Kaip vartoti Amaryl tabletes ir kaip jas pakeisti

Amaril yra laikomas populiariu tarp diabetikų. Jo priėmimas leidžia pacientams kontroliuoti savo būklę, siekiant sumažinti hiperglikemijos atsiradimo tikimybę. Nurodykite šį vaistą tik žmonėms, sergantiems II tipo diabetu.

Sudėtis

Veiklioji Amaryl medžiaga yra glimepiridas. Tabletės sudėtyje taip pat yra pagalbinių komponentų. Jų sąrašas priklausys nuo glimepirido dozės. Dėl skirtingos spalvos skirtingų papildomų medžiagų derinys.

INN (tarptautinis pavadinimas): glimepiridas (lotyniškas pavadinimas Glimepiridas).

Vaistinės taip pat parduoda Amaril M1, M2. Be glimepirido, tablečių sudėtyje yra atitinkamai 250 arba 500 mg metformino. Šį derinį gali skirti tik endokrinologas.

Išleidimo forma

Amarylis parduodamas tablečių pavidalu. Spalva priklauso nuo veikliosios medžiagos dozės:

  • 1 mg glimepirido - rausvos spalvos;
  • 2 - žalia;
  • 3 - šviesiai geltona;
  • 4 - mėlyna.

Jie skiriasi nuo ženklinimo, skirto tabletėms.

Farmakologinis poveikis

Glimepiridas turi hipoglikeminį poveikį organizmui. Tai trečiosios kartos sulfonilkarbamido darinys.

Amarylis pirmiausia turi ilgalaikį poveikį. Vartojant tabletes, skatinama kasa ir aktyvuojamos beta ląstelės. Dėl to insulinas pradeda išsiskirti iš jų, hormonas patenka į kraują. Tai padeda sumažinti cukraus koncentraciją po valgio.

Tuo pačiu metu glimepiridas turi ekstrapancreatinį poveikį. Jis padidina raumenų, riebalų audinio jautrumą insulinai. Naudojant vaistą yra bendras antioksidantas, anti-aterogeninis, antitrombocitinis poveikis.

Amarilas skiriasi nuo kitų sulfonilkarbamido darinių tuo metu, kai vartojamas insulino kiekis yra mažesnis nei kitų hipoglikeminių vaistų. Dėl šios priežasties hipoglikemijos rizika yra minimali.

Gliukozės panaudojimo raumenyse ir riebaliniuose audiniuose stiprinimas tampa galimas dėl specialių transporto baltymų buvimo ląstelių membranose. Amarilas didina savo veiklą.

Vaistas praktiškai neslopina širdies miocitų ATP jautrių kalio kanalų. Jie išlaiko gebėjimą prisitaikyti prie išeminių ligų.

Gydant Amaril, gliukozės gamyba kepenų ląstelėse yra blokuojama. Šis poveikis atsiranda dėl didėjančio fruktozės-2,6-biofosfato kiekio hepatocituose. Ši medžiaga stabdo gliukogenogenezę.

Vaistas prisideda prie ciklooksigenazės sekrecijos blokavimo, sumažindamas tromboksano A2 transformacijos procesą iš arachidono rūgšties. Tai sumažina trombocitų agregacijos intensyvumą. Amarilo įtakoje sumažėja oksidacinių reakcijų, kurios pasireiškia nuo insulino nepriklausomo diabeto, sunkumas.

Indikacijos

Nustatyti vaistai, pagrįsti II tipo ligomis sergančiais glimepiridu sergančiais pacientais, jei fizinis aktyvumas, dieta neleidžia kontroliuoti cukraus kiekio.

Naudojimo instrukcijose nurodyta, kad leidžiama sujungti Amaril vartojimą su metforminu, insulino injekcijomis.

Dr. Bernsteinas primygtinai reikalauja, kad hipoglikeminių vaistų skyrimas nebūtų pateisinamas net ir vartojant indikacijas. Jis teigia, kad vaistai yra kenksmingi, didina medžiagų apykaitos sutrikimus. Norint normalizuoti būklę, galite naudoti ne sulfonilurėjos darinius, bet dietą kartu su specialiu gydymo režimu.

Kontraindikacijos

Amaril negalima skirti pacientams, kuriems:

  • priklausomybė nuo insulino;
  • ketoacidozė, diabetinė koma;
  • sutrikusi inkstų funkcija (įskaitant hemodializės poreikį);
  • kepenų sutrikimas;
  • individualus netoleravimas ar padidėjęs jautrumas glimepiridui, pagalbinėms medžiagoms, kitiems sulfonilurėjos grupės vaistams;
  • vaikų amžius.

Gydytojai neturėtų skirti narkotikų pacientams, kurie yra mitybos sutrikimai, valgo netaisyklingai, riboja kalorijų kiekį, suvartoja mažiau nei 1000 kcal. Kontraindikacija yra maisto absorbcijos iš virškinimo trakto proceso pažeidimas.

Šalutinis poveikis

Prieš pradėdami vartoti Amaril, turėtumėte susipažinti su vaisto anotacija. Pacientai turėtų žinoti, kokios komplikacijos gali pasireikšti.

Labiausiai žinomas šalutinis poveikis yra medžiagų apykaitos sutrikimai. Pacientas netrukus po to, kai išgėrė tabletę, gali pradėti vystytis hipoglikemija. Namuose ši sąlyga yra sunku normalizuoti, jums reikia gydytojų pagalbos. Tačiau retais atvejais pastebimas staigus kraujo gliukozės kiekio sumažėjimas, dažniau nei 1 pacientui iš 1000.

Vartojant Amaril taip pat atsiranda tokių komplikacijų:

  • Virškinimo trakto: viduriavimas, alkio jausmas, skausmas epigastrijoje, gelta, pykinimas, hepatitas, kepenų nepakankamumas;
  • kraujodaros organai: trombocitopenija, agranulocitozė, eritrocitopenija, leukopenija;
  • nervų sistema: padidėjęs mieguistumas, nuovargis, galvos skausmas, padidėjęs nerimas, agresyvumas, kalbos sutrikimai, sumišimas, parezė, smegenų traukuliai, lipnus šaltas prakaitas;
  • regėjimo organai: laikini sutrikimai dėl cukraus kiekio kraujyje pokyčių.

Kai kurios iš jų sukelia padidėjusio jautrumo reakcijas. Pacientai skundžiasi niežuliu, odos bėrimu, dilgėline, alerginiu vaskulitu. Paprastai šie šalutiniai poveikiai yra lengvi, atskirais atvejais negalima atmesti anafilaksinio šoko tikimybės.

Naudojimo instrukcijos

Amaryl leidžiama vartoti gydytojo nurodymu. Specialistas kiekvienam pacientui parinks pradinę dozę asmeniškai. Tai priklauso nuo gliukozės koncentracijos kraujyje, cukraus išskyrimo į šlapimą intensyvumo.

Gydymo pradžioje rekomenduojama gerti 1 mg glimepirido turinčias tabletes. Būtina palaipsniui didinti dozę. 2 mg tabletės perkeliamos ne anksčiau kaip po 1-2 savaičių nuo gydymo pradžios. Pradiniame etape gydytojas stebi paciento būklę, priklausomai nuo atsako į vaistą, koreguoja gydymą. Didžiausia leistina paros dozė yra 6-8 mg glimepirido.

Jei pageidaujamas terapinis poveikis negali būti pasiektas netgi vartojant didžiausią Amaril kiekį, taip pat skiriamas insulinas.

Prieš pagrindinį valgį reikia gerti vieną kartą per parą. Gydytojai rekomenduoja gerti narkotikus prieš pusryčius. Prireikus leidžiama perkelti priėmimo laiką pietums.

Atsisakymas valgyti po Amarylio girtos yra griežtai draudžiamas. Galų gale, tai sukels staigų gliukozės koncentracijos sumažėjimą. Hipoglikemija gali sukelti neurologinius sutrikimus, sukelti diabetinę komą ir mirtį.

Tabletės nuryti nekramtydamos.

Perdozavimas

Būtina naudoti Amaril kiekiu, kurį parašė gydytojas. Perdozavimas sukelia hipoglikemiją. Staigus cukraus sumažėjimas kartais sukelia diabetinę komą.

Viršijus leistiną naudojimo normą, pasireiškia pykinimas, vėmimas, skausmas. Gali pasireikšti įvairūs šalutiniai poveikiai:

  • regos sutrikimas;
  • mieguistumas;
  • drebulys;
  • traukuliai;
  • koma;
  • koordinavimo problemas.

Perdozavus, plauti skrandį. Po valymo duokite enterosorbentus. Tuo pačiu metu į veną švirkščiamas gliukozės tirpalas. Tolesnė veiksmo taktika sukurta priklausomai nuo paciento būklės. Sunkiais atvejais pacientas yra hospitalizuojamas intensyviosios terapijos skyriuje.

Sąveika

Prieš paskiriant Amaryl, gydytojas turi išsiaiškinti, kokius vaistus vartoja pacientas. Kai kurie vaistai didėja, kiti sumažina hipoglikeminį glimepirido poveikį.

Atliekant tyrimus nustatyta, kad, vartojant, pastebimas didelis cukraus kiekis kraujyje:

  • geriamieji antidiabetiniai preparatai;
  • Fenilbutazonas;
  • Oksfenfenazonas;
  • Azapropazonas;
  • Sulfinpirazonas;
  • Metformina;
  • Tetraciklinas;
  • Mikonazolas;
  • salicilatai;
  • MAO inhibitoriai;
  • vyrų lytiniai hormonai;
  • anaboliniai steroidai;
  • chinolio antibiotikai;
  • Klaritromicinas;
  • Flukonazolas;
  • simpatolitikai;
  • fibratai.

Todėl nerekomenduojama gerti Amaryl savarankiškai, negavę gydytojo atitinkamo recepto.

Toks veiksmingumas mažina glimepirido veiksmingumą:

  • progestogenai;
  • estrogenai;
  • tiazidiniai diuretikai;
  • saluretikai;
  • gliukokortikoidai;
  • nikotino rūgštis (kai vartojama didelėmis dozėmis);
  • vidurius vartojantys vaistai (ilgai vartojami);
  • barbitūratai;
  • Rifampicinas;
  • Glukagonas

Šis efektas yra būtinai atsižvelgiama renkantis dozę.

Simpatolitikai (beta blokatoriai, rezerpinas, klonidinas, guanetidinas) turi nenuspėjamą poveikį Amaril hipoglikeminiam poveikiui.

Naudodami kumarino darinius, apsvarstykite: glimepiridas stiprina arba silpnina šių vaistų poveikį organizmui.

Gydytojas pasirenka pacientą dėl hipertenzijos, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, kitų populiarių vaistų.

Sujunkite Amaryl su insulinu, metforminu. Šis derinys reikalingas, kai, vartojant glimepiridą, nepasiekiamas norimas metabolinis valdymas. Kiekvieno vaisto dozę nustato gydytojas individualiai.

Kai kuriais atvejais gydytojai rekomenduoja tuo pačiu metu gerti Janumet ir Amaryl. Su šia terapija pacientas patenka į kūną:

  • metforminas;
  • sitagliptinas;
  • glimepirido.

Šis aktyvių ingredientų derinys leidžia padidinti gydymo efektyvumą, padeda geriau kontroliuoti diabetikų būklę.

Pardavimo sąlygos

Vaistinėse galite gauti Amaryl, jei turite gydytojo receptą.

Saugojimo funkcijos

Glimepirido pagrindu pagamintos tabletės turi būti tamsios, apsaugotos nuo tiesioginių saulės spindulių, vaikams nepasiekiamoje vietoje. Laikymo temperatūra - iki +30 o C.

Tinkamumo laikas

Naudokite vaistą leidžiama 36 mėnesius nuo išdavimo dienos.

Analogai

Pasirinkite tinkamą pakaitalą Amaril turi gydyti endokrinologą. Jis gali paskirti analogiją, pagamintą remiantis tuo pačiu veikliuoju ingredientu, arba pasiimti iš kitų komponentų pagamintą vaistą.

Pacientai gali skirti rusų pakaitalą Diamerid, kuris yra palyginti pigus. 30 vaistų tablečių, pagamintų remiantis glimepiridu, su 1 mg doze vaistinėje, pacientai mokės 179 p. Su aktyviosios medžiagos koncentracijos entuziazmu padidėja sąnaudos. Skiriant 4 mg dozę, reikės duoti 383 r.

Jei reikia, pakeiskite Amaryl su Glimepiride, kurį gamina Rusijos kompanija Vertex. Šios tabletės yra nebrangios. 30 vnt. Pakuotės. 2 mg turės sumokėti 191 p.

„Canonfarm“ gaminamos „Glimepiridon Canon“ išlaidos yra dar mažesnės. 30 tablečių 2 mg pakuotės kaina laikoma pigia, tai yra 154 p.

Glimepirido netoleravimo atvejais pacientams skiriami kiti analogai, pagaminti remiantis metforminu (Avandamet, Glimekomb, Metglib) arba vildagliptinu (Galvus). Jie atrenkami atsižvelgiant į individualias paciento savybes.

Alkoholis ir Amarilas

Iš anksto neįmanoma numatyti, kaip alkoholio turintys gėrimai paveiks asmenį, kuris vartoja glimepirido preparatus. Alkoholis gali susilpninti arba sustiprinti Amaril hipoglikeminį poveikį. Todėl tuo pačiu metu jie negali būti naudojami.

Hipoglikeminis vaistas turi būti vartojamas per ilgą laiką. Dėl šios priežasties kategoriškas draudimas naudoti alkoholį turinčius gėrimus daugeliui tampa problema.

Nėštumas, žindymas

Prenatalinio kūdikio laikymo metu, naujagimio maitinimas krūtimi, sulfonilkarbamido darinių naudoti neįmanoma. Nėščios moters kraujyje gliukozės koncentracija turi būti normali. Galų gale, hiperglikemija padidina įgimtų apsigimimų riziką, padidina kūdikių mirtingumo rodiklius.

Nėščios moterys perkeliamos į insuliną. Pašalinkite toksiško vaisto poveikio vaikui tikimybę gimdoje, jei atsisakysite sulfonilkarbamido agentų koncepcijos planavimo etape.

Amarilom terapija draudžiama žindymo laikotarpiu. Veiklioji medžiaga patenka į motinos pieną, naujagimio kūną. Žindymo laikotarpiu moteriai būtina visiškai pereiti prie insulino terapijos.

Apžvalgos

Daugeliui pacientų nepakanka dalyvaujančio endokrinologo rekomendacijos, kad pradėtų gerti naują vaistą. Gydytojai sako, kad tabletes padeda kasoje gaminti insuliną, tuo pačiu didinant audinių jautrumą. Tai prisideda prie to, kad gliukozė pradeda įsisavinti organizmą.

Tačiau pacientai nori išgirsti nuomonę apie vaistus iš kitų diabetikų. Noras gauti grįžtamąjį ryšį iš kitų pacientų yra dėl vis dar didelių narkotikų kainų. Galų gale, yra daug parduodamų vaistų rūšių, kuriomis siekiama sumažinti gliukozės kiekį, kurio kaina yra žymiai mažesnė.

Vartojant Amaril 1-2 metus, nepastebėta jokio neigiamo poveikio. Praktika rodo, kad nedaug žmonių susiduria su komplikacijomis, kai vartojate vaistą. Dažniau susiduriama su problemomis gydant Amaril M, įskaitant metforminą, be glimepirido. Pacientai skundžiasi bėrimu ant odos, niežulys, hipertenzija. Kai kurie žmonės jaučiasi artėja prie hipoglikeminės krizės, nors tikrinant paaiškėja, kad gliukozės koncentracijos sumažėjimas nėra labai svarbus.

Per pirmuosius vartojimo mėnesius glimepirido preparatai puikiai sumažina cukraus kiekį. Tačiau kai kurie gydytojai teigia, kad vaisto veiksmingumas su laiku pradeda blogėti. Pirmą kartą pacientas padidina dozę ir paskiria vaistų derinį. Tai vienintelis būdas laikinai normalizuoti būklę. Tačiau dėl sumažėjusio gydymo efektyvumo, pacientas turi nuolatinį cukraus šuolį organizme. Tai sukelia bendrą pablogėjimą.

Kai kuriems diabetikams, padedant Amaril, pavyko palaipsniui atsikratyti poreikio švirkšti nuolatinį insuliną. Nors gydymo pradžioje daugelis žmonių susiduria su hipoglikemijos simptomais. Pacientai skundžiasi pykinimu, rankų drebėjimu, galvos svaigimu, nuolatiniu alkio jausmu. Palaipsniui būklė pagerėja, praeina neigiamos apraiškos.

Kaina, kur pirkti

Amaril tabletės parduodamos beveik visose vaistinėse. 30 vienetų pakuotės kaina tiesiogiai priklauso nuo gydytojo rekomenduojamos dozės.

Amaryl - naudojimo instrukcijos, analogai, apžvalgos ir išsiskyrimo formos (tabletės 1 mg, 2 mg, 3 mg ir 4 mg, M su metformino 250 mg ir 500 mg) vaistais nuo insulino nepriklausomo 2 tipo cukrinio diabeto gydymui suaugusiems, vaikams ir nėštumo metu. Sudėtis

Šiame straipsnyje galite perskaityti narkotikų Amaryl naudojimo instrukcijas. Pateiktos svetainės lankytojų apžvalgos - šio vaisto vartotojai, taip pat medicinos specialistų nuomonės apie Amaril naudojimą jų praktikoje. Didelis prašymas aktyviau įtraukti atsiliepimą apie narkotikus: vaistas padėjo arba nepadėjo atsikratyti ligos, kokių komplikacijų ir šalutinių poveikių buvo pastebėta, galbūt gamintojas nenurodė anotacijoje. Amarilo analogai esant turimiems struktūriniams analogams. Naudojamas nuo insulino nepriklausomo 2 tipo cukrinio diabeto gydymui suaugusiems, vaikams, taip pat nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Vaisto sudėtis.

Amarilas yra geriamasis hipoglikeminis vaistas, 3-osios kartos sulfonilkarbamido darinys.

Glimepiridas (veiklioji vaisto amarilo medžiaga) sumažina gliukozės koncentraciją kraujyje, daugiausia dėl to, kad stimuliuoja insulino išsiskyrimą iš kasos beta ląstelių. Jo poveikis pirmiausia susijęs su pagerėjusiu kasos beta ląstelių gebėjimu reaguoti į fiziologinį stimuliavimą gliukoze. Lyginant su glibenklamidu, glimepiridas mažomis dozėmis sukelia mažesnį insulino kiekį, kai pasiekiama maždaug tokia pat sumažėjusi gliukozės koncentracija kraujyje. Šis faktas liudija, kad glimepiridu pasireiškia ekstrapankalinis hipoglikeminis poveikis (padidėjęs audinių jautrumas insulinui ir insulino poveikiui).

Insulino sekrecija. Kaip ir visi kiti sulfonilkarbamido dariniai, glimepiridas reguliuoja insulino sekreciją, sąveikaujant su ATP jautriais kalio kanalais beta ląstelių membranose. Skirtingai nuo kitų sulfonilurėjos darinių, glimepiridas selektyviai jungiasi su baltymu, kurio molekulinė masė yra 65 kilodaltonas, esantis kasos beta ląstelių membranose. Ši glimepirido sąveika su jo prisijungimo baltymu reguliuoja ATP jautrių kalio kanalų atidarymą ar uždarymą.

Glimepirid uždaro kalio kanalus. Tai sukelia beta ląstelių depolarizaciją ir veda prie įtampos jautrių kalcio kanalų ir kalcio patekimo į ląstelę. Kaip rezultatas, padidėjęs ląstelėje susidaręs kalcio koncentracija aktyvuoja insulino sekreciją eksocitozės būdu.

Glimepiridas yra daug greičiau ir, atitinkamai, dažniau patenka į ryšį ir išsiskiria iš jungties su juo susietu baltymu nei glibenklamidas. Daroma prielaida, kad ši didelė glimepirido keitimo sparta su juo susietu baltymu sukelia stiprų beta ląstelių jautrumo gliukozei poveikį ir jų apsaugą nuo desensibilizacijos ir ankstyvo išeikvojimo.

Audinių jautrumo didinimas insulinu. Amarilas padidina insulino poveikį periferiniams audiniams.

Insulinomimetinis poveikis. Glimepirido poveikis yra panašus į insulino poveikį periferinių audinių įsisavinimui gliukozėje ir gliukozės išsiskyrimą iš kepenų.

Gliukozės įsisavinimas periferiniuose audiniuose atliekamas transportuojant raumenų ląstelėse ir adipocituose. Glimepiridas tiesiogiai padidina gliukozę transportuojančių molekulių skaičių raumenų ląstelių ir adipocitų plazmos membranose. Gliukozės ląstelių kiekio padidėjimas sukelia glikozilfosfatidilinozitolio specifinės fosfolipazės C aktyvinimą. Todėl sumažėja intracelulinė kalcio koncentracija, todėl sumažėja baltymų kinazės A aktyvumas, o tai savo ruožtu skatina gliukozės metabolizmą.

Glimepiridas slopina gliukozės išsiskyrimą iš kepenų, padidindamas fruktozės-2,6-bisfosfato, kuris slopina gliukogenogenezę, koncentraciją.

Poveikis trombocitų agregacijai. Amaryl sumažina trombocitų agregaciją. Šis poveikis yra susijęs su selektyviu COX slopinimu, kuris yra atsakingas už tromboksano A, svarbaus endogeninio trombocitų agregacijos faktoriaus, susidarymą.

Anthererogeninis poveikis. Glimepiridas prisideda prie lipidų normalizacijos, sumažina malondialdehido kiekį kraujyje, o tai lemia žymią lipidų peroksidacijos sumažėjimą. Gyvūnams glimepiridas sukelia reikšmingą aterosklerozinių plokštelių susidarymo sumažėjimą.

Sumažinti oksidacinio streso, kuris nuolat būna 2 tipo diabetu sergantiems pacientams, sunkumą. Glimepiridas padidina endogeninio alfa-tokoferolio, katalazės, glutationo peroksidazės ir superoksido dismutazės aktyvumą.

Širdies ir kraujagyslių sistemos poveikis. Per ATP jautrius kalio kanalus sulfonilurėjos dariniai taip pat veikia širdies ir kraujagyslių sistemą. Lyginant su tradiciniais sulfonilurėjos dariniais, glimepirido poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai yra žymiai mažesnis, o tai galima paaiškinti specifiniu jo sąveikos su ATP jautriu kalio kanalu, kuris jungiasi su juo, pobūdžiu.

Sveikiems savanoriams minimali veiksminga Amaril dozė yra 0,6 mg. Glimepirido poveikis priklauso nuo dozės ir yra atkuriamas. Fiziologinis atsakas į fizinį aktyvumą (sumažėjusi insulino sekrecija) vartojant glimepiridą išlieka.

Nėra reikšmingų skirtumų, atsižvelgiant į tai, ar vaistas buvo vartojamas prieš 30 minučių prieš valgį, ar prieš pat valgį. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, per 24 valandas gali būti pasiekta pakankama metabolinė kontrolė, kai vartojama viena vaisto dozė. Be to, klinikiniame tyrime, kuriame dalyvavo 12 iš 16 inkstų nepakankamumo pacientų (4–79 ml / min.), Taip pat buvo pasiektas pakankamas metabolinis valdymas.

Kombinuotas gydymas metforminu. Pacientams, kurių metabolinė kontrolė nepakankama, kai vartojama didžiausia glimepirido dozė, galima pradėti vartoti kartu su glimepiridu ir metforminu. Dviejuose kombinuoto gydymo tyrimuose nustatyta, kad metabolizmo kontrolė pagerėjo, lyginant su kiekvienu iš šių vaistų atskirai.

Kombinuotas gydymas insulinu. Pacientams, kuriems yra nepakankama metabolinė kontrolė, vartojant glimepiridą maksimaliomis dozėmis, gali būti pradėtas gydymas vienu metu. Remiantis dviejų tyrimų, gautų naudojant šį derinį, rezultatais, toks pat metabolizmo kontrolės pagerėjimas pasiekiamas kaip ir naudojant tik vieną insuliną. Tačiau kombinuotai vartojant reikia mažesnės insulino dozės.

Sudėtis

Glimepirido + pagalbinės medžiagos (Amaril).

Glimepirido mikronizuotas + metformino hidrochlorido + pagalbinės medžiagos (Amaryl M).

Farmakokinetika

Pakartotinai vartojant vaistą per parą 4 mg Cmax serume pasiekiama maždaug po 2,5 valandos ir yra 309 ng / ml. Glimepirido dozė ir Cmax kraujo plazmoje, taip pat tarp dozės ir AUC yra linijinis ryšys. Prarijus glimepiridą, jo absoliutus biologinis prieinamumas yra baigtas. Valgymas neturi reikšmingo poveikio absorbcijai, išskyrus šiek tiek sulėtėjusį jo greitį. Glimepiridas išsiskiria į motinos pieną ir patenka į placentos barjerą. Glimepiridas blogai prasiskverbia į kraujo ir smegenų barjerą (BBB).

Lyginant vienkartinį ir daugkartinį (2 kartus per dieną) glimepiridą, reikšmingų farmakokinetikos parametrų skirtumų nenustatyta, o jų kintamumas įvairiems pacientams buvo nereikšmingas. Glimepirido nesikaupė.

Glimepiridas metabolizuojamas kepenyse formuojant du metabolitus - hidroksilintus ir karboksilintus darinius, kurie randami šlapime ir išmatose.

Po vienkartinio nurijimo 58% glimepirido išsiskiria per inkstus (metabolitais) ir 35% per žarnyną. Nepakeista veiklioji medžiaga šlapime nenustatyta.

Skirtingų lyčių ir skirtingų amžiaus grupių pacientams glimepirido farmakokinetikos parametrai yra tokie patys.

Išgertas metforminas visiškai virškinamas iš virškinimo trakto. Kartu nurijus, metformino absorbcija mažėja ir sulėtėja. Metforminas greitai pasiskirsto audiniuose, praktiškai nesusijęs su plazmos baltymais. Metabolizuojamas labai mažai. Išsiskiria pro inkstus.

Amaryl M farmakokinetika su fiksuotomis glimepirido ir metformino dozėmis

Cmax ir AUC reikšmės, kai vartojamas fiksuotas dozės derinys (tabletės, kuriose yra 2 mg + 500 mg metformino), atitinka bioekvivalentiškumo kriterijus, lyginant su tais pačiais rodikliais, kai vartojamas tas pats derinys kaip ir atskiriems vaistams (tabletė glimepirido 2 mg ir tabletė metforminas 500). mg).

Be to, proporcingai didinant glimepirido Cmax ir AUC, dozė buvo proporcingai padidinta derinyje su fiksuotomis dozėmis nuo 1 mg iki 2 mg su fiksuota metformino doze (500 mg).

Be to, pacientų, vartojusių Amaryl M 1 mg + 500 mg, ir pacientų, vartojančių Amaryl M 2 mg + 500 mg, saugumo, įskaitant nepageidaujamą poveikį, reikšmingų skirtumų nebuvo.

Indikacijos

2 tipo diabeto gydymas (be dietos, fizinio krūvio ir svorio):

  • nuo insulino nepriklausomas 2 tipo cukrinis diabetas (monoterapija arba kaip kombinuoto gydymo metforminu ar insulinu dalis);
  • kai glikemijos kontrolė negali būti pasiekta vartojant glimepirido arba metformino monoterapiją (Amaryl M);
  • pakeičiant kombinuotą gydymą glimepiridu ir metforminu, kad gautumėte vieną kombinuotą vaistą (Amaryl M).

Išleidimo formos

1 mg, 2 mg ir 3 mg (Amaril) tabletės.

Tabletės, padengtos 1 mg + 250 mg, 2 mg + 500 mg (Amaril M su Metforminu).

Naudojimo ir dozavimo instrukcijos

Paprastai vaisto Amaryl dozę lemia tikslinė gliukozės koncentracija kraujyje. Vaistas turėtų būti naudojamas mažiausia doze, kuri yra pakankama norint pasiekti reikiamą metabolinę kontrolę.

Gydymo Amaryl metu būtina reguliariai nustatyti gliukozės kiekį kraujyje. Be to, rekomenduojama reguliariai stebėti glikuoto hemoglobino kiekį.

Narkotikų pažeidimas, pvz., Kitos dozės praleidimas, neturėtų būti papildomas vėliau skiriant didesnę dozę.

Gydytojas iš anksto turi įspėti pacientą apie veiksmus, kurių reikia imtis, kai vartojant Amaryl yra klaidų (ypač praleidžiant kitą dozę arba praleidžiant valgį) arba tais atvejais, kai negalima vartoti šio vaisto.

Narkotikų „Amaryl“ tabletės turėtų būti vartojamos be kramtymo, su pakankamu kiekiu skysčio (apie 1/2 puodelio). Jei reikia, Amaryl tabletės gali būti padalytos į dvi lygias dalis.

Pradinė Amaryl dozė yra 1 mg vieną kartą per parą. Jei reikia, reguliariai kontroliuojant gliukozės kiekį kraujyje ir tokia tvarka: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg) paros dozę galima palaipsniui didinti (1-2 savaites)..

Pacientams, kuriems yra gerai kontroliuojamas cukrinis diabetas, 2 tipo vaisto dozė paprastai yra 1-4 mg. Daugiau kaip 6 mg paros dozė yra veiksmingesnė tik nedaugeliui pacientų.

Amaryl vartojimo laikas ir dozės pasiskirstymas per dieną, gydytojas nustato, atsižvelgdamas į paciento gyvenimo būdą (valgio laiką, fizinio krūvio dydį). Dienos dozė nustatyta 1 priėmime, paprastai prieš pat pilną pusryčius, arba, jei paros dozė nebuvo paimta, prieš pat pirmąjį pagrindinį maistą. Labai svarbu, kad vartojant Amaril tabletes, nepalikite valgio.

Nuo metabolinės kontrolės pagerėjimas yra susijęs su padidėjusiu jautrumu insulinui, o gydymo metu galima sumažinti glimepirido poreikį. Siekiant išvengti hipoglikemijos vystymosi, būtina laiku sumažinti dozę arba nutraukti Amaryl vartojimą.

Sąlygos, kuriomis gali reikėti koreguoti glimepiridą:

  • svorio netekimas;
  • gyvenimo būdo pokyčiai (mitybos pokyčiai, valgio laikas, pratybų dydis);
  • kitų veiksnių, dėl kurių kyla jautrumas hipoglikemijos ar hiperglikemijos vystymuisi, atsiradimas.

Gydymas Glimepiridu paprastai yra ilgalaikis.

Paciento perkėlimas iš kito geriamojo hipoglikeminio vaisto vartojimo Amaryl vartojimui

Nėra tikslaus ryšio tarp Amaryl dozių ir kitų geriamųjų hipoglikeminių vaistų. Perkeliant iš tokių vaistų į Amaril, rekomenduojama pradinė paros dozė yra 1 mg (net jei pacientas perkeliamas į Amaryl iš didžiausios kitos geriamojo hipoglikemijos vaisto dozės). Bet kuri dozės didinimas turėtų būti atliekamas etapais, atsižvelgiant į reakciją į glimepiridą pagal pirmiau pateiktas rekomendacijas. Būtina atsižvelgti į ankstesnio hipoglikeminio agento poveikio intensyvumą ir trukmę. Gali prireikti gydymo nutraukimo, kad būtų išvengta papildomo poveikio, kuris padidina hipoglikemijos riziką.

Naudoti kartu su metforminu

Pacientams, kurių cukrinis diabetas yra nepakankamai kontroliuojamas, vartojant glimepiridą arba metforminą didžiausia paros doze, gydymą galima pradėti derinant šiuos du vaistus. Tokiu atveju ankstesnis gydymas glimepiridu arba metforminu tęsiamas tomis pačiomis dozėmis, o papildomas metformino arba glimepirido vartojimas pradedamas nuo mažos dozės, kuri titruojama priklausomai nuo metabolizmo kontrolės tikslo lygio iki didžiausios paros dozės. Kombinuotas gydymas turi būti pradėtas griežtai prižiūrint gydytojui.

Naudoti kartu su insulinu

Pacientams, kurių cukrinis diabetas vartojamas nepakankamai, vartojant glimepiridą didžiausios paros dozės metu, gali būti skiriamas insulinas. Šiuo atveju paskutinė pacientui paskirta glimepirido dozė lieka nepakitusi. Šiuo atveju gydymas insulinu prasideda mažomis dozėmis, kurios palaipsniui didėja kontroliuojant gliukozės koncentraciją kraujyje. Kombinuotas gydymas atliekamas atidžiai prižiūrint gydytojui.

Amaril M tabletės

Paprastai Amaryl M dozę lemia tikslinė gliukozės koncentracija paciento kraujyje. Turi būti naudojama mažiausia dozė, pakankama norint pasiekti reikiamą metabolinę kontrolę.

Gydymo Amaryl M metu būtina reguliariai nustatyti gliukozės koncentraciją kraujyje. Be to, rekomenduojama reguliariai stebėti glikuoto hemoglobino kiekį kraujyje.

Neteisingas vaisto suvartojimas, pavyzdžiui, praleidžiant įprastą dozę, niekada neturėtų būti papildomas didesne doze.

Pacientas ir gydytojas turi iš anksto aptarti paciento veiksmus, kai atsiranda klaidų vartojant vaistą (ypač praleidžiant kitą dozę arba praleidžiant valgį) arba kai neįmanoma vartoti vaisto.

Nuo metabolinės kontrolės pagerėjimas yra susijęs su padidėjusiu audinių jautrumu insulinui, tada gydymo Amaryl M metu glimepirido poreikis gali sumažėti. Siekiant išvengti hipoglikemijos atsiradimo, būtina nedelsiant sumažinti dozę arba nutraukti Amaryl M.

Amaryl M reikia vartoti 1 ar 2 kartus per dieną valgio metu.

Didžiausia metformino dozė vienu metu yra 1000 mg. Didžiausia paros dozė: 8 mg glimepirido metformino - 2000 mg.

Tik nedideliam pacientų skaičiui didesnė nei 6 mg glimepirido paros dozė yra veiksmingesnė.

Siekiant išvengti hipoglikemijos išsivystymo, pradinė Amaryl M dozė neturėtų viršyti dienos dozių, kurias pacientas jau vartoja glimepirido ir metformino. Perkeliant pacientus iš atskirų Glimepirido ir metformino preparatų derinio su Amaryl M, jo dozė nustatoma remiantis glimepirido ir metformino dozėmis, kurios jau buvo laikomos atskirais preparatais. Jei reikia didinti dozę, Amaryl M paros dozę reikia didinti tik po 1 tabletę Amaryl M 1 mg + 250 mg arba 1/2 tabletės Amaryl M 2 mg + 500 mg.

Paprastai gydymas Amaryl M atliekamas ilgą laiką.

Yra žinoma, kad metforminas išsiskiria daugiausia per inkstus, ir kadangi sunkių nepageidaujamų reakcijų rizika pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, yra didesnė, ją galima vartoti tik pacientams, kurių inkstų funkcija yra normali. Atsižvelgiant į tai, kad inkstų funkcija su amžiumi mažėja, vyresnio amžiaus pacientams metforminas turi būti vartojamas atsargiai. Dozę reikia kruopščiai pasirinkti ir atidžiai stebėti inkstų funkciją.

Šalutinis poveikis

  • hipoglikemijos raida, kuri gali būti užsitęsusi;
  • galvos skausmas;
  • ryžtingą alkį;
  • pykinimas, vėmimas;
  • viduriavimas;
  • vidurių pūtimas;
  • anoreksija;
  • metalo skonis burnoje;
  • silpnumas;
  • letargija;
  • miego sutrikimai;
  • nerimas;
  • agresyvumas;
  • sumažinta koncentracija;
  • sumažino budrumą ir sulėtino psichomotorines reakcijas;
  • depresija;
  • painiavos;
  • kalbos sutrikimai;
  • afazija;
  • regos sutrikimas;
  • drebulys;
  • parezė;
  • jautrumo pažeidimas;
  • galvos svaigimas;
  • bejėgiškumas;
  • savikontrolės praradimas;
  • deliriumas;
  • traukuliai;
  • mieguistumas ir sąmonės netekimas iki koma;
  • seklus kvėpavimas ir bradikardija;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • odos lipnumas;
  • padidėjęs nerimas;
  • tachikardija;
  • padidėjęs kraujospūdis;
  • palpitacijos pojūtis;
  • krūtinės angina;
  • širdies ritmo sutrikimai;
  • laikinas regėjimo pablogėjimas, ypač gydymo pradžioje, dėl gliukozės koncentracijos kraujyje svyravimų;
  • hepatitas;
  • trombocitopenija, leukopenija ar hemolizinė anemija, eritrocitopenija, granulocitopenija, agranulocitozė arba pancitopenija;
  • vitamino B12 koncentracijos sumažėjimas serume dėl žarnyno absorbcijos sumažėjimo;
  • alerginės ar pseudoalerginės reakcijos (pvz., niežulys, dilgėlinė ar bėrimas);
  • anafilaksinis šokas;
  • alerginis vaskulitas;
  • fotosensibilizacija;
  • laktatacidozė.

Kontraindikacijos

  • 1 tipo diabetas;
  • diabetinė ketoacidozė (įskaitant istoriją), diabetinė koma ir precoma;
  • ūminė arba lėtinė metabolinė acidozė;
  • sunkus kepenų funkcijos sutrikimas (patirties stoka, insulino vartojimas yra būtinas siekiant užtikrinti tinkamą glikemijos kontrolę);
  • pacientams, sergantiems hemodializė (trūksta patirties taikant paraišką);
  • inkstų nepakankamumas ir sutrikusi inkstų funkcija;
  • ūminės ligos, kuriose yra sutrikusi inkstų funkcija (dehidratacija, sunkios infekcijos, šokas, jodo turinčių kontrastinių medžiagų intravaskulinė injekcija);
  • ūminės ir lėtinės ligos, galinčios sukelti audinių hipoksiją (širdies ar kvėpavimo nepakankamumas, ūminis ir poodinis miokardo infarktas, šokas);
  • tendencija laktatacidozės, pieno rūgšties acidozės atsiradimo istorijoje;
  • stresinės situacijos (sunkūs sužalojimai, nudegimai, operacijos, sunkios karščiavimas, septicemija);
  • išsekimas, nevalgymas, mažo kaloringumo dietos laikymasis (mažiau nei 1000 kalorijų per dieną);
  • maisto ir narkotikų absorbcijos virškinamajame trakte pažeidimas (su žarnyno obstrukcija, žarnyno parezė, viduriavimas, vėmimas);
  • lėtinis alkoholizmas, ūminis alkoholio intoksikavimas;
  • laktazės trūkumas, galaktozės netoleravimas, gliukozės ir galaktozės malabsorbcija;
  • nėštumas, nėštumo planavimas;
  • žindymo laikotarpis;
  • vaikams ir jaunesniems kaip 18 metų paaugliams (nepakankama klinikinio naudojimo patirtis);
  • padidėjęs jautrumas vaistui;
  • padidėjęs jautrumas sulfonilkarbamido dariniams, sulfatiniams vaistams arba biguanidams.

Naudojimas vaikingoms patelėms ir laktacijos metu

Amaryl ir Amaryl M draudžiama vartoti nėštumo metu. Numatyto nėštumo arba nėštumo atveju moteris turi būti perkelta į insulino terapiją.

Nustatyta, kad glimepiridas išsiskiria į motinos pieną. Žindymo laikotarpiu moterį reikia perkelti į insuliną arba nutraukti žindymą.

Naudoti vaikams

Nėra atliktas vaisto saugumo ir veiksmingumo tyrimas vaikams ir paaugliams iki 18 metų, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu. Šio amžiaus pacientų grupėje vaisto vartoti draudžiama.

Vartojimas senyviems pacientams

Senyviems pacientams šis vaistas turi būti vartojamas atsargiai (dažnai jų simptomai mažėja inkstų funkcijomis), kai inkstų funkcija gali pablogėti, pvz., Pradedant antihipertenzinius vaistus ar diuretikus, taip pat nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (NVNU) (padidėjusi rizika). laktatacidozės ir kitų šalutinių metformino poveikių).

Specialios instrukcijos

Ypač klinikinės įtemptos ligos, pvz., Traumos, chirurgija, karščiavimą sukeliančios infekcijos, medžiagų apykaitos kontrolė gali būti pablogėjusi pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, todėl, siekiant palaikyti tinkamą metabolinę kontrolę, gali prireikti laikino insulino palaikymo.

Pirmosiomis gydymo savaitėmis gali būti padidėjusi hipoglikemijos rizika, todėl reikia atidžiai stebėti gliukozės koncentraciją kraujyje.

Į hipoglikemijos riziką prisideda šie veiksniai:

  • paciento nenoras arba nesugebėjimas (dažniau pastebimas pagyvenusiems pacientams) bendradarbiauti su gydytoju;
  • netinkama mityba, nereguliarus maitinimas ar praleistas maistas;
  • treniruotės ir angliavandenių suvartojimo disbalansas;
  • mitybos pokyčiai;
  • gerti alkoholį, ypač kai vartojami kartu su praleidžiamais valgiais;
  • sunkus inkstų funkcijos sutrikimas;
  • sunkus kepenų funkcijos sutrikimas (pacientams, sergantiems sunkiu kepenų funkcijos sutrikimu, gydymas insulinu, bent jau iki metabolinės kontrolės pasiekimo);
  • glimepirido perdozavimas;
  • kai kurie dekompensuoti endokrininiai sutrikimai, kurie kenkia angliavandenių apykaitai arba adrenerginei priešregulijai, reaguojant į hipoglikemiją (pvz., kai kurie skydliaukės sutrikimai ir priekinis hipofizės, antinksčių nepakankamumas);
  • vienalaikis tam tikrų vaistų vartojimas;
  • gimepiridą, nes nėra įrodymų apie jo gavimą.

Gydant sulfonilkarbamido darinius, įskaitant glimepiridą, gali atsirasti hemolizinė anemija, todėl pacientams, kuriems yra gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės trūkumas, skiriant glimepiridą reikia skirti ypatingą dėmesį, geriau naudoti hipoglikeminius preparatus, kurie nėra sulfonilkarbamido dariniai.

Pirmiau minėtų hipoglikemijos vystymosi rizikos veiksnių atveju, taip pat esant tarpinėms ligoms gydymo metu arba keičiant paciento gyvenimo būdą, gali prireikti koreguoti Amaril dozę arba visą gydymą.

Hipoglikemijos simptomai, atsirandantys dėl adrenerginio organizmo atsako į hipoglikemiją, gali būti lengvi arba nebūti, jei vyresnio amžiaus pacientams, pacientams, sergantiems autonominės nervų sistemos sutrikimais, arba pacientams, gydomiems beta adrenoblokatoriais, klonidinu, reserpinu, laipsniškai vystosi hipoglikemija., guanetidinas ir kiti simpatolitiniai vaistai.

Hipoglikemiją galima greitai pašalinti, nedelsiant vartojant greitai virškinamus angliavandenius (gliukozę arba sacharozę). Kaip ir vartojant kitus sulfonilurėjos darinius, nepaisant pradinio sėkmingo hipoglikemijos sumažinimo, hipoglikemija gali būti atnaujinta. Todėl pacientai turi būti nuolat stebimi. Sunkios hipoglikemijos atveju būtina nedelsiant gydyti ir stebėti gydytoją, o kai kuriais atvejais pacientą hospitalizuoti.

Gydymo metu Amaril reikia reguliariai stebėti kepenų funkciją ir periferinio kraujo vaizdą (ypač leukocitų ir trombocitų skaičių).

Tokie šalutiniai reiškiniai, kaip sunki hipoglikemija, sunkūs kraujo vaizdų pokyčiai, sunkios alerginės reakcijos, kepenų nepakankamumas, gali kelti grėsmę gyvybei, todėl, jei atsiranda tokių reakcijų, pacientas turi nedelsdamas apie tai informuoti gydantį gydytoją, nustoti vartoti vaistą, o ne pradėti gydytojo rekomendaciją.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto ir valdymo mechanizmus

Gydymo pradžioje, pasikeitus gydymui arba netinkamai gavus glimepiridą, dėl hipo- arba hiperglikemijos gali sumažėti psichomotorinių reakcijų dėmesio koncentracija ir greitis. Tai gali turėti neigiamos įtakos gebėjimui vairuoti automobilius arba valdyti įvairias mašinas ir mechanizmus.

Narkotikų sąveika

Sąveika glimepirida su kitais vaistais

Kai pacientams, vartojantiems glimepiridą, tuo pačiu metu skiriami ar anuliuoti kiti vaistai, galimos nepageidaujamos reakcijos: padidėjęs arba sumažėjęs glimepirido hipoglikeminis poveikis. Atsižvelgiant į klinikinę patirtį, susijusią su glimepiridu ir kitais sulfonilkarbamido preparatais, reikia atsižvelgti į šias vaistų sąveikas.

Su vaistais, kurie yra CYP2C9 izofermento induktoriai ir inhibitoriai: glimepiridas metabolizuojamas dalyvaujant izofermentui CYP2C9. Jo metabolizmą įtakoja tuo pačiu metu vartojamas CYP2C9 izofermentų induktoriai, pvz., Rifampicinas (rizika mažinti glimepirido hipoglikeminį poveikį kartu vartojant izofermentą CYP2C9 su induktoriais ir padidėjusios hipoglikemijos rizikos padidėjimas, jei jie bus atšaukti nekoreguojant glimepirido) ir CYP2C izofermento inhibitoriai. padidėjusi hipoglikemijos ir glimepirido šalutinio poveikio rizika, kai ji vartojama kartu su CYP2C9 izofermento inhibitoriais ir sumažėja jo hipoglikemijos rizika. chevy efektas, kai jie atšaukiami be glimepirido dozės koregavimo).

Su vaistais, kurie pagerina hipoglikemiją, glimepirida: insulinas MAO inhibitoriai, mikonazolas, flukonazolas, aminosalicilo rūgštis, pentoksifilinas (didelės parenterinės dozės), fenilbutazonas, azapropazonas, oksifenbutazonas, probenecidas, anti-vėžys išsamiai vaistai chinolonų dariniai, salicilatai, sulfinpirazono, klaritromicinu, sulfonamidų antimikrobinės medžiagos, tetraciklinai, tritokvalin, trofosfamide: padidėjo pavojus hipoglikemija, o iš šių vaistų, kurių glimepiridui ir gedimo glikemijos kontrolės rizika esant jų atšaukimo, be korekcijos dozę glimepirido vartojimą.

Su vaistais, kurie silpnina hipoglikemijos veiksmų: acetazolamido, barbitūratai, gliukokortikosteroidų (GKS), diazoksidas, diuretikai, epinefrino (adrenalino) ar kitų simpatomimetikų, gliukagono, vidurių (ilgo naudojimo), nikotino rūgšties (didelės dozės), estrogenų, progestogenų, fenotiazinais, fenitoinas, rifampicinas, skydliaukės hormonai: pasunkėjimo glikemijos kontrolę, kai naudojamas kartu su šiais narkotikų ir padidėjusi hipoglikemijos rizika nutraukimo atveju be dozės koregavimo glimepir rizikos ida

Nuo blokatoriai histamino H2 receptorių, beta blokatoriai, klonidinas, rezerpinas, guanetidino: galimas pelnas, ir sumažėjusios hipoglikemijos efektas glimepiridas. Būtina atidžiai stebėti gliukozės koncentraciją kraujyje. Beta adrenoblokatoriai, klonidinas, guanetidinas ir rezerpinas, blokuodami simpatinės nervų sistemos reakciją į hipoglikemiją, gali padaryti hipoglikemijos atsiradimą pacientui ir gydytojui nepastebimai ir tokiu būdu padidinti jo atsiradimo riziką.

Su etanoliu: ūminis ir lėtinis etanolio vartojimas gali nenuspėjamai susilpninti arba sustiprinti glimepirido hipoglikeminį poveikį.

Netiesioginiai antikoaguliantai, kumarino dariniai: glimepiridas gali padidinti ir sumažinti netiesioginių antikoaguliantų, kumarino darinių poveikį.

Su tulžies rūgščių sekvestrantais: ratų sūnūs jungiasi prie glimepirido ir sumažina glimepirido absorbciją iš virškinimo trakto. Glimepirido atveju, bent 4 val. Prieš nuriedant ratų ratą, sąveika nepastebėta. Todėl prieš vartojant vežimėlį, glimepiridas turi būti vartojamas mažiausiai 4 valandas.

Metformino sąveika su kitais vaistais

Su etanoliu (alkoholiu): su ūminiu alkoholio apsinuodijimu padidėja laktatacidozės rizika, ypač praleidžiant ar nepakankamai vartojant maistą, esant kepenų nepakankamumui. Reikia vengti alkoholio vartojimo (etanolio) ir preparatų, kurių sudėtyje yra etanolio.

Su jodo turinčiomis kontrastinėmis medžiagomis: jodo turinčių kontrastinių medžiagų intravaskulinis vartojimas gali sukelti inkstų nepakankamumą, o tai savo ruožtu gali sukelti metformino kaupimąsi ir padidintą laktatacidozės riziką. Metforminas turi būti nutrauktas prieš tyrimą arba jo metu ir jo negalima atnaujinti per 48 valandas; metformino atnaujinimas gali būti atliktas tik atlikus tyrimą ir gaunant normalius inkstų funkcijos rodiklius.

Su antibiotikais, kuriems yra ryškus nefrotoksinis poveikis (gentamicinas): padidėjusi laktatacidozės rizika.

Vaistų deriniai su metforminu, kuriems reikia laikytis atsargumo

Su GCS (sisteminio ir vietinio), beta2 adrenoreceptorių agonistai ir diuretikai turi vidinį hiperglikemiją aktyvumas: turėtų informuoti apie būtinybę pacientą dažniau stebėti rytą kraujo gliukozės koncentraciją, ypač ne iš sudėtinio gydymo pradžioje. Gali prireikti koreguoti hipoglikeminio gydymo dozes taikymo metu arba panaikinus minėtus vaistus.

ACE inhibitoriais: AKF inhibitoriai gali sumažinti gliukozės koncentraciją kraujyje. Gali tekti koreguoti hipoglikeminio gydymo dozes ACE inhibitorių vartojimo metu arba po jo nutraukimo.

Su vaistais, kurie didina metformino hipoglikeminį poveikį: insuliną, sulfonilurėjos vaistus, anabolinius steroidus, guanetidiną, salicilatus (įskaitant acetilsalicilo rūgštį), beta adrenerginius blokatorius (įskaitant propranololį), MAO inhibitorius: tuo pačiu metu vartojant šiuos vaistus kartu su metforminu būtina atidžiai stebėti pacientą ir kontroliuoti gliukozės koncentraciją kraujyje, nes galima padidinti metformino hipoglikeminį poveikį.

Su vaistais, kurie atpalaiduoja hipoglikemijos veiksmą metforminas: epinefrino, kortikosteroidų, skydliaukės hormono, estrogeno, pirazinamido, izoniazido, nikotino rūgšties, fenotiazinai, tiazido diuretikų ar diuretikais kitų grupių, geriamųjų kontraceptikų, fenitoinas, simpatomimetikų, blokatoriai lėtai kalcio kanalo: tuo pat metu vykstančių taikymo atveju šie vaistai su metforminu reikalauja atidžiai stebėti pacientą ir kontroliuoti gliukozės koncentraciją kraujyje, nes galimas hipoglikeminių veiksmų silpnėjimas.

Sąveika, į kurią reikėtų atsižvelgti

Naudojant furosemidą: klinikiniame metformino ir furosemido sąveikos tyrime, vartojusiems vieną kartą sveikiems savanoriams, nustatyta, kad tuo pačiu metu vartojant šiuos vaistus jie veikia jų farmakokinetinius parametrus. Furosemidas padidino metformino Cmax plazmoje 22%, o AUC - 15%, be reikšmingų metformino klirenso pokyčių. Taikant metformino AUC ir Cmax furozemido buvo sumažintas 31% ir 12%, atitinkamai, palyginti su monoterapija furozemido, terminalas T1 / 2 sumažėjo 32% be jokių didesnių pokyčių inkstų klirenso furozemido. Informacijos apie metformino ir furosemido sąveiką su ilgalaikiu vartojimu nėra.

Kadangi nifedipinas: klinikinė tyrimas sąveikos metformino ir nifedipino jų vienkartinės dozės sveikų savanorių parodė, kad tuo pat metu gydant nifedipino padidina Cmax ir AUC metforminu kraujo plazmos 20% ir 9%, atitinkamai, ir taip pat padidina o metformino kiekis šalinamas pro inkstus. Metforminas turėjo minimalų poveikį nifedipino farmakokinetikai.

Su katijoniniai vaistai (amiloridas, digoksino, morfino, prokainamido, chinidino, chinino, ranitidino, triamterenas, trimetoprimo ir atsparumas vankomicinui) katijoniniai vaistai gali būti išvesti per kanalėlių sekrecijos inkstuose, ji yra teoriškai galėtų reaguoti su metforminu kaip konkurencijos dėl bendros kanalėlių transporto sistemos rezultatas. Tokia sąveika tarp metforminu ir burnos cimetidino stebėtas sveikiems savanoriams klinikinio tyrimo metformino ir cimetidiną sąveikos su vienu ir sudėtinėje paraiškoje, jei jie pažymėti 60% didesnė Cmax plazmoje ir bendro kraujo koncentracijos metformino ir 40% kraujo plazmoje padidėjo ir bendro AUC metformino. Kai vartojama vieną kartą, T1 / 2 nebuvo. Metforminas nekeičia cimetidino farmakokinetikos. Nors ši sąveika išlieka tik teorinė (išskyrus cimetidiną), reikia atidžiai stebėti pacientus, o metformino ir (arba) su juo sąveikaujančio vaisto dozę reikia koreguoti tuo pačiu metu, kai skiriami katijoniniai vaistai, kurie išsiskiria iš inkstų inkstų kanalų sekrecijos sistemos.

Su propranololiu, ibuprofenu: sveikų savanorių, vartojusių vienkartines metformino ir propranololio, taip pat metformino ir ibuprofeno dozes, farmakokinetikos parametrų pokyčiai nebuvo.

Analizės narkotikų Amaryl

Veikliosios medžiagos struktūriniai analogai:

Analogai farmakologinei grupei (hipoglikeminiai vaistai):

  • Avandamet;
  • Antidiabas;
  • Arfazetinas;
  • Astrozonas;
  • Bagomet;
  • Bagomet Plus;
  • Viktoza;
  • Galvus;
  • Galvus Met;
  • Hilemal;
  • Glamazė;
  • Glibenese;
  • Glibenez retard;
  • Glibenklamidas;
  • Glidiab;
  • Gliklazidas;
  • Glikonas;
  • Glimepiridas;
  • Glitisolis;
  • Gliforminas;
  • Glukobay;
  • Glukonormas;
  • Glucophage;
  • Glucophage Long;
  • Guaremas;
  • Diabetalong;
  • Diabeton;
  • Diabefarm;
  • Diagnostazonas;
  • Invokana;
  • Maniglide;
  • Maninilas;
  • Meglimid;
  • Metglib;
  • Metthogamma;
  • Metforminas;
  • Metformino hidrochloridas;
  • NovoNorm;
  • NovoFormin;
  • Pioglitis;
  • Reclid;
  • Silubino retardas;
  • Siofor;
  • Starlix;
  • Formetinas;
  • Formin Pliva;
  • Forsigas;
  • Chlorpropamidas;
  • Euglucon;
  • Sausio mėn.

Kas yra alanino aminotransferazė kraujo tyrime - kepenų tyrimų rezultatų norma ir interpretacija

Kalorijų sriuba iš daržovių tyrės