Acetoneminis sindromas vaikams. Ką gydytojai tylėjo

Tinkamas acetono apdorojimas. Acetoneminis sindromas - komplikacijos ir pasekmės. Pirmoji pagalba vaikui su padidėjusiu acetonu.

Acetoneminis sindromas (AS) yra sutrikimų, sukeliančių medžiagų apykaitą vaikų kūno sudėtyje, kompleksas. Manoma, kad sindromo priežastis yra padidėjęs ketonų organizmų kiekis kraujyje. Ketonai yra netinkamo riebalų oksidacijos produktai. Acetoneminis sindromas pasireiškia stereotipiniais pakartotiniais acetoneminio vėmimo epizodais ir pakaitiniais visiškos gerovės laikotarpiais.

Ligos požymiai atsiranda per dvejus ar trejus metus. Daugiau ryškus septynerių iki aštuonerių metų amžiaus pacientų ir iki dvylikos metų amžiaus.

Acetoneminis sindromas mkb 10 - R82.4 Acetonurija

Acetoneminis sindromas: gydytojo patarimai

Dėl vaikų acetoneminio sindromo pediatras teigia, kad tai yra kūno signalas apie gliukozės kiekį kraujyje. Gydymas yra turtingas ir saldus gėrimas. Atsirado acetoneminis vėmimas - į veną suleidžiama gliukozė arba švirkščiamas priešuždegiminis vaistas.

Kodėl vaikams auga acetono kiekis? 8 geriausios priežastys

Pagrindinė priežastis yra padidėjusi acto rūgšties ir acetono koncentracija, kuri sukelia acetoneminę krizę. Jei tokie atvejai dažnai pasikartoja, liga prasideda.

Vaikų acetono padidėjimo priežastys yra tokios:

  1. Neuro-artritinė diatezė
  2. Stresas
  3. Emocinis stresas
  4. Virusinės infekcijos
  5. Nesubalansuota mityba
  6. Pasninkas
  7. Pertrauka
  8. Pernelyg didelis baltymų ir riebaus maisto kiekis

Padidėjusio acetono simptomai vaikui

Padidėjęs acetono kiekis vaiko organizme sukelia apsinuodijimą ir dehidrataciją. Padidėjusio acetono simptomai:

  • acetono kvapas nuo kūdikio burnos
  • galvos skausmas ir migrena
  • apetito stoka
  • vėmimas
  • nemalonus rūgštus ir supuvęs šlapimo obuolių kvapas
  • svorio netekimas
  • sutrikęs miegas ir psichoneurozė
  • blyški odos spalva
  • viso kūno silpnumas
  • mieguistumas
  • aukšta temperatūra iki 37-38 laipsnių
  • žarnyno skausmas

Temperatūra su acetonu vaikui

Liga lydi vaiko temperatūros padidėjimą iki 38 ar 39 laipsnių. Taip yra dėl organizmo toksikozės. Temperatūra žymiai padidėja. Artėja 38 - 39 laipsnių. Nerimas kyla, kai jis pasirodo pirmą kartą. Sergantis vaikas yra nedelsiant hospitalizuojamas medicinos įstaigoje.

Diskusijos internete apie vaiko temperatūrą su acetonu

Temperatūros mažinimas kartais rodo, kad sustojo acetoneminė krizė.

Acetoneminis sindromas vaikams ir suaugusiems. Simptomai ir jų skirtumai

Acetoneminis sindromas vaikams būdingas įvairiems patologiniams požymiams, atsiradusiems vaikystėje ir atsiradusiems organizme dėl didelio ketonų organizmų kaupimosi kraujo plazmoje.

"Ketonų kūnai" - kepenyse susidariusių medžiagų mainų grupė. Paprastais žodžiais: medžiagų apykaitos sutrikimas, kuriame šlakai nepašalinami.

Vaikų ligos požymiai ir pasireiškimai:

  1. Dažnas pykinimas
  2. Vėmimas
  3. Psichikos nuovargis
  4. Lethargy
  5. Galvos skausmas
  6. Sąnarių skausmas
  7. Pilvo skausmas
  8. Viduriavimas
  9. Dehidratacija
Šie simptomai atsiranda atskirai arba kartu.

Acetoneminis sindromas vaikams yra dviejų tipų:

  • pirminė - dėl nesubalansuotos mitybos.
  • antrinė - su infekcinėmis, endokrininėmis ligomis, taip pat su centrinės nervų sistemos navikų ir pažeidimų fone.

Nustatytas ir pirminis idiopatinis acetoneminis sindromas vaikams. Šiuo atveju pagrindinis provokuojantis mechanizmas yra paveldimas veiksnys.

Acetoneminis sindromas suaugusiesiems pasireiškia pažeidžiant baltymų energijos balansą. Per didelio leistino acetono kiekio kaupimasis, sukeliantis organizmo apsinuodijimą. Požymiai ir pasireiškimai yra panašūs į vaikų acetoneminio sindromo požymius ir iš burnos yra acetono kvapas. Plėtros priežastys:

  1. II tipo diabetas
  2. inkstų nepakankamumas
  3. alkoholio intoksikacija
  4. nevalgius
  5. stresą

Išvada: vaikams liga atsiranda dėl įgimtų ar infekcinių ligų. Suaugusieji įgyja ligą dėl išorinių veiksnių.

Netinkamo gydymo pasekmės ir komplikacijos

Tinkamai gydant, šios ligos krizė praeina be komplikacijų.

Netinkamai gydant, atsiranda metabolinė acidozė - organizmo vidinės aplinkos oksidacija. Yra gyvybiškai svarbių organų darbo pažeidimas. Vaikas susiduria su acetonine koma.

Vaikai, kurie ateityje patyrė šią ligą, kenčia nuo tulžies akmenų, podagros, diabeto, nutukimo, lėtinių inkstų ir kepenų ligų.

Acetoneminio sindromo diagnostika

Acetoneminis sindromas, kurio diagnozė nustatoma gydytojui ištyrus, aptinkama tik vaikams iki 12 metų. Norint padaryti išvadą, gydantis gydytojas remiasi paciento istorija, skundais, laboratoriniais tyrimais.

Ką turėtumėte atkreipti dėmesį į:

  1. Ilgas vėmimas su tulžies pėdsakais, krauju
  2. Pykinimas trunka nuo dviejų valandų iki dienų
  3. Analizės, kuriose nėra reikšmingų nukrypimų nuo normos
  4. Kitų ligų buvimas ar nebuvimas

Susirašinėjimas internete

Kas gydytojas gydo acetoneminį sindromą?

Visų pirma kreipiamės į pediatrą. Kadangi acetoneminis sindromas yra vaikystės liga, gydytojas yra vaikas. Gydytojas nustato psichoterapeuto, gastroenterologo, ultragarso nuskaitymo tyrimą arba paskiria kūdikių masažo kursą.

Jei suaugusiųjų acetoneminis sindromas, pasikonsultuokite su endokrinologu ar terapeutu.

Pirmoji pagalba vaikui su padidėjusiu acetonu

Vėmimas dehidratuoja kūną. Vaikai dažnai kenčia nuo vėmimo. Suaugusieji taip pat gali turėti pykinimą ir vėmimą, jei jie nekontroliuoja savo mitybos, jie nuolat patiria stresą.

Veiksmai prieš hospitalizavimą:

  • kiekvieną kartą per 15 minučių duokite pacientui gerti saldžią arbatą arba gliukozės tirpalą ir 1% soda
  • ligoninės pacientui nedelsiant, jei jis turi acetoneminį vėmimą
  • gerti valerijoną. Jis ramina nervų sistemą ir stabilizuoja jo būklę.

Acetoneminio sindromo gydymas namuose

  1. Atsiradus šarminiam klizmui, atsikratome perteklių skilimo elementų. Tirpalo paruošimas - šaukštelis sodos, ištirpintas 200 ml išgryninto vandens
  2. Mes geriame vaistus vidaus rehidratacijai - „Aktyvuota anglis“, „Enterosgel“, „Regidron“, „ORS-200“, „Glukosolan“ arba „Oralit“
  3. Pakeiskite prarastus skysčius, nes organizmas yra dehidratuotas dėl stipraus vėmimo - stiprios saldintos citrinos arbatos arba nerūdijančio mineralinio vandens. Mes nepaliekame vaiko šiltu gėrimu kas 5–10 minučių mažais gurkšneliais per dieną.
  4. Dažniau mes kreipiamės į krūties krūtimi.
  5. Mes praturtiname kasdienį racioną su angliavandeniais, bet apskritai atsisakome riebaus maisto.
  6. Jei valgio metu atsiranda naujų emetikų, jums reikės lašinti gliukozės.

Nepriklausomai nustatykite acetono kiekį, naudodami bandymo juosteles. Gydymas namuose leidžiamas po išsamaus tyrimo.

Acetoneminio sindromo gydymas visų pirma yra kova su krizėmis ir paūmėjimų mažinimu.

Atkūrimas ligos paūmėjimo metu lydimas intensyvios terapijos. Gydymo metodas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į acetono kiekį organizme. Acetonominis sindromas vaikams, gydymo ir prevencinės priemonės vykdomos gydytojo ir medicinos įstaigų rekomendacijoje, kad būtų išvengta atkryčių.

Acetoneminis sindromas vaikui: vėmimas vaikams, mityba krizės metu

Acetoneminis sindromas vaikams gali pasireikšti įvairiais būdais. Tačiau kiekvienas išpuolių turi tipišką simptomą, kuris sukelia daug diskomforto.

Taigi, acetoneminis sindromas paūmėjimo stadijoje turi tokius simptomus kaip acetoneminis vėmimas, kuriame jis kartojamas ir nuolat. Be to, vėmimas prasideda vaikui, ne tik po valgio, bet ir išgėrus skystį. Ši būklė yra labai rimta, nes ji sukelia dehidrataciją.

Be nuolatinio vėmimo išpuolių, acetoneminis sindromas pasireiškia toksikoze, kurią dar labiau apsunkina dehidratacija. Be to, paciento oda tampa šviesi, ant skruostų atsiranda nenatūralus raudonis, raumenų tonusas mažėja ir yra silpnumo jausmas.

Vaikas yra susijaudinęs, lydimas verkimas ir šaukimas. Šis reiškinys pakeičiamas silpnumu ir mieguistumu. Tuo pačiu metu gleivinės (akys, burna) ir oda išdžiūsta.

Be to, kartu su acetoneminiu sindromu padidėja kūno temperatūra - 38–39 laipsniai.

Kai kuriais atvejais dėl dehidratacijos ir toksikozės temperatūra gali siekti 40 laipsnių. Tačiau vaiko kūnas išsiskiria nemaloniu kvapu, primenančiu acetono ar tirpiklio kvapą.

Atkreipkite dėmesį! Tėvai turi žinoti, kad acetoneminis vėmimas vaikams nerodomas be priežasties. Todėl būtina atlikti išsamią ankstesnės vaiko būklės ir elgesio analizę.

Paprastai acetoneminis vėmimas atsiranda dėl emocinės ar fizinės perkrovos. Dažnai ši sąlyga progresuoja po švenčių ar per daug riebių ir saldžių patiekalų.

Be to, acetoneminis vėmimas gali išsivystyti įvairių ligų, pavyzdžiui, peršalimo, fone.

Paprastai dėmesingi tėvai gali nustatyti požymius, rodančius vėmimo atsiradimą. Šie požymiai rodo, kad vaikas turi acetoneminę krizę:

  • aštrumas;
  • kaprizumas;
  • pilvo skausmas;
  • atsisakymas valgyti (netgi mėgstamus patiekalus);
  • galvos skausmas;
  • silpnumas;
  • nusiminusi ar palaidi išmatos;
  • acetono kvapas kilęs iš burnos.

Taip pat galite nustatyti acetono kiekį šlapime, naudodami specialias bandymo juostas.

Pažymėtina, kad patyrę tėvai gali užkirsti kelią acetoneminiam sindromui, dėl to vaiko būklė labai sumažėja ir netgi vėmimas pasireiškia. Ekstremaliais atvejais krizė bus greitai ir lengvai, be komplikacijų.

Kas turėtų būti pirmoji pagalba acetoneminiam sindromui vaikams?

Esant krizei vaikui, būtina nedelsiant imtis priemonių, kad pagerėtų paciento sveikatos būklė. Tiems tėvams, kurie neturi patirties nutraukti sindromus, reikia kreiptis į gydytoją. Ypač neįmanoma padaryti be medicininės pagalbos, jei labai mažas vaikas (1-4 metai) įvyko acetoneminis priepuolis.

Jei turite kokių nors abejonių, jums taip pat reikia paskambinti greitosios medicinos pagalbos automobiliui, nes acetoneminis sindromas dažnai painiojamas su įvairiomis labai pavojingomis infekcinėmis ligomis. Ir gydytojas, kuris atvyko į kvietimą, nustatys, ar reikia hospitalizuoti ir paskirti papildomą gydymą.

Pradinis gydymas yra išdžiūti kūdikį, ty jis turi gerti daug skysčio. Puiki priemonė bus saldi stipri arbata, tačiau ji turėtų būti girtas lėtai ir mažais gurkšniais, kad nesukeltų vėmimas.

Skysčio suvartojimas yra gerai įsisavinamas organizme, o didelis sunaudoto vandens kiekis gali sukelti vėmimą. Tokiu atveju arbatos arba kompoto temperatūra turi būti lygi kūno temperatūrai arba šiek tiek mažesnė. Ir esant sunkiam vėmimui, patartina gerti vėsią, bet ne ledų vandenį.

Jei vaikas nori valgyti, tuomet jūs galite jam duoti pasenusios duonos ar baltų krekerių gabaliuką. Bet jei pacientas atsisako valgyti, tuomet nereikia jį priversti.

Su normaliu skysčio įsisavinimu, pacientui gali būti suteikta oregano arba pipirmėčių žolė, arba galite duoti jam šilto mineralinio vandens be dujų.

Taip pat reikėtų laikytis specialios dietos, įskaitant daržovių ir vaisių tyres bei fermentuotus pieno gėrimus.

Gydymas

Acetoneminis sindromas vaikams gydomas dviejose pagrindinėse srityse:

  • acetonizės priepuolių gydymas, įskaitant toksikozę ir vėmimą;
  • gydymo ir reabilitacijos procesas tarp atakų, siekiant sumažinti paūmėjimų dažnumą ir sudėtingumą.

Gydymas atakų metu gana aktyvus ir intensyvus. Metodas pasirenkamas atsižvelgiant į specifinę situaciją ir acetono koncentraciją šlapime per paūmėjimo laikotarpį. Jei atsiranda lengvas ar vidutinio sunkumo priepuolis su acetonu iki 2 kryžių, gydymas gali būti atliekamas namuose, tačiau atliekant medicininę ir tėvų kontrolę, ypač sunkiose situacijose pacientas yra hospitalizuojamas.

Paprastai acetoneminė krizė gydoma užkertant kelią dehidratacijai ir užpildant skysčio nuostolius po ilgesnio vėmimo.

Be to, gydymo tikslas - pašalinti toksinį ketono kūnų poveikį vaikų kūnui (ypač nervų sistemai) ir pačiam vėmimui.

Be to, laikomasi specialios dietos ir kai kuriais atvejais naudojami papildomi terapiniai metodai.

Kiekvienam vaikui, turinčiam acetoneminę krizę, lydi vėmimas, skiriama speciali dieta. Visų pirma, vaikų mityboje turi būti lengvi angliavandeniai (cukrus, gliukozė) ir stiprus gėrimas. Tačiau riebaus maisto vartojimas turėtų būti ribotas.

Pirmuosius sindromo simptomus reikia nedelsiant patirti vaikui. Tai reiškia, kad jam reikia suteikti šiltą gėrimą, kurio tūris svyruoja nuo 5-15 ml. Būtina gerti skystį kas 5-10 minučių, kad sustabdytų emetinius troškimus.

Atkreipkite dėmesį! „Otpaivat“ vaikas geriau šarminis mineralinis vanduo (nekarbonizuotas) arba stiprus saldus arbata.

Pradiniame ligos etape paciento apetitas mažėja, dėl šios priežasties neturėtumėte pernelyg sunkiai maitinti. Jis kenčia pakankamai, jei jis valgo sausainius ar krekerius. Kai vėmimas sustabdomas (antrą dieną), vaikas gali būti maitinamas skystu plaukiojančiu ryžių košė, virtas vandenyje ir daržovių sultiniu. Tokiu atveju porcijos turėtų būti mažos, o intervalas tarp maisto naudojimo turėtų būti sumažintas.

Kūdikiams taip pat teikiama speciali dieta. Vaikas turėtų būti dedamas į krūtinę kaip įmanoma dažniau, o žindomiems kūdikiams turėtų būti suteikiamas skystas mišinys, grūdai ir laistyti kuo dažniau.

Jei vėmimas nustojo veikti ir organizmas pradeda asimiliuoti maistą, tada vaikų meniu galima palaipsniui išplėsti pridedant maisto produktų, kuriuose yra angliavandenių:

  1. kotletai arba virtos žuvys;
  2. grikių košė;
  3. avižiniai dribsniai;
  4. kviečių košė.

Siekiant užkirsti kelią priepuolių atsiradimui ateityje, turėtų būti laikomasi tam tikros dietos. Kūdikio negalima maitinti:

  • veršiena;
  • vištienos oda;
  • balnelis;
  • pomidorai;
  • kiauliniai taukai ir kiti riebūs maisto produktai;
  • rūkyta mėsa;
  • Konservai;
  • turtingi sultiniai;
  • ankštiniai augalai;
  • kava;
  • šokoladas

Pirmenybė turėtų būti teikiama pieno produktams, grūdams, bulvėms, vaisiams, kiaušiniams ir daržovėms.

Pagrindinė acetoneminės krizės problema yra dehidratacija, todėl gydymas turėtų būti išsamus. Su lengvu ir vidutinio sunkumo acetonemija (1-2 kryžiai acetono šlapime) pakanka geriamojo rehidratavimo (litavimo) naudojant papildomas procedūras.

Visų pirma, būtina pašalinti perteklinį acetono ir kitų skilimo produktų kiekį ir atlikti valymo klizmą, nes soda neutralizuoja ketonų kūnus ir valo žarnyną, taip pagerindama vaiko būklę. Paprastai ši procedūra atliekama naudojant šarminį tirpalą. Jo paruošimo receptas yra paprastas: 1 šaukštelis. soda yra ištirpinama 200 ml šilto vandens.

Kai atliekamas toks gydymas, vaikas turi būti gydomas įvedant skystį, skaičiuojant 100 ml vienam 1 kg kūno svorio. Ir po kiekvieno vėmimo jis turi gerti iki 150 ml skysčio.

Bet kokiu atveju, skysčio pasirinkimas turi būti aptartas su gydytoju. Tačiau, jei nėra galimybės pasikonsultuoti su gydytoju, būtina pačiam išspręsti sprendimą. Kas 5 minutes vaikas turi išgerti 5–10 ml skysčio iš šaukšto.

Kaip gėrimas, puikiai šilta saldi arbata su citrina ar medumi, sodos tirpalu, nesikaupusiu šarminiu mineraliniu vandeniu. Taip pat galite naudoti geriamojo rehidracijos tirpalus, jei jie yra pirmosios pagalbos rinkinyje.

Šio įrankio maišelis ištirpinamas 1 litro vandens, o po to gerti iš šaukšto per dieną. Optimalus pasirengimas vaikui yra „ORS-200“, „Oralit“, „Glukosolan“ arba „Regidron“.

Terapija tarp atakų

Vaikas, kuriam diagnozuota acetoneminė krizė, pediatras užregistruoja ir reguliariai stebi jo būklę. Taip pat skiriamas profilaktinis gydymas, net jei nėra traukulių.

Visų pirma gydytojas reguliuoja vaikų mitybą. Šis aspektas yra labai svarbus, nes mityba turėtų būti ribota, nes perkaitant ir reguliariai vartojant draudžiamus maisto produktus paciento būklė gali pablogėti ir vėl vėmimas.

Be to, gydytojas du kartus per metus skiria vitaminų terapiją, dažnai rudenį ir pavasarį. Be to, vaikas bus naudingas sanitarinis gydymas.

Siekiant pagerinti kepenų funkcionavimą, siekiant neutralizuoti ketonų organizmus, gydytojas nustato lipotropinių medžiagų ir hepatoprotektorių vartojimą. Šie vaistai padeda kepenims normalizuoti riebalų apykaitą ir pagerinti jos funkcionavimą.

Jei pasikeičia išmatų analizė, rodanti kasos sutrikimą, gydytojas paskiria fermentų eigą. Tokio gydymo trukmė yra nuo 1 iki 2 mėnesių.

Vaikui, turinčiam didelį nervų sistemos jaudulį, skiriamas gydymo kursas, įskaitant vaikus, pagrįstus motinomis ir baldakūniais, vartojant raminamąsias arbatas, terapines vonias ir masažo terapiją. Šis gydymas kartojamas porą kartų per metus.

Norėdami nuolat stebėti acetono koncentraciją šlapime farmacijos kioske, galite įsigyti bandymo juosteles. Acetono šlapimo analizė turėtų būti atliekama pirmą mėnesį po acetoneminio sindromo atsiradimo. Ir jei tėvai įtaria, kad dėl streso ir katarrinių ligų vaiko acetono lygis sumažėja, jei reikia, atliekamas tyrimas.

Jei tyrime nustatomas acetono buvimas šlapime, galite nedelsiant pereiti prie visų pirmiau minėtų procedūrų, kad vaiko būklė būtų stabili ir vėmimas nepasirodytų. Beje, bandymo juostelės taip pat leidžia stebėti terapijos veiksmingumą.

Deja, acetoneminė krizė gali sukelti tolesnį diabeto vystymąsi. Todėl vaikai, sergantys tokiomis patologijomis, endokrinologas pristato ambulatorinę registraciją. Be to, vaikas kasmet tiriamas siekiant nustatyti gliukozės kiekį kraujyje.

Tinkamas gydymas ir vėlesnis atsigavimas, acetoneminiai išpuoliai traukiasi 12-15 metų. Tačiau krizę išgyvenę vaikai gali išsivystyti daugeliu ligų (distonija, tulžies akmenys, hipertenzija ir kt.).

Tokie vaikai turėtų būti nuolat prižiūrimi medicinos ir tėvų priežiūros, ypač dėl padidėjusio nervų susijaudinimo ir nuolatinių atakų. Gydytojai juos reguliariai tikrina ir atlieka medicininę apžiūrą, kad būtų laiku atpažintas sindromo atsiradimas arba komplikacijų atsiradimas.

Be to, norint išvengti pasekmių, būtina atlikti ARVI ir peršalimo prevenciją. Taigi, laikydamiesi visų medicininių nurodymų ir priklausomai nuo tinkamos mitybos krizės vaiku, galima atsitraukti amžinai.

Acetoneminis sindromas vaikams

Dažnas pykinimas, vėmimas, labai silpnas apetitas - daugelis tėvų yra susipažinę su šiais simptomais savo vaikams. Taip pasireiškia acetoneminis sindromas. Na, kažkas dar negirdėjo apie tokią ligą. Pažymėtina, kad ši sąlyga paprastai randama tik vaikams. Bet pirmas dalykas.

Acetoneminės krizės simptomai vaikams

Acetoneminis sindromas (toliau vadiname AU) yra organizmo būklė, kurioje sintezuojamas pernelyg didelis ketoninių kūnų kiekis. Jai būdinga dažna acetoneminė krizė.

Jie pasireiškia šiais simptomais:

  • Vaikas iš burnos turi acetono kvapą. Tas pats kvapas kyla iš vaiko odos ir jo šlapimo.
  • Vėmimas, kuris gali pasireikšti daugiau nei 3-4 kartus, ypač bandant gerti kažką ar valgyti. Vėmimas gali pasireikšti per pirmas 1-5 dienas.
  • Dehidratacija ir apsinuodijimas, blyški oda, nesveiko raudonumo išvaizda.
  • Apetito stoka.
  • Kūno temperatūros padidėjimas (paprastai iki 37.50С-38.50С).
  • Kai tik prasidėjo krizė, vaikas nerimauja ir susijaudina, po to jis tampa vangus, mieguistas ir silpnas. Labai reti, bet gali pasireikšti traukuliai.
  • Širdies tonų, aritmijos ir tachikardijos pablogėjimas.
  • Skrandyje yra mėšlungio skausmas, uždelstas išmatos, pykinimas (spazinis pilvo sindromas).

Įvykio pobūdis

Acetoneminis sindromas pradeda formuotis dėl tokios medžiagos kaip gliukozės trūkumo organizme. Kadangi vaikų organizmas vystosi labai intensyviai, jam reikia energijos, kuri turi būti imama iš kažkur. Tiesioginis energijos šaltinis yra gliukozė.

Jei staiga išnyksta (dėl medžiagų apykaitos sutrikimų), organizmas pereis prie glikogeno atsargų. Tačiau vaikams šie ištekliai yra labai riboti, todėl riebalai tampa pagrindiniu gliukozės šaltiniu. Šios energijos sintezės procese ji suskaido į vieną acetono ir trijų gliukozės molekulių molekulę. Tiksliau sakant, mes pastebime, kad be gliukozės ir acetono, čia taip pat sintetinama beta-hidroksibutirūgštis ir acetoacto rūgštis.

Čia organizme atsiranda acetonas. Žinoma, suaugusiems subrendusiems organizmams acetono molekulės būtų padalintos iš specialių fermentų. Tačiau vaikams tokių fermentų dar nėra. Pasirodo, kad acetono koncentracija vaikų kūnuose didėja. Ligos metu (trečią ar ketvirtą dieną) organizmas vis dar pradeda gaminti reikiamus fermentus. Taigi penktą dieną vaikas paprastai atsigauna. Nepaisant to, jei būtinos priemonės nebus imtasi laiku, viskas gali baigtis labai blogai (net mirtinai). Viskas apie kritinį dehidrataciją.

Acetoneminio sindromo tipai ir priežastys

  1. idiopatiniai (pirminiai) garsiakalbiai,
  2. antrinis garsiakalbis.

Idiopatinė (pirminė) AS yra būdinga vaikams nuo 1 iki 7 metų (iki daugiausiai trylika), turintiems neuro artrito tipo konstituciją. Tokie vaikai yra linkę į padidėjusį jaudrumą ir greitą nervų sistemos išeikvojimą. Jie taip pat neturi pakankamai kepenų fermentų, sutrikusi anglies ir riebalų apykaita, metabolizmas endokrininėje sistemoje, pieno ir šlapimo rūgščių pakartotinio naudojimo mechanizmas.

Vaikas su panašiu Konstitucijos pažeidimu:

  • plonas statymas
  • neramus miegas
  • pernelyg baisus.

Tačiau jis vystosi geriau ir greičiau nei kiti vaikai psichikos sveikatos srityje. Tai paaiškinama tuo, kad toks vaikas anksčiau sukūrė ir pagerino kalbą, atmintį, yra labai smalsus.

Acetoneminę krizę gali sukelti įvairūs veiksniai:

  • stiprus gąsdinimas
  • fizinis viršįtampis
  • emocinis stresas
  • skausmas
  • stresas
  • hiperinsoliacijos
  • subalansuotos mitybos pažeidimas (per daug riebalų ir baltymų vartojimas).

Kartais net pernelyg teigiamos emocijos gali sukelti šią sąlygą. Acetonas padidėjusi koncentracija pradeda dirginti smegenų vėmimo centrą, kuris sukelia gausų vėmimą.

Antrinis acetoneminis sindromas vaikams pasireiškia pagrindinės ligos fone.

Šios ligos pirmiausia apima:

  • cukrinis diabetas
  • tirotoksikozė,
  • infekcinė toksikozė,
  • galvos traumos,
  • toksinų patekimas į kepenis,
  • hemolizinė anemija,
  • nevalgius

Pasekmės

Anksčiau nebuvo žinoma, kaip galima gydyti ligą. Kai jie vis dar nežinojo apie gliukozės tirpalus, vaikas buvo paliktas vieni su krize. Po keturių vėmimo dienų jis pradėjo atsigauti ir atkurti savo jėgą, arba jis mirė. Galų gale, kai krizės pradžia, kūdikis negali būti girtas ar maitinamas, o tai veda prie dehidratacijos.

Be to, dėl vaikų ligos, cukraus kiekis kraujyje gali žymiai sumažėti - tai lemia sąmonės netekimą. Taigi, jei visiškai sveikas kūdikis gali likti alkanas tris dienas be jokių pasekmių, tuomet vaikas, kenčiantis nuo acetoneminio sindromo, net ir puikios būklės, negalės ilgiau kaip aštuoniolika valandų nevalgyti. Jei diabetas vis dar egzistuoja, pasninkas tampa labai pavojingas, nes organizmas gali patekti į komą.

Acetoneminio sindromo gydymas vaikams

Pirminės IS metu gydymo esmė sumažinama iki šių veiksmų:

  • Pirmuosius požymius (stiprus šlapimo ir burnos acetono kvapas) vaikas turi duoti gliukozės. Taip pat gerai tinka razinų nuoviras - iš jo labai greitai absorbuojamas gliukozė, daug greičiau nei įprastas vaisių kompotas.
  • Tačiau jei krizė prasidėjo (atsirado vėmimas), tada pacientas pradeda valyti žarnyną. Norėdami tai padaryti, naudokite 1% -2% natrio druskos tirpalą, adsorbentą (pvz., Aktyvintą anglį).
  • Kas dešimt minučių vaikas stengiasi gerti mažais kiekiais - bent vieną šaukštelį. Tam tinkami džiovintų vaisių, saldaus citrinų arbatos, šarminio gazuoto mineralinio vandens (Borjomi, Polyana Kvasova, Luzhanskaya, Mirgorodskaya) kompotas.
  • Jei vėmimas vis dar kartojamas po trijų valandų, turite skambinti greitosios pagalbos automobiliu ir kūdikį hospitalizuoti. Ligoninėje į vaikus į veną lašinamas 10% gliukozės tirpalas.

Vaistai nurodo:

  • rehidronas (milteliai skiedžiami šiltu vandeniu ir mažomis porcijomis duodami gerti trumpais intervalais),
  • Drotaverinum,
  • enterosgel

Jei vaikas nori valgyti, tada pirmą dieną jam gali būti suteikiami tik krekeriai. Apskritai, su šia liga labai svarbu laikytis griežtos dietos. Visi maisto produktai turi būti riebalai ir lengvai virškinami. Yra specialios lentelės, kuriose išvardijami visi produktai, kuriuos vaikui leidžiama valgyti, ir viskas, ką jis visiškai negali.

Kaip gydyti antrinę IS, nustatys tik gydytojas. Galų gale, čia pagrindinis uždavinys - išgydyti sindromo atsiradimo priežastį - tam tikrą ligą.

Prevencijos metodai

Tėvams, kurių vaikas yra linkęs į šios ligos atsiradimą, pirmosios pagalbos rinkinyje turėtų būti gliukozės, fruktozės preparatai. Taip pat visada turėtų būti džiovinti abrikosai, razinos, džiovinti vaisiai. Kūdikių maistas turėtų būti dalinis (5 kartus per dieną) ir subalansuotas. Kai atsiranda bet koks acetono padidėjimo požymis, turite nedelsiant suteikti vaikui kažką saldus.

Vaikams neturėtų būti leidžiama pernelyg pervertinti pernelyg psichologiškai ar fiziškai. Parodomi kasdieniniai gamtos pasivaikščiojimai, vandens procedūros, normalus aštuonių valandų miegas, kietėjimo procedūros.

Tarp atakų yra gerai atlikti prevencinį krizių gydymą. Geriau sportuoti sezono metu du kartus per metus.

Acetoneminis sindromas vaikams. Diagnozė ir gydymas

Spartaus visuomenės socialinio ir ekonominio vystymosi sąlygomis, susijusiomis su žmogaus sukelta ir aplinkos katastrofa, kilo civilizacijos ligų problema, kuri iš tikrųjų yra prisitaikymo ligos. Kartu su hipokinezija, nutukimu, endokrinopatija, vegetatyvine-kraujagyslių disfunkcija, neuroze ir psichopatija, disadaptosis taip pat gali apimti acetonemines krizes, kurios pasireiškia vaikystėje ir kurias dauguma pediatrų laiko laikomi acetoneminiu sindromu.

Acetoneminio sindromo diagnostika

Acetoneminis sindromas pasižymi ketoninių kūnų buvimu kraujyje: acetone, acetoacto rūgštyje ir b-hidroksisviesto rūgštyje, kurie yra neišsamūs riebalų rūgščių oksidacijos produktai ir susidaro skaidant ketogenines aminorūgštis. Ketonemiją visada lydi acetonurija ir dėl to audiniuose kaupiasi ketonų organai, metabolinė acidozė.

Hiperketonemija vaikams pasireiškia daug dažniau nei suaugusiems, ir tai prisideda prie šio sumažėjusio tolerancijos riebalams, intensyvesnių glikolizės procesų ir lipolizės dėl padidėjusių energijos poreikių. Reikėtų pabrėžti, kad daug vaikų sergančių ligų lydi hiperketonemija, kuri turėtų būti laikoma antrine acetonemija.
Jos apima: dekompensuotą cukrinis diabetas, nuo insulino sukelta hipoglikemiją, inkstų Glikozurija, glikogeno liga, hipertiroidizmas, infekcinės toksikozėms, toksinė kepenų pažeidimo, giperinsulizm, smegenų traumos, smegenų auglių Sella, X histocitoze, Kušingo ligos, leukemijos, hemolizinė anemija, nevalgius. Klinikinis vaizdas priklauso nuo ligos, dėl kurios atsiranda ketonemija ir pasireiškia tipiškas ar netipinis podagra.

Pirminis (idiopatinis) acetoneminis sindromas pasireiškia 4–6% vaikų, daugiausia su šlapimo rūgšties diateze (MD) nuo 1 iki 12–13 metų amžiaus, kuriam būdinga nuolatinė hiperurikemija ir periodinės metabolinės (acetoneminės) krizės, kurių pagrindinės pasireiškimo priežastys yra ketoacidozė (dažnai hipoglikeminė). ), hiperketonemija, acetonurija. Labai dažnai (apie 90% atvejų) krizių struktūroje yra kartojamas vėmimas, kuris apibrėžiamas kaip acetoneminis.
Tinkamas MD savybių supratimas leidžia kvalifikuotai spręsti AS etiopatogenezės ir gydymo problemas, siekiant išvengti acetoneminių krizių (AK).

Šlapimo rūgšties diatezė (MD)

Šlapimo rūgšties diatezė turėtų būti laikoma nepakankamu fermento sindromu, kuris yra pagrįstas šiais mechanizmais: padidėjęs nervų sistemos susijaudinimas visuose priėmimo lygmenyse ir greitas išeikvojimas, dominuojantis hipotalamo-diencepalinio regiono stazinio susijaudinimo dėmesys; kepenų fermentų trūkumas (gliukozės-6-fosfatazės, hipoksantino-guanino-fosforibozilo pirofosfato sintezės); mažas acetilcenzimo - A (CoA) acetilinimo gebėjimas dėl oksalo rūgšties trūkumo, būtinas CoA dalyvavimui Krebso cikle; šlapimo ir pieno rūgščių pakartotinio naudojimo mechanizmo pažeidimas; riebalų ir angliavandenių apykaitos pažeidimas ir metabolizmo endokrininis reguliavimas.

Acetoneminio sindromo raida atsiranda dėl hiperurikemijos fono, kuris yra biocheminis diabeto žymeklis.
Klinikiniu požiūriu daugumoje MD sergančių vaikų pastebėtas neurasteninis sindromas. Nuo gimimo vaikai pasižymi padidėjusiu jaudumu, emociniu labilumu, miego sutrikimu, baimingumu. Galimi aerofagija ir pylorospazmas. Iki vieno amžiaus vaikai paprastai atsilieka nuo savo bendraamžių. Neuropsichinis vystymasis, priešingai, yra prieš amžių normas. Vaikai greitai įsisavina kalbą, rodo smalsumą, susidomėjimą aplinka. Na prisiminti ir išgirsti. Tačiau dažnai užsispyrimas ir negatyvumas.
Vaikams, sergantiems MD, nuo 2-3 metų amžiaus yra podagros priepuolių (metabolinio sindromo) ekvivalentai trumpalaikio artralgijos ir ossalgijos forma, dažniausiai naktį, spazminio pobūdžio pilvo skausmai, iškrypęs apetitas, kūno masės nestabilumas, hiperkinetinio tipo tulžies diskinezija, trumpalaikiai sutrikimai, funkcinė širdies drebėjimas, kvapų netoleravimas ir kitos idiokratijos, migrena, acetoneminis sindromas. Kartais pastebima nuolatinė subfebrilinė būklė, dėl kurios reikia išsamios diferencinės diagnostikos.
Dažnai yra hiperkinezių, choreikų ir erkių panašūs, emociniai traukuliai, logoneurozė, enurezė.
Dažnai vaikai, turintys MD, turi kvėpavimo takų ir odos alergijos pasireiškimą atopinės bronchinės astmos, atopinio dermatito, dilgėlinės, angioedemos pavidalu. Paprastai šie jaunesni nei 1 metų vaikai, alerginiai odos pažeidimai yra labai reti, dažniau po 2–3 metų. Odos sindromo patogenezėje yra svarbios ne tik alerginės, bet ir paraallerginės (neimuninės) reakcijos, kurias sukelia biologiškai aktyvių medžiagų išsiskyrimas, ciklinių nukleotidų sintezės sumažėjimas ir galingas šlapimo rūgšties inhibitorinis poveikis adenilciklazei.

Vienas iš tipiškiausių NAAC simptomų yra kristalurija su vyraujančia uraturija. Vaikai skundžiasi skausmu juosmens srityje arba aštriais pilvo skausmais, lydimi trumpalaikio proteinurijos, mikroerotikociturijos, vidutinio leukociturijos. Druskų išsiskyrimas periodiškai stebimas kartu su dizurija, dažnai laikomas šlapimo takų infekcija, todėl atsiranda nepagrįstas antibiotikų receptas. Dėl dismetabolinio nefropatijos fone gali atsirasti pyelonefritas.
Paauglių vaikai aptinka astenos-neurotinę ar psichasteninę akcentaciją. Merginos rodo isteriškas savybes. Tarp neurozių dažniau diagnozuojama neurastenija. Santykis tarp neuropsichiatrinių sutrikimų ir hiperurikemijos.
Katastrofiškas medžiagų apykaitos sutrikimų pasireiškimas vaikams, sergantiems MD, kuriems dažnai reikalinga kvalifikuota medicininė priežiūra, yra acetoneminė krizė. Jo vystymąsi galima palengvinti daugelis veiksnių, kurie, esant padidėjusiam nervų sistemos jaudinimui, yra įtempti: baimė, skausmas, konfliktas, hiperinsuliacija, fizinis ar psicho-emocinis stresas, mikrosocialinės aplinkos pasikeitimas, maisto klaidos (didelis baltymų ir riebalų kiekis) ir netgi teigiamos emocijos. ". Padidėjęs hipotalamo autonominių centrų susijaudinimas, atsirandantis NAAC metu, esant streso faktoriams, sukelia sustiprintą lipolizę ir ketogenezę, todėl susidaro daug ketonų kūnų. Ketonų kūnų β-oksiduojančių fermentų trūkumo sąlygomis pastarieji kaupiasi organizmo audiniuose ir biologiniuose skysčiuose ir sukelia ketoacidozę.
Acetoneminės krizės atsiranda staiga arba po pirmtakų (aura), įskaitant anoreksiją, mieguistumą, jaudulį, migrenos galvos skausmą, pykinimą, pilvo skausmą daugiausia bambos srityje, acholinę išmatą, acetono kvapą iš burnos.

Acetoneminių krizių simptomai

Acetoneminėms krizėms būdingi keli pagrindiniai simptomai:
- Virškinimo trakto sindromas (pakartotinis ar nekontroliuojamas vėmimas 1-3 dienas, pykinimas, apetito stoka, spazminio pobūdžio pilvo skausmai, uždelstas išmatos. Bandymas gerti ar maitinti vaiką sukelia vėmimą.
- Dehidratacija ir apsinuodijimas (odos padengimas, būdingas "acidotinis" skaistalai, sausos gleivinės ir oda, dengta liežuvis, hipodinamija, hipotonija, oligūrija).
- Vėmimas, diabetikai ir ketoacidozė, silpnumas, mieguistumas, mieguistumas ir net mieguistumas.
- Susijaudinimas, nerimas krizės pradžioje pakeičiamas mieguistumu, silpnumu, dažnai mieguistumu, retais atvejais galimais meningizmo ir traukulių simptomais;
- Hemodinaminiai sutrikimai (padidėjęs širdies tonas, sunki būklė - susilpnėjimas, tachikardija, padidėjęs kraujospūdis arba sunkus dehidratacija).
- Labai svarbus ir nuolatinis AK diagnostikos kriterijus yra hipoglikemija, gliukozės kiekis kraujyje svyruoja nuo 1,5 iki 3,8 mmol / l.
- Padidėję kepenys 1 - 2 cm, laikomi 5 - 7 dienas po krizės nutraukimo.
- Kūno temperatūros padidėjimas iki 37,5 - 38,5 ° C, o tai labai apsunkina diferencinę diagnozę.
- Acetonurija, vėmimas, iškvepiamame ore - acetono kvapas.
- Hipochloremija, metabolinė acidozė, hipoglikemija, hipercholesterolemija, β-lipoproteinemija;
- periferiniame kraujyje, vidutinio sunkumo leukocitoze, neutrofilijoje, vidutinio sunkumo ESR, jei nėra infekcinio-uždegiminio proceso, kuris apsunkina diferencinę diagnozę.

Diagnostiniai acetoneminio sindromo kriterijai yra šie:

- gyvenimo anamnezė (atkreipkite dėmesį į centrinės nervų sistemos lytinės traumos buvimą, nepalankią ir apsunkintą mikrosocialinę aplinką, laikinos ketonemijos ir ketonurijos epizodus).
- našta genetinė istorija (didelis paplitimas 2 tipo cukrinio diabeto kraujo giminaičių šeimose, arterinės hipertenzijos su ankstyvu debiutu), koronarinės širdies ligos, podagros, metabolinio artrito ir artrozės, tulžies akmenų ir šlapimo takų, migrena, epilepsija, alkoholizmas, psichikos sutrikimai).
- Šlapimo rūgšties diatezės simptomų buvimas.
- Vienas iš būdingiausių laboratorinių tyrimų yra padidinti šlapimo rūgšties kiekį kraujyje (virš 268 µmol / l).
- podagros ekvivalentų buvimas (artralgija, dalija, skausmas juosmens srityje), trumpalaikis kraujospūdžio padidėjimas, spazminio pobūdžio pilvo skausmai, trumpalaikė kristalurija ir proteinurija, idiosinkratija, emocinis nestabilumas, nemotyvuotas dirglumas.
- Migrenos ar migrenos skausmo epizodai.
- Ketonurija, hiperketonurijos epizodai be klinikinių apraiškų arba su vienu simptomu.
- Acetoneminių krizių epizodai istorijoje.
Nepaisant AU klinikinių apraiškų aiškumo ir aiškumo, diferencinė diagnozė kelia tam tikrų sunkumų. Visų pirma, būtina pašalinti diabeto debiutą. Tuo pačiu metu pagrindiniai skirtingi kriterijai yra kruopščiai surinkta istorija, glikemijos ir glikozurijos rodikliai.
Tam tikras sunkumas yra diferencinė AS ir ūmaus žarnyno infekcijos diagnozė (AII). Esant tokiai situacijai, tokie simptomai kaip viduriavimas, pilvo pūtimas, kurie visada būna ūmaus žarnyno infekcijose sergantiems vaikams. Galiausiai problema išspręsta naudojant bakteriologinius ir virologinius išmatų tyrimus. Šiuo atžvilgiu reikėtų pažymėti, kad OCI dažnai pastebima ketonemija ir ketonurija, kuri labai apsunkina diagnozę. Tačiau šiuo atveju pagrindinis diferencinės diagnostikos kriterijus yra viduriavimo sindromas, o ketonurija laikoma antrine AS.
Virškinimo trakto sindromas su AK sukelia poreikį išskirti ūminį apendicitą, nustatant peritoninės sudirginimo simptomus ir, jei reikia, konsultuojantis su chirurgu.
Labai sunku nustatyti aiškią liniją tarp AK ir ūminio (ar reaktyvaus) pankreatito. Jis padeda įvertinti skausmo pobūdį ir vietą, kasos fermentų kiekį kraujyje (a-amilazėje) ir šlapime (diastazėje), kasos ultragarsu. Ūminio (reaktyvaus) pankreatito atveju pilvo skausmas yra lokalizuotos malksnos, padidėjęs fermentų lygis ir echograma - kasos edemos reiškiniai.
Kai kuriais atvejais mažiems vaikams, sergantiems nuolatiniu vėmimu, būtina atmesti antinksčių nepakankamumą, kuris dažnai turi tokius pačius simptomus kaip ir AK, tačiau skiriasi hiperkalemija ir sumažėjęs 17-ACS išsiskyrimas.
Kai kurie vietiniai pediatrai mano, kad AK turėtų būti diferencijuojamas nuo ciklinio vėmimo sindromo (Cyclic Vomiting Sindrome -CVS). Pagal klinikinius požymius ir etiopatogenezę, pagal literatūros duomenis, CVS ir AU daugeliu atžvilgių yra identiški ir tikriausiai yra tos pačios nosologijos su skirtingais pediatrų požiūriais į šio patologinio proceso esmę.

Gydymas acetoneminiu sindromu

Jis atliekamas 3 etapais. Pagrindinis gydomųjų priemonių, skirtų vaikams, sergantiems AS, tikslas yra sumažinti acetoneminę krizę, atkurti, užkirsti kelią atkryčiui ir pagerinti gyvenimo kokybę.

I etape, pradiniais acetoneminės krizės ar jos pirmtakų simptomais, patartina žarnyną valyti 1-2% natrio bikarbonato tirpalu. Vanduo kas 10–15 min. Su reidonu (kelionei, humaniškam elektrolitui), saldus arbata su citrina, nekoncentruotu džiovintų vaisių kompotu, nesikauptu šarminiu mineraliniu vandeniu (Poliana, Luzhanskaya, Borjomi ir tt).
Vaikas neturėtų badauti, tačiau mityba turėtų būti nustatyta pagal atogeninio poveikio principus (be riebalų, purino turinčių ir dirginančių maisto produktų). Įrašytas maistas, kuriame yra lengvai virškinamų angliavandenių, pluošto ir minimalaus riebalų kiekio (skysti grikiai, manų kruopos arba avižiniai, bulvių košės, daržovių (kruopos) sriuba, galetnye sausainiai, kepti obuoliai, bananai). Tokių maisto apribojimų trukmė yra mažiausiai 5 dienos.
Vaistų terapija apima antispazminius vaistus (Drotaverinum vaikams nuo 1 iki 6 metų - 10–20 mg per parą (2-3 kartus per dieną), mokyklinio amžiaus vaikus nuo 20 iki 40 mg per parą (2-3 kartus per dieną); vaikai nuo 5 iki 10 metų amžiaus - 1 tabletė (50 mg) per dieną, nuo 11 iki 14 metų amžiaus vaikai - 2 tabletės (100 mg 2 kartus per parą); 0 mg / kg per parą 3 dozėmis vaikams nuo 6 iki 12 metų amžiaus - 1 tab.
Ketonų pašalinimui skiriami enterosorbentai (enterosgel, silardas, polippanas amžiaus dozėje).
Patartina naudoti sedatyvinę fitoterapiją: valerijonų tinktūra, ramunėlių nuoviras, aistros gleivės ekstraktas, sedasen, fitoterapinė žolė.

Antrasis acetoneminės krizės gydymo etapas, kartu su pakartotiniu ar nekontroliuojamu vėmimu, skirtas koreguoti acidozę, ketozę, dehidrataciją ir dislektrolitemiją. Kaip ir I etape, patartina išvalyti žarnyną, po to nuplauti 1-2% natrio bikarbonato tirpalu. Atlikta infuzijos terapija. Mažiausiai koncentruoti naudojami kaip infuziniai tirpalai: 5% gliukozės tirpalas ir kristaloidiniai natrio turintys tirpalai (0,9% natrio chlorido tirpalas, Ringerio tirpalas), 1: 1 arba 2: 1 arba 1: 2, atsižvelgiant į vandens ir elektrolitų apykaitos rodiklius. Bendras švirkščiamo skysčio tūris yra 30 - 50 ml / kg per parą. Sudėtingoje infuzijos terapijoje 50-100 mg kokarboksilazės per parą skiriama į veną, į veną įpilama 5% 2–3 ml askorbo rūgšties tirpalo. Su hipokalemija - kalio korekcija (kalio chlorido 5% tirpalas 0,25–1,0 gliukozės kiekis laše / laše).
Jei vaikas nori gerti pakankamą kiekį skysčio, parenterinis infuzijos terpės vartojimas gali būti visiškai arba iš dalies pakeistas geriamuoju rehidratu (rehydronu, geriamuoju, gastrolitiniu ar humanišku elektrolitu).
Nuolatinis nevaldomas vėmimas, metoklopramidas skiriamas parenteraliai (vaikams iki 6 metų, vienkartinė 0,1 mg / kg dozė vaikams nuo 6 iki 14 metų amžiaus, 0,5-1,0 ml). Atsižvelgiant į galimą nepageidaujamą nervų sistemos šalutinį poveikį (galvos svaigimą, ekstrateramido sutrikimus, traukulius), metoklopramido vartojimas daugiau nei 1–2 kartus nerekomenduojamas.
Antispazminiai vaistai ir toliau vartojami antrame gydymo etape (papaverinas, drotaverinas, riobalas, valgomojo šaldymo metodas). Jei vaikas yra susijaudinęs, neramus, išreiškiama hiperestezija, naudojami raminamieji preparatai - diazepamo preparatai (Relanium, seduxen 0,5-1 ml / kg dozė).
Nutraukus vėmimą ir normalizuojant medžiagų apykaitos procesus, rekomenduojama palaipsniui pereiti prie kiekvienam vaikui žinomos hipoketogeninės dietos. Vaikas turi būti užpiltas dideliu kiekiu skysčio: kompotas iš džiovintų vaisių, arbata su citrina, blogai mineralizuotas šarminis mineralinis vanduo.

Vaikų, sergančių AS 3, stadijos sutrikimų gydymo priemonių strategija siekiama normalizuoti medžiagų apykaitą, užkirsti kelią AK atkryčiui, gerinti gyvenimo kokybę. Labai svarbu yra hipoketogeninė dieta, kuri lieka pacientui per visą jo gyvenimą. Būtina apriboti maisto produktus, turinčius daug purinų ir ketogeninių amino rūgščių, vengti ilgų pertraukų tarp valgymų. Koncentruota mėsa, kaulai, grybų sultiniai, jaunų gyvūnų mėsa ir paukštiena, riebalų mėsa, subproduktai, grietinė ir ryazhenka, rūgštis, rabarbarai, pomidorai, baklažanai, ankštiniai augalai, virti žiediniai kopūstai, apelsinai, gėrimai, kurių sudėtyje yra kofeino, šokoladas, šokoladas, neįtraukiami. modifikuoti ir sublimuoti produktai.
Visada reikia laikytis tam tikrų režimo apribojimų vaikams, sergantiems MD. Visų pirma, pakanka gero šviežio oro, reguliariai griežtai dozuojami fiziniai krūviai (ne perteklius), privalomos vandens procedūros (plaukimas, kontrastingi dušai, dusinimas), pakankamas miegas (ne mažiau kaip 8 valandos). Būtina vengti fizinių ir psicho-emocinių perkrovimų, hiperinsoliacijos ir perkaitimo kambariuose. Patartina apriboti televizoriaus žiūrėjimo ir darbo su kompiuteriais laiką, papildomas treniruotes.
Šios paprastos procedūros suderina nervų sistemą ir turi teigiamą poveikį metabolizmo optimizavimo procesui.

Svarbų vaidmenį užkertant kelią AU paūmėjimui atlieka hepatoprotektoriai. Pirmiausia jie yra membraniniai stabilizatoriai ir antioksidantai. Tai yra pieno usnio, artišoko, ugniažolės (karsil, siliboras, hofitolis, hofitolio sveikata. Hepabene, holagogum) preparatai. Svarbų apsauginį vaidmenį atlieka cholagogo agentai, kurių paskirtis yra diferencijuota ir priklauso nuo tulžies diskinezijos (DZHVP). Hiperkinetinio tipo JVP atveju choleretikai dažniausiai skiriami (alacholio, hepatofalk-planta, hepabeno, hofitolio), hipokinetinės hiperplazijos tipu, vyrauja cholekinetika (sorbitolis, ksilitolis, holosakas, hofitolis, žaliavinis kiaušinio trynys, augaliniai aliejai (alyvuogių, saulėgrąžų).
Periodiškai (2-3 kartus per metus) atliekamas gydymas hepatoprotektoriais (silibininu, siliboriumi, silimarinu). Esant dažnioms ir sunkioms acetoneminėms krizėms prevencijai, nurodomi ursodeoksicholio rūgšties dariniai (ursofalk, budenofalk). Be hepatoprotektorių, hepatocitų funkcija optimizuojama lipotropiniais vaistais, kuriuos rekomenduojama 1 - 2 kartus per metus: lipidą 0,012 - 0,025 (2 - 3 kartus per dieną 3 - 4 savaites), lipo rūgštį (per os 0,012 - 0,025, 2 - 3 kartus) per parą 3 - 4 savaites) arba parenteraliai 0,5% tirpalo 1 - 2 ml per parą 10 dienų. Jei vaikas turi mažesnį apetitą ir tai daro įtaką gyvenimo kokybei, patartina paskirti vaistą, turintį didelį amilazės aktyvumą (digestin 2–3 savaites).
Exokrininės kasos nepakankamumo atveju gydymas kasos fermentais (CREON-10000, mezim-forte, pankreatinas) skiriamas nuo 2 iki 3 savaičių, kol normalizuojasi visa perprogramavimas.
Vaikams, kuriems yra mažas kūno svoris, sumažėjęs apetitas, funkcinis virškinimo sistemos nepakankamumas, rekomenduojama vartoti trimetabolį. Vaistas turi teigiamą poveikį hipotalamui, skatina alkio centrą, didina skrandžio sulčių ir kasos gamybą. Dėl to apetitas normalizuojamas, optimizuojamas kūno svoris.
Mažėjant kasos exokrininei funkcijai, kasos fermentų preparatai gydomi 1–1,5 mėnesio, kol koprogramų indeksai visiškai normalizuojasi. Pirmenybė teikiama vaistams, pvz., Kreonui, liqueurise.
Salurijos gydymui, kadagių vaisių nuovirui, krienų ekstraktui, nuoviru ir brūkšniavaisio lapų infuzija, cistinaline (3-4 lašai cukrui 30 minučių prieš valgį 1–2 kartus per dieną).
Atsižvelgiant į daugelio produktų, vartojamų NAAC, dietos apribojimus, rekomenduojama atlikti gydymo kursus vitaminų terapijoje žiemos ir pavasario laikotarpiu. Rodomi gydomųjų augalų sedatyvai: raminantis arbata, valerijono šaknų nuoviras, gudobelės vaisių ir gėlių nuoviras, passifloros ekstraktas, taip pat Pavlovo mišinys, neurochealus, vyresni vaikai - fitosteris. Raminamųjų preparatų vartojimo trukmę lemia padidėjusio neuro-refleksinio susijaudinimo sindromas.
Šių vaikų sanatorijų gydymas pageidautina atliekamas geriamojo kurorto kurorte.
Pernelyg dideli ir pernelyg griežti dirgikliai yra kontraindikuotini vaikams, sergantiems AS, kiti neturėtų būti žavisi dėl jų padidėjusio smalsumo ir psichikos vystymosi greičio, ir jose nuolat vystosi slopinamosios reakcijos. Vaikas ir visi jį supantys asmenys privalo laikytis psichikos higienos taisyklių, kurios žymiai sumažins psichoemocinį stresą ir užkirs kelią acetoneminėms krizėms; gydytojas turi padėti tėvams sukurti režimą ir mikro-socialinę aplinką.
Acetoneminė krizė daugumoje vaikų baigiasi po 10 - 12 metų. Tačiau tai yra tik „ledkalnio viršūnė“. Yra didelė tikimybė, kad tokios akivaizdžios formos gali vystytis toliau kaip podagra, pilvo nutukimas, sumažėjusi gliukozės tolerancija, 2 tipo cukrinis diabetas, šlapimtakis ir chelelitizė, arterinė hipertenzija su ankstyvu debiutu. Atsižvelgiant į tai, vaikai su AS yra laikomi rizikos grupe ir juos prižiūri pediatras, endokrinologas ir neuropsichiatras. Rekomenduojama kartą per metus atlikti standartinį atsparumo gliukozei tyrimą, inkstų, kepenų ir kepenų ir tulžies sistemos ultragarsą. Patartina periodiškai (1 kartą per 6 mėnesius) įvertinti šlapimo rūgšties kiekį kraujyje ir šlapime, nustatant druskų transportavimo, šlapimo analizės, šlapimo pH ir jo korekcijos metodą. Privalomas acetonurinis monitoringas, kuris užkirs kelią acetoneminės krizės vystymuisi.

Norite sužinoti daugiau - SKAITYTI:

1. Tabolinas V. A., Veltischeva I.I. Klinikiniai hiperurikemijos pasireiškimai vaikams. Pediatrics, 6 (1981).
2. Akhmina N.I., Sereda G.E., Gibova Z.S. Vaikų konstitucijos anomalijos (1983).
3. Zakirova R.A., Kuznetsova L.A. Ketoacidozė vaikams. Kazan Medical Journal, 1 (1988).
4. Lasitsa OI, Sidelnikov V.M. Diatezė vaikams (1991).
5. Petrova S.G. Acetonema blueva vaikams. Ukrainos medicinos almanachas. 4. 1 tomas (1998).
6. Petrova S.G. Konstitucijos nervų artritinio anomalijos hounding principai. Ukrainos medicinos almanachas. 2. T.2 (1999).

Lydia KURILO
NMAPE im.PL.Shupika

Kaip tiksliausiai nustatyti kūno temperatūrą

Dietos numeris 5 lentelė - receptai