurginės intervencijos, jo rezultatas bus mirtinas. Jei tai atliekama laiku ir profesionaliai, vėlesnė terapija buvo atlikta teisingai ir kruopščiai, atsigavimo galimybės gerokai padidėjo. Jis gali būti išsamus, jei nenorite pamiršti gydytojų rekomendacijų, stebėti savo sveikatą ir nesukelti kūno pernelyg didelio streso. Pagrindinis dalykas visiškam atkūrimui yra ieškoti pagalbos kuo anksčiau, nelaukiant katastrofiško pablogėjimo.

Informacija apie kasą pateikiama šio straipsnio vaizdo įraše.

Kasos abscesas

Kasos audinių uždegimas su jų vėlesniu įdegimu, kartu su ertmės, užpildytos nekrotinėmis masėmis, susidarymas.

Ligos vystymosi mechanizmas: liaukos uždegimas, jo audiniai yra pažeisti, fermentai sąveikauja su kasa, prasideda audinių naikinimo procesas ir susidaro ertmės, užpildytos skystu komponentu ir negyvomis ląstelėmis. Jei dėl kokių nors priežasčių infekcija patenka į ertmę, prasideda šlapinimasis, o dėl to - pūlinys.

Ligos priežastys

Šiuolaikinė medicina neprisiima 100 proc. Tikslumo įtvirtinti ligos nidos atsiradimo priežastis kasos audiniuose. Daroma prielaida, kad šį procesą skatinantys veiksniai yra nekrozinių audinių užkrėtimas alkoholio ar pooperacinio pankreatito metu. Nustatyti infekcijos būdai.

Klinikiniai pasireiškimai ir simptomai

Kasos abscesas yra klastinga liga, nes pradiniame formavimosi laikotarpiu abscesas, kaip taisyklė, pats savaime nerodo, išskyrus bendrąjį negalavimą. Taip atsitinka todėl, kad klinikiniai požymiai ištrinami imant antibiotikus liaukos uždegimui (pastaruoju metu antibiotikai skiriami 100% gydytojo pasitikėjimui bakterijų komplikacijų tikimybe).

Simptomai pasireiškia paskutiniame pūlingos ertmės formavimosi etape - 2-3 savaitės po pankreatito paūmėjimo:

  • raumenų drebulys dėl karščiavimo;
  • greitas ar nestabilus širdies plakimas;
  • didėjantis skausmas pilvo ir malksnos gamtoje;
  • padidėjęs prakaitavimas, silpnumas ir galvos svaigimas;
  • kartaus skonio burnoje, priešiškumas maistui.

Palpacijos metu pilvo ertmės viršutinėje dalyje susidaro tankus susidarymas ir bendra raumenų įtampa.

Pažangiais atvejais, kai apsilankymas pas gydytoją įvyko vėlyvosiose ligos stadijose, yra didelė komplikacijų, pvz., Kraujavimo, pustulų, gretimų židinių vietose tikimybė, sepsis.

Gydymas

Chirurginė intervencija (nepradėta gydyti kainuojanti chirurgija - laparoskopija), po to gydoma antibiotikais. Atsisakymas chirurginės intervencijos garantuoja mirties pradžią. Prieš operaciją vartojami vaistai, kurie koreguoja (slopina) fermentų gamybą.

Laikykitės dietos. Išbraukta iš dietos:

  • bet kokia rūkyta mėsa;
  • produktai, kurių sudėtyje yra gyvūnų riebalų, augalinis aliejus yra griežtai dozuojamas;
  • kepti maisto produktai yra griežtai draudžiami, tas pats pasakytina ir apie turtingus sultinius;
  • kepiniai (išskyrus sausą duoną);
  • apie alkoholį ir kavą ilgą laiką turėsite pamiršti.

Už kasos ligas pacientams skiriama dieta „5 lentelė“. Ilgametė patirtis su šia dieta, įskaitant sovietinius mitybos specialistus, leido įrodyti jo veiksmingumą ir poreikį reabilitacijos ir reabilitacijos terapijai kasos abscesui.

Ligos prevencijos priemonės

Kasos abscesas, nors ir ne mirtina liga (su laiku suteikiama prieiga prie gydytojų), yra labai pavojinga ir rimta. Kodėl galite atsidurti pavojingoje aplinkoje, jei galite išvengti ligos? Be to, prevencinės priemonės nėra ypatingos. Pakanka vadovauti teisingam gyvenimo būdui, ty ne piktnaudžiauti alkoholiniais gėrimais, apsiriboti keptų ir riebių maisto produktų vartojimu, valgyti daugiau daržovių ir vaisių, po 15-os dietos, vaikščioti gryname ore ir užsiimti paprastu pratimu.

Abscess ar pūlingos pankreatito kasos

Kasos abscesas yra pavojingiausia liga, atsiradusi dėl ūminio šio organo uždegimo ir pūlingo turinio susikaupimo liaukos audinių struktūrose. Daugeliu atvejų jis pradeda vystytis po ūminio pankreatito, kuris susidaro kūno alkoholio intoksikacijos fone, išpuolio. Vėlyvas šio patologijos gydymas daugeliu atvejų sukelia paciento mirtį. Šiame straipsnyje apžvelgsime patologijos vystymosi priežastis, simptominius simptomus, diagnostinius metodus ir būdus, kaip ją pašalinti.

Veiksniai, sukeliantys absceso vystymąsi

Pancentinis kasos pankreatitas arba kitaip abscesas gali susidaryti per visą provokuojančių veiksnių sąrašą. Pagrindiniai yra nenormalūs kasos procesai, atsirandantys nuo gimimo ir uždegimo progresavimas organų srityje virškinimo trakto sistemoje. Be to, šlapinimasis liaukos srityje gali sukelti tokius reiškinius:

  • pernelyg didelis alkoholio turinčių produktų vartojimas, progresyvi alkoholizmo stadija, kuri dažniau pasitaiko vyrams nei moterims;
  • viso žmogaus kūno bendro apsinuodijimo procesai;
  • virusinių infekcinių ligų progresavimas;
  • tulžies latakų ir tulžies pūslės funkcionalumo pažeidimas;
  • patologiniai sutrikimai virškinimo trakto sistemoje, taip pat kepenyse;
  • atlikti įvairias operacijas dėl parenchiminio organo;
  • ilgalaikis tam tikrų vaistų rūšių vartojimas.

Be to, absceso plėtra gali sukelti uždegiminio proceso vystymąsi priedėlio srityje.

Plėtra prieš kasos fermentų aktyvumą

Kai kurie medicininiai tyrimai parodė, kad kasos abscesas gali atsirasti dėl intensyvaus kasos fermentų aktyvumo, kurį gamina pati liauka.

Tai paaiškinama tuo, kad pagrindinė atitinkamo organo funkcija yra hormono medžiagos - insulino ir kasos fermentų, kurie aktyviai dalyvauja virškinamojo trakto procesuose, sekrecija. Šie fermentai, patekę į žarnyno ertmę, pradeda aktyvuoti ir suskaidyti baltymus, riebalus ir angliavandenius, padeda organizmui visiškai įsisavinti šiuos komponentus. Prieš žarnyne esančius fermentus jie yra neaktyvūs ir nekenksmingi.

Tačiau ūminis pankreatitas arba lėtinio uždegimo paūmėjimas sukelia visų kasos procesų gedimą, dėl kurio atsiranda ankstyvas kasos fermentų aktyvavimas, kai jie vis dar yra pačiame liaukoje.

Visa tai tampa provokatoriumi parenchiminio organo savireguliavimo procesų vystymuisi. Dėl to organo audinių struktūros tampa uždegusios, pasireiškia rimta pūslė, sutrikdomas jų vientisumas ir susidaro abscesas, kuris veda į mirtį.

Infekcijų poveikis

Pūslių-nekrotinių procesų raida parenchiminio organo ertmėje infekcinių ar virusinių ligų fone atsiranda dėl patogenų įsiskverbimo į kūną per tulžies kanalus, kurie prisideda prie jos audinių struktūrų uždegimo.

Liaukos infekcija gali prisidėti prie pūlingų židinių, kurie laikui bėgant tampa vis daugiau ir galiausiai gali sprogti, vystymąsi. Toks reiškinys užtikrins momentinį skrandžių masių plitimą netoliese esančiuose organuose ir audiniuose, užtikrinant bendrą apsinuodijimo procesą.

Tokiais atvejais mirties tikimybė yra lygi 100 procentų.

Difuziniai pūlingos nekrotiniai procesai parenchiminiame organe vadinami kasos flegmonu. Celiulitas taip pat išsivysto po infekcinių patogenų poveikio, nekrozinių procesų, atsirandančių aktyvavus kasos fermentų aktyvumą, fone. Visa tai gali negrįžtamai pažeisti funkcionalumą ir kitus vidaus organus, kurie, be tinkamo gydymo, tikrai lems pacientą. Todėl labai svarbu atkreipti dėmesį į visus pasireiškiančius parenchiminio organo disfunkcijos požymius.

Pagrindiniai pūlingo pankreatito simptomai

Pūlinys gali prisidėti prie daugelio simptominių požymių, tokių kaip:

  • nuolatinis pykinimo pojūtis;
  • reguliariai intensyvus vėmimas, kuris nesumažina bendros būklės;
  • apetito praradimas iki visiško jo praradimo;
  • pilvo pūtimas.

Svarbu pažymėti, kad šios patologinės liaukos disfunkcijos vystymasis prisideda prie intensyvaus svorio netekimo, kai pažeidžiami virškinimo trakto funkcionalumas ir kiti organai.

Be to, kasos absceso simptomai gali pasireikšti tokiais reiškiniais:

  • skausmingų atakų epigastrijoje atsiradimas;
  • padidėjęs pulso ritmas;
  • drebulių jausmai, kai padidėja paciento kūno temperatūra;
  • sunkus kvėpavimas;
  • kraujospūdžio sumažėjimas;
  • pablogėjusi išmatos su viduriavimu ar vidurių užkietėjimu;
  • paciento bendros gerovės pasunkėjimas.

Pancreatitis pūlinga srauto forma, pacientas nuolat jaučia diskomfortą, net ir tada, kai epigastriniame regione nėra visiškai skausmo. Ši patologija atkreipia visą paciento energiją ir jėgą. Su staigiu kūno judėjimu arba kosuliu gali atsirasti nepakeliamas, aštrus skausmas.

Remdamiesi tyrimu, medicinos mokslininkai teigia, kad absceso formavimasis daugeliu atvejų prasideda 2-3 savaites po ūminio kasos liaukų ligos.

Ir pirmasis simptominis pancutinės ligos formos pasireiškimas yra ūminio skausmo atsiradimas epigastriniame regione, turintis įtakos nugaros srityje. Skausmingumas gali būti toks intensyvus pasireiškimas, kad pacientai dažnai nesiliauja ir praranda sąmonę prieš skausmo šoko formavimąsi.

Progresyvi absceso stadija pasižymi tamsiu ar bordoniu dėmių atsiradimu odos srityje pilvo srityje ir pilvo srityje. Retesniais atvejais tokie reiškiniai gali pasireikšti šoninėse pilvo pusėse.

Diagnostiniai metodai

Po kelių diagnostikos procedūrų galima nustatyti pūlinys. Pirmasis žingsnis - atlikti kraujo tyrimus, kad būtų atliktas bendras klinikinis ir išsamus tyrimas, taip pat šlapimo tyrimas ir rentgenologinė procedūra visiems organams peritoninės ertmės srityje.

Kai kuriais atvejais diagnozei patvirtinti gali prireikti papildomų tyrimų metodų. Tokiais atvejais pacientas siunčiamas ultragarsu, po kurio gydytojas gali tiksliai nustatyti pūlingo pažeidimo vietą arba cistinių formacijų lokalizaciją.

Be kitų dalykų, galima taikyti laparoskopinį tyrimo metodą, kuris leidžia nustatyti raidos etapą, patologijos tipą ir sunkumą, nenaudojant chirurginės intervencijos.

Yra atvejų, kai absceso diagnozė tampa labai sunki dėl vėlyvo paciento gydymo. Pradiniame patologijos vystymosi etape jo visišką diagnozę galima atlikti įprastomis stacionariomis sąlygomis.

Sunkiu atveju pūlingo pankreatito diagnozė atliekama gastroenterologiniame ar intensyviosios terapijos skyriuje, kuris išgelbės pacientą nuo mirties.

Gydymo metodai

Gydomieji pankreatito ir absceso gydymo metodai atliekami tik pacientui hospitalizavus, griežtai prižiūrint kvalifikuotiems ir kompetentingiems specialistams. Gydymo principas yra bado, šalčio ir poilsio naudojimas. Šie komponentai gali sumažinti uždegimą ir normalizuoti kasos veikimą.

Gydant abscesą, reikia atlikti skrandžio ertmės valymo procedūras šaltu vandeniu, taip pat visiškai pailsėti.

Norint pašalinti kai kuriuos simptominius patologijos požymius ir pašalinti uždegiminį procesą, rekomenduojama, kad pacientai peršalintų į kasos sritį. Be to, rekomenduojama naudoti atskirą šarminį gėrimą, kuriame galima naudoti mineralinį vandenį be dujų, taip pat laikytis griežtos mitybos dietos.

Švelnus apvaliosios ligos pavidalas yra gydomas nustatant drinkerius su skausmą malšinančiais vaistais ir diuretikais, kurie yra būtini patinimas. Heparinas ir Novocainas yra laikomi efektyviausiais anestetikais, o tarp vaistų, kurie mažina liaukos sekrecinį funkcionalumą, Almagel, Trasilol ir Rinisan turi geriausią veiksmingumą.

Sunkios formos pūlinys, kartu su kraujavimu ir daugiakampių kasos pažeidimų formavimu, reikalauja skubios operacijos. Šio gydymo metodo kontraindikacijos gali būti tik labai rimta asmens būklė ir didelė mirties tikimybė iki operacijos pabaigos.

Vienas iš moderniausių būdų atlikti operaciją kasoje yra lapaptomatinė intervencija, kuri, sudarydama mažą skylę į pilvo ertmę, leidžia pasiekti pažeidimą ir jį pašalinti, nesupjaustant pilvo ertmės. Šios chirurginės intervencijos eiga stebima naudojant specialų aparatą, kuris tuo pačiu metu atlieka pilną nuskaitytą variklį.

Pūlingos pankreatito atsiradimas yra labai rimta patologija, nes jos komplikacijos yra nesuderinamos su žmogaus gyvenimu. Todėl tik laiku diagnozuota ir kvalifikuota gydymas padės išvengti komplikacijų ir išgelbėti paciento gyvenimą.

Kasos abscesas

Kasos abscesas yra pūlių ir nekrotinių masių susidarymas liaukos ertmėje. Labai dažnai po ūminio alkoholio pankreatito atsiranda abscesas. Liga pasižymi karščiavimu, herpeso skausmo atsiradimu, leukocitoze.

Po maždaug dviejų savaičių, po pankreatito išpuolio, pilvo ertmėje atsiranda naviko tipo masė. Kasos absceso diagnozė padės nustatyti ultragarso, MRT, CT skenavimą pilvo ertmėje, kraujo tyrimą.

Vienintelis veiksmingas kasos absceso gydymas yra chirurginis absceso pašalinimas, po kurio atliekamas antibakterinis gydymas.

Kasos abscesas - labai rimta liga, atsiranda pacientams po pankreatito, kasos nekrozės, su gleivinės ertmės formavimu liaukoje.

Pūlinys gali susidaryti bet kurioje pankreatito formoje, bet tik papildomai prie edemato; 2-5% šios ligos atvejų atsiranda abscesas. Labai dažnai kasos abscesas vystosi alkoholio pankreatito fone.

Liga yra labai pavojinga paciento gyvenimui. Šiuolaikinėje gastroenterologijoje antibiotikai skiriami pankreatitui tik esant tulžies takų pažeidimui arba įrodyta bakterijų komplikacijoms. Karščiavimas, pilvo ertmės skausmas per keturiolika dienų po pankreatito turėtų būti laikomas galimu kasos abscesu.

Gydymo metodas, dėl kurio pacientas atsigauna, yra operacija, skirta abscesui nusausinti. Be chirurgijos, šioje patologijoje yra labai didelis mirtingumas ir jis pasiekia beveik šimtą procentų.

Kasos abscesas ir jo priežastys

Nėra visiškai suprantama pūlingos ertmės susidarymo kasoje priežastys. Yra pasiūlymų, kad infekcija gali būti kraujotakoje, kai susidaro pseudocistas, kai susidaro cistinė fistulė.

Daugeliu atvejų absceso aspiracija ir inokuliacija išskiria E. coli arba enterobakterijas. Pagal gastroenterologijos srities tyrimus, antrinės infekcijos prisijungimas pastebimas beveik šešiasdešimt procentų kasos nekrozės atvejų, todėl gydant šią ligą, reikia atsižvelgti į ertmę su pūlingu turiniu.

Geresnį tyrimą atlieka pūlingos ertmės susidarymo mechanizmas. Pradėjus ūminį pankreatitą, pažeisti liaukos audiniai, dėl kurių fermentai patenka ant pačios liaukos ir aplinkinių audinių, juos sunaikindami. Dėl šios priežasties gali prasidėti kasos nekrozė, susidaro pseudocitai - ertmės užpildytos skysčio turiniu ir nekrotiniais audiniais.

Kai patologinio infekcijos proceso srityje vystosi kasos flegmonas - susidaro visiškai pūlingas susiliejimas arba abscesas. Pažymėtina, kad celiulitas yra sunkesnis ir prognostiškai nepalankesnis, klinika praktiškai nesiskiria nuo vieno absceso.

Sunkus pankreatitas su keliais rizikos veiksniais prisideda prie kasos absceso susidarymo: pooperacinis pankreatitas, ankstyvoji laparotomija, ankstyvas enteralinio maitinimo pradėjimas, neracionalus gydymas antibiotikais.

Kasos abscesas ir jo simptomai

Jau kurį laiką, iki 30 dienų nuo pankreatito atsiradimo, temperatūra pakyla iki karščiojo skaičiaus, šaltkrėtis, tachikardija, skausmas viršutinėje pilvo ertmės pusėje. Skausmai yra malksnos ir jie yra gana stiprūs.

Pacientas atkreipia dėmesį į silpnumą, nuovargį, apetitą, padidėjusį prakaitavimą, pykinimą, vėmimą, burnos kartumo jausmą.

Plečiant pilvo ertmę, egzistuoja naviko susidarymas, priekinės pilvo sienos raumenų įtampa.

Kasos abscesą dažnai apsunkina tolesnis infekcijos plitimas, daugelio opų susidarymas pačiame liaukoje ir aplinkiniuose organuose. Pūslelis gali tekėti į retroperitoną, įsiskverbti į tuščiavidurius organus, subfreninį ir artimųjų žarnų audinį, pleuros ir perikardo ertmes, todėl gali susidaryti žarnyno pūlinys, subfreninis abscesas, pūlingas pleuritas ir perikarditas.

Kasos absceso diagnozė

Diagnozė atliekama tik atlikus labai kruopštų paciento tyrimą. Apskritai kraujo analizė parodė didelę leukocitozę, leukocitų formulės perėjimą į kairę, padidėjusį ESR ir anemiją. Biocheminėje kraujo analizėje atkreipiamas dėmesys į kasos fermentų lygio padidėjimą, hiperglikemiją.

Šlapimo amilazės lygis yra padidėjęs, nors jo kiekis gali palaipsniui mažėti, kai susidaro abscesas.

Kasos absceso rentgeno tyrimas turi tam tikrų savybių. Kadangi liauka yra už skrandžio, absurdo ertmės šešėlis gali būti uždėtas ant skrandžio dujų burbulo.

Todėl ekspozicija turėtų būti ilgesnė ir, jei įtariama, kad yra pūlinys, į skrandžio ertmę švirkščiamas kontrastinis agentas, o vertikali nuotrauka - šoninėje projekcijoje, o apvalus šešėlis su skysčio siena (abscesas) bus už skrandžio.

Kasos ultragarsu, pilvo ertmės CT skenavimas leis nustatyti pažeidimo vietą ir dydį, abscesų skaičių. Jei reikia, galima vienu metu perkutaniniu punkcija su aspiracija, tyrimu ir sėklomis. Diferencinė diagnozė atliekama su kasos pseudocistu, kasos nekroze.

Kasos absceso gydymas

Chirurgas ir endoskopas turi gydyti kasos abscesą. Kasos abscesas yra absoliuti jos reabilitacijos ir drenažo indikacija.

Patirtis rodo, kad perkutaninė opų drenažo sistema išgydo tik keturiasdešimt procentų atvejų, be to, dėl šios taktikos, flegmono, daugybės abscesų ir infekcijos plitimo į aplinkinius kasos audinius galima praleisti. Todėl geriausia išeitis bus endoskopinė arba klasikinė laparotomija ir abscesų drenažas.

Lygiagrečiai pacientui skiriamas antibakterinis gydymas pagal gautus augalus, skausmą malšinančius vaistus, spazminius vaistus, fermentų inhibitorius. Infuzinis gydymas atliekamas detoksikacijai.

Kadangi abscesų susidarymo kasoje priežastys nėra visiškai suprantamos, iki šiol nėra jokių priemonių, skirtų užkirsti kelią šios patologijos atsiradimui po pankreatito ir kasos nekrozės.

Taigi abscesų susidarymo prevencija yra pankreatito prevencija - galų gale abscesas gali būti formuojamas tik prieš jo foną.

Abcesų susidarymo prognozė yra rimta: be chirurginio gydymo mirtingumas yra šimtas procentų, o po operacijos išgyvenamumas yra 39-59%. Ligos prognozė priklauso nuo gydymo savalaikiškumo, greito diagnozavimo ir chirurginio gydymo.

Kasos abscesas

Kasos abscesas yra ertmė, užpildyta pūsleliu ir nekrotinėmis masėmis liaukos audinyje. Daugeliu atvejų jis atsiranda po ūminio alkoholio pankreatito. Jam būdingas karščiavimas, apsinuodijimo skausmai, leukocitozė ir panašūs į naviko formą pilvo ertmėje maždaug po dviejų savaičių po pankreatito išpuolio. Diagnozė nustatoma atlikus pilvo ertmės ultragarso, MRI arba CT nuskaitymą, biocheminių ir bendrųjų klinikinių kraujo parametrų analizę. Vienintelis veiksmingas gydymas yra chirurginis absceso pašalinimas, po kurio atliekamas antibakterinis gydymas.

Kasos abscesas

Kasos abscesas yra sunki liga, atsiradusi pacientams, kuriems buvo atliktas pankreatitas (ūminis ar kartotinis paūmėjimas) arba kasos nekrozė, suformuojant ribinę pūlingą ertmę liaukoje. Liga yra pavojinga paciento gyvybei, o jo apgaulė slypi klinikų erozijoje antibiotikų terapijos fone. Štai kodėl šiuolaikinėje gastroenterologijoje įprasta paskirti pankreatitui antibiotikus tik tuo pačiu metu, kai yra pažeistos tulžies takų ligos ar įrodyta bakterijų komplikacija. Visi karščiavimo ir pilvo skausmo atvejai per dvi savaites po pankreatito turėtų būti laikomi galimu kasos abscesu. Vienintelis gydymas, kuris veda prie atsigavimo, yra chirurgija, skirta abscesui nusausinti. Be operacijos mirtingumas šioje patologijoje pasiekia 100%.

Priežastys

Kasos abscesas vystosi ūminio pankreatito fone, gali būti formuojamas bet kokia patologija, išskyrus edematozę; 3-4% šios ligos atvejų baigiasi abscesas. Dažniausiai aptinkamas alkoholio pankreatito fone. Pūlingos ertmės atsiradimo kasoje priežastys nėra visiškai aiškios. Daroma prielaida, kad infekcija gali būti kraujotakos, kai pseudocistas yra praduriamas (jei nesilaikoma aseptikos), kai susidaro cistos fistulė su žarnyne.

Daugeliu atvejų absceso aspiracija ir inokuliacija išskiria E. coli arba enterobakterijas. Pagal gastroenterologijos srities tyrimus, antrinės infekcijos prisijungimas pastebimas beveik 60% kasos nekrozės atvejų, todėl gydant šią ligą reikėtų atsižvelgti į ertmės su pūlingu turiniu susidarymo tikimybę. Stiprus pankreatitas, turintis daugiau kaip tris rizikos veiksnius, pooperacinis pankreatitas, ankstyvoji laparotomija, ankstyvas enteralinio maitinimo pradėjimas, neracionalus gydymas antibiotikais prisideda prie absceso vystymosi.

Patogenezė

Kai pasireiškia ūminis pankreatitas, pažeidžiamas liaukos audinys, dėl kurio fermentai patenka ant pačios liaukos ir aplinkinių audinių, juos sunaikindami. Dėl šios priežasties gali prasidėti kasos nekrozė, susidaro pseudocitai - ertmės užpildytos skysčio turiniu ir nekrotiniais audiniais. Kai patologinio infekcijos proceso srityje vystosi kasos flegmonas - susidaro visiškai pūlingas susiliejimas arba abscesas. Pažymėtina, kad celiulitas yra sunkesnis ir prognostiškai nepalankesnis, klinika praktiškai nesiskiria nuo vieno absceso. Be to, celiulito audiniuose gali susidaryti daugybė abscesų.

Abscess simptomai

Kasos abscesas susidaro ilgą laiką - paprastai ne mažiau kaip 10-15 dienų. Taigi per dvi ar keturias savaites nuo pankreatito atsiradimo temperatūra pakyla iki karščiojo skaičiaus, atsiranda šaltkrėtis, atsiranda tachikardija ir padidėja pilvo viršutinės pilvo skausmas. Skausmai yra malksnos, pakankamai stiprūs. Pacientas atkreipia dėmesį į silpnumą, nuovargį, apetito stoką, padidėjusį prakaitavimą. Pykinimas, vėmimas, po kurio ilgą laiką burnoje jaučiamas kartaus skonio. Yra visi intoksikacijos požymiai. Pilvo pūtimas atkreipia dėmesį į naviko susidarymą, priekinės pilvo sienos raumenų įtampą.

Komplikacijos

Kasos abscesą dažnai apsunkina tolesnis infekcijos plitimas, daugelio opų susidarymas pačiame liaukoje ir aplinkiniuose organuose. Putas gali tekėti retroperitoniškai, įsiskverbti į tuščiavidurius organus (žarnyną, skrandį), subfreninį ir perinestinalinį audinį, pleuros ir perikardo ertmes, todėl gali susidaryti žarnyno abscesas, subdiafragminis pūlinys, pūlingas pleuritas ir perikarditas. Be to, abscesas kartais gali išsiskleisti per odą, kad suformuotų fistulę. Jei laivo sienelės suskaidomos su fermentais, gali pasireikšti sunkus kraujavimas, kartais - mirtinas.

Diagnostika

Kasos absceso diagnozę nustato specialistas bendrosios chirurgijos srityje, nuodugniai ištyrus pacientą. Apskritai kraujo analizė parodė didelę leukocitozę, leukocitų formulės perėjimą į kairę, padidėjusį ESR ir anemiją. Biocheminėje kraujo analizėje atkreipiamas dėmesys į kasos fermentų lygio padidėjimą, hiperglikemiją. Šlapimo amilazės lygis yra padidėjęs, nors jo kiekis gali palaipsniui mažėti, kai susidaro abscesas.

Kasos absceso rentgeno tyrimas turi tam tikrų savybių. Kadangi liauka yra už skrandžio, absurdo ertmės šešėlis gali būti uždėtas ant skrandžio dujų burbulo. Todėl ekspozicija turėtų būti ilgesnė ir, jei įtariama, kad yra pūlinys, į skrandžio ertmę švirkščiamas kontrastinis agentas, o vertikali nuotrauka - šoninėje projekcijoje, o apvalus šešėlis su skysčio siena (abscesas) bus už skrandžio. Jei jūs gaunate kontrastą absceso ertmėje, galite kalbėti apie fistulės buvimą. Taip pat nuotraukose matomi žarnyno suspaudimo požymiai, organų poslinkis. Kairysis diafragminis kupolas yra aukštas, jo judumas yra ribotas, gali atsirasti susiurbimas į pleuros ertmę.

Kasos ultragarsu, pilvo ertmės CT skenavimas leis nustatyti pažeidimo vietą ir dydį, abscesų skaičių. Jei reikia, galima vienu metu perkutaniniu punkcija su aspiracija, tyrimu ir sėklomis. Diferencinė diagnozė atliekama su kasos pseudocistu, kasos nekroze.

Kasos absceso gydymas

Gydymą atlieka pilvo chirurgas. Pūlinys yra absoliutus sanavimo ir drenažo rodiklis. Praktika rodo, kad perkutaninė opų drenaža veda į išgydyti tik 40% atvejų, be to, su šia taktika, flegmonu, daugeliu abscesų ir infekcijos plitimu į aplinkinius kasos audinius galima praleisti. Todėl geriausia išeitis bus endoskopinė arba klasikinė laparotomija ir abscesų drenažas.

Operacijos metu atliekamas kruopštus aplinkinių organų tyrimas, antrinių abscesų retroperitoninis audinys. Lygiagrečiai, pacientui skiriamas gydymas antibiotikais pagal gautus augalus, skausmą malšinančius vaistus, spazminius vaistus, fermentų inhibitorius. Infuzinis gydymas atliekamas detoksikuojant.

Prognozė ir prevencija

Kadangi kasos abscesų priežastys nėra visiškai suprantamos, iki šiol nėra priemonių užkirsti kelią šios patologijos atsiradimui po pankreatito ir kasos nekrozės. Taigi abscesų susidarymo prevencija yra pankreatito prevencija - galų gale abscesas gali būti formuojamas tik prieš jo foną.

Abcesų susidarymo prognozė yra rimta: be chirurginio gydymo mirtingumas yra 100%, po operacijos išgyvenamumas siekia 40-60%. Ligos rezultatas priklauso nuo gydymo savalaikiškumo, greito diagnozavimo ir chirurginio gydymo. Kuo anksčiau diagnozuojama ir atliekama operacija, tuo geresni ilgalaikiai rezultatai.

Kasos abscesas ir jo simptomai

Kasos abscesas yra sunki patologinė būklė, paprastai antrinio pobūdžio. Šios ligos esmė yra ta, kad kasos audiniuose susidaro išskirta ertmė, pripildyta pūlingų ir nekrotinių masių. Ši patologija yra labai pavojinga. Tuo atveju, jei laikas nevykdo operacijos, tai beveik šimtas procentų atvejų sukelia mirtį. Šis patologinis procesas gali būti sudėtingas dėl pūlingos uždegiminės reakcijos išplitimo netoliese esančiuose organuose, taip pat masinio kraujavimo.

Kartais kasos abscesas taip pat vadinamas pūlingu pankreatitu. Tačiau šios sąvokos iš esmės skiriasi. Pūlingo pankreatito atveju atsirandantis sūkurys pasižymi difuziniu pobūdžiu, o šiame straipsnyje aptartos ligos atveju yra pastebimas pūlių kaupimasis. Nėra tikslios informacijos apie šios patologijos paplitimą tarp gyventojų. Tačiau yra žinoma, kad vyrai šią ligą patiria kelis kartus dažniau nei moterys.

Mes jau sakėme, kad kasos abscesas daugeliu atvejų yra antrinio pobūdžio. Tai rodo, kad jo vystymuisi pasireiškia ūminis arba pasunkėjęs pankreatitas. Verta pažymėti, kad gleivinės ertmės kasoje gali susidaryti visiškai su bet kokiais pankreatito variantais, išskyrus edemą. Pagal statistiką, ūminis pankreatitas maždaug keturiais procentais atvejų apsunkina absceso formavimąsi. Kitas įdomus dalykas yra tai, kad labai dažnai, antibakterinės terapijos fone, yra ištrinta šios ligos eiga, kuri žymiai pablogina ligonio gyvenimo prognozę.

Pastebėta, kad žmonės, kurie chroniškai vartoja alkoholį, dažniausiai susiduria su kasos abscesu. Tokiu atveju pirmiausia prieš tai atsiranda alkoholio pankreatitas. Šiuo metu tiksli šio patologinio proceso raida vis dar kyla abejonių. Daroma prielaida, kad didelį vaidmenį atlieka antrą kartą užkrečiama flora. Dažniausiai enterobakterijos ir E. coli yra patogenai.

Dėl pankreatito, pačios kasos audiniai yra pažeisti. Dėl gaminamų fermentų įtakos šis procesas tampa dar aktyvesnis. Visa tai gali paskatinti kasos nekrozę. Kasos nekrozės esmė yra ta, kad liaukos audiniuose susidaro pseudocistai. Kai infekcinė flora įsiskverbia į tokį pseudocistą, susidaro išskirta ertmė, pripildyta pūlingų masių. Tačiau, kartais ne vienintelė, bet daugybė abscesų randama kasoje, dėl kurios kenčia sergančio asmens būklė.

Numatomi šio patologinio proceso vystymosi veiksniai yra chirurginės intervencijos kasoje, blogai parinktos antibakterinės medžiagos, kartu virškinimo sistemos ligos, taip pat imuninės apsaugos sumažėjimas.

Simptomai kasos abscesas

Pūlinga ertmė šioje patologijoje paprastai formuojama palaipsniui. Vidutiniškai pasireiškia dvi ar tris savaites po ūminio pankreatito atsiradimo. Ligonis atkreipia dėmesį į reikšmingą visų ankstesnių simptomų padidėjimą. Yra dar didesnis kūno temperatūros padidėjimas, kurį lydi silpnumas, šaltkrėtis, gausus prakaitavimas, sumažėjęs apetitas ir galvos skausmas. Skausmo sindromas, apibrėžtas pilvo ertmės viršutiniame aukšte, taip pat tampa daug intensyvesnis. Skausmas yra pastovus arba pasižymi paroksizmu. Jis supa kūną ir verčia pacientą atsisakyti įprastinio gyvenimo būdo.

Yra privalomų simptomų, pvz., Beveik pastovus pykinimas, virsta vėmimu. Po vėmimo ilgą laiką burnoje yra kartaus skonio. Klinikinį vaizdą dažnai papildo kėdės pažeidimai. Jie gali pasireikšti kaip vidurių užkietėjimas ir viduriavimas. Bendra ligonio būklė blogėja. Jo širdies ritmas didėja, o jo kraujospūdis mažėja. Palpacija atskleidžia ryškią priekinės pilvo sienos įtampą.

Kaip jau sakėme, su šiuo patologiniu procesu pūlinga uždegiminė reakcija greitai plinta į aplinkinius audinius. Dėl to gali prisijungti simptomai, rodantys žarnyno ar pleuros pažeidimus. Dažnai pūliai įtrūksta į subfreninę erdvę arba į perikardo ertmę. Būtent šios komplikacijos yra mirties priežastis.

Ligos diagnozė ir gydymas

Iš pradžių šios ligos diagnozavimui būtina atlikti keletą laboratorinių tyrimų. Jie apima bendruosius ir biocheminius kraujo tyrimus. KLA atsiranda požymių, rodančių uždegimą, o LHC bus padidėjęs kasos fermentų ir gliukozės kiekis. Iš instrumentinių diagnostinių metodų naudojami radiografiniai, ultragarso ar kompiuterinės tomografijos metodai. Jei reikia, gali būti atliekama perkutaninė punkcija.

Kasos abscesas yra tiesioginė operacijos indikacija. Operacija atliekama naudojant endoskopinį metodą arba naudojant vidurinės linijos laparotomiją. Pūlinga ertmė atidaroma ir nusausinama. Lygiagrečiai nustatomi antibakteriniai vaistai, skausmą malšinantys vaistai ir detoksikacijos priemonės.

Kasos absceso prevencija

Šio patologinio proceso prevencijos principai yra sumažinti iki pankreatito išsivystymo. Norėdami tai padaryti, būtina atsisakyti pernelyg didelio alkoholio vartojimo, valgyti teisingai, vengti trauminio poveikio kasoje ir pan.

Kasos absceso pavojus - ar yra veiksmingas gydymas?

Abscess su pankreatitu - tai rimta komplikacija, kuriai būdingas sakculiuojančio uždegimo uždegimas kasos parenchimoje. Liga pasireiškia maždaug po dviejų savaičių po ūminio pankreatito atsiradimo ir turi ryškią klinikinę nuotrauką.

Ligos priežastys

Gydytojai nesutiko dėl bendros nuomonės dėl patologinio proceso etiologijos.

Skiriami šie predisponuojantys ar provokuojantys veiksniai:

  • per kraują perduodama infekcija;
  • klaidingų kasos cistų punkcija nesilaikant aseptikos taisyklių;
  • fistulių sujungimas, jungiantis liaukos cistos ertmę su žarnyno liumenu;
  • priešlaikinė laparotomija, neracionali antibakterinė terapija;
  • antrinės infekcijos prisijungimas prie kasos nekrozės (enterobakterijų, Escherichia coli) fono.

Ūminio pankreatito forma sužeisti organo audiniai ir kasos fermentai agresyviai veikia aplinkinius organus ir pačią liauką. Susidaro pseudocistai - įvairūs ertmės dydžiai, užpildyti negyvais audiniais ir uždegiminiu skysčiu.

Patogeninių mikrobų įsiskverbimo į uždegimo fokusą atveju atsiranda skrandžio uždegimas (difuzinis pūlingas uždegimas) arba susidaro abscesas.

Pažymėtina, kad pancentinis kasos pankreatitas yra pavojingiausia ir prognozuojama nepalankiausia diagnozė. Todėl gydytojas, gydantis pacientą, turintis būdingų skundų ir simptomų, turėtų užkirsti kelią absceso ar flegmono vystymuisi.

Ligos požymiai

Pūlingas liaukos audinių sujungimas su absceso formavimu paprastai trunka ne mažiau kaip 10-15 dienų ir laikomas vėlyvu komplikacija.

Po 2-3 savaičių nuo ligos pradžios tokių simptomų ir skundų atsiradimas yra galimas:

  • stiprus nuolatinis viršutinės pilvo skausmas, kuris dažnai tęsiasi iki apatinės nugaros dalies, pjautuvo grindys;
  • kūno temperatūros padidėjimas iki aukštų (karštų) skaičių, šilumos pojūtis;
  • silpnumas, prakaitavimas, širdies plakimas;
  • apetito praradimas;
  • atsiranda pykinimas ir vėmimas, dėl kurio burnoje atsiranda kartumas.

Šie simptomai rodo organizmo apsinuodijimą. Dėl pilvo palpacijos gydytojas atkreipia dėmesį į skausmingą naviko formavimąsi, taip pat į pilvo raumenų įtampos būseną.

Gali būti, kad pūlingas procesas plinta į pilvo ertmę, žemiau diafragmos, ir susidaro žarnyno abscesas, pūlingas pleuritas arba perikardo uždegimas.

Kai fermentai sunaikina kraujagyslių gleivinę, prasideda sunkus kraujavimas, kuris gali būti mirtinas.

Ligos diagnozė

Piktybinio ūminio pankreatito diagnozė pacientui atliekama atlikus išsamų medicininį patikrinimą, kuris apima laboratorinius ir instrumentinius tyrimus.

Atliekant kraujo tyrimą, yra padidėjusi leukocitozė ir ESR, galima anemija (mažas hemoglobino kiekis). Biocheminis tyrimas lemia didelę kasos fermentų koncentraciją - kasos pažeidimo žymenis (amilazė, tripolis, lipazė, chimotripsinas).

Galima aptikti liaukos pūlinį, žiūrint pilvo ertmės radiografiją, naudojant kontrastinę medžiagą. Jis patenka į virškinamojo trakto taką, kad būtų atskirtas skrandis nuo pakeistos liaukos. Už fistulės buvimą rodo, kad pataikyta į absceso kontrastą.

Informatyvesni ir tikslesni metodai diagnozei patvirtinti yra liaukos ultragarsu, CT nuskaitymu ar MRT.

Gydymas

Chirurgija yra susijusi su pūlingos ūminio pankreatito gydymu. Geriausias variantas operacijai yra laparotomija (minimaliai invazinė ir mažiausiai trauminė chirurgija, naudojant endoskopą). Kai tai atliekama, visos opos pašalinamos iš organo paviršiaus, o drenažas patenka į pilvo ertmę.

Tuo pačiu metu pacientas gydomas antibiotikais, o infuzijos terapija atliekama siekiant sumažinti apsinuodijimo išvaizdą ir pakeisti prarastą skystį.

Pagrindinė kasos abscesų prevencija yra užkirsti kelią ūminio pankreatito vystymuisi ir laiku kreiptis į gydytoją konkrečių skundų atveju.

Pagal statistiką chirurginio gydymo dėl pūlingo destruktyvaus pankreatito nebuvimas sukelia 100% mirtingumą. Ligos prognozė priklauso nuo gydymo ligoninėje trukmės, diagnozės kokybės ir chirurginės intervencijos savalaikiškumo. Ne mažiau svarbus yra ūminio uždegimo ir žmogaus kūno būklės priežastis.

Sausas šampūnas „Dove Refresh“ + „Care“ stiprinamasis sausas šampūnas - peržiūra

Žuvų taukai - indikacijos ir kontraindikacijos: naudojimo instrukcijos