Acetoneminis vėmimas

Acetoneminis vėmimas yra simptomas, atsirandantis dėl vaikų metabolinio nepakankamumo. Ketonai ir acetonas kaupiasi kraujyje. Kadangi metabolizmas yra sutrikęs, jie nėra išsiskiria iš organizmo. Dėl to atsiranda acetonemija, ty padidėjęs acetono kiekis kraujyje. Taigi vėmimo pavadinimas, kurio išvaizda rodo šią ligą.

Ketonų kūnų ir acetono koncentracija paprastai labai greitai didėja. Acetoneminis vėmimas tampa vaiko reakcija į jį. Tačiau apskritai šių procesų priežastys yra hipofizės sutrikimas - smegenų skyrius, kuris veikia riebalų ir angliavandenių metabolizmą. Tokie simptomai kaip acetoneminis vėmimas ilgą laiką gali pasireikšti, pavyzdžiui, jei hipofizė buvo pažeista gimdymo ar nėštumo metu. Acetoneminis vėmimas ir įvairios ligos. Dažniausiai šį simptomą patiria diabetą kenčiantys vaikai.

Pirmieji acetoneiso vėmimo pasireiškimai paprastai diagnozuojami iki 6 metų. Jis gali tęstis iki brendimo pradžios. Keičiant hormoninius lygius šiuo metu pagerėja medžiagų apykaita, organizmas pradeda geriau susidoroti su gyvūnų riebalų virškinimu, todėl paauglių vėmimas acetoneminiu būdu po 15 metų nebebus.

Kadangi simptomų priežastis yra ketoniniai kūnai ir acetonas, kaupiantis organizme, tai yra svarbios aplinkybės. Tokių medžiagų sintezę vykdo kepenys. Norėdami tai padaryti, jūs turite gauti kartu su maisto baltymų ir riebalų. Jei metabolizmas vyksta normaliai, nedidelis kiekis ketono ir acetono išsiskiria iš organizmo. Būtina, kad vaikas suvartotų pakankamai angliavandenių. Jie gali užkirsti kelią pernelyg dideliam ketonų ir acetono gamybai. Nesubalansuota mityba yra viena iš pagrindinių acetonezinio vėmimo priežasčių. Neleiskite per daug vartoti baltymų ir riebalų. Tačiau pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, net ir esant griežtai dietai, atsitinka acetoneminis vėmimas. Šiuo atveju priežastis tampa organizmo nesugebėjimas susidoroti su angliavandenių absorbcija.

Ketonai ir acetonas yra toksiškos medžiagos. Jei jų skaičius yra didesnis nei normalus, kūnas stengiasi atsikratyti jų, o tai sukelia vėmimą. Tuo pačiu metu vėmimui būdingas būdingas acetono kvapas.

Acetoneminio vėmimo priežastys

Pagrindinis veiksnys, lemiantis acetoneminį vėmimą, yra netinkama mityba. Paprastai vaikai, kenčiantys nuo šio simptomo, sunaudoja per daug gyvūnų riebalų ir baltymų, tačiau jie negauna pakankamai angliavandenių. Būtina apriboti sviesto, riebalų, riebalinės mėsos kiekį mityboje. Vaikų kūnas gerai nesuvokia maisto produktų, kuriuose yra daug baltymų ir riebalų, virškinimo. Dėl pernelyg didelio prisotinimo šiomis medžiagomis sukelia acetoneminį vėmimą.

Jūs taip pat turite užtikrinti, kad vaikas valgytų laiku. Vaiko kūnas ilgą laiką negali likti be maisto, nes šiuo atveju riebalų atsargų suskirstymas pradeda teikti energiją. Dėl to gaminami ketono korpusai su acetonu. Nereikia riboti vaiko ilgai valgyti. Vaikai turėtų valgyti dažnai, bet mažomis porcijomis. Šis režimas tinka sveikatai, nes jis daro teigiamą poveikį medžiagų apykaitai ir leidžia organizmui gerai virškinti maistą.

Diabeto atveju insulino stoka tampa acetoneminio vėmimo priežastimi. Gliukozės kiekis kraujyje gali būti normalus. Tačiau organizmas negali jo naudoti, nes jis reikalauja insulino. Štai kodėl labai svarbu laiku užtikrinti vaikus, sergančius diabetu. Insuliną gali inaktyvuoti ir nervų sukrėtimai, stresas, infekcijos, hipotermija ir įvairios ligos. Dėl tokių veiksnių poveikio adrenalinas išsiskiria į kraują dideliais kiekiais. Gliukozė nepasiekia ląstelių, kurios sukelia riebalinio audinio skilimą, kad išlaisvintų energiją, o tai sukelia ketoninių kūnų ir acetono susidarymą.

Pernelyg didelis fizinis ir emocinis stresas dažnai tampa acetoneminio vėmimo pirmtakais. Taip pat dažnai pasirodo per šventes po persivalgymo, kai vaikas piktnaudžiauja pernelyg riebaus ir saldaus maisto. Šiuo atveju vaikai jaučiasi blogai, kenčia nuo galvos skausmo ir jaučiasi silpni, todėl jie gali būti kaprizingi.

Klinikinis acetoneminio vėmimo vaizdas

Acetoneminis vėmimas yra vienas iš acetoneminio sindromo simptomų. Ji yra nevaldoma, ilgą laiką nepraeina. Acetoneminis vėmimas yra pavojingas, nes jis sukelia sunkų dehidrataciją. Tačiau neįmanoma papildyti skysčio pasiūlos organizme, nes vaikas nedelsdamas turi vėmimą.

Pacientas praranda apetitą, patiria galvos skausmą, diskomfortą pilve. Šlapimas turi būdingą acetono kvapą. Jis taip pat gali kilti iš sergančio vaiko burnos. Kvapas pasirodo ne tik tiesiogiai krizės metu, kai prasideda vėmimas, bet ir netrukus. Vaikas jaučiasi blogiau, gali prasidėti viduriavimas. Mažai acetono koncentracijos kraujyje vaikai yra susijaudinę. Laikui bėgant, medžiagos koncentracija didėja, o vaikas tampa mieguistas, kenčia nuo silpnumo ir galvos skausmo.

Acetoninio vėmimo užpuolimas trunka nuo vienos dienos iki septynių dienų. Ilgumą ir dažnumą lemia vaiko imunitetas, mitybos laikymasis ir vaistų vartojimas. Jei tėvai atidžiai stebi savo mitybą ir laikosi gydytojo rekomendacijų, simptomai išnyksta greičiau. Vėmimas yra vienintelis arba įvyksta kelis kartus per puolimą, o tai yra gana sudėtingas mažų vaikų kūno testas.

Situaciją apsunkina tai, kad vaikas negali nei gerti, nei valgyti. Kiekvienas bandymas tai padaryti sukelia naują acetoneminio vėmimo išpuolį. Kadangi neįmanoma užpildyti skrandžio, prasideda dehidratacija. Dėl to vaiko oda tampa šviesi, o išvaizda - skausminga. Vaikas patiria raumenų silpnumą, todėl jo motorinė veikla palaipsniui mažėja. Daugeliu atvejų vaikai šiuo atveju yra priversti praleisti lovoje. Acetoneminis vėmimas gali lydėti karščiavimą, pilvo skausmą. Kai kuriais atvejais stebimas kepenų dydžio padidėjimas.

Kaip nustatyti acetoneminį vėmimą?

Acetoneminis vėmimas lengvai painiojamas su apsinuodijimu. Daugelis tėvų, kurie bijo dėl staigaus ir nenutrūkstamo pykinimo, vaiko, klaidingai mano, kad tokio simptomo priežastis yra nestandartinis maistas. Tyrimo rezultatai rodo padidėjusį acetono kiekį kraujyje ir šlapime, dėl kurio diagnozuojamas acetoneminis sindromas. Siekiant pašalinti jos priežastis, gydymas atliekamas namuose, arba vaikas turės praleisti laiką ligoninėje. Po išsiskyrimo tėvai gali savarankiškai nustatyti acetono kiekį kūdikio organizme, naudodami bandymo juosteles. Tai būtina norint koreguoti sergančio vaiko mitybą ir stebėti gijimo procesą.

Vėmimas taip pat gali būti kitų ligų simptomas, todėl vis tiek turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Nors per ataką tėvai turi galimybę nustatyti savo sunkumą, naudodami specialias bandymo juostas. Jie turi būti nuleisti į šlapimą. Be to, jei jame aptinkamas didelis kiekis acetono, juostelės gaus ryškią spalvą. Šis metodas leidžia apytiksliai nustatyti medžiagų lygį. Svarbu užkirsti kelią reikšmingam acetono kiekio kraujyje padidėjimui, nes tai sukelia rimtų komplikacijų.

Padėkite acetoneminiam vėmimui

Jei vaikas jaučiasi blogai, kenčia nuo pykinimo, reikia skubiai kreiptis į gydytoją. Savęs gydymas nėra saugus. Vėmimas gali būti ne tik acetoneminio sindromo, bet ir sunkių infekcinių ligų požymis. Pediatras galės atlikti tikslią diagnozę.

Prieš konsultuodamasi su specialistu, vaikui turėtų būti suteikta daugiau skysčių. Jis turėtų gerti stiklinę stiprios saldžios arbatos mažais gurkšniais. Pernelyg didelis skysčių kiekis organizme gali sukelti vėmimą. Vandens ar gėrimo temperatūra turi būti maždaug lygi kūno temperatūrai. Vaikas taip pat gali valgyti duonos ar bandelės, krekerio. Tačiau, jei jis atsisako valgyti, nereikia reikalauti. Saldūs arbata ir krekeriai taip pat yra leistini, kai būtina užkirsti kelią acetoneminio vėmimo ataka pirmuosius požymius.

Lengviems ir vidutinio sunkumo priepuoliams nereikia hospitalizuoti. Būtina laikytis gydytojo rekomendacijų ir atlikti gydymą namuose. Ligoninių buvimas reikalingas sunkiais atvejais, kai acetono kiekis kraujyje yra daug didesnis už nustatytą normą. Atsiradus acetoneminiam vėmimui, vaikui rekomenduojama maitinti saldžią arbatą, šarminį mineralinį vandenį arba specialius sprendimus, kurie padeda užpildyti skysčio ir mikroelementų trūkumą. Dažniausiai šiais tikslais naudojamas „Regidron“. Būtų naudinga valyti klizmą su šarminiu tirpalu. Tai leidžia iš organizmo pašalinti acetono ir ketono kūnų liekanas. Be to, klizma išvalo išmatų masę ir paprastai turi teigiamą poveikį paciento gerovei.

Būtinai sureguliuokite vaiko mitybą. Meniu neturėtų būti per daug riebalinės mėsos, pavyzdžiui, kiaulienos, ėrienos, žąsų, ančių, taukų, pyragaičių su sviesto kremu. Mityba turi būti subalansuota. Ji turėtų būti apie tą patį kiekį riebalų ir baltymų, tačiau angliavandeniai patenka į kūną - 4 kartus daugiau. Šiuo atveju pirmenybė teikiama augaliniams riebalams. Kiekvieną dieną reikia suteikti savo vaikui maisto produktus, kuriuose yra daug angliavandenių, pavyzdžiui, kepinių, vaisių, daržovių, grūdų. Mėsa ir žuvų veislės turėtų būti parenkamos mažai riebalų. Jūs galite naudoti kalakutų, triušių, jautienos, menkių ar pollokų. Mėsą ir žuvį kepkite, virkite arba troškinkite. Vaikai gaus naudos iš pieno produktų: mažai riebalų turinčio kefyro ar varškės. Iš skysčių galite gerti saldus sultis, kompotą ir arbatą su citrina.

Iškart per ir po acetoneminio vėmimo išpuolio vaikas neturi apetito. Vietoj įprasto maisto galite pasiūlyti jam sausainius ar krekerius. Kai vemiama, rekomenduojama jį maitinti skystu ryžių košė ar daržovių sriuba. Porcijos turėtų būti mažos, o valgiai - dažnai. Palaipsniui, jei maisto laukas nesukelia emetinių problemų, mityba gali būti išplėsta pridedant daug angliavandenių turinčių maisto produktų. Grikiai arba avižiniai dribsniai, virtos mėsos arba žuvies padažai - visa tai bus naudinga vaikams.

Teigiamas poveikis, atitinkantis gydytojo rekomendacijas, pasiekiamas per 1-2 dienas. Per šį laiką sustoja acetoneminis vėmimas, o likusios dienos po to išnyksta likusios sindromo apraiškos. Tačiau būtina atsižvelgti į tai, kad išpuoliai silpnina vaiko imunitetą ir neigiamai veikia metabolizmą. Būtina toliau stebėti dietą ir imtis gydytojo paskirtų vaistų, kad būtų išvengta atkryčio. Perdirbimas ar mitybos nutraukimas gali sukelti naują ataką. Mitybos taisyklių laikymasis neturėtų būti laikina priemonė, o įprotis. Mitybos kontrolė yra vienas iš svarbiausių veiksnių, padedančių išvengti naujų acetoneiso vėmimų atakų ir gydymo.

Reguliariai rekomenduojama suteikti vaikams vitaminų, kad sustiprintų imuninę sistemą ir stebėtų acetono kiekį organizme, naudojant specialias bandymo juostas. Acetoneminis sindromas, kurio dalis yra vėmimas, taip pat padidina diabeto atsiradimo riziką, todėl periodiškai verta apsvarstyti endokrinologą.

Straipsnio autorius: Alekseeva Maria Yurievna | Bendrosios praktikos gydytojas

Apie gydytoją: Nuo 2010 iki 2016 m Elektrostalo miesto centrinės medicinos ir sanitarinio vieneto terapinės ligoninės gydytojas. Nuo 2016 m. Dirba diagnostikos centre №3.

Klausimai

Klausimas: Kas yra acetoneminis vėmimas vaikams ir kaip jį gydyti?

Kas yra acetoneminis vėmimas vaikams ir kaip jį gydyti?

Acetoneminis vėmimas yra vienas iš simptomų, kuriuos sukelia vaiko kūno metabolinis sutrikimas. Šio tipo vėmimą sukelia acetono ir ketonų organų kaupimasis kraujyje, kuris dėl medžiagų apykaitos sutrikimų nepanaudojamas laiku arba pašalinamas. Padidėjęs bet kurios medžiagos kiekis kraujyje medicinine prasme nurodomas su šios medžiagos pavadinimu pridėta priesaga. Štai kodėl didelis acetono kiekis kraujyje vadinamas acetonemija, o vėmimas, kurį sukelia šis pažeidimas, atitinkamai vadinamas acetonemija.

Toks acetoneminis vėmimas vaikuje yra nevaldomas ir yra susidaręs reaguojant į aštrią ir spartų ketono ir acetono koncentracijos padidėjimą kraujyje. Mokslininkai mano, kad acetonezinio vėmimo priežastis yra smegenų centrų, atsakingų už riebalų ir angliavandenių metabolizmo reguliavimą, veiklos pažeidimas. Reguliavimo centrai, koordinuojantys žmogaus organizmo riebalų ir angliavandenių metabolizmą, yra specialioje smegenų dalyje - hipofizėje. Jei kūdikio hipofizis gimdymo ar nėštumo metu yra pažeistas, jis gali ateityje sukelti acetoneminį vėmimą. Kita paplitusi acetonezinio vėmimo priežastis yra diabetas.

Vaikams acetoneminis vėmimas paprastai pasireiškia 4–5 metų ikimokyklinio amžiaus ir gali trukti iki 14–15 metų amžiaus, iki brandinimo. Acetoneminio vėmimo epizodų nutraukimas paaugliams siejamas su hormoniniais pokyčiais organizme, dėl kurio atsiranda žmogaus sugebėjimas virškinti ir asimiliuoti gyvūninės kilmės riebalus. Štai kodėl, pasiekus 14–15 metų, atsitiktinai išnyksta acetoneminio vėmimo išpuoliai.

Kadangi acetoneminį vėmimą sukelia padidėjęs acetono ir ketonų kiekis kraujyje, būtina suprasti aplinkybes, kuriomis gali atsirasti šių medžiagų kaupimasis. Ketonai ir acetonas sintetinami kepenyse iš baltymų ir riebalų, kurie patenka į žmogaus organizmą su maistu. Paprastai riebalai ir baltymai visada gamina nedidelį kiekį ketonų ir acetono, kurie neutralizuojami ir išsiskiria iš organizmo su šlapimu ir išmatomis. Užkirsti kelią acetono ir ketonų organų susidarymui iš maisto produktų. Ir jei nėra pakankamai angliavandenių dėl pernelyg didelio riebalų ir baltymų suvartojimo, vaiko kūne susidaro daug ketonų ir acetono. Taigi tiesioginė acetoneminio vėmimo priežastis vaikui yra nesubalansuota mityba, kurioje vyrauja baltymai ir riebalai. Vaikams, sergantiems cukriniu diabetu, sumažėja angliavandenių absorbcija, todėl acetoneminis vėmimas gali pasireikšti netgi subalansuotos mitybos pagrindu.

Įeinant į kraują, acetono ir ketonų organai sukelia apsinuodijimą, nes jie iš esmės yra toksinai. Vaiko kūnas bando pašalinti nuodingas medžiagas, todėl ketoniniai kūnai, patekę į kraują, sukelia stiprų vėmimą, kurio neįmanoma nustatyti. Vėmime yra acetono ir ketonų, kurie suteikia jiems atitinkamą specifinį kvapą.

Vaikui acetonezinio vėmimo priežastys gali būti tokie valgymo sutrikimai:

1. Didelis kiekis gyvūnų riebalų ir baltymų dietoje kartu su angliavandenių trūkumu. Neleiskite vaikams kasdien riebios mėsos, grietinės, sviesto ar taukų, nes jie labai sunkiai virškina šiuos produktus. Todėl santykinai didelis tokių riebalų kiekis vaiko mityboje sukelia acetoneiso vėmimą.

2. Vaiko bado - neteisinga mityba arba tyčinis maisto apribojimas švenčių vakarienės išvakarėse. Vaikas negali būti alkanas ilgiau nei 3 - 4 valandas, išskyrus naktį, nes kitaip jo kūnas pradeda suskaidyti riebalų atsargas. Dėl riebalų suskaidymo susidaro ketonų kūnai, kurie patenka į kraujotaką ir sukelia acetoneminį vėmimą.

3. Insulino vartojimo pažeidimas diabeto fone;

4. Perpildymas, stresas, perteklius, stiprus emocinis poveikis, ūminis peršalimas ir žarnyno infekcijos gali sukelti acetoneminės komos ataka. Tokiais atvejais yra galingas adrenalino išsiskyrimas, kuris inaktyvuoja insuliną. Kaip rezultatas, ląstelės negauna gliukozės, pradeda badėti ir pereiti prie riebalų panaudojimo. Naudojant riebalus, susidaro ketoninių kūnų susidarymas ir kaupimasis, kuris sukelia acetoneminio vėmimo priepuolį.

Paprastai prieš acetonezinį vėmimą pasireiškia tokie simptomai, kurie rodo ketonų organizmų kaupimąsi kraujyje:

  • Lethargy;
  • Pykinimas;
  • Galvos skausmas;
  • Pilvo skausmas;
  • Apetito praradimas;
  • Acetono kvapas iš burnos;
  • Acetonas kvapas šlapime.

Laiku užregistravus acetoneminio vėmimo pirmtakus, galima išvengti jo vystymosi. Norėdami tai padaryti, turite imtis šių veiksmų:

I. Suteikite savo vaikui saldų gėrimą, pavyzdžiui, arbatą, kurios reikia gerti mažais gurkšneliais;

Ii. Suteikite vaikui duonos, ritinių ar skrudinta duona, pagaminta iš baltojo miltų.

Jei vaikas vystosi acetoneminiu vėmimu, taip pat būtina gerti saldžią arbatą, šarminį mineralinį vandenį (pvz., Borjomi, Essentuki ir kt.) Arba specialius sprendimus, kurie kompensuoja skysčio ir mikroelementų praradimą organizme (pvz., Regidron, Trisol, Disol, Ringer-Locke tirpalas) ir tt)

Be to, norint užkirsti kelią acetoneminiam vėmimui, būtina racionaliai maitinti vaiką, laikantis šių principų:

  • Išbraukti iš meniu riebios mėsos, pavyzdžiui, kiaulienos, ėrienos, žąsų, ančių, stiprių sultinių, taip pat saldainių su sviesto kremais;
  • Vartojimo struktūroje būtina laikytis šių augalinių ir gyvūninių riebalų santykio - 70%: 30%;
  • Balansuokite meniu taip, kad riebalų, baltymų ir angliavandenių santykis būtų 1: 1: 4;
  • Suteikite savo vaikui maisto produktus, kuriuose yra daug angliavandenių, pavyzdžiui, baltos duonos, be bulvių koše, be vaisių, daržovių;
  • Mažai riebalų veislių mėsos ir žuvies (vištienos, kalakutienos, triušio, jautienos, menkių, paltų, lydekų ir kt.) Virti, kepti arba troškinti;
  • Mažai riebalų turintys pieno produktai, pvz., Mažai riebalų turintys varškės ir kefyro ir tt;
  • Saldžios sultys, kompotai, arbatos su citrina ir cukrus.

Daugeliu atvejų ši dieta yra pakankama acetoneiso vėmimui vaikams gydyti. Taigi pagrindinis metodas acetoneminio vėmimo gydymui vaikams yra mityba, ribojanti gyvūnų riebalus ir baltymus.

Acetoneminis sindromas vaikams. Ką gydytojai tylėjo

Tinkamas acetono apdorojimas. Acetoneminis sindromas - komplikacijos ir pasekmės. Pirmoji pagalba vaikui su padidėjusiu acetonu.

Acetoneminis sindromas (AS) yra sutrikimų, sukeliančių medžiagų apykaitą vaikų kūno sudėtyje, kompleksas. Manoma, kad sindromo priežastis yra padidėjęs ketonų organizmų kiekis kraujyje. Ketonai yra netinkamo riebalų oksidacijos produktai. Acetoneminis sindromas pasireiškia stereotipiniais pakartotiniais acetoneminio vėmimo epizodais ir pakaitiniais visiškos gerovės laikotarpiais.

Ligos požymiai atsiranda per dvejus ar trejus metus. Daugiau ryškus septynerių iki aštuonerių metų amžiaus pacientų ir iki dvylikos metų amžiaus.

Acetoneminis sindromas mkb 10 - R82.4 Acetonurija

Acetoneminis sindromas: gydytojo patarimai

Dėl vaikų acetoneminio sindromo pediatras teigia, kad tai yra kūno signalas apie gliukozės kiekį kraujyje. Gydymas yra turtingas ir saldus gėrimas. Atsirado acetoneminis vėmimas - į veną suleidžiama gliukozė arba švirkščiamas priešuždegiminis vaistas.

Kodėl vaikams auga acetono kiekis? 8 geriausios priežastys

Pagrindinė priežastis yra padidėjusi acto rūgšties ir acetono koncentracija, kuri sukelia acetoneminę krizę. Jei tokie atvejai dažnai pasikartoja, liga prasideda.

Vaikų acetono padidėjimo priežastys yra tokios:

  1. Neuro-artritinė diatezė
  2. Stresas
  3. Emocinis stresas
  4. Virusinės infekcijos
  5. Nesubalansuota mityba
  6. Pasninkas
  7. Pertrauka
  8. Pernelyg didelis baltymų ir riebaus maisto kiekis

Padidėjusio acetono simptomai vaikui

Padidėjęs acetono kiekis vaiko organizme sukelia apsinuodijimą ir dehidrataciją. Padidėjusio acetono simptomai:

  • acetono kvapas nuo kūdikio burnos
  • galvos skausmas ir migrena
  • apetito stoka
  • vėmimas
  • nemalonus rūgštus ir supuvęs šlapimo obuolių kvapas
  • svorio netekimas
  • sutrikęs miegas ir psichoneurozė
  • blyški odos spalva
  • viso kūno silpnumas
  • mieguistumas
  • aukšta temperatūra iki 37-38 laipsnių
  • žarnyno skausmas

Temperatūra su acetonu vaikui

Liga lydi vaiko temperatūros padidėjimą iki 38 ar 39 laipsnių. Taip yra dėl organizmo toksikozės. Temperatūra žymiai padidėja. Artėja 38 - 39 laipsnių. Nerimas kyla, kai jis pasirodo pirmą kartą. Sergantis vaikas yra nedelsiant hospitalizuojamas medicinos įstaigoje.

Diskusijos internete apie vaiko temperatūrą su acetonu

Temperatūros mažinimas kartais rodo, kad sustojo acetoneminė krizė.

Acetoneminis sindromas vaikams ir suaugusiems. Simptomai ir jų skirtumai

Acetoneminis sindromas vaikams būdingas įvairiems patologiniams požymiams, atsiradusiems vaikystėje ir atsiradusiems organizme dėl didelio ketonų organizmų kaupimosi kraujo plazmoje.

"Ketonų kūnai" - kepenyse susidariusių medžiagų mainų grupė. Paprastais žodžiais: medžiagų apykaitos sutrikimas, kuriame šlakai nepašalinami.

Vaikų ligos požymiai ir pasireiškimai:

  1. Dažnas pykinimas
  2. Vėmimas
  3. Psichikos nuovargis
  4. Lethargy
  5. Galvos skausmas
  6. Sąnarių skausmas
  7. Pilvo skausmas
  8. Viduriavimas
  9. Dehidratacija
Šie simptomai atsiranda atskirai arba kartu.

Acetoneminis sindromas vaikams yra dviejų tipų:

  • pirminė - dėl nesubalansuotos mitybos.
  • antrinė - su infekcinėmis, endokrininėmis ligomis, taip pat su centrinės nervų sistemos navikų ir pažeidimų fone.

Nustatytas ir pirminis idiopatinis acetoneminis sindromas vaikams. Šiuo atveju pagrindinis provokuojantis mechanizmas yra paveldimas veiksnys.

Acetoneminis sindromas suaugusiesiems pasireiškia pažeidžiant baltymų energijos balansą. Per didelio leistino acetono kiekio kaupimasis, sukeliantis organizmo apsinuodijimą. Požymiai ir pasireiškimai yra panašūs į vaikų acetoneminio sindromo požymius ir iš burnos yra acetono kvapas. Plėtros priežastys:

  1. II tipo diabetas
  2. inkstų nepakankamumas
  3. alkoholio intoksikacija
  4. nevalgius
  5. stresą

Išvada: vaikams liga atsiranda dėl įgimtų ar infekcinių ligų. Suaugusieji įgyja ligą dėl išorinių veiksnių.

Netinkamo gydymo pasekmės ir komplikacijos

Tinkamai gydant, šios ligos krizė praeina be komplikacijų.

Netinkamai gydant, atsiranda metabolinė acidozė - organizmo vidinės aplinkos oksidacija. Yra gyvybiškai svarbių organų darbo pažeidimas. Vaikas susiduria su acetonine koma.

Vaikai, kurie ateityje patyrė šią ligą, kenčia nuo tulžies akmenų, podagros, diabeto, nutukimo, lėtinių inkstų ir kepenų ligų.

Acetoneminio sindromo diagnostika

Acetoneminis sindromas, kurio diagnozė nustatoma gydytojui ištyrus, aptinkama tik vaikams iki 12 metų. Norint padaryti išvadą, gydantis gydytojas remiasi paciento istorija, skundais, laboratoriniais tyrimais.

Ką turėtumėte atkreipti dėmesį į:

  1. Ilgas vėmimas su tulžies pėdsakais, krauju
  2. Pykinimas trunka nuo dviejų valandų iki dienų
  3. Analizės, kuriose nėra reikšmingų nukrypimų nuo normos
  4. Kitų ligų buvimas ar nebuvimas

Susirašinėjimas internete

Kas gydytojas gydo acetoneminį sindromą?

Visų pirma kreipiamės į pediatrą. Kadangi acetoneminis sindromas yra vaikystės liga, gydytojas yra vaikas. Gydytojas nustato psichoterapeuto, gastroenterologo, ultragarso nuskaitymo tyrimą arba paskiria kūdikių masažo kursą.

Jei suaugusiųjų acetoneminis sindromas, pasikonsultuokite su endokrinologu ar terapeutu.

Pirmoji pagalba vaikui su padidėjusiu acetonu

Vėmimas dehidratuoja kūną. Vaikai dažnai kenčia nuo vėmimo. Suaugusieji taip pat gali turėti pykinimą ir vėmimą, jei jie nekontroliuoja savo mitybos, jie nuolat patiria stresą.

Veiksmai prieš hospitalizavimą:

  • kiekvieną kartą per 15 minučių duokite pacientui gerti saldžią arbatą arba gliukozės tirpalą ir 1% soda
  • ligoninės pacientui nedelsiant, jei jis turi acetoneminį vėmimą
  • gerti valerijoną. Jis ramina nervų sistemą ir stabilizuoja jo būklę.

Acetoneminio sindromo gydymas namuose

  1. Atsiradus šarminiam klizmui, atsikratome perteklių skilimo elementų. Tirpalo paruošimas - šaukštelis sodos, ištirpintas 200 ml išgryninto vandens
  2. Mes geriame vaistus vidaus rehidratacijai - „Aktyvuota anglis“, „Enterosgel“, „Regidron“, „ORS-200“, „Glukosolan“ arba „Oralit“
  3. Pakeiskite prarastus skysčius, nes organizmas yra dehidratuotas dėl stipraus vėmimo - stiprios saldintos citrinos arbatos arba nerūdijančio mineralinio vandens. Mes nepaliekame vaiko šiltu gėrimu kas 5–10 minučių mažais gurkšneliais per dieną.
  4. Dažniau mes kreipiamės į krūties krūtimi.
  5. Mes praturtiname kasdienį racioną su angliavandeniais, bet apskritai atsisakome riebaus maisto.
  6. Jei valgio metu atsiranda naujų emetikų, jums reikės lašinti gliukozės.

Nepriklausomai nustatykite acetono kiekį, naudodami bandymo juosteles. Gydymas namuose leidžiamas po išsamaus tyrimo.

Acetoneminio sindromo gydymas visų pirma yra kova su krizėmis ir paūmėjimų mažinimu.

Atkūrimas ligos paūmėjimo metu lydimas intensyvios terapijos. Gydymo metodas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į acetono kiekį organizme. Acetonominis sindromas vaikams, gydymo ir prevencinės priemonės vykdomos gydytojo ir medicinos įstaigų rekomendacijoje, kad būtų išvengta atkryčių.

Acetoneminis vėmimas

Acetoneminis vėmimas (ciklinio acetonezinio vėmimo sindromas, neciabetinė ketoacidozė) yra patologinis procesas, kurį sukelia ketonų organizmų kaupimasis vaiko kraujyje. Dėl to yra pažeidžiami medžiagų apykaitos procesai, kurie sukelia vėmimą vaikui, bendrojo intoksikacijos simptomai ir žemos kokybės karščiavimas.

Liga gali būti tiek pirminė, tiek antrinė. Acetoneminis sindromas vaikams pasireiškia kaip ryškus klinikinis vaizdas, kurio pradinė eiga yra labai panaši į apsinuodijimą maistu. Konkretus simptomas bus acetono kvapas iš burnos ir pilvo sindromo klinikos. Galutinę diagnozę gali atlikti tik gydytojas po to, kai buvo imtasi reikiamų diagnostinių priemonių.

Siekiant nustatyti patologinio proceso pobūdį, atsižvelgiama į klinikinius duomenis ir laboratorinių tyrimų rezultatus. Atskirais atvejais naudojama instrumentinė diagnostika.

Gydymas paprastai yra konservatyvus. Specifinės terapijos, dietos ir bendrosios gydytojo rekomendacijos dėka, acetoneminis vėmimas vaikams tinkamai reaguoja į gydymą. Jei kūdikio patologijos priežastis tapo kita liga, prognozė visiškai priklausys nuo pirminio patologinio proceso eigos.

Pagal tarptautinę dešimtosios redakcijos ligų klasifikaciją patologinis procesas yra aiškinamas kaip simptomas, susijęs su virškinimo sistemos ir pilvo ertmės ligomis. Taigi, ICD-10 kodas yra R10-R19.

Etiologija

Vaikų patologinio proceso vystymosi priežastys priklausys nuo formos - pirminės ar antrinės. Pirminis acetoneminis vėmimas gali būti dėl:

  • santykinis arba absoliutus angliavandenių trūkumas dietoje;
  • per didelis riebalų kiekis;
  • maisto ketogeninių amino rūgščių cheminės sudėties paplitimas;
  • kepenų fermentų trūkumas;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai.

Antrinis acetoneminis vėmimas gali atsirasti dėl tokių etiologinių veiksnių:

Reikėtų pabrėžti tam tikrus įprastus acetoneminio vėmimo veiksnius vaikams:

  • nevalgius;
  • netinkamas meniu, kuris nesuteikia vaikų kūno, net jei būtinas vitaminų ir mineralų kiekis;
  • infekcinės ligos;
  • dažnas apsinuodijimas maistu;
  • valgyti nesuderinamus, nestandartinius produktus;
  • persivalgymas;
  • valgyti pernelyg daug baltymų ir riebalų;
  • psicho-emocinis stresas.

Naujagimiams acetoneminį vėmimą dažniausiai sukelia vėlyva toksinė motina arba nefropatija.

Nustatyti tikslią patologinio proceso raidos priežastis vaiku gali būti tik gydytojas. Nerekomenduojama savarankiškai palyginti simptomų ir ligų, atlikti gydymą remiantis padarytomis išvadomis. Tai gali lemti ne tik sveikatos pablogėjimą, bet ir negrįžtamus patologinius procesus.

Klasifikacija

Pagal patologinio proceso pobūdį yra dvi jos formos:

Patologinio proceso pobūdis gali būti sudėtingas arba nesudėtingas. Jei pradėsite gydymą laiku ir laikysis visų gydytojo rekomendacijų, galite stabilizuoti vaiko būklę ir nesukelti komplikacijų vystymosi.

Simptomatologija

Pradinis klinikinis acetoneminio sindromo vaizdas vaikams yra labai panašus į apsinuodijimą maistu. Todėl daugelis tėvų nesiekia medicininės pagalbos laiku, bet stengiasi pašalinti pačius simptomus.

Klinikinis šios ligos vaizdas apibūdinamas taip:

  • letargija ar dirglumas;
  • apetito stoka;
  • pykinimas;
  • migrenos galvos skausmas;
  • kartojantis vėmimas, kurį galima sustiprinti tik po to, kai kūdikis valgo ar geria;
  • blyški oda, ant veido gali atsirasti karščiavimas;
  • Adynamija;
  • raumenų hipotonija;
  • anemija;
  • silpnumas;
  • galimas pirmininko dažnumo ir nuoseklumo pažeidimas.

Sunkią ligos eigą vaikams galima apibūdinti tokiu klinikiniu vaizdu:

  • patologinis vaiko jaudulys pakeičiamas silpnumu ir mieguistumu;
  • pilvo skausmas;
  • vėluojama išmatose arba, atvirkščiai, ilgai trunkanti viduriavimas;
  • traukuliai;
  • meningaliniai simptomai;
  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • šaltkrėtis ir karščiavimas.

Konkretus simptomas - aštrus acetono kvapas kyla iš vaiko burnos, emetinių ir išmatų masių. Su įprastu apsinuodijimu maistu tai neįvyksta, todėl tėvai turi skubiai kreiptis medicininės pagalbos, o ne savarankiškai atlikti gydymą. Reikia suprasti, kad ilgas vėmimas ir viduriavimas sukels dehidrataciją, kuri yra labai pavojinga gyvybei.

Pirmasis acetoneiso vėmimo priepuolis dažniausiai stebimas 2–3 metų amžiaus. Iki septynerių metų tokie pasireiškimai tampa vis dažnesni, bet 12-13 metų išnyksta. Labai svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją ir teisingai pradėti patologijos pašalinimą, kitaip gali atsirasti sunkių komplikacijų.

Diagnostika

Pirminį vaiko tyrimą atlieka pediatras. Be to, gali tekti konsultuotis su tokiais specialistais:

  • gastroenterologas;
  • imunologas;
  • neuropatologas;
  • endokrinologas;
  • medicinos psichologas.

Inspektavimas, neatsižvelgiant į paciento amžių, eina kartu su tėvais.

Pirminė diagnostinė priemonė bus fizinis paciento tyrimas, kurio metu gydytojas turi nustatyti:

  • kaip atsirado pirmieji simptomai, trukmė, klinikinės nuotraukos eiga;
  • ar vėmimas sukelia acetono kvapą;
  • vaiko gyvenimo būdas, maistas;
  • Ar yra asmeninė ligos istorija, kuri veikia kaip antrinio sindromo etiologija.

Norėdami tiksliai diagnozuoti, atliekamos šios diagnostikos priemonės:

  • kraujo mėginių ėmimas bendrosioms ir biocheminėms analizėms;
  • šlapimo tyrimas;
  • bendra išmatų analizė.

Be to, gali prireikti išbandyti alerginius žymenis, pilvo ultragarso ir endoskopinius tyrimus. Daugeliu atvejų laboratoriniai tyrimai suteikia išsamų klinikinį vaizdą ir leidžia atlikti diagnozę.

Tai, kad vaikas turi acetoneminio vėmimo sindromą, parodys šie veiksniai:

  • sumažintas odos turgoras;
  • sausa oda ir gleivinės;
  • tachikardija;
  • tachipnė;
  • hepatomegalia;
  • diurezės mažinimas;
  • širdies tonų susilpnėjimas.

Teisingai išnagrinėjęs tyrimo rezultatus ir atsižvelgiant į vaiko vystymosi amžiaus kriterijus, surinkta asmeninė istorija, gydytojas nustato galutinę diagnozę, po kurios pacientui skiriamas veiksmingas gydymas.

Gydymas

Acetoneminio sindromo gydymas vaikams yra susijęs tik su kompleksu. Tai reiškia, kad pasirinktų vaistų vartojimas bus derinamas su specialiąja dieta. Tikslią dietos lentelę parenka gydytojas individualiai.

Narkotikų gydymas gali apimti šiuos vaistus:

  • raminamieji;
  • hepatoprotektoriai;
  • fermentų;
  • multivitaminai.

Išpuolių laikotarpiu gali būti nurodyta:

  • vaistai nuo viduriavimo;
  • antiemetiniai;
  • stabilizuoti virškinimo traktą;
  • druskos tirpalai;
  • 5% gliukozės injekcijos įvedimas.

Pagrindinis ligos gydymo veiksnys bus tinkama mityba. Dieta, skirta acetoneminiam sindromui, reiškia tokias bendras rekomendacijas:

  • riebalų kiekis yra griežtai ribotas;
  • virškinami angliavandeniai turėtų būti įtraukti į dietą;
  • maisto frakcinis, dažnas, mažomis porcijomis;
  • turėtų apriboti kepto maisto kiekį - per išpuolius, maistas visiškai pašalinamas.

Svarbu kontroliuoti kūdikio geriamąjį režimą - tinka mineralinis vanduo be dujų, silpna juoda ir žalia arbata, kompotai ir žolelių arbatos.

Be vaistų vartojimo ir dietos, reikia atkreipti dėmesį į šias bendras rekomendacijas:

  • būtina užkirsti kelią infekcinėms ligoms;
  • vaikas turi būti apsaugotas nuo psichoemocinės perkrovos;
  • kasdien reikia pasivaikščioti gryname ore;
  • turi būti nedidelis fizinis aktyvumas.

Laikantis tokių bendrų gydytojo rekomendacijų, mes galime atmesti komplikacijų atsiradimą. Pažymėtina, kad ši liga neturės neigiamos įtakos paties vaiko gyvenimo kokybei.

Prevencija

Nėščiosios motinos prevencinės rekomendacijos dėl pirminės ligos formos yra tokios:

  • tinkama mityba;
  • streso pašalinimas, nervų perteklius;
  • infekcinių ligų prevencija;
  • laikytis dienos;
  • su stipria toksikoze, turite eiti į ligoninę.

Šios antrinės ligos formos veiksmingos tokios prevencinės priemonės:

  • tinkamai suformuluota vaiko mityba;
  • uždegiminių ir infekcinių ligų prevencija;
  • stiprinti imuninę sistemą;
  • vidutinio sunkumo pratimas;
  • kasdien pasivaikščiojimai gryname ore.

Svarbu sistemingai tikrinti gydytojus, kad būtų galima laiku užkirsti kelią ligai ar ją diagnozuoti. Savęs gydymas yra neįtrauktas.

Acetoneminis vėmimas vaikui

Acetoneminis vėmimas yra vienas iš pripažintų tam tikro tipo medžiagų apykaitos sutrikimų pavadinimų. Be to, laikoma, kad sinonimas yra: acetoneminis sindromas, niabiabetinė ketoacidozė, ciklinis vėmimo sindromas.

Naujausioje tarptautinėje klasifikacijoje ligos nebuvimas yra būtent dėl ​​dviprasmiško skirtingų šalių mokslininkų požiūrio į simptomų ir endokrininių sutrikimų sąveikos mechanizmą.

Acetoneminis vėmimas vaikams laikomas pirminiu procesu arba vadinamas idiopatiniu, kaip ir bet kokia nežinomos priežasties patologija. Tiksliai nustatyta, kad būdingas sindromas sukelia paroksizminį medžiagų, likusių iš neefektyvaus riebalų rūgščių oksidacijos, augimą.

„Suaugusieji“ atvejai yra reti, jie yra susiję su lėtinėmis ligomis, smegenų navikais, laikomi antriniais.

Dažnis

Pediatrinėje praktikoje ketoacidozės dažnis vaikams nuo 12 metų amžiaus yra 4–6%, o mergaičių - dažniau nei berniukų. Pirmieji požymiai po penkerių metų pastebimi. Patologija turi krizę. 90% atvejų, lydimas nepalankus vėmimas.

Klasifikacija

Priimta, kad ketoacidozės ir vėmimo atvejai vaikams skirstomi į pirminę ir antrinę. Vaiko, turinčio ypatingą vystymosi tipą (konstituciją), kurios senu būdu vadinamos „neuro artritiniu“ arba „neuro-artritiniu diateze“, apraiškos laikomos pirminėmis.

Šis terminas buvo įvestas 1901 m. Pastebėta, kad vaikai dažniau kenčia nuo jaudrumo, valgymo sutrikimų, polinkių į nutukimą, ankstyvą keitimąsi artritu. Šiuolaikiniai duomenys leidžia patologiją priskirti fermentams - sutrikimams, kuriuos sukelia metabolizme dalyvaujančių fermentų trūkumas.

Antrinis acetoneminis sindromas - atsiranda įvairių ligų fone. Dažniausiai vėmimas lydi virškinimo trakto patologiją, jei yra ryškių intoksikacijos simptomų, uždelstas tulžies išskyrimas, kepenų pažeidimas, žarnyno mikrofloros disbalansas.

Pooperacinio laikotarpio vystymasis yra galimas tonzilių šalinimo fone esant aukštai temperatūrai. Tokiais atvejais klinika priklauso nuo pagrindinės ligos, acetoneminis vėmimas sutampa ir blogina būklę.

Kartu gali būti antrinių sutrikimų:

  • endokrininė patologija;
  • kaukolės ir smegenų sužalojimai;
  • infekcinės ligos su toksikoze;
  • smegenų navikai;
  • hemolizinė anemija;
  • Leukemijos sąlygos;
  • nevalgius

Ką vaikai turi polinkį į pirminę diabetinę ketoacidozę?

Acetoneminis vėmimas paveikia vaikus, kurie savo elgesiu skiriasi dėl padidėjusio nervų susijaudinimo, o hipotalamo-hipofizės sistemoje jie sukelia stazinio susijaudinimo dėmesį.

Kūnas turi didelį kepenų fermentų, oksalo, pieno ir šlapimo rūgščių trūkumą. Reguliavimo pokyčių pasekmė yra sutrikusi angliavandenių ir riebalų apykaita.

Toks vaikas yra emociškai nestabilus, ašarumas pakeičiamas gera nuotaika. Fiziniame vystyme gali atsilikti nuo bendraamžių, prastai miegoti, baimė, kenčia nuo aerofagijos (nurijimas ore).

Nors kūno svorio padidėjimas yra sulėtėjęs, net protiškai priešais savo amžiaus įgūdžius: jis pradeda kalbėti anksti, turi gerą atmintį, mokosi lengvai mokykloje, domisi įvairiomis problemomis.

2–3 metų vaikui gali pasireikšti nestabilus sąnarių skausmas, pilvo spazmai (dėl skrandžio, tulžies takų spazmo). Retai atsiranda skundų dėl galvos skausmo, susijusio su kvapo netolerancija. Šlapimo tyrimuose randama druskos uratų.

Ketoacidozės vystymosi skatinimas su vėmimu gali sukelti veiksnius, kurie, atsižvelgiant į didelį nervų sistemos jaudrumą, yra stipriai pabrėžti:

  • bet koks fizinis ar psicho-emocinis stresas;
  • ilgas buvimas saulėje;
  • valgymo sutrikimai (valgyti didelį riebalų kiekį arba, priešingai, badas).

Vaikams atsirandančios acetoneminio vėmimo priežastys

Ne diabetinės ketoacidozės su vėmimu vaikams pagrindas yra genetinė polinkis, pasireiškiantis tuo, kad trūksta būtinų fermentų, reikalingų aminorūgščių ir riebalų junginių skaidymui energijos gamybos procese. Šis nervų sistemos viršįtampių sąlygų faktorius veikia kaip spragtukas ir sukelia sudėtingą sutrikimų grandinę.

Kokie biocheminiai procesai organizme suteikia energijos?

Norėdami išaiškinti acetoneminio vėmimo pažeidimų mechanizmą, turėsime paliesti įprastą kalorijų gavimo procesą organizmo ląstelių sistemų veiklai.

Visi maisto baltymai, riebalai ir angliavandenių komponentai galiausiai suskaido į rūgštis, gliukozę, biologiškai aktyvias medžiagas, kurios patenka į Krebso ciklą. Tai yra biocheminio proceso, dėl kurio susidaro kilokalorijos, pavadinimas. Tam reikalingos pradinės medžiagos ir fermentai + koenzimai (fermentų aktyvatoriai).

Angliavandeniai paverčiami piruvatu, kuris palaiko Krebso ciklą. Baltymai yra veikiami proteazių, yra suskirstyti į amino rūgštis (asparto, alanino, serino, cisteino) taip pat transformuojami į piruvatą.

Ir leucinas, fenilalaninas ir tirozinas yra acetilo-koenzimo A (acetil-CoA) fermento šaltiniai. Riebalus paveikia lipazė, suskaidymas vyksta prieš acetil-CoA susidarymą.

Paprastai dauguma šio fermento reaguoja su oksaloacetatu ir vėliau yra įtraukiami į Krebso ciklą. Maža dalis acetil-CoA yra reikalinga laisvųjų riebalų rūgščių atgavimui ir tolesnei cholesterolio sintezei. Minimali suma yra ketonų kūnų sintezė kepenyse.

Ketonų kūnų grupei priklauso:

  • acetonas;
  • acetoacto rūgštis;
  • β-hidroksibutirūgštis.

Jų koncentracija yra labai maža.

Manoma, kad ketonų organai atlieka svarbų vaidmenį remiant energijos balansą. Tai jų augimas, kuris suteikia grįžtamąjį ryšį smegenų centrams nustatant energijos poreikius, užkertant kelią pernelyg dideliam riebalų sandėlių skaidymui.

Svarbu, kad kepenys sugebėtų sintezuoti medžiagas iš ketonų kūnų grupės, tačiau negali jų panaudoti energijos poreikiams patenkinti, nes jame nėra būtinų fermentų.

Ketonų kūnų perteklius pašalinamas naudojant jų oksidaciją skeleto raumenyse, smegenyse, miokarde iki anglies dioksido ir vandens. Kitas būdas yra per inkstus, plaučių audinius ir žarnas be transformacijos procesų.

Ketoacidozės ir vėmimo vystymosi mechanizmas

Esant maisto produktų angliavandenių trūkumui (nevalgius, per daug riebalų ir baltymų maisto), kepenyse vyksta transformacijos, kad gautų energiją iš riebalų depo (lipolizė). Dėl to kaupiasi didelis acetil-CoA kiekis.

Tuo pat metu ribojamas jo įtraukimas į Krebso ciklą. Procesas apima sumažintą oksaloacetato kiekį, sumažintą fermentų aktyvumą, skatinantį laisvųjų riebalų rūgščių ir cholesterolio sintezę.

Naudojant acetil-CoA, vienintelis būdas lieka - transformacija į ketonų kūnus (ketogenezė). Tokiu atveju jų kaupimo greitis turi viršyti panaudojimo procesą (pašalinimą iš kūno).

Ketonų perteklius sukelia patologinius kūno sutrikimus. Metabolinė acidozė yra rūgšties ir bazės pusiausvyros pakeitimas į didesnį rūgštingumą. Kūnas bando kompensuoti padidintą plaučių ventiliaciją, kuri skatina aplinkos šarminimą. Tačiau procesas veda prie anglies dioksido praradimo su refleksiniu vazokonstrikcija, daugiausia smegenyse.

Poveikis centrinei nervų sistemai yra panašus į narkotines, ketonų organizmas gali sukelti slopinimą, net komą. Acetonas pasižymi organinio tirpiklio savybėmis, jo kaupimasis pažeidžia ląstelių lipidų membraną.

Nepageidaujamas poveikis yra susijęs su vandens ir elektrolitų praradimu dėl vėmimo, pieno rūgšties kaupimosi. Norint užtikrinti ketonų kūnų panaudojimą, organizmui reikia papildomo deguonies. Jo trūkumas prisideda prie hipoksijos audiniuose, padidina simptomų sunkumą.

Simptomai

Acetoneminis sindromas su vėmimu vyksta įvairiais būdais, dažnai pasireiškia ligos simptomai (simptomologija ir kitos ūminės infekcijos, gastroenteritas, pneumonija). Toksiškumo ir vandens disbalanso pasireiškimas yra privalomas.

Ketozės vaidmuo yra reikšmingesnis, vystant acetoneminį vėmimą:

  • vaikas turi pykinimą, tada kartojasi ilgai vėmimas;
  • kūdikis atsisako valgyti ir gerti;
  • kvėpuojant ore kvepia kaip prinokę obuoliai;
  • skrandyje - mėšlungio skausmas.

Simptomai padidėja per 3-5 dienas. Yra dehidratacijos požymių - sausa oda ir gleivinės, letargija turgor, nuskendusios akys. Nervų sistema reaguoja su padidėjusiu dirglumu, tada letargija.

Kvėpavimas tampa gilus ir triukšmingas. Palpitacijos dažnėja, galimi aritmijos priepuoliai. Sumažinta paros diurezė.

Diagnostiniai kriterijai

Jei norite patvirtinti diagnozę, nepakanka vėmimo, kaip vienintelis ženklas. Buvo parengti kriterijai, kurie kartu leidžia klinikai sieti su ketoacidoze. Tai apima:

  • kartotinis patvarus, ne vienas vėmimas kelias valandas ar dienas;
  • interiktinių laikotarpių buvimas esant normaliai būklei;
  • tokių įrodymų, patvirtinančių vėmimo priežastį, kaip skrandžio ir žarnyno patologija;
  • tos pačios klinikinės atakos;
  • spontaniško vėmimo nutraukimo galimybė (be gydymo);
  • kartu atsiradusių dehidratacijos, karščiavimo, viduriavimo, odos pakitimų simptomų;
  • viduje esančios tulžies masės, gleivių, 1/3 atvejų, galbūt kraujo išvaizda.

Sunkus vėmimas prisideda prie skrandžio širdies zonos atsitraukimo į gastroezofaginio sfinkterio (propuliacinės gastropatijos). Padidėjęs kepenys trunka iki 7 dienų po išpuolio.

Laboratoriniai diagnostikos metodai

Klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai paprastai atspindi patologinius ligų pokyčius, kurie buvo metabolinių sutrikimų aktyvatoriai, dažnai atskleidžia vidutinio sunkumo leukocitozę, padidino ESR.

Reakcijos su nitroprusidu šlapime metodas atskleidžia ketonuriją nuo vieno iki keturių privalumų. Paprastai tai lydi gliukozurija. Biocheminiai metodai nustato padidėjusią ketonų, cholesterolio, β-lipoproteinų koncentraciją.

Hematokritas padidėja dehidratuojant, o tai rodo nekompensuotą skysčių praradimą. Kraujo koncentracija kraujyje žymiai padidėja, kalio koncentracija serume padidėja, tada sumažėja.

Diferencinė diagnostika

Vaiko būklės gydymui reikia diferencijuoti vėmimą su ketoacidoze, kurią sukelia cukrinis diabetas. Čia būtina atsižvelgti į aukšto gliukozės kiekio kraujyje trūkumą kraujyje, gerokai mažesnį paciento būklę ir anamnezinius duomenis.

Centrinės nervų sistemos pažeidimai reikalauja papildomo tyrimo, kad būtų išvengta įgimtų anomalijų, smegenų navikų. Pilvo skausmo ir vėmimo simptomus reikia atskirti nuo ūminės chirurginės patologijos.

Kartojant vėmimą, gydytojas negali iš karto pašalinti infekcinės ligos, todėl vaikas dažnai būna hospitalizuotas į užkrečiamųjų ligų palatos skyrių. Diagnozuojant vaikus reikia galvoti apie vėmimą:

  • su inkstų patologijos (hidronefrozės), pankreatito pasireiškimu;
  • galimas neigiamas vaistų poveikis;
  • namų ūkių apsinuodijimas;
  • epilepsija;
  • antinksčių nepakankamumas;
  • kitų fermentų.

Tikrosios acetoneminės krizės gali pasireikšti staiga, po to, kai pasireiškia aura (prekursoriai) apetito praradimo, susijaudinimo ar letargijos, galvos skausmo, panašaus į migreną, pykinimas, skausmas aplink bambą, šviesos išmatos ir obuolių kvapas iš burnos.

Gydymas

Šiuolaikinė terapinių priemonių samprata acetoneminio vėmimo atveju yra pagrįsta klinikinių kursų iš eilės fazių išleidimu:

  • atakos pradžia (aura, pirmtakas);
  • maksimalūs medžiagų apykaitos ar pačios atakos pokyčiai;
  • atsigavimas;
  • tarpinis laikotarpis.

Kai aura pasireiškia artimai ir vyresnis vaikas suvokia, kad ataka yra artėja. Jei jis trunka nuo kelių minučių iki kelių valandų, yra laikas vartoti vaistą per burną.

Kai kuriems pacientams padeda nesteroidinis priešuždegiminis vaistas Ibuprofenas, protonų siurblio inhibitorius. Jei pirmtakas yra galvos skausmas, tuomet Sumatriptanas yra veiksmingas.

Taikyti acetoneiso vėmimą:

  • kas 15 minučių gerti šarminį mineralinį vandenį be dujų, saldžią arbatą su citrina, specialius rehidracijos tirpalus;
  • valymo klizma su silpnu sodos tirpalu;
  • intraveninė infuzinė terapija, skirta pakeisti skysčių nuostolius;
  • Ondansetronas - blokuoti serotonino receptorius smegenyse.

Infuzijos terapija siekiama normalizuoti kraujo tūrį ir sudėtį, intersticinį skystį, apsinuodijimo pašalinimą, vaiko parenterinį maitinimą. Vėmimui skirtos rehidratacijos terapijos schema turėtų apimti dehidratacijos laipsnio, elektrolitų praradimo, amžiaus standartų ir širdies ir kraujagyslių sistemos būklės kontrolę.

Šiuolaikiniai duomenys apie acetoneiso vemimo patofiziologinį mechanizmą lemia kritinį požiūrį į anksčiau pripažintus gydymo metodus:

  • sukaupti ketonų organai gali blokuoti gliukozės molekulių transportavimą per ląstelių membranas (kaip ir cukriniu diabetu), todėl kyla abejonių dėl gliukozės tirpalo intraveninio vartojimo efektyvumo;
  • hiperglikemija su padidėjusiu gliukozės kiekiu prisideda prie jo perėjimo į šlapimą ir tolesnio elektrolitų pašalinimo, o tai padidina dehidrataciją;
  • šarminiai tirpalai padidina bikarbonato koncentraciją plazmoje, veikia metabolinę acidozę, tačiau nesustabdo ketonų organų kaupimosi.

Todėl perspektyvūs vaistai, skirti sunkiam, dažnai vėmimui, yra intraveninis metoklopramido vartojimas, kuris blokuoja dopamino receptorius centrinėje smegenų dalyje, sukeliančioje vėmimą. Ir taip pat serotonino blokatorius - Ondansetron.

Iš kitų naudojamų vaistų:

  • prokinetika (metoklopramidas, motiliumas);
  • fermentų ir angliavandenių apykaitos veiksniai (vitaminai B)1 ir B6).

Kai kurie autoriai teigia, kad norint pašalinti ketozę ir vėmimą, rekomenduojama vietoj gliukozės įvesti alkoholio (sorbitolio arba ksilitolio) tirpalus. Šios medžiagos nepriklauso nuo insulino reguliavimo.

Pagrindinės gydymo kryptys tarpkultūriniu laikotarpiu

Po vėmimo, gydymas apsiriboja dieta ir vitaminais. Turi būti laikomasi šių taisyklių:

  • Krebso ciklo „iškrovimui“, visi riebalai, ekstraktai, aštrūs padažai, išskyrus augalinius aliejus, žuvų taukai (jie yra lengviau absorbuojami iš žarnyno, nei gyvūnai) neįtraukti į meniu;
  • išlaikyti pakankamą skysčio tūrį;
  • siekiant užtikrinti šarminę šlapimo reakciją, būtina apriboti rūgštinius vaisius maiste;
  • maisto produktai, turintys daug kalio, sulėtina keto rūgščių išsiskyrimą, todėl dietoje reikėtų vengti bananų, abrikosų, keptų bulvių;
  • siekiant atkurti žarnyno judrumą, būtina apriboti produktus su sustiprintomis dujų susidarymo savybėmis (juoda duona, ankštiniai augalai, kopūstai, ridikai), taip pat dirginančios gleivinės (svogūnai, česnakai).

Atkūrimo laikotarpiu vaiko veikla ir apetitas palaipsniui didėja.

Vaikai, sergantys cikliniu vėmimu, laikomi endokrinologu, kuriems gresia diabetas. Todėl, palyginti su kitais, dažniau tiriant šlapimą ir gliukozės kiekį kraujyje.

Paauglystėje krizės nustoja galioti. Galbūt tai yra dėl hormoninių pokyčių organizme. Prieš šį laikotarpį tėvai turės atidžiai stebėti vaiką, jo elgesį ir mitybą.

Apžvalga: išpurškus raudonmedžio infuziją ksilitu - „Magic Infusion“ išvalys kepenis ir padės atsikratyti 10 kg riebalų.

Cholesterolis 5 2 yra normalus