Plazmoszezė: nauda ir žala

Kraujo plazmos mainai naudojami atsikratyti toksinų arba sumažinti kitų komponentų, pavyzdžiui, raudonųjų kraujo kūnelių, trombocitų, leukocitų, skaičių. Mechaninis filtravimas gali būti ir terapinis, ir donoras. Pirmuoju atveju, po valymo, kraujas grąžinamas į pacientą, antra, jis užšaldomas laikinai saugoti.

Terapiniais tikslais plazmaferezė, jei reikia, naudojama siekiant greitai pašalinti intoksikaciją, uždegiminius procesus, normalizuoti medžiagų apykaitą, kai būtina išlaikyti tam tikrą kraujo kompoziciją arba sukurti ją prieš operaciją.

Kas yra ši procedūra?

Atsakant į klausimą, kas yra plazmaferezė, reikia pažymėti, kad jis labai skiriasi nuo hemosorbcijos, kuri taip pat naudojama kraujo valymui. Plazmaferezės metu jis surenkamas ir suskirstomas į frakcijas, o antrosios procedūros metu apdorojimas atliekamas sorbentais.

Yra terapinė ir donoro plazmaferezė. Pirmasis naudojamas normalizuoti paciento būklę įvairiomis ūminėmis ir lėtinėmis ligomis.

Surinktas kraujas skirstomas į vienodus elementus (leukocitus, trombocitus, eritrocitus) ir plazmą, susidedantį iš druskos tirpalų, baltymų ir kitų junginių.

Po valymo, pacientas išpilamas trūkstamas skystis, pakeičiant pažeistą „purviną“ dalį. Donoro procedūra apima plazmos surinkimą ir saugojimą vėlesniam vartojimui žmonėms, kuriems reikia pagalbos.

Apskritai užduotis yra normalizuoti cirkuliuojančių kraujo komponentų tūrį, pašalinti toksinus, parakaguliacijos produktus, uždegiminius mediatorius, gabenti trūkstamus krešėjimo elementus į organizmą ir imunoglobulinus.

Poveikis

Kurso metu (nuo 2 iki 6 sesijų) pacientas jaučiasi gerokai pagerėjęs jo būklę. Tai paaiškinama tuo, kad normalizavus kraujo kompoziciją, organai pradeda veikti geriau, maitindami tik sveiką terpę.

Be to, valant kūną, pasireiškia atsakas ir mobilizuojamas gynybinis mobilizavimas, kitaip tariant, imunitetas padidėja.

Kaip procedūra

Gydymo metu rekomenduojama atlikti bent 3 sesijas. Pirmajame etape pašalinamos tik medžiagos, cirkuliuojančios laisvojoje būsenoje per kraujotaką. Antrajame etape galima gauti tarpšakinius skysčio produktus. Ir trečioje sesijoje visi ląstelių patogenai pašalinami.

Vienu metu galite pašalinti ketvirtadalį viso plazmos tūrio, iš viso kraujo kiekio, kuris bus aštuntoji dalis. Tikslus kiekis priklauso nuo paciento svorio ir amžiaus.

Etapai

Plazmaferezę galima atlikti per 1 arba 2 kateterius.

Esminis skirtumas yra tas, kad pirmuoju atveju pirmą kartą surenkama maža dozė, tada išvaloma, o tada apdorojama medžiaga grąžinama. Antrame variante procesas vyksta nepertraukiamai, kraujas surenkamas per vieną kateterį ir iš karto per antrąjį - antra.

  1. Vartojimas apima tam tikro kraujo kiekio išpylimą kartu su visais toksinais, virusais, bakterijomis, cholesteroliu ir suformuotais elementais. Šiuo atveju pacientas yra sąmoningas, gulint arba pusiau sėdint. Kateteris yra sumontuotas į ulnar veną.
  2. Kraujas yra suskirstytas į dalis, einančias per prietaisą.
  3. Plazma visiškai evakuuojama, o likusi suspensija yra prisotinta druskos, gliukozės, kalio chlorido, albumino, reopolyglucino.
  4. Gautas mišinys grąžinamas atgal pacientui.

Tipai ir klasifikacija

Pagal vykdymo metodą paskirstykite aparatūrą ir diskretišką tipą. Į paskirties vietą yra terapinis ir donoro tipas.

Pagal plazmaferezės apdorojimo metodą gali būti:

  • Išcentrinis arba gravitacinis. Hemofeniko aparatas, turintis didelį būgno sukimosi greitį, paskirsto kraują į frakcijas. Kadangi šis metodas labai pažeidžia ląsteles, jis naudojamas labai retai.
  • Membranos arba plazmos filtravimas. Ji beveik neturi kontraindikacijų ir užtrunka mažiausiai laiko, ląstelės nėra pažeistos valymo proceso metu. Įdėkite prietaisą su filtro poromis.
  • Sedimentacija arba nusodinimo metodas. Nurodo pigiausią ir retai naudojamą. Šiuo atveju kraujas nėra apdorojamas aparatine įranga ir ginamas tik tam tikras laikas. Šis metodas neleidžia išvalyti didelių tūrių, taigi programų diapazonas yra mažas.
  • Kaskados plazmaferezė. Jis skirtas sunkioms autoimuninių pacientų ligoms, taip pat naudojamas operacijos ir gaivinimo operacijoms. Pagrindinis skirtumas yra dvigubo valymo metodas. Pirmiausia filtruokite ląstelių dalį, tada plazmą. Trūkumas yra didelės manipuliavimo išlaidos.
  • Cryoplasmapheresis. Surinktas kraujas užšaldomas žemoje temperatūroje, po to šildomas ir centrifuguojamas. Nuolatinė dalis netaikoma. Taikymo sritis - sunkių apsinuodijimų pasekmių šalinimas ir, atitinkamai, apsinuodijimas.

Indikacijos

Plazmaferezė naudojama pašalinti iš kūno medžiagų, kurios sukelia patologinį procesą.

Gydymas skirtas:

  • Būtinybė skubiai atsikratyti toksinų ir medžiagų apykaitos elementų, atsiradusių dėl autoimuninių ligų ar uždegiminių procesų, plazmos. Pavyzdžiui, reumatoidiniu artritu, astma, skleroze, hipertenzija, neuropatija.
  • Reikia išlaikyti ilgą laiką tam tikrą kraujo sudėtį. Tuo pačiu metu tik vienas ryšys yra pašalintas iš patogenezės. Paprastai vartojimo indikacijos yra Rh konfliktas, diabetas, virusinis hepatitas, vėžio patologijų gydymo procesas, apsinuodijimas nuodais, bakterinės kilmės toksinai.
  • Pasiruošimas operacijai, jei pirminė sudėtis yra nepriimtina chirurginei intervencijai.

Apskritai, mechaninis kraujo valymas gali būti naudojamas sudėtingoje terapijoje:

  • Daugybinė mieloma.
  • Plačias raudonų kūnų sunaikinimas laivuose.
  • Laisvo mioglobino kiekis kraujyje.
  • Hemoglobinopatijos.
  • Myasthenia.
  • Gasserio ligos, Krona.
  • Porphyrias.
  • Cheminis apsinuodijimas apsinuodijimu.
  • Reumatizmas.
  • Virusinis miokarditas.
  • Astma, lėtinio pobūdžio pneumonija.
  • Opinis kolitas.
  • Endokrininės patologijos, ypač diabetas.
  • Peritonitas, sepsis.
  • Reikšmingi nudegimai.
  • Organų atmetimas po transplantacijos.
  • Herpes, psoriazė.
  • Glomerulonefritas.
  • Alerginis encefalitas.
  • Vaskulitas.

Kontraindikacijos

Kai kuriais atvejais net naudinga procedūra gali pabloginti paciento gerovę, todėl nerekomenduojama atlikti su:

  • Anemija, kai hemoglobinas yra mažesnis nei 80 g / l. Jei šiuo atveju pasinaudosite manipuliacija, padidės deguonies badas.
  • Bet kokio pobūdžio kraujavimas.
  • Sąlygos, kai organizme trūksta kraujo. Paprastai šiame sąraše yra širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos, opos ir infarkto periodas.
  • Sumažinti baltymų kiekį kraujyje (mažiau nei 60 g / l). Šis rodiklis yra atsakingas už kraujagyslių sienelių pralaidumą ir jų viduje esančio kraujo komponento lygį. Nukrypimų nuo normos procedūra pažeidžia vandens ir elektrolitų pusiausvyrą ir padidina slėgį.
  • Smegenų kraujagyslių mirtis dėl kraujotakos sutrikimų.
  • Aukštas BP.
  • Kepenų funkcijos sutrikimas.
  • Širdies liga.

Visos kontraindikacijos gali būti:

  1. Absoliutus, kai smarkiai pakenkta smegenims, širdžiai, kepenims, plaučiams, inkstams ar sunkiam kraujavimui.
  2. Santykinis. Tai apima kraujo ligas, kai yra padidėjusi didelės kraujavimo rizika, ir kraujavimo priežastys. Pavyzdžiui, opa, hipotenzija, nėštumas, menstruacijos, infekcinės ligos.

Taip pat geriau atsisakyti manipuliavimo alergijomis arba, jei anksčiau buvo neigiamų reakcijų į kraujo perpylimą.

Procedūros nauda ir žala

Plazmaferezė retai atliekama kaip vienintelė priemonė gydyti pacientą, paprastai pagalbinė priemonė, kuri paaiškina jos sėkmę.

Metodo pasirinkimo privalumai yra šie:

  • Detoksikacija. Toksiškų šalinimas vyksta kraujo ląstelių plovimu. Tiesą sakant, diferencinis vertinimas padeda atskirti frakcijas kenksmingomis medžiagomis ir naudingas grįžti į kraujotaką.
  • Hematopoetinių ir širdies ir kraujagyslių sistemų stimuliavimas refleksinėje plokštumoje. Tuo pačiu metu kūnas turi rekomenduojamą vandens ir elektrolitų pusiausvyrą. Kai atsiranda poreikis, vietoj plazmos, tirpalai gali būti švirkščiami į kraują, kuris jį pakeičia.
  • Imunomoduliacija. Kraujo susiliejimas su plazmos filtrų struktūra dirgina imunitetines ląsteles, o tai padeda pagerinti jų efektyvumą. Tačiau su autoimuninėmis ligomis tai gali turėti priešingą poveikį, nes padidės audinių poveikis organizmui, o tai sukels ligos paūmėjimą. Todėl tokių patologijų gydymas reikalauja nuolatinės medicininės priežiūros.

Procedūros padarytos žalos gali būti visiškai neveiksmingos, minimalios arba, kai kurios organizmo savybės lemia paciento mirtį. Siekiant sumažinti šalutinį poveikį, gydytojas turi visiškai ištirti pacientą prieš plazmaferezę ir paskirti gydymą tik rimtomis indikacijomis.

Daugeliu atvejų viskas apsiriboja galvos skausmu, pykinimu ir slėgio padidėjimu, kurį paaiškina organizmo atsakas į ekstremalias sąlygas ir nekelia rimtos grėsmės. Kartu gali pasireikšti alerginė reakcija, įskaitant inkstų aparato dalies autoimuninę prigimtį prie donoro plazmos.

Be to, kraujo valymas apima ir žalingų, ir naudingų komponentų pašalinimą, kuris gali laikinai susilpninti imuninę sistemą. Dėl netinkamo personalo darbo ir nekompetencijos kyla didelė infekcijos rizika, kraujo krešulių susidarymas, sepsio vystymasis, medžiagų apykaitos sutrikimai.

Galimos komplikacijos

Net ir esant palankiam vaizdų tyrimui prieš vykdant procesą, organizmas gali neigiamai reaguoti į atliktas manipuliacijas.

Šios komplikacijos yra dažniausios pacientams:

  • Hipotenzija. Staigus kraujospūdžio sumažėjimas gali sukelti badą. Sunkiais atvejais tai baigiasi invalidumu ar mirtimi.
  • Anafilaksinis šokas. Alerginiai pasireiškimai yra hemodinamikos, šaltkrėtis, autonominiai sutrikimai. Jei to nepadarysite, tai gali būti mirtis.
  • Vidinis kraujavimas. Štai kodėl su skrandžio ir žarnyno trakto gleivinėse esančiomis opomis ar erozijos vietomis geriau atsisakyti procedūros.
  • Citratas intoksikacija, kurioje pacientas gali patekti į komą, kuri baigiasi mirtimi. Laimei, tai yra pavieniai atvejai.

Jei jaučiatės blogai, turite nutraukti procedūrą. Jei tai įvyksta už medicinos įstaigos sienų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją arba skambinkite greitosios pagalbos automobiliu.

Pasirengimas procedūrai

Siekiant sumažinti manipuliavimo komplikacijų riziką, prieš pradedant jį atlikti rekomenduojama specialus mokymas.

Tam reikia:

  • Normalizuokite tinkamą mitybą, laikykitės didelio baltymų kiekio, bet sumažinkite fosforo, kalio, natrio vartojimą.
  • Gauti pakankamai miego ir gerti daug skysčių plazmaferezės išvakarėse.
  • Nustokite rūkyti.
  • Gauti medicininę apžiūrą.

Terapeutas tiria pacientą, matuoja kraujospūdį, nustato klinikinį ir biocheminį kraujo tyrimą, nustato gliukozės indeksą, Wasserman reakciją, RW, koagulogramą, EKG.

Vykdymas nėštumo metu

Procedūra yra naudinga ruošiantis kūdikio koncepcijai, ypač moterims, kurios anksčiau daug rūkė. Šis metodas padeda pašalinti cigarečių nuodus.

Gestacijos metu gali būti parodyta plazmaferezė, jei yra stipri toksikozė. Patobulinimai bus atlikti keliose sesijose.

Be to, nėštumo metu sumažėja gimdos infekcijos rizika, vaisiaus deguonies badas, mažas vanduo ir didelis kraujavimas gimdymo metu.

Kiek laiko yra viena sesija ir kursas

Vidutiniškai viena sesija trunka 1,5 valandos. Plazmaferezę galima kartoti po 3-4 dienų.

Terapiniais tikslais laikas didėja, procedūros trukmė siekia 2-3 valandas, o dažnis yra 4-5 kartus per savaitę. Kursas apima 3-6 sesijas. Procedūrų skaičius pasirenkamas individualiai, priklausomai nuo kurso sunkumo ir ligos pobūdžio. Pakartotinis gydymas gali būti atliekamas per šešis mėnesius.

Plazmazerezės aparatas

Prietaisai gali būti nešiojami arba stacionarūs. Pirmieji patogūs, nes jie gali būti įrengti bet kur, netrukdant paciento ramybei, jei reikia, net namuose. Yra įrenginių, kurie iš pradžių paima nedidelę dalį kraujo, jį valo ir grąžina.

Tokie prietaisai per minutę pumpavo 100-150 ml biologinio skysčio. Kiti turi 2 kateterius, kad juos paimtų per vieną, o po to juos grąžintų per kitą. Tokiu atveju prietaisas nesustabdo proceso.

Plazminis filtras turi centrifugas, membranas, siurblius ar filtrus. Viskas priklauso nuo metodo pasirinkimo.

Išlaidos

Vienos sesijos kaina yra labai skirtinga ir gali būti nuo 2000 iki 60 000 rublių. Išlaidos priklauso nuo pasirinkto gydymo metodo, klinikos šlovės, gydytojo patirties ir kompetencijos. Labai svarbu yra regionas: kuo arčiau sostinės centro, tuo brangesnis.

Plazmoszezė: kiek procedūrų reikia, indikacijas, skirtas veiksmingumui ir veiksmingumui

Plazmaferezė yra šiuolaikinis saugus kraujo valymo būdas, kuris apima jo filtravimą per membraną arba išcentrinį plazminį filtrą. Įrenginys ekstrakorporiškai paskirsto kraują į ląstelių formą (leukocitus, eritrocitus, trombocitus, limfocitus) ir plazmą - rišiklį, turintį antikūnų, ląstelių sienelių fragmentų, biologinių ir toksinių atliekų, kurios sukelia skirtingo pobūdžio ligų vystymąsi. Plazmaferezė plačiai naudojama tiek profilaktiniais, tiek terapiniais tikslais, kaip sudėtinės procedūros komponentas.

Maskvos plazmazezė vyksta Yusupovo ligoninėje - vienoje iš geriausių klinikų su modernia įranga, kuri, savo ruožtu, leidžia atlikti procedūrą kuo efektyviau.

Plazmaferezės veikimo mechanizmas

Plazmaferezė laikoma saugiausiu ir neskausmingiausiu kraujo valymo metodu, palyginti su kitais metodais. Kateteris įdedamas į paciento veną ir prijungtas prie specialaus prietaiso - plazminio filtro. Ištraukto kraujo rinkimas vyksta automatiškai, nes prietaisas tiksliai nustato reikiamą kraujo tūrį. Toliau kraujas yra išpumpuojamas iš organizmo, yra suskirstytas į eritrocitų masę ir plazmą, po to plazma pakeičiama pakeičiančia medžiaga, ir kraujas grąžinamas atgal. Vidutiniškai procedūra gali trukti nuo pusės valandos iki 1-2 valandų, priklausomai nuo siekiamo tikslo. Už kilogramą svorio sudaro apie 100 plazmos.

Kada jums reikia plazmaferezės?

Šiuolaikiniame pasaulyje kasdien mus nuodija aplinka - išmetamieji dūmai, užteršta ekologija, alkoholis, rūkymas, vaistai ir nesveika mityba - visi šie veiksniai vienaip ar kitaip veikia mūsų sveikatą. Prevenciniais tikslais plazmaferezė naudojama kaip valymo ir gerovės procedūra, kuri gali laikinai išvalyti plazmą ir, atitinkamai, visą kūną nuo kenksmingų mikroorganizmų ir atliekų. Yusupovo ligoninė suteikia galimybę įvairiais tikslais atlikti plazmaferezę, prieš tai pasikonsultavus su gydytoju. Mūsų klinika bendradarbiauja su didžiausiu patikrintu kraujo banku Rusijoje, kuri garantuoja saugią ir efektyvią procedūrą, pvz., Plazmos mainus. Kiek procedūrų reikia ir kurso intensyvumą taip pat nustato gydytojas, nurodydamas individualius paciento poreikius ir gydymo tikslą.

Plasmaferezės indikacijos yra:

  • ginekologijoje ir akušerijoje: priešmenstruacinis sindromas, autoimuninis nevaisingumas, reeso konflikto nėštumas, lėtinis gimdos uždegimas ir jo priedai, pasirengimas ekstrakorporaliniam apvaisinimui, vaisiaus persileidimas, menopauzė;
  • dermatologijoje: psoriazė, furunkulozė, spuogai, sunki spuogai, egzema, dermatitas, dilgėlinė;
  • pulmonologijoje: fibrozinis alveolitas, bronchinė astma, sarkoidozė;
  • endokrinologijoje: cukrinis diabetas, skydliaukės patologijos;
  • gastroenterologijoje: lėtiniai uždegiminiai procesai virškinimo trakto organuose, pankreatitas, didelis cholesterolio kiekis, cholecistitas;
  • kardiologijoje: koronarinė širdies liga, hipertenzija, kraujagyslių aterosklerozė, išsėtinė sklerozė;
  • sisteminė raudonoji vilkligė;
  • autoimuninės ligos;
  • alerginės reakcijos;
  • dažnas peršalimas;
  • lėtinis nuovargio sindromas;
  • alkoholio intoksikacija;
  • prostatitas;
  • neuropatija;
  • chemoterapija vėžiui;
  • podagra;
  • vaskulitas;
  • padidėjęs kraujo klampumas;
  • perdozavimo vaistai.

Kontraindikacijos

Yra keletas veiksnių, kuriais plazmosferezės derinimas yra griežtai draudžiamas. Tai apima:

  • skirtingos etiologijos kraujavimas (įskaitant menstruacijas moterims);
  • pepsinė opa paūmėjimo metu;
  • lėtinė geležies trūkumo anemija;
  • edemos sindromas;
  • po infarkto ar po insulto;
  • sunki kepenų liga su sumažėjusiu baltymų kiekiu.

Kiek plazmaferezės procedūrų reikia atlikti ir kokiu būdu pirmenybė teikiama gydomam gydytojui Svarbu prisiminti, kad plazmaferezė nėra nepriklausomas ligų gydymo metodas - jo veiksmingumas kelis kartus didėja kartu su kitais medicininiais ir konservatyviais gydymo metodais. Yusupovo ligoninės gydytojai, remdamiesi savo didele darbo su pacientais patirtimi, gali diagnozuoti ir tinkamai parengti individualų gydymo planą.

Plasmaferezės rezultatai

Jei plazmosferezės kursas yra derinamas su kitais vaistais ir gydytojo nurodytomis procedūromis, galima pasiekti šiuos rezultatus:

  • gilus viso organizmo detoksikavimas. „Plaunant kraujo ląsteles“, plazminis filtras išvalo eritrocitų masę iš visų toksinų ir toksinų, sukauptų per metus. Toks valymas padeda ne tik išgydyti ligas, bet ir pagerinti bendrą sveikatą, odos ir gleivinės būklę, normalizuoja virškinimo trakto ir širdies ir kraujagyslių sistemos darbą;
  • imunomoduliuojantis poveikis. Dėl sąveikos su atskyrimo aparatu, imunomoduliuojančios ląstelės pasiekia toną ir atsiranda vadinamoji „įtempto imuniteto“ būsena, o tai reiškia padidėjusį atsparumą įvairiems virusams ir patogeninėms bakterijoms;
  • kraujodaros ir širdies ir kraujagyslių sistemos stimuliacija. Dėl senosios plazmos išskyrimo iš kraujo organizmas pradeda egzistuoti kontroliuojamame vandens ir elektrolito disbalanse, tačiau tais atvejais, kai ši sąlyga yra nepageidaujama, ekstrahuota plazma pakeičiama plazma pakeičiančiais tirpalais;
  • pagerinti kraujo kokybę ir jos sklandumą. Kraujo krešėjimas yra daugelio ligų požymis. Per didelis kraujo tankis gali sukelti deguonies obstrukciją per mažus kapiliarus ir dėl to - audinių hipoksiją. Šiuo atveju plazmazezė turi skiedimo efektą ir pagerina reologines kraujo savybes. Skystas kraujas pagerina maistinių medžiagų įsiskverbimo į ląsteles procesą, taip pat prisideda prie nuodingų atliekų pašalinimo iš organizmo.

Dieta ir kasdienis gydymas po plazmos keitimo

Nedelsiant po procedūros pacientas keletą valandų lieka gydytojo priežiūroje. Siekiant išvengti nepageidaujamų simptomų atsiradimo, pacientui nerekomenduojama užsiimti sportu, sunku fiziniu darbu, eiti į sauną, vonią, karštomis voniomis ir karštą maistą. Visi šie veiksmai gali sukelti išsiplėtusius indus, galvos skausmą ir galvos svaigimą. Ar galima valgyti prieš plazmaferezę? Taip, galite, bet prieš pradedant procedūrą ir po procedūros turėtumėte laikytis tam tikros dietos:

  • neturėtų valgyti riebalų, kepti, aštrūs ir saldūs plazmaferezės išvakarėse ir visą dieną po jo;
  • Prieš pradedant procedūrą, negalite rūkyti ir vartoti alkoholinių gėrimų, nes tai gali turėti įtakos kraujo sudėčiai;
  • Prieš ir po plazmaferezės turėtumėte sekti mitybą, turinčią daug baltymų maisto: turėtumėte įtraukti į savo mitybą košė, triušis, vištiena (krūtinėlė), kiaušiniai, sojos ir sojos produktai, jūros dumbliai, ankštiniai augalai, sėlenos, varškės ir kietasis sūris, taip pat riešutai, sėklos žuvis, turtinga geležimi ir omega-3;
  • nebevartoti alkoholio keletą dienų po plazmos keitimo. Jūs neturėtumėte būti uolus su alkoholiniais gėrimais, galite pradėti stikline sauso raudonojo vyno, nes jame yra daug naudingų mikroelementų ir jis turi teigiamą poveikį širdies raumenų darbui.

Savalaikis kompetentingas gydymas padės atsigauti per trumpą laiką, taip pat pašalinti sunkesnius ligos vystymosi etapus. Plazmaferezė yra puikus kraujo valymo metodas, kuris apima ne tik simptomų pašalinimą, bet ir bendrą paciento sveikatos pagerėjimą.

Maskvos plazmazezė atliekama Onkologijos klinikoje, atidžiai prižiūrint aukščiausios kvalifikacijos profesionalius transfusiologus. Norėdami užsiregistruoti, kreipkitės į Yusupovo ligoninę.

Plazmaferezė (plazmaferezė): metodo ypatybės, indikacijos ir kontraindikacijos

Plazmaferezė yra kraujo valymo procesas, atliekamas už kūno ribų. Jis gaminamas nuodingoms medžiagoms, kurios yra nuodingos organizmui, arba plazmos naudojimui ateityje - donoro plazmafeze.

Metodo ir jo tipų samprata

Plazmaferezė, taip pat plazmaferezė ir plazmaferezė, yra ekstrakorporinė procedūra, kuri daugiausia gaminama nuodingųjų medžiagų kraujo valymui. Procedūros esmė yra gana paprasta: iš paciento išgautas kraujas dedamas į hemo konteinerį, kuriame jis padalintas į plazmos ir formos elementus - raudonuosius kraujo kūnelius, baltuosius kraujo kūnelius ir trombocitus. Tada kraujo ląstelės grąžinamos į kūną, o plazma naudojama ar naudojama kitiems poreikiams - transfuzijoms, kraujo produktų gamybai ir pan.

Norint grįžti į pacientą kraujo tūrį, lygų tuo, kas buvo imta, kraujo plazmos trūkumas užpildomas fiziologiniu tirpalu arba kitu skysčiu, jei to reikia gydant ligą. Taigi kraujas išgryninamas iš visų plazmoje ištirpusių toksinų ir nepraranda savo funkcinių ląstelių.

Plazmaferezė klasifikuojama pagal kelis kriterijus.

Šiam vaizdo įrašui skirta plazmaferezės koncepcija:

Klasifikacija

Į paskirties vietą

Procedūra naudojama 2 problemoms spręsti:

  • medicininė plazmaferezė - jos tikslas yra išvalyti kraują iš nuodingų medžiagų. Šiuo atveju naudojama plazma, nors atsitinka, kad po kelių papildomų filtracijų plazma grįžta kartu su krauju;
  • donoras - šiuo atveju procedūra atliekama siekiant gauti švarią donoro plazmą. Grįžta kraujo ląstelės, kraujo perpylimui arba kai kurių vaistų vartojimui naudojama plazma.

Taip pat išsiskiria krioforezė. Šiuo atveju gauta plazma pirmą kartą užšaldoma ir grąžinama po užšaldymo.

Valymo būdu

Visi naudojami kraujo valymo metodai yra suskirstyti į 2 grupes: rankinis ir automatinis.

  • Rankinis arba diskretiškas. Vieną kartą surenkamas gana didelis kraujo kiekis, kuris dedamas į sterilų hemo konteinerį ir išvalomas. Likusios ląstelės po plazmos pašalinimo praskiedžiamos fiziologiniu tirpalu ir skiriamos pacientui. Rankinis metodas suskirstytas į 2 tipus:
    • sedimentacija - plazma išskiriama iš ląstelių masės nusodinant, pastaroji nusodinama;
    • gravitacinė - arba išcentrinė. Talpykloje esantis kraujas dedamas į centrifugą, kur jis yra padalintas į elementus, nes sukimosi greitis skiriasi. Šis metodas laikomas pasenusiu ir naudojamas retai.
  • Aparatūra - tvoros procesas. Kraujo valymas ir grąžinimas vyksta nuolat. Kraujas paimamas mažomis porcijomis, tiekiamas į atskyrimo aparatą ir grąžinamas mažomis porcijomis. Šis metodas yra daug lengviau toleruojamas pacientų, nes nesukuria apkrovos.

Yra keletas tipų aparatūros plazmaferezės - membranos, kaskados ir pan.

Pagal vykdymo technologiją

Prietaisuose ir aparatūros kompleksuose yra 2 kraujo valymo metodai, todėl visi metodai yra suskirstyti į 2 pagrindines grupes.

  • Centrifugavimas - dažniausiai naudojamas. Šiuolaikines centrifugas reguliuoja specialios programos, leidžiančios stebėti tikslų sukimosi greitį ir stabdymą. Taigi, kraujo ląstelės lieka nepaliestos, taip pat plazmos baltymai ir angliavandenių struktūros. Po centrifugavimo kraujo ląstelės su kraujo pakaitalu arba plazma, išgrynintos per filtrus, grąžinamos į paciento kūną. Šiandien ši procedūra atliekama daug greičiau ir nėra apkrova žmogaus organizmui. Kraujo valymas centrifuguojant aktyviai naudojamas pulmonologijoje daugeliui viršutinių kvėpavimo takų ligų, endokrinologijoje, gydant cukrinį diabetą, pavyzdžiui, Adisono liga, ir, žinoma, dermatologija dermatitui ir herpesui, kurią sukelia sutrikusi imuninė sistema.
  • Atskyrimas per membraninius filtrus yra neskausmingas ir visiškai saugus metodas. Kraujas patenka į hemo konteinerį ir eina per vienkartinį filtrą. Tokiu atveju plazma atskiriama kartu su ląstelių sienelių fragmentais, toksinais, alergenais, lipoproteinais ir pan.

Membranos metodo variacija yra kaskada. Tokiu atveju kraujas pereina per 2 filtrus: antrajame - antrajame didelės organinės molekulės ląstelių masė. Tokiu būdu išgryninta plazma gali būti įvesta atgal į pacientą. Kaskados plazmaferezė laikoma veiksmingesne sunkių autoimuninių ligų atveju.

Privalumai ir trūkumai

Plazmaferezė leidžia jums atsikratyti sukauptų ar išleistų toksinų, įskaitant alergenus, antigenus, uždegimo mediatorių patogenus ir pan. Tačiau kaip plazmaferezės gydymo metodas turi savo privalumų ir trūkumų.

  • Kai kurioms ligoms šis metodas yra būtinas - ūmus apsinuodijimas, pavyzdžiui, kraujo infekcija, kepenų funkcijos sutrikimas, kai kraujas tiesiog nėra pašalintas, ir pan.
  • Procedūra pagerina kraujo sudėtį ir pašalina ne tik metabolinius produktus, bet ir hormonus, tarpininkus, antigenus, antikūnus ir pan. Tai vienas iš geriausių sunkių alerginių reakcijų slopinimo būdų.
  • Kraujas tampa mažiau klampus, didėja kraujotaka, visuose kūno audiniuose aprūpinama maistu ir deguonimi.
  • Šalutinis poveikis yra minimalus, komplikacijos yra labai retos.
  • Kai kraujas imamas, skystis iš aplinkinių audinių skubėja į kraujagysles, kad kompensuotų tūrio trūkumą. Taigi procedūra išsprendžia įvairių rūšių edemos problemą.

Procedūros trūkumai yra susiję su pratimo ypatumais.

  • Valymo efektas yra trumpalaikis, kai kalbama apie ligą. Apsinuodiję pakankamai 1-2 procedūrų toksinų pašalinimui. Bet jei jie ir toliau, efektas išlieka apie dieną, tai yra, plazmaferezė turėtų būti atliekama bent 10 procedūrų metu.
  • Plazoferezės kaina yra didelė. Nors tai labai skiriasi priklausomai nuo įgyvendinimo būdo: gravitacijos metodo kaina pastebimai mažesnė nei kaskados metodas.
  • Procedūra turi keletą kontraindikacijų, nes imunoglobulinai, fibronogenas ir kiti baltymai pašalinami kartu su toksinais.

Nuorodos

Plazmaferezė naudojama tik plačiai.

  • Nėra jokių apribojimų dėl amžiaus ir lyties: net ir mažiausiems pacientams nustatomas membraninis kraujo gryninimas, jei tai būtina vaiko būklei.
  • Senatvėje ši procedūra dažnai yra daug veiksmingesnė ligų, ypač odos, gydymui.
  • Plazmaferezė taip pat vartojama nėštumo metu, daugiausia autoimuninių ligų prevencijai, ypač Rh faktorių konfliktui, taip pat placentos nepakankamumui.

Procedūrai yra absoliučios ir santykinės nuorodos. Pirmuoju atveju plazmos mainų atmetimas gali būti mirtinas. Tai apima:

  • eritrolukemija;
  • pjautuvo ląstelių anemija;
  • trombozė ir leukocitozė;
  • myasthenia gravis;
  • apsinuodijimas;
  • paveldima hipercholesterolemija;
  • Rufuso liga, Guillain-Barre sindromas ir pan.

Santykinės nuorodos yra:

Dermatologijoje plazmaferezė yra skirta:

Procedūra leidžia kuo greičiau atsikratyti pagrindinio provokuojančio veiksnio - alergeno, antikūnų ir pan. Žinoma, viena sesija nebus išspręsta: vidutinis dermatologinių ligų kursas yra 5–7 procedūros, nors poveikis, ypač su alerginiu dermatitu, pasireiškia po 2 sesijų.

Kontraindikacijos, naudojant plazmaferezę

Yra daug kontraindikacijų plazmaferezei. Kai kurie iš jų negali būti pažeisti, kitais atvejais reikia įvertinti galimą riziką ir naudą.

Absoliutus kontraindikacijas sudaro:

  • kraujavimas - vidinis ar išorinis. Tokia apkrova yra ne kūno galia;
  • negrįžtami širdies ir smegenų pokyčiai;
  • sunkių vidaus organų sužalojimų;
  • kraujo krešėjimo nebuvimas leidžia atlikti procedūrą.

Tokioms ligoms nerekomenduojama naudoti plazmaferezės:

  • aritmija ir žemas kraujospūdis, nes po sesijos slėgis mažėja;
  • skrandžio opos;
  • anemija, ypač senatvėje;
  • ūminės infekcinės ligos;
  • šoko būklė.

Pasirengimas procedūrai

Plazmaferezė nėra lengva procedūra. Jis trunka ne mažiau kaip valandą ir turi keletą kontraindikacijų, todėl prieš paskiriant tokią procedūrą pacientas turi būti ištirtas. Ji apima:

  • bendrosios praktikos gydytojo ir kito profilio gydytojo tyrimas. Svarbu yra kraujo spaudimo, širdies ligos, peptinių opų buvimas ir pan.
  • reikalingas gliukozės kiekis kraujyje, Wasserman testas atliekamas siekiant išvengti sifilio;
  • biocheminis kraujo tyrimas - leidžia įvertinti baltymų lygį, kad būtų išvengta hipoproteinemijos. Plazmaferezės metu daugybė baltymų pašalinami kartu su plazma, todėl, esant mažai koncentracijai, šis metodas turėtų būti pašalintas;
  • koagulograma - leidžia įvertinti kraujo krešėjimą: polinkį į trombozę - tada parodyta procedūra arba padidėjęs kraujavimas;
  • EKG - neleidžiama naudoti didelių širdies plazmaferezės darbų.

Iš tikrųjų rengiasi labai paprasta. Prieš kelias dienas prieš sesiją reikia atsisakyti alkoholio ir kavos ir gerti daugiau skysčių. Prieš sesiją reikia imtis maisto - lengvas ir subalansuotas.

Kaip procedūra

Plazmaferezė yra gana ilga, bet neskausminga procedūra, kuri nesukelia nepatogumų. Sesija vyksta specialiai įrengtame kambaryje.

  1. Pacientas dedamas ant sofos ar kėdės - gulėti ar atsikelti.
  2. Į veną įterpiama adata arba kateteris, per kurį traukiamas kraujas. Dažniausiai tvora švino nuo alkūnės griovelio.
  3. Šiuolaikiniuose įrenginiuose būtina įrengti 2 adatas: kraujas perkeliamas per pirmąjį, pacientas grąžina kraują per antrąjį.
  4. Kraujas perkeliamas į hemo konteinerį ir paskui suskirstomas į frakcijas. Atskyrimo metodas priklauso nuo naudojamo aparato tipo. Tokiu atveju plazma yra pašalinama, pakeičiama fiziologiniu tirpalu, gliukozės tirpalu, kalio chloridu, donorų plazma ar kitais kraujo pakaitalais.
  5. Per antrąją adatą kraujas grąžinamas pacientui tiksliai tokiu pačiu tūriu, koks buvo paimtas. Nurodytus vaistus galite įvesti kartu su kraujo grąžinimu.

Sesijos trukmė - 1-2 valandos. Išgryninto kraujo kiekis nustatomas pagal valymo metodą ir medicinines rekomendacijas. Procedūrą atlieka anesteziologas, kuriam buvo atliktas specialus mokymas arba persodintojas. Vidutiniškai 1 sesija valo iki 30% kraujo.

Sesijos metu gydytojas arba slaugytoja visada yra su pacientu. Nuolat stebima būklė: slėgio rodikliai, širdies susitraukimų dažnis, kraujo sudėtis ir pan.

Pasekmės ir galimos komplikacijos

Procedūros tikslas yra kraujo valymas. Plazmaferezė leidžia atsikratyti antikūnų, antigenų, patologinių imuninių kompleksų, skilimo produktų, uždegiminių mediatorių ir pan. Taigi, galima greitai atsikratyti intoksikacijos kūno, atkurti imunitetą, slopinti įvairias alergines reakcijas.

Be to, plazmaferezė pagerina kraujotaką, įskaitant periferinę, ir taip pat prisideda prie limfos drenažo, mažinant edemos skaičių. Nėštumo metu plazmaferezė dažnai skiriama kaip prevencinė priemonė. Tai ypač pasakytina apie rūkančias moteris.

Tačiau procedūra gali turėti neigiamų pasekmių:

  • įvedus vaistus, kurie užkerta kelią kraujo krešulių susidarymui, taip pat donoro plazmoje, alerginė reakcija yra įmanoma iki anafilaksinio šoko;
  • hipotenzija - kai ištraukiamas didelis kraujo tūris, galimas staigus slėgio sumažėjimas. Paprastai tai susiję su rankiniais metodais;
  • kraujavimas - gali pasireikšti įvedant vaistus, kurie mažina gebėjimą krešėti;
  • kraujo krešulių susidarymas - su nepakankama tokių vaistų doze galima išplisti kraujo krešulius ir patekti į mažesnio skersmens indus;
  • infekcija yra įmanoma, jei procedūra pažeidžiama. Techninės įrangos metodais ši tikimybė praktiškai neįtraukiama;
  • inkstų nepakankamumas yra galimas, jei vietoj druskos tirpalo yra naudojama donoro plazma, nes yra nesuderinamumo rizika.

Komplikacijos po plazmos keitimo aptariamos toliau pateiktame vaizdo įraše:

Atkūrimas ir priežiūra po procedūros

Nepaisant to, kad plazmaferezė yra saugi, ji vis dar veikia paciento būklę, todėl, siekiant sumažinti galimas pasekmes, reikia laikytis kelių paprastų taisyklių.

  • Po sesijos rekomenduojama, kad, priklausomai nuo bendrosios būklės, palikite gulėti iki 1 valandos.
  • Kitą dieną jūs negalite imtis karštų vonių, taip pat išvengti saulės perkaitimo.
  • Patartina neįtraukti karštų maisto produktų ir gėrimų.
  • Kai kuriais atvejais nustatyta lovos poilsio vieta.

Išlaidos

Procedūros kaina - 1 sesija, svyruoja nuo 4300 iki 7000 p. Kursas visada susideda iš kelių procedūrų. Paprastai klinikos siūlo nuolaidas, jei sesijų skaičius yra didesnis nei 5.

Apžvalgos

Plazmaferezė yra vienas iš efektyviausių kraujo valymo ir alergenų šalinimo būdų. Tačiau šis metodas yra pagalbinis, nes jis savaime neturi jokio terapinio poveikio. Plazmaferezė yra įtraukta į sudėtingą gydymą ir kai kuriais atvejais prevencinėmis priemonėmis.

Plazmaferezė nenustatyta, kol nebenaudojama neinvazinė terapija. Kad ir kaip būtų, procedūra laikoma chirurgijos analize, todėl tikslinga šią priemonę skirti tik su atitinkamomis nuorodomis.

Kur Rusijoje galima gauti tokį gydymą?

Plazmaferezę siūlo medicinos centrai, kuriuose yra specialūs kambariai. Laisvos plazmaferezės programos nėra.

Dažniausiai užduodami klausimai

Plasmapherezė, būdama „mados viršūnė“, pasirodė esanti sumaišyta įvairiuose skandaluose. Tiesą sakant, tai yra visiškai medicininė technologija, netinkama kitiems tikslams.

  • Ar procedūra turi atjauninantį poveikį? Tyrimai rodo, kad plazmaferezė nėra. Odos būklės gerinimas, kuris pasiekiamas alerginiu dermatitu, psoriaze ir pan., Yra susijęs su alergenų ir imuninių kompleksų pašalinimu, o ne tikru odos pokyčiu.
  • Ar galima valyti, kaip sumažinti svorį ar normalizuoti medžiagas? Tas pats ne. Toks apibrėžimas kaip „šlakas“ medicinoje neegzistuoja. Plazma pašalina dideles baltymų molekules. Dažniausiai tai yra toksinų skaidymo, antikūnų antigenų ir pan. Produktas. Tačiau, pavyzdžiui, tam tikros rūšies peptidai, būtini normaliam kūno funkcionavimui, patenka į šią kategoriją. Pastarasis riboja procedūros taikymą ir sesijų skaičių. Akivaizdu, kad toks valymas neturi įtakos svoriui, o metabolizmas normalizuojasi, nes tai tiesiog mechaninis kenksmingų medžiagų pašalinimas. Toksinų šaltinis, jei jis susijęs su liga, lieka.
  • Plazmaferezė ir fizinis aktyvumas yra nesuderinami - šis teiginys yra ginčytinas. Jei kalbate apie ne itin ekstremalias apkrovas, kurios yra pažįstamos asmeniui - ilgai trunkančią fitneso programą, reguliarius pasivaikščiojimus ir bėgiojimą, pageidautina juos atsisakyti tik plazmos mainų dieną. Jei kalbame apie didelį sportą ir pernelyg didelius krovinius, pavyzdžiui, pasiruošimas veikimui, tada negalima naudoti plazmos mainų. Ir apkrova, ir procedūra paveikia širdį, o jungtinė apkrova gali būti pernelyg didelė.
  • Mikrocirkuliacijos pagerėjimas audiniuose yra tikras, tačiau tik dėl to, kad plazmoje keičiamas heparinas.
  • Ar šiuo metodu galima atsikratyti alkoholio ar narkomanijos? Ne Be to, būtent plazmaferezė nerekomenduojama naudoti intoksikacijos metu: tokia būklė yra prilyginama neuropsichiatriniams sutrikimams. Šios būklės plazmaferezės negalima atlikti. Tai pavojinga paciento gyvenimui.

Plazmaferezė yra medicininė procedūra, skirta kraujui išvalyti iš toksinų, alergenų, antigenų ir kitų dalykų. Ji yra paskirta gydytojo, atliekama tik stacionariomis sąlygomis, laikantis visų saugos taisyklių.

Ar plazmaferezė gali pakenkti organizmui, pasakykite vaizdo įrašą toliau:

Plazmaferezė - kokia ši procedūra ir kada tai būtina

Daug žmonių kenksmingų medžiagų patenka į žmogaus kūną kartu su būtinais elementais. Kraujas visas šias medžiagas patenka į organus.

Jo plazmoje yra riebalai, baltymai, angliavandeniai, hormonai, kiti mikroelementai, taip pat toksinai, kuriuos kraujyje perneša organizmas.

Jie kaupiasi per tam tikrą laiką, naikinantys ląsteles ir audinius, paveikdami imunitetą.

Plazmaferezė yra natūralus nuodų pašalinimas iš kraujo, naudojant jo komponentų membranų atskyrimo metodą.

Procedūros santrauka

Plazmaferezė yra kraujo valymo metodas.

Plafherezės procedūra yra ta, kad iš kūno imamas nedidelis kiekis kraujo, einantis per prietaisą, kuris išskiria kraują į plazmą ir kraujo ląsteles. Plazma pašalinama, o dalelės siunčiamos atgal į kūną.

Kartais šaltą kraują paveikia plazmas, vadinamas kriopatija.

Yra dviejų rūšių valymas - naudojant gravitacijos ir specialius filtrus. Pirmuoju atveju kraujas per centrifugą per antrąjį per membraninį filtrą.

Sesijos trukmė yra apie 90 minučių. Tai nesukelia nepatogumų pacientui. Pacientas yra kėdėje, kateteriai įkišami į savo rankų venus. Tada galite skaityti ar klausytis muzikos.

Stebima visa procedūros trukmė, paciento būklė. Sesijos metu atkuriama iki 30% kraujo, todėl reikia atlikti ne mažiau kaip tris sesijas, kad išvalytumėte visą kraują.

Vienu būdu išgautas kraujo kiekis, gydytojas individualiai nustato, atsižvelgdamas į paciento svorį, amžių ir bendrą būklę.

Kadangi kraujo valymas nėra lengva procedūra, po to pacientas po gydytojo priežiūros turės praleisti apie 1 valandą.

Kai paciento būklė vėl tampa normali, jis siunčiamas namo.

Paruošimas kraujo mainams plazmoje nėra būtinas. Taip pat, kadangi po valymo nereikia laikytis jokių specialių rekomendacijų. Nors kai kuriais atvejais gydytojai pataria.

Plazmazerezės aparatai

Jie stovi ir nešiojami. Naudojant mobiliuosius įrenginius, kraują galima valyti net paciento namuose.

Šiuolaikiniai prietaisai užima mažas dalis kraujo ir juos valo. Nešiojamų prietaisų patogumas yra tas, kad jie gali būti perkelti į ligoninę ir pateikti šalia paciento, kad nebūtų sutrikdytas jo judėjimas. Paimto kraujo dalis pasiekia 40 ml, vožtuvas nutraukia kraujo tekėjimą.

Jis normalizuojamas ir grįžta į kūną. Po to paima kitą kraujo dozę. Todėl žmogus nejaučia diskomforto.

Vieną minutę kokybiškas prietaisas gali praeiti per save ir grąžinti į kūną iki 0,5 puodelių kraujo.

Siekiant išvengti kraujo krešėjimo su atskirais metodais, naudojami antikoaguliantai, kurie skiriami porcijomis.

Yra įtaisai, turintys du kateterius: per vieną kraują imama per kitą - grįžta. Plazma, gauta aparatu, visiškai atitinka visus standartus ir yra paruošta naudoti.

Indikacijos ir kontraindikacijos plazmos mainams

Indikacijos:

  • Alkoholizmas;
  • Priklausomybė;
  • Astma;
  • Vėžys;
  • Širdies išemija;
  • Aterosklerozė;
  • Krūtinės angina;
  • Širdies priepuolis;
  • Aukštas slėgis;
  • Tromboembolija;
  • Virškinamojo trakto trofinės opos;
  • Krono liga;
  • Kepenų cirozė;
  • Kepenų koma;
  • Glomerulonefritas;
  • Ureminis niežėjimas;
  • Sepsis;
  • Ūminio inkstų nepakankamumo prevencija;
  • Artritas;
  • Cukrinis diabetas;
  • Atskiros ginekologinės ir akušerinės ligos;
  • Dermatologinės ligos.

Absoliutus kontraindikacijos:

  • Skrandžio opa su kraujavimu;
  • Problemos, susijusios su kraujo krešėjimu;
  • Santykinės kontraindikacijos:
  • Visų rūšių šokas;
  • Sunkios kepenų ligos,
  • Ūmus infekcinis hepatitas;
  • Anemija pacientams, vyresniems nei 70 metų, kartu su širdies liga;
  • Prastas venų tinklas.

Šalutinis poveikis

Apskritai procedūra yra gerai toleruojama. Labai retais atvejais yra nedidelis pykinimas ar galvos skausmas. Tačiau šios nemalonios apraiškos praeina labai greitai.

Kraujo apdorojimo metu, kad jis nesudarytų, prie jo pridedama antikoaguliantų. Toks manipuliavimas su prastu krešėjimu gali sukelti koaguliacijos trūkumą.

Plafferezės tipai

Plazmaferezė yra aparatinė (membrana) ir ne aparatinė (diskretiška). Apsvarstykite išsamiau kiekvieną rūšį.

Atskiras

Diskreeti plazmaferezė atliekama naudojant išcentrinius ir sterilius vienkartinius plastikinius konteinerius su konservantu.

Atliekamas kraujo mėginių ėmimas, konteineriai centrifuguojami, po to plazma pašalinama, o kraujo ląstelės - praskiedus nat. grįžta į pacientą.

Lygiagrečiai pridedamos druskos kompozicijos, siekiant kompensuoti konfiskuotos plazmos tūrį. Jei reikia, įvedami vaistai. Tik viena plazmaferezės dozė pašalinama iki 600 ml plazmos.

Tai pats geriausias būdas, 1 procedūros trukmė yra 2–2,5 valandos.

Membrana

Membraninė plazmaferezė yra specialus kraujo valymo metodas, pagrįstas plazmos gryninimu per specialią membraną.

Per didelės baltymų molekulės, turinčios kenksmingų medžiagų, uždegiminių elementų, alergenų, hormonų, riebalų, antigenų, perpylant, lieka specialiame filtre, o išgrynintas kraujas grąžinamas atgal.

Plazmos mainai nėštumo metu

Plazmaferezė skiriama kaip pasirengimo nėštumui etapas. Labai rekomenduojama procedūra būsimoms mamoms rūkyti, siekiant pašalinti nuodus, sukauptus iš cigarečių kraujo.

Jei moteris nėštumo metu turi toksemiją, pakaks dviejų procedūrų, kad jos būklė būtų gerokai pagerinta.

Naudojant plazmaferezę, kelis kartus galima sumažinti gimdos infekcijų, mažo svorio ir deguonies bado skaičių. Procedūra sumažina kraujavimo riziką gimdymo metu, nes atkuria kraujo sudėtį, sumažina kraujo krešulių tikimybę.

Nustatyta procedūra, kada

  • grįžtamosios preeklampsijos formos, t
  • mažas vaistų veiksmingumas
  • sunki edema.

Yra tipų antikūnų, kurie yra kraujyje ir trukdo koncepcijai. Šių komponentų kraujo valymas padeda suvokti ir atlikti kūdikį.

Daugelyje šalių plazmaferezė naudojama kaip vienas nevaisingumo gydymo metodas.

Komplikacijos po plazmos keitimo

Komplikacijų galimybė sumažinama tokiomis sąlygomis:

  • Procedūra atliekama viduje su specialia sterilumo tvarka;
  • Naudokite tik standartus atitinkančius įrenginius;
  • Naudokite vienkartinius įrankius ir medžiagas.

Nepaisant to, kad procedūra suteikia didelę naudą organizmui, tačiau esant tam tikroms ligoms, plazmaferezė taip pat gali pakenkti.

Procedūros komplikacijos:

  • Plaučių edema;
  • Alergijos, įskaitant anafilaksinį šoką;
  • Kraujo krešėjimo pažeidimas;
  • Hepatitas, ŽIV;
  • Hipotenzija;
  • Flebitas;
  • Mirtis dėl komplikacijų.

Kaip dažnai galima atlikti plazmaferezę?

Ar kas šešis mėnesius plazmaferezė būna blogos ekologijos sąlygomis ir žmonėms, vedantiems normalų gyvenimą (alkoholis, cigaretės).

Efektyviausia procedūrą atlikti per 2 dienas, kad per šį laikotarpį į organą patektų kenksmingos medžiagos.

Kuo daugiau klinikinių simptomų atsiranda, tuo daugiau procedūrų reikia.

Kaip įspėjimas arba ūminė liga pakanka trijų procedūrų.

Plazmaferezė ir hemosorbcija

Abi valymo rūšys taikomos labai plačiai.

Hemosorbcija - kraujo valymas per sorbentus.

Kartais abu metodai yra skirti kartu. Paprastai jie lydi gydymą.

Jei plazmaferezė geriau normalizuoja imuninių ląstelių lygį organizme, taip pat turi teigiamą poveikį kraujo savybėms, tada hemosorbcija labai gerai išvalo kraują iš bet kokių nuodų.

Priskirti hemosorbciją

  • endotoksikozė
  • imuninės ligos,
  • apsinuodijimas narkotikais, nuodais,
  • kepenų sutrikimai, sukeliantys apsinuodijimą savimi.

Kadangi papildomas gydymo metodas yra naudojamas, kai

  • sisteminė raudonoji vilkligė,
  • astma,
  • psoriazė,
  • šaltos alergijos,
  • alergijos.

Kenksmingų medžiagų neutralizatorius hemosorbcijos metu yra aktyvuota anglis, jonų mainų dervos. Dervos turi siaurą veikimo spektrą: tam tikro tipo nuodams naudojama specifinė derva.

Abi procedūros yra rimta intervencija organizme. Reikia nepamiršti, kad tai pašalina dalį kraujo, keičia formulę, žudo ir pašalina daug kraujo elementų, kurių negalima greitai papildyti.

Tai yra didžiulė našta visam kūnui, ypač kraujo formuojantiems organams. Visoms sistemoms ir organams trūksta tarpląstelinio skysčio, kad būtų atstatytas plazmos tūris.

Kitas kraujo valymo būdas yra inkstų hemodializė, kuri daugiausia naudojama inkstų nepakankamumui.

Gydant inkstus, reikia laikytis kelių taisyklių, užtikrinančių greitą atsigavimą. Taisyklių sąrašą galite rasti čia.

Kainų plazmaferezė

Plafherezės kaina priklauso nuo kraujo valymo tipo, miesto ir klinikos, kurioje atliekama procedūra. Vidutiniškai vienos plazmaferezės sesijos kainos yra tokios:

  • membrana - 7000-7500 rublių;
  • diskretiškas - 5500-6000 rublių.

Prieš gydymą reikia atlikti kraujo ir šlapimo tyrimus. Taip pat būtina pasikonsultuoti su dietologu-gastroenterologu ir sukurti specialią dietą.

Po plazmaferezės kurso, kurio kaina nėra maža, pacientas ilgą laiką pajus energijos.

Keturi klaidingi suvokimai apie plazmaferezę

Prieš dešimt metų plazmaferezė buvo laikoma tik medicinine procedūra ir buvo skirta tik tam tikroms ligoms. Šiandien ji yra siūloma kiekviename kampe ir vadinama „kraujo valymu“. Naudodamiesi plazmafereze, jie žada atgaivinti mus, atsikratyti "šlakų" ir apskritai "išvalyti giliu ląstelių lygmeniu".

Prieš dešimt metų plazmaferezė buvo laikoma tik medicinine procedūra ir buvo skirta tik tam tikroms ligoms. Šiandien ji yra siūloma kiekviename kampe ir vadinama „kraujo valymu“. Naudodamiesi plazmafereze, jie žada atgaivinti mus, atsikratyti "šlakų" ir apskritai "išvalyti giliu ląstelių lygmeniu".

Kas yra plazmaferezė? Kaip universalus yra ši procedūra? Kaip saugus? Šiuos kitus klausimus atsako Kuzminas Jurijus Aleksandrovichas, aukščiausio kvalifikacijos kategorijos anesteziologas, Skandinavijos medicinos centro plazminio mainų specialistas.

Fallacy 1. Plasmaferezė yra kraujo valymas iš šlakų.

Mes dažnai vadinami klausimu: „Ar tu valai kraują?“. Tokiais atvejais atsakau: „Aš nešvarau kraujo, atlieku medicininę procedūrą - plazmaferezę.“ Tai yra pirmasis. Antra, medicinoje „šlakų“ sąvoka neegzistuoja. Ir bent jau keistai išvalyti jų kraują.

- Kas yra plazmaferezė?

Šis metodas pagrįstas plazmos (skystos paciento kraujo dalies) filtravimu per specialią membraną. Membrana turi tam tikrą kiaurymę, o filtre lieka per didelių baltymų molekulių, turinčių toksiškų medžiagų arba uždegiminių elementų.

- Ar galiu juos pamatyti?

Taip Kiekvienai procedūrai parodau pacientui filtrą „prieš“ (nesugadintas baltas) ir „po“, kad iš tikrųjų matytumėte, kas išspręsta.

Klaidinga samprata 2. Plazmazerezė yra paprasčiausia procedūra, kurią galima atlikti net pietų metu.

- Jurijus Aleksandrovichas, pasakykite mums, kaip atliekama plazmaferezė.

Plazoferezei naudojamas specialus aparatas - dirbau Gemos-PF. Esminių situacijų ministerija yra pagrindinė priemonė padėti avarinėms situacijoms.

Pacientas sėdi ant sofos, gydytojas deda plastikinį kateterį per savo rankos veną, per kurį bus paimtas kraujas.

- Įtraukta tik viena vena?

Yra skirtingi metodai: kai kuriose - viena, viena - dvi, tarkim, periferinė ir centrinė. Membranų plazmaferezės, kurią praleidžiu, metodas apima tik vieną veną. Kaip sako gydytojai, tai yra minimali invazija.

- Kateteris pristatomas - kas toliau?

Be to, paciento kraujas yra „varomas“ per aparatą.

- Viskas?

Grąžina sugauto kraujo kiekį. Kiekvienas asmuo turi savo kraujo tūrį. Todėl kraujo kiekis, kuris „vyksta“ vienoje sesijoje, skaičiuojamas atskirai kiekvienam pacientui, atsižvelgiant į kraujo, kūno svorio ir aukščio klinikinę analizę. Tokiam skaičiavimui yra sukurta kompiuterinė programa.

- Kiek laiko trunka procedūra?

Apie valandą. Per šį laiką stebima paciento būklė: matuojamas kraujospūdis, kvėpavimo dažnis, pulsas ir deguonies kiekis kraujyje. Tai reiškia, kad pacientas yra ne tik prižiūrint gydytojui, bet ir kontroliuojant įrangą.

- Plazmaferezė gali būti atliekama ambulatoriškai?

- Tiesiog pietų metu?

Plazmaferezė nėra tokia paprasta procedūra, kaip ją atlikti pietų metu. Tai nėra injekcija: įdėta ir nuėjo. Žmonės turi skirtingą plazmaferezę, todėl po procedūros yra tam tikras laikotarpis (nuo pusės valandos iki valandos), kurio metu stebiu paciento būklę. Jei visi rodikliai yra stabilūs, žmogus gali eiti namo.

Išlikimas 3. Plazmaferezė yra pavojinga

- Pakalbėkime apie plazmaferezės saugumą, bet dabar siaubo pugalki pasakojimai, kad žmonės miršta iš šio...

Turchinskio sindromas, todėl jį vadino žurnalistai.

- Taip

Tikriausiai, aš nuvilsiu tave - plazmaferezė neturi nieko bendro su juo. Vladimiras Turchinskis mirė visiškai kitaip. Jis turėjo hormoninių problemų, dėl kurių atsirado trombozė ir širdies priepuolis. Sakyčiau, plazmaferezė yra trombozės ir širdies priepuolio prevencija, nes procedūros metu „stora“ plazmos dalis pašalinama, todėl kraujas suskystina, kraujotaka tampa daug geresnė.

- Tai yra Turchinsky sindromas...

- Ir dar sutelkime dėmesį į plazmaferezės saugumą.

Pirma, šios procedūros metu naudojami vienkartiniai medicinos prietaisai. Aš atveriu vienkartinį rinkinį kiekvienam pacientui ir parodau, kad tai viskas jam.

Antra, dar kartą atkreipsiu jūsų dėmesį į tai, kad plazmaferezė nėra konvejeris, kai gydytojas jungia prietaisą ir lapus. Nuolat bendrauju su pacientu procedūros metu ir po to, kontroliuoju jo sveikatos būklę. Kadangi daugiau nei trisdešimt metų dirbau intensyviosios terapijos veikloje, tokius dalykus aš rimtai vertinu.

Trečia, plazmaferezė nesukelia nemalonių pojūčių, nes visas procesas vyksta fiziologiniame širdies režime. Systolėje tam tikras kraujo kiekis pašalinamas iš širdies, diastolėje yra atsipalaidavimas - kraujo grąžinimas. Plazmaferezė išsaugo visas normalios kraujo tekėjimo savybes.

Ketvirta, procedūros metu nenaudojami jokie vaistai, tik fiziologinis fiziologinis tirpalas, skirtas plauti linijas, per kurias kraujas teka, kad jis neklijuotų. Be to, jei pacientas yra „perpildytas“ su hormoniniais vaistais, jie yra įtraukti į plazmos baltymų kompleksus ir taip pat nusėda ant filtro. Tai reiškia, kad pašaliname papildomus hormonus, kuriuos pacientas vartojo gydymo metu.

- Kai plazmaferezė naudojama donorų plazmoje? Daugelis tai bijo.

Ne Membraninė plazmaferezė, kurią mes darome Skandinavijos sveikatos centre, nereiškia donoro plazmos naudojimo. Matyt, tai reiškia kaskadinę plazmaferezę, kurioje yra imama nuo 400 iki 800 ml plazmos ir pakeičiama kraujo pakaitalais. Nenaudoju šio metodo.

- Ar membranos plazmaferezė turi kontraindikacijų?

Absoliutus kontraindikacija - skrandžio opa ir kraujavimas. Kraujo krešėjimo sistemos nestabilumas yra santykinė kontraindikacija. Be to, nenoriu reikalauti atlikti plazmaferezę pacientui, turinčiam blogai išvystytą periferinį venų tinklą.

  • Ar sunku rasti veną?

Taip, dėl šios priežasties.

Fallacy 4. Plasmaferezė yra universali, ji padeda iš visų ligų

- Dabar tinkle yra daug skelbimų, kuriuose teigiama, kad plazmaferezė yra būtina visiems metropolio gyventojams, kad ji padeda kovoti su neigiamu poveikiu streso kūnui ir prastai ekologijai. Ir su juo galite atjauninti. Ar taip?

Jūs juokaujate? Plazmaferezė yra medicininė procedūra, papildanti pagrindinį ligos gydymą. Tik gydytojas gali jį paskirti, jei yra požymių. Ar plazmaferezė yra beprasmė.

- Kada gydytojas gali paskirti plazmaferezę?

Jis yra nustatytas kaip papildomas metodas kai kurioms ligoms tais atvejais, kai pagrindinis gydymas buvo neveiksmingas.

  • Jurijus, ir gali būti konkretesnis? Dėl kurių, pavyzdžiui, rekomenduojama naudoti odos ligas?

Dėl neveiksmingo gydymo vaistais, plazmaferezė naudojama alerginiam dermatitui, furunkulozei, psoriazei ir pan.

Bet kuri odos liga nėra vienos dienos problema. Gydymo poveikis netrukus pasireiškia. Dažniausiai, gydant odos ligas, jie pereina nuo paprastų metodų - tepalų - vaistų - į sudėtingesnius. Vienas iš šių stadijų, kai „tabletės“ ​​terapija yra neveiksminga, yra plazmaferezė - metodas, kai ligos pasireiškimą sukeliantys veiksniai pašalinami tiesiogiai iš kraujo.

- Kiek sesijų reikia norint pagerinti odos būklę? Pakanka?

Procedūrų, kurias pacientui reikės, skaičius, gydytojas apskaičiuoja individualiai, priklausomai nuo ligos, jos trukmės, bendros gerovės. Pagal statistiką, kurią turiu, su odos ligomis reikia vidutiniškai 5–7 procedūrų. Nors su alerginiu dermatitu, poveikis pastebimas po 1-2 sesijų.

  • Įsivaizduokime šią situaciją: žmogus skaito straipsnį apie plazmaferezę, nusprendė, kad jam reikia, ir atėjo pas jus.

Pirma, kalbėsiu su pacientu - tai yra pirminė konsultacija su gydytoju, atliekančiu plazmaferezę, sužinokite, kokia jo liga yra, kaip jis buvo gydomas, kodėl nebuvo teigiamo poveikio. Tada kartu planuojame tolesnių veiksmų taktiką: arba turėtume pradėti nuo įprastinio dermatologo gydymo, arba, jei išnaudotos narkotikų gydymo galimybės ir rekomenduoja dermatologas, atlikite plazmaferezę.

- Ir jei žmogus atėjo pas jus, kad nebūtų elgiamasi, o „išvalyti“ ir atrodytų jaunesnis?

Plazmaferezė nėra magija, bet „grynas“ kraujas nėra sveikatos rodiklis. Manau, kad norint jaustis gerai, jums nereikia plazmaferezės, o sveiko gyvenimo būdo.

Kodėl juodinti kojas po keliais. Ką daryti

Salierų stiebai: nauda ir receptai. Ką ruošti iš salierų stiebų?