Pankreatito komplikacijos

Ankstyvas ūminio pankreatito komplikacijas sukelia masinis injekcijų perteklius fermentų ir kasos audinių skilimo produktų į kraują. Pavėluotos komplikacijos paprastai atsiranda antroje ar trečioje savaitės pradžioje ir paprastai yra infekcinės.

Lėtinis pankreatitas, tęsiantis ilgą laiką, periodiškai stiprinantis ar silpninantis aktyvumą, veikia kitus organus ir sistemas. Todėl komplikacijos dažnai apima kepenų ir tulžies latakų pažeidimą, portalo venos sistemą su ascitu, pačių morfologinių ir histologinių pokyčių liaukų audinyje (fibrozė, cistos, vėžys), taip pat pūlingos-uždegiminio pobūdžio komplikacijas dėl vietinių imuniteto sutrikimų. liauka.

Ūminio pankreatito komplikacijos

Ankstyvosios ūminio pankreatito komplikacijos dažniausiai siejamos su dideliu kiekiu fermentų ir kasos audinių skilimo produktų, tokių kaip kasos nekrozė, nurijimu. Visų pirma, žinoma, yra šokas, kurio priežastis yra skausmas ir intoksikacija. Taip pat galima plėtoti fermentinį difuzinį peritonitą, kuris yra aseptinis, bet yra labai sunki komplikacija: pernelyg didelis kasos gaminamų fermentų kiekis, agresyviai veikia pilvaplėvę.

Atsižvelgiant į apsinuodijimą, susijusį su ūminiu pankreatitu, gali išsivystyti ūminis inkstų nepakankamumas. Taip pat galima išgėrėti įvairių virškinimo trakto dalių gleivinės, atsirasti gelta, toksiška pneumonija ir plaučių edema, toksiškos psichozės.

Pavėluotos komplikacijos atsiranda po santykinio paciento būklės stabilizavimo, maždaug 2-3 savaites nuo ligos pradžios. Dauguma jų yra pūlingos uždegiminiai. Pažangiais atvejais galima sepsis. Vėlyvų komplikacijų raida pailgina paciento buvimą ligoninėje ir žymiai pablogina ligos prognozę. Pūlingomis komplikacijomis yra:

  1. Pūlingas pankreatitas ir parapankreatitas;
  2. Retroperitoninis flegmonas;
  3. Pilvo pūlinys;
  4. Pancentinis kasos audinio sujungimas su fistulių susidarymu;
  5. Sepsis

Kitos vėlyvos ūminio pankreatito komplikacijos yra:

  • Pylflebitas - portalo venos uždegimas;
  • Cistos, atsirandančios dėl liaukos kanalų užsikimšimo ir galinčios pasiekti didelius dydžius. Cistos yra pavojingos, nes gali plyšti ir įsiskverbti į pilvo ertmę, ir tai yra dar viena siaubinga komplikacija - peritonitas;
  • Arroziniai kraujavimai yra sąlygos, kai kraujagyslių centre esančių proteolitinių fermentų, kurie yra ūminio pankreatito atveju, kraujagyslės sienelė yra pažeista.

Lėtinio pankreatito komplikacijos

Lėtinio pankreatito komplikacijos dažniausiai yra organų pažeidimai, jų funkcijos, susijusios su kasos darbu. Tai dažniausiai yra kepenų ir tulžies latakų pažeidimai: reaktyvus hepatitas, cholestazė su gelta arba be jos, tulžies latakų uždegiminės ligos - pūlingas cholangitas, cholecistitas. Dėl artimos diafragmos ir pleuros ertmės komplikacijos, pvz., Reaktyvus pleuritas ir pneumonija, nėra retos.

Labai dažnai lėtinio pankreatito komplikacija yra cistų ir pseudocisto atsiradimas. Taip yra dėl to, kad lėtinis uždegimas labai apsunkina kasos sulčių nutekėjimą per ortakius viduje. Cistos yra teisingos ir klaidingos. Pseudocistai yra daug dažnesni, apie 80% visų atvejų.

Nustatytas priežastinis ryšys tarp lėtinio pankreatito ir kasos vėžio vystymosi. Remiantis ilgalaikiais stebėjimais, pacientams, sergantiems lėtiniu pankreatitu daugiau nei 20 metų, kasos vėžio dažnis yra nuo 4 iki 8%, o tai yra 15 kartų daugiau nei apskritai.

Nepaisant populiarių įsitikinimų, cukrinis diabetas nėra dažniausia lėtinio pankreatito komplikacija, tačiau ši tikimybė gerokai padidėja, jei pankreatitas yra alkoholio. Kiekvieno lėtinio pankreatito metų cukrinio diabeto atsiradimo rizika yra maždaug 3–3,5%.

Stemplės ir skrandžio komplikacijos taip pat vadinamos retais būdais, kaip taisyklė, tai yra erozijos ir opinis kraujagyslių kanalo gleivinės pažeidimas. Atsižvelgiant į tai, gali prisijungti lėtinė geležies trūkumo anemija - dėl reguliaraus mikrodozės praradimo kraujuje ir dėl geležies absorbcijos pažeidimo uždegimo gleivinėje. Be to, po maždaug 10 metų nuo ligos pradžios kai kuriems pacientams atsiranda gastroezofaginio refliukso liga (GERD).

Lėtinis pankreatitas gali sukelti portalinės hipertenzijos atsiradimą ir, atitinkamai, pilvo ertmės susikaupimą (ascitas). Portalo hipertenzija, dažnai, dažnai sukelia stemplės venų varikozes ir Mallory-Weiss sindromo vystymąsi, pasireiškiantį masiniu stemplės kraujavimu. Dėl to pacientams pasireiškia ūminis po hemoraginis anemija.

Lėtinis dvylikapirštės žarnos obstrukcija yra retas komplikacija, kuri yra funkcionali. Atsiranda dėl patologinių impulsų, atsirandančių į raumenis, reguliuojančius dvylikapirštės žarnos lumenį nuo uždegimo (kasos).

Ligos prognozė įvairių komplikacijų vystyme

Ūminis pankreatitas yra liga, kurios mirtingumas yra gana didelis. Jis gali siekti 7-15%, o jo forma - kasos nekrozė - iki 70%. Pagrindinė šios ligos mirties priežastis yra pūlingos-septinės komplikacijos, kurias lydi daugelio organų nepakankamumas ir stiprus apsinuodijimas.

Toks veiksnys, kaip alkoholio vartojimas, turi didelį poveikį ligos eigai ir prognozei. Visiškai nutraukus alkoholio vartojimą, daugiau nei 80% pacientų išgyvena 10 metų. Jei pacientas ir toliau geria, šis skaičius yra perpus.

Lėtinio pankreatito negalėjimas pasiekia vidutiniškai 15% viso pacientų skaičiaus.

Komplikacijų prevencija

Ūminio pankreatito atveju kontroliuojami skausmai ir intoksikacija. Kasos nekrozės atveju, be to, būtinai reikalingi plačiai paplitę antibiotikai.

Ateityje pacientas turėtų griežtai laikytis rekomenduojamos dietos ir dietos, nustoti gerti alkoholį ir rūkyti, laikytis visų gydytojo rekomendacijų, nedelsiant gydyti kartu su virškinimo trakto ligomis. Padeda išvengti paūmėjimų ir komplikacijų bei reguliariai gydyti SPA.

Aš gydau pacientus nuo 1988 m. Įskaitant ir su pankreatitu. Kalbu apie ligą, jos simptomus, diagnozavimo ir gydymo metodus, prevenciją, mitybą ir gydymą.

Komentarai

Jei norite palikti komentarus, užsiregistruokite arba prisijunkite.

Lėtinio pankreatito komplikacijos ir jų prevencijos metodai

Virškinimo trakto patologijos suteikia didžiulį nepatogumą kiekvieno žmogaus gyvenime. Viena iš šių ligų yra pankreatitas, pasireiškiantis kasos uždegimu. Pankreatitas gali turėti ūminį ar lėtinį kursą. Nesant tinkamo gydymo, gali prasidėti pankreatito komplikacijos, kurios skiriasi nuo jų sunkumo ir pavojaus gyvybei.

Atkreipkite dėmesį! Ligos komplikacijos gali neigiamai paveikti kepenis, pačioje kasoje gali atsirasti piktybinių navikų, kurie negrįžtamai sutrikdo imuninės sistemos funkcijas.

Lėtinis pankreatitas yra lėtai progresuojanti kasos žala, kuri yra uždegiminė ir gali sukelti išorinių ir vidinių sekrecijos funkcijų sutrikimus. Išpuolio metu atsiranda viršutinės pilvaplėvės dalies skausmas, artimesnis kairiai pusei. Be to, liga lydi disepsijos sutrikimai - pykinimas, vėmimas, pilvo pūtimas ir rėmuo. Taip pat pastebima skleros ir odos pageltimas.

Etiologija

Pagrindinės lėtinių formų priežastys tampa piktnaudžiavimu alkoholiu, taip pat tulžies pūslės liga.

Alkoholis sukelia kasos parenchimą. Ir su tulžies pūslės liga, uždegiminis procesas atsiranda dėl infekcinių bakterijų įsiskverbimo iš tulžies latakų į liauką, esančią palei limfinės sistemos indus. Tai yra, kaip tulžies latakų hipertenzija yra pašalinama ir išmesta į jį.

Papildomi rizikos veiksniai:

  • didinti kalcio jonų kiekį kraujotakos sistemoje;
  • cistos;
  • per daug riebalų kraujyje;
  • tam tikrų vaistų vartojimą;
  • autoimuninė ligos forma; paveldimas formas.

Plėtros požymiai

Dažnai pradiniai kasos pažeidimai nepasireiškia arba gali būti pernelyg silpni. Tai yra pavojinga ir pankreatitas, nes su pirmuoju išpuoliu, kaip taisyklė, liga jau patenka į aplaidumo stadiją.

Atkreipkite dėmesį! Kai liga progresuoja, padidėja išpuolių dažnis. Lėtinis uždegimas sukelia žalos tiek liaukoms, tiek išoriniams audiniams. Tačiau kai kurie pacientai turi metų, kol jie žino savo diagnozę.

Atliekant vizualinį tyrimą, gydytojas pažymi, kad lėtinė forma sergančių pacientų skelema ir oda pageltėja.

Kokios komplikacijos sukelia

Ankstyviausios ligos komplikacijos yra:

  1. Obstrukcinė gelta, susijusi su tulžies drenažo sutrikimais.
  2. Hipertenzija.
  3. Vidinis kraujavimas pagal pilvo organų opas.
  4. Su jais susijusios infekcijos ir komplikacijos.

Taip pat žinomos sisteminės lėtinės pankreatito komplikacijos:

  1. Funkcinių organų nepakankamumas. DIC sindromas.
  2. Kraujavimas į stemplę.
  3. Nepageidaujamas svorio netekimas.
  4. Kenkėjiškų piktybinių navikų susidarymas.

Lėtinės formos dažniausiai koreliuoja su žalingais organais, kurie tiesiogiai sąveikauja su kasa. Pagal statistiką, tokie procesai pirmiausia kenkia kepenų ir tulžies sistemai.

Dėl padidėjusio liaukos galvos atsiranda gelta atsiradimo rizika, uždegiminiai procesai atsiranda liaukose. Kartais sunki pneumonija ir mirtis yra pankreatito priežastis.

Kitos lėtinės formos komplikacijos, kurios gali turėti dar rimtesnių pasekmių, yra:

  • cukrinis diabetas, ypač tiems, kurie piktnaudžiauja alkoholiu;
  • opų susidarymą stemplės ir skrandžio gleivinės paviršiuje;
  • onkologija;
  • fistulės, jungiančios skirtingus organus tarpusavyje.

Gydymo procesas

Lėtinio pankreatito gydymas atliekamas konservatyviai pagal organų pažeidimo stadiją, taip pat priklausomai nuo besivystančių komplikacijų.

Konservatyvus gydymas susideda iš šių metodų:

  1. Dietinė terapija. Jis reikalingas visiems pacientams, sergantiems lėtinėmis formomis, ypač po atakų. Tuo pačiu metu reikia amžinai atsisakyti bet kokių alkoholinių gėrimų. Jūs taip pat turite pašalinti iš dietos, aštrus, rūgštus, riebalus. Kartu su cukriniu diabetu taip pat reikia atsisakyti saldainių.
  2. Lėtinio pankreatito priepuolis koreguojamas pagal ūminių formų principą - tai simptominis gydymas, skausmo malšinimas, uždegimo plitimo sustabdymas, virškinimo sistemos darbo atstatymas.

Operacijos indikacija yra:

  • pūlinga komplikacija;
  • tulžies latakų užsikimšimas;
  • sfinkterio stenozė;
  • sunkūs kasos audinio sutrikimai;
  • cistos kasoje;
  • sunki liga, kuri negali būti konservatyvi.

Prevencija

Lėtinio pankreatito pirminės prevencijos metodai:

  • alkoholio atmetimas, racionalaus meniu ir maisto vartojimo būdo sudarymas, t. y. individualios subalansuotos mitybos plėtra su apribojimais riebalų ir angliavandenių maisto produktuose;
  • cigarečių atsisakymas;
  • geriamasis vanduo dideliais kiekiais - ne mažiau kaip 1,5 litrų per dieną;
  • pakankamas mikroelementų ir vitaminų dietos įtraukimas;
  • laiku apsilankykite pas gydytoją, pažeidžiant virškinimo trakto veiklą.

Siekiant, kad ligų prevencija būtų naudinga, turėtumėte reguliuoti savo mitybą, atlikti medicininę apžiūrą. Taip pat svarbus vaidmuo gerinant ligos būklę priskiriamas sanatorijos gydymui.

Lėtinio pankreatito komplikacijos ir poveikis

Lėtinis kasos kasos ligos vystymosi pobūdis, atrodo, yra ilgas atkryčio uždegiminis procesas, kuriam būdingas lėtas patologinių jo struktūros pokyčių ląstelių lygmeniu ir liaukų nepakankamumo funkciniu lygmeniu eiga. Didesniu mastu tai yra vyrai, kuriuos paveikia lėtinė pankreatito forma. Pagal vidutinius duomenis šios patologijos raida atsiranda esant nepakankamai gydomam ūminiam pankreatitui ir daugiau nei 70% lėtinio pankreatito išsivysto, kai vartojama pernelyg daug alkoholinių gėrimų. Lėtinio pankreatito komplikacijos gali sukelti rimtų pasekmių, turinčių įtakos ne tik pačios kasos veikimui, bet ir neigiamai paveikti kitų žmogaus vidaus organų funkcionavimą ir būklę, vienaip ar kitaip susijusią su paveikta liauka. Šioje apžvalgoje mes atidžiau apžvelgiame, kokia pavojinga ši liga gali būti, kokios lėtinės pankreatito komplikacijos gali išsivystyti, kaip jos turi įtakos bendrai pacientų gerovei, taip pat pagrindinės prevencinės priemonės komplikacijų ir populiariausių lėtinės kasos patologijos gydymui namuose.

Kas yra pavojingas lėtinis pankreatitas

Nerealizuotas ūminis destruktyvus pankreatitas labai dažnai sukelia lėtinę šios ligos formą. Kaip provokuojantis veiksnys trūksta tinkamo gydymo ir visų gydančio gydytojo rekomendacijų dėl prevencinių priemonių pažeidimo.

Reguliarus poveikis dirginamųjų veiksnių organizme prisideda prie lėtinės liaukų struktūros lėtesnio naikinimo procesų ir uždegimo progresavimo, dėl kurio kartojasi ūminio kasos ligos.

Be to, atsižvelgiant į lėtą uždegiminių reakcijų progresavimą liaukoje, toks poveikis:

  • diabeto vystymąsi;
  • inkstų nepakankamumo susidarymas, pyelonefrito ir kitų inkstų patologijų atsiradimas;
  • kepenų nepakankamumas;
  • pūlingų procesų atsiradimas;
  • sepsio susidarymas;
  • obstrukcija žarnyne;
  • gerybinio naviko susidarymas;
  • vėžio vystymasis;
  • organinių audinių struktūrų kasos nekrotinių pakitimų paūmėjimas;
  • trombozės susidarymas blužnies venose;
  • tolesnis uždegimo plitimas, paveikiantis kitus vidaus organus.

Jei lėtinio pankreatito metu uždegimo procesas nevyksta, destruktyvūs procesai progresuoja, o tai galiausiai gali sukelti visišką šio organo funkcionalumo gedimą, ir be kasos fermentų, virškinimo procesų įgyvendinimas tampa neįmanomas, taip pat tolesnis paciento gyvenimo palaikymas.

Taip pat verta paminėti, kad skaičiuojamasis pankreatitas dažnai patenka į piktybinių navikų etapą ir tolesnį onkologinio proceso vystymąsi. Tačiau be tokių fiziologinių pokyčių svarbų vaidmenį atlieka psichologinis veiksnys.

Nuolatinis diskomforto pojūtis kūno viduje, baimė dėl likusio gyvenimo ir įvairūs apribojimai dietoje ir kitose paciento gyvenimo srityse, sukelia depresiją ir apatiją viskas.

Kas sukelia lėtinį pankreatitą

Progresyvi kasos kasos pažeidimų, turinčių lėtinį pobūdį, stadija gali sukelti infekcinio plombos susidarymą pažeisto organo ertmėje, taip pat uždegimo progresavimą su pūlingu kasos ir tulžies latakų pasireiškimo ertmėje pobūdžiu. Gali atsirasti stemplės erozinių pažeidimų, opinių skrandžio ir žarnų pažeidimų bei komplikacijų susidarymas, kartu su vidiniais kraujavimais, obstrukcija dvylikapirštės žarnos opa ir laisvų skysčių masių atsiradimas pilvo ertmėje ar krūtinėje.

Kai kuriais atvejais gali atsirasti fistulių susidarymas, patekus į pilvaplėvės ertmę. Lėtinis pankreatitas, išsivystęs ilgiau nei metus, gali lemti tai, kad liaukos dydis bus pakeistas į parametrus, kurie sukels intensyvų spaudimą dvylikapirštės žarnos ertmėje, o tai sukels maisto perėjimą. Norėdami išspręsti šią situaciją, tik operacija.

Lėtinė patologinė forma gali sukelti neuropsichiatrinių sutrikimų atsiradimą, pasireiškiantį sutrikusiomis mąstymo procedūromis, sumažėjusiu įsimintinumu ir mažesniu intelektu.

Apsvarstykite, kas dar sukelia lėtinį pankreatitą.

Komplikacijos

Lėtinės kasos ligos formos komplikacijos nepasireiškia iš karto, bet po tam tikro laiko pavojingiausi komplikacijų tipai išsiskiria šiomis patologijomis:

  • obstrukcinės gelta;
  • kasos ascito progresavimas;
  • kasos pleuritas;
  • virškinimo trakto kraujavimas;
  • venų kraujagyslių ir skrandžio ertmės varikozinė patologija;
  • Mallory-Weiss sindromo progresavimas;
  • virškinimo trakto pralaimėjimas vystant opas, turinčias erozinį pasireiškimo pobūdį;
  • fistulės susidarymas kasoje;
  • cholangitas;
  • dvylikapirštės žarnos stenozės vystymasis;
  • kepenų hepatito sindromo, hepatoceliulinio nepakankamumo ir encefalopatijos formavimuisi.

Mechaninė gelta

Mechaninis gelta, vadinamas patologiniu procesu, kuriame sutrikdomas tulžies nutekėjimas, kurį kepenys sukelia tulžies latakai į dvylikapirštės žarnos ertmę mechaninių kliūčių fone.

Tulžies takų obstrukcija dažniausiai atsiranda dėl organų tulžies sistemos patologijų, dėl kurių atsiranda tokia patologinė klinika:

  • odos ir gleivinės geltonumas, taip pat akių sklaida;
  • šlapimas tampa tamsesniu atspalviu;
  • išmatos spalvos;
  • niežulys ant odos;
  • pilvo skausmas;
  • aštrus svorio netekimas;
  • kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilių ribų;
  • padidėjo kepenų dydis.

Patologijos trukmė gali skirtis nuo poros dienų iki pusės metų. Patologijos gydymas atliekamas daugiausia operacijos būdu.

Kasoscitas

Pilvo transudato susidarymas vystant ūminę ar lėtinę kasos patologijos formą, tačiau kasos ascito vystymasis yra reta liga. Kasos transudato atsiradimo priežastis yra spaudimas ir tuo pačiu metu trombozė portalinio venų sistemoje. Poveikis dekompensuotam cirozės vystymuisi ir didėjančiai hipertenzinės ligos portalo formai pasireiškia tikro ascito vystymuisi.

Daugeliu atvejų ascitas yra jautrus pacientams, kurie jau turi patologiją, pvz., Kasos cistą, nusausinančią į laisvą pilvaplėvės ertmę. Kaip provokuojančių veiksnių vaidmuo čia gali būti:

  • parapankreatito išsivystymas, tuo pačiu metu progresavus krūtinės ląstos limfmazgiui;
  • ryškus kasos nepakankamumo lygis.

Yra 2 būdai, kaip plėtoti klinikinę ascito istoriją. Pirmuoju atveju, po skausmo pradžios, peritoninės ertmės skystyje kaupiasi skystis, kurį sukelia kasos nekrozinio liaukos progresuojančios stadijos intensyvumas ir vėlesnis pseudocisto susidarymas, kuris bendrauja su peritoninės ertmės. Kitu atveju, kuriant subklinikinę lėtinės kasos ligos formą, palaipsniui kaupiasi skystis ir vystosi ascitas.

Patologijos diagnostika nesukelia jokių ypatingų sunkumų. Liga nustatoma fizikiniu būdu, taip pat ultragarsu ir rentgeno spinduliais. Dažnai ascitas susidaro kartu su pleuros ir perikardo efuzija.

Kadangi kasos ascito atsiradimas suaugusiajam yra būtent dėl ​​kasos cistinių pakitimų, šios patologijos gydymas bus naudojamas vaistų vartojimui ir chirurginei intervencijai.

Pankreatogeninis pleuritas

Ji išsivysto prieš pleuros ertmėje esančių cistos perforacijos foną. Ne visuomet įmanoma nežymiai išsivystyti pleuritas diagnozuojant fizinį metodą, todėl, norint gauti tikslesnį klinikinį vaizdą, atliekamas krūtinės ląstos rentgeno tyrimas. Taip pat atliekamas pleuros punkcija, siekiant nustatyti gydymo taktiką.

Kraujavimas iš virškinimo trakto

Pagrindiniai kraujavimo veiksniai pacientams, sergantiems lėtine pankreatito forma, yra tokie:

  • cistos plyšimo, atsiradusio per kraujavimą, atsiradimas ant kasos sistemos, taip pat pilvo arba pleuros ertmės;
  • ūminio erozijos pobūdžio opos, lokalizuotos viršutiniame GI;
  • Mallory-Weiss sindromo progresavimas.

Skrandžio ir stemplės varikozės gali veikti kaip kraujavimo šaltinis.

Stemplės ir skrandžio varikozinės venos

Šios komplikacijos išsivystymas susidaro išspaudus pažeistos liaukos galvos porų venus, padidėjusius išorinius parametrus, paveiktą kasos patologiją, augančią cistinę formaciją arba trombozės progresavimą.

Viskozės, kurios sukelia gausius reaktyvius kraujavimus, kurių pagrindiniai požymiai yra:

  • kraujo vomito išsiskyrimas;
  • melenos išvaizda;
  • ūminė po hemoraginė anemija;
  • hemoraginis šokas.

Patologijos pašalinimas yra konservatyvaus gydymo ir minimalios traumos operacijos atlikimas.

Mallory-Weiss sindromas

Šis sindromas yra labai retai diagnozuojamas ir sudaro tik 3% visų atvejų, kai atsiranda kasos patologijos komplikacijų. Jam būdinga pirminė skrandžio sienelių gleivinės ir poodinės membranos plyšimas, esant submucous sluoksnių distrofiniams sutrikimams, atsiradusiems varikozinėmis venomis, perivaskuliniu infiltravimu ir mikronekroze skrandžio širdies skyriuje.

Ligos pašalinimas yra antiemetinių vaistų, hemostatinės ir infuzijos transfuzijos gydymas, rečiau chirurginė intervencija. Mirtis yra reta.

Erozinis ir opinis virškinimo trakto pažeidimas

Dažniausiai pasireiškia virškinimo trakto erozijos ir opiniai pažeidimai tokiais atvejais:

  • vyresnio amžiaus žmonėms;
  • su encefalopatija su kepenų nepakankamumu;
  • sunkių hipoksijų, turinčių plaučių pažeidimus ir kvėpavimo takų nepakankamumą;
  • su hipovolemija;
  • su hepatorinio sindromo raida;
  • su kasos peritonitu, taip pat pūlingų-septinių procesų atsiradimą kasos ertmėje ir kasos garuose;
  • su traumu.

Neretai kasos ligos komplikacija išsivysto neparodant jokių simptominių požymių, tik retais atvejais gali pasireikšti masyvi kraujavimas, vėmimas iš kavos, taip pat hemoraginis šokas.

Patologijos pašalinimas turėtų būti atliekamas visapusiškai, įskaitant sisteminį hemostatinį ir vietinį gydymą, taip pat skrandžio sekrecijos hemoblokatorius, citoprotektorius ir antioksidantus.

Kasos fistulė

Fistulės susidarymas vyksta daugiausia galvos, kūno ar kasos uodegoje. Jie gali būti:

  • trauminis;
  • terminalas;
  • vidaus ir išorės.

Fistulių gydymas apima konservatyvių metodų ir chirurgijos derinį.

Uždegimas tulžies pūslės kanale

Cholangitas arba tulžies pūslės kanalų uždegimas yra viena iš sunkiausių cholecistito komplikacijų formų, kuriai būdingas staigus paciento gerovės blogėjimas.

  • milžiniški šaltkrėtis;
  • kūno temperatūros padidėjimas iki aukštų ribų;
  • nuosmukis;
  • stiprus galvos skausmas;
  • intensyvus vėmimas;
  • apetito praradimas;
  • kepenų ir blužnies padidėjimas, kartu su nuobodu skausmu.

Patologijos pašalinimo principas gali būti šiuolaikinių vaistų vartojimas ir chirurginė intervencija.

Dvylikapirštės žarnos stenozė

Dvylikapirštės obstrukcijos vystymasis yra reta kasos ligos komplikacija, kurią sukelia dvylikapirštės žarnos susitraukimas iš padidėjusios kasos dalies pseudotumorinio pankreatito, didelio cistinės galvos žaizdos ir uždegiminio proceso plitimo žarnyne.

Išraiškingas kaip silpninantis vėmimas, supuvęs puvimas ir kiti klasikiniai ženklai.

Gydymas susideda iš vandens elektrolitų patologinių pokyčių organizme, taikant infuzijos terapijos metodą.

Jei pacientas turi dekompensacijos būklę, paskiriama mišri mitybos parama.

Hepatoprivate sindromas, hepatocelulinis nepakankamumas ir kepenų encefalopatija

Gepatoprivnomo sindromas vadinamas sudėtinga sunkių kasos ligų eiga, kuriai būdingas baltymų sintezės funkcijos pažeidimas.
Hepatocelulinis nepakankamumas yra paskutinis hepatorenalinio sindromo etapas, lydimas ilgalaikio cholestazės ir tulžies pankreatito. Pagrindinis klinikinis pasireiškimas yra kepenų encefalopatijos raida, kuri apibūdinama kaip kompleksinis smegenų sistemos pažeidimas lėtinės formos arba ūminio patologinio sutrikimo kepenyse proceso fone.

Patologijos gydymas yra mažo baltymų kiekio dietos stebėjimas, vidurius veikiančių vaistų, antibiotikų, amino rūgščių ir kt.

Prevencija ir prognozė

Komplikacijų prevencija atitinka šiuos aspektus:

  • riebaus maisto, alkoholio pašalinimas ir racionalizuoto subalansuoto mitybos suvartojimo laikymasis;
  • rūkymo pašalinimas;
  • vandens balansas;
  • vitaminų kompleksų naudojimas;
  • laiku pašalinti įvairias ligas virškinimo trakto, širdies, kepenų ir kitų kūno sričių sistemoje.

Būtina laikytis visų gydančio gydytojo rekomendacijų ir nurodymų, vadovauti sveikam gyvenimo būdui ir stebėti viso kūno būklę, nes kito tipo ilgalaikio lėtinio pankreatito komplikacija gali būti sėdmenų ar trišakio nervo, kuris yra labai nemalonus patologija, suspaudimas.

Visų gydančiojo gydytojo reikalavimų laikymasis ir jų laikymasis rodo gerą rezultatą ir patologijos perėjimą prie stabilios remisijos etapo, kuris padidina šios ligos išgyvenamumo lygį.

Namų gydymas remisijos metu

Remisijos laikotarpiu namuose rekomenduojama naudoti liaudies receptus arbatos, nuovirų ir infuzijų pagrindu pagal šias vaistažoles:

  • immortelle;
  • kirmėlės;
  • pipirmėčių;
  • medetkų;
  • ramunėlių ir daugiau kita

Taip pat veiksminga naudoti propolį tinktūros ruošimui ir naudoti kaip veiksmingą kasos palaikymą.

Kaip sako populiarūs posakiai, lengviau pašalinti ligonio dantį pašalinant jo šaknį, o ne gydyti įvairias virškinimo trakto organų ligų komplikacijas. Todėl tam, kad nekiltų sunkių dalykų, būtina imtis visų prevencinių priemonių, kad būtų palaikomas nukentėjęs organas, ypač jei vaikas patyrė kasos liaukos pažeidimą. Būtina visiškai pašalinti savo gyvenimo provokuojančius veiksnius streso, prastos mitybos, padidėjusio streso ir alkoholio pavidalu.

Lėtinės pankreatito komplikacijos

Pavėluotos komplikacijos ūminio pankreatito (lėtinis pankreatitas, cistos, fistulė, cukrinis diabetas, dvylikapirštės žarnos susiaurėjimas).

PANCREATITIS: liga, kuri remiasi degeneraciniu liaukų audinio procesu, kurio galutinis yra organų parenchimos sklerozė, prarandama egzogeninė ir endogeninė sekrecija. Ūminis pankreatitas yra destruktyvus procesas. Ankstyvosios ūminio pankreatito komplikacijos: 1. Kraujavimas. 2.Aperitoninis flegmonas. 3. Fistulė (išorinė, vidinė). 4.Cistos (tikroji - sava apvalkalas, vidinės sienos, išklotos epiteliu. Neteisinga - nėra savo apvalkalo, apsiriboja gretimais organais). 5. Pleuritas 6. Medistenitas. 7. Psichozė. Pavėluotos komplikacijos ūminiam pankreatitui: 1.Hr. pankreatitas. 2. Cistos (dažniausiai tiesa) 3. Akmenys (retai, bet randami) 4. Cukrinis diabetas 5. Suvaržymas 12 per. žarnos. Klinikinė lėtinio pankreatito klasifikacija (pagal klinikinę) 1. Neskausmingas (latentinis); 2. Skausmas. 3. Pasikartojantis. 4. Pseudotumorous arba icteric. 5. Cholecistopankreatitas. ETIOLOGIJA xr. pankreatitas: 1. Perėjimas nuo ūminio iki lėtinio; 2. Ligos z.p. ir w. burbulas; 3. Kepenų ligos (hepatitas, kepenų cirozė) 4. Skrandžio ligos ir 12p. 5. Lėtinis alkoholizmas; 6. Pooperacinis pankreatitas (gastrektomija); 7. Kraujagyslių ligos; 8. Alerginės ligos. CLINIC xp. pankreatitas: 1. Ūminio pankreatito išpuolių buvimas praeityje. 2. Zh.p., zh.ubyr, stomach, 12p.k. su aplinkinių skausmų atsiradimu. 3. Pristupoobrazny skausmingas nuobodus ar aštrus skausmas, labiau į kairę. 4. Skausmo švitinimas krūtinkaulio, dešinės ar kairiosios gleivinės, pieno liaukos. 5. Kasos skausmas. 6. Skausmas kairiajame šonkaulio stubure (Mayo-Robsono simptomas). 7. Frenicus simptomas. 8. pankreatito ir angliavandenių apykaitos požymių derinys. 9. Diseptiniai sutrikimai (pykinimas, sausėjimas, vidurių pūtimas). 10. Prarasti svorio, letargija, astenizacija. 11. Alerginių ligų tendencija. Specialūs tyrimo metodai: 1. Echolokacija. 2. Kompiuterio programa. APDOROJIMAS hr Pankreatita 1. Konservatorius: a) perirenalinė novocaininė blokada; b) poliglukinas, reopoliglyukinas, antifermentas, novokainas, plazma, kraujas, AK; c) baltymų dieta (N 5); d) Atominas 1t 3 kartus per dieną, 7-10 dienų, nerobl 1t 2 kartus per dieną 15 dienų, 1 t 2 kartus per savaitę retaboliliu; e) pankreatinas, metioninas, lipolkainas, šventinis; e) skausmo malšinimas: papaverinas, but-shpa antispazminis myotropinis veiksmas, baralgin, promedolis; g) fizinio tirpalo pernešimas su vitaminais: h) radioterapija (UHF terapija saulės plexo srityje ir gydymas SPA centre (Zheleznovodsk, Esntuki, Truskavets). 2. Operatyvinis: Indikacijos: - konservatyvaus gydymo sėkmė (po kelių mėnesių); podzh.zhelezy; fistula (išorinė), - obturatsionnaya (mechaninis) gelta, pseudotumorinis pankreatitas, kasa. Operacijų klasifikavimas: A. Operacijos su kasa: -rezekcija p. amputacija nuo galo, rezekcija iš vidurio. - pankreato-dvylikapirštės žarnos rezekcija; - pankreatektomija; - gimdos kaklelio anastomozė; - kasa anastomosis vnutr. ir nar. kasos cistas; -marsulinizacija - išorinis drenavimas su klaidinga cistu; B. Veikimas tulžies sistemoje: -cholecistektomija, bibliodigestyvi anastomozė, išorinis geležinkelio drenažas, virškinimo trakto operacija ir 12 p. kūdikio, gastroenteroanastomosis, skrandžio rezekcija, duodeno-jejunoanastomosis. B. Veikimas vegetatyvine NA: -saulės rezginio rezekcija; -marginalinė neurotomija ir kt. G. Fistulos užpildas.

Lėtinis pankreatitas: sąvokų apibrėžimas, priežastys.

Liga yra ūminio pankreatito arba iš jo pasekmė

pradžia vystosi palaipsniui, atsižvelgiant į lėtinį kursą.

Etiologija: lėtinės pankreatito priežastys yra skrandžio ligos,

dvylikapirštės žarnos, kepenų, tulžies pūslės ir tulžies takų, t.y.

organai, turintys glaudžius anatominius ir funkcinius ryšius su kasa

maisto sutrikimai ir riebalų apykaitos pokyčiai (nasgus klaida dietoje,

alkoholizmas); ūminės ir lėtinės infekcijos, apsinuodijimas, apsinuodijimas; pokyčius

kasos sistemoje (pirminiai navikai, gliukozės t

epitelio metaplazija išskyrimo ortakiuose); uždarytos kasos traumos.

Patogenezė: lėtinis pankreatitas turi daug bendro su ūminio patogeneze

pankreatitas. Ligos recidyvas veda prie visų naujų dalyvių

kasos, kuri galiausiai sukelia funkcionavimo pakeitimą

parenkija dėl randų jungiamojo audinio sukelia sklerozinius pokyčius

ductal liaukos sistema ir paravasalinis pluoštas.

Patologinė anatomija: proliferacija atsiranda kasos audinyje

jungiamojo audinio, dėl kurio atsiranda fibrozė ir sklerozė. Paskutinis

gali būti tiek peri-, tiek intralobulinė, kartu su tuo pačiu metu atrofija

liaukų audinys. Dėl sustiprėjusio jungiamojo audinio geležies vystymosi

sutankinti ir dažnai keisti tūrį. Mikroskopiškai kartu su

audinio fibroze stebimas jo uždegiminis įsiskverbimas, lipomatozė, t

uždegiminiai kanalų sienų pokyčiai. Kartais yra daug

mažos cistos, susidariusios dėl ortakių liumenų išlydžio, nuosėdų

kalcio druskos liaukos audinyje (kalcifinis pankreatitas).

Skiriamos šios klinikinės ir anatominės lėtinės pankreatito formos: 1)

lėtinis indukcinis pankreatitas, 2) dysplasmido pankreatitas, 3)

pseudocistinis pankreatitas (lėtinis pankreatitas, kurio rezultatas - cistas), 4)

lėtinis skaičiuojamasis pankreatitas (virngolitizė, kalcifinė

Lėtinio pankreatito klasifikacija priklausomai nuo klinikinės būklės (neskausmingas, skausmingas, pasikartojantis, atrofinis, pseudotumorinis, cholecistopankreatitas).

K-ka, d-ka lėtinis pankreatitas.

Klinika ir diagnozė: pagrindiniai skausmo simptomai, dispepsija,

gelta, svorio netekimas, skausmas epigastriniame regione ir dažnai padidėjimas

kasos aptinkama palpacija.

Skausmai gali būti ūminiai arba nuobodu ir lokalizuoti epigastriniame regione.

dešinė ir kairė hipochondrija; dažnai yra malksnos, spinduliuojančios

atgal, interskalapiniame regione, dešinėje hipochondrijoje. Skausmas gali būti nuolatinis

arba paroksizminiai. Skausmo išpuoliai trunka nuo kelių valandų iki 4–6 dienų.

Dažniausiai jie sukelia dietos klaidas.

Disepsijos sutrikimai - pykinimas, vėmimas, nugriovimas, nestabili išmatos

(vidurių užkietėjimas su viduriavimu) - yra nuolatinis arba tik jo metu

Pusė pacientų pastebima gelta, ikterinė oda ir skleros. Jie gali

nešioti tiek nuolatinį, tiek nuolatinį. Stiprus gelta

dauguma pacientų kartu su Acholia yra galvos patinimas

kasa, tulžies latakų suspaudimas dėl indukcinio

procesas liaukoje, cicatricialiniai ir uždegiminiai kanalų ir sfinkterio pokyčiai

Oddi, akmenys pagrindinės dvylikapirštės žarnos papilės ampuloje.

Svorio netekimas kartais pasiekia aštrius laipsnius. Išnaudojimo priežastys yra:

nepakankama kasos fermentų gamyba ir patekimas į. t

dvylikapirštės žarnos, sunku pasirinkti dietą, pacientų baimė vartoti

maistas dėl skausmo. Daugeliui pacientų skausmas pasireiškia net po gydymo

nedidelis kiekis skysto maisto, kuriame nėra sokogonnymi savybių.

Objektyvus tyrimas paūmėjimo laikotarpiu dažnai atskleidžia simptomus,

būdingas ūminiam pankreatitui. Per tarpinį laikotarpį paprastai švenčiama

vidutinio sunkumo skausmas išilgai kasos. Kai kuriems pacientams kartais

galima palpuoti išsiplėtusią ir tankią kasą.

Ištirti, ar pacientas turi būti gulint į viršų, kai ritinėlis pasodintas pagal jo nugarą

padėtis dešinėje pusėje, o liemens pakreipimas priekyje - 45 °, stovint su pakreipimu

bagažinė į priekį - į kairę. Su pseudotumor formos, kurios atsiranda su gelta,

kartais atrado „Courvoisier“ sindromą, kuriam būdingas simptomų triadas:

obstrukcinė gelta, padidėjusi ir neskausminga tulžies pūslė, acholium.

Lėtinio pankreatito diagnostika atliekama remiantis subjektyviu ir

objektyvūs klinikiniai ligos simptomai, laboratoriniai duomenys ir

specialių tyrimų metodų rezultatai. Kai pasunkėja procesas

kasos ląstelių nutekėjimas kraujyje ir šlapime

kasos fermentų kiekis - diastazė, tripsinas dažnai padidėja,

lipazės. Interiktyviu laikotarpiu tai yra normalu. Visų pagrindinių koncentracija

Priešingai, fermentų fermentai dvylikapirštės žarnos turinyje gali būti sumažinti,

pacientams, jie visiškai nėra.

Koprologinis tyrimas rodo didelį skaičių

raumenų skaidulos (kreatorėja) ir neutralaus riebalų juosta

Atsižvelgiant į dalyvavimą salų aparato procese, stebimos liaukos

hiperglikemija ir normalios cukraus kreivės pokyčiai, veikiant dvigubai

Apklausoje roentgenoscopy apie pilvo ertmę, kartais kalcinaatus nustato

eikite kasoje. Rentgeno tyrimas

dvylikapirštės žarnos hipotenzija („paralyžinis“)

dvylikapirštė) galima nustatyti netiesioginius lėtinio pankreatito simptomus:

dvylikapirštės žarnos kilpa („pasagos“), įspūdis ar defektas

užpildant palei savo mažėjančios dalies vidinį kontūrą, keičiant raukšlių reljefą

dvylikapirštės žarnos papilės ir deformacijos srityje

Ultragarsas ir kompiuterinė tomografija leidžia lėtai

pankreatitas aptinka viso liaukos arba tik jos galvos padidėjimą

(pseudotumorinis pankreatitas), cistinės liaukos storio pokyčiai. Numeryje

atvejai atskleidžia tankias echostruktūras, esančias dešinėje ir kairėje pusėje

stuburo slankstelių II - III lygiu, priklausomai nuo jo buvimo

kanalų akmenų arba kalcio, esančio liaukos parenchimos storyje, liumenis.

Radus radioizotopų nuskaitymą: scintigrafinio modelio išeikvojimas

dėl difuzinio sklerotinio proceso, izotopų kaupimosi defektai, kurie

cistinių pokyčių ar parenchimos kalkinimo įrodymai

Retrogradinė pankreatografija gali nustatyti būdingus požymius

lėtinis pankreatitas: pagrindinių arba pagalbinių kanalų deformacija, susiaurėjimas

jų spragas, užpildant defektus kanalo metu dėl akmenų.

Angiografinis tyrimas (celiakija ir mezenterikografija) ankstyvosiose stadijose

lėtinis pankreatitas rodo hipervaskulizacijos zonas ir vėlai

difuzinės fibrozės difuzinio skverbimosi į kraujagyslę stadijos

modelio keitimas, jo architektonikos keitimas, laivų poslinkis arba išstūmimas

formuojant liaukų cistas.

Diferencinis lėtinio pankreatito gydymas (skrandžio opa ir 12 PC, skrandžio vėžys, kasos vėžys, lėtinis gastritas, lėtinis cholecistitas, hepatitas).

stiprus, susižavėjimas regione. epigastrija spinduliuoja į petį, pečių mentę, apatinę nugaros dalį

atsiranda dėl disfunkcijos salos aparate podzhel. nori

akmenys tulžyje. būdai, cistos sienelės kalkinimas, koncentracijos kasoje. nori

dysprinemija, hiponatremija, padidėjęs tripolis, padidėjo aktyvumas amilazės paūmėjimas

deginimas, dažnai tuščią skrandį arba naktį epigastrijos regione, pasižymi sezoniškumu

jei taip yra, tai nėra susijusi su liga

priešingai: nišos opos, raukšlės susilieja su opos pagrindu

jokių specialių pakeitimų

skausmas į dvitaškį, kuris yra spazminis

kontrastingai: žarnyno liumenų susiaurėjimas, gaustro nebuvimas, bario depas opų zonoje

anemija, hemocaguliacijos sutrikimas

mėšlungis, lokalizuotas dešinėje hipochondrijoje, spinduliuojantis į dešinę ranką ir pečių mentę

akmenų geležies ir tulžies latakuose

gali pasireikšti padidėjimas: bi-lirubinas, ESR, šarminis fosfatazės aminotransferazė

Konservatyvus lėtinio pankreatito ir jo komplikacijų gydymas.

a) perirenalinė novocaininė blokada; b) poliglukinas, reopoliglyukinas, antifermentas, novokainas, plazma, kraujas, AK; c) baltymų dieta (N 5); d) Atominas 1t 3 kartus per dieną, 7-10 dienų, nerobl 1t 2 kartus per dieną 15 dienų, 1 t 2 kartus per savaitę retaboliliu; e) pankreatinas, metioninas, lipolkainas, šventinis; e) skausmo malšinimas: papaverinas, but-shpa antispazminis myotropinis veiksmas, baralgin, promedolis; g) fizinio tirpalo pernešimas su vitaminais: h) radioterapija (UHF terapija saulės plexo zonoje; gydymas spaustuvėmis (Zheleznovodsk, Esntuki, Truskavets).

kepti, aštrūs, sūrūs, riebaus maisto produktai, sokogonny patiekalai. Tačiau dieta

turi būti didelio kaloringumo ir joje turi būti pakankamai lengvai virškinamų

baltymų. Paros racionas turėtų būti 150 g baltymų, 30–40 g riebalų, 350–400 g

Patartina papildomą enterinę maistą papildyti netinkamos mitybos atvejais.

parenteraliai, šiam tikslui naudojant amino rūgščių tirpalus, koncentruotus

gliukozės tirpalai. Pacientams patariama gerinti virškinimą.

preparatai, kuriuose yra kasos fermentų (pankreatinas, šventinis, t

panzinorm). Periodiškai atlikite gydymą antispazminiais vaistais, šarminant

mineralinio vandens tipas Borzhom.

Kiekvienas lėtinio pankreatito paūmėjimas turėtų būti laikomas ataka.

ūminis pankreatitas. Gydymas paūmėjimo metu turėtų būti atliekamas tuo pačiu būdu

ūminio pankreatito gydymo principai.

Lėtinės pankreatito ir jo komplikacijų chirurginio gydymo indikacijos.

2. Veiklos: Indikacijos: - konservatyvaus gydymo sėkmė (po kelių mėnesių); Cist podzh.zhelezy; - fistulė (išorinė); obstrukcinė (mechaninė) gelta; - pseudotumorinis pankreatitas; akmens kasa. Operacijų klasifikavimas: A. Operacijos su kasa: -rezekcija p. amputacija nuo galo, rezekcija iš vidurio. - pankreato-dvylikapirštės žarnos rezekcija; - pankreatektomija; - gimdos kaklelio anastomozė; - kasa anastomosis vnutr. ir nar. kasos cistas; -marsulinizacija - išorinis drenavimas su klaidinga cistu; B. Veikimas tulžies sistemoje: -cholecistektomija, bibliodigestyvi anastomozė, išorinis geležinkelio drenažas, virškinimo trakto operacija ir 12 p. kūdikio, gastroenteroanastomosis, skrandžio rezekcija, duodeno-jejunoanastomosis. B. Veikimas vegetatyvine NA: -saulės rezginio rezekcija; -marginalinė neurotomija ir kt. G. Fistulos užpildas.

Lėtinis pankreatitas pasireiškia dažniau gretimų organų ligų fone

(lėtinis skaičiavimas cholecistitas, skrandžio opa arba. t

dvylikapirštės žarnos), todėl chirurginis šių ligų gydymas

pagerina lėtinį pankreatitą. Nesant patologijos

gali atsirasti tulžies takų, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos

tiesioginio kasos intervencijos klausimas. Nuorodos

operacijos šiuo atveju bus: akmenų buvimas liaukos kanaluose, cicatricial

kanalų griežtumas, sunkios skausmingos pankreatito formos. Pagrindinis tikslas

chirurginis gydymas - sudaryti sąlygas optimaliam nutekėjimui

kasos sultys virškinimo trakte.

Operacijos metu būtina kruopščiai persvarstyti ortakius.

kasos, tulžies takų ir dvylikapirštės žarnos. Iš to

tikslas yra atlikti intraoperacinę holegrafiją, tulžies pūslės tyrimą. Į

retrogradinė pankreatografija, naudojant kanulę

per dvylikapirštės žarnos papilę arba punkciją - per punkciją per audinį

jo distalinės dalies išplėstinių ortakių liaukos.

Dėl mažų per kasos galo dalies ribas

parodė transduodenalinę papilfosterotomiją su transpapiliarine

kasos kanalo ar virsungoplastijos drenažas. Jei tai yra

tokias operacijas atlieka kasos kanalo plataus griežtumo buvimas

neįmanoma, tinkamiausias anastomozės nustatymas tarp išpjautų

liaukos ilgis per liaukos kasos kanalą ir išjungtas Roux kilpa

Siaurinant didelę kanalo dalį liaukos galvoje ir kūno dalyje

patartina ištrinti distalinę liaukos dalį ir siūti į liesą

Roux išjungė žarnyną. Tokios operacijos tikslas - sudaryti sąlygas nutekėjimui.

kasos sultys atgal.

Tais atvejais, kai atsiranda daugumos liaukų veikianti parenchima

patogeninis procesas, negrįžtamai miręs ductal sistemoje, yra

sklerozės pokyčiai ir pagrindiniai lėtinio pankreatito simptomai

ryškūs ir negali būti konservatyvūs gydymo metodai, gaminami

kasos rezekcija (uodega ir kūnas, tarpinė pankreathectomy).

Lėtinio pankreatito operacijų tipai.

Lėtinis pankreatitas pasireiškia dažniau gretimų organų ligų fone

(lėtinis skaičiavimas cholecistitas, skrandžio opa arba. t

dvylikapirštės žarnos), todėl chirurginis šių ligų gydymas

pagerina lėtinį pankreatitą. Nesant patologijos

gali atsirasti tulžies takų, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos

tiesioginio kasos intervencijos klausimas. Nuorodos

operacijos šiuo atveju bus: akmenų buvimas liaukos kanaluose, cicatricial

kanalų griežtumas, sunkios skausmingos pankreatito formos. Pagrindinis tikslas

chirurginis gydymas - sudaryti sąlygas optimaliam nutekėjimui

kasos sultys virškinimo trakte.

Operacijos metu būtina kruopščiai persvarstyti ortakius.

kasos, tulžies takų ir dvylikapirštės žarnos. Iš to

tikslas yra atlikti intraoperacinę holegrafiją, tulžies pūslės tyrimą. Į

retrogradinė pankreatografija, naudojant kanulę

per dvylikapirštės žarnos papilę arba punkciją - per punkciją per audinį

jo distalinės dalies išplėstinių ortakių liaukos.

Dėl mažų per kasos galo dalies ribas

parodė transduodenalinę papilfosterotomiją su transpapiliarine

kasos kanalo ar virsungoplastijos drenažas. Jei tai yra

tokias operacijas atlieka kasos kanalo plataus griežtumo buvimas

neįmanoma, tinkamiausias anastomozės nustatymas tarp išpjautų

liaukos ilgis per liaukos kasos kanalą ir išjungtas Roux kilpa

Siaurinant didelę kanalo dalį liaukos galvoje ir kūno dalyje

patartina ištrinti distalinę liaukos dalį ir siūti į liesą

Roux išjungė žarnyną. Tokios operacijos tikslas - sudaryti sąlygas nutekėjimui.

kasos sultys atgal.

Tais atvejais, kai atsiranda daugumos liaukų veikianti parenchima

patogeninis procesas, negrįžtamai miręs ductal sistemoje, yra

sklerozės pokyčiai ir pagrindiniai lėtinio pankreatito simptomai

ryškūs ir negali būti konservatyvūs gydymo metodai, gaminami

kasos rezekcija (uodega ir kūnas, tarpinė pankreathectomy).

Insuloma: K-ka, d-ka, gydymas.

Gerybiniams kasos navikams taip pat priklauso navikai,

iš kasos salelių aparatų. Kai kurie iš jų

hormoniškai aktyvūs, pvz., beta ląstelių adenomai (insulinai) ir

opinis adenomas (gastrinomas).

Beta-ląstelių adenomos (insulinai) gamina daug insulino ir

kliniškai pasireiškia hipoglikemijos sindromu. Dažniausiai pasireiškę simptomai

taip atsitinka: pernelyg didelis prakaitavimas, drebulys, stiprios silpnumas,

periodiškas sąmonės netekimas.

Hiperinsulinizmui, pagrįstam izoliacija, būdingas simptomų trijimas: 1)

sunkių hipoglikemijos epizodų atsiradimas iki komos pasninkavimo fone

fizinis aktyvumas; 2) smarkiai sumažėjęs cukraus kiekis kraujyje (mažesnis nei 0,5 g / l arba 50%)

mg%); 3) visų hipoglikemijos simptomų išnykimas po injekcijos į veną.

Pagrindinis metodas diagnozuoti insulą yra selektyvus celiaografija. Įjungta

Angiogramos insuloma turi aiškiai apibrėžtą vaizdą ir paprastai yra gerai

kraujagyslių susidarymas, kurio skersmuo yra nuo 0,5 iki 2-3 cm, ant angiogramų

kartais rasti daugybę adenomų, kurie yra lokalizuoti daugiausia

kasos uodegos ir kūno vietos.

Gydymas: tik chirurginė, kurią sudaro adenomos pašalinimas kartu su

jos kapsulė. Kai yra daug kasos uodegos ir kūno adenomų;

taip pat adenomos, turinčios piktybinių navikų požymių (piktybiniai adenomai

hiperinsulinizmas įvyksta 10% visų stebėjimų skaičiaus).

sukelia kasos rezekciją.

Ulcerogeninė adenoma (gastrinoma) reiškia iš auglių atsirandančią auglių grupę

kasos salos aparato ne insulino gamybos ląstelės.

Skirtingas šių navikų bruožas yra jų ląstelės

gamina gastriną, kuris hormoniškai veikia gleivinių liaukas

skrandžio apvalkalas. 60% pacientų gastrinomas yra piktybinis ir suteikia

metastazių į limfmazgius, kepenis, plaučius, pilvaplėvę ir odą. 50% pacientų

gastrinomas derinamas su kitų endokrininių liaukų adenomatoze

(daugybinė endokrininė adenomatozė)

hiperplaziniai pokyčiai taip pat pastebimi hipofizės, paratiroidos

Klinikinį opų adenomatozės vaizdą apibūdina sindromas

Lėtinio pankreatito negalios tyrimas.

Liga yra ūminio pankreatito arba iš jo pasekmė

pradžia vystosi palaipsniui, atsižvelgiant į lėtinį kursą.

Etiologija: lėtinės pankreatito priežastys yra skrandžio ligos,

dvylikapirštės žarnos, kepenų, tulžies pūslės ir tulžies takų, t.y.

organai, turintys glaudžius anatominius ir funkcinius ryšius su kasa

maisto sutrikimai ir riebalų apykaitos pokyčiai (nasgus klaida dietoje,

alkoholizmas); ūminės ir lėtinės infekcijos, apsinuodijimas, apsinuodijimas; pokyčius

kasos sistemoje (pirminiai navikai, gliukozės t

epitelio metaplazija išskyrimo ortakiuose); uždarytos kasos traumos.

Patogenezė: lėtinis pankreatitas turi daug bendro su ūminio patogeneze

pankreatitas. Ligos recidyvas veda prie visų naujų dalyvių

kasos, kuri galiausiai sukelia funkcionavimo pakeitimą

parenkija dėl randų jungiamojo audinio sukelia sklerozinius pokyčius

ductal liaukos sistema ir paravasalinis pluoštas.

Patologinė anatomija: proliferacija atsiranda kasos audinyje

jungiamojo audinio, dėl kurio atsiranda fibrozė ir sklerozė. Paskutinis

gali būti tiek peri-, tiek intralobulinė, kartu su tuo pačiu metu atrofija

liaukų audinys. Dėl sustiprėjusio jungiamojo audinio geležies vystymosi

sutankinti ir dažnai keisti tūrį. Mikroskopiškai kartu su

audinio fibroze stebimas jo uždegiminis įsiskverbimas, lipomatozė, t

uždegiminiai kanalų sienų pokyčiai. Kartais yra daug

mažos cistos, susidariusios dėl ortakių liumenų išlydžio, nuosėdų

kalcio druskos liaukos audinyje (kalcifinis pankreatitas).

Skiriamos šios klinikinės ir anatominės lėtinės pankreatito formos: 1)

lėtinis indukcinis pankreatitas, 2) dysplasmido pankreatitas, 3)

pseudocistinis pankreatitas (lėtinis pankreatitas, kurio rezultatas - cistas), 4)

lėtinis skaičiuojamasis pankreatitas (virngolitizė, kalcifinė

D-KA IR GASTRODUODENINIO NUSTATYMO GYDYMAS

Klasifikacija: 1. Kraujavimas iš kraujagyslių - 50-60% 2. Skrandžio ligos - 30-40% 3. Skrandžio kraujavimas, kurį sukelia kitos ligos (kraujas, blužnis) - 3-5% 4. Klaidingas kraujavimas (nosis, gerklų) : I grupė - vėžys, II str. -12%, gerybiniai navikai-3%, gastritas -10%, sm Mallory-Weiss-7%, cirozė-6%, sužalojimai-1%, nudegimai-0,5%, diverticula 0,5%, III gr. kraujo ligos (hemofilija, leukemija, b.n Verlgof), splenomegalija, bn Banti, tromboflebitas, hipertenzinis bn, vaistai (reserpinas, salicilatai, hormonai, antikoaguliantai) uremija, kapiliarinė toksikozė, aneurizma. mechanizmas: Ulcer b-nb: progresavimas, degeneracija, nekrozė, perforacija, kraujagyslių sunaikinimas. Skrandžio vėžys: ekspansyvus augimas, prasta mityba, skilimas, kraujagyslių pažeidimas. Erozinis gastritas: stresas, adrenalino skubėjimas, vazospazmas, židinio nekrozė, virškinimas, erozija, opos. Mellori-Weiss: gastritas, maisto klaidos, kiti b-ir - vėmimai, širdies ir diafragmos įtampa, gleivinės ir raumenų plyšimas -> kraujavimas. Varikozinės venos: kepenų cirozė ir portalo blokas, hipertenzija, venų įstrižainės, mazgų plyšimas, kraujo krešėjimas. Gerybiniai navikai: augimas, prasta mityba, skilimas, kraujavimas. Traumos: pažeidimas audiniuose ir kraujagyslėse, kraujavimas, skrandžio sulčių vaidmuo hemostazėje. Nudegimai: sluoksnių nekrozė, šašų susidarymas, nekrozinių masių atmetimas, kraujagyslių ekspozicija, kraujavimas 3-10 dienų. Divertikulas: stagnacija, dirginimas, uždegimas, nekrozė + virškinimas, kraujavimas. Hemofilija: nepakankamas hemofilinis faktorius, kraujo krešėjimas ir virškinimas. B-n Verlhof: hipersplenizmas, trombocitų naikinimas, kapiliarų pokyčiai, kraujavimas, nekrozė, atmetimas.

Patogenezė: 1. Kraujo netekimas, sutrikusi hemodinamika, hipoksija, distrofija, sutrikusi struktūra ir funkcijos, kraujavimas, V = 20-50% -> mirtis. 2. Skysčio perskirstymas: iš audinių ir ląstelių -> į kraują. BCC - hemodilatacija (praskiedimas). 3. Metabolizmo sutrikimas (vanduo, elektrolitas, B, F, Y). 4. Metabolizmo sutrikimas (glikolizės aktyvinimas, TCA, PFP, energijos mainai). 5. Organizmo apsinuodijimas dėl kraujo skilimo produktų: azotemija, padidėjęs t, uždegiminis sindromas.

Kompensacijos mechanizmas: vazospazmas, kraujo išsiskyrimas iš depo, širdies ritmo pasikeitimas, EI, SI sumažėjimas, BH pokytis, hemodilucija, kraujodaros ir hemostazės stimuliavimas, metabolizmo pokytis, BCC sumažėjimas, vazospazmas, kraujospūdžio normalizavimas, kraujavimas, hemostazės stimuliavimas, kraujavimas, hemostazės stimuliavimas, kraujavimas Kraujavimas, kompensuojamas iki 10%, subkompensuotas, iki 20-25%, dekompensuotas, iki 30%, mirtinas, iki 30-50%.

Tyrimo metodai: kraujas: Er, Hb, Ht, L, ESR - padidėjęs., Tr- sumažintas., Protrombinas sumažintas. arba N, kraujo krešėjimas, fibrinolizė, krešulių atsitraukimas, kraujavimo trukmė. Yra: gausus (gausus) - 2 l, vidutinio sunkumo - 0,7-1,3 l, nereikšmingas - iki 0,5 l, mikro kraujavimas.

Diagnostika; užduotys: gerai, hemostazė, šaltinis (lokalizacija ir būklė), kraujavimo dažnis, pagrindinės ligos stadija, kompensacijos laipsnis. Avarinė diagnostika: pavojus gyvybei, kompensacijos gedimo galimybė, galimybė atnaujinti kraujavimą -> mirtis, vėlyvas gydymas - abejotinas rezultatas. Klinikinės grupės: 1. gausu ar mirė, 2) gausu ar vidutiniškai pasikartojantis, 3. gausus ar miręs, 4. nereikšmingas (tęsinys, pasikartojimas, sustojimas).

DRAUDIMO KLINIKA: „žuvų kvėpavimas“ (kraujavimas), vaško dažai (sunkus kraujavimas), tiriant pilvą: padidėjęs peristaltika. C paketas („Shtenden-Genok“) - „Kapil“, „Cm Bergman“ - skausmo nutraukimas kraujavimo pradžioje.

DIAGNOSTIKA: 1. kraujo netekimo tūris 2. kraujavimo šaltinis 3. kraujavimo trukmė OK = DOCK-BCC - formulė netinka, nes kraujas yra praskiestas. Šaltinis: EGD. Diferencinė diagnostika: nuo kraujavimo iš plaučių; iš stemplės; iš skrandžio (vėžys, trauma, erozinis gastritas, sm Mallory-Weiss, kraujagyslių aneurizma, išvaržos išvarža); iš CVS ligų (hipertenzija, aterosklerozė, aortos aneurizma); nuo kepenų ir blužnies ligų (cirozė, splenomegalia); iš kraujo (hemofilija); iš medaus;

Taktika priklausomai nuo kraujavimo rūšies 1. Palankus (gausus) arba vidutinio sunkumo kraujavimas -> skubus operavimas 2. Pakankamas ar vidutinis pakartotinis kraujavimas -> skubus operavimas 3. Sunkus ar vidutinio sunkumo kraujavimas -> vaistas, stebėjimas, tyrimas 4. Šiek tiek tęsiamas, sustojo, pakartotinis kraujavimas -> gydymas vaistais, stebėjimas, tyrimas. 5. Mikrokrovotechenie -> gydymas, tyrimas (benzidino testas)

OPERACIJOS 1. Skrandžio rezekcija (B-2, Hofmeister-Finsterer) 2. Vietinė hemostazė (mirksi opa kartu su kraujavimo indais) 3. 2 punktas + vagotomija (kertant Latororge nervą) 4. Susiliejimas į opas. Gydymas 1. Chirurginėje ligoninėje (hemostazė, hemodinamikos stebėjimas, bendra būklė, galimybė dirbti) 2. Svečių kambario režimas! 3. Meilengath dieta 4. Maisto ir plazmos konvertavimas 5. Hemostazė (viskozė, VitSS, Na chloridas, trombinas + GAKK burnoje, E-aminokaproic to-venno) 6. Skrandžio hipotermija (Shalimov monografija Endoskopinė hemostazė (laikas) Vietinė hemostazė (padidėjusi koaguliacija)

Kas yra metabolizmas?

Žuvų taukų kapsulės yra naudingos ir kenkia jų taikymui? Reitingas ir koks gamintojas yra geresnis ir kaip pasirinkti + nuotraukas ir vaizdo įrašus