Kokie tyrimai turėtų būti atliekami dėl pankreatito?

Analizuojant pankreatitą yra svarbus vaidmuo nustatant jo atsiradimo priežastį. Be to, jie gali būti naudojami nustatant virškinimo sistemos sutrikimų pobūdį ir laipsnį, nes beveik neįmanoma tiksliai nustatyti ligos simptomų, nes klinikinis pankreatito vaizdas gali imituoti kitų patologijų apraiškas.

Analizuojant pankreatitą yra svarbus vaidmuo nustatant jo atsiradimo priežastį.

Kokie tyrimai atliekami pankreatitui

Diagnozuojant patologinius kasos pokyčius, ištiriamos išmatos, šlapimas ir kraujas. Tai leidžia specialistui su didele tikslumu nustatyti uždegiminio proceso buvimą kasoje. Nustatyti pankreatitą ir priskirti aparatūros tyrimo metodus, pvz., Ultragarso.

Coprogram rodo kasos būklę, jos funkcijų pažeidimo laipsnį. Sumažėjus virškinimo fermentų gamybai pirmiausia sustabdomas riebalų suskaidymas. Šių rodiklių pokyčiai veikia išmatų būklę. Analizės metu ypatingas dėmesys skiriamas šiems požymiams: nesuvirškinto maisto, spalvos, riebalų įtraukimo buvimui. Kai tulžies latakas užblokuotas, išmatos tampa šviesios.

Pokyčiai, atspindintys kopogramą pažeidžiant virškinimo fermentų sekreciją, gali būti matomi plika akimi. Išmatos gauna puikų atspalvį, pradeda laikytis tualeto sienų.

Išmatos atsitinka nuo 5 iki 8 kartų per dieną, o išmatos su pankreatitu įgyja aštrią nemalonų kvapą. Jo atsiradimo priežastis yra neskaidytų baltymų skaidymas žarnyne.

Kraujas

Pilnas kraujo kiekis diagnozuojant pankreatitą nėra svarbus. Jis padeda specialistui įtarti, kad organizme yra uždegimas. Tokiu tyrimu taip pat nustatoma dehidratacija. Dėl pankreatito, kraujo sudėtis keičiasi tokiu būdu: sumažėja hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekis; padidėja leukocitų, neutrofilų ir ESR skaičius. Padidėjęs hematokritas rodo vandens ir druskos balanso pažeidimą.

Biocheminis kraujo tyrimas yra svarbus ligos diagnozei. Tai leidžia įvertinti gyvybiškai svarbių organų funkciją.

Kai pankreatitas didina amilazės - fermento, dalyvaujančio angliavandenių - elastazės, tripsino ir lipazės - kiekį. Dėl nepakankamos insulino sekrecijos ar griežtos dietos pasikeičia cukraus kiekis kraujyje.

Kokia yra kasos elastazės lygio nustatymas išmatose, perskaitykite čia.

Hiperbilirubinemija yra pirmasis tulžies takų obstrukcijos požymis, kuris pastebimas didinant kasos. Baltymų energijos trūkumas lemia bendro baltymų kiekio sumažėjimą ir padidėjusį kalcio kiekį. Transaminazių kiekis dažnai didėja. Svarbus pankreatito diagnozavimo žingsnis yra padidėjusio virškinimo fermentų kiekio nustatymas.

Atsižvelgiant į padidėjusį pilvo skausmą, šis indikatorius padeda tiksliai diagnozuoti. Biocheminis kraujo tyrimas atliekamas pirmą dieną ligoninėje. Tada stebimas amilazės lygis, siekiant nustatyti terapijos veiksmingumą.

Lipazės lygis didėja ne tik kasos uždegime, bet ir kai kuriose kitose ligose. Todėl ši analizė neturi jokio vaidmens diagnozuojant pankreatitą. Elastazės fermentas pradeda intensyviai gaminti liaukos audinių skilimo metu. Ypač svarbus yra jo identifikavimas ūminėse ligos formose. Kuo didesnis elastazės lygis, tuo greitesnis skilimo procesas.

Šis tyrimas atliekamas siekiant nustatyti tripsogeną. Tai yra tikslus, labai jautrus ir specifinis diagnostikos metodas. Su juo diagnozuojama beveik 100% tikslumu.

Šlapimo analizė yra tikslus, labai jautrus ir specifinis diagnostikos metodas.

Tačiau tai yra retai naudojama dėl didelių išlaidų ir sudėtingumo vykdymo.

Laboratoriniai metodai ir funkciniai tyrimo metodai

Nozologinę diagnozę galima atlikti tik tuo atveju, jei naudojami laboratoriniai ir techniniai metodai. Tiesioginiai testai apima skrandį sukeliančią skrandį. Procedūros metu surenkamos plonosios žarnos turinys, kuris tiriamas dėl bikarbonatų ir virškinimo fermentų buvimo.

Netiesioginiai tyrimo metodai atlieka mažiau svarbų vaidmenį nustatant kasos uždegimą. Tai apima riebalų skilimo produktų kiekio matavimą išmatose, pancreatolaurim ir amilazės mėginiuose.

Funkciniai bandymai

Jei įtariamas pankreatitas, sekrecinio veikimo stimuliuojančių medžiagų - sekretino arba druskos rūgšties tirpalo - vartojimas sumažina virškinimo fermentų gamybą ir karbonato šarmingumą.

Dažnai reakcija į dirgiklių patekimą į pankreatitą skiriasi nuo įprastų. Naudojant fermentus formuojančius stimuliatorius, stebimas amilazės ir trippsino kiekio sumažėjimas.

Bandymų rezultatai

Apsvarstykite, kokių pokyčių reikia atkreipti dėmesį į diagnozuojant šią ligą. Jei tai yra išsamus kraujo kiekis, reikia atsižvelgti į leukocitų, ESR ir neutrofilų skaičių. Lyginamieji standartai lyginami su gautais. Leukocitų skaičius yra 9 mldr U / ml, ESR norma yra 15 mm / h. Gliukozės kiekis neturi viršyti 5,5 mmol / l. Geri testai rodo, kad organizme nėra uždegimo proceso.

Kaip savarankiškai nustatyti pankreatitą pagal analizę

Gali būti sunku suprasti rezultatus be gydytojo pagalbos. Įtariama liga gali būti pagrįsta padidėjusiu lipazės ir trippsino aktyvumu. Paprastai šios vertės neturi viršyti atitinkamai 22-193 U / l ir 10-60 µg / l. Pankreatitas diagnozuojamas ir pažeidžiamas amino rūgščių įsisavinimas žarnyne. Šiuo atveju šlapimo analizė atspindi padidėjusį šių medžiagų kiekį per inkstus.

Kokius pankreatito diagnozavimo tyrimus reikia atlikti?

Kad būtų visiškai įsitikinęs, diagnozuojant pankreatitą ir būtinybę gydytis, gydytojai paskiria testus ir testus.

Laboratoriniai tyrimai gali nustatyti kasos žalos lygį, paciento būklę, patologijos pobūdį, ligos komplikacijas, stebėti paskirtos terapijos veiksmingumą. Jie analizuoja biologinę terpę ir skysčius: kraują, šlapimą, išmatą, kartais atlieka pleuros ir peritoninės išpylimo tyrimus.

Kokie tyrimai atliekami su pankreatitu?

  • Kraujo tyrimas yra įprastas klinikinis;
  • Biocheminis kraujo tyrimas;
  • Išmatų analizė;
  • Šlapimo analizė amilazės kiekiui.

Šiais pankreatito tyrimais siekiama nustatyti uždegimą, aptikti išleidžiamų fermentų lygį ir koncentraciją kraujyje, šlapime ir nustatyti dvi pagrindines funkcijas, kurios gali būti pažeistos skirtingais laipsniais: fermentų, skirtų maisto skilimui ir angliavandenių metabolizmo hormonų gamybai, gamyba - insulinas ir gliukagonas.

Kraujo tyrimo bendroji klinikinė (OAK)

Pasak KLA, aptinkami uždegimo požymiai: padidėja leukocitų ir neutrofilų skaičius, o ESR pagreitėja. Tinkamai ir veiksmingai gydant kraujo tyrimus, rodikliai greitai grįžta prie normalaus.

Naujausias stabilizuotas ESR. Ilgalaikis padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius ir pagreitintas ESR gali reikšti, kad atsiranda pankreatito komplikacijų.

Pacientams, sergantiems ilgai ir sunkiai sergančiais lėtiniu pankreatitu, priešingai, stebimas leukocitų skaičiaus sumažėjimas ir ESR sumažėjimas dėl to, kad organizme ir ląstelių sintezėje nėra pakankamai maistinių medžiagų (riebalų, baltymų, angliavandenių).

Esant sunkiems vitaminų absorbcijos sutrikimams, B12, folio ir geležies trūkumo anemijos kraujo tyrimuose gali būti stebimos maistinės medžiagos.

Biocheminis kraujo tyrimas

Amilazė. Pagrindinė analizė, kuri atsako į klausimą "Ar tai tikrai pankreatitas?", Apsvarstykite amilazės apibrėžimą kraujyje ir šlapime.

Amilazė yra fermentas, skirtas krakmolo skilimui virškinimo trakto liumenyje. Amilazė susidaro kasos ir seilių liaukose. Su pankreatitu, amilazė ir daugelis kitų fermentų dėl įvairių priežasčių nėra išskiriami į žarnyno liumeną, bet pradeda aktyvuoti kasoje, sukeldami jo savireguliavimą. Dalis fermento patenka į kraujotaką, o iš kraujo per inkstus išsiskiria su šlapimu.

Kai pankreatitas padidina amilazės kiekį kraujyje po 1 - 12 valandų nuo ligos pradžios, pasiekiama maksimali koncentracija nuo 20 iki 30 valandų, išnyksta per 2-4 dienas.

Padidėjęs amilazės kiekis šlapime pasižymi patvaresne verte: paprastai amilazė išlieka šlapime, palyginti su kraujo kiekiu, 9–10 valandų. Šlapime gali būti 3 - 5 dienos ir pasireiškia po 4 - 7 valandų nuo ligos pradžios. Didžiausias amilazės kiekis šlapime yra registruojamas po 9-10,5 valandų.

Kai kuriais atvejais amilazės kiekis kraujyje ir šlapime visai nepadidėja. Jis gali būti labai sunkus pankreatito ir ilgas pankreatito kelias.

Iš viso amilazės vertė gali būti padidinta šiomis sąlygomis: ūminis apendicitas, kiaušintakių nėštumo buvo nutrauktas, žarnų nepraeinamumas, tulžies pūslės uždegimas, kasos sužalojimas, sutrikusi nutekėjimas iš kasos, seilių liaukų patologija, peritonitas, sunkus kursas diabetu, perforacija, skrandžio opa, nėštumas, aneurizma plyšimas aorta.

Normalios bendros amilazės vertės kraujyje: 29 - 100 V / l; kasos amilazė - ne daugiau kaip 53 U / l. Įprasti amilazės rodikliai šlapime: iki 408 V / parą.

Lipazė. Kraujo lipazės nustatymas yra dar vienas pankreatito tyrimas. Lipazė taip pat yra kasos fermentas, jis skirtas lipidų - riebalų skilimui. Išvaizda kraujyje, maksimali koncentracija ir išsiskyrimo iš organizmo laikas yra labai įvairūs, todėl šis lėtinio pankreatito diagnozavimo metodas nėra labai tikslus. Tačiau lipazės aktyvumo laikotarpis organizme tikrai yra ilgesnis už amilazės aktyvumo laiką. Iki lipazės lygio negalima įvertinti pagal ligos sunkumą ir tolesnę eigą.

Svarbu! Lipazės apibrėžimas yra konkretesnė analizė, nei amilazės apibrėžimas, nes tik kasa gamina lipazę ir jos lygis pakyla tik šio organo patologijose.

Normalus lipazės lygis: 14–60 TV / L.

Kraujas po mikroskopu

Elastazė. Elastazės-I aktyvumo nustatymas yra „naujausia“ pankreatito analizė, nes jos lygis išlieka padidėjęs maždaug 1,5 savaites nuo lėtinio pankreatito paūmėjimo ar ūminio ataka. Pavyzdžiui, per šį laikotarpį elastazės I lygis padidėjo 100% pacientų, kasos amilazės koncentracija 43%, lipazė - 85% pacientų. Tačiau, atsižvelgiant į elastazės-I koncentracijos padidėjimą kraujyje, neįmanoma pasakyti apie kasos audinio pažeidimo mastą.

Elastazės lygis - I kraujyje: 0,1 - 4 ng / ml.

Elastazės-I kiekis kraujyje yra nustatytas siekiant nustatyti ūminį kasos uždegimą, o elastazės aptikimas išmatose yra pažeistos kasos fermentų sintezės funkcijos požymis.

Kiti rodikliai. Biocheminis pankreatito kraujo tyrimas taip pat yra prieinamas nustatant bendruosius klinikinius rodiklius.

  • sumažėjęs bendras baltymas, albuminas, feritinas, transferinas;
  • albumino-globulino indekso pokyčiai didėja alfa-1 ir alfa-2-globulinų;
  • alanino aminotransferazės ir aspartato aminotransferazės, laktato dehidrogenazės, gama-glutamiltransferazės aktyvumas dažnai didėja;
  • bilirubino, cholesterolio ir šarminės fosfatazės kiekio padidėjimas yra būdingas komplikacijos atsiradimui - tulžies latako ir cholestazės sindromo, reaktyvaus hepatito;
  • Biocheminėje analizėje dažnai stebimas kalcio kiekio kraujyje sumažėjimas, kuris yra pankreatito sunkumo rodiklis.

Svarbu! Kalcio kiekio mažinimas ir baltymų kiekio sumažėjimas kraujyje yra pankreatito sunkumo ir kasos audinio pažeidimo mastas.

Bendras baltymų kiekis kraujyje yra normalus 64 - 84 g / l; Kalcio kiekis - 2,15 - 2,55 mmol / l.

„Oncomarkers“. Kancerogeninio antigeno ir CA 19 - 9 kraujo navikų žymenų nustatymas yra būtina lėtinio pankreatito analizė. Tai būtina, kad nepraleistų akimirkos, kai lėtinis pankreatitas paverčiamas kasos vėžiu.

Trijų ir trijų karpių kolonijų antigenų CA 19 - 9 padidėjimas du kartus veikia kaip kasos uždegimo rodiklis, tačiau šių navikų žymenų padidėjimas kraujyje virš minėtų indikacijų yra netiesioginis kasos vėžio atsiradimo požymis.

Šių navikų žymenų lygis gali padidėti skrandžio, kolorektalinio ir cholangiogeninio vėžio atvejais, todėl ši analizė yra netiesioginis kasos vėžio požymis.

CA 19 - 9 vertės normoje: 0 - 34 U / ml; embrioninis antigeno antigenas: 0 - 3,75 ng / ml nerūkantiems, rūkantiems 0 - 5,45 ng / ml.

Gliukozė. Gliukozės kiekio kraujyje nustatymas yra privaloma analizė, nes cukrinis diabetas dažnai yra lėtinio pankreatito rezultatas.

Šią analizę reikia atlikti kelis kartus, kad būtų užtikrintas rezultato patikimumas, nes jį lemia įvairūs veiksniai: maisto vartojimas prieš analizę, fizinio aktyvumo lygis ir tam tikrų vaistų vartojimas. Įprasta gliukozės koncentracija kraujyje iki 5,5 mmol / l.

Tikslesnė cukraus diabeto nustatymo analizė, be cukraus kiekio kraujyje nustatymo, yra glikuoto hemoglobino apibrėžimas. Glikuotas hemoglobinas - hemoglobinas, kuris kraujyje yra susijęs su gliukoze.

Išmatuotas%, paprastai svyruoja nuo 4,0 iki 6,2%. Šis rodiklis tiksliausiai rodo vidutinę kraujo vertę per paskutinius 3 gliukozės koncentracijos mėnesius.

Išmatų analizė

Išmatų arba scatologinių tyrimų analizė atliekama siekiant nustatyti, ar nepageidaujama kasos funkcija ir fermentų gamyba.

Paprastai, kai riebalai suvartojami 100 g su išmatomis, išskiriamas neutralus 7 g riebalų kiekis, padidėjęs riebalų kiekis išmatose rodo absorbcijos ir skilimo pažeidimą dėl kasos fermentų trūkumo.

Esminė patikimos analizės sąlyga yra dietos (naudojant Schmidt dietą: baltymai 105 gramai, angliavandeniai 180 gramų, riebalai 135 gramai) ir nenaudojant fermentų preparatų per šį laikotarpį.

Jei išmatose su nepakitusiu tulžies rūgščių kiekiu aptinkamas didelis muilo ir neutralių riebalų kiekis, diagnozuojama eksokrininė nepakankamumas.

Netgi išmatų analizėje galima rasti kūrybiškumą: padidėjusį kiekį neištirpusių raumenų skaidulų.

Nepatikimi rezultatai gali būti:

  • Su netinkamu išmatų surinkimu;
  • Jei nesilaikoma nustatytos dietos;
  • Steatorėja ir kreatorėja gali būti siejama su daugeliu kitų virškinimo trakto ligų (su ileumų pažeidimais ir plonosios žarnos bakterine infekcija).

Apibendrinant

Laboratoriniai tyrimai yra vienas iš svarbiausių ir svarbiausių pankreatito tyrimų metodų. Daugeliui medicinos įstaigų dažnai yra prieinami laboratoriniai tyrimai, jie leidžia tiksliai ir tiksliai paaiškinti pankreatito diagnozę, kuri yra svarbus dalykas, nes kas minutę reikia pankreatito - reikia greitai nustatyti diagnozę ir pradėti gerą pankreatito gydymą.

Testai, reikalingi lėtiniam pankreatitui

Lėtinis pankreatitas yra kasos liga, kuriai būdingi uždegiminiai ir destruktyvūs organo audinių pokyčiai. Patologinio proceso eigą pasakoja gydantis gydytojas dėl lėtinio pankreatito. Svarbi vieta yra amilazės reikšmė paciento šlapime ir kraujyje.
Šiame straipsnyje sužinosite, kokius laboratorinius tyrimus reikia atlikti, kad įsitikintumėte, jog liga yra.

Kai būtina atlikti lėtinio pankreatito buvimo tyrimus

Kai tik atsiranda pirmieji normalaus kasos veikimo sutrikimo požymiai, nedelsdami kreipkitės į susitikimą su patyrusiu specialistu. Gastroenterologas ar terapeutas paskirs pagrindinį tyrimą, po kurio, vadovaudamasis rezultatais, jis nukreips jus į papildomus tyrimus.
Analizės pateikiamos su šiais rodikliais:

  • skausmingi pojūčiai kairėje hipochondrijoje, pasireiškiantys periodiškai, kurie pasunkėjo po valgymo ir sumažėjimo nevalgius arba sėdint;
  • padidėjusi seilių sekrecija;
  • emetinė būsena;
  • dažnas rūkymas su oru ar maistu;
  • sumažėjęs apetitas;
  • padidėjęs dujų susidarymas;
  • viduriavimas (išmatos gelsvos arba šiaudų spalvos, smarkiai nemalonus kvapas, kartais yra nesmulkintų maisto dalelių);
  • svorio mažinimas;
  • kūnas greitai pavargsta.
Skausmas kairėje hipochondrijoje - virškinimo sutrikimo požymis

Pirmiau minėtos kūno būklės rodo, kad blogas kasos veikimas, kuris turi įtakos gerovei, sutrikdo gebėjimą dirbti, oda tampa sausa, plaukai krinta, vystosi anemija.
Svarbiausia yra laiku nustatyti patologiją ir pradėti gydymą. Sunkus išsekimas, sutrikusi elektrolitų pusiausvyra ir gyvybiškai svarbių mikroelementų praradimas gali kelti pavojų žmogaus gyvybei.

Svarbu! Jūs taip pat turite žinoti, kad prieš pradedant tyrimus dėl lėtinio pankreatito yra draudžiama, ir prieš kelias dienas, kol verta atsisakyti riebaus ir kepti maisto. Jei bandymai turi būti atlikti gliukozės kiekiui nustatyti, galite valgyti maistą kaip įprasta, neapribodami savęs.

Kokie tyrimai turėtų būti atliekami šioje patologijoje

Be nesėkmės pacientas turi atlikti keletą tyrimų. Norėdami gauti išsamų paciento sveikatos vaizdą, gydytojas turi įvertinti:

  • pilnas kraujo kiekis;
  • gliukozės kiekis kraujyje;
  • cholesterolio kiekis;
  • amilazės kiekis kraujyje, šlapime, seilėse;
  • išmatų analizė;
  • fermentų aktyvumas (lipazė, tripolis);
  • bilirubino ir transaminazių aktyvumas;
  • dvylikapirštės žarnos turinys;
  • skysčio iš pilvo ertmės, gautos laparoskopijos metu (efuzijos tyrimas);
  • REA;
  • tyrimas naviko žymenims.

CBC

Kokius tyrimus reikia atlikti lėtinio pankreatito atveju, gali atsakyti patyręs specialistas-gastroenterologas.

Apskritai analizuojant lėtinio pankreatito, leukocitų, eritrocitų (ESR) diagnozę, nustatomas fermentų kiekis. Pagrindinė taisyklė yra perduoti bendrą analizę ryte tuščiu skrandžiu. Patologiniuose procesuose rodikliai bus aukštesni už normalią ir nurodo uždegimo organizme svarbą. Įdomu tai, kad lėtiniu pankreatitu fermentų lygis nesiskiria nuo sveiko žmogaus.

Biocheminis kraujo tyrimas

Biochemija leidžia nustatyti:

  • padidėjęs gliukozės kiekis (norma neturi viršyti 5,5 mmol / l);
  • cholesterolio kiekis, kuris yra mažesnis nei normalus (3-6 mmol / l);
  • kasos fermentai (alfa-2-globulinas bus sumažintas).

Tačiau uždegiminių ir neoplastinių procesų metu inkstų ligos - tai padidėja (paprastai tai yra 7-13%), padidėja tripsinas (norma yra 10-60 µg / l), o lipazė didėja (norma yra 22-193 U / l).

Dėmesio! Labai pavojingas lėtinio pankreatito atveju yra cukraus kiekis, dėl kurio pacientas privalo stebėti. Daugiau kaip 7 mmol / l rodiklis rodo diabeto buvimą.

Kai stebimas fermentų sumažėjimas, tai yra eksokrininio nepakankamumo rodiklis.

Seilių analizė

Analizės, padedančios nustatyti lėtinio pankreatito simptomus, apima amilazės lygio nustatymą seilėse, kurios paprastai sumažinamos. Priklausomai nuo ligos progresavimo laipsnio, rodikliai šiek tiek padidės arba sumažės.

Išmatų analizė

Ištyrus biochemijos išmatus, aptinkamas pluoštas, kuris neturėjo laiko virškinti, raumenų skaidulos; spalva bus šiek tiek pilka, konsistencija yra riebesnė. Esant pankreatitui, egzokrininis nepakankamumas mažėja, o tai rodo sumažintą fermentų aktyvumą.

Šlapimo analizė

Kasos amazazė šlapime padidėja. Rytinį šlapimą reikia surinkti 100-150 ml. Amilazės kasos norma - 0-50 vienetų / l.
Imant lėtinio pankreatito šlapimo tyrimą, nustatomas aminorūgščių indeksas, nes ligos atveju jie yra per daug išskiriami, o tai rodo, kad amino rūgštys absorbuojamos plonojoje žarnoje. „Lasus“ testas padeda nustatyti jų buvimą. Tyrimams naudokite ryte esantį šlapimą, surinkus vidutinę dalį steriliame inde.

Svarbu! Lėtiniu pankreatitu CEA (vėžio embriono antigeno) kiekis padidėja 70%.

Lėtinio pankreatito atveju padidėja CA 125 žymenų kiekis, o pankreatitui padidėja žymeklio CA 72-4 koncentracija.

Naviko žymeklių lygio nustatymas

Remiantis šiais rezultatais, galutinė lėtinio pankreatito buvimo diagnozė nenustatyta. Norint nustatyti tikslią diagnozę, būtina atlikti išsamų tyrimą:

  • Ultragarsinis pilvo organų tyrimas, siekiant nustatyti difuzinius pokyčius kasos audiniuose;
  • Rentgeno spinduliai - patvirtinti kasos kalcifikaciją;
  • tyrimas su tomografu, siekiant nustatyti nekrozės ar naviko vietas;
  • magnetinio rezonanso vizualizacija;
  • biopsijos tyrimas;
  • fibrogastroskopija padės išsiaiškinti kasą.

Daugeliui pacientų dažnai kyla klausimas, kodėl didžioji dalis tyrimų yra normalaus diapazono, diagnozuojant lėtinį pankreatitą. Faktas yra tai, kad šios patologijos diagnozę apsunkina anatominė kasos polinkis ir ryšys su kitais virškinimo trakto organais.
Tačiau gana platus procedūrų sąrašas padės dalyvaujančiam specialistui nustatyti tikslią diagnozę ir pasirinkti tinkamą gydymą. Kad rezultatai būtų patikimi, būtina griežtai laikytis visų tyrimų rinkimo taisyklių.

Pacientui skiriamas magnetinio rezonanso tyrimas kasos vizualizavimui

Kokios yra virškinimo trakto ligų prevencinės priemonės?

Kad išvengtumėte šios ligos, turite laikytis tinkamos mitybos. Dieta turėtų apimti visus būtinus vitaminus ir mikroelementus. Valgykite vaisius ir daržoves. Pagal apribojimą pasireiškia riebūs ir kepti maisto produktai, turite atsisakyti per daug sūrus ir saldus maisto. Neleisti naudoti kancerogeninių medžiagų, konservantų ir kitų cheminių priedų.

Pankreatito analizė: kokie tyrimai turėtų būti atlikti ir kokie rodikliai rodo

Pankreatito tyrimai yra svarbiausias kasos būklės diagnozavimo etapas. Diagnozė yra daug laiko reikalaujantis procesas. Panašūs simptomai sukelia painiavą klinikiniame vaizde. Kad patikimai žinotumėte apie kūno sveikatą, turite praeiti šlapimą, išmatą ir kraują, atlikti ultragarsu ir pan. Straipsnyje akcentuojami pagrindiniai diagnozės aspektai: analizių sąrašas su rezultatų aiškinimu.

Pankreatitas: kokie tyrimai turėtų būti atliekami?

moteris dirba mikroskopu Eine Anwenderin sitzt an dem Mikroskop

Uždegiminis procesas, vykstantis kasoje, daugeliu atvejų lydi simptomų, kuriuos galima lengvai priskirti darbo krūviui, nuovargiui, miego trūkumui. Silpnumas, nuovargis, svorio netekimas, virškinimo sistemos sutrikimai - visa tai lydi kasdienio metropolio gyventojų, kurie skrenda užkandžiais, geria kavą tuščiame skrandyje, pailsėti ir palieka daug laiko keliuose.

Pankreatito diagnostika apima kraujo tyrimus, išmatus, šlapimą. Gudrus yra tai, kad geležis gali toleruoti destruktyvius įpročius, nepaisyti valgymo, streso, bet vieną dieną „sprogti“ ir prisiminti apie ūminį išpuolį. Sulaikę stipriausius skausmus, niekada neprisidėsite prie savo buvusio gyvenimo būdo. Nuo tada mityba ir medicina taps jūsų amžinais draugais. Bet koks išleidimas iš dietos sukels naujus priepuolius arba dar blogiau - sunkias komplikacijas.

Kokie tyrimai turi praeiti, kai pankreatitas pirmiausia yra? Paprastai, lankydamasis specialistu, pacientas gauna keletą pranešimų į mokslinių tyrimų laboratoriją. Priklausomai nuo gautų rezultatų, gydytojas jau nusprendžia, ar reikia atlikti išsamesnį tyrimą ir atskleisti kiekvieno paciento individualius aspektus. Pirmiau nurodyti testai yra privalomi, o prireikus vėliau priskiriami sudėtingesni tyrimai (MRI, ultragarsas ir kt.).

Kraujo tyrimas dėl pankreatito: rodikliai ir jų vertė

Bendras kraujo tyrimas gali įtarti uždegimą liaukoje. Tačiau, norint diagnozuoti tik jo rezultatus, yra neteisinga.

Kai kraujo tyrime nustatomas pankreatitas:

Leukocitų skaičius pervertintas daug kartų;

Kraujo skaičiaus padidėjimas pankreatitui pakyla aukštyn arba žemyn. Paprastai šie kriterijai yra:

Vyrams eritrocitai svyruoja nuo 3,9 * 10 12 iki 5,5 * 10 12, moterims - 3,9 * 10 12–4,7 * 10 12 ląstelių / l.

Hemoglobinas vyrams yra nuo 135 iki 160, moterims - nuo 120 iki 140 g / l.

ESR vyrams - nuo 0 iki 15, moterims - nuo 0 iki 20 mm / h.

Leukocitai vyrams ir moterims - nuo 4 iki 9 * 10 9 litrų.

Hematokritas vyrams - nuo 0,44 iki 0,48, moterims - nuo 0,36 iki 0,43 l / l.

Kraujo tyrimas dėl pankreatito yra pagalbinė priemonė. Dėl tikslios diagnozės ją galima paskirti. Žinoma, dėmesys skiriamas kitiems tyrimo metodams, kurie bus aptarti toliau.

Biocheminis pankreatito kraujo tyrimas

Viso organizmo sveikatos būklė išsiskiria, kai atliekamas biocheminis kraujo tyrimas. Uždegiminiame procese šie rodikliai skiriasi nuo normos:

Padidėja kasos - kasos fermento, atsakingo už krakmolo skaidymą, amilazė.

Kiti fermento grupės nariai taip pat yra padidėję, tokie kaip tripolis, elastazė, fosfolipazė, lipazė.

Nepakankama insulino sintezė sukelia gliukozės koncentracijos padidėjimą serume.

Bilirubinas pakyla nuo normos, jei patinusios liaukos blokuoja tulžies kanalus.

Kai kuriais atvejais padidėja transaminazių kiekis.

Bendras baltymų kiekis mažėja.

Padidėjęs amilazė yra pagrindinis pankreatito simptomas, pasireiškiantis lėtiniu ar ūminiu pasireiškimu. Šis fermentas skatina angliavandenių skaidymą. Lipazė yra atsakinga už riebalų suskirstymą. Trypinas ir elastazė yra proteazių grupės, kurios funkcija yra skaldyti aminorūgščių peptidus baltymuose, atstovai.

Biochemija su pankreatitu daroma per dieną nuo tos dienos, kai pacientas patenka į ligoninę su ūminiu išpuoliu. Hospitalizavimo metu tiriama amilazės dinamika, užkertant kelią tolesniems išpuoliams ir komplikacijoms. Tai siūloma gydytojui, kai jis nuolat didėja, kartu su stipriausiais skausmo pojūčiais.

Kokius tyrimus turite dėl pankreatito ir cholecistito?

Gydytojas gali rekomenduoti atlikti kitus tyrimus, pavyzdžiui, imunoreaktyvaus tripsino serume nustatyti. Tik 4 iš 10 atvejų teigiamas rezultatas parodys kasos pažeidimą. Kitose - kad pažeidimai paveikė kitus organus (inkstų nepakankamumas, cholecistitas, hiperortikoidizmas ir kt.). Trysino inhibitorių koncentracija kraujyje yra dar vienas kraujo tyrimas, skirtas pankreatitui, kuris rodo liaukos disfunkcijos laipsnį. Kuo mažesnis inhibitorių skaičius, tuo mažiau palanki prognozė.

Dėl jo kainos retai nustatoma pankreatito šlapimo analizė. Informacinis nėra dažnas, tačiau jis lemia tripsogeno buvimą šlapime. Trypsinogenas yra pelningumas, kuris yra neaktyvi trippsino forma. Jo kiekis šlapime patikimai patvirtina uždegiminį procesą.

Virškinimo sistemos sutrikimai tikrai paveiks išmatą, todėl jie naudoja išmatų tyrimą. Atkreipiamas dėmesys į tokius kriterijus:

Ar riebalai yra išmatose;

Ar nėra virškinamų maisto fragmentų.

Visa tai rodo virškinimo sistemos problemą, o spalvos išmatos reiškia, kad tulžies takas užblokuotas. Su uždegimu, išmatos yra prastai nuplaunamos nuo tualeto sienų. Dėl per didelio riebalų jis turi blizgesį. Jo nuoseklumas yra skystas, noras dažnai išmatuoti. Ištuštinimą lydi aštrus ir nemalonus kvapas.

Dabar žinote, kaip analizuoti pankreatitą. Tačiau geriau šią pareigą teikti gydytojui, kuris, turėdamas profesionalumą ir medicinines žinias, ne tik padarys teisingą diagnozę, bet ir teisingai parengs gydymo režimą.

Kokie yra pankreatito tyrimai?

Pastaraisiais metais pankreatitas tampa vis dažnesnis. Viena iš priežasčių yra alkoholio vartojimas, kuris yra pagrindinė ūminio pankreatito priežastis. Štai kodėl kasos uždegimas yra viena iš dažniausiai pasitaikančių ligų švenčių metu. Atsiradus simptomams, kurių priežastys gali būti geriamos, būtinai atlikite testus. Pankreatito, ty vadinamojo kasos uždegimo, analizė apima įvairius tyrimus, kurie leidžia įvertinti pažeidimo mastą ir teisingai nustatyti gydymo režimą.

Kasos funkcijos

Kasa yra viršutinėje pilvo dalyje, už skrandžio ir žarnyno. Jis gamina skystį (kasos sultis), kuriame yra fermentų, reikalingų suvirinti maistą, kuris per kanalus patenka į pradinę plonosios žarnos dalį, vadinamą dvylikapirštės žarnos, iš karto po skrandžio. Kasoje, fermentai yra latentinėje (ramybės būsenoje), kitaip organo audiniai būtų ištirpinti. Jie tampa aktyvesni, kai jie patenka į dvylikapirštę žarną, kad virškintų maistą.

Taip pat kasa yra atsakinga už hormonų insulino ir gliukagono gamybą. Juos gamina ląstelės, vadinamos Langerhanso salelėmis. Šie hormonai išskiriami tiesiogiai į kraujotaką, kad būtų galima kontroliuoti gliukozės kiekį kraujyje.

Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, nenuostabu, kad dėl kasos pažeidimų atsiranda įvairių problemų. Viena iš patologijų yra pankreatitas, kitaip tariant, kasos uždegimas.

Pankreatito veislės

Yra dviejų tipų pankreatitas:

  • Ūminis pankreatitas - uždegimas sparčiai vystosi per kelias dienas po kelių dienų.
  • Lėtinė forma - pasireiškia mažiau intensyviais simptomais, bet nesibaigia ir gali sukelti randus ir negrįžtamą žalą kasos audiniui.

75% ūminio pankreatito atvejų pasireiškia „lengvu“ simptomu, nepaisant to, kad gali pasireikšti stiprus pilvo skausmas, vėmimas, pykinimas, silpnumas ir gelta. Šiuos išpuolius lydi vietinis uždegimas, patinimas ir kraujavimas, kurie paprastai gerai reaguoja į gydymą.

25% visų ūmios formos atvejų pasižymi labai stipriomis atakomis, kurios gali sukelti tokias komplikacijas kaip audinių mirtis, infekcija, žemas kraujospūdis, kvėpavimo sutrikimai, šokas, kepenų ar inkstų nepakankamumas. Štai kodėl reikia kuo greičiau diagnozuoti ir gydyti sunkius ūminio pankreatito išpuolius, kad būtų išvengta kritinių komplikacijų atsiradimo, mažinamas uždegimas ir užkirstas kelias infekcijai.

Kurdami silpnus ir stiprius simptomus, gydymo priemonės turi būti atliekamos laiku ir profesionaliai, nes simptomų stiprumas ne visada sutampa su žalos mastu. Be to, pankreatito išpuoliai labai panašūs į kitų labai sunkių ligų, kurioms reikia skubaus gydymo, simptomus.

Lėtiniu pankreatitu, traukuliai yra daug mažesni ir periodiškai kartojami. Kadangi ši kasos uždegimo forma progresuoja, traukuliai dažnėja ir stiprėja, jei nėra tinkamai gydomas. Dažniausiai lėtinė skausmo forma pilvo viduryje, suteikianti apatinę nugaros dalį, kuri trunka ne mažiau kaip kelias valandas vienoje atakoje.

Laikui bėgant, kasoje susidaro negyvi randai, negalintys gaminti fermentų. Tuo pačiu metu vystosi kasos nepakankamumas, svorio mažėjimas, prasta mityba, ascitas, kasos pseudocistai. Išmatos dėl pankreatito yra riebios ir blizgios. Sunaikinus Langerhanso ląsteles, insulino ir gliukagono gamyba yra sutrikdyta, o tai gali sukelti diabetą. Skausmas lėtinio pankreatito metu yra ūminis ir ilgai trunkantis arba su pertrūkiais. Tai gali padidėti vartojant, geriant ir vartojant alkoholį.

Kas yra amilazė

Kai pankreatito kraujo tyrimuose numatytas amilazės, lipazės, trippsino, estalazės tiekimas. Tai yra fermentai, kuriuos gamina kasa. Pažymėtina, kad lėtinė forma progresuoja, amilazės ir lipazės lygis gali būti normalus arba mažesnis nei normalus netgi priepuolių metu.

Amilazė (kitas diastazės pavadinimas) yra fermentas, kuris padeda virškinti angliavandenius. Pradėjus ūminį pankreatitą, kasos amilazė yra padidėjusi. Jo kiekis kraujyje pakyla per 2-12 valandų ir pasiekia didžiausią vertę per 7-72 ​​valandas.

Norint diagnozuoti kasos uždegimą, amilazės kiekis turėtų viršyti normą ne mažiau kaip 3 kartus. Reikėtų nepamiršti, kad kasos kraujo amilazės analizės lygis gali viršyti 5-10 kartų daugiau nei norma. Amilazės stebėjimas taip pat atliekamas pacientams, sergantiems lėtine forma. Kasos amilazės analizė dažnai būna šiek tiek padidinta, kol ląstelės, kurios ją gamina, nesunaikina pankreatitas, po kurio sumažėja diastazės lygis kraujyje.

Būtina atsižvelgti į tai, kad amilazė organizme egzistuoja keliomis formomis, vadinamais izofermentais: P-amilazė yra kasos ląstelių ir seilių liaukų gaminamos S-amilazės forma. Norint nustatyti pankreatitą, analizuojama visa amilazė, kuri apima abi šias formas. Kartais kiekvienos iš šių izofermentų tyrimai atliekami atskirai, siekiant atskirti kasos ir ne kasos amilazės augimą.

Kadangi diastazė gali padidėti dėl inkstų funkcijos sumažėjimo, gydantis gydytojas gali paskirti šlapimo tyrimą dėl amilazės pankreatito, kad patikrintų jų veikimą. Taip pat turėtumėte žinoti, kad amilazės biochemijos analizė bus didelė, turint omenyje pankreatitą ir cholecistitą (tulžies pūslės uždegimą), kurie gali būti nustatyti tyrimo metu.

Šlapimo diastazė taip pat yra gana patikimas kasos uždegimo rodiklis. Tai paaiškinama tuo, kad padidėjęs šlapimo diastazės kiekis gali būti ilgesnis už amilazės kiekį kraujyje.

Lipazė - kas tai?

Lipazė yra fermentas, kuris kartu su kepenų tulžimi virškina riebalus. Tai yra antrasis reikalingas kraujo tyrime apibrėžto „pankreatito“ diagnozavimo rodiklis. Padidėjęs lipazės kiekis kraujyje pastebimas 4–8 valandas po ūminio pankreatito priepuolio pradžios ir pasiekia aukščiausią lygį po 24 valandų. Lazazė yra jautresnė ir specifinė indikacija, lyginant su amilaze, siekiant diagnozuoti ūminį pankreatitą.

Be organizme esančios kasos, yra ir kitų organų, kurie gamina lipazę. Todėl kai kurie laboratorinių tyrimų tipai rodo, kad lipazės yra ne kasos kilmės.

Pacientams, sergantiems kasos uždegimu, lipazę galima padidinti kelis kartus, lyginant su norma, ir lieka šioje būsenoje ilgiau nei amilazė. Kaip ir amilazės atveju, manoma, kad norint diagnozuoti ūminį pankreatitą, būtina padidinti bent tris kartus didesnę normą. Sunaikinus kasos audinį lėtiniu pankreatitu, stebimas lipazės kiekis (mažiau nei 10% normaliųjų verčių). Tipiškas lipazės lygio sumažėjimo požymis yra steatorėja (riebi išvaizda ir išmatų smėlis).

Trypinas ir estalasis

Kasos fermentas, kuris padeda organizmui virškinti baltymus, yra tripolis. Manoma, kad šios medžiagos kiekio kraujyje matavimas yra jautriausias pankreatito tyrimas, ypač lėtinės formos atveju. Tačiau tokia pankreatito diagnozė nėra plačiai prieinama ir dažnai naudojama analizė. Dažniau yra tripsinogeno tyrimas, kuris yra modifikuota trippsino forma arba imunoreaktyvus trippsinas.

Be trypino, kitas fermentas taip pat suskaido baltymus, vadinamus elastaze. Kasos elastazė, taip pat kiti fermentai yra inaktyvuota kasoje. Kasos elastazė gavo pavadinimą iš elastino, jungiamojo audinio, kuris yra įtrauktas į jo struktūrą.

Įeinant į dvylikapirštę žarną, kasos elastazė aktyvuojama trippsinu. Išmatų analizė dėl kasos elastazės leidžia išmatuoti savo produkcijos kiekį. Išmatose esanti elastazė yra labai svarbi pankreatito diagnozei, nes ji yra padidėjęs jautrumas, pagal kai kuriuos skaičiavimus, yra daug didesnis už tripsino jautrumą.

Kitos analizės

Jei kalbame apie tai, kokie tyrimai atliekami kitiems nei pagrindiniams pankreatitui, tada diagnozuoti pankreatitą ir patikrinti komplikacijų buvimą:

  • Bendras išsamus pankreatito kraujo tyrimas, kurio rodikliai apima leukocitų skaičiavimą.
  • Tyrimams, kuriuos reikia atlikti dėl pankreatito, gali būti išplėstas metabolinis skydas (įtraukiant bilirubino testą).
  • Gliukozė.
  • Kalcis.
  • Magnis.
  • C reaktyvus baltymas (rodantis uždegimo stadiją).

Kiti bandymai, kurie gali būti naudojami ypač lėtinio pankreatito diagnozei, yra riebalų, išmatų elastazės analizės išmatų pankreatito analizė. Chlorido prakaito analizę taip pat galima atlikti diagnozuojant pluoštines cistas. Be biocheminių kraujo tyrimų, skirtų pankreatitui, galima nustatyti genetinius tyrimus. Su pluoštine citoze susijusių genetinių mutacijų molekulinis biologinis tyrimas.

Taip pat pankreatito diagnozė suteikia pilvo ultragarso, MRT, kompiuterinės tomografijos, sekretino ir kasos testo. Endoskopinė retrogradinė cholankiopankreatografija (ERCP) padės nustatyti diagnozę, kai mikrobanginė kamera, pritvirtinta prie lanksčiojo ilgo vamzdžio, į burną patenka į stemplę, kuri leidžia vizualiai įvertinti kasos ir (arba) tulžies latakų pažeidimus. Gavęs visus duomenis, gydytojas diagnozuoja ir nustato gydymą.

Kraujo ir kiti pankreatito tyrimai

Kepenų uždegimo klinikinius požymius sunku atskirti nuo kitų virškinimo trakto ligų, jie visi sukelia panašius simptomus: pilvo skausmą, dispepsiją. Šiuo atveju pagrindinį vaidmenį atlieka pankreatito kraujo tyrimai. Kiti tyrimai, pvz., Išmatų, seilių, šlapimo tyrimas, nustato pankreatito formą - ūminį arba lėtinį. Gydytojui, gydomam pankreatitu, turite žinoti, kad jis susiduria su ūmaus ligos forma arba lėtinio uždegiminio proceso paūmėjimu liaukoje.

Lėtinio pankreatito nustatymo metodai

Kasa gamina fermentus, kurie suskaido baltymus, riebalus ir angliavandenius, taip pat sintezuoja hormono insuliną, kuris tiekia gliukozę į organizmo ląsteles. Pankreatito diagnostika apima virškinimo fermentų ir liaukos hormonų koncentracijos kraujyje nustatymą.

  • Amilazė - yra susijusi su angliavandenių maisto perdirbimu (suskaido krakmolą); išskirti kasos amilazę ir bendrą α-amilazę (diastazę).
  • Trypinas ir elastazė - suteikia baltymų virškinimą.
  • Lipazė - suskaido riebalus, jo trūkumas randamas didinant cholesterolio kiekį analizėse.

Insulino trūkumas padidina cukraus kiekį kraujyje.

Kasos fermentai paprastai tampa aktyvūs tik žarnyne. Jei kasos sulčių judėjimas į ortakius yra sunkus, kai kurie fermentai yra aktyvuojami pačiame organe, „virškinami“ - vyksta uždegiminis procesas. Jis gali būti vangus, pasireiškia be skausmo, bet kartu lydi kūno audinių, prarandančių sekrecinį aktyvumą, degeneracija. Lėtinis pankreatito tyrimas atskleidžia patologinius procesus ir kasos funkcinį nepakankamumą. Jei įtariate lėtinį pankreatitą, diagnozė apima tokius laboratorinius tyrimus;

  1. Pilnas kraujo kiekis (UAC) - aptinka organizmo uždegimą;
  2. Biocheminė analizė - svarbiausias pankreatito diagnostinis tyrimas - pateikia informaciją apie virškinimo fermentų kiekį, taip pat gliukozės, cholesterolio kiekį kraujyje.
  3. Diastazės šlapimo tyrimas - gali rodyti šiek tiek, bet ilgą amilazės perteklių šlapime - lėtinio pankreatito požymis; amilazės sumažėjimas, palyginti su norma, rodo liaukinių audinių degeneraciją.
  4. Išmatų analizė: rusvų spalvų riebalinės išmatos masės su nesuardytomis maisto liekanomis rodo kasos disfunkciją.
  5. Amilazės lygių seilių analizė padės diferencijuoti ūminę uždegimo formą nuo lėtinio.

Lėtinės formos gydymas yra tinkamos mitybos organizavimas ir vaistų, kurie koreguoja organo sekrecinį nepakankamumą, organizavimas. Ligoniai greitai supranta, ar galima valgyti aštrus, riebus, sūrus. Būtina nutraukti dietą su pankreatitu, nes po kelių valandų prasideda skausmingas priepuolis, kuris turi būti skiriamas nuo ūminio kasos uždegimo formos.

Ūminio pankreatito diagnostika

Ūmus uždegimas yra intensyvus liaukos audinio sunaikinimas su savo fermentais, kurį lydi apsinuodijimas ir bendros kūno būklės pablogėjimas. Pankreatito diagnozė ūminėje formoje prasideda atsižvelgiant į klinikinius požymius. Pagrindinis simptomas - kasos kolika - aštrus skausmas epigastriniame regione yra toks stiprus, kad pacientas praranda sąmonę.

Skausmo sindromą dar labiau apsunkina vėmimas, nesukeliantis palengvinimo. Tokioje situacijoje gydytojai paskiria testus, kurie yra būtini uždegimo organizme faktui nustatyti, įvertinti liaukos pažeidimo laipsnį. Standartizuotus pankreatito tyrimus lydi pastaba „cito!“, Ir turėtų būti daroma kuo greičiau:

  • pilnas kraujo kiekis (KLA);
  • kraujo biochemija - skiriasi, nes kraujyje didėja amilazės kiekis, nes su tokia patologija ji aktyvuojama ne žarnyne, bet pačioje kasoje ir patenka į kraujotaką;
  • biocheminė šlapimo analizė rodo, kad diastazė kartais padidėja 200-250 kartų, siekiant kontroliuoti ūminio uždegimo dinamiką, šlapimas turi būti išbandytas kas tris valandas;
  • ūminio pankreatito išmatų analizė gali reikšti, kad sutrikęs virškinimo procesas.

Kraujo amilazės padidėjimas taip pat būdingas tokioms patologijoms kaip cholecistitas, cukrinis diabetas, o ūminis pilvo skausmas gali rodyti apendicitą, opos perforaciją ir kitas pilvo ertmės ligas. Siekiant išsiaiškinti pankreatitą, būtina diferencinė diagnozė. Prieš atpažįstant ūminį uždegimą, kasa tiriama kitais diagnostiniais metodais. Ultragarsas, MRT, rentgeno spinduliai, - nustatyti patologijos lokalizaciją, jos pobūdį (uždegimą, cistą, naviką).

Kraujo tyrimai

Informaciniai pankreatito tyrimai yra kraujo tyrimas: kraujas paimamas iš piršto, kad būtų galima atlikti bendrą analizę; iš venų - biocheminiams.

Bendroji analizė

Bendrieji analizės duomenys rodo, kad organizme yra uždegimas. Ūminio pankreatito atveju kraujo kiekis labai pasikeičia.

  • Leukocitų skaičius kartais padidėja dešimt kartų. Paprastai leukocitų kiekis yra ne didesnis kaip 9 ∙ 109 / l.
  • Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR) didėja, jo normali norma: 15-20 mm / h.
  • Hematokrito padidėjimas (eritrocitų ir plazmos tūrio santykis), kraujas tampa storas dėl vandens ir druskos balanso pažeidimo, skysčių nuostolių. Normalus hematokritas yra 46-48%.
  • kartais netgi sumažėja leukocitų skaičius, tačiau ilgą laiką paprastai šiek tiek padidėja;
  • ESR sulėtėja;
  • pastebėtas hemoglobino kiekio sumažėjimas - tai reiškia, kad anemija išsivysto kūno išsekimo fone. Normalus hemoglobino kiekis yra 120-160 g / l

Kraujo biochemija

Biocheminės kraujo analizės dėl pankreatito metu atkreipkite dėmesį į šiuos duomenis:

  • fermentų, kuriuos kasa gamina, lygis: diastazės, lipazės, tripolis;
  • gliukozės kiekis;
  • ūminės uždegimo fazės baltymų kiekis (globulinai, C reaktyvus baltymas);
  • bendra baltymų koncentracija.

Kraujo tyrime nurodoma pankreatito išsivystymo komplikacija dėl mažo kalcio kiekio, naviko žymenų, glikozilinto hemoglobino kiekio augimo.

Kasos fermentai

Kai kasos uždegimas naikina jo ląsteles, jose esantys fermentai patenka į kraują - jų lygis dramatiškai padidėja, o tai rodo uždegiminio proceso aktyvumą.

Amilazė

Labiausiai būdingas pankreatito požymis yra amilazės šuolis kraujyje. Pačioje ūminio pankreatito pradžioje ir pirmosiomis lėtinės ligos atkryčių valandomis prasideda spartus kasos amilazės augimas kraujotakoje. Šis rodiklis pasiekia maksimalią vertę iki pirmosios dienos pabaigos, tada jis mažėja, o 4-5 dieną jis palaipsniui vėl tampa normalus.

Pažymėtina, kad bendros amilazės (diastazės) vertė ne visada rodo pankreatito atsiradimą. Šį fermentą gamina kasa (P tipo) ir seilių liaukos (S tipo). Α-amilazės augimas įprastu P tipo tipu nėra pankreatito požymis. Lėtinėje ligos formoje kartais netgi sumažėja fermento kiekis kraujyje, o tai gali reikšti didelę žalą liaukų ląstelėms, kurios gamina šią paslaptį.

Lipazė

Kaip kasos sulčių dalis, lipazė patenka į žarnyną, kur ji skatina riebalų skaidymąsi. Jo kiekis kraujyje turėtų būti 20 tūkst. Kartų mažesnis nei kasos sulčių. Lipazės lygio padidėjimas kraujotakoje - hiperlipazemija - reiškia, kad žarnyne esantys riebaus maisto produktai nėra visiškai virškinami, todėl kraujyje padidėja cholesterolio kiekis, taip pat pasikeičia išmatų masės. Abu šie požymiai, susiję su lipazės augimu kraujyje, leidžia diagnozuoti pankreatitą ir kitas kasos patologijas. Lipazės lygis ūminiame pankreatitu pradeda augti antrą dieną nuo uždegimo pradžios ir lieka 1,5–2 savaičių aukštyje, viršijant normą 5–10 kartų.

Šiuo metu buvo sukurtas radioimunologinis metodas, skirtas tripsino ir fosfolipazės nustatymui serume. Padidėjus pankreatitui, fosfolipazės aktyvacija didėja dešimtys ir net šimtus kartų (esant 2-7,9 ng / l, jis pasiekia 400 ng / l). Mažas lipazės lygis rodo žarnų ląstelių, kurios sintezuoja fermentus, pažeidimus.

Proteazės: tripolis ir elastazė

Proteazės suskaido baltymų maistą žarnyne, pažeidžiant kasos kanalus, o ne virškinamąjį traktą, jie patenka į kraują.

  • Pirmajame ligos dieną tripsiino kiekis kraujyje padidėja ūminėmis pankreatito formomis, lyginant su norma - 12-70 kartų, o tada greitai sumažėja iki normalaus lygio. Lėtiniu ligos eigą lydi mažas tripsino kiekis (2-10 kartų mažesnis nei norma), kuris yra liaukų ląstelių, išskiriančių fermentus, mirties rodiklis.
  • Elastazė yra fermentas, kuris, esant ūminiam pankreatitui, išlieka aukštas 7-10 dienų ligos metu. Šiuo metu daugeliui pacientų lipazės ir amilazės kiekis jau grįžta prie normalaus, tačiau elastazės kiekis išlieka reikšmingas 100% pacientų, sergančių pankreatitu. Kuo didesnė elastazės koncentracija kraujyje, tuo labiau paveikė geležies uždegimas, tuo didesnė nekrozės sritis ir tuo blogiau ligos prognozė. Lėtiniu pankreatitu diagnostika atliekama išmatų kiekio išmatose, jos mažas kiekis rodo liaukų gebėjimą susintetinti virškinimo fermentus.

Gliukozės lygis

Jei uždegimas užfiksuoja liaukos endokrinines liaukas, kurios sintezuoja insuliną, cukraus kiekis kraujyje didėja dėl jo trūkumo. Be insulino, gliukozės įsisavinimas organizmo ląstelėse yra neįmanomas. Gliukozės lygis yra labai svarbus, nes cukrinis diabetas yra viena iš dažniausių pankreatito komplikacijų. Tikslesnis rodiklis yra gliukozinis (su gliukoze susijęs) hemoglobinas, kuris suteikia 3 mėnesių cukraus kiekio kraujyje idėją.

Baltymų kiekis

Kai pankreatitas keičia baltymų kiekį kraujyje.

  • Auga ūminės fazės (C-reaktyvus baltymas, fibrinogenas) baltymų skaičius - jie pasireiškia kraujyje bet kokių uždegiminių procesų metu. Sėkmingai sumažinus uždegimą, jų skaičius mažėja.
  • Sumažėja viso baltymo ir albumino koncentracija - tai yra dėl virškinimo sutrikimų: maistas, patekęs į žarnyną, nėra visiškai virškinamas dėl fermentų trūkumo, nėra absorbuojamas į kraują, bet palieka organizmą išmatomis. Ypač būdingas šis lėtinio pankreatito rodiklis.

Kiti rodikliai

Kai kuriais atvejais diagnozuojant pankreatitą dalyvauja kiti rodikliai.

  • Kai kasos uždegimas padidina ALT (alanino aminotransferazės) ir AST (aspartato aminotransferazės) fermentų koncentraciją. Paprastai šie junginiai yra ląstelių viduje, dalyvaujantys baltymų apykaitoje. Su patologiniu ląstelių naikinimu fermentai patenka į kraują. ALT ir AST padidėjimas kraujyje yra ne tik pankreatito požymis, bet ir lydimas kepenų ligos, širdies sutrikimų ir sunkių raumenų traumų. Kartu su kitais kasos patologijos simptomais diagnozei išaiškinti naudojami ALT ir AST rodikliai. Ūminio pankreatito atveju AST koncentracija viršija normą 2-5 kartus, o fermentas ALT - 6-10 kartų.
  • Kraujo vėžio žymeklių apibrėžimas yra skirtas uždrausti sunkią pankreatito - kasos vėžio komplikaciją. Specifinė liaukos patologija yra baltymai CA 19-9 ir CEA (vėžio-vaisiaus antigenas), kuriuos gamina regeneruotos ląstelės. C 19-9 padidėjimas yra tris kartus, o CEA du kartus yra pankreatito požymis, viršijus šiuos rodiklius, teigiama, kad liaukoje gali atsirasti piktybinis navikas. Kai kuriais atvejais teigiamas auglio žymenų rezultatas rodo kepenų, skrandžio, o ne kasos ligas.
  • Bilirubino kiekis padidėja, kai padidėja uždegimo kasos dydis, o tai trukdo fermentų nutekėjimui iš tulžies pūslės.

Šlapimo analizė

Informacinė pankreatito diagnozė yra biocheminė šlapimo analizė. Ligos ženklas tampa šlapimo spalva: šviesiai geltonos spalvos spalvos pasikeičia į uždegimą iki tamsiai geltonos iki rudos spalvos. Šlapimo analizėje stebimas diastazės padidėjimas. Kuo aktyvesnis uždegiminis procesas, tuo didesnis šlapimo amilazės lygis. Šis rodiklis būdingas ne tik ūminiam pankreatitui, šlapimo amilazei, bet ir diabetui. Sunkus uždegimas yra ketono kūnai, leukocitai ir eritrocitai, esantys šlapime. Baltymų kiekis šlapime randamas, kai jo absorbcija žarnyne sutrikusi. Ūminio ligos eigoje reikia pakartotinai imtis šlapimo, kad būtų galima kontroliuoti amilazės dinamiką organizme.

Šlapimo liga lėtinės liaukos ligos metu rodo α-amilazės kiekio sumažėjimą, kuris yra susijęs su liaukos sekrecinių funkcijų susilpnėjimu ilgalaikės patologijos metu.

Išmatų analizė

Jei turite kasos uždegimo požymių, išsiaiškinkite diagnozę, kurią reikia atlikti išmatoms ištirti. Norėdami gauti patikimus rezultatus, atlikite testus po dietos valgio. Jums reikia valgyti 105 g baltymų, 180 g angliavandenių, 135 g riebalų. Išmatų pankreatito analizė suteikia informacijos apie kasos funkcinius sutrikimus.

  • Padidėjęs riebalų kiekis išryškina išmatų masę su riebia konsistencija ir dideliu riebalų rūgščių kiekiu - įrodymas, kad žarnyne trūksta fermento lipazės.
  • Išmatų pokyčiai taip pat turi įtakos jo spalvai: su pankreatitu, jis įgauna pilką atspalvį.
  • Neapdorotų likučių buvimas rodo bendrą fermentų trūkumą žarnyne.
  • Elastazės-1 lygio sumažėjimas išmatose rodo, kiek sumažėja kasos sekrecijos funkcija. Sunkiais atvejais elastazės kiekis išmatose sumažėja žemiau 100 µg / g.

Biocheminės analizės dekodavimas

Galutinė diagnozės formuluotė pagrįsta tyrimais: laboratorinė ir instrumentinė. Diagnozuojant kasos uždegimą yra pagrindinis pankreatito kraujo tyrimas, jis rodo liaukos fermentų anomalijų rodiklius:

  • kasos amilazės kiekis kraujyje neturi viršyti 54 vienetų, o pankreatitas didėja dramatiškai pirmąją ligos dieną;
  • normalus lipazės kiekis yra iki 1,60 vienetų / l, o ūminis pankreatitas padidėja 5–20 kartų;
  • Normalus tripsino kiekis yra 10-60 mcg / l, padidėjimas rodo ūminį uždegimą, indekso sumažėjimas yra lėtinis procesas.
  • Viršutinė elastazės normos riba kraujyje yra 4 ng / ml, tuo didesnė jo perteklius, tuo sunkesnė ligos forma.

Laboratorinis tyrimas pateikia kitus informacinius rodiklius.

  • Cukraus kiekis kraujyje turi būti ne didesnis kaip 5,5 mmol / l, o pankreatitas pakyla.
  • Bendrojo baltymų kiekis sveikų žmonių tarpe - 64 g / l, jo sumažėjimas rodo kasos, mitybos trūkumų ar žarnyno ligos patologiją.
  • CA baltymų 19-9 norma - iki 34 u / l; viršijimas lygiais - pankreatito požymis, reikšmingas padidėjimas - įtarimas dėl onkologijos.
  • Cholesterolio norma kraujyje yra 6,7 ​​mmol / l, vyrams jos lygis yra didesnis nei moterų. Diabeto atveju pankreatitas padidina cholesterolio kiekį.
  • Paprastai AST ir ALT fermentai sudaro iki 41 mmol / l, jei indikatorius yra padidėjęs, yra priežastis diagnozuoti pankreatitą.

Su įvairiais diagnostiniais metodais ir rodikliais informuojantis gydytojas yra kasos amilazės vertė pirmąją ligos dieną ir lipazės bei elastazės apibrėžimas kitomis dienomis.

Liaudies priemonė cholesteroliui iš citrinos, česnako ir medaus

Turkija troškinta su žiediniais kopūstais grietine