Biliarinis pankreatitas - kas tai yra?

Tulžies pankreatitas yra viena iš labiausiai paplitusių patologijų, su kuriomis susiduriama gastroenterologinėje praktikoje. Daugelis žmonių patenka į gydytojo kabinetą su stipriais skausmais ir virškinimo sutrikimais, kuriems būdinga ūminė ligos stadija. Labai sunku nustatyti diagnozę pradiniuose kasos patologinio proceso vystymosi etapuose, nes nėra jokių konkrečių požymių.

Ligos apibrėžimas

Tulžies pancreatitas yra kasos uždegimas, atsirandantis dėl tulžies pūslės ir kepenų sutrikimo. Ši liga dažnai derinama su kitomis virškinimo sistemos patologijomis. Liga dažniau nei kiti virškinimo trakto uždegiminiai pažeidimai. Šio tipo pankreatitas atsiranda dėl įvairių priežasčių. Pirmasis yra tulžies patekimas į kasą. Tai įmanoma esant tulžies pūslės uždegimui. Tokiu atveju slaptas nutekėjimas vyksta nevienodai.

Antroji priežastis yra akmenų, kurie sukuria netinkamą ir neteisingą tulžies srautą, buvimas. Biliarinis pankreatitas pasireiškia 60% kepenų sutrikimų atvejų. Tai ypač pasakytina apie prisijungimą prie bakterinės infekcijos.

Jei progresuoja kepenų patologijos, liga dar labiau padidėja dėl laisvųjų radikalų, kurie iš tulžies latakų patenka tiesiai į kasą. Ilgą cholecistito eigą, kai nėra kalkių, sukelia sekrecijos sudėties pasikeitimą, kuris, ilgai sustojus organui, prisideda prie dribsnių susidarymo. Jie deponuojami tulžies pūslėje ir, judant, gali sukelti ortakių sužalojimą, kuris vėliau pradeda susiaurėti dėl randų. Kai tai atsitiks, netolygus tulžies mesti į dvylikapirštę žarną. Dėl to paslaptis patenka į kasos kanalus ir veda prie jos uždegimo.

Biliarinį pankreatitą gali sukelti tulžies pūslės diskinezija, staigus kūno svorio sumažėjimas, hepatito ir kepenų cirozės buvimas. Tam tikrų vaistų vartojimas taip pat gali sukelti ligą. Tai ypač pasakytina apie choleretinių vaistų gydymą.

Ligos simptomai

Biliarinis pankreatitas pasireiškia daugeliu simptomų. Labiausiai būdingas simptomas yra skausmas pilvo ertmėje, kuris gali būti difuzinis. Dažnai diskomfortas apima kairiąją ir dešinę hipochondriją. Skausmas atsiranda valgant kai kuriuos maisto produktus, kurie yra erzinantys. Tai riebūs, kepti, rūkyti, aštrūs patiekalai.

Su hepatito simptomais, kuriems būdinga geltona skleros ir oda, būtina nustatyti, ar nėra tulžies latakų akmenų. Tulžies patologija turi tam tikrų panašių požymių, panašių į kitas virškinimo trakto patologijas. Ligonis dažnai siekia išmatuoti. Šiuo atveju skystas išmatos, turinčios būdingą nuoseklumą. Gali būti neužkrėstų maisto dalelių.

Su šio tipo pankreatitu dažnai pasireiškia vėmimas. Ją gali lydėti sunkumas skrandyje ir skausmai, panašūs į spazmą. Ilgalaikis apetito stoka sukelia svorio netekimą. Laisvos išmatos, lydinčios ligonį kasdien, sukelia tai, kad riebalų ir naudingų mikroelementų absorbcija yra sutrikusi.

Oda tampa geltona. Skirtingų etiologijų kepenų pažeidimų skirtumai yra kūno temperatūros padidėjimas ir nuolatinis pykinimas. Kiti patologijos simptomai gali būti sąnarių skausmas, bendras negalavimas, silpnumas ir depresijos sutrikimas.

Net mažos maisto dalys gali sukelti pasibjaurėjimą ir pykinimą. Galvijų pankreatitas, kurio simptomai yra tokie ryškūs, kad jiems reikia skubios medicininės pagalbos, gali būti pirminis ir antrinis. Patologija kartais tampa lėtine, o ilgas sunkus kursas.

Atliekant diagnozę svarbu pašalinti opinį kolitą, skrandžio uždegiminius procesus ir kepenų patologiją. Ligos apibūdinimas atliekamas su pilvo ultragarsu ir endoskopiniu tyrimu.

Patologinis gydymas

Tokia liga kaip tulžies pankreatitas, gydymas apima išsamią. Visų pirma, išprovokuojantis tulžies refliukso veiksnys pašalinamas. Ūminėje stadijoje gali būti reikalinga chirurgija, kad būtų pašalintas akmuo iš ortakio. Jei yra nedideli akmenys, paskiriama speciali vaistų terapija, kuria siekiama ištirpinti ir pašalinti akmenis iš tulžies pūslės.

Gydymo būdai tulžies pankreatitui apima terapiją, kuria siekiama pašalinti skausmą. Tuo pačiu metu naudojant antispazminius ir analgetikus. Jie švirkščiami į veną į ligoninę arba skirti tabletės forma. Ūminėje ligos stadijoje nenaudokite choleretinių vaistų, kitaip galite tik pabloginti patologiją.

Siekiant pagerinti kasos funkciją, skiriami fermentų preparatai. Tai: Creon, Mezim, Pankreatinas ir kt. Tokie vaistai kompensuoja nepakankamą aktyvių medžiagų gamybą kasos audiniuose, todėl pagerėja virškinimas. Vaistai skirti ilgą laiką. Tačiau, kadangi jie jaučiasi geriau, jie palaipsniui panaikinami.

Per didelė skrandžio gleivinės druskos rūgšties ląstelių gamyba, gydymas papildomas protonų siurblio blokatoriais. Tai apima: Omeprozole, Nolpaz, Emaneru ir tt Ši produktų linija prisideda prie to, kad druskos rūgštis nustoja gaminti pernelyg dideliais kiekiais.

Kai atsiranda su tulžimi susijusi patologija, vaistų terapija atlieka tik nedidelį vaidmenį. Tinkama mityba yra labai svarbi. Ūminiu laikotarpiu geriau badauti visai, o vartojant pakankamą kiekį skysčio, išskyrus soda, kuri gali lemti Oddi sfinkterio spazmą. Dėl to simptomų srautas tik pablogės.

Lėtinėje nustatytų vaistų formoje, kurios padeda tulžies tekėjimui. Tai žoliniai vaistai, tokie kaip Hofitol, pagrįsti artišokų ekstraktu. Šis vaistas leidžia švelniai išstumti tulžį, užkirsti kelią jo patologinei koncentracijai.

Dietinis maistas

Dieta, skirta tulžies pankreatitui, skatina laiku išeikvoti tulžį ir uždegimo kasos gijimą. Pirmiausia turėtumėte atsisakyti visko, kas gali sukelti skausmingus simptomus. Tai riebūs, aštrūs, kepti, rūkyti patiekalai. Ta pati taisyklė taikoma gėrimams. Ūmaus etapo metu nerekomenduojama gerti kavos, sodos ir alkoholio.

Turėtumėte pirmenybę teikti vegetariškoms sriuboms, makaronams, daržovių troškiniams, grūdams. Būtina išskirti žalias daržoves ir vaisius, kurie gali padidinti skausmo simptomus. Tai ypač pasakytina apie pomidorus, baklažanus, grybus. Visi prieskoniai turi būti pašalinti iš meniu. Indai turėtų būti šiek tiek druskos. Galite pridėti nedidelį kiekį augalinio aliejaus.

Nerekomenduojama valgyti šalto ir karšto. Laikykitės temperatūros režimo. Maistas turi būti šiltas. Iškart po valgio jūs negalite gerti. Jums reikia palaukti bent pusvalandį. Kai atsigausite, galite išplėsti dietą. Pradiniame etape geriau teikti pirmenybę bulvių koše, garų žuvų kotletams ir grietinėlės sriuboms.

Tik vaisiai leidžiami tik bananams, bet net ir tada, kai jie atsigauna. Kepimas ir konditerijos gaminiai turi būti visiškai pašalinti. Vietoj to, galite naudoti liesos slapukus, džiovinti, duoną. Valgykite daugelį patiekalų, kurie turi būti garinami. Taigi jūs galite paspartinti kasos audinio atsigavimo procesą. „Kissel“ yra labai naudingas, turintis apvalkalą, nesukeliant per didelio tulžies ir druskos rūgšties atskyrimo.

Valgymas turėtų būti 5 kartus per dieną, bet mažomis porcijomis. Pailgėjimo laikotarpiu neįtraukiama per didelė fizinė įtampa ir dideli intervalai tarp valgymų. Pieno produktai tuo metu geriau pašalinti. Tas pats pasakytina ir apie pieną.

Saldainiai, saldainiai ir saldainiai turėtų būti išbraukti iš meniu. Cukrus turėtų būti suvartojamas minimaliu kiekiu, nes pasunkėjus ne tik egzokrininei, bet ir organo endokrininei funkcijai. Jei laikotės dietos yra apriboti žolelių naudojimą, leidžiama šiek tiek krapų.

Papildomos gydymo rekomendacijos ir prognozė

Antrinės tulžies patologijos gydymui reikia priemonių, kuriomis siekiama atkurti normalų tulžies pūslės ir kasos funkcionavimą. Labai svarbu pašalinti susijusias virškinimo trakto ligas.

Jei papildomai yra cirozė, rekomenduojama vartoti vaistus, kurie atkuria organo ląsteles. Tokiu atveju gydymas gali būti nesėkmingas, jei liga nepaisoma. Retais atvejais reikia atlikti sudėtingą kepenų transplantacijos operaciją.

Žmonės, kenčiantys nuo tulžies pankreatito lėtine forma, turėtų naudoti mineralinį vandenį, pirmiausia iš jo išleidžiant dujas. Geras rezultatas suteikia gydymą SPA centre. Antrinis etapas gydomas ligoninėje. Jei atsiranda tulžies latako obstrukcija, atliekama skubi chirurginė intervencija.

Pirminės ir antrinės ligos fazės yra maždaug tokios pačios, tačiau progresuojant, vis daugiau ir daugiau žalos kasos audiniui. Jei laikotės dietos, vartojate vaistus ir apsilankote pas gydytoją, gydymo prognozė yra gera. Daug kas priklauso nuo ligų. Su ciroze prognozė gali būti prasta. Ypač jei dauguma kepenų audinio pasidavė nekrozei.

Papildoma psichoterapija yra svarbi, nes pankreatitu sergantiems pacientams dažnai būdingos įvairios fobijos. Kai kurie žmonės bijo valgyti ar atsisakyti narkotikų, nes baiminasi grįžti į sunkius simptomus. Antidepresantai ir vaistų nuo nerimo vaistai skiriami tik tada, kai liga patenka į lėtinę stadiją ir nėra sunkių simptomų. Jei cukrinis diabetas išsivystė patologijos fone, papildomai skiriami gliukozę reguliuojanti vaistai.

Simptomai, susiję su tulžies pankreatitu, jo gydymu ir mityba

Problemos, susijusios su virškinimo traktu, atsiranda beveik visame pasaulyje. Taip yra visų pirma dėl netinkamos mitybos. Vienas iš populiariausių diagnozių, kuriomis pacientai atvyksta iš gastroenterologo, yra tulžies pankreatitas, atsirandantis dviem būdais: lėtinis (tulžies pankreatitas) ir ūminis. Toliau bus aprašyta, kaip pasireiškia liga ir kaip tinkamai elgtis.

Kas yra tulžies pankreatitas

Ši liga yra būdinga kasos pažeidimams dėl nutekėjusio uždegimo kepenyse ir tulžies takuose. Tai sudėtinga liga, kuri nėra tokia lengva aptikti, nes prieš jį atsiradę simptomai lengvai supainiojami su kitomis panašiomis diagnozėmis. Visų pirma, tai paveikia tulžies pūslės ir tulžies tekėjimą. Tulžies pankreatitas yra liga, kurią sunku gydyti dėl specifinio jo eigos pobūdžio.

Simptomai

Sunku nustatyti tikslią šios ligos diagnozę dėl jos simptomų. Tiesa ta, kad tulžies pankreatito simptomai yra panašūs į tokių ligų kaip skrandžio opa, dvylikapirštės žarnos opa, cholecistitas, gastritas ir daugelis kitų pasireiškimų. Todėl dažniausias pradinės ligos požymis yra pilvo skausmas.

Žinoma, jie gali būti kitokio pobūdžio, tačiau neįmanoma tiksliai žinoti, ar tai yra pavojinga liga. Iš esmės tai yra spaudimas skausmą po kairiuoju ar dešiniuoju šonkauliu, kuris atsiranda po tam tikrų rūšių maisto produktų (dažniausiai kepti, rūkyti, riebalai ir aštrūs, kurie neigiamai veikia įvairius uždegiminius procesus). Skausmas po valgymo taip pat gali būti susijęs su pykinimu ir vėmimu.

Su šia liga pacientui kyla problemų dėl kėdės - tai gali būti vidurių užkietėjimas, ir atvirkščiai, dažnas noras išmatuoti.

Taigi yra keletas simptomų, kurie turėtų būti suvokiami kaip artėjančios ligos „varpas“. Tai yra:

  • skausmas hipochondrijoje po valgymo;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • odos spalvos pakitimas (geltona spalva);
  • problemų su išmatomis - vidurių užkietėjimas, viduriavimas, viduriavimas;
  • kartaus skonio burnoje.

Priežastys

Kaip minėta anksčiau, liga neegzistuoja. Dažniausiai jis atsiranda iš esamos ligos.

Pirmasis nukrypimas, turintis įtakos galimo tulžies pankreatito vystymuisi ateityje, yra tulžies įsiskverbimas į kasą. Taip yra daugiausia dėl tulžies pūslės sutrikimo. Liaukos viduje esanti tulžis pradeda pažodžiui valgyti savo sienas, kurios gali sukelti uždegimą.

Kita dažna pankreatito priežastis yra akmenų buvimas kasoje.

Taip pat turėtumėte atkreipti dėmesį į esamas kepenų problemas, nes visų rūšių virusai gali pabloginti liaukos kokybę. Taigi, šios ar kitos kepenų ir tulžies pūslės problemos gali tekėti toliau į tulžies pankreatitą, jei gydymas nepradedamas laiku.

Apie tai, kas sukelia šią ligą žmogaus fiziologijos požiūriu, kokie simptomai būdingi su tulžimi susijusiam pankreatitui ir kokią jo diagnozę galima rasti trumpoje EM paskaitoje. Levchenko, gastroenterologas.

Kaip gydyti

Turėkite omenyje, kad vienu metu turite susidoroti su keliomis ligomis.

  1. Jei pacientui yra kasos akmenų, jie turi būti pašalinti: mechaniškai arba naudojant specialius preparatus, kurie juos naikina;
  2. Jei liaukoje yra tulžies (kuri yra labiausiai paplitęs pankreatito atvejis), taip pat būtina ją pašalinti. Tai galima padaryti tik žinant jo išleidimo iš tulžies pūslės priežastį. Kaip taisyklė, siekiant pašalinti tokias problemas, gydytojai paskiria vaistus, kurie reguliuoja kasos sekreciją;
  3. Taip pat pacientams skiriami skausmą malšinantys vaistai, kurie padeda pašalinti diskomfortą ir skausmą;
  4. Jei pacientas turi kepenų infekciją, kuri paveikė kasą, imamasi priemonių šiai infekcijai pašalinti.

Daugelis ekspertų teigia, kaip geriau ir geriau atsikratyti tulžies pankreatito. Yra oficiali medicina (vaistai / chirurgija) ir liaudies medicina. Žinoma, tokia rimta liga neturėtų pasikliauti tradicine medicina, tačiau ji neturėtų būti visiškai ignoruojama.

Dieta už tulžies pankreatitą

Mityba šios ligos yra nieko skiriasi nuo įprastos tinkamos mitybos. Pacientams, kuriems yra tulžies pankreatitas, pasirenkant maistą, reikia vadovautis keliais principais:

  • daliniai valgiai 4-5 kartus per dieną;
  • nevalgykite;
  • daugiau baltymų ir baltymų;
  • nėra kepti ir rūkyti maisto produktai;
  • sumažinti riebalų ir cukraus kiekį.

Kuo paprastesnis maistas, tuo geriau. Grūdai, virti piene ar vandenyje, daržovės ir vaisiai, žaliavinė, raudona ir balta mėsa, daug vandens - tai paprastos paslaptys, kurios padės išvengti galimų ligos išpuolių.

Lėtinis tulžies pankreatitas ūminėje stadijoje ir remisija

Faktas yra tai, kad yra dvi tulžies pankreatito formos - lėtinis ir ūminis. Jų pagrindinis skirtumas yra periodiškumas. Lėtinis pankreatitas gali prisiminti keletą kartų per metus, arba rečiau. Paprastai tokių pacientų gydymas visiškai nesibaigia ir yra profilaktinis. Tačiau niekas nėra apsaugotas nuo netikėto ligos simptomų grąžinimo.

Iš esmės, tokios priežastys kaip prasta mityba ir stresas gali sukelti skausmo paūmėjimą. Kartais žmonės dėl gerų priežasčių tam tikru metu negali priimti reikiamo maisto. Todėl pacientams, sergantiems lėtiniu pankreatitu, reikia žinoti, kaip suteikti pirmąją pagalbą mažinant nepatogumus. Arba nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Remisijos metu toliau valgykite teisę ir išgerkite tuos vaistus, kurie yra skirti reguliariai vartoti.

Dietinis maistas

5 dienas per savaitę yra specialiai sukurtas meniu, dėl to daug lengviau tiems, kurie nežino, kurie patiekalai yra tinkamos mitybos dalis. Pacientams, sergantiems pankreatitu, XX a. Pradžioje buvo išrastas 5p dietos numeris.

Kepimo taisyklės dėl tokios dietos yra paprastos - jūs negalite kepti maisto, geriau virti arba virti porai. Taip pat būtina valgyti dalimis. Tai reiškia, kad maistas turėtų būti reguliarus, bet mažas porcijų skaičiaus požiūriu.

Taigi, kaip atrodo dieta Nr. 5n? Štai keletas pavyzdžių, kaip valgyti visą dieną.

  1. Rytas - virtos omletės, laukinės rožės nuoviras; keptos kriaušės.
  2. Pietūs - barščiai, žuvų rutuliukai, ryžiai.
  3. Saugus, - krekeriai su pienu.
  4. Vakarienė - virti vištiena, avižiniai dribsniai, juoda arbata.
  5. Naktį - stiklinę kefyro.
  1. Rytas - manna iš uogų ir varškės, arbata; ryžiai ir kopūstai.
  2. Pietūs - sriuba, kopūstai, želė.
  3. Saugus, - varškė ir kompotas.
  4. Vakarienė - ryžių košė su pienu.
  5. Naktį - morkų sultis.
  1. Rytas - sūrio pyragai, raudonmedžio nuoviras; grikiai
  2. Pietūs - kotletai ir moliūgų tyrės, žaliosios arbatos.
  3. Po pietų užkandžiai - ryžių pudingas.
  4. Vakarienė - daržovė, virtos vištienos, arbata.
  5. Naktį - sulčių iš uogų ir nesaldintų slapukus.

Bet kuri liga reikalauja neatidėliotino gydymo ir kokybės priežiūros. Laikas pritaikytas pacientas turi geresnes galimybes greičiau atsigauti, todėl, pasirodžius pirmiesiems simptomams, nebandykite susigrąžinti savęs arba tikėtis, kad viskas išnyks savaime, geriau susisiekti su specialistu, kuris gali jums padėti.

Nepriklausomas tulžies pancreatitis

Tulžies pankreatitas yra ūminio pankreatito forma, kuri išsivysto ant tulžies pūslės ligos fone arba dvylikapirštės žarnos ligų ir pagrindinių dvylikapirštės žarnos papilų fone, kartu su tulžies stadija ortakiuose.

Šis pankreatitas yra gana neseniai išskirtas atskiroje nosologinėje formoje. Taip yra dėl to, kad liga turi ypatingą klinikinį kursą, aiškią etiologiją ir patogenezę. Tai reiškia, kad požiūris į šios ligos gydymą, diagnozavimą ir prevenciją pasižymi savomis savybėmis.

Liga gali pasireikšti ūminiu ir lėtiniu pavidalu. Jei paciento organizme yra ūminis procesas, tai yra įprasta kalbėti apie tulžies pankreatitą, jei liga pasireiškia lėtine forma, tada jie kalba apie tulžies pankreatitą.

Etiologija

Biliarinis pankreatitas yra plačiai paplitęs visame pasaulyje. Pancreatobiliarinės sistemos anatominė ir funkcinė bendruomenė sukelia ligos atsiradimą, atsižvelgiant į tulžies sistemos patologiją 50% atvejų.

Liga turi polietologinį pobūdį. Jo pagrinde vėl atsiranda organo uždegimas, ty infekciniai agentai yra atvežti iš kitų organų ir sistemų, o pankreatitas atsiranda kito patologijos fone. Tai gali būti:

  • Gallstone liga (lėtinis skaičiuojamas cholecistitas, choledocholitizė).
  • Tulžies takų diskinezija.
  • Įgimtos įtampos ir kiti tulžies takų bei tulžies pūslės sutrikimai.
  • Funkciniai arba organiniai dvylikapirštės žarnos ir dvylikapirštės žarnos sfinkterio sutrikimai (tarp pagrindinio tulžies latako ir žarnyno ertmės).
  • Kepenų ligos (hepatitas, cirozė).

Svarbu!

Patogenezė

Tulžies pancreatito uždegimo išsivystymo mechanizmai yra įvairūs. Yra trys infekcijos būdai:

  1. Limfogeniniai. Šiuo atveju infekciniai agentai patenka į kasą iš kepenų, tulžies pūslės ar tulžies latakų per limfinius indus. Po to, kai atsiranda pūlingas organų audinio susiliejimas, liga pasireiškia ūminiu pavidalu ir, jei ji laiku nesikiša, gali greitai tapti mirtina.
  2. Hipertenzija. Tulžis yra agresyvus agentas. Jame yra specialių junginių, kurie gali sugadinti bet kokią organinę medžiagą. Jei pablogėja tulžies takų darbas (arba sutrikusi Oddi sfinkteris), atsiranda tulžies stagnacija. Nuolatinis tulžies kaupimasis lemia tai, kad jis vėl nuleidžiamas į kasos kanalus, po to jis pradeda agresyviai veikti pati liauka. Atsiranda aseptinis lėtinis uždegimas, vadinamas tulžies pankreatitu.
  3. Duadenopancreatic reflux. Dvylikapirštės žarnos ligomis pažeidžiamas žarnyno judrumas, padidėja intraintestinalinis spaudimas. Visa tai prisideda prie tulžies išsiskyrimo iš choledochus į žarnyno ertmę pažeidimo ir atsiranda nuo tulžies priklausomas pankreatitas.

Klinikinės tulžies pankreatito formos

Liga vyksta keliais etapais:

  • Lengva forma (edematous).
  • Sterili kasos nekrozė.
  • Užkrėsta kasos nekrozė.

Uždegimas gali paveikti abi liaukos dalis (galvą, kūną, uodegą) ir visą organą.

Klinikinis ligos vaizdas

Tulžies pankreatito kliniką sudaro keli simptomai.

  • Skausmas yra pirmasis simptomas, dėl kurio pacientai patenka į gydytoją. Tai gali būti malksnos arba apšvitinti nugarą ar hipochondriją. Mišinio pankreatito atveju skausmas pasireiškia po valgymo kepta, riebaus maisto, nes tokie patiekalai yra choleretiniai. Skausmas pasireiškia porą valandų po paskutinio valgio, tačiau jį galima stebėti naktį esant tuščiam skrandžiui. Dėl ilgalaikio riebalų virškinimo skausmą galima stebėti keletą valandų.
  • Disepsijos sutrikimai (vėmimas, pykinimas, vidurių pūtimas, kartaus skonio burnoje, sunkumo pojūtis skrandyje, kartaus, vėlyvo ar nebuvimo išmatos). Dažniau pacientai pastebi daugybę maisto produktų, kurie pasireiškia skausmo aukštyje. Vėmimas nesuteikia reljefo, o po kelių minučių atsiranda naujų raginimų.
  • Apsinuodijimo simptomai: karščiavimas, silpnumas, apetito praradimas.
  • Gelta: gleivinės spalvos, burnos gleivinės, nagų plokštelės, oda.

Svarbu! Jei šie simptomai užsitęsia ir trukdo pacientui per mėnesį ar ilgiau, tai yra lėtinio uždegimo požymis. Nuo to laiko žmonės kalba apie lėtinį tulžies pancreatitą.

Diagnostikos ir laboratorinių tyrimų metodai

Tulžies pankreatito diagnozė atliekama surinkus paciento skundus ir anamnezę, objektyviai ištyrus pacientą. Padidėjusios ligos (pacientams, sergantiems žandikauliu, kepenų liga arba dvylikapirštės žarnos opa), gali įtarti kasos sutrikimą.

Atliekant tyrimą, verta atkreipti dėmesį į skleros ir gleivinės dažymą, pilvo pūtimą. Paprastai, tulžies pankreatito atveju, pilvo trūksta giliai palpacijai epigastriškose ir subostalinėse zonose. Be to, yra skausmas tulžies pūslės projekcijos taškuose.

Siekiant patvirtinti ligos buvimą, nustatyti papildomi laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimo metodai:

  • Bendras klinikinis kraujo tyrimas (be pilvo pankreatito paūmėjimo, pastebimas vidutinis leukocitų skaičiaus padidėjimas, pasunkėjęs - ryškus leukocitozė ir leukocitų formulės poslinkis į kairę).
  • Biocheminė kraujo analizė. Čia stebimas kepenų fermentų kiekis: amilazė (su tulžies pankreatito paūmėjimu, perteklius gali būti 10 kartų didesnis), transferazės (AcAT, AlAT), šarminė fosfatazė, lipazė.
  • Išmatų analizė dėl riebalų buvimo joje.
  • Ultragarsas - aukso standartas diagnozei. Tuo pačiu metu randama tankių tulžies pūslės ar jos kanalų formų, tulžies stagnacija, sutirštėjusi tulžies pūslės sienelė, difuziniai pokyčiai kasoje (nevienalytė struktūra, netolygūs kontūrai, edema, kalcifikacijos ir apvaisinimas organo audiniuose).
  • Dinaminė cholecistografija ir ERCP (endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija) padės nustatyti, ar yra didelė dvylikapirštės žarnos papilė ir kasos kanalų terminalų viešbučiai. ERCP metu papilfosterotomija dažnai atliekama siekiant pašalinti tulžį ir sumažinti tulžies latakų hipertenziją.
  • EFGDS (esophagogastroduodenoscopy) atliekama visiems pacientams, kuriems yra įtariamas tulžies pankreatitas. Tyrimo metu virškinimo traktas yra visiškai ištirtas. Ypatingas dėmesys skiriamas didžiosios dvylikapirštės žarnos papilės plotui, tiriant jį fibrotinių pokyčių, griežtumų ir kitų patologinių procesų buvimui.

Tulžies pankreatito gydymas

Šviesos formose pirmenybė teikiama konservatyviai terapijai. Čia svarbiausia yra griežtai laikytis dietos ir vartoti antisekretinius vaistus.

Akmenų, esančių tulžies pūslėje ar jos ortakiuose, buvimas, kreipėsi į operaciją, kurios metu jie buvo pašalinti. Operacija taip pat atliekama su pažengusiomis tulžies pankreatito formomis, kai jau stebima liaukų audinių nekrozė. Ši operacija yra skubi, atliekama dėl sveikatos priežasčių.

Dieta

Kai pablogėja tulžies pankreatitas, pacientams per pirmas 4-5 dienas skiriama alkio. Tai sumažina kasos fermentinę apkrovą, sukuria jam funkcinę poilsį. Tada pacientui skiriama tausojanti dieta (5 lentelė), apribojant riebalų, sūrų, kepti, konservuoti maisto produktai.

Svarbu! Gazuoti ir alkoholiniai gėrimai, indai, didinantys kasos krūvį, ir sunkiai virškinami maisto produktai yra visiškai pašalinami iš dietos.

Mišinio pankreatito atveju akcentuojamas baltymų maistas, gaunamas iš mažai riebalų turinčių mėsos ir žuvų rūšių, grūdų ir pieno produktų. Iš gėrimų leidžiama arbata, nuovirai, džiovintų vaisių kompotai, želė. Galite suvartoti iki 50 gramų cukraus per dieną ir džiovintos (ne šviežios) duonos gabalėlį.

Konservatyvus gydymas

Kartu su dietiniais vaistais:

  • Kova su skausmu. Esant skausmui, skiriami antispazminiai vaistai (ne-shpa, papaverinas, platifilinas ir tt). Gali būti, kad skausmas yra dėl tulžies pūslės atonijos. Šiuo atveju, priešingai, naudojamos medžiagos, kurios slopina lygiųjų raumenų raumenis (domperidoną, keramiką ir pan.), Kurios pagerina žarnyno judrumą, taip pagerinant virškinimo darbą.
  • Antisecretory terapija. Kai pablogėja tulžies pankreatitas, svarbu slopinti kasos fermentų formavimo funkciją. Norėdami tai padaryti, paskirkite Famotidiną, Ranitidiną arba paskutinės kartos vaistą - oktreotidą. Kartu omeprazolas blokuoja skrandžio sekreciją, kuri prisideda prie kasos atkūrimo.
  • Antikoaguliantinis gydymas. Tai atlieka mažos molekulinės masės heparinai, kurie užkerta kelią kraujo krešulių susidarymui liaukos induose, gerina mikrocirkuliaciją, padidina kraujo tekėjimą į organą.

Jei yra didžiausio papilės sfinkterio spazmas, paskiriamas myotropinis spazmolitinis - Mebeverinas. Jis pagerina tulžies cirkuliaciją, mažina hipertenziją ir perkrovimą ortakiuose.

Esant nedideliems akmenims, į tulžies pankreatito, kuris padeda ištirpinti akmenis ir pašalinti juos į žarnyno ertmę (pvz., Ursosan), akmenis pridedama desoksicholio rūgšties akmenų.

Kasos sekrecijos trūkumą kompensuoja pakaitinė terapija. Tuo pačiu metu skiriami fermentiniai preparatai (pvz., Creon), kurie pagerina pilvo virškinimą, mažina hipertenziją. Tai paspartina tulžies nutekėjimą ir normalizuoja virškinimo trakto darbą.

Esant bakterijų etiologijos cholecistitui ar pūlingiems uždegimo židiniams pačiame liaukoje, pacientui skubiai skiriamas plataus spektro antibiotikai.

Chirurginis gydymas

Esant tulžies pūslės ligai, operacijos klausimas. Pirmenybė teikiama minimaliai invaziniams metodams. Tuo pačiu metu pašalinamas etiologinis faktorius, kuris prisideda prie greito visiško atsigavimo, siekiant palengvinti visus tulžies pankreatito simptomus.

Laparoskopija. Dažniausiai jis naudojamas, nes operacija atliekama iš trijų miniatiūrų iš priekinės pilvo sienelės. Operacijos privalumas yra tai, kad jis leidžia pašalinti tulžies pūslę su visų dydžių ir formų akmenimis. Tokių operacijų komplikacijos paprastai nėra.

Papilfosterotomija. Jis atliekamas tiesiogiai per ERCP. Šiuo atveju specialus instrumentas, kontroliuojamas regėjimu, naudojamas papiliarinio sfinkterio išskyrimui ir kasos kanalo galiniam veršiavimui. Ši operacija atliekama tik tada, kai yra nedideli akmenys (iki 5 mm skersmens), nes tik tokie akmenys po manipuliavimo gali patekti į žarnyno ertmę ir atsikratyti savo kūnų su išmatomis.

Baliono išplėtimas. Tai reiškia, kad stentas turi būti pastatytas tulžies kanaluose, siekiant juos išplėsti. Procedūra atliekama ir diagnostikos ERCP metu arba nepriklausomai.

Nuotolinio smūgio bangos terapija. Šios procedūros metu burbulo ar kanalo ertmėje esantys akmenys sutraiškomi ultragarsinėmis bangomis, kurios seka tam tikrą stiprumą ir periodiškumą. Smėlis ir likusios akmenų dalys savarankiškai patenka į žarnyno ertmę, o tulžies nutekėjimas koreguojamas. Procedūra parodoma mažais akmenimis, kurie vis dar gali būti sutraiškyti.

Atidaryta operacija Siekiant pašalinti akmenis, dabar jis retai naudojamas. Tai daroma tik tada, kai ligoninėje nėra laparoskopinės įrangos arba yra didelių akmenų, kuriuos sunku greitai pašalinti. Dažniausiai sveikatai dėl atviros operacijos atliekama kasos nekrozė. Tuo pačiu metu pašalinami negyvi audiniai arba atsiranda viso organo rezekcija.

Išvada

Tulžies pankreatitas yra rimta chirurginė liga, paprastai pasireiškianti cheleliozės ar pagrindinės dvylikapirštės žarnos papilės patologijos fone. Kai tai atsitinka, aseptinis ar pūlingas kasos audinio uždegimas, kuris gali apimti visą kūną ar jo dalį. Pirmieji simptomai, galintys įtarti tulžies pankreatitą, yra skausmas, pykinimas ir kartotinis vėmimas, kartaus skonio burnoje, gelta. Diagnozę galima patvirtinti ultragarsiniais ir rentgeno tyrimais su kontrastu. Ligoniui gydyti gali būti naudojami konservatyvūs ir chirurginiai gydymo būdai. Metodo pasirinkimas priklauso nuo konkrečios situacijos ir ligos.

Lėtinis tulžies pankreatitas

Klasifikuojant kasos ligas, pirmuoju etapu yra tulžies pankreatitas, kuris yra labiausiai paplitusi patologijos forma, turinti daugiau kaip pusę visų pacientų, sergančių kasos liga. Tulžies patologija gali pasireikšti bet kokiame amžiuje, tiek vaiko, tiek suaugusiojo, tačiau dažniau ši liga atsiranda suaugusiems. Šios peržiūros medžiagose mes visapusiškai suprasime, kas yra su tulžimi susijusi pankreatitas apskritai, kas provokuoja jo formavimąsi, kaip pasireiškia ir pasireiškia galimi gydymo metodai.

Kas yra tulžies pankreatitas

Šis kasos tipo kasos pažeidimas, turintis kodą pagal MK 10 K85.1, yra antrinė liga, kuriai būdinga uždegiminė eiga ir yra susidariusi prieš jau atsiradusios pirminės ligos foną. Pirminės patologijos yra lokalizuotos kepenų, tulžies pūslės ar tulžies latakų regione.

Ilgalaikis pirminių patologijų kursas padeda maksimaliai padidinti tokios ligos, kaip lėtinio tulžies pancreatito, atsiradimo tikimybę, ir daugeliu atvejų šios ligos vystymąsi skatina JCB su mažais akmenimis tulžies pūslės kanaluose.

Ligos ypatybės

Parenchiminio organo kasos pažeidimo tulžies formos išsivystymas atsiranda nuo to momento, kai tulžies skystis patenka į kasos ortakių ertmę ir aktyvina uždegiminį procesą, kuris yra tulžies pūslės sutrikimo požymis.

Sveikame organizme spaudimo tulžies latakuose lygis yra mažesnis už kasos kanalų ertmės slėgį, kuris visiškai pašalina tulžies patekimo į kasos kanalą galimybę. Padidėjęs spaudimo tulžies takuose lygis rodo, kad susidaro kliūtis tulžies latakų ertmėje arba Vater nipelio srityje akmenų, auglio pavidalo formavimosi ar helmintinės invazijos pavidalu, neleidžiančiu tulžies į žarnyno ertmę. Tai sukelia tulžies refliuksą į kasos ortakių ertmę ir kasos ligos vystymąsi.

Ligos priežastys ir mechanizmai

Pagrindinės priežastys, lemiančios lėtinio tulžies sukelto pankreatito atsiradimą, yra šių pirminių patologinių ligų atsiradimas:

  • tulžies pūslės liga, taip pat tulžies dumblas, apibūdinamas kaip tulžies sutirštėjimas su nuosėdų susidarymu mikroskopinių kalcinatų pavidalu;
  • įgimtos tulžies latako anomalijos;
  • lėtinio cholecistito progresavimas;
  • kepenų eksokrininis nepakankamumas;
  • epizodinės diskinezijos ar tulžies pūslės atsiradimas;
  • tulžies latakų (choledochus) cistinė pažeidimas, skatinantis tulžies pašalinimą iš tulžies pūslės ir kepenų kanalo ertmės;
  • cholangito progresavimas;
  • stazinė cholestazė, apibūdinama kaip tulžies stagnacija;
  • kepenų cirozės susidarymą;
  • patologinis Vater spenelių funkcionalumo pažeidimas, užtikrinant tulžies patekimą į dvylikapirštės žarnos ertmę.

Neigiamas pirmiau minėtų patologijų vystymosi poveikis tulžies kasos procesui parenchiminėje liaukoje sukelia tokius patologinius sutrikimus:

  • uždegiminio proceso atsiradimas;
  • kasos liaukų struktūros vientisumo ir veikimo pažeidimas;
  • degeneracinių procesų aktyvavimas;
  • jungiamojo audinio proliferacijos vystymąsi.

Simptomai ir tulžies pankreatito pasireiškimai

Šis patologinis procesas kasos ertmėje gali turėti dvi vystymosi formas - lėtinę ir ūminę. Ūminis tulžies pankreatitas turi panašią kliniką su ūminiu lėtinės vystymosi formos tulžies pankreatitu ir turi bendrų kasos apraiškų, tarp kurių yra:

  • lokalizuotas kairiajame hipochondrijoje skausmingame pojūje su būdingais pūsleliais;
  • reguliarus pykinimas su intensyviu vėmimu;
  • kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilių ribų ir aukščiau;
  • odos išsiliejimai;
  • vidurių užkietėjimas, viduriavimas ir dujų vystymasis.

Lėtinis tulžies pankreatitas, turintis nepertraukiamą remisija, taip pat pasižymi įvairiais tipiniais simptominiais simptomais:

  • apetito praradimas;
  • pykinimo atsiradimas;
  • išbėrimas vėmimas dėl skausmo fono, atsirandančio dėl dietos pažeidimo;
  • lėtinis vidurių užkietėjimas ar viduriavimas;
  • svorio mažinimas;
  • temperatūra pakyla į subfebrilias ribas.

Tačiau, nepaisant daugelio tulžies pankreatito panašumų su kitomis šios ligos veislėmis, ši patologija pasižymi savomis savybėmis:

  1. Skausmo jausmų atsiradimą pilvo viduje sukelia vaistų vartojimas su choleretiniu veikimo spektru, taip pat maisto produktai, turintys tą patį poveikį.
  2. Skausmo išpuoliai yra daug ilgesni nei kitų liaukų ligų formų.
  3. Ligų tulžies forma pasižymi tuo, kad jo vystymosi metu žarnyno zonoje susidaro parezė, tai yra, vidurių užkietėjimas vystosi, o kitos ligos rūšys sukelia viduriavimą.
  4. Skausmas dažniausiai pasireiškia simptominiais požymiais, būdingais tulžies kolikos vystymuisi, pasireiškiantį dešinėje esančioje hipochondrijoje, o ne kairėje.
  5. Tai yra kasos liga, kuri dažnai vyksta kartu su gelta.
  6. Dažnai tarp pacientų skundų reguliariai pasireiškia raugėjimas, turintis kartaus skonio, ir burnos ertmės kartumas.

Diagnostiniai metodai

Pirminė diagnozė atliekama paciento vizualinės apžiūros stadijoje, anamnezėje ir peritoninės ertmės tyrimu.

Norėdami atlikti galutinę diagnozę, gydantis gydytojas nukreipia pacientą atlikti šias papildomas diagnostikos procedūras:

  • Ultragarsas;
  • kraujo tyrimai biocheminiams tyrimams, kurie atskleidė padidėjusią transamilazės koncentraciją;
  • kraujo tyrimų pateikimas bendram klinikiniam tyrimui numatytas tik ūminės patologijos atveju;
  • cholangiopankreatografijos atlikimas naudojant kontrastinį agentą;
  • MRI ir CT.

Patologinis gydymas

Gydomojo pankreatito simptomų ištyrimas ir gydymas visų pirma turėtų apimti pirminės patologijos pašalinimą ir nukentėjusių kepenų, tulžies pūslės ar tulžies latakų funkcionalumo normalizavimą.

Siekiant sumažinti skausmo sindromą, būtina atsižvelgti į žarnyno disfunkcijos formą: vystant tulžies pūslės ir tulžies latakų spazmą, būtina vartoti antispazminius vaistus Duspatalino arba Debridato pavidalu; vystant atoninius procesus, skiriami prokinetiniai vaistai, tokie kaip Domperidonas, Eglonilas, metoklopromidas.

Norint atkurti tulžies sudėtį ir savybes, skiriami kombinuotieji preparatai su kepenų stabilizavimo poveikiu, kuriuos papildo spazminis poveikis, pvz., Hepatofalk arba Odeston.

Lėtinio vystymosi lėtinio pankreatito gydymas gali būti atliekamas konservatyviu gydymu ir tiesiogine chirurgine intervencija. Svarbiausias vaidmuo gydant ligą yra priskirtas ypatingam mitybos kiekiui.

Konservatyvus gydymas

Pradinėse patologijos raidos stadijose ir esant mikroskopiniams akmenims tulžies pūslėje, kasos formos pankreatito gydymas gali duoti teigiamų rezultatų naudojant vaistus. Norint sėkmingai gauti palankią medicininės istorijos prognozę, litolitinė terapija skiriama naudojant Ursosaną arba Ursofaką, kuris skatina akmeninių nuosėdų ištirpimą. Ši terapija atliekama nesant kontraindikacijų, susijusių su tulžies takų užsikimšimu, kalcio ir pigmento akmenų buvimu, taip pat atlikus diagnostikos procedūras CT, ultragarsu ir cholecistografija, kuri leidžia gauti informaciją apie akmenų tankį ir sudėtį. Cholesterolio tipo akmenys yra lengviausiai ištirpinami.

Vienas iš moderniausių konservatyvaus tulžies pankreatito gydymo metodų yra ekstrakorporinė šoko bangos terapija, leidžianti smulkinti akmenis ultragarso bangomis.

Chirurginė operacija dėl tulžies pankreatito

Operacijos poreikis atsiranda tokiais atvejais:

  1. Kai cholelitozės forma nepaisoma, kai ESWL nesudarė susidariusio skaičiaus, jie visiškai užblokuoja tulžies kanalus ir neleidžia tulžiui patekti į žarnyno ertmę. Šis operacijos tipas atliekamas kaip cholecistektomija.
  2. Su adenomos plėtra, lokalizuota spenelio Vaterov srityje.
  3. Kita chirurginio gydymo indikacija yra cicatricial susitraukimai arba ribojimai.

Daugeliu atvejų chirurgijos specialistai atlieka nedidelio poveikio endoskopinę chirurgiją, naudodami keletą minimalių pjūvių ir mikroinstrumentų bei specialią kamerą. Tačiau sudėtingose ​​situacijose pirmenybė teikiama atviram laparotominiam įsikišimui.

Prieš operaciją pacientui skiriamas gydymo kursas, kurį sudaro antibiotikų vaistas Rotacef, kuris padeda išvengti infekcijos prieš operaciją.

Liaudies būdai, kaip elgtis su šia liga

Kai kasos priklausomybės nuo kasos ligos patogenezė patenka į stabilios remisijos stadiją, siekiant užkirsti kelią pakartotiniam paūmėjimui, rekomenduojama naudoti tradicinius vaistinius vaistus, kurių pagrindas yra vaistiniai augalai. Iš nemirtingų, kartaus, medetkų, krapų, kraujažolių ir pan. Rekomenduojama atlikti infuziją, nuoviras ir garuoti jas arbatos pavidalu.

Dietinė terapija

Mitybos patikslinimas ir atitikimas 5 m. Dietai yra pagrindinė priemonė sėkmingam atsigavimui. Visi suvartoti maisto produktai turi turėti ypač teigiamą poveikį paveiktam organui ir nekirpinti virškinimo trakto gleivinių paviršių. Todėl mityba turėtų būti subalansuota ir dalinė. Išimtys turėtų būti:

  • rūkyta mėsa ir marinatai;
  • Alkoholiniai ir gazuoti gėrimai;
  • kepti maisto produktai;
  • karšti prieskoniai ir produktai, kuriuose yra daug riebalų;
  • balti kopūstai;
  • vaisių ir uogų augalai su rūgščiu skoniu;
  • stiprios arbatos ir kavos gėrimai.

Maisto riebalų ir angliavandenių maistas turėtų būti sumažintas, tačiau kasdieniame mityboje vyrauja baltymų maisto produktai.

Atkūrimo prognozė

Laiku patologijos gydymas, visų gydytojo rekomendacijų laikymasis ir griežta dieta užtikrins palankią prognozę, kad būtų atstatyti virškinimo trakto organai. Pažangiais atvejais po chirurginės intervencijos bus galima pasiekti teigiamą gydymo dinamiką.

Kas yra tulžies pankreatitas ir kaip jį išgydyti?

Tulžies pancreatitas yra kasos uždegimas, atsirandantis kepenų, tulžies pūslės ir tulžies takų patologijose. Dažniausia priežastis yra tulžies akmenys. Ūminę pankreatito formą apibūdina ryškus simptomas (skausmas, nusiminusi išmatos), lėtinis gali būti simptomai. Po diagnozės jie atlieka kompleksinę terapiją su vaistiniais ir liaudies gynimais. Savalaikis priėjimas prie gydytojo, visų paskyrimų laikymasis, griežta mityba užkirs kelią galimai tulžies pancreatito komplikacijoms.

Kas yra tulžies pankreatitas

Virškinimo sistemą sudaro dvi svarbios liaukos - kepenys ir kasa (lotyniškoje kasoje). Paslaptys, kurias jie gamina - tulžies ir kasos sultys - teka išilgai Vater kanalo į dvylikapirštę žarną.

Šis ryšys sukelia tulžies pankreatitą - kasos uždegimą, kurį sukelia kepenų, tulžies pūslės ir tulžies latakų ligos, kurios kartu sudaro hepatobiliarinę sistemą.

Liga pasireiškia dviem būdais: ūmus ir lėtinis.

Ligos priežastys

Yra keletas tulžies pankreatito priežasčių:

  1. Įgimtos tulžies sistemos anomalijos (kanalų susiaurėjimas, tulžies pūslės lenkimas) sukelia tulžies patekimą į kasą, jo uždegimą.
  2. Dėl uždegiminių pažeidimų limfinė infekcija įsiskverbia į kasą ir atsiranda pankreatitas.
  3. Jei yra akmenų tulžies pūslės (tulžies akmenys), tulžis gali patekti į kasą, sukelia dirginimą.
  4. Tulžies tirpimas sukelia nuosėdų susidarymą tulžies takų sienelėse, jų liumenų susiaurėjimą, tulžies išmetimą į kasos kanalus, pankreatito išsivystymą.
  5. Vaterio kanalo patologijos (navikas, susiaurėjimas) užkerta kelią tulžies patekimui į žarnyną ir prisideda prie jo patekimo į kasą.

Akmens formavimas laikomas pagrindine ligos priežastimi: lėtinis tulžies pankreatitas randamas daugiau nei 50 proc. Asmenų, kenčiančių nuo cholelitozės.

Ilgalaikis pirminių patologijų kursas padeda maksimaliai padidinti tokios ligos, kaip lėtinio tulžies pancreatito, atsiradimo tikimybę, ir daugeliu atvejų šios ligos vystymąsi skatina JCB su mažais akmenimis tulžies pūslės kanaluose.

Akmenų skatinimas prie tulžies latako sukelia pankreatitą ūminiame etape. Jis gali sukelti perkaitimo, riebalų ir kepti maisto produktai, gazuoti gėrimai.

Ekstra pankreatito simptomai

Lėtinį procesą dažnai apibūdina klinikinių požymių stoka, tačiau gali pasireikšti šie simptomai:

  • nuobodu skausmas ir (arba) dešinė hipochondrija, atsirandanti porą valandų po valgio;
  • naktiniai skausmai nugaroje;
  • pykinimas, kartais vėmimas;
  • rūkymas burnoje yra galimas ryte;
  • išmatų sutrikimai, ypač po persivalgymo;
  • apetito sutrikimas;
  • numesti svorio

Ūminėje stadijoje tulžies pankreatitas pasižymi dideliu skausmu, kurį sukelia akmenų judėjimas.

Diagnostiniai metodai

Norint tiksliai diagnozuoti laboratorinius ir instrumentinius metodus. Laboratorinių tyrimų metodai apima bendrąsias klinikines ir biochemines kraujo, šlapimo ir išmatų analizes. Ūminio tulžies pancreatito atveju kraujyje aptinkama leukocitozė ir padidėja ESR. Ilgalaikio lėtinio proceso atveju pastebimas jų sumažėjimas, palyginti su norma.

Kraujo biocheminiai parametrai leidžia įvertinti tulžies sistemos, kepenų ir kasos būklę:

  1. Poveikio metu padidėja bendro baltymų ir globulinų kiekis kraujyje, o albumino kiekis sumažėja.
  2. Didėja fermento amilazės kiekis kraujyje ir šlapime, kuris yra atsakingas už angliavandenių skaidymą žarnyne.
  3. Padidėja kraujo lipazės aktyvumas, susijęs su lipidų skaidymu.
  4. Bilirubino kiekis didėja. Tai rodo liaukos patinimą, kuris neleidžia išskirti tulžies į žarnyną.
  5. Apie tulžies stagnaciją tulžies sistemoje pastebimas žymus fermento glutamilo transpeptidazės aktyvumo padidėjimas.
  6. Padidėjęs šarminės fosfatazės aktyvumas rodo tulžies organų patologiją.
  7. Įvertinti kasos funkciją leidžia gliukozės kiekis kraujyje ir šlapime.
  8. Kasos tipo pankreatito požymiai yra padidėjęs cholesterolio ir transaminazių kiekis kraujyje (ALT ir AST).

Tuo pačiu metu jie atlieka išmatų analizę: su šia liga ji yra labai ryški su riebalų blizgesiu.

Pirminė diagnozė atliekama paciento vizualinės apžiūros stadijoje, anamnezėje ir peritoninės ertmės tyrimu.

Patvirtinkite analizės rezultatus su instrumentiniais diagnostikos metodais:

  1. Ultragarsas aptinka kasos edemą, akmenų ir akmenų buvimą tulžies sistemos organuose.
  2. Kompiuterinė tomografija su kontrastinės medžiagos įvedimu rodo mažiausius kasos, kepenų, kasos ir tulžies latakų pokyčius.
  3. Pilvo ertmės MRI aptinka uždegimą, akmenų buvimą, tulžies sistemos pokyčius.
  4. Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija naudojama siekiant nustatyti tulžies ir kasos kanalų patologijas, akmenų formavimąsi.

Ligos simptomai, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rezultatai leidžia nustatyti tikslią diagnozę ir pradėti gydymą.

Tulžies pankreatito gydymas

Tulžies pankreatitas yra antrinė liga, kuri atsiranda dėl kepenų ir tulžies sistemos organų problemų. Tai lemia sudėtingos ligos gydymo ypatybes.

Dieta ir bendros rekomendacijos

Svarbiausias gydymo elementas yra dieta Nr. 5. Jame numatyta mažinti kasos ir kepenų apkrovą, kuri pasiekiama minimaliu riebalų ir greito angliavandenių kiekiu.

Dieta, skirta tulžies pankreatitui gydyti, reikalauja dažų maistinių maisto produktų, kurie yra garinti arba virti.

Pacientų mityba turi būti subalansuota, joje turi būti reikalingas vitaminų ir mikroelementų kiekis, kuriam:

  • paūmėjimo laikotarpiu rekomenduojame nuvalytus daržovių ir mėsos patiekalus, sriubas;
  • daržovės, pageidautina burokėliai, cukinijos, skvošas, morkos, uždrausti kopūstai;
  • mėsa suvartojama tik mažai riebalų veislių (veršienos, triušio, kalakutienos) virintoje arba garo pavidalo, vištienos paruošimas po odos pašalinimo;
  • net ir remisijos metu, žalios daržovės ir vaisiai (ne rūgštūs) valgomi be žievės;
  • galite gerti silpną juodą ar žalią arbatą, druskos vandenį be dujų, sulčių, kompotų;
  • košės (grikiai, kviečiai, ryžiai, avižiniai dribsniai) yra virti vandenyje, o atleidimo metu pridedama pieno.

Pacientai negali gerti kavos ir alkoholinių gėrimų, todėl būtina neįtraukti konservų, marinatų, įvairių marinatų, saldumynų ir prieskonių.

Narkotikų terapija

Gydymas uždegimu apima kelis veiksmus:

  • skausmo malšinimas;
  • pirminės ligos terapija;
  • pankreatito gydymas;
  • normalizuoti paciento būklę.

Kadangi ūminis tulžies pankreatitas lydi stiprų skausmą, skiriamas skausmo gydymas (Sedalgin, Ibuprofenas, Diklofenakas). Jei skausmas nesumažėja, naudokite narkotikus (tramadolį).

Kuo greičiau pacientas eina pas gydytoją, tuo daugiau jo% pašalina visas neigiamas šios sunkios ligos pasekmes.

Siekiant sumažinti tulžies sistemos spazmus, naudojami antispazminiai vaistai (No-Spa, Spasmalgon), augaliniai preparatai (Hofitol) padeda užtikrinti perteklinio tulžies srautą.

Virškinimo fermentų gamybos sumažėjimą kompensuoja fermentų agentų paskyrimas (pankreatinas, šventinis, mezim). Ranitidinas arba omeprazolas gali padėti sumažinti druskos rūgšties kiekį.

Maži cholesterolio akmenys ištirpina Ursosaną arba Kenokolį, didina tulžies organų judrumą Allohol ir Holosas. Šie įrankiai naudojami ilgą laiką. Jie draudžiami inkstų ligoms, skrandžio opoms, nėštumui.

Chirurginis gydymas

Akmenų skatinimas kartu su tulžies latakais sukelia stiprų skausmą. Kartais, išskyrus operaciją, nėra kito būdo, kaip išgelbėti asmenį nuo kančių.

Maži akmenys suskaidomi ultragarsu arba lazerio spinduliavimu, o tai netrukdo vėlesniam akmenų formavimui.

Jei yra daugiau nei 3 cm skersmens akmenų, reikia chirurginės intervencijos. Mažiausiai invaziniai metodai yra:

  1. Laparoskopinė cholecistektomija, kai pilvo sienelėse susidaro punkcijos, o endoskopas ir instrumentai yra įkišti per juos, kad pašalintų tulžies pūslę kartu su akmenimis. Operacija atliekama naudojant vaizdo valdymą.
  2. Tulžies latako blokavimui rekomenduojama naudoti tulžies stentą. Naudojant ploniausius stentus, ištrauka plečiasi, o tai užtikrina akmenų išliejimą.

Tokių procedūrų atlikimas pacientą apsaugo nuo tolesnių atkryčių. Pooperacinis atsigavimas trunka 1-3 savaites. Vėliau būtina stebėti specialistą, griežtai laikytis jo rekomendacijų.

Liaudies ir alternatyvūs būdai

Jūs galite gydyti lėtinį tulžies pankreatitą su vaistažolėmis, iš kurių gaminamos arbatos:

  • Jonažolė turi choleretinį poveikį, yra kepenų mokesčių dalis;
  • kiaulpienės šaknys skatina tulžies gamybą ir evakuaciją;
  • auksakalnės lapai ir gėlės gali ištirpinti tulžies akmenis;
  • kirminė turi spazmolitinį poveikį, slopina uždegimą, ištirpina akmenis.

Geriamojo vaistažolių arbatos reikia ne mažiau kaip 4 savaitės. Liaudies gynimo priemonės dažnai turi kontraindikacijų, todėl prieš vartodami juos, kreipkitės į gydytoją.

Alternatyva gydymui vaistais yra falcoterapija, kuriai naudojamos šviežiai spaustos daržovių sultys. Jie skiedžiami vandeniu santykiu 1: 1 arba 2: 1. Agurkai, moliūgai, burokėliai, morkų sultys gali būti girtas atskirai arba sumaišyti kokteiliai.

Teigiamus rezultatus pateikia akupunktūra ir akupresūra. Šios procedūros ne tik mažina liaukų uždegimą, bet ir pagerina bendrą virškinimo trakto būklę.

Ligos komplikacijos

Vėlyvas kreipimasis į specialistą, medicininių rekomendacijų nepaisymas, mitybos sutrikimai yra pagrindinės komplikacijų atsiradimo priežastys.

Progresyvus uždegimas naikina liaukų ląsteles, mažina jo sekrecinę funkciją. Mažėja virškinimo fermentų ir hormonų gamyba, atsiranda būklė, vadinama kasos nepakankamumu. Pasekmės yra rimtos patologijos:

  • inkstų ir kepenų nepakankamumas;
  • peritonitas su vėlesne kraujo infekcija;
  • cukrinis diabetas;
  • gelta;
  • cistos ir navikai;
  • pankreatonekrozė.

Metabolizmas palaipsniui sulaužomas, vystosi bendras organizmo intoksikacija.

Prognozė ir prevencija

Žmonėms, sergantiems lėtiniu pankreatitu, reikia laikytis 5-ojo amžiaus dietos, periodiškai gydytojui, gydytis sanatorija. Visų paskyrimų įvykdymas pailgina remisijos laikotarpius net po cholecistektomijos (žandikaulių pašalinimo), kuris laikomas palankia prognoze.

Komplikacijos, ypač nekrozinė, kartu kepenų cirozė, lėtinės kitų organų ligos dažnai būna mirtinos.

Norint išvengti pankreatito, turite laikytis prevencinių priemonių:

  • nevalgykite;
  • sumažinti riebalų, keptų, aštrų maistą;
  • nepiktnaudžiauti saldžiais ir miltų patiekalais;
  • valgyti daugiau daržovių ir vaisių;
  • atsisakyti alkoholio.

Pirmuosius virškinimo organų darbo sutrikimų požymius būtina konsultuotis su gastroenterologu.

Bandymo juostelės acetonui matuoti šlapime

Kasos pokyčiai