Lėtinio pankreatito paūmėjimas

Virškinimo trakto sutrikimas yra problema, su kuria susiduria milijonai žmonių visame pasaulyje. Specialus gyvenimo ritmas, prasta mityba, stresas, nepalankios aplinkos sąlygos ir kiti provokuojantys veiksniai lemia skirtingo sunkumo virškinimo trakto ligų vystymąsi.

Pankreatitas yra bendra patologija, susijusi su virškinimo organų disfunkcija. Liga pasižymi uždegimu, kuris vyksta kasoje dėl vėlyvo organizmo fermentų aktyvavimo.

Ši sąlyga yra pavojinga, nes netinkamas maisto virškinimas kenkia vidaus organų audiniams. Be to, atsiranda tokių ligų kaip gastritas ar dirgli skrandžio sindromas. Galbūt opų vystymasis.

Liga pasižymi uždegimu, kuris vyksta kasoje dėl vėlyvo organizmo fermentų aktyvavimo.

Uždegiminio proceso kasos ypatumas yra tas, kad patologija gali atsirasti ilgą laiką be matomų simptomų. Lėtinio pankreatito paūmėjimas yra pavojinga būklė. Jis negali būti sustabdytas be vaistų. Jei pasireiškia būdingi simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Pankreatitas turi atskirą kodą ICD-10. Jis priklauso virškinimo trakto ligų grupei (11 klasė). K85 derinys reiškia ūminę patologijos formą. Variantai, pradedant nuo К86, yra lėtinis ligos eiga.

Patologinis tulžies pankreatito procesas kyla iš dviejų pagrindinių formų: lėtinio ir ūminio. Daugiau apie tai skaitykite čia.

Priežastys

Lėtinis pankreatitas išsivysto ilgą laiką. Retais atvejais paveldimumas yra paveldimas. Dažniau tai yra klaidingo gyvenimo būdo rezultatas. Reguliarus keptų maisto produktų vartojimas, aistra pikantiškiems ar riebiems maisto produktams, aistra alkoholiui, rūkymas ir mitybos nesilaikymas sukelia virškinimo sutrikimus.

Alkoholis pankreatito metu yra draudžiamas dėl etanolio kiekio alkoholiniuose gėrimuose, o tai savo ruožtu neigiamai veikia kasą.

Kūnas negali susidoroti su padidintomis apkrovomis. Todėl kai kurie organai nepavyksta.

Kai pankreatito fermentai yra būtini maisto virškinimui, iš dalies ar visiškai lieka kasoje. Jie agresyviai veikia savo audinius, sukelia uždegimą, o maistas plonojoje žarnoje nėra virškinamas. Jei per šį laikotarpį nesilaikoma sveikos mitybos principų, pasekmės gali būti sunkios, net mirtinos.

Bet kurios esamos patologijos formos yra panašios. Ūminio pankreatito ir lėtinės ligos paūmėjimo skirtumas priklauso nuo greito pirmojo varianto. Nuo simptomų atsiradimo iki negrįžtamo poveikio trunka nuo 3 iki 7 dienų.

Reguliarus keptų maisto produktų vartojimas, aistra pikantiškiems ar riebiems maisto produktams, aistra alkoholiui, rūkymas ir mitybos nesilaikymas sukelia virškinimo sutrikimus.

Pasikartojančio pankreatito paūmėjimui būdingas laipsniškas ligos apraiškų padidėjimas. Kartais visų valstybės provokuojančių veiksnių pašalinimas pradiniame etape padeda greitai susidoroti su patologijos pasekmėmis, o agresyvi ligos forma suteikia tik kompleksinę terapiją ligoninėje.

Simptomai

Ūminio pankreatito požymiai suaugusiesiems yra tokie patys kaip ir vaikams. Pavojingos būklės atsiradimas prasideda nuo ūminio skausmo kairiajame pilvo apačioje. Pjovimo pojūtis gali duoti apatinėje nugaros dalyje.

Pankreatito paūmėjimas sukelia odos geltonumą ir vėmimą. Paciento skonis yra tulžies. Dažnai yra skrandžio sutrikimas. Vėmimą ir viduriavimą sunku sustabdyti. Asmuo jaučiasi labai silpnas ir silpnas. Kartais paūmėjimą lydi šaltkrėtis ir kūno temperatūros padidėjimas iki kritinio lygio. Šis simptomas gali reikšti stiprų kasos pažeidimą ir antrinio uždegimo vystymąsi.

Tas pats gali sukelti pankreatito temperatūrą ir kaip ją gydyti - apie jį galite skaityti straipsnyje.

Pankreatito paūmėjimas sukelia odos geltonumą ir vėmimą. Paciento skonis yra tulžies.

Ši sąlyga yra pavojingiausia. Jis dažnai baigiasi vidiniu kraujavimu. Todėl pacientas turi būti skubiai nuvežtas į ligoninę ir suteikti medicininę pagalbą.

Vyrai dažniau kenčia nuo pankreatito. Taip yra dėl gyvenimo būdo. Moterims ši liga nėra tokia ūmaus. Tačiau patologija yra pavojinga silpnesniam seksui, ne mažiau kaip stiprioms.

Kiek laiko užtrunka

Lėtinį pankreatitą apibūdina ilgas paūmėjimo laikotarpis. Jis trunka nuo 5 iki 7 dienų. Sunki patologija gali pasireikšti ūminėje fazėje iki 2 savaičių. Taip yra dėl to, kad kasa nesugeba greitai atsigauti.

Kūno audinių regeneracijos procesas yra lėtas. Todėl pacientas turi laikytis gydytojo rekomendacijų ir nustoti vartoti nustatytų vaistų iki gydymo kurso pabaigos. Priešingu atveju, lėtinis pankreatitas gali virsti pasikartojančia forma. Tai reiškia, kad paūmėjimai bus ilgesni ir dažnesni.

Reguliarus narkotikų vartojimas, palaikantis virškinimo darbą, laikytis specialios dietos ir tinkamo gyvenimo būdo, gali sukelti stabilią atsisakymą.

Reguliarus narkotikų vartojimas, palaikantis virškinimo darbą, specialios dietos laikymasis ir teisingas gyvenimo būdas, gali sukelti ilgalaikę remisija ir padėti pacientui pamiršti nemalonius pancreatito paūmėjimo pojūčius.

Ką daryti, kai padidėja pankreatitas

Pirmieji paūmėjimo pasireiškimai rodo, kad reikia pereiti prie vidutinio mitybos lygio ir užtikrinti paciento taiką. Galite vartoti gydytojo patvirtintus vaistus, sustabdyti skausmą, gerti daugiau vandens. Jūs negalite nurodyti savo vaistų. Turėtumėte susisiekti su medicinos įstaiga.

Pirmoji pagalba

Prieš atvykstant į greitosios medicinos pagalbos brigadą, turite imtis horizontalios padėties. Negalima vartoti maisto. Gausus gėrimas yra leidžiamas (paūmėjimo metu tai yra vandens ar dogrozės sultinys). Kairiojo hipochondriumo srityje rekomenduojama įdėti karšto vandens butelį su ledu. Jei šių priemonių nepakanka skausmui sustabdyti, reikia vartoti skausmą malšinančius vaistus.

Norėdami sumažinti skausmą paūmėjimo metu, galite naudoti karšto vandens butelį su ledu.

Kaip pašalinti pablogėjimą

Jei paciento būklė yra vidutinio sunkumo, tai paūmėjimui nereikia chirurginės intervencijos. Kelios priemonės skausmui malšinti ir gerovei normalizuoti yra:

  1. Atsisakymas maitinti per pirmąsias 2 dienas. Leistinas šarminis mineralinis vanduo.
  2. Perėjimas prie dalinės dietos, susidedantis iš grūdų ir mažai riebalų sričių, bulvių koše. Kietą maistą geriau išskirti 14 dienų.
  3. Priešgaisrinių ir fermentinių preparatų, suderintų su gydančiu gydytoju, priėmimas. Jei ši vaistų grupė nenustatyta, kreipkitės į savo gastroenterologą.

Pirmieji paūmėjimo pasireiškimai rodo, kad reikia pereiti prie vidutinio mitybos lygio ir užtikrinti paciento taiką.

Sunkus skausmas dėl pankreatito paūmėjimo turėtų būti nutrauktas prižiūrint medicinos įstaigos specialistams. Nereikėtų atsisakyti hospitalizuoti, kad nepablogėtų pavojinga būklė.

Dieta

Lėtinis pankreatitas reikalauja nuolat laikytis dietos. Tinkama mityba yra ilgalaikio atsisakymo pagrindas. Pailgėjimo metu pacientas turi laikytis 5 dietos. Tai apima mažai riebalų turinčių produktų naudojimą. Maistas yra garinamas. Į meniu įeina košės ant vandens, padažo sriubos, liesos jautienos.

Nuo gėrimų geriau teikti pirmenybę vandeniui, želatui ir nesaldintiems sultiniams. Vaisiai kepti. Pacientas turi vengti bet kokių produktų, kurie dirgina skrandį.

Dieta dėl pankreatito suteikia dažnas maistas mažomis porcijomis. Šis požiūris į mitybą padeda stabilizuoti būklę ir iš dalies atkurti prarastas kasos funkcijas.

Pancreatitis paūmėjimo dietos tikslas yra atkurti kasos darbą ir padėti susidoroti su ligos komplikacijomis. Daugiau apie tai skaitykite čia.

Diagnostika

Pankreatito būklė ūminėje stadijoje yra nustatyta įvairiais tyrimo metodais. Pirma, pacientas yra išbandytas. Tai yra standartinė procedūra. Į sąrašą įtraukta biocheminė šlapimo, kraujo ir išmatų analizė.

Norėdami pasirinkti gydymo taktiką klinikoje, reikės turėti gastroskopiją, ultragarso nuskaitymą ir pilvo rentgeno spindulį. Sunkiais atvejais, kai padidėja pankreatitas, labiausiai informatyvus indikatorius yra magnetinio rezonanso tyrimo rezultatas.

Be instrumentinių tyrimų metodų, atliekami keli specialūs testai, atspindintys pankreatino, lipidų ir kalcio kiekį kraujyje. Visi pacientai, kuriems diagnozuota pankreatitas, yra tiriami gliukozės, ypač diabeto, atžvilgiu.

Norėdami pasirinkti gydymo taktiką klinikoje, reikės turėti gastroskopiją, ultragarso nuskaitymą ir pilvo rentgeno spindulį.

Gydymas

Pankreatito paūmėjimas - ligoninės indikacija. Gydymas atliekamas ligoninėje. Pirma, atleisti skausmą. Šiuo tikslu naudojamos antispazminės ir priešuždegiminės medžiagos, pagrįstos ibuprofenu, paracetamoliu arba diklofenaku.

Nustatyta, kad pacientas slopina proteazes ir kininus. Dėl to įdėti lašintuvą. Kasos edema yra mažinama diuretikais, po to heparino pagrindu pagamintais preparatais atkuriamas audinių kapiliarinis tinklas. Esant dideliam organų pažeidimui kyla infekcijos pavojus, paskiriami antibiotikai. Sąrašą ir taisykles, reikalingas antibiotikams vartoti, skiria gydantis gydytojas.

Kasos funkciją palaiko fermentiniai preparatai, tokie kaip Creon arba Pangrol. Pankreatito paūmėjimo prevencija apima dietos laikymąsi ir dalinės mitybos principus. Beveik visada pacientas remisijos metu turėtų reguliariai vartoti fermentus. Jie yra gydytojo paskirti kursai.

Pankreatito xp gydymas ūminėje stadijoje

Lėtinis pankreatitas: simptomai, gydymas, diagnozė. Gydymas remisijos ir paūmėjimo laikotarpiu.

Lėtinis pankreatitas yra kasos liga, kuriai būdingas organo audinių uždegimas, kuris išlieka šešis mėnesius ar ilgiau. Lėtiniu pankreatitu sergančių kasos ląstelių ląstelės suskaido virškinimo fermentus. Sunaikintų ląstelių vietoje susidaro jungiamieji audiniai. Dėl šios priežasties pacientams, sergantiems lėtiniu pankreatitu, yra virškinimo problemų. Be to, kadangi insulino ir gliukagono gamyba vyksta kasoje, jo uždegimas gali sukelti cukrinį diabetą ir hipoglikemines sąlygas (sąlygas, kurias sukelia staigus gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimas).

Kitas ilgalaikio liaukų uždegimo rezultatas yra akmenų ir cistų (ertmių su skysčiu) susidarymas, kuris gali užkirsti kelią kasos sultims nuo kasos nutekėjimo, taip pat (dėl anatominės liaukų artumo prie kepenų tulžies latakų) į dvylikapirštę žarną, kuri veda prie obstrukcinės gelta.

Hidrostatinio slėgio padidėjimas kasos viduje ir fermentų aktyvavimas jo kanaluose (paprastai baltymų skaldymo fermentai aktyvuojami tik dvylikapirštės žarnos lumenyje) vaidina dominuojančią įtaką lėtinio pankreatito skausmui išsivystyti.

Lėtinis pankreatitas: priežastys.

70 proc. Lėtinio pankreatito atvejų yra piktnaudžiavimas alkoholiu. Dažnai liga atsiranda dėl riebalinių ir keptų maisto produktų gausos, daug baltymų (ypač atsižvelgiant į pernelyg didelį alkoholinių gėrimų vartojimą). Kai kuriais atvejais pankreatitas, priešingai, atsiranda dėl dietos, turinčios labai mažą baltymų kiekį.

Be kitų priežasčių, verta paminėti paveldimumą, skrandžio opą ir tulžies pūslės ligą, autoimunines ligas ir tam tikrų vaistų vartojimą (gliukokortikoidus, tetracikliną, sulfasalaziną ir kt.).

Lėtinis pankreatitas: simptomai.

Lėtiniu pankreatitu sergantiems pacientams yra pilvo skausmas, nevirškinimas ir endokrininės sistemos sutrikimai (diabetas, hipoglikemijos būsenos).

Skausmas Didžioji dauguma (85%) pacientų patiria skausmą viršutinėje pilvo dalyje. Ankstyvaisiais ligos metais ji dažnai yra intensyvi, gleivinė. Ilgalaikė liga, skausmas tampa mažiau ryškus. Jis gali būti išsiliejęs, apsuptas, bet dažniau diskomfortas yra lokalizuotas kairėje ar dešinėje hipochondrijoje, arba epigastriniame regione. Daugelis pacientų pastebi, kad skausmas siejamas su maistu: jis pasireiškia arba padidėja 20-30 minučių po valgio ir dažnai atsiranda dėl dietos pažeidimo: valgyti riebalus, aštrus, kepinius, žalias daržoves ir vaisius (ypač citrusinius vaisius). Kai kuriais atvejais skausmas gali būti nuolatinis ir netgi nevalyti tarp valgymų.

Skirtingo laipsnio virškinimo sutrikimai yra visuose lėtiniu pankreatitu sergantiems pacientams, nes kasa gamina fermentus, kurie yra susiję su riebalų (lipazių) ir angliavandenių (amilazės) ir baltymų (trippsino, chimotripsino) virškinimu. Pilvo pūtimas, padidėjęs vidurių pūtimas, vidurių pūtimas, pilvo skausmas, niežėjimas, pykinimas. Gali pasireikšti vėmimas, kuris nesukelia atleidimo.

Tipiškas lėtinio pankreatito simptomas yra išmatos pobūdžio pasikeitimas: jis tampa dažnas (2-4 kartus per dieną), gausus, turi pastos konsistenciją, pilką spalvą, kvapą. Dažnai, kai yra ryškus liaukos fermentinės funkcijos trūkumas, išmatos išvaizda tampa ryškios ir prastai nuplaunamos iš tualetinio stiklo sienų, nes sudėtyje yra daug nesuvirintų riebalų. Ne mažiau būdinga pacientams, sergantiems pankreatitu ir viduriavimu bei vidurių užkietėjimu.

Kadangi skausmas ir dispepsijos simptomai paprastai siejasi su maistu, daugelis pacientų pradeda valgyti mažiau ir valgyti mažiau. Prastas maisto virškinamumas ir mityba sukelia pacientų svorio netekimą (žymiai pablogina kasos fermentinę funkciją). Be to, sunkiais atvejais gali pasireikšti hipovitaminozė A, D, E, K, todėl lėtiniu pankreatitu sergantiems pacientams gali pasireikšti kaulų skausmas, naktinio matymo pablogėjimas ir neurologiniai sutrikimai.

Kai kuriems pacientams sunaikinami Langerhanso salos, kuriose sintezuojamas insulinas ir gliukagonas. Jei insulino gamyba patiria daugiau, pacientui išsivysto cukrinis diabetas - padidėja gliukozės kiekis kraujyje, troškulys, gausus šlapinimasis, atsiranda poreikis nuryti didelį maisto kiekį. Tuo atveju, kai kasa nesugeba užtikrinti tinkamo gliukagono kiekio kraujyje, atsiranda hipoglikemijos būklė: vilko badas, stiprus silpnumas, drebulys organizme, prakaitavimas. Hipoglikemija gali sukelti rimtą smegenų pažeidimą, kurį maitina gliukozė.

Jei lėtinis pankreatitas pasunkėja, visi simptomai yra sunkesni: skausmas gali tapti nepakeliamas, pjaustymas, kėdės pobūdis pasikeis (gali pasireikšti viduriavimas), gali pasireikšti diabeto simptomai.

Jei pablogėja kasos fermentų nutekėjimas iš liaukos, gali atsirasti jų dalinis įsiskverbimas į kraujotaką, todėl atsiranda gyvybei pavojingų sisteminių komplikacijų, tokių kaip hipovoleminis šokas, ūminis inkstų nepakankamumas ir pan.

Lėtinis pankreatitas: diagnozė.

Norėdami diagnozuoti ligą, gydytojas paskirs išmatų ištyrimą (koprogramą), kur nepageidaujami riebalai gali būti nustatyti pacientams, sergantiems pankreatitu.

Diagnozuojant pankreatitą gali padėti organo ultragarsinis, apskaičiuotas ir magnetinis rezonansas (CTG ir MRI).

ERCP, endoskopinis retrogradinis cholangiopankreatografija - tai tyrimo metodas, kuriame naudojant dvylikapirštės žarnos endoskopą randama vieta, kurioje atidaromos tulžies ir kasos kanalai (didelis dvylikapirštės žarnos papilė). Per ją kanalai yra užpildyti kontrastiniu agentu, po kurio imama kepenų ir kasos rentgeno spinduliuotė. Šis tyrimo metodas leidžia įvertinti ortakių pralaidumą, aptikti akmenis, cistas, formacijas, įtartinas dėl naviko.

Dažnai LUNDT testas naudojamas kasos funkcinei būklei įvertinti. Atliekant tyrimą LUNDT tyrimas, pacientas išgeria specialų mišinį (kuriame yra riebalų, gliukozės tirpalo ir pan.), Dėl kurio padidėja dvylikapirštės žarnos hormonų, sekrecino ir pankreozimino sekrecija. Kasa reaguoja į šių hormonų buvimą žarnyno liumenoje, gamindama kasos sultis, kuri surenkama naudojant specialų zondą 2 valandas.

Secretin-pancreaticimine testas - per šį tyrimą, taip pat LUNDT testą, dvylikapirštės žarnos sultys surenkamos per 2 valandas, naudojant zondą, bet pankreoziminas ir sekretinas švirkščiami kaip kasos stimuliatoriai ir injekcijos.

Lėtinio pankreatito gydymas.

Lėtinio pankreatito gydymas remisija apima:

I. Griežtas mitybos laikymasis. Kadangi kiekvienos vėlesnės paūmėjimo priežastys tampa mitybos klaidomis, o kiekvienas paūmėjimas sukelia negrįžtamą veikiančių kasos ląstelių praradimą, tampa aišku, kad dietos yra labai svarbus organų funkcijos palaikymo klausimas.

Pacientas turi nustoti vartoti alkoholį, riebalų, keptą, rūkytą maistą, konservuotus maisto produktus ir marinatus. Pirmenybė maistui turėtų būti skiriama produktams, garinti arba virti.

Ji turėtų apriboti pieno produktų (pieno, sūrio, varškės ir kt.) Suvartojimą iki 200 ml per dieną.

Iš mėsos būtina teikti pirmenybę neriebalinei jautienai (o ne kiaulienai), liesai paukštienai (vištiena, kalakutiena ir tt). Galite valgyti ne riebias žuvis, juodus ikrus.

Sriubos turėtų būti paruoštos daržovėmis, kurių sudėtyje yra grūdų.

Kepdami košę, galite įdėti nedidelį pieno kiekį arba virti vandeniu.

Būtina apriboti mielių tešlos produktų vartojimą (jie gali būti valgyti ne daugiau kaip kartą per savaitę), tačiau galite naudoti džiovintus sausainius, pasenusius baltus ir juodus duonus.

Į kasdienį racioną sergančių pacientų, sergančių lėtiniu pankreatitu, racionas turėtų būti ne daugiau kaip 1 vištienos kiaušinis per dieną. Iš kiaušinių galite virti garo omletą.

Ii. Pakaitinė terapija su fermentų preparatais. Lėtinio pankreatito atveju liaukų audinys pakeičiamas jungiamuoju audiniu, dėl kurio sumažėja kasos fermentinė funkcija. Dėl šios priežasties daugeliui pacientų reikalingi vaistai, kurių sudėtyje yra lipazės, amilazės, trippsino, chimotripsino. Norint pasiimti fermentų preparatų dozę, turėtų būti gydytojas, nes jų perdozavimas gali sukelti žarnyno uždegimą (kolitą).

Fermentų preparatai negali būti kramtomi, nes jos yra padengtos specialia enterine danga, kuri apsaugo nuo veikliosios medžiagos išsiskyrimo į skrandį. Priešingu atveju, fermentai inaktyvuojami veikiant rūgščiai skrandžio sulčiai, nepasiekiant dvylikapirštės žarnos.

Kadangi pankreatitas pirmiausia mažina lipazės gamybą, fermento preparato aktyvumas nustatomas pagal lipazės aktyvumą. Todėl skaitmeninis žymėjimas šalia vaisto pavadinimo rodo kapsulėje esančių fermentų aktyvumą.

Fermentų preparatų skaičius apima:

  • Pankreatinas - 250-500 mg, taikomas prieš 3-6 kartus per dieną prieš valgį. Jį reikia nuplauti vandeniu arba vaisių sultimis.

Pankreatinas yra daugelio fermentų preparatų dalis: Panzinorm, Creon, Mezim Forte, Hermital ir kt.

  • Panzinorm 10000 - vartokite kiekvieną valgį, įskaitant lengvą „užkandį“, 1-2 kapsules. Maksimalus kapsulių skaičius per dieną yra 15.
  • Creon 10000/25000 - 1 kapsulė užlašinama ant kiekvieno valgio.
  • Mezim forte (Mezim forte 1000) kiekvienoje valgio metu vartojo 1-2 kapsules be kramtymo.

Iii. Skausmo pašalinimas. Dažnai pacientams, sergantiems lėtiniu pankreatitu, nerimaujama dėl nuolatinio skausmo pilvo srityje kasos projekcijoje. Kadangi yra keli skausmo sindromo vystymo mechanizmai (kasos sulčių nutekėjimo per ortakius pažeidimas, kasos aktyvinimas fermentuose ir tt), skausmui pašalinti gali būti naudojamos kelios farmakologinės grupės.

1. Protonų siurblio blokatoriai. Jie slopina druskos rūgšties gamybą skrandyje, kuri yra virškinimo fermentų sekrecijos skatinimo priemonė.

Protonų siurblio blokatoriai apima:

  • Omeprazolas (Omez) - 20 mg 1-2 p / parą;
  • Lansoprazolis (Lanzap, Akrilanz) - 30 mg 1-2 kartus per dieną;
  • Pantoprazolas (Nolpaz) - 40 mg 1 kartą per dieną;
  • Rabeprazolas (Pariet) - 20 mg 1 kartą per parą. Jei būtina, galima pastovią dozę per pusę dozės.
  • Esomeprazolas (Nexium) - 20-40 mg 1 kartą per dieną. Praryti, be kramtymo, gerti vandeniu.

2. h3-histamino receptorių blokatoriai:

  • Famotidinas (Quamel) 20-40 mg 2 kartus per parą.
  • Ranitidinas (Zantak, Ranisan) 150 mg 2 kartus per parą.

3. Antispazminiai vaistai. Šie vaistai sumažina spaudimą ductal kasos sistemoje, dėl to sumažėja paciento skausmas.

Dėl spazminių vaistų yra:

  • Drotaverinas (No-Spa, Spasmol) - 40 mg, 1-2 skirtukai. 2-3 kartus per dieną.
  • Mebeverin (Duspatalin) - 200 mg 2 kartus per dieną 20 minučių prieš valgį, gėrimas be kramtymo.

4. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Jie mažina uždegimą ir užkerta kelią kasos liaukų audiniams.

Dažniausiai vartojami NVNU, skirti lėtiniam pankreatitui:

  • Diclofenac (Voltaren, Ortofen) 75 mg 1-2 kartus per dieną per burną 2-3 savaites.

Iv. Diabeto gydymas (jei taip yra). Jis atliekamas pagal standartinę schemą, paprastai su insulino preparatais paūmėjimo laikotarpiu ir remisijos hipoglikeminių tablečių pagalba. Kasos ligonių diabeto gydymo bruožas yra reikšmingas hipoglikeminių vaistų poreikio sumažėjimas (arba visiškas diabeto klinikų išnykimas), atsižvelgiant į fermentų pakaitinę terapiją.

Lėtinio pankreatito gydymas paūmėjimo laikotarpiu.

Kadangi lėtinio pankreatito paūmėjimas yra rimta būklė ir ją gali sustiprinti hipovoleminio šoko ir kitų sunkių komplikacijų raida, tokie pacientai paprastai gydomi ligoninėje.

Bendrieji gydymo principai yra tokie:

Per pirmas dvi dienas nustatomas visiškas badas. Jei nevalgius vartojate ilgiau nei dvi dienas, pacientui skiriama parenterinė mityba, kuri apima į veną vartojamų maistinių medžiagų.

Nuo trečios dienos pacientui leidžiama valgyti maistą, bet ne daugiau kaip 200 ml vienu metu, maistas turėtų būti dažnas, o maistas - ne riebus (ypač būtina apriboti gyvūninės kilmės riebalus). Maisto pirmenybė turėtų būti teikiama angliavandeniams (bet ne lengvai virškinamiems, pavyzdžiui, saldumynams), o ne kietiems maisto produktams. Pacientai neturėtų valgyti mėsos ir žuvies sultinių, riebalų mėsos, konservuotų ir gazuotų gėrimų, maisto produktų, kuriuose yra daug skaidulų (žalios daržovės). Alkoholis yra griežtai draudžiamas.

Kai kuriems pacientams gali prireikti nuolatinės skrandžio sulčių aspiracijos (siurbimo) per keletą dienų.

Per pirmąsias ligos dienas protonų siurblio inhibitoriai, H2-histamino receptorių blokatoriai, antacidiniai vaistai (Maalox, fosfolio gelis, Almagel ir kt.), Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai (diklofenakas) skiriami į veną, o po to - tablečių forma.

Diagnozuojant pagrindinės dvylikapirštės žarnos papilės uždegimą, gali būti naudojami antibiotikai (ampioks, cefaperazon, doksiciklinas, azitromicinas ir tt).

Jei atsirado sisteminių komplikacijų (hipovoleminis šokas, organų nepakankamumas), reikia nustatyti simptominį gydymą, atsižvelgiant į klinikinę situaciją.

Lėtinio pankreatito gydymas ūminėje stadijoje

Bet kuri virškinimo organų liga gali pasireikšti lėtiniu būdu, bangomis, nuolat keičiant atkryčio ir atleidimo laikotarpius. Be to, pankreatito paūmėjimas, nors ir sezoninis, gali pasireikšti bet kokių neigiamų veiksnių deriniu (mitybos paklaidos maiste, stresas, piktnaudžiavimas alkoholiu). Kartais atsitinka, kad virškinimo liaukos uždegiminė patologija tampa nuolat pasikartojančia gamtoje, tai yra naujai išnykęs paūmėjimas vėl su dvigubu stiprumu. Kodėl taip atsitinka, o tai, ką galima padaryti šiuo sunkiu laikotarpiu, siekiant palengvinti būklę, gydytojas visada paaiškina pacientams. Jis taip pat suteikia kiekvienam asmeniui rekomendaciją, kokie vaistai padės pankreatito paūmėjimui.

Pirmieji ligos pasikartojimo požymiai

Lėtinė patologijos forma dažnai yra besimptomė, tokiu atveju pacientai retkarčiais jaučiasi diseptinės žarnyno sutrikimų ar lengvo pykinimo po valgymo. Bet čia kalbame tik apie patologijos atleidimo laikotarpį. Visiškai kitoks simptomas pasireiškia lėtinio pankreatito paūmėjimu. Tai taip ryšku, kad tiesiog neįmanoma nepastebėti. Ypač ūmaus lėtinio pankreatito stadijoje pasireiškia toks klinikinis vaizdas:

  • ūminio skausmo sindromas, lokalizuotas pilvo ertmėje ir spinduliuojantis atgal;
  • išmatų konsistencijos ir sudėties pasikeitimas (nesmulkintų maisto likučių intarpai yra pastos išmatose);
  • padidėjęs vidurių pūtimas ir vidurių pūtimas;
  • dažnas rėmuo;
  • nuolatinis pykinimas, kartais baigiantis masiniu vėmimu, karščiavimu, karščiavimu, bendru silpnumu ir beveik visišku apetito praradimu.

Kai patologija pasikartoja, taip pat gali pasirodyti tokia nespecifinė jos išraiška. Jis bus ryškiai raudonos spalvos ir visiškai padengs odą ant nugaros, krūtinės ir pilvo.

Jei asmuo turi tokių ligos paūmėjimo požymių, jis turi skubiai kreiptis į gydytoją. Nepriklausomai pašalinkite lėtinio pankreatito paūmėjimo simptomus.

Ekspertai visada įspėja savo pacientus, kad lėtinio pankreatito paūmėjimas be tinkamos medicininės priežiūros gali būti rimtų pasekmių ir komplikacijų. Kad būtų pašalintas, kiekvienam konkrečiam atvejui reikalingas tinkamas gydymas.

Pasikartojantys simptomai

Tuo atveju, kai lėtinis pankreatitas žmogui pasireiškia sunkioje, dažnai pasikartojančioje formoje, tai atsispindi požymiuose, apibūdinančiuose patologijos paūmėjimą. Labai dažnai, esant tokiam lėtiniam kasos uždegimui, asmens recidyvą lydi staigus temperatūros padidėjimas iki kritinių taškų, taip pat gali išsivystyti anafilaksinis šokas ar žlugimas.

Toks išpuolis kelia labai rimtą grėsmę ir daugeliu atvejų žmogaus gyvenimą, o ne tik jo sveikatą, nes jis gali būti lengvai mirtinas. Siekdami tiksliai nustatyti ligos sunkumą, ekspertai atsižvelgia į šiuos veiksnius:

  • kasos pažeidimų kokybinės ir kiekybinės charakteristikos;
  • funkcinių sutrikimų buvimas;
  • pasikartojimo rodiklis.

Pagrindiniai neigiami šios patologijos formos pasikartojimo požymiai yra malabsorbcijos sindromai, skrandžio ir žarnyno dispepsija, skausmas ir asteninis.

Relapso patologijos terapija

Klausimas, ką daryti su pankreatito paūmėjimu, geriausia pasitarti su gydytoju. Jis kiekvienam pacientui pateiks individualų kompleksinių priemonių planą, pagrįstą tyrimo rezultatais.

Atsižvelgiant į tai, kad šios patologinės kasos būklės pasikartojimas yra sunkus, dažnai sukelia sunkias ligos komplikacijas, lėtinio pankreatito gydymas ūminėje stadijoje atliekamas tik ligoninėje.

Klausimą, kaip gydyti konkretų pacientą, sprendžia individualiai gastroenterologas, tačiau yra ir bendrų gydymo principų, susijusių su dieta, kuri yra privaloma šiai ligai:

  • Per pirmas dvejus ar tris dienas po to, kai prasidėjo kasos uždegiminės patologijos gydymas, turėtų būti nustatytas visiškas badas. Šio renginio tikslas - suteikti virškinimo organams galimybę nuraminti ir sustabdyti tolesnį uždegiminio proceso vystymąsi. Siekiant išlaikyti kūno stiprumą per šį laikotarpį, ligoniui skiriama parenterinė mityba, o tai reiškia, kad maistinės medžiagos yra į veną.
  • Valgyti su pankreatitu ūminėje stadijoje leidžiama praėjus trims dienoms nuo patologijos vystymosi pradžios, tačiau šiuo metu mityba turėtų būti labai griežta, išskyrus daugumą produktų. Be to, visos paciento dalys, paveiktos pankreatito paūmėjimu, neturi viršyti 200 ml dozės. Maisto produktuose pirmenybė turėtų būti teikiama angliavandeniams, bet ne tiems, kurie yra rafinuotuose maisto produktuose (saldumynuose) ir lengvai virškinami.
Tik atitikimas dietos taisyklėms gali palengvinti virškinimo organų darbą, todėl sukurti sąlygas sparčiai pažeistos kasos audiniams regeneruoti, taigi ir destruktyviosios uždegiminės patologijos perėjimą į remisijos stadiją.

Narkotikų gydymas

Kompleksinė terapija numato lėtinio pankreatito paūmėjimo simptomų gydymą. Daugiausia tai yra bazinė, nes ji gali greitai išgelbėti pacientą nuo nemalonių ligos apraiškų.

Lėtinio pankreatito gydymas, kuris vyksta jos paūmėjimo stadijoje vaistų pagalba, siekiama pašalinti šias problemas:

  • Atsiradusio skausmo sindromo mažinimas. Siekiant pašalinti ūminius skausmingus pojūčius, yra skirti tokie preparatai kaip Novocain, No-Spa, Platyphyllin, Atropine arba Papaverine. Tuo atveju, kai pankreatitas pradėjo labai pablogėti, naudojamas veiksmingesnis intraveninis šių lėšų vartojimo būdas.
  • Pakaitinė terapija naudojama kasos palengvinimui. Pacientui reikia gerti fermentų preparatus. Paprastai vartojami tokie vaistai kaip Digestal, Panzinorm, Creon, Mezim ir Festal. Kiekvienas ligonio vartojamas vaistas gali pakeisti tam tikro tipo fermentus, proteazę, amilazę arba lipazę, kurių gamyba yra sutrikusi.
  • Antibakterinis gydymas yra būtinas siekiant užkirsti kelią infekcijų vystymuisi kasoje. Paprastai šiam tikslui skiriami lengviausi antibiotikai. Pasak ekspertų, net ir Ampicilin tabletė bus gana veiksminga šiam tikslui pasiekti.
  • Siekiant slopinti padidėjusį šio virškinimo organo sekreciją, naudojami protonų siurblio inhibitoriai - tokie vaistai kaip Kontrikala arba Omeprazole (Omez).
Gydymo tikslais griežtai draudžiama naudoti Neys, Aspiriną ​​ir kitus NVNU. Bet koks šio narkotikų grupės vaistas ne tik paveikia pažeistą gleivinę, bet taip pat gali išplėsti kraują, kuris gali sukelti vidinį kraujavimą.

Chirurginis gydymas

Kai kuriais atvejais pasikartojančio pankreatito atsiradimui reikia skubios chirurginės intervencijos. Tokioje situacijoje galima atlikti operaciją tiesioginiu (liaukos rezekcija, akmenų pašalinimu, cistos drenažu) ir netiesioginiais (virškinimo trakto ir tulžies takų gydymo) intervencijos metodais.

Tokie gydymo metodai naudojami šiais atvejais:

  • kasos uždegimo paūmėjimą komplikuoja obstrukcinė (atsiradusi dėl mechaninių kliūčių laisvojo tulžies srauto buvimo tulžies takuose) gelta;
  • ūminis skausmas, neapdorotas konservatyviu gydymu;
  • cistą, virškinantį virškinimo organą.

Tačiau šis nemalonus ir pavojingas įvykių vystymasis yra visai įmanoma užkirsti kelią. Lėtinio pankreatito paūmėjimas neįvyks, jei asmuo, kuriam yra šios uždegiminės patologijos istorija, laikysis būtinų prevencinių priemonių. Tai apima visišką neigiamų įpročių atmetimą, ty piktnaudžiavimą alkoholiu, rūkymą ir persivalgymą, mitybą ir geriamojo režimo stiprinimą.

Ūminio lėtinio pankreatito ūminio paūmėjimo gydymas

Kaip padėti pacientui su ūminiu pankreatitu?

Ūminio pankreatito gydymas ūminėje stadijoje reiškia, kad nereikia valgyti tam tikrų maisto produktų ir gėrimų. Pavyzdžiui, pagrindinis produktas, kuris sukelia ūminę formą, yra bet kokio pavidalo alkoholis, taip pat gali kilti problemų dėl kepti ir riebaus maisto.

Pašalinti lėtinio pankreatito paūmėjimą ir padėti pacientui taip:

  1. Pačioje pradžioje, jei buvo aštrūs ar skausmingi skausmai. Jūs galite vartoti vaistus, kuriuose yra fermentų, arba prisidėti prie jų vystymosi. Idealiai tinka vaistams, tokiems kaip "Pankreatinas" arba "Mezimas". Tie patys įrankiai padės greitai sumažinti skausmą, nes juose yra skausmą malšinančių vaistų.
  2. Jei yra migruojančių skausmų. Tokiu atveju jis gali rodyti ligos ir organų spazmų, būdingų šiam etapui, pažangą. Tuo atveju, jei kasos paūmėjimas šiuo atveju pasireiškia, jums reikia vaistų, kurie mažina įtampą ir atpalaiduoja minkštus audinius. Paprastai šiems tikslams naudojamas „No-shpa“. Jis ne tik sumažins spazmus, bet ir atpalaiduoja ortakius, skatindamas fermentų nutekėjimą.

Gydyti lėtinio pankreatito paūmėjimą galima tik vadovaujant patyrusiam gastroenterologui. Savęs gydymas ir vaistų vartojimas be gydytojo recepto gali tik pabloginti problemą ir sukelti rimtų komplikacijų.

Diagnozė ir ligos simptomai

Ankstyva diagnozė neleidžia vystytis rimtesnių patologinių procesų ir pasirūpinti savalaikiu gydymu. Būtina pasikonsultuoti su gydytoju dėl pirmųjų uždegimo požymių, pvz., Jei negalima sumažinti temperatūros lėtinio pankreatito paūmėjimo metu.

Ligų prevencija

Kaip gydyti lėtinį pankreatitą

Kasa, išskirianti fermentus, padeda virškinti maistą ir reguliuoja cukraus kiekį kraujyje. Dėl lėtinio uždegimo šios funkcijos yra sutrikdytos.

Kaip ir kaip gydyti lėtinį pankreatitą remisijoje ir paūmėjime?

Lėtinis pankreatitas yra dažnesnis vyresnio amžiaus ir vidutinio amžiaus žmonėms.

Priežastys

Lėtinis pankreatitas yra ilgas kasos uždegimas, kuris niekada negali būti paliktas be gydymo, nes tai gali sukelti rimtų pasekmių ir net mirtį. Tokia liga gali pasireikšti be matomų simptomų kelis mėnesius ar metus, leidžiama žinoti tik tada, kai pasirodo provokuojantis veiksnys. Vienas iš dažniausių lėtinio pankreatito priežasčių yra piktnaudžiavimas alkoholiu, taip pat netinkama mityba. Tarp kitų veiksnių, sukeliančių uždegiminio proceso chronizaciją kasoje, yra:

  • Akmenų buvimas tulžies pūslėje;
  • Rūkymas;
  • Genetinis polinkis;
  • Kasos kanalo užsikimšimas;
  • Vaistai (ypač estrogenai arba kortikosteroidai, tetraciklinas);
  • Infekcinės ligos (vidurių šiltinės ir šiltinės, virusinis hepatitas);
  • Lėtinis apsinuodijimas švino, arseno ar gyvsidabrio kūnu.

Tačiau 70 proc. Atvejų liga išsivysto pernelyg dideliu alkoholio vartojimu. Uždegiminis procesas ypač apsunkina nesubalansuotos mitybos foną, kurioje vyrauja didelis kiekis kepintų ir riebaus maisto, aukštas arba, priešingai, mažas baltymų kiekis.

Klinikinis vaizdas

Lėtinis pankreatitas pasižymi nuolatiniu remisijos ir paūmėjimo etapų pasikeitimu. Ligos išnykimo etapo trukmė priklauso nuo lėtinio pankreatito gydymo. Per visą ligos laikotarpį pacientams gali pasireikšti šie simptomai:

  • Skausmas „po šaukštu“ ir kairioji hipochondrija;
  • Viduriavimas;
  • Sunkus svorio kritimas;
  • Susilpnėjęs virškinimas (dujos, raugėjimas, pykinimas, pilvo pūtimas);
  • Hipovitaminozė;
  • Blogesnis naktinis matymas;
  • Neuralginiai sutrikimai.

Pankreatito paūmėjimo laikotarpiu visi simptomai yra sunkesni: pacientas jaučia daugiau pilvo skausmo, išmatų pobūdis pasikeičia (dažniausiai pasireiškia viduriavimas), taip pat galima pastebėti diabeto simptomus.

Gydymas

Kaip gydyti lėtinį pankreatitą - šį klausimą klausia daugelis pacientų, kurie kreipėsi į gydytoją pagalbos. Visų pirma, gydytojai įspėja: neturėtumėte savarankiškai gydyti. Lėtinėje ligos eigoje yra labai didelė komplikacijų ir antrinių ligų atsiradimo tikimybė. Gydymo tipas lemia ligos stadiją. Remisijos ir paūmėjimo laikotarpiu gastroenterologai skiria visiškai skirtingus gydymo režimus.

Pykinimo laikotarpiu

Atsižvelgiant į tai, kad pancreatito paūmėjimo metu paciento būklė labai pablogėja ir gali sukelti įvairias komplikacijas, patartina gydyti stacionariomis sąlygomis. Kaip gydyti lėtinį pankreatitą paūmėjimo laikotarpiu? Gydytojai rekomenduoja pirmąsias dvi dienas atsisakyti maisto. Jei reikia ilgesnio nevalgymo, pacientui skiriama į veną.

Trečią dieną pacientas turi pradėti vartoti maistą, bet ne daugiau kaip 200 ml vienam receptui. Maistas neturėtų būti riebus, lengvas, bet maistingas. Kai pankreatito paūmėjimas turėtų būti apleistas žuvis ir mėsos sultinys, saldainiai, soda, alkoholis, žalios daržovės ir vaisiai, konservai. Kaip gydyti lėtinį pankreatitą paūmėjimo metu? Be terapinės dietos, gastroenterologai taip pat skiria šiuos vaistus:

  • Protonų siurblio inhibitoriai;
  • Antacidiniai vaistai (Maalox, Almagel ir analogai);
  • NVNU (diklofenakas).

Atleidimo metu

Tačiau, net jei išnyksta, liga reikalauja gydymo. Lėtinio pankreatito gydymas remisija yra toks:

  • Tausojančios dietos laikymasis. Pirmenybė turėtų būti teikiama liesiems produktams (naminiai paukščiai, daržovių sriubos, grūdai, pasenusi juoda duona). Maistas turėtų būti garinamas arba virinamas nenaudojant aliejaus;
  • Fermentų priėmimas. Preparatai su pankreatinu (mezim forte, creon ir kt.) Atkuria ir normalizuoja liaukos fermentinę funkciją;
  • Naudoti skausmą malšinančius vaistus. Kadangi lėtiniu pankreatitu sergantiems pacientams pilvo skausmas nuolat kyla, patartina vartoti antispazminius vaistus (be spa, spazmo ar dipatalino);
  • NVNU priėmimas. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo mažina uždegimą ir užkerta kelią tolesniam organų audinių sunaikinimui. Iš šios grupės diklofenakas yra dažniau naudojamas.

Lėtinis pankreatitas: simptomai, gydymas, diagnozė. Gydymas remisijos ir paūmėjimo laikotarpiu.

Lėtinis pankreatitas yra kasos liga, kuriai būdingas organo audinių uždegimas, kuris išlieka šešis mėnesius ar ilgiau. Lėtiniu pankreatitu sergančių kasos ląstelių ląstelės suskaido virškinimo fermentus. Sunaikintų ląstelių vietoje susidaro jungiamieji audiniai. Dėl šios priežasties pacientams, sergantiems lėtiniu pankreatitu, yra virškinimo problemų. Be to, kadangi insulino ir gliukagono gamyba vyksta kasoje, jo uždegimas gali sukelti cukrinį diabetą ir hipoglikemines sąlygas (sąlygas, kurias sukelia staigus gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimas).

Kitas ilgalaikio liaukų uždegimo rezultatas yra akmenų ir cistų (ertmių su skysčiu) susidarymas, kuris gali užkirsti kelią kasos sultims nuo kasos nutekėjimo, taip pat (dėl anatominės liaukų artumo prie kepenų tulžies latakų) į dvylikapirštę žarną, kuri veda prie obstrukcinės gelta.

Hidrostatinio slėgio padidėjimas kasos viduje ir fermentų aktyvavimas jo kanaluose (paprastai baltymų skaldymo fermentai aktyvuojami tik dvylikapirštės žarnos lumenyje) vaidina dominuojančią įtaką lėtinio pankreatito skausmui išsivystyti.

Lėtinis pankreatitas: priežastys.

70 proc. Lėtinio pankreatito atvejų yra piktnaudžiavimas alkoholiu. Dažnai liga atsiranda dėl riebalinių ir keptų maisto produktų gausos, daug baltymų (ypač atsižvelgiant į pernelyg didelį alkoholinių gėrimų vartojimą). Kai kuriais atvejais pankreatitas, priešingai, atsiranda dėl dietos, turinčios labai mažą baltymų kiekį.

Be kitų priežasčių, verta paminėti paveldimumą, skrandžio opą ir tulžies pūslės ligą, autoimunines ligas ir tam tikrų vaistų vartojimą (gliukokortikoidus, tetracikliną, sulfasalaziną ir kt.).

Lėtinis pankreatitas: simptomai.

Lėtiniu pankreatitu sergantiems pacientams yra pilvo skausmas, nevirškinimas ir endokrininės sistemos sutrikimai (diabetas, hipoglikemijos būsenos).

Skausmas Didžioji dauguma (85%) pacientų patiria skausmą viršutinėje pilvo dalyje. Ankstyvaisiais ligos metais ji dažnai yra intensyvi, gleivinė. Ilgalaikė liga, skausmas tampa mažiau ryškus. Jis gali būti išsiliejęs, apsuptas, bet dažniau diskomfortas yra lokalizuotas kairėje ar dešinėje hipochondrijoje, arba epigastriniame regione. Daugelis pacientų pastebi, kad skausmas siejamas su maistu: jis pasireiškia arba padidėja 20-30 minučių po valgio ir dažnai atsiranda dėl dietos pažeidimo: valgyti riebalus, aštrus, kepinius, žalias daržoves ir vaisius (ypač citrusinius vaisius). Kai kuriais atvejais skausmas gali būti nuolatinis ir netgi nevalyti tarp valgymų.

Skirtingo laipsnio virškinimo sutrikimai yra visuose lėtiniu pankreatitu sergantiems pacientams, nes kasa gamina fermentus, kurie yra susiję su riebalų (lipazių) ir angliavandenių (amilazės) ir baltymų (trippsino, chimotripsino) virškinimu. Pilvo pūtimas, padidėjęs vidurių pūtimas, vidurių pūtimas, pilvo skausmas, niežėjimas, pykinimas. Gali pasireikšti vėmimas, kuris nesukelia atleidimo.

Tipiškas lėtinio pankreatito simptomas yra išmatos pobūdžio pasikeitimas: jis tampa dažnas (2-4 kartus per dieną), gausus, turi pastos konsistenciją, pilką spalvą, kvapą. Dažnai, kai yra ryškus liaukos fermentinės funkcijos trūkumas, išmatos išvaizda tampa ryškios ir prastai nuplaunamos iš tualetinio stiklo sienų, nes sudėtyje yra daug nesuvirintų riebalų. Ne mažiau būdinga pacientams, sergantiems pankreatitu ir viduriavimu bei vidurių užkietėjimu.

Kadangi skausmas ir dispepsijos simptomai paprastai siejasi su maistu, daugelis pacientų pradeda valgyti mažiau ir valgyti mažiau. Prastas maisto virškinamumas ir mityba sukelia pacientų svorio netekimą (žymiai pablogina kasos fermentinę funkciją). Be to, sunkiais atvejais gali pasireikšti hipovitaminozė A, D, E, K, todėl lėtiniu pankreatitu sergantiems pacientams gali pasireikšti kaulų skausmas, naktinio matymo pablogėjimas ir neurologiniai sutrikimai.

Kai kuriems pacientams sunaikinami Langerhanso salos, kuriose sintezuojamas insulinas ir gliukagonas. Jei insulino gamyba patiria daugiau, pacientui išsivysto cukrinis diabetas - padidėja gliukozės kiekis kraujyje, troškulys, gausus šlapinimasis, atsiranda poreikis nuryti didelį maisto kiekį. Tuo atveju, kai kasa nesugeba užtikrinti tinkamo gliukagono kiekio kraujyje, atsiranda hipoglikemijos būklė: vilko badas, stiprus silpnumas, drebulys organizme, prakaitavimas. Hipoglikemija gali sukelti rimtą smegenų pažeidimą, kurį maitina gliukozė.

Jei lėtinis pankreatitas pasunkėja, visi simptomai yra sunkesni: skausmas gali tapti nepakeliamas, pjaustymas, kėdės pobūdis pasikeis (gali pasireikšti viduriavimas), gali pasireikšti diabeto simptomai.

Jei pablogėja kasos fermentų nutekėjimas iš liaukos, gali atsirasti jų dalinis įsiskverbimas į kraujotaką, todėl atsiranda gyvybei pavojingų sisteminių komplikacijų, tokių kaip hipovoleminis šokas, ūminis inkstų nepakankamumas ir pan.

Lėtinis pankreatitas: diagnozė.

Norėdami diagnozuoti ligą, gydytojas paskirs išmatų ištyrimą (koprogramą), kur nepageidaujami riebalai gali būti nustatyti pacientams, sergantiems pankreatitu.

Diagnozuojant pankreatitą gali padėti organo ultragarsinis, apskaičiuotas ir magnetinis rezonansas (CTG ir MRI).

ERCP, endoskopinis retrogradinis cholangiopankreatografija - tai tyrimo metodas, kuriame naudojant dvylikapirštės žarnos endoskopą randama vieta, kurioje atidaromos tulžies ir kasos kanalai (didelis dvylikapirštės žarnos papilė). Per ją kanalai yra užpildyti kontrastiniu agentu, po kurio imama kepenų ir kasos rentgeno spinduliuotė. Šis tyrimo metodas leidžia įvertinti ortakių pralaidumą, aptikti akmenis, cistas, formacijas, įtartinas dėl naviko.

Dažnai LUNDT testas naudojamas kasos funkcinei būklei įvertinti. Atliekant tyrimą LUNDT tyrimas, pacientas išgeria specialų mišinį (kuriame yra riebalų, gliukozės tirpalo ir pan.), Dėl kurio padidėja dvylikapirštės žarnos hormonų, sekrecino ir pankreozimino sekrecija. Kasa reaguoja į šių hormonų buvimą žarnyno liumenoje, gamindama kasos sultis, kuri surenkama naudojant specialų zondą 2 valandas.

Secretin-pancreaticimine testas - per šį tyrimą, taip pat LUNDT testą, dvylikapirštės žarnos sultys surenkamos per 2 valandas, naudojant zondą, bet pankreoziminas ir sekretinas švirkščiami kaip kasos stimuliatoriai ir injekcijos.

Lėtinio pankreatito gydymas.

Lėtinio pankreatito gydymas remisija apima:

I. Griežtas mitybos laikymasis. Kadangi kiekvienos vėlesnės paūmėjimo priežastys tampa mitybos klaidomis, o kiekvienas paūmėjimas sukelia negrįžtamą veikiančių kasos ląstelių praradimą, tampa aišku, kad dietos yra labai svarbus organų funkcijos palaikymo klausimas.

Pacientas turi nustoti vartoti alkoholį, riebalų, keptą, rūkytą maistą, konservuotus maisto produktus ir marinatus. Pirmenybė maistui turėtų būti skiriama produktams, garinti arba virti.

Ji turėtų apriboti pieno produktų (pieno, sūrio, varškės ir kt.) Suvartojimą iki 200 ml per dieną.

Iš mėsos būtina teikti pirmenybę neriebalinei jautienai (o ne kiaulienai), liesai paukštienai (vištiena, kalakutiena ir tt). Galite valgyti ne riebias žuvis, juodus ikrus.

Sriubos turėtų būti paruoštos daržovėmis, kurių sudėtyje yra grūdų.

Kepdami košę, galite įdėti nedidelį pieno kiekį arba virti vandeniu.

Būtina apriboti mielių tešlos produktų vartojimą (jie gali būti valgyti ne daugiau kaip kartą per savaitę), tačiau galite naudoti džiovintus sausainius, pasenusius baltus ir juodus duonus.

Į kasdienį racioną sergančių pacientų, sergančių lėtiniu pankreatitu, racionas turėtų būti ne daugiau kaip 1 vištienos kiaušinis per dieną. Iš kiaušinių galite virti garo omletą.

Ii. Pakaitinė terapija su fermentų preparatais. Lėtinio pankreatito atveju liaukų audinys pakeičiamas jungiamuoju audiniu, dėl kurio sumažėja kasos fermentinė funkcija. Dėl šios priežasties daugeliui pacientų reikalingi vaistai, kurių sudėtyje yra lipazės, amilazės, trippsino, chimotripsino. Norint pasiimti fermentų preparatų dozę, turėtų būti gydytojas, nes jų perdozavimas gali sukelti žarnyno uždegimą (kolitą).

Fermentų preparatai negali būti kramtomi, nes jos yra padengtos specialia enterine danga, kuri apsaugo nuo veikliosios medžiagos išsiskyrimo į skrandį. Priešingu atveju, fermentai inaktyvuojami veikiant rūgščiai skrandžio sulčiai, nepasiekiant dvylikapirštės žarnos.

Kadangi pankreatitas pirmiausia mažina lipazės gamybą, fermento preparato aktyvumas nustatomas pagal lipazės aktyvumą. Todėl skaitmeninis žymėjimas šalia vaisto pavadinimo rodo kapsulėje esančių fermentų aktyvumą.

Fermentų preparatų skaičius apima:

  • Pankreatinas - 250-500 mg, taikomas prieš 3-6 kartus per dieną prieš valgį. Jį reikia nuplauti vandeniu arba vaisių sultimis.

Pankreatinas yra daugelio fermentų preparatų dalis: Panzinorm, Creon, Mezim Forte, Hermital ir kt.

  • Panzinorm 10000 - vartokite kiekvieną valgį, įskaitant lengvą „užkandį“, 1-2 kapsules. Maksimalus kapsulių skaičius per dieną yra 15.
  • Creon 10000/25000 - 1 kapsulė užlašinama ant kiekvieno valgio.
  • Mezim forte (Mezim forte 1000) kiekvienoje valgio metu vartojo 1-2 kapsules be kramtymo.

Iii. Skausmo pašalinimas. Dažnai pacientams, sergantiems lėtiniu pankreatitu, nerimaujama dėl nuolatinio skausmo pilvo srityje kasos projekcijoje. Kadangi yra keli skausmo sindromo vystymo mechanizmai (kasos sulčių nutekėjimo per ortakius pažeidimas, kasos aktyvinimas fermentuose ir tt), skausmui pašalinti gali būti naudojamos kelios farmakologinės grupės.

1. Protonų siurblio blokatoriai. Jie slopina druskos rūgšties gamybą skrandyje, kuri yra virškinimo fermentų sekrecijos skatinimo priemonė.

Protonų siurblio blokatoriai apima:

  • Omeprazolas (Omez) - 20 mg 1-2 p / parą;
  • Lansoprazolis (Lanzap, Akrilanz) - 30 mg 1-2 kartus per dieną;
  • Pantoprazolas (Nolpaz) - 40 mg 1 kartą per dieną;
  • Rabeprazolas (Pariet) - 20 mg 1 kartą per parą. Jei būtina, galima pastovią dozę per pusę dozės.
  • Esomeprazolas (Nexium) - 20-40 mg 1 kartą per dieną. Praryti, be kramtymo, gerti vandeniu.

2. H2-histamino receptorių blokatoriai:

  • Famotidinas (Quamel) 20-40 mg 2 kartus per parą.
  • Ranitidinas (Zantak, Ranisan) 150 mg 2 kartus per parą.

3. Antispazminiai vaistai. Šie vaistai sumažina spaudimą ductal kasos sistemoje, dėl to sumažėja paciento skausmas.

Dėl spazminių vaistų yra:

  • Drotaverinas (No-Spa, Spasmol) - 40 mg, 1-2 skirtukai. 2-3 kartus per dieną.
  • Mebeverin (Duspatalin) - 200 mg 2 kartus per dieną 20 minučių prieš valgį, gėrimas be kramtymo.

4. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Jie mažina uždegimą ir užkerta kelią kasos liaukų audiniams.

Dažniausiai vartojami NVNU, skirti lėtiniam pankreatitui:

  • Diclofenac (Voltaren, Ortofen) 75 mg 1-2 kartus per dieną per burną 2-3 savaites.

Iv. Diabeto gydymas (jei taip yra). Jis atliekamas pagal standartinę schemą, paprastai su insulino preparatais paūmėjimo laikotarpiu ir remisijos hipoglikeminių tablečių pagalba. Kasos ligonių diabeto gydymo bruožas yra reikšmingas hipoglikeminių vaistų poreikio sumažėjimas (arba visiškas diabeto klinikų išnykimas), atsižvelgiant į fermentų pakaitinę terapiją.

Lėtinio pankreatito gydymas paūmėjimo laikotarpiu.

Kadangi lėtinio pankreatito paūmėjimas yra rimta būklė ir ją gali sustiprinti hipovoleminio šoko ir kitų sunkių komplikacijų raida, tokie pacientai paprastai gydomi ligoninėje.

Bendrieji gydymo principai yra tokie:

Per pirmas dvi dienas nustatomas visiškas badas. Jei nevalgius vartojate ilgiau nei dvi dienas, pacientui skiriama parenterinė mityba, kuri apima į veną vartojamų maistinių medžiagų.

Nuo trečios dienos pacientui leidžiama valgyti maistą, bet ne daugiau kaip 200 ml vienu metu, maistas turėtų būti dažnas, o maistas - ne riebus (ypač būtina apriboti gyvūninės kilmės riebalus). Maisto pirmenybė turėtų būti teikiama angliavandeniams (bet ne lengvai virškinamiems, pavyzdžiui, saldumynams), o ne kietiems maisto produktams. Pacientai neturėtų valgyti mėsos ir žuvies sultinių, riebalų mėsos, konservuotų ir gazuotų gėrimų, maisto produktų, kuriuose yra daug skaidulų (žalios daržovės). Alkoholis yra griežtai draudžiamas.

Kai kuriems pacientams gali prireikti nuolatinės skrandžio sulčių aspiracijos (siurbimo) per keletą dienų.

Per pirmąsias ligos dienas protonų siurblio inhibitoriai, H2-histamino receptorių blokatoriai, antacidiniai vaistai (Maalox, fosfolio gelis, Almagel ir kt.), Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai (diklofenakas) skiriami į veną, o po to - tablečių forma.

Diagnozuojant pagrindinės dvylikapirštės žarnos papilės uždegimą, gali būti naudojami antibiotikai (ampioks, cefaperazon, doksiciklinas, azitromicinas ir tt).

Jei atsirado sisteminių komplikacijų (hipovoleminis šokas, organų nepakankamumas), reikia nustatyti simptominį gydymą, atsižvelgiant į klinikinę situaciją.

Maža ir didelė tankio cholesterolio analizė

Kodėl padidėja cholesterolio kiekis kraujyje moterims ir kaip jis gali būti sumažintas?