Kas yra cholecistitas, jo simptomai ir gydymas

Cholecistitas yra tulžies pūslės uždegimas. Tai gana dažna virškinimo sistemos liga. Dažniausiai vidutinio amžiaus ir vyresnio amžiaus žmonės kreipiasi į panašią problemą turinčią specialistą. Procentiniu požiūriu cholecistitu sergančių moterų skaičius yra didesnis nei vyrų. Ypač retais atvejais vaikai kenčia nuo šios ligos.

Priežastys, tipai, simptomai, komplikacijos

Priežastys

Cholecistitas gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Dažniausiai yra:

  • Akmenis, susidariusius tulžies pūslėje.
  • Infekcija, kurią sukelia streptokokai, Escherichia coli ir kiti patogenai.
  • Piktnaudžiavimas riebiais, rūkytais ir keptais maisto produktais.
  • Hormoninis nepakankamumas.
  • Dažni ligos išsivystymo atvejai dėl tulžies pūslės suspaudimo nėščioms moterims.
  • Aštrus svorio kritimas.
  • Kai kuriais atvejais chececititas išsivysto pankreatito fone.
  • Emocinis perviršis.
  • Kūno užsikrėtimas parazitais taip pat sukelia ligą: apvaliosios kirmėlės, katės fluke ir kt.

Cholecistito tipai

Beje, atsiranda cholecistitas, jis suskirstytas į:

Abi ūminės ir lėtinės ligos formos gali būti:

  • skaičiuojamasis (ty susijęs su akmenų formavimu tulžies pūslėje);
  • be akmenų susidarymo.

Žmonės, kurie iki šiol nepasiekė 30 metų, paprastai rodo tiksliai cholecistitą be akmenų, tačiau po šio amžiaus skaičiaus cholecistito tikimybė gerokai padidėja. Todėl pastarojo tipo (su šlapimo pūslės akmenimis) sudaro 80% visų tulžies pūslės uždegimo atvejų.

Lėtinio cholecistito atveju paūmėjimo ir remisijos pakopos keičiasi. Ligos be ligų skaičius priklauso nuo paciento gyvenimo būdo ir tolesnių medicininių rekomendacijų.

Simptomai

Cholecistitas išsivysto palaipsniui, o ankstyvosiose lėtinės formos stadijose nedaugelis žmonių gali netgi būti simptomiškai. Dėl tulžies stagnacijos, sukeltos dėl akmenų ar kitų priežasčių, šlapimo pūslės sienelės tampa mažiau elastingos. Tai sukelia dar didesnę tulžies stagnaciją, dėl ko atsiranda tulžies pūslės gleivinės opa, taip pat atsiranda naujų akmenų (konkretų). Liga tampa lėtine.

Cholecistito simptomai yra tokie:

  • vėmimas, pykinimas;
  • skausmas kepenų srityje (dešinėje hipochondrijoje), kuris gali būti nukreiptas į dešinę petį, kaklą, po pjautuvu;
  • silpnumas;
  • galvos skausmas;
  • vidurių pūtimas;
  • sumažėjęs apetitas;
  • problemų su pirmininku;
  • prakaitavimas;
  • kartumas į burną.

Dažnai ši liga pasireiškia po gero valgio (po 3-5 valandų). Cholecistito priepuolis gali sukelti drebulį (važiuojant blogu keliu, važiuojant dviračiu).

Komplikacijos

Cholecistitas bet kokia forma gali sukelti rūpesčių ir sukelti komplikacijų. Kai kurie iš jų yra gana pavojingi ir reikalauja nedelsiant atlikti chirurginę intervenciją. Taigi, dėl cholecistito, pacientai gali pradėti:

  • pūlingas tulžies pūslės uždegimas;
  • audinių nekrozė dėl uždegimo ir pailgėjęs spaudimas šlapimo pūslės sienoms su akmenimis;
  • sienų nekrozė veda į jų skyles, dėl kurių tulžies pūslės užpildymas eina tiesiai į pilvo ertmę (peritonitą);
  • tulžies pūslė nustoja veikti;
  • pericholecistitas (uždegimas teka į netoliese esančius audinius ir organus);
  • cholangitas;
  • tulžies takų obstrukcija;
  • tulžies pūslės vėžys.

Cholecistito diagnostika ir gydymas

Diagnostika

Pirmiausia gydytojo cholecistito diagnozė prasideda nuo istorijos ir tyrimo. Todėl, kai aptinkami ligos simptomai, reikia kreiptis į gastroenterologą arba chirurgą, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti. Gydytojas sužinos, kokie simptomai vyrauja ir kiek laiko jie prasidėjo. Tai būtina tinkamai gydyti.

Tyrimo metu būtina: ultragarsinį tulžies pūslės (kepenų) tyrimą, kraujo donorystę bendram ir biocheminiam tyrimui arba leukocitų skaičiui

Kai kuriais atvejais būtina atlikti endoskopinius ar radiografinius tyrimus.

Gydymas

Cholecistito gydymas yra griežtas gydytojo paskirtos dietos ir vaistų laikymasis.

Cholecistito gydymui naudojami tokie vaistai: spazminiai vaistai, vaistai, gerinantys tulžies srautą, pagrįstais atvejais - antibiotikai. Gydymas gali būti papildytas choleretinių žolelių arba vaistažolių nuoviru.

Dieta numato kepti, riebaus maisto, alkoholio, šokolado atmetimą. Leidžiami: vegetariški ir pieno sriubos, virtos liesos mėsos, žuvies, virtos daržovės, grūdai, mineralinis vanduo, arbata, želė, pienas, kefyras. Sunkiais atvejais kartais reikia netgi badauti keletą dienų, vartojant tik skysčius.

Gydymas gali nesukelti rezultatų dėl tulžies pūslės akmenų, ir šiuo atveju reikalinga operacija.

Geriausia cholecistito prevencija yra stebėti mitybą, nepiktnaudžiauti pernelyg riebiais, aštriais maisto produktais, alkoholiu, nevartokite per ilgų pertraukų maiste. Kartą per metus reikia atlikti ultragarsą, kad būtų galima iš anksto nustatyti tulžies pūslės problemas.

Kas yra pavojingas cholecistitas: kokia liga ir geriausi gydymo būdai

Šiandien daugelis žmonių domisi klausimu, kas yra ši liga - cholecistitas. Ir ne veltui, nes ši patologija žmogui patiria daug kančių ir dažnai kelia rimtą grėsmę gyvybei. Todėl labai svarbu išmokti atpažinti ligą, taip pat pradėti gydyti ją laiku. Apie tai kalbėsime šiame straipsnyje.

Kas yra patologija

Cholecistitas yra liga, kuri atsiranda dėl tulžies pūslės uždegimo.

Nepamirškite, kad šis organas yra labai svarbus žmonių sveikatai, taigi, jei jis yra paveiktas, tai turės ypač neigiamą poveikį bendrosios paciento būklės.

Pagal statistiką, moterys yra labiau linkusios į ligos išsivystymą nei vyrai.

Tuo pačiu metu liga paprastai pradeda užpulti žmones po trisdešimties ar keturiasdešimties metų. Ypatingos rizikos grupės pacientai yra nutukę.

Ūminė ir lėtinė ligos stadija

Šiandien gydytojai išskiria du ligos etapus: ūmus ir lėtinis. Kas yra kiekviena forma, mes dabar svarstome.

Ūminė ligos stadija yra labai pavojinga, nes dažniausiai lydi akmenų susidarymą tulžies pūslės kanaluose arba tiesiogiai pačiame organe. Pasak gydytojų, ligą beveik visada lydi akmenų išvaizda, todėl jis dar pavojingesnis žmogaus gyvenimui.

Druskos, cholesterolis ir kitos medžiagos kaupiasi mažų dribsnių pavidalu ant šlapimo pūslės sienelių, po to jie žymiai padidėja. Šis reiškinys suteikia pacientui nemažai diskomforto ir trukdo normaliam gyvenimui. Gana dažnai ši patologija reikalauja chirurginės intervencijos.

Kas yra lėtinis cholecistitas

Tai yra gana pavojinga liga, kuri dažniau pasitaiko ūmaus pavidalo, o ne lydi akmenų. Tačiau, nepaisant to, liga taip pat kelia daug problemų savo savininkui.

Lėtine forma uždegimas atsiranda dėl patogeninių mikroorganizmų atakų arba dėl tulžies struktūros pokyčių.

Jei pradėsite gydyti ligą laiku, tai galite atsikratyti per kelias dienas. Pradėtos formos reikalauja ilgesnio gydymo, iki kelių mėnesių.

Cholecistito simptomai

Iš tiesų, tulžies pūslės uždegiminiai procesai turi savo simptomus, todėl painiavos su šia liga gali būti gana sunku. Taigi, apsvarstykite pagrindinius šios ligos simptomus:

  • Apatinės pilvo skausmo išvaizda, taip pat ir rankų bei pečių ašmenys. Skausmingi pojūčiai taip pat atakuoja dešinę pusę.
  • Dažnai paciento oda tampa geltona.
  • Nepageidaujamų reiškinių atsiradimas virškinimo sistemoje. Tai yra apetito stoka, kartaus skonio skonis, virškinimo sutrikimai, pykinimas ir vėmimas.

Dažniausiai tokie reiškiniai atsiranda po to, kai pacientas valgo riebaus maisto, kuris tarnauja kaip tam tikras aktyvatorius. Jei ignoruosite šiuos požymius, tada netrukus liga taps ūma forma. Šiuo atveju uždegiminiai procesai taip pat turi įtakos kaimyniniams organams. Pavojingiausi ligos vystymosi etapai gali būti mirtini.

Kaip diagnozė

Žinoma, cholecistitas yra labai pavojingas, jei nepradedate gydymo laiku. Iki šiol yra daug metodų, kurie gali nustatyti tokios pavojingos ligos buvimą. Kreipdamasis į ligoninę su aukščiau minėtais simptomais, gydytojas patars Jums atlikti laparoskopiją, pojūtį ir bakteriologinį tyrimą.

Ultragarso terapija duoda gerų rezultatų. Šių metodų derinys leidžia gydytojams diagnozuoti labai greitai. Medicininiai tyrimai leidžia mums nustatyti, kurie rodikliai būdingi tulžies rūgštims. Gydymo metu jie turi būti orientuoti, žinoma, atsižvelgiant į individualias organizmo savybes.

Žinoma, ligoninė turi būti gydoma pirmojo atmetimo ženklo. Tačiau, deja, dauguma žmonių kreipiasi pagalbos į specialistus tik tada, kai liga perkeliama į paskutinius etapus. Galų gale, ne daug žmonių žino, kas yra cholecistitas. Tai labai pablogina problemą.

Pagrindinės vystymosi priežastys

Iki šiol labai dažnai yra tokia liga, kaip cholecistitas. Kas tai yra pavojinga, mažai žino, todėl mažai žmonių atkreipia dėmesį į jo simptomus.

Dažniausiai ši liga atsiranda dėl tokių priežasčių:

  • Minkštųjų tulžies pūslės mikroflora keičiasi patogeninių mikroorganizmų įtakoje. Tai sukelia uždegiminių procesų atsiradimą.
  • Dažnai liga pasireiškia moterims nėštumo metu.
  • Liga gali būti paveldima.
  • Be to, liga paveikia žmones, kurie gyvena sėdintį gyvenimo būdą, ir sunaudoja daug riebalų ir greito maisto.

Kas yra cholecistolitizė

Šis reiškinys gali būti vadinamas tulžies akmenų atsiradimo procesu. Dažnai susidaro cholecistito akmenys. Tai apsunkina ligos gydymą ir labai dažnai sukelia chirurginę intervenciją.

Akmenų išvaizda yra labai ilgas ir sudėtingas procesas ir keistas, nes jis gali skambėti, tačiau jis susijęs su cholesterolio kiekiu organizme.

Tulžį galima pernelyg prisotinti šia medžiaga (ypač šis reiškinys yra būdingas žmonėms, kurie gyvena blogai, taip pat žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu).

Dėl cheminių reakcijų organizme cholesterolis paverčiamas kietais mikrokristaliais, kurie laikui bėgant gali pasiekti labai didelius dydžius. Štai kodėl cholecistolitizė yra labai pavojinga ir dažnai sukelia mirtį.

Gydymo ypatybės

Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti nustatant patologiją, yra skausmo pašalinimas ir tiksli diagnozė. Tik tada galima nustatyti tolesnio gydymo strategiją.

Dabar reikia išspręsti uždegiminių procesų pašalinimą. Jei jie užima pakankamai didelį plotą, tokiu atveju gydytojai paskiria antibiotikų kursą ir taip pat rekomenduoja gerti įvairaus poveikio vaistus.

Po uždegimo pašalinimo ir infekcijų pašalinimo labai svarbu išvalyti tulžį. Šiuo tikslu ekspertai rekomenduoja savo pacientams gydytis choleretiniais vaistais. Jie taip pat leidžia susidoroti su uždegiminiais procesais organizme.

Kas yra cholecistostomija

Cholecistito gydymas kartais yra chirurginė procedūra. Vienas iš šių metodų vadinamas cholecistostomija.

Tai yra speciali technika, leidžianti panaudoti drenažo metodą užkrėsti tulžį.

Tokia operacija atliekama pagal vietinę anesteziją su privalomu ultragarsiniu tyrimu. Šis gydymo metodas yra labai veiksmingas ir suteikia gerą atsigavimo galimybę.

Nepamirškite, kad cholistozė yra labai pavojinga liga.

Tradiciniai gydymo metodai

Jei įtariate, kad ši patologija yra, bet kokiu atveju, nedėkite į pažeistą vietą šildymo pagalvėlės. Taigi jūs tik apsunkinate situaciją. Šildymo procedūra gali sukelti akmenų judėjimą, o tai yra daugybė komplikacijų atsiradimo.

Liaudies gynimo priemones galite naudoti tik tuo atveju, jei jūsų gydantis gydytojas juos rekomendavo. Paklauskite jo, ką galite gerti su cholecistitu. Dažniausiai ekspertai patys nustato augalinius preparatus, kurie padeda pagreitinti gijimo procesą.

Yra daug vaistinių augalų, kurie gali sumažinti uždegimą ir pagerinti tulžies srautą. Tarp jų yra medetkų, mėtų, kraujažolės, dilgėlių, raudonmedžio, jonažolės, drožlės ir daugelis kitų. Tačiau reikia nepamiršti, kad pirmiau išvardytos žolės jums nepadės ūmios ligos formos ir akmenų. Tokiu atveju jums reikės daugiau agresyvių priemonių.

Cholecistito prevencija

Moterys ir pagyvenę žmonės yra specialioje zonoje, kurioje yra rizika susirgti šia liga.

Nepamirškite, kad bet kokia liga yra daug lengviau užkirsti kelią nei išgydyti, todėl būkite atsargūs dėl savo sveikatos. Cholecistito prevencija yra išlaikyti tinkamą gyvenimo būdą.

Žmonės, kurie valgo kokybiškus ir sveikus produktus, taip pat reguliariai sportuoja, yra mažiau jautrūs cholecistozės vystymuisi (kokia liga jau žinote).

Atkreipkite dėmesį į visus savo kūno pojūčius. Net nedideli skausmai gali reikšti rimtą jūsų sveikatos pažeidimą. Norint nustatyti tulžies rūgštingumo lygį, reguliariai atlikite kraujo tyrimą.

Dieta

Esant tokiai ligai kaip cholecistitas, labai svarbu laikytis dietos, nes ji prisideda prie greito atsigavimo. Išskirti iš savo dietos maisto produktus, kuriuose yra daug cholesterolio, ir įtraukti tuos, kurie turi daug augalinių pluoštų. Nuo dietos turėtų būti pašalintas mėsos sultinys, labai rūgščios uogos, miltai, riebalai ir aštrūs. Taip pat būtina atsisakyti konservuotų maisto produktų ir dešrų.

Įtraukite į savo mitybą kiek įmanoma daugiau daržovių ir vaisių, visiškai grūdų duonos, liesos mėsos ir pieno produktų.

Video: cholecistitas, tulžies pūslės uždegimas. Simptomai, diagnozė, gydymas

Iki šiol cholecistitas yra labai dažnas. Kokios ligos mes aptarėme šiame straipsnyje. Ši liga yra labai pavojinga ir dažnai sukelia mirtį. Taigi pasirūpinkite savo sveikata šiandien.

Cholecistitas - kas tai yra, priežastys, požymiai, simptomai, gydymas suaugusiems, mityba ir prevencija

Cholecistitas yra tulžies pūslės liga (uždegimas), kurio pagrindinis požymis yra stiprus skausmas dešinėje pusėje keičiant kūno padėtį. Kiekvienais metais šių ligų skaičius padidėja 15%, o akmenų populiacija kasmet padidėja 20%. Pastebėta, kad po 50 metų vyrai yra mažiau linkę cholecitizmui nei moterys.

Kokios ligos, kokios priežastys ir būdingi požymiai suaugusiems, taip pat gydymo metodai ir dieta normaliam tulžies pūslės veikimui bus aptarti vėlesniame straipsnyje.

Cholecistitas: kas tai?

Cholecistitas (cholecistitas) yra ūminis uždegiminis procesas, kuris vyksta asmens tulžies pūslėje. Pagrindiniai uždegiminių procesų vystymosi tulžies pūslės sienoje principai: mikrofloros buvimas šlapimo pūslės liumenyje ir tulžies nutekėjimo pažeidimas.

Tulžies vaidmuo virškinimo fiziologijoje:

  • Pašalina skrandžio sulčių apdorotą maistą, keičia skrandžio virškinimą žarnyne;
  • Skatina plonosios žarnos peristaltiką;
  • Jis aktyvina fiziologinių gleivių gamybą, kuri atlieka apsauginę žarnyno funkciją;
  • Neutralizuoja bilirubino, cholesterolio ir daugelio kitų medžiagų;
  • Jis sukelia virškinimo fermentus.

Šiuo metu 10–20% suaugusiųjų kenčia nuo cholecistito, ir ši liga linkusi toliau augti. Taip yra dėl sėdimo gyvenimo būdo, mitybos pobūdžio (per didelis maisto produktų, kuriuose yra daug riebalų, vartojimas - riebalinė mėsa, kiaušiniai, sviestas), endokrininių sutrikimų augimas (nutukimas, cukrinis diabetas).

Klasifikacija

Priklausomai nuo ligos eigos trukmės yra:

Ūmus cholecistitas

Ūminis nekenksmingas cholecistitas yra retas, paprastai tęsiasi be komplikacijų ir baigiasi gydymu, kartais jis gali virsti lėtine forma. Liga dažniausiai atsiranda esant akmenims tulžies pūslėje ir yra tulžies pūslės ligos komplikacija.

Lėtinė forma

Lėtinis cholecistitas. Tulžies pūslės uždegimas vyksta lėtai ir palaipsniui, dažnai be aiškių ligos požymių. Kaip ir ūminėje formoje, pacientas gali patirti skausmą dešinėje pusėje, hipochondrijoje, ypač po aštraus kūno purtymo.

Tiek ūminis, tiek lėtinis cholecistitas gali būti:

  • skaičiuojamasis (t. y. susijęs su akmenų susidarymu burbulyje, jo dalis siekia 80%);
  • be akmenų (iki 20%).

Jauniems pacientams paprastai randamas cholecistitas be akmenų, tačiau nuo 30 metų amžiaus skaičiuojamo cholecistito tikrinimo dažnis sparčiai didėja.

Dėl uždegimo pobūdžio jie yra:

  • Catarrhal;
  • Pūlingas;
  • Gangrenous;
  • Flegmoninis;
  • Mišrus.

Priežastys

Dažniausia cholecistito priežastis yra mikroorganizmų patekimas į organizmą ir jų vėlesnis vystymasis. Cholecistitas gali sukelti streptokokus, E. coli, enterokokus, stafilokokus. Todėl gydymui naudojami antibiotikai.

Dažniausios priežastys:

  • Įgimtos tulžies pūslės anomalijos, nėštumas, pilvo organų prolapsas
  • Eiliškoji diskinezija
  • Gallstone liga
  • Sliekų užkrėtimo buvimas - ascariasis, giardiasis, strongyloidozė, opisthorchiasis
  • Alkoholizmas, nutukimas, riebalų, aštrų maisto produktų gausa, mitybos pažeidimas.

Uždegiminiai tulžies pūslės ar gretimų organų procesai lemia natūralios biocheminių parametrų ir navikų pusiausvyros pokyčius. Tinkamos reakcijos nebuvimas sukelia medžiagų apykaitos procesų sutrikimą, ypač dėl prastos tulžies nutekėjimo, taigi ir cholecitų.

  • prasta mityba, kurioje vyrauja riebūs, aštrūs, aštrūs ir sūrūs maisto produktai;
  • dietos nesilaikymas (ilgos pertraukos tarp valgio, gausių vakarienių, karšto maisto trūkumas);
  • piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • tabako rūkymas;
  • hipodinamija;
  • lėtinis vidurių užkietėjimas ir intoksikacija;
  • alerginės reakcijos;
  • kraujo aprūpinimo pilvo organuose amžiaus sutrikimai;
  • sužalojimai;
  • paveldimas veiksnys.

Suaugusiųjų cholecistito simptomai

Pagrindinis cholecistito požymis, dėl kurio pacientai labiausiai skundžiasi, yra skausmas po šonkauliais dešinėje pusėje, ypač kai keičiasi kūno padėtis, kuri taip pat gali būti jaučiama dešinėje, pečių, kaklo pusėje. Skausmas praeina po tam tikro laiko arba po skausmo malšinimo, bet vėliau pamažu didėja skausmas, o tada jis tampa reguliarus.

Tipiniai cholecistito simptomai:

  • nuobodu skausmo buvimas dešinėje, virš juosmens, reaguojant į mentę, apatinę nugaros dalį, ranką;
  • apetito stoka;
  • virškinimo problemos;
  • begalinis pykinimas;
  • bauginantis kartaus;
  • dujų susidarymo pažeidimas;
  • švelnumas;
  • odos gelta.

Pacientai gali patirti toli nuo visų išvardytų simptomų. Jų sunkumas skiriasi nuo vos pastebimo (lėtai lėtai) iki beveik nepakeliamo (pvz., Tulžies kolikuose - staigaus skausmo išpuolio).

Pagrindiniai lėtinio cholecistito simptomai:

  • Nevirškinimas, vėmimas, pykinimas, apetito stoka
  • Nuobodu skausmas dešinėje po šonkauliais, spinduliuojantis į nugarą
  • Įsišaknijimas burnoje, kramtymas su kartumu
  • Sunkumas dešinėje hipochondrijoje
  • Galima pagelti odą.

Užpuolimo atsiradimas

Cholecistito priepuolis atsiranda dėl daugelio priežasčių. Čia yra labiausiai paplitę:

  • tulžies pūslės liga;
  • infekcija tulžies latakuose; skrandžio ligos, dėl kurių sutriksta tulžies judėjimas;
  • tulžies stazė;
  • tulžies takų kraujagyslių okliuzija dėl aterosklerozės.

Pradėjus cholecistitą, simptomai yra tokie:

  • ūminio, aštraus skausmo atsiradimas dešinėje, virš juosmens;
  • odos pageltimas;
  • vėmimas po valgio;
  • pacientas negali rasti vietos sau;
  • stiprus silpnumas;
  • slėgio mažinimas;
  • padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
  • ūmus kartumas burnoje.

Jei kartais kartojasi ūminiai tulžies pūslės priepuoliai, liga apibrėžiama kaip lėtinė. Ši forma gali pasireikšti tiek tulžies akmenų, tiek jų nebuvimo metu. Jis gali išsivystyti lėtai ir nepastebimai per ilgą laikotarpį nuo kelių mėnesių iki metų, arba jis gali atsirasti iš karto dėl ūminio cholecistito stadijos.

Kaip pašalinti cholecistito išpuolį?

Ūminio cholecistito priepuolis visada yra staigaus pobūdžio, akutai išreiškė simptomus.

  • suteikti ramybę pacientui;
  • įdėkite šalto suspausti ant stipraus skausmo (dešiniojo pilvo);
  • pateikti antispazminį vaistą (ne-shpa);
  • po vėmimo išpuolių, aprūpinkite mineraliniu vandeniu be dujų natrio chlorido, hidrokarbonato pagrindu.
  • skubios pagalbos.
  • gerti alkoholį;
  • vartoti kitus vaistus, kuriuos nenustato gydytojas;
  • atlikti klizmas;
  • įdėkite šildymo padą ant pilvo.

Komplikacijos

Bet kokio cholecistito buvimas visada yra kupinas galimų komplikacijų išsivystymo. Kai kurie iš jų yra labai pavojingi ir reikalauja skubios chirurginės intervencijos.

Dėl ilgalaikio neveikimo gali atsirasti gana nemalonių komplikacijų:

  • cholangitas;
  • fistulės susidarymas skrandyje, kepenų lenkimas, dvylikapirštės žarnos;
  • reaktyvus hepatitas;
  • Šlapimo pūslės „atjungimas“ (tulžies pūslė nebeveikia pakankamai funkcijų);
  • perichochalinis limfadenitas (tulžies latakuose atsiranda uždegimas);
  • šlapimo pūslės empyema (pūlingas uždegimas);
  • žarnyno obstrukcija;
  • tulžies gangrena su peritonito išvaizda;
  • perforacija (burbulo plyšimas).

Diagnostika

Cholecistito gydymą atlieka gastroenterologas. Lėtinėje ligos formoje bus naudinga pasikonsultuoti su dietologu. Papildomą pagalbą gali suteikti fizioterapeutas.

Diagnostikai atliekama ši veikla:

  • istorija;
  • paciento tyrimas;
  • laboratoriniai tyrimai;
  • instrumentinės studijos.
  • Bendras kraujo tyrimas. Nustato uždegimo požymius.
  • Biocheminė kraujo analizė: bendras bilirubinas ir jo frakcijos, transaminazės, šarminė fosfatazė, cholesterolis. Yra nedidelis padidėjimas.
  • Cukraus kiekis kraujyje Diabeto diagnozei.
  • Šlapimo analizė. Dėl inkstų ligos diferencinės diagnostikos.
  • Išmatos ant kirminų kiaušinių. Nustatyti Giardia, Ascaris.
  • Mikroskopinis ir bakteriologinis tulžies tyrimas.
  • Imunofermentacinis giardiazės kraujo tyrimas.
  • Elastazės išmatų analizė 1. pankreatito diagnostikai.

Naudojami šie diagnostikos metodai:

  • Ultragarsinė diagnostika. Atliekamas siekiant nustatyti patologiškai pakeistų tulžies pūslės audinių požymius, kai kuriais atvejais - akmenis;
  • Holegrafiya. Rentgeno tyrimo metodas, papildomas ultragarsas. Naudojamas paslėptų tulžies pūslės patologijų nustatymui;
  • Žindymas dvylikapirštės žarnos. Naudojamas plonosios žarnos turiniui pasirinkti.

Geriausias būdas nustatyti, ar liga yra iš anksto, yra išankstinis tyrimas Dažniausiai kai kurių nukrypimų nuo tulžies cheminės sudėties nustatymas gali reikėti tik griežtos dietos laikymosi.

Kaip gydyti cholecistitą?

Medicininę taktiką lemia cholecistitas, jo stadija ir sunkumas. Ūminės ligos formos gydomos tik ligoninėje. Lėtiniais atvejais pacientams, sergantiems lengva ir nesudėtinga forma, be ligoninės gali būti be intensyvaus skausmo sindromo.

Cholecistito gydymas suaugusiesiems susideda iš šių veiksmų:

  • Dietinė terapija. Tinkama mityba yra labai svarbi.
  • Antibiotikų gydymas. Antibiotiko receptas yra galimas po to, kai nustatomas uždegimo pobūdis, ty kokiu patogenu sukelia ligos patogenezę.
  • Simptominis gydymas. Siekiama pašalinti ligos simptomus. Tai gali būti imunostimuliuojanti, antihistamininiai, raminamieji, choleretiniai vaistai, hepatoprotektoriai.
  • Režimo laikymasis, fizioterapija, ypač atleidimo laikotarpiu.

Vaistai

Cholecistito vaistai turėtų būti vartojami labai atsargiai, nes su neteisingu pasirinkimu arba jų priėmimo tvarka, padidėja ligos paūmėjimo rizika. Tai ypač pasakytina apie akmenų buvimą choleretinėje pūslėje.

  1. Cholecistito gydymo su antibiotikais indikacija yra uždegiminio proceso pablogėjimas tulžies takuose, lydimas skausmo, temperatūros. Gydymo antibiotikais kursas nėra ilgalaikis (7-10 dienų). Antibiotikai turi būti naudojami kartu su baktisubtil ir visada su vitaminais (C, B grupės, A).
  2. antibakteriniai vaistai (biseptolis, nevigramonas, furazolidonas, nitroxolinas ir tt);
  3. antiparazitiniai vaistai (priklausomai nuo parazito pobūdžio, nurodoma - Macmiror, metronidazolas, tiberal, nemozol, biltricid, vermoxum ir tt);
  4. Dėl skausmo, imkite antispazminius. Tai tradicinis ne-shpa (2 tabletės tris kartus per dieną, bet ne daugiau, skaitykite šalutinį poveikį abstrakčiai ir įsitikinkite, kad tai yra rimtas vaistas ir perdozavimas yra nepriimtinas), papaverinas (gali būti žvakėse - daugelis sako, kad poveikis yra dar geresnis nei iš tablečių), 1 tabletė 2 kartus, 20 minučių prieš valgį.
  5. Jei Jums reikia sustiprinti tulžies sekreciją, paskirti vaistai: "Allohol"; "Cholenim"; Oksaphenamid.
  6. Į virškinimo trakto nesuteikia sutrikimų, nebuvo sunkumo, nevirškinimas, rekomenduojama gerti fermentinius vaistus: „Šventinis“; Mezimas; Pankreatinas.
  7. Vitamininė terapija (ūminiu laikotarpiu vitaminai A, C, B1, B2, PP ir tolesni vitaminų B6 ir B12, B15, B5, E kursai) turėtų būti privaloma cholecistito gydymo dalis.

Būtinai pasitarkite su gydytoju, kuris, remdamasis diagnoze, paskirs Jums cholecistito gydymo kursą, po kurio labai padidės teigiama atkūrimo prognozė!

  • fitoterapija - arbatos su žolelėmis, medžiotoju, kukurūzų stigmomis, mėtomis;
  • aklųjų pojūčių nustatymo procedūra (gumbai) - atliekama 1 kartą per 7 dienas, tik nesant adhezijų ir ryškiai sumažinus tulžies kanalus;
  • fizioterapija - elektroforezė, diatherma, purvo terapija, induktotermija.

Lėtinio cholecistito gydymas visų pirma yra skirtas tulžies išsiskyrimo procesui skatinti, tulžies latakų ir tulžies pūslės spazminių reiškinių šalinimui. Taip pat vykdė priemonių rinkinį, skirtą uždegimo sukėlėjo naikinimui.

Chirurginis gydymas

Operacija dažnai skiriama ūminiam cholecistitui. Skirtingai nei ūminis apendicitas, sprendimas atlikti chirurginį manipuliavimą nėra nedelsiant priimtas. Gydytojai keletą dienų gali stebėti jo būklę, atlikti biocheminę tulžies pūslės turinio analizę, atlikti ultragarso tyrimus, atlikti kraują analizei ir tik tada, kai išsiaiškiname visą ligos išsivystymo vaizdą, priimamas galutinis sprendimas.

Dažniausiai akmeninė liga sukelia cholecistektomiją. Vėliau gydant ligą, sunaikinamos tulžies pūslės sienos ir sutrikdomas virškinimo procesas. Operaciją galima atlikti dviem būdais: laparoskopija ir atvira cholecistektomija.

Cholecistito operacijos tikslas yra pašalinti uždegiminį fokusą, t.y. tulžies pūslė, kaip pagrindinis ligos šaltinis. Tuo pačiu metu būtina įsitikinti, kad tulžies latakai yra visiškai tinkami, pašalinti kliūtis ir užtikrinti laisvą tulžies patekimą į žarnyną.

Žinoma, galima išvengti operacijos, jei ieškote gydymo pirmuosius simptomus, taip pat sekite mitybą ir laikykitės visų gydytojų rekomendacijų.

Dieta

Su cholecistitu rekomenduojama maistą vartoti mažomis porcijomis, kaip įmanoma dažniau, bent 4-5 kartus per dieną. Labai rekomenduojama, kad dieta būtų ruošiama pastoviu metu. Labai svarbu, kad tulžis nekristų. Labai maistą suvartoja į kūną valandą galima laikyti choleretiniu agentu, ypač dėl to, kad jis yra natūralus susilpnėjusi virškinimo sistema.

Trys pagrindinės cholecistito dietos kryptys:

  • Kepenų ir kitų virškinimo organų iškrovimas.
  • Tulžies normalizavimas.
  • Virškinimo trakto veikimo gerinimas.

Leidžiama naudoti pirmąsias ligos dienas:

  • šviežiai paruoštos (ne konservuotos) sultys iš uogų ir vaisių;
  • mineralinis vanduo be dujų;
  • saldus arbata nėra stipri;
  • sultinio klubų (jei nėra jo kontraindikacijų).

Subsidijuojant ūminius aptariamo ligos simptomus (paprastai tai įvyksta po 1-2 dienų), pacientui leidžiama į dietą įpilti sultinių sriubų, gleivių košės, želė, saldi arbata su krekeriais (jie turėtų būti pagaminti iš baltos duonos).

  • sriubos su daržovių sultiniu su įvairiais grūdais, daržovėmis, makaronais, borsku, burokėlių sriuba, kopūstų sriuba, šviežiais kopūstais, pienu su grūdais, vaisiais su ryžiais;
  • mažai riebalų turinčios mėsos, paukštienos (vištienos, kalakutienos) ir žuvies (menkės, ledai, lydekos, jūrų lydekos, navaga ir kt.) virti, kepti (virti), troškinti (su sultimis); jautienos stroganoff, pilaf iš virtos mėsos. Mėsa ir paukštiena daugiausia virinama gabalėliais, taip pat galima skaldyti, supjaustyti, mėsos, mėsos;
  • švieži pomidorai, agurkai, morkos, kopūstai; virtos ir troškintos morkos, bulvės, burokėliai, cukinijos, moliūgai, žiediniai kopūstai.
  • Leidžiama naudoti ne rūgštus raugintus kopūstus, šviežią žolę (petražoles, krapus), ankštinius - žaliuosius žirnius. Po virimo gali būti dedami svogūnai;

Tinkamiausių cholecistito skysčių sąraše yra:

  • Negazuotas mineralinis vanduo;
  • vaisių ir uogų sultys;
  • arbata be cukraus, silpna;
  • kompotinis žirgynas.
  • Riebaus maisto produktai yra gyvūnų riebalai: kiauliena, ėriena, antis, kiaušiniai, sviestas, šokoladas.
  • Būtina neįtraukti kepti. Šie produktai trukdo cholecistitu sergančių pacientų virškinimui, nes tulžies patenka į žarnyną.
  • Alkoholis (ypač alaus ir šampano) - tai prisideda prie tulžies akmenų atsiradimo.
  • Sūrus, rūgštus, aštrus ir rūkytas - jie prisideda prie tulžies gamybos, dėl kurio gali atsirasti uždegimo organas.
  • Taip pat turite pamiršti gazuotų gėrimų ir kavos.

Atkreipkite dėmesį: kategoriškai negalima atlikti skiedimo ir tulžies pašalinimo be išankstinio tyrimo procedūrų. Jei tulžies pūslėje ar ortakiuose yra net nedidelis akmuo, staigus tulžies judėjimas gali paskatinti pacientą į operacinę stalą, kad būtų suteikta skubi chirurginė priežiūra.

Liaudies gynimo priemonės

Prieš naudodami liaudies gynimo priemones cholecistitui, būtinai pasitarkite su gastroenterologu.

  1. Kukurūzų šilkas - 10 g užpilkite 200 ml vandens, užvirinkite 5 minutes, paimkite ¼ puodelio 3 kartus per dieną prieš valgį.
  2. Vienos citrinos sultys ir šaukštas druskos supilkite litrą virinto vandens ir gerti ryte tuščiu skrandžiu. Efektyvus būdas ištuštinti tulžies pūslę.
  3. Moliūgų Kepkite kuo daugiau moliūgų patiekalų. Naudinga šviežiai spaustos sultys iš daržovių masės (200 ml per dieną).
  4. Įpilkite verdančiame vandenyje 2 šaukštelius žydinčių gėlių, 2 šaukštelius bruknių lapų, 3 šaukštelius knotweed ir 1 šaukštelį vaistinės ramunėlių gėlės. Leiskite jam užpilti 2-3 valandas. Paimkite ½ puodelio tris kartus per dieną.
  5. Sudedamąsias dalis sumaišykite nurodytu kiekiu: pipirmėčių, ramunėlių, vaistinių, inkstų arbatos - 2 šaukštus; mylyanyanka vaistinis, paprastas apynių (spurgų) - 3 šaukštai. l 1 litrui verdančio vandens paimkite 3 šaukštus kolekcijos. Paimkite 100 ml 6 kartus per dieną.
  6. Paimkite 2 arbatinius šaukštelius susmulkintų šalavijų lapų, užpilkite 2 puodelius verdančio vandens. Reikalauti 30 minučių, įtempti. Paimkite 1 šaukštą kas 2 valandas tulžies pūslės, kepenų uždegimui.

Prevencija

Pagrindinė cholecistito prevencija yra žymiai sumažinti akmenų atsiradimo tulžies pūslėje tikimybę. Ir norint išvengti akmenų susidarymo, turite būti atsargūs dėl dietos ir kasdien vartojamų produktų.

Siekiant užkirsti kelią uždegiminių procesų simptomams suaugusiųjų tulžies pūslės sienose, būtina namuose išvengti cholecistito, įskaitant:

  1. Laikykitės dietos, apribokite riebalų ir keptų maisto produktų vartojimą, neįskaičiuokite alkoholinių ir gazuotų gėrimų, pirmenybę teikiate dalinei mitybai, stenkitės normalizuoti kūno svorį.
  2. Laiku atlikti galimų infekcijos židinių atkūrimą organizme - burnos ertmės ir nosies gleivinės organus.
  3. Kartą per metus atliekama medicininė apžiūra, atliekama naudojant hepatobiliarinės sistemos ultragarso terapijos metodą.

Laiku aptikus ir nustatytus simptomus bei cholecistito gydymą suaugusiems, visapusišką gydytojo nurodymų laikymąsi - visa tai daro ūminio cholecistito gydymo prognozę gana optimistiškai. Bet net ir lėtinio patologinio proceso metu pacientas praranda gebėjimą dirbti tik paūmėjimo laikotarpiu. Likusį laiką jis jaučiasi gerai.

Cholecistitas

Cholecistitas - įvairios tulžies pūslės uždegimo formos etiologijoje, kursuose ir klinikiniuose pasireiškimuose. Kartu su skausmu dešinėje pusėje, dešinėje pusėje ir šonuose, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, vidurių pūtimas. Simptomai atsiranda dėl emocinio streso, mitybos klaidų, piktnaudžiavimo alkoholiu. Diagnozė grindžiama fizine apžiūra, tulžies pūslės ultragarsu, cholecistocholangiografija, dvylikapirštės žarnos skambesiu, biocheminiu ir bendru kraujo tyrimu. Gydymas apima dietos terapiją, fizioterapiją, analgetikų paskyrimą, antispazminius vaistus, choleretinius vaistus. Pagal parodymus atlikite cholecistektomiją.

Cholecistitas

Cholecistitas yra tulžies pūslės uždegiminė liga, kuri derinama su tulžies sistemos motoriniu toniniu disfunkcija. 60–95% pacientų liga yra susijusi su tulžies akmenimis. Cholecistitas yra labiausiai paplitusi pilvo organų patologija, kuri sudaro 10-12% viso šios grupės ligų. Organų uždegimas aptinkamas visų amžiaus grupių žmonėms, o vidutinio amžiaus (40–60 metų) pacientai labiau kenčia. Liga yra 3-5 kartus didesnė tikimybė paveikti moterį. Vaikams ir paaugliams išialgija yra patologijos forma, o skaičiuojamas cholecistitas vyrauja suaugusiems. Ypač dažnai liga diagnozuojama civilizuotose šalyse dėl valgymo elgesio ir gyvenimo būdo ypatumų.

Cholecistito priežastys

Labai svarbu patologijos vystymuisi yra tulžies stagnacija ir tulžies pūslės infekcija. Patogeniniai mikroorganizmai gali įsiskverbti į organą hematogeniniu ir limfogeniniu būdu iš kitų lėtinės infekcijos židinių (periodonto ligos, vidurinės ausies uždegimo ir kt.) Arba kontakto su žarnyne. Patogeninę mikroflorą dažniau atstovauja bakterijos (stafilokokai, Escherichia coli, streptokokai), rečiau virusai (hepatotropiniai virusai C, B), pirmuoniai (Giardia), parazitai (ascaris). Pažeidimas tulžies iš tulžies pūslės atsiranda tokiomis sąlygomis:

  • Gallstone liga. Cholecistitas JCB fone yra 85–90% atvejų. Konstrukcijos tulžies pūslėje sukelia tulžies stazę. Jie blokuoja išpylimo lumenį, traumuoja gleivinę, sukelia opas ir sukibimus, palaikydami uždegimo procesą.
  • Tulžies takų diskinezija. Patologijos vystymasis prisideda prie funkcinio sutrikimo, skirto tulžies sistemos judrumui ir tonui. Motorinių tonikų disfunkcija lemia nepakankamą organo ištuštinimą, akmenų susidarymą, tulžies pūslės ir ortakių uždegimo atsiradimą, sukelia cholestazę.
  • Įgimtos anomalijos. Cholecistito rizika padidėja su įgimtu kreivumu, randu ir organų susitraukimu, pūslės ir ortakių dvigubinimu ar susiaurėjimu. Minėtos sąlygos sukelia tulžies pūslės drenažo funkcijos, tulžies stagnacijos, pažeidimą.
  • Kitos tulžies sistemos ligos. Cholecistito atsiradimą įtakoja navikai, tulžies pūslės ir tulžies latakų cistos, tulžies takų sistemos sutrikimai (Oddi sfinkteris, Lutkens), Mirizzi sindromas. Šios sąlygos gali sukelti šlapimo pūslės deformaciją, kanalų suspaudimą ir tulžies stazės susidarymą.

Be pagrindinių etiologinių veiksnių, yra keletas sąlygų, kurių buvimas padidina cholecistito simptomų atsiradimo tikimybę, turinčią įtakos ir tulžies naudojimui, ir jo kokybinės sudėties pokyčiams. Šios sąlygos apima discholiją (normalaus tulžies pūslės tulžies sudėties ir nuoseklumo sutrikimas), hormoninius pokyčius nėštumo metu ir menopauzę. Fermentinio cholecistito išsivystymas prisideda prie reguliaraus kasos fermentų injekcijos į šlapimo pūslės ertmę (pancreatobiliarinis refliuksas). Cholecistitas dažnai atsiranda dėl prastos mitybos, piktnaudžiavimo alkoholiu, rūkymo, adynamijos, sėdimo darbo, paveldimo dislipidemijos fone.

Patogenezė

Pagrindinis patogenezinis cholecistito ryšys laikomas cistine tulžimi. Dėl tulžies takų diskinezijos, tulžies latako obstrukcija, šlapimo pūslės gleivinės epitelio barjero funkcija ir jos sienos atsparumas patogeninės floros poveikiui sumažėja. Perkrovos tulžis tampa palankiu mikroorganizmų, kurie sudaro toksinus ir skatina histamino tipo medžiagų migraciją į uždegimo šaltinį. Kai gleivinės sluoksnyje atsiranda katarrinis cholecistitas, patinimas, kūno sienelės sutirštėjimas dėl jo makrofagų ir leukocitų įsiskverbimo.

Patologinio proceso progresavimas sukelia uždegimo plitimą submucoziniuose ir raumenų sluoksniuose. Organų susitraukimo pajėgumas sumažėja iki parezės, jo drenažo funkcija dar labiau pablogėja. Užkrėstoje tulžyje pasireiškia pūlio, fibrino, gleivių mišinys. Uždegiminio proceso perėjimas prie gretimų audinių prisideda prie perivaskulinės absceso susidarymo, o pūlingos eksudato susidarymas sukelia flegmoninį cholecistitą. Dėl kraujotakos sutrikimų, organo sienoje atsiranda kraujavimo židiniai, atsiranda išemijos zonos, o tada - nekrozė. Šie pokyčiai būdingi gangreniniam cholecistitui.

Klasifikacija

Gastroenterologijoje yra keletas ligos klasifikacijų, kurių kiekviena yra labai svarbi, suteikia specialistams galimybę priskirti šias ar kitas klinikines apraiškas konkrečiai ligos rūšiai ir pasirinkti racionalią gydymo strategiją. Atsižvelgiant į etiologiją, išskiriami du cholecistito tipai:

  • Skaičiuojama. Konstrukcijos randamos kūno ertmėje. Skaičiuojamasis cholecistitas sudaro iki 90% visų ligos atvejų. Gali būti kartu su intensyviu simptomu su tulžies pūslelėmis arba ilgą laiką būti besimptomis.
  • Neapskaičiuota (be akmenų). Tai 10% viso cholecistito. Jai būdingas organų liumenų akmenų nebuvimas, palankus ruožas ir retas paūmėjimas, dažniausiai susijęs su valgymo klaidomis.

Atsižvelgiant į simptomų sunkumą ir uždegiminių bei destruktyvių pokyčių tipą, cholecistitas gali būti:

  • Sharp Kartu su sunkiais uždegimo požymiais, smarkiai pasireiškiančiais, ryškiais intoksikacijos simptomais ir simptomais. Dažnai skausmas yra intensyvus, banguotas.
  • Lėtinis. Išreikštas palaipsniui lėtai, be jokių pastebimų simptomų. Skausmo sindromas gali būti neveiksmingas arba mažai intensyvus.

Remiantis klinikinių požymių sunkumu, išskiriamos šios ligos formos:

  • Lengva Jai būdingas mažo intensyvumo skausmo sindromas, trunkantis 10-20 minučių, kuris yra sustabdytas pats. Virškinimo sutrikimai retai aptinkami. Pykinimas pasireiškia 1-2 kartus per metus, trunka ne ilgiau kaip 2 savaites. Kitų organų (kepenų, kasos) funkcijos nepasikeičia.
  • Vidutinis sunkumas. Skausmas, atsparus sunkiems diseptiniams sutrikimams. Pykinimas dažniau išsivysto 3 kartus per metus, trunka ilgiau nei 3-4 savaites. Kepenų pokyčiai (padidėjęs ALT, AST, bilirubinas).
  • Sunkus Kartu su ryškiu skausmu ir diseptiniais sindromais. Pykinimas dažnai pasireiškia (dažniausiai kartą per mėnesį), pailgėja (daugiau nei 4 savaitės). Konservatyvus gydymas nepadeda gerokai pagerinti sveikatos būklę. Kaimyninių organų funkcija sutrikusi (hepatitas, pankreatitas).

Pagal uždegiminio-destruktyvaus proceso srauto pobūdį:

  • Pasikartojantis kursas. Išreikštas paūmėjimo ir visiškos remisijos laikotarpiais, kurių metu cholecistitas nepasireiškia.
  • Monotoninis srautas. Tipiškas simptomas yra remisijos stoka. Pacientai skundžiasi nuolatiniu skausmu, diskomfortu dešinėje pilvo dalyje, sutrikusi išmatose, pykinimu.
  • Pertrūkis. Atsižvelgiant į nuolatinį lengvo cholecistito pasireiškimo foną, periodiškai pasunkėja įvairaus sunkumo simptomai, atsirandantys intoksikacijos ir tulžies kolikų simptomai.

Cholecistito simptomai

Klinikiniai pasireiškimai priklauso nuo uždegimo pobūdžio, betono buvimo ar nebuvimo. Lėtinis cholecistitas pasireiškia dažniau ūminiu ir paprastai yra banguotas. Pailgėjimo laikotarpiu, užmėtus akmenimis ir skaičiuojant, dešinėje pilvo dalyje pasireiškia įvairaus intensyvumo paroksizminis skausmas, spinduliuojantis į dešinę petį, pečių mentę, apvadą. Skausmas atsiranda dėl nesveikos mitybos, sunkios fizinės jėgos, stipraus streso. Skausmo sindromą dažnai lydi vegetaciniai-kraujagyslių sutrikimai: silpnumas, prakaitavimas, nemiga, panašios į neurozę. Be skausmo, yra pykinimas, vėmimas su tulžies mišiniu, sutrikusi išmatos, pilvo pūtimas.

Pacientai pastebi, kad kūno temperatūra pakyla iki karštų verčių, šaltkrėtis, burnos kartumo pojūtis arba raugi karčia. Sunkiais atvejais nustatomi intoksikacijos simptomai: tachikardija, dusulys, hipotenzija. Apskaičiuojant formą dėl nuolatinės cholestazės fono, odos ir skleros geltonumas, niežulys. Remisijos fazėje simptomų nėra, kartais būna diskomfortas ir sunkumas dešinės hipochondrijos srityje, sutrikusi išmatos ir pykinimas. Kartais gali pasireikšti cholecistokardijos sindromas, kuriam būdingas skausmas už krūtinkaulio, tachikardija ir ritmo sutrikimai.

Ūminis cholecistitas be akmenų yra retai diagnozuojamas, pasireiškia kaip kartais niežinantis skausmas hipochondrijoje dešinėje po persivalgymo, geriant alkoholinius gėrimus. Ši liga dažnai būna be virškinimo sutrikimų ir komplikacijų. Esant ūminiam skaičiavimui, vyrauja cholestazės simptomai (skausmas, niežulys, geltonumas, kartaus skonio burnoje).

Komplikacijos

Ilgas kursas gali sukelti uždegimo perėjimą prie netoliese esančių organų ir audinių su cholangito, pleurito, pankreatito, pneumonijos vystymusi. Nepakankamas gydymas arba vėlyva diagnozė ligos flegmoninėje formoje sukelia tulžies pūslės ememiją. Pūlingos-uždegiminio proceso perkėlimas į netoliese esančius audinius lydi paravesinės absceso formavimąsi. Kai organų sienos perforavimas su kalkėmis arba pūlingu audinių susiliejimu, tulžies tekėjimas į pilvo ertmę atsiranda išsivystant difuziniam peritonitui, kuris, nesant neatidėliotinų priemonių, gali baigtis mirtimi. Kai bakterijos patenka į kraują, atsiranda sepsis.

Diagnostika

Pagrindinis sunkumas tikrinant diagnozę yra ligos tipo ir pobūdžio apibrėžimas. Pirmasis diagnozės etapas yra gastroenterologo konsultavimas. Specialistas, remdamasis skundais, tiria ligos istoriją, atlikdamas fizinę apžiūrą, gali nustatyti preliminarią diagnozę. Išnagrinėjus teigiami Murphy, Kera, Mussi, Ortner-Grekovo simptomai. Siekiant nustatyti ligos tipą ir sunkumą, atliekami šie tyrimai:

  • Ultragarsas tulžies pūslės. Tai pagrindinis diagnostikos metodas, leidžia nustatyti kūno dydį ir formą, jos sienelės storį, kontraktinę funkciją, akmenų buvimą. Pacientams, sergantiems lėtiniu cholecistitu, vizualizuojamos deformuotos tulžies pūslės sklerozinės sienos.
  • Dalinis dvylikapirštės žarnos skambėjimas. Procedūros metu mikroskopiniam tyrimui surenkamos trys tulžies dalys (A, B, C). Naudodami šį metodą, galite įvertinti tulžies judrumą, spalvą ir nuoseklumą. Siekiant nustatyti patogeną, kuris sukėlė bakterinį uždegimą, nustatykite floros jautrumą antibiotikams.
  • Cholecistocholangiografija. Leidžia gauti informaciją apie tulžies pūslės, tulžies takų darbą dinamikoje. Naudojant rentgeno kontrasto metodą aptinkama tulžies sistemos variklio funkcija, kalkuliu ir organų deformacija.
  • Laboratoriniai kraujo tyrimai. Ūminio KLA laikotarpiu aptinkamas neutrofilinis leukocitozė, pagreitintas eritrocitų nusėdimo greitis. Biocheminėje kraujo analizėje padidėja ALT, AST, cholesterolemijos, bilirubinemijos ir kt. Lygis.

Abejotinais atvejais, siekiant ištirti tulžies takų, hepatobiliulinės scintigrafijos, FGDS, tulžies pūslės MSCT ir diagnostikos laparoskopijos darbą. Cholecistito diferencinė diagnostika atliekama su ūminėmis ligomis, kurias lydi skausmo sindromas (ūminis pankreatitas, apendicitas, perforuota skrandžio opa ir 12 dvylikapirštės žarnos opa). Cholecistito klinika turėtų būti skiriama nuo inkstų kolikų, ūminio pielonefrito ir dešinės pusės pneumonijos.

Cholecistito gydymas

Ūminio ir lėtinio nekalkulinio cholecistito gydymo pagrindas yra sudėtinga vaistų ir dietos terapija. Dažnai pasikartojančios skaičiuojančios ligos formos arba komplikacijų grėsmės, jos imasi chirurginės intervencijos į tulžies pūslę. Pagrindinės cholecistito gydymo kryptys:

  1. Dietinė terapija. Dieta nurodoma visuose ligos etapuose. Rekomenduojamas dalinis maistas 5-6 kartus per dieną virintoje, troškintoje ir keptoje formoje. Venkite ilgų pertraukų tarp valgymų (daugiau nei 4-6 val.). Pacientams patariama neįtraukti alkoholio, pupelių, grybų, riebalų mėsos, majonezo, pyragaičių.
  2. Narkotikų terapija. Ūminiu cholecistitu, skausmą malšinančiais vaistais, skiriami spazminiai vaistai. Kai tulžyje aptinkamos patogeninės bakterijos, antibakteriniai vaistai yra naudojami remiantis patogeno tipu. Remisijos metu naudojami choleretiniai vaistai, skatinantys tulžies susidarymą (choleretikai) ir gerinant tulžies srautą iš organizmo (cholekinetics).
  3. Fizioterapija Rekomenduojama visais ligos etapais anestezijos tikslais, mažinant uždegimo požymius, atkuriant tulžies pūslės toną. Kai cholecistitas nurodo induktotermiją, UHF, elektroforezę.

Tulžies pūslės pašalinimas atliekamas su apleistu cholecistitu, konservatyvių gydymo metodų neveiksmingumu, skaičiuojančia liga. Dviejuose organų šalinimo būstuose buvo plačiai pritaikyta: atvira ir laparoskopinė cholecistektomija. Atviroji operacija atliekama su sudėtingomis formomis, obstrukcinės gelta ir nutukimu. Video laparoskopinė cholecistektomija yra moderni mažo poveikio technika, kurios naudojimas sumažina pooperacinių komplikacijų riziką, sutrumpina reabilitacijos laikotarpį. Esant akmenims, galima atlikti ne chirurginį akmenų trupinimą, naudojant ekstrakorporalinį smūgio bangos litotripsiją.

Prognozė ir prevencija

Ligos prognozė priklauso nuo cholecistito sunkumo, laiku diagnozavus ir tinkamai gydant. Reguliariai vartojant vaistą, mitybą ir paūmėjimų kontrolę, prognozė yra palanki. Komplikacijų (celiulito, cholangito) raida žymiai pablogina ligos prognozę, gali sukelti rimtų pasekmių (peritonitas, sepsis). Siekiant išvengti paūmėjimo, reikia laikytis racionalios mitybos principų, pašalinti alkoholinius gėrimus, išlaikyti aktyvų gyvenimo būdą ir pertvarkyti uždegimo židinius (antritą, tonzilitą). Pacientams, sergantiems lėtiniu cholecistitu, rekomenduojama kasmet atlikti hepatobiliarinės sistemos ultragarso tyrimą.

Nutukimo klasifikacijų apžvalga: jos rūšys, rūšys ir laipsniai, priklausomai nuo skirtingų ligos savybių

Ar galima sūrių pyragai su pankreatitu?