Kalio taupantys diuretikai: veikimo mechanizmai ir savybės, naudojimas, šalutinis poveikis, kontraindikacijos

Mechanizmas. Kalio sulaikantys diuretikai, kurie sutrikdo Na + reabsorbciją, trukdo pagrindinių nefrocitų apinės membranos depolarizacijai, o tai sukelia K + vėlavimą kraujyje. Diuretikai taip pat sumažina H + protonų ATPazės tarpkultūrinių nefrocitų sekreciją. Kalio sulaikančių agentų diuretinis poveikis yra silpnas, nes nedidelis Na + kiekis yra pakartotinai absorbuojamas nefrono distalinėse dalyse. Preparatai padidina išskiriamą Na + frakciją tik iki 3–5%, vidutiniškai padidina Cl išsiskyrimą, išsaugo K +, H + ir Mg 2+ organizme, keičia kraujo tekėjimą inkstuose ir mažai filtruoja. Vartojant kartu su stipriais diuretikais ir tiazidais, kalio sulaikantys diuretikai pašalina kompensacinį Na + reabsorbcijos padidėjimą distaliniame nefrone ir taip pat pašalina hipokalemiją.

Šios grupės preparatai skirstomi į aldosterono antagonistus ir natrio kanalų blokatorius.

Aldosteronas padidina Na + reabsorbciją ir stimuliuoja K + sekreciją.

Dažniausiai naudojamas antagonistas aldosterono steroidų struktūra SPIRONOLACTON (VEROSHPIRON). Šis vaistas yra konkurencingai susijęs su mineralokortikoidų receptoriais nefrocituose. Kompleksas "spironolaktono receptorių" neturi biologinio aktyvumo ir nepadidina AIB sintezės.

Atsižvelgiant į spironolaktono poveikį, dėl AIB trūkumo, sumažėja natrio kanalų pralaidumas ir skaičius, todėl sumažėja Na +, K + -ATP-ase ir jos energijos tiekimas. Spironolaktono diuretinis poveikis išreiškiamas didele aldosterono koncentracija kraujyje ir atsiranda tik 2–3 dienas po gydymo pradžios. Ilgam latentiniam laikotarpiui reikalingas anksčiau sintezuoto AIB sunaikinimas.

Spironolaktonas, silpninantis aktyvų aldosterono poveikį sintetinių audinių sintezei širdyje, stiprina širdies susitraukimus, palengvina širdies atsipalaidavimą diastolėje ir apsaugo skilvelio aritmijas, kurias sukelia žiedinė sužadinimo banga. Vidutiniškai sumažina kraujospūdį ir širdies pakrovimą.

Naudojimo indikacijos spironolaktonas:

· Pirminis hiper aldosteronizmas arba Conno sindromas (naviko arba dvišalis antinksčių hiperplazija);

· Antrinis hiperaldosteronizmas (padidėjusi aldosterono sekrecija širdies nepakankamumui);

· Sistolinis ir diastolinis širdies nepakankamumas;

· Arterinė hipertenzija (kartu su tiazidais ir tiazidais panašiais diuretikais);

· Hiperandrogenizmas moterims.

Šalutinis poveikis:

· Vyriškos ginekomastijos ir impotencijos, balso ir menstruacijų sutrikimų moterims (poveikis lytinių hormonų receptoriams);

· Viduriavimas, gastritas, skrandžio opa, kurią sukelia kraujavimas

· Galvos skausmas, drebulys, ataksija;

· Odos išbėrimas, trombocitopenija.

Spironolaktonas, pašalinantis hipokaligizmą, sustiprina širdies glikozidų terapinį poveikį, nors jis pagreitina biotransformaciją ir sumažina širdies glikozidų absorbciją miokardo metu. Buvo pranešta apie krūties vėžio atvejus vyrams ir moterims, kurie vartojo spironolaktoną, tačiau priežastinis ryšys nebuvo nustatytas.

Kontraindikacijos:

Padidėjęs jautrumas, Addison liga, hiperkalemija, hiperkalcemija, hiponatremija, lėtinis inkstų nepakankamumas, anurija, kepenų nepakankamumas, diabetas, metabolinė acidozė, menstruacijų sutrikimai arba padidėjęs pieno liaukų kiekis.

Natrio kanalų blokatoriai

Pagrindinių ląstelių apinės membranos natrio kanalų tiesioginiai blokatoriai turi nesteroidinę struktūrą:

· TRIAMTERENAS (DAYTEK, DIRENIUM, PTEROPHEN)

· AMILORIDE (MIDAMOR)

Triamterenas yra pteridino darinys, amiloridas yra piperazino-ilguanidino darinys. Abu diuretikai, kaip organinės bazės, išsiskiria proksimaliu spiraliniu vamzdeliu, o šlapimo tekėjimo metu jie pasiekia distalinės spiralinės vamzdelio epitelio apminę membraną ir surenka vamzdžius. Amiloridas žymiai sumažina kraujospūdį. Jis blokuoja a-adrenoreceptorius ir stimuliuoja prostaglandino E sintezę2kraujagyslių endotelyje. Triamterenas yra vidutinio sunkumo (50 - 70%), amiloridas yra blogas (15 - 25%) absorbuojamas žarnyne. 50 - 80% triamtereno molekulių yra prijungtos prie plazmos baltymų, 90% jo dozės metabolizuojama kepenyse, įskaitant aktyvų darinį, 4-hidroksitriamtereną. Triamtereno metabolitai išsiskiria su šlapimu ir tulžimi. Amilorido ir baltymų susiejimas yra 95%, nedidelė dozės dalis metabolizuojama. Triamtereno pusinės eliminacijos periodas yra trumpas (4,2 val.), Amiloridas yra ilgas (21 val.).

Taikymas:

· Liddlyos sindromas arba pseudohyperaldosteronizmas (distalinėse spiralinėse ląstelėse ir kaupiamuosiuose vamzdeliuose padidėja Na + reabsorbcija ir K + sekrecija, kaip ir aldosterono perteklius, nors jo koncentracija kraujyje yra normali).

Siekiant užkirsti kelią hipokalemijai, vartojant ilgalaikį gydymą hidrochlorotiazidu, naudokite kombinuotas priemones:

· TRIAMPUR COMPOSITUM, TRIAMTESID (25 mg triamtereno ir 12,5 mg hidrochlorotiazido);

· DIAZID, TRIAM-KO (50 mg triamtereno ir 25 mg hidrochlorotiazido);

· MAXID (75 triamtereno ir 50 mg hidrochlorotiazido);

· MODURETIC (5 mg amilorido ir 50 mg hidrochlorotiazido);

Šalutinis poveikis natrio kanalų blokatoriai - hiperkalemija, uždelstas karbamido išsiskyrimas, intersticinis nefritas, kraujospūdžio sumažėjimas ir gliukozės toleravimas, pykinimas, vėmimas. Be to, triamterenas, blokuojantis dihidrofolato reduktazę, gali sukelti makrocitinę anemiją. Gydant šiais diuretikais, rudos spalvos (retai mėlynos ir žalios) kristalai atsiranda su šlapimu. Amiloridas kartais sukelia drebulį ir kramtomasis kojų raumenų trūkumas.

Kalio taupantys diuretikai draudžiama hiperkalemija, ūminis inkstų nepakankamumas, nefrozinė lėtinio nefrito stadija, uremija (hiperkalemijos pavojus) per pirmuosius 3 mėnesius. nėštumo metu, taip pat jų vartojimą atsargiai, kai atrioventrikulinis blokas yra neišsamus. Triamterenas yra pavojingas pacientams, sergantiems makrocitine anemija.

Dauguma diuretikų ambulatoriškai nenustatomi žmonėms, kurių profesija susijusi su aukštu psichiniu ir fiziniu aktyvumu, taip pat prieš chirurgines intervencijas, įskaitant dantų ištraukimą.

Kas yra diuretikai ir kalio taupančių vaistų sąrašas

Daugelis diuretikų pašalina kalį iš organizmo. Todėl natrio kaupimasis, kuris neigiamai veikia širdį ir kraujagysles, nervų sistemą, todėl gydytojai šiandien nori skirti kalcio taupančius vaistus. Jie švelniai veikia šlapimo sistemą, turi mažai kontraindikacijų. Kas yra ir kokie yra jų bruožai, apsvarstykite straipsnį.

Kas tai ir narkotikų veikimo mechanizmas

Diuretikai yra vaistai, kurie padeda pašalinti perteklių nuo audinių, o tai padeda sumažinti miokardo ir inkstų apkrovą. Yra daug tokių vaistų tipų (1 lentelė), tačiau šiandien jie nėra priskirti kardiologijai - jie buvo pakeisti kalio taupančiais diuretikais - diuretikais, kurie turi kalį. Jie prasiskverbia pro inkstų kanalus, kur jie pradeda dirbti, taigi taupo kalį.

Diuretikai veikia antagonistiškai. Kai kurie paveikia aldosterono koncentraciją, mažina jo kiekį. Kiti blokuoja natrio kanalus.

Jų įtaka, blokuoja aldosteronu sintezuojamų specialių baltymų gamybą, todėl kalio nekeičia natrio. Numatomas natrio kaupimasis ir išlaikomas kalio ir vandenilio kiekis.

Tiesiogiai pakeiskite specialaus hormono aldosterono gamybos procentą. Jis stabilizuoja kalio, kalcio ir magnio pusiausvyrą reikiamu kiekiu, blokuoja natrio ir vandenį.

Per didelį šio hormono gamybą kaupiasi vanduo, padidėja kraujo tūris, o tai yra kraujospūdžio padidėjimo priežastis. Kad sumažėtų hormonų kiekis, reikalingi kalio taupantys vaistai. Natrio ir vandens išleidimas, slėgis mažėja.

Diuretikai skirti hipertenzija sergantiems pacientams ir žmonėms, sergantiems širdies nepakankamumu, padeda sumažinti aldosterono kiekį ir padidinti reniną.

Ilgą laiką gydytojai hipertenzija sergantiems pacientams šios diuretikų klasės nenustatė. Tačiau daugelis eksperimentų parodė, kad vaistai palengvina gyvenimą: jie ne tik prisideda prie kraujospūdžio mažinimo, bet ir sumažina kairiojo skilvelio hipertrofijos sunkumą, pašalina aritmiją, prieširdžių virpėjimą ir sumažina tachikardijos dažnį, todėl jie yra rodomi žmonėms, turintiems beveik bet kokią širdies liga.

Efektyviausių ne kalio narkotikų sąrašas

Kalio taupantys vaistai mažai veikia natrio ir skysčių kiekį. Atsižvelgiant į tai, šie vaistai nėra skirti. Paprastai jie derinami su stipresniais diuretikais.

Be kalio išlaikymo, prisidedama prie magnio ir kalcio išsaugojimo. Tačiau jie kelia grėsmę tiems, kurie kenčia nuo kalio perteklių. Tokiomis aplinkybėmis galima pradėti hiperkalemijos atsiradimą, todėl, norint paskirti tabletes, reikia tik kvalifikuoto specialisto, atsižvelgiant į visas indikacijas ir kontraindikacijas.

Kartu su AKF inhibitoriais, kalio preparatais arba nesteroidiniais antivirusiniais vaistais jų poveikis padvigubėja. Žmonėms, sergantiems hiperkalemija, griežtai draudžiama priskirti šiuos diuretikus, kitaip gydymas gali sukelti reikšmingus širdies veikimo sutrikimus, įskaitant jo sustabdymą.

Visi šio tipo vaistai yra suskirstyti į tipus:

  • neselektyvus;
  • selektyvus (pakeiskite progesterono ir androgenų kiekį).

Kardiologijoje dažniausiai naudojamų vaistų sąrašas:

Spironolaktonas. Jis skirtas:

  • CHF;
  • hipokalemija;
  • cirozė;
  • hiper aldosteronizmas;
  • hipertenzija;

aldosteromos antinksčių liaukos. Jų poveikis padvigubėja, kai kartu su slėgine tablete. Remdamiesi tuo, jums reikia atidžiai priskirti jų derinį. Spironolaktonas taupo magnį. Tuo pačiu metu pašalina natrio ir chloro. Būtina sumažinti pūtimą.

Siekiant stabilizuoti natrio-kalio pusiausvyrą, pacientams skiriamas hiperaldosteronizmas. Tai leidžiama nėštumo metu, po antrojo nėštumo trimestro pradžios, taip pat žindančioms motinoms, su sąlyga, kad diuretiko kiekis piene yra nereikšmingas. Dozę reguliuoja kvalifikuotas gydytojas. Naudokite tabletes per mėnesį, po kurio pertrauka imama, o priėmimas atnaujinamas.

Triamtididas. Jis veikia švelniai, laikomas lengvu diuretiku. Jis vartojamas grupėje su kitais diuretikais, skirtais hipertenzijai, įvairiam pūtimui. Kai vartojamas, jis veikia per 15 minučių, ekspozicijos trukmė - dvylika valandų.

Jis suvartojamas po valgio. Nerekomenduojama vartoti inkstų nepakankamumas, natrio trūkumas kraujo plazmoje, šlapimtakis, padidėjęs kalio kiekis organizme. Draudžiama nėščioms moterims sutrikdyti normalų embriono vystymąsi.

Eplerenonas. Sąveika su selektyviai veikiančiu aldosteronu, neturi įtakos lytiniams hormonams ir turi minimalų šalutinį poveikį. Norint pajusti veiklos rezultatus, hipertenzija sergantiems pacientams reikia gerti šį vaistą ilgą laiką. Vaistas turi mažiausiai šalutinį poveikį.

Jis skiriamas arterinei hipertenzijai. Dažnai kartu su beta blokatoriais. Pavyzdžiui, su GB su širdies sutrikimais. Nerekomenduojama diabetikams, žmonėms, sergantiems inkstų ir kepenų nepakankamumu. Nėščioms ir žindančioms motinoms draudžiama. Tačiau dėl sveikatos priežasčių, o žindymas nutraukiamas.

  • Veroshpironas. Tiesiogiai veikia aldosteroną. Veikia, kaip aprašyta aukščiau, narkotikai. Pacientus, sergančius hipertenzija ir širdies nepakankamumu sergančius pacientus, vartoja kartą per dieną. Nenustatyta nėščioms ir žindančioms motinoms.
  • Tikslas ir apribojimai

    Hipertenzija sergančių pacientų būklei palengvinti naudojamos lėšos, turinčios diuretikų ir kalio taupymo poveikį kardiologijoje. Tačiau jie turi didelį trūkumą - jie šiek tiek sumažina spaudimą, todėl jie paprastai yra derinami su veiksmingesniais hipertenziniais vaistais.

    Diuretikų paskyrimo indikacijos

    Taip pat rodoma:

    • pirminis aldosteronizmas;
    • inkstų edema;
    • širdies nepakankamumas;
    • podagra

    Pacientams, sergantiems hipertenzija, kalio taupantys diuretikai skiriami mažomis dozėmis. Jei slėgis lieka didelis, dozė nėra pervertinta, nes jų poveikis yra silpnas, o neigiamų pasekmių skaičius gali padidėti. Tik kito diuretiko paskyrimas.

    Širdies nepakankamumo atveju, kai vanduo lieka organizme, mažai kalio kiekio mažinančio diuretiko dozė skiriama lėtai. Tai užtikrina visišką apsvaigimo rezorbciją.

    Diuretikai turi teigiamą poveikį edemai nėštumo metu, kai būtina išsaugoti kalį. Nėščioms moterims skiriama speciali dieta ir diuretikai. Tai daroma paskutiniais trimestrais.

    Kalią tausojančių vaistų privalumai ir trūkumai

    Kalio taupantys diuretikai, nepriklausomai nuo jų sudėties, turi šias savybes:

    • laikykite kalį;
    • turi silpną diuretinį poveikį, todėl pacientams tai labai patogu;
    • Nepavojinga CCC.

    Tačiau jie turi keletą trūkumų. Perdozavus sukelti dispepsiją ir virškinimo trakto sutrikimus. Moterims menstruacijų ciklas gali būti sutrikdytas, o vyrams - ginekomastija, gali pasireikšti impotencija. Narkotikai mažina trombocitų skaičių, kuris ekstremaliomis aplinkybėmis skatina trombocitopenijos vystymąsi. Lengvais atvejais gali pasireikšti galvos skausmas, dilgėlinė.

    Kaip ir kiti diuretikai, gydytojas privalo nuolat stebėti paciento būklę: patikrinti kalio kiekį, užkirsti kelią galimai dehidratacijai.

    Kalio perteklius gali sukelti hiperkalemijos vystymąsi, kuri neigiamai veikia širdies būklę ir sukelia raumenų silpnumą. Diuretikai draudžiami inkstų nepakankamumui.

    Galimi neigiami veiksmai

    Ypač retais atvejais kalio sulaikantys agentai turi šalutinį poveikį, tačiau jie vis dar egzistuoja:

    • diseptinės apraiškos;
    • ICD plėtra;
    • išmatų sutrikimai;
    • galvos svaigimas ir galvos skausmas;
    • traukuliai;
    • alerginės apraiškos;
    • erekcijos pablogėjimas;
    • menstruacinio ciklo nesėkmė.

    Taigi, kalio taupantys diuretikai yra laikomi efektyviausiais ir saugiausiais gydant edemą ir mažinant hipertenzija sergančių pacientų būklę. Tačiau renkantis vaistą būtina kreiptis į gydytoją ir griežtai laikytis dozės.

    Kalio sulaikančių diuretikų veikimo mechanizmas: savybės ir kontraindikacijos

    Diuretikai ar diuretikai yra laikomi vaistais, kuriems suteikiamas gebėjimas pašalinti perteklių nuo kūno ertmės.

    Dažniausiai jie naudojami urologijoje, nefrologijoje, taip pat kovojant su hipertenzija ir ligomis, kurias lydi edema.

    Reikia prisiminti, kad jos su šlapimu pašalina organizmui reikalingas medžiagas, dėl kurių atsiranda osteoporozė ir sutrikusi inkstų veikla.

    Štai kodėl rekomenduojama teikti pirmenybę tiems fondams, kurie nepašalina kalio iš organizmo.

    Bendra informacija apie narkotikus

    Kalio sulaikantys diuretikai nepašalina kalio iš organizmo, todėl jie gavo šį pavadinimą.

    NVS šalyse dažniausiai naudojami tokie vaistai kaip Triamterenas, Amiloridas ir Spironolaktonas. Jiems būdingas lėtas gydomojo poveikio pasireiškimas (po 2-3 dienų), tačiau jis trunka gana ilgai.

    Pagrindinės programos

    Diuretikai yra sėkmingai naudojami nefrologijoje ir urologijoje, jiems yra suteikta galimybė nulemti kalio jonų išsiskyrimą per inkstus, tuo pačiu užkertant kelią pernelyg dideliam H jonų susidarymui ir skatinant HCO3 išsiskyrimą šlapime.

    Plačiai vartojama nėščioms moterims ar hipertenzija sergantiems pacientams, sergantiems įvairiomis inkstų ligomis, pvz.

    Narkotikai veiksmingai kovoja su hiperkalcemija. Vaistų diuretinis poveikis yra nereikšmingas, tačiau jie neleidžia prarasti K ir Mg inkstams.

    Su hipertenzija

    Gydant arterinę hipertenziją, mažai dozei skiriami kalio taupantys diuretikai, nes jie mažina spaudimą nėra labai efektyvūs, o dozės didinimas gali sukelti nepageidaujamų reakcijų susidarymą.

    Kadangi toks gydymas yra neveiksmingas, manoma, kad yra pagrįsta priskirti papildomus diuretikus arba pirmenybę teikti kilpos ar tiazidų diuretikams.

    Širdies nepakankamumo metu

    Širdies nepakankamumui būdinga tai, kad skystis lieka organizme. Būtent šioje situacijoje bus veiksmingas diuretiko, skirto kalio išlaikymui organizme, paskyrimas.

    Pradiniame etape dozė yra nereikšminga, tačiau laikui bėgant ji didėja, kol pradės mažėti paciento svoris. Efektyvus yra narkotikų vartojimas, jei išnyksta visa edema.

    Vaiko vežimo laikotarpiu

    Daugelis nėščių moterų kenčia nuo edemos atsiradimo, ypač paskutiniame trimestre.

    Pasirinkimo būdas šioje situacijoje yra kalio taupantys diuretikai, nes jie užkerta kelią kalio jonų išsiskyrimui iš kraujo.

    Veikimo mechanizmas

    Preparatai turi didelę įtaką nefrono distaliniame vamzdelyje, nes vyksta jonų mainai. Kalio taupantys diuretikai neleidžia įterpti natrio jonų į kraujotaką, lokalizuodami juos į tubulus.

    Natris turi galimybę pritraukti skysčio sau, prisidedant prie dienos diurezės padidėjimo. Tuo pačiu metu šios grupės diuretikai neleidžia patekti į kalio jonus, todėl organizme pėdsakai lieka.

    Dėl kalio koncentracijos organizme galima išvengti daugelio nepageidaujamų reakcijų vystymosi ir, svarbiausia, hiperkalemijos.

    Atkreipkite dėmesį į tai, kad diuretikai, kurie vėluoja kalį, pradeda gydyti keletą dienų po nurijimo. Pavyzdžiui, osmotiniai preparatai arba stiprūs diuretikai veikia iškart po naudojimo. Šią funkciją reikia apsvarstyti renkantis diuretikų vaistą.

    Nepageidaujamos reakcijos

    Stebėjimo duomenys rodo, kad nepageidaujamos reakcijos, atsirandančios naudojant kalio taupančius diuretikus, retai atsiranda. Tai paaiškinama tuo, kad jie skiriami mažomis dozėmis.

    Tačiau jie gali sukelti hiperkalemijos susidarymą, šią sąlygą galima pasakyti tuo atveju, kai kalio kiekis pakyla virš 5,3 mmol / l. Tai pavojinga, nes gali sukelti mirtinų aritmijų atsiradimą. Rečiau pastebėta:

    • odos bėrimo elementų atsiradimas;
    • galvos svaigimas;
    • traukuliai;
    • galvos skausmas;
    • mieguistumas;
    • viduriavimas ar vidurių užkietėjimas;
    • seksualinės problemos;
    • menstruacinio ciklo pažeidimas;
    • per didelis plaukų augimas;
    • kepenų funkcijos sutrikimas.

    Vaistų, neleidžiančių pašalinti kalio, klasifikacija

    Kalio sulaikantys agentai skirstomi į hormoninius ir ne hormoninius. Hormoniniai mano

    Kalbant apie nehormoninius vaistus, šios grupės atstovai yra:

    Hormoniniai vaistai neturi įtakos aldosterono hormonui, todėl su pasitikėjimu ir be baimės gali būti skiriami asmenys, kenčiantys nuo problemų, susijusių su juo.

    Diuretikų savybės

    Apsvarstykite išsamesnį dažnai naudojamų kalio taupančių vaistų aprašymą.

    Spironolaktonas

    Spironolaktono naudojimas skatina natrio ir chloro išsiskyrimą iš organizmo, tuo pačiu metu sulaiko magnio, kalcio ir kalio.

    Vaistą turėtų skirti tik kvalifikuotas gydytojas. Daugeliu atvejų indikacijos yra edema.

    Dienos dozė neturi viršyti 200 mg, ji ​​skirstoma į dvi ar tris dozes. Gydomasis gydymas turi būti tęsiamas 2-3 savaites, po to galite pertraukti 10 dienų ir tęsti gydymą.

    Laikoma, kad spironolaktono ir hiperaldosteronizmo, hiperkalemijos ir hipomagnezemijos vartojimas yra pagrįstas. Dienos dozė turėtų būti 300 mg.

    Spironolaktonui leidžiama vartoti net nėščias moteris, bet tik 11–111 nėštumo trimestrą ir laktacijos metu. Tačiau turime prisiminti, kad nedidelis kiekis diuretiko patenka į pieną.

    Eplerenonas

    Eplerenonas, palyginti su spironolaktonu, sukelia mažiau šalutinių reakcijų. Gydomasis poveikis tampa pastebimas tik po dviejų savaičių vaisto vartojimo.

    Eplerenonas dažnai sukelia cholesterolio kiekio padidėjimą organizme ir sauso kosulio atsiradimą.

    Narkotikų vartojimas yra draudžiamas diagnozuojant hipotenziją, diabetą, inkstų ar kepenų nepakankamumą ir individualų netoleravimą vaisto atžvilgiu.

    Nėštumas ir žindymas taip pat yra kontraindikacijos.

    Triamtididas

    Triametesidas turi lengvas terapinis poveikis, todėl jis yra tarp lengvųjų diuretikų.

    Pagrindinė veiklioji medžiaga yra triamterenas. Nurodytas vaistas kartu su kitais vaistais arterinės hipertenzijos pasireiškimui pašalinti.

    Narkotikų paskirtį turėtų atlikti tik gydytojas, atsižvelgdamas į ligas. Vaistas turi terapinį poveikį pakankamai greitai, diuretikų poveikis pasireiškia per ketvirtį valandos ir trunka 12 valandų.

    Rekomenduojama vartoti vaistus po maisto, plauti dideliu kiekiu skysčio. Nerekomenduojama paskirti pacientų, kurių istorija yra:

    • inkstų nepakankamumas;
    • sumažinti natrio jonų kiekį kraujyje;
    • šlapimtakis;
    • hiperkalemija.

    Vaistas taip pat netaikomas moterims, kai vaikas vežamas. Tai paaiškinama tuo, kad gali atsirasti patologijų vaisiui, turinčiam sunkų kursą.

    Veiklioji Aldactone medžiaga yra spirinolaktonas, laikomas kalio ir magnio konservantu. Dienos dozė gali svyruoti nuo 100 iki 200 mg, ji ​​yra padalinta į 2-3 dozes.

    Diagnozuojant ryškią hiper aldosteronizmą, vaistai skiriami 300 mg per parą.

    Draudžiama gydyti Aldacton nėščioms moterims, ypač pirmąjį trimestrą. Kaip ir 11 ir 111 trimestrų metu, vaistai yra galimi, tačiau tik tuo atveju, jei juos paskyrė gydytojas, o nauda motinai viršija riziką vaisiui.

    Žindymo laikotarpiu leidžiama atlikti vaistų terapiją, nes ji patenka į motinos pieną mažiausiai.

    Veroshpironas

    Veroshpiron yra aldosterono antagonistas, pagrindinė veiklioji medžiaga yra spirinolaktonas. Diagnozuojant hipertenziją, rekomenduojama vartoti 50-100 mg kartą per parą.

    Žindymo laikotarpiu nerekomenduojama vartoti vaistų. Jei nėra kito išeitis, gydymo metu laktacija turi būti nutraukta.

    Kontraindikacijos

    Nepaisant didelio kiekio teigiamų kalio sulaikančių diuretikų savybių, yra daug kontraindikacijų, draudžiama juos naudoti su:

    • hipokalemija;
    • kepenų cirozė, dekompensuota;
    • kvėpavimo nepakankamumas;
    • netoleravimas vaistų komponentams ir sulfamilamido dariniams.

    Ypatingai atsargiai ir prižiūrint gydytojui, reikia vartoti vaistus aritmijoms, taip pat, jei būtina suderinti vaistus su širdies glikozidais ir ličio druskomis.

    77) Kalio taupantys diuretikai. Veiksmų mechanizmai. Naudojimo indikacijos. Nepageidaujamas poveikis. Pagrindiniai diuretikų recepto principai

    Kalio taupantys diuretikai. Šios klasės vaistai yra palyginti silpni diuretikai. Jie trukdo fiziologinei Na + reabsorbcijai distaliame spiraliniame vamzdelyje ir surinkimo žievėse. Kalio taupantys diuretikai mažina K + išsiskyrimą, taip sumažindami hipokalemijos riziką. Jie naudojami normaliam kalio kiekiui kraujyje išlaikyti, taip pat aldosterono pertekliui (pirminiam arba antriniam hiperaldosteronizmui). Į šią grupę įeina dviejų vaistų grupių atstovai: 1) aldosterono antagonistai (pavyzdžiui, spironolaktonas) ir 2) vaistai, kurie tiesiogiai mažina Na + surinkimo kanalų pralaidumą, kurio poveikis nepriklauso nuo aldosterono (pvz., Triamtereno ir amilorido).Na + -K + - keitimasis surinkimo mėgintuvėliuose gali būti paaiškintas tik nedidelė natrio atpirkimo dalis, todėl naudojant monoterapiją su šiais vaistais negalima gauti kliniškai reikšmingos diurezės. Šios lėšos greičiausiai naudojamos kartu su kilpa ir tiazidiniais diuretikais papildomam diuretiko poveikiui, taip pat kliniškai reikšmingos hipokalemijos prevencijai.

    Spironolaktonas yra sintetinis steroidas, kuris konkuruoja su aldosterono citoplazminiais receptoriais, tokiu būdu slopindamas aldosterono jautrius Na + kanalus. Kadangi Na + reabsorbcija per šį kanalą yra slopinama, tubulų liumenyje nėra neigiamo potencialo; tai užkerta kelią K + ir H + jonų išsiskyrimui nefrono distalinėse dalyse, todėl K + ir H + jonai lieka kraujotakoje.

    Indikacijos dėl kalio taupančių diuretikų paskyrimo; hipokalemija, širdies nepakankamumas, arterinė hipertenzija (kartu su tiazidais) Pirminis (navikas) ir antrinis hiper aldosteronizmas (širdies nepakankamumas) -spironolaktonas. Ličio triamtereno apsinuodijimas.

    Nepageidaujamas poveikis; hiperkalemija, hipochloreminė acidozė, ginekomastija, impotencijos menstruacijų sutrikimas (spironolaktonas), viduriavimas, gastritas, skrandžio opa, kraujavimas (spironolaktonas), odos bėrimas, trombocitopenija, tremoras, ataksija (spironolaktonas). Hipotenzija, ūminis inkstų nepakankamumas, nefritas, makrocitinė anemija, šlapimtakis (triamterenas).

    Bendrieji diuretikų vartojimo principai.

    1) Dienos diurezė gydymo metu neturėtų viršyti 2-2,5 l. Racionalus pasirinkimas su apskaita

    -edemos sindromo sunkumas.

    -pradinės elektrolitų pusiausvyros būklė.

    -farmakologinių diuretikų savybių požymiai ir nepageidaujamas poveikis (paskyrimas ryte)

    4) skubiais atvejais, c) įvedant stiprius didelės spartos diuretikus

    5) elektrolitų ir rūgšties-bazės pusiausvyros kontrolė ir korekcija.

    1. Alfa, beta adrenomimetikai. Klasifikacija. Toli maketika. Farmakodinamika. Taikymas klinikoje. Nepageidaujamas poveikis.

    2. Etilo alkoholis. Farmakokinetika ir farmakodinamika. Taikymas medicinos praktikoje. Apsinuodijimas etilo alkoholiu ir jo gydymas. Alkoholizmas, jo socialiniai aspektai. Farmakoterapijos principai

    3. Cefalosporinai. Klasifikacija. Veikimo mechanizmas. Atskirų kartų narkotikų antibakterinis ir chemoterapinis spektras. Farmakokinetika. Nepageidaujamas poveikis.

    Pagrindiniai kalio taupantys diuretikai ir jų savybės

    Dauguma diuretikų narkotikų išskiria kalį iš organizmo. Vienintelė grupė, neturinti šio šalutinio poveikio, yra kalio taupantys agentai - Spironolaktonas, Eplethore, Triamteren ir Amiloride. Jie yra veikimo jėga, priklauso silpniems vaistams, tačiau jie gali būti rekomenduojami ilgesniam laikotarpiui gydymo kurso metu.

    Pagrindinės receptų indikacijos yra hipertenzija, edematinis ir nefrozinis sindromas, kraujotakos nepakankamumas, kalio trūkumo prevencija ir gydymas, kai vartojami širdies glikozidai ar kitos diuretikų grupės.

    Skaitykite šiame straipsnyje.

    Kalio sulaikančių diuretikų veikimo mechanizmas

    Tokie vaistai veikia inkstų kanalėlių pabaigoje. Spironolaktono molekulė yra panaši į natūralų aldosterono hormoną, todėl yra įtraukta į biocheminius procesus, prijungiant juos prie nefronų receptorių. Tai lėtina natrio jonų absorbciją, jie išsiskiria iš organizmo kartu su vandeniu. Tuo pačiu metu nėra prarasta kalio druskų.

    Vaistai, pagrįsti Triamteren, pakeičia inkstų epitelio ląstelių pralaidumą natrio druskai, prisidedant prie jo pašalinimo. Tuo pačiu metu organizme lieka kalis. Kartu su tiazidiniais diuretikais kumuliacinis poveikis žymiai padidėja.

    Rekomenduojame skaityti straipsnį apie diuretikinius vaistus, esant aukštam slėgiui. Iš to sužinosite apie diuretikų poveikį hipertenzijai, naudojimo pavojus ir paciento rekomendacijas.

    Ir čia daugiau apie kalio ir magnio reikšmę širdžiai.

    Vaistų vartojimo indikacijos

    Tokiais atvejais druskoms ir skysčiams pašalinti naudojami kalio taupantys diuretikai:

    • stagnuojantys procesai dėl nepakankamos širdies funkcijos ir mažo kitų diuretikų veiksmingumo arba poreikio padidinti poveikį;
    • hipertenzija, turinti mažą kalio kiekį kraujyje;
    • antinksčių pernelyg didelė aldosterono gamyba;
    • podagra, diabetas;
    • skysčio kaupimas pilvo ertmėje su ciroze;
    • nefrozinio sindromo patinimas;
    • gydant kalio nepakankamumą naudojant diuretikus ar širdies glikozidus.

    Viena iš „Veroshprin“ savybių yra gebėjimas slopinti vyrų lytinių hormonų veikimą hiperandrogenizme. Jis nustatė jo naudojimą policistinių kiaušidžių sindromui gydyti.

    Kontraindikacijos paskyrimui

    Nerekomenduojama vartoti vaistų individualiam netoleravimui, ūminiam inkstų funkcijos nepakankamumui, glomerulų filtracijos sumažėjimui, anurijai. Kontraindikacijos taip pat apima:

    • anurija (šlapimo stoka),
    • mažas natrio kiekis ir didelė kalio koncentracija kraujyje, t
    • Addisono sindromas
    • gydymo kitais diuretikais ar širdies glikozidais poreikį.

    Kalio taupantys diuretikai skirstomi į:

    • aldosterono antagonistai (konkurenciniai inhibitoriai) - selektyvūs ir neselektyvūs;
    • natrio kanalų blokatoriai (amiloridas, triampur)

    Be to, yra daug vaistų, kurių didžiausias efektyvumas pasireiškia kartu su kitomis priemonėmis. Tai yra vaistas Triampur ir jo analoginis diuretidinas. Jie triamteren kartu su hidrochlorotiazidu.

    Neselektyvūs aldosterono antagonistai apima visus vaistus, kurių pagrindą sudaro spironolaktonas - Veroshpiron, Furostim, Spironolactone Sandoz. Eplerenonas (Inspra, Eplethor, Dekriz) turi selektyvesnį poveikį ir yra gana veiksmingas kaip antihipertenzinis.

    Žiūrėkite vaizdo įrašą apie diuretikų ar diuretikų poveikį:

    Populiariausios paskutinės kartos prekės

    Nepaisant plataus kalio kiekio mažinančių diuretikų, tarp jų yra keletas populiarių.

    Spironolaktonas

    Jo cheminė struktūra panaši į mineralokortikoidų hormoną - aldosteroną. Po to, kai veiksmas prasidėjo po 2 ar 3 dienų ir trunka tuo pačiu metu. Senyviems žmonėms ir kepenų nepakankamumui organizme gali kauptis. Rodo didžiausią efektyvumą lėtiniu širdies nepakankamumu ir inkstų navikais.

    Veroshpiron ir Aldacton

    Lygios sudėties ir veikimo mechanizmas. Pagrindinis ingredientas yra spironolaktonas. „Verohspiron“ gamina Vengrijos įmonė „Gedeon Richter“, kurioje yra 25 mg tabletės ir 50, 100 mg kapsulės. Aldacton gamina Austrijos kompaniją „Beringer“ tabletėmis, kapsulėmis ir ampulėmis injekcijoms.

    Jei kartu vartojami antihipertenziniai vaistai, jų dozę reikia sumažinti.

    Triampur

    Molekulės forma yra panaši į folio rūgštį. Todėl, vartojant net terapines dozes, atsiranda jo trūkumas. Tai ypač pavojinga nėštumo metu, nes ji gali sukelti vaisiaus sutrikimų. Kartu su druskų ir skysčių pašalinimu skatinamas šlapimo rūgšties išsiskyrimas. Kaip triamtereno ir tiazidinių diuretikų hidrochlorotiazido dalis.

    Moduretinis

    Preparate yra amilorido (kalio taupančių diuretikų) ir hidrochlorotiazido. Amiloridas yra panašus į triamtereno klinikinį poveikį, tačiau turi stipresnį hipotenzinį poveikį. Po šlapinimosi padidėja po 2 valandų ir tęsiasi visą dieną. Naudojimo indikacijos yra hipertenzija su edemos sindromu.

    Inspra

    Veiklioji medžiaga - eplerenonas. Jis turi tas pačias savybes kaip spironolaktonas, tačiau jo diuretikas yra daug didesnis. Naudojamas miokardo infarkto ir širdies dekompensacijos gydymui. Sumažina mirties riziką pažeidžiant kairiojo skilvelio funkciją.

    Kai kalio sulaikantys diuretikai yra skirti su APF inhibitoriais

    Angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai naudojami aukštam kraujospūdžiui gydyti. Garsiausios šios grupės grupės yra Enalapril, Captopril.

    Dėl šios būklės sumažėja miokardo atsigavimas po širdies plakimo ir širdies sustojimo diastolio fazėje. Todėl, jei nurodoma šių dviejų vaistų grupių vartojimas, gydymą galima atlikti tik nuolat kontroliuojant kalio kiekį kraujyje. Padidėjus vietoj kalio taupymo, tiazidinių diuretikų.

    Rekomenduojame skaityti straipsnį apie kojų edemos gydymą širdies nepakankamumo atveju. Iš to sužinosite apie edemos priežastis, gydymą vaistais, tradicinės medicinos veiksmingumą.

    Ir čia daugiau apie vaistus hipertenzijos gydymui.

    Kalio taupančių diuretikų grupė turi pranašumą, palyginti su kitais diuretikais, nes jis nesumažina kalio kiekio suvartojimo metu. Narkotikų stiprumas nėra didelis, tačiau ilgą laiką gali būti skiriamas palaikomojo gydymo tikslams.

    Vartojimo indikacijos: edematinis sindromas, hipertenzija, pirminis ar antrinis aldosterono kiekio padidėjimas kraujyje. Pavojus nėščioms moterims, ypač pirmąjį trimestrą.

    Triamtereno medžiaga, kurios naudojimas dažnai randamas kartu su kitais diuretikais, priklauso kalio taupančiam diuretikai. Yra šalutinis poveikis, todėl kai kuriais atvejais geriau pasirinkti analogus su panašiu veikimo mechanizmu.

    Tiazidiniai diuretikai skiriami daugiausia siekiant sumažinti spaudimą, o tai gali būti perteklinio skysčio pašalinimas iš organizmo. Šios serijos veikimo mechanizmas grindžiamas natrio pašalinimu. Jiems yra kontraindikacijų ir gali pasireikšti šalutinis poveikis.

    Vaisto enalaprilis hipertenzijai padeda daugeliui pacientų. Yra panašūs APF inhibitoriai, kurie gali jį pakeisti gydymo metu - kaptopriliu, Enap. Kaip dažnai patirti spaudimą?

    Pasirinkite širdies nepakankamumą turinčius diuretikus atsargiai. Kai kuriais atvejais idealus bus žolelių liaudies gynimas. Kitose šalyse gali padėti tik šiuolaikiniai vaistai, o tik gydytojas turi pasirinkti tabletes.

    ACF inhibitoriai yra vaistai, skirti hipertenzijai gydyti. Jų veikimo mechanizmas padeda laivams plėstis, o klasifikacija leidžia pasirinkti paskutinę kartą arba pirmąją, atsižvelgiant į indikacijas ir kontraindikacijas. Yra šalutinis poveikis, pvz., Kosulys. Kartais jie geria su diuretikais.

    Daugeliui ligų, susijusių su kraujagyslėmis ir kraujotaką, yra paskirta Tanakan, kurios naudojimas taip pat leidžiamas senatvėje. Indikacijos yra Alzheimerio liga, atminties sutrikimas, galvos svaigimas ir kt. Ar narkotikų pagalba? Ar verta nukreipti?

    Aukšto slėgio diuretikai yra įtraukti į gydytojo privalomo recepto sąrašą. Tačiau jie turėtų būti atsargūs ir atidžiai stebėti poveikį.

    Osmotiniai diuretikai skiriami trumpam. Indikacijos gali būti širdies problemos, tačiau veiksmas neleidžia jiems priskirti nuolatiniam priėmimui. Daugiausia pasirenkama manitolis. Diuretikai turi kontraindikacijų.

    Vaistą, turintį chlortalidolio diuretinį poveikį, kurio vartojimas nurodomas esant patologijoms dėl edemos, beveik neįmanoma rasti rinkoje. Tačiau yra vaistų, pagrįstų medžiaga arba analogais.

    Kalio taupančių diuretikų naudojimo ypatybės

    Diuretikai arba diuretikai yra naudojami tiek stacionare, tiek ambulatorijoje. Namų vartojimui vaistai išleidžiami tabletes. Pagrindinis vaistų poveikis - padidėja šlapimo susidarymo greitis. Priklausomai nuo vaisto vartojimo poreikio:

    • galingi diuretikai;
    • osmosiniai diuretikai;
    • vidutinio sunkumo diuretikai;
    • kalio sulaikantys diuretikai.

    Kalio taupantys diuretikai turi mažiausią galią, todėl jie nenaudojami ekstremaliose situacijose, tačiau yra skirti sudėtinei terapijai. Jie turi diuretikų savybių, tačiau leidžia jums išsaugoti kalį organizme, neatsižvelgiant į šlapimą. Vaistai taip pat vartojami gydant hiperaldosteronizmą, širdies nepakankamumą ir edemą, kartu su galingais diuretikais hipokalemijai išvengti.

    Kartais jie skiriami pacientams, sergantiems hipertenzija. Sistolinis kraujospūdis sumažėja 20 mm Hg. Straipsnis ir diastolinis - 10 mm Hg. Str. Vaistas Veroshpiron naudojamas kaip netiesioginis androgenų antagonistas ir pacientams, sergantiems aldosteronizmu.

    Veikimo mechanizmas

    Vaisto veikimo taškas yra nefrono (inkstų vieneto) distalinis vamzdelis. Būtent ten veikia natrio-kalio siurblys ir vyksta jonų mainų procesas. Kalio taupantys diuretikai neleidžia natrio jonams įsiskverbti į kraujotaką ir juos laikyti tubulos liumenyje. Natris kaip osmotiškai aktyvi medžiaga „patraukia“ vandenį į save, taip padidindama diurezę. Tačiau kalio taupantys vaistai neleidžia kalio jonams įsiskverbti iš kraujo į tubulus ir galiausiai išlaiko mikroelementą organizme.

    Kalio išsaugojimas yra svarbus poveikis, nes naudojant galingus „kilpos“ diuretikus atsiranda sunkus šalutinis poveikis - hipokalemija. Jis savo ruožtu provokuoja:

    • nuovargis;
    • raumenų skausmas ir net rabdomiolizė (raumenų tirpinimas ir mažinimas);
    • paralyžius, parezė;
    • žarnyno obstrukcija, kuri sukelia atoniją ir vidurių užkietėjimą;
    • širdies skilvelių aritmija ir kiti jo darbo sutrikimai.

    Diuretikai, kurie apsaugo kalį, neleidžia vystytis šių simptomų. Todėl, jei reikia nustatyti tokius vaistus, išsiaiškinkite, ar jūsų atveju yra įmanoma vartoti kalį tausojančius vaistus.

    Yra reikšmingas skirtumas tarp apvalkalo ir kalio taupančių vaistų. Galioja skirtingos diuretikų grupės, veikimo trukmė ir mechanizmas. Kiekvienas klinikinis atvejis reikalauja vaisto parinkimo. Kalio sulaikantys diuretikai pradeda veikti po 3-5 dienų, o ne galingi diuretikai ar osmotiniai agentai, kurie veikia nedelsiant.

    Poveikis kalio konservuojantiems diuretikams tęsiasi praėjus kelioms dienoms po suvartojimo pabaigos, o likusieji šios grupės vaistai trunka ne ilgiau kaip 10 valandų. Todėl gydymas pasirenkamas pagal norimus rezultatus. Diuretikai veikia visose nefrono dalyse:

    • kilpa ir osmotiniai diuretikai - Henle kilpoje;
    • karboanhidrazės inhibitoriai - proksimaliniame nefrone;
    • kalio sulaikantys vaistai - distalinėje.

    Privalumai

    Kalio taupantys diuretikai turi keletą privalumų:

    • nesukelia hipokalemijos;
    • diuretinis poveikis yra lengvas, palyginti su kitais diuretikais, kurie nesukelia nepatogumų kasdieniame gyvenime;
    • ilgalaikis poveikis (trunka iki trijų dienų nuo priėmimo pabaigos);
    • švelniausias tarp diuretikų poveikis jonų procesams organizme;
    • saugus naudojimas širdies ir kraujagyslių sistemos patologijose, aterosklerozė;
    • skiriama podagra, ir spironolaktonas taip pat skirtas diabetui.

    Trūkumai

    Vaistai, kurie neišveda kalio iš organizmo, kaip ir kiti vaistai, turi keletą šalutinių poveikių. Dažniausiai perdozavimas ar nepageidaujamas poveikis pasireiškia dispepsija ir virškinimo trakto sutrikimais (pilvo skausmu, viduriavimu, pykinimu). Dėl antiandrogeninių savybių moterims menstruacijų ciklas gali būti nutrauktas, o vyrams gali pasireikšti ginekomastija (krūties padidėjimas) ir impotencija. Vaistai sumažina trombocitų skaičių periferiniame kraujyje, yra trombocitopenija ir sunkių kraujavimo atvejų. Pacientą gali sutrikdyti mieguistumas, nepaaiškinamo genezės galvos skausmas, odos išbėrimas.

    Asmuo, vartojantis vaistą, būtina stebėti kalio kiekį ir užkirsti kelią dehidratacijai dėl padidėjusio skysčio pašalinimo. Tai yra atsargus pacientams, vartojantiems diuretikų.

    Pernelyg didelis kalio išlaikymas organizme gali sukelti hiperkalemiją. Ši sąlyga yra pavojingi širdies pažeidimai (iki jos sustabdymo diastolės fazėje), raumenų silpnumas. Šalutinis poveikis pasireiškia pacientams, kuriems yra inkstų nepakankamumas. Narkotikų negalima vartoti savarankiškai, būtina kreiptis į gydytoją.

    Priėmimo funkcijos

    Diuretikai turi būti vartojami atsargiai vaikams ir pagyvenusiems žmonėms, sergantys aritmija. Diuretikai yra gerai suderinami vienas su kitu ir antihipertenziniais vaistais. Ilgalaikis kalio taupančių diuretikų naudojimas gali sukelti kalcio trūkumą organizme. Vaisto dozė parenkama remiantis paciento liga.

    Vartojant tabletes reikia sekti maistą, jei įmanoma, vengti produktų, kuriuose yra didelis kalio kiekis. Ir tai: medus, ankštiniai augalai, žalios daržovės, ruginė duona, džiovinti vaisiai, riešutai. Su alkoholiu vartojami vaistai yra nesuderinami, o šalutinio poveikio rizika tuo pačiu metu kelis kartus didesnė.

    Diuretikas atsargiai skiriamas nėščioms moterims ir laktacijos metu (santykinės kontraindikacijos).

    Bendros priemonės

    Kalio taupančių diuretikų sąrašą sudaro ne daugiau kaip penki pagrindiniai vaistai.

    Jie, savo ruožtu, yra suskirstyti į dvi grupes: hormoninį ir ne hormoninį. Antroji klasifikacija grindžiama veikimo mechanizmu. Aldosterono antagonistai yra spironolaktonas (Veroshpiron) ir Aldactone. Kalbant apie jų sudėtį, vaistai yra panašūs į aldosterono hormoną. Taigi, Spironolaktonas blokuoja savo hormono gamybą organizme. Be perteklinio skysčio, jis gali pašalinti uratus.

    Vaistų vartojimas praktikoje yra platus ir neapsiriboja arterinės hipertenzijos gydymu. Veroshpiron skiriamas pacientams, sergantiems podagra, Kona sindromu, kartu su širdies glikozidais, siekiant padidinti poveikį.

    Natrio kanalų blokatoriai: Triamteren, Triamur, Amylorid - turi dar mažesnį poveikį. Jie yra kontraindikuotinos nėščioms moterims, nes jos gali transformuoti folio rūgštį, kuri yra reikalinga DNR reprodukcijai, į foliną. Vaistinės pavadinimai gali skirtis, todėl atkreipkite dėmesį į veikliąją medžiagą.

    Medicininėje praktikoje dažnai vartojami diuretikai, ypač kalio taupantys diuretikai. Jų naudojimas yra pagrįstas hipertenzijos, širdies nepakankamumo atvejais. Ir tik jie gali išgydyti ar sustabdyti tam tikrų ligų, tokių kaip podagra, aldosteronizmas, vystymąsi. Kontroliuojant paciento ir gydytojo padėtį, galima pasiekti efektą per trumpą laiką ir tuo pačiu metu beveik nekenkia organizmui.

    Kalio taupantys diuretikai: sąrašas, veikimo mechanizmas, kontraindikacijos ir šalutinis poveikis

    Širdies, inkstų ir kitų sistemų sutrikimas dažnai sukelia edemą, didindamas visų kūno struktūrų apkrovą.

    Vidutinės trukmės laikotarpiu ar netgi greičiau, kai vystosi kritiniai kūno sutrikimai, tai yra kupina.

    Tai gali būti sudėtingas klausimas. Mažiausiai atsiras negrįžtamų pokyčių, įmanoma neįgalumas, mirtis neįtraukiama.

    Kalio taupantys diuretikai naudojami įvairioms sąlygoms, pvz., Širdies profiliui, ir inkstų ligoms, išskyrimo sistemai ir arterinei hipertenzijai gydyti.

    Tačiau izoliuotoje formoje jie nėra paskirti. Problema yra jų lengvas veiksmas ir veiksmingumo stoka, todėl atsiranda poreikis lygiagrečiai naudoti galingesnius tiazidinius ar kilpinius diuretikus.

    Tuo pačiu metu šie diuretikai yra saugiausi. Kaip rodo pavadinimas, jie nepašalina kalio iš organizmo, o tai reiškia, kad grėsmė normaliam širdies veikimui yra minimali. Tinkamu priėmimu jis visai nėra.

    Šių vaistų taikymo sritis - parama gydymo metu, kalio taupantys agentai yra labai retai priskiriami ilgalaikiam turtui tik tuo atveju, jei tai leidžia ir siūlo situacija.

    Kaip tikslinga vartoti šio ar kitos grupės vaistus, šis klausimas sprendžiamas gydytojo nuožiūra. Nesvarbu, koks saugus vaistas, savęs naudojimas yra nepriimtinas.

    Veikimo mechanizmas

    Šio tipo narkotikų darbo pagrindas yra du pagrindiniai būdai. Jie įgyvendinami individualiai arba kartu, bet skirtingais deriniais, priklausomai nuo konkretaus vaisto pavadinimo.

    • Aldosterono poveikio inkstų struktūrai blokavimas. Ši medžiaga gali normalizuoti filtravimą išskyrimo sistemoje.

    Kalio sulaikančių serijų preparatai gali sumažinti poveikį, netiesiogiai padidindami šlapimo atliekų kiekį.

    Kadangi elektrolitinis keitimas nėra paveiktas, kalio nepašalinamas ir jo koncentracija lieka tokia pati. Jis turi teigiamą poveikį širdžiai ir kraujagyslėms.

    • Antrasis poveikis yra pagrįstas gebėjimu sumažinti audinių pralaidumą natrio jonams. Paprastai jie sukelia skysčio susilaikymą organizme.

    Tam tikrą vaidmenį atlieka kiti elektrolitai, bet mažesni. Todėl poveikis turi tik pagrindinį problemos „kaltininką“.

    Tuo ir kitais atvejais nepastebimi nukrypimai nuo kalio, kalcio ir kitų jonų mainų. Todėl nėra didelės intervencijos į kūną.

    Tai suteikia pagrindą kalbėti apie šio tipo vaistus kaip saugiausius tarp kitų.

    Jei diuretikai bus stiprūs, galingiausi bus silpnieji, vidutiniai bus tiazidai ir osmosiniai, o kalio sulaikantys vaistai bus silpni. Tai nepadeda jų geriau ar blogiau, narkotikų užduotys skiriasi.

    Dėl padidėjusio atliekų skysčio kiekio galima pasiekti laipsnišką širdies apkrovos mažinimą, pašalinant edemą (čia kojų edemos priežastis).

    Minkštųjų vaistų poveikis prasideda po kelių valandų naudojimo. Poveikis nėra bendras, dažnai pacientui nepastebimas. Priklausomai nuo individualių organizmo savybių.

    Dauguma kalio taupančių vaistų nustoja veikti po 8-10 valandų. Yra ilgesnių formų, kurios veikia ilgiau.

    Pavadinimų sąrašas

    Kaip jau buvo minėta, yra du kalio taupančių diuretikų veikimo mechanizmai.

    Todėl patys farmaciniai agentai turi būti suskirstyti pagal šį kriterijų. Tada galime kalbėti apie dvi narkotikų grupes:

    • Pirmasis - vaistas, kurio pagrindinė veiklioji medžiaga yra spironolaktonas.
    • Antrasis yra amilorido arba triamtereno vaistai.

    Jie turi ryškų poveikį, yra naudojami kitais klinikiniais atvejais ir gali būti pavojingesni. Blogiau.

    Klausimas, ar tai tikrai yra, yra prieštaringas. Būtina atsižvelgti į individualias paciento savybes. Kaip faktiniai prekybos pavadinimai.

    Veroshpironas

    Pagrindas yra veiklioji medžiaga-spironolaktonas. Populiariausias narkotikas tarp šios grupės kardiologų.

    Jis yra pelnytai laikomas optimaliu, derinant efektyvumą ir saugumą. Paskirta dėl edemos palengvinimo, nepaisant jų kilmės, hipertenzijos ir kitų širdies ligų gydymo.

    Kaip priemonė normalizuoti inkstų darbą nėra taikoma, nes ji neturi pakankamo poveikio. Be to, jis dažnai yra kontraindikuotinas šalinimo sistemos patologijose (sprendimą priima gydytojas).

    Veroshpiron turi galimybę blokuoti aldosterono poveikį kūno audiniams. Kadangi tai neturi įtakos elektrolitinei pusiausvyrai, kalio koncentracija nesikeičia.

    Tačiau vaistas nerekomenduojamas nėštumo, žindymo laikotarpiu, nepaisant jo saugumo. Vaikai iki 3 metų taip pat negali paskirti šio įrankio.

    Veroshpiron turi ilgalaikį poveikį. Priėmimo rezultatas atsiranda po 2-3 valandų, palaipsniui didėja ir pasiekia piko po 60 minučių.

    Minkštas veiksmas tęsiasi vieną dieną. Visam metabolitų išsiskyrimui reikia iki 4 dienų.

    Narkotikų kainuoja daug, nes jis prieinamas daugeliui pacientų ir yra populiarus tarp specialistų.

    Veroshpiron, kaip ir kiti kalio sulaikančių vaistų vaistai, yra skiriamas kaip pagalbinis vaistas kartu su kitais vaistais, įskaitant ciklo arba tiazidinius diuretikus.

    Spironolaktonas

    Vaisto pagrindas yra tas pats veiklioji medžiaga. Nėra jokių pagrindinių skirtumų nuo Veroshpiron. Tai yra visi analogai.

    Pagrindinis skirtumas yra gamintojas ir kaina. Kaina skiriasi pagal regioną, vidutiniškai skirtumas yra 10-20 rublių. Kuris vidutinis žmogus yra nereikšmingas.

    Kitas skirtumas yra aktyvaus komponento koncentracija. Spironolaktono sudėtis yra 25 mg medžiagos prieš 100 "konkurentų". Dėl akivaizdžių priežasčių įrankis, turintis 4 kartus aktyvesnį ryšį, pasirodė esąs galingesnis.

    Spironolaktoną daugiausia gamina keli farmacijos įmonės. Čia prasideda gydytojų klausimai.

    Remiantis nepriklausomais klinikiniais tyrimais, Veroshpiron ir jo vietinis analogas turėjo skirtingą veiksmingumą, savybės šiek tiek skyrėsi (atsižvelgta į skirtingas veikliosios medžiagos koncentracijas).

    Kokia yra priežastis, su technologija ar individualiomis paciento kūno ypatybėmis - ginčytinas dalykas. Todėl nėra jokios priežasties nepasitikėti Spironolactone ar Veroshpiron. Tai visiškai keičiamos priemonės.

    Klinikiniu požiūriu reikšmingo poveikio nebuvimas gali būti situacija konkrečiam pacientui. Tada priskiriami kiti agentai, kurie yra identiški savybėms.

    Aldaktonas

    Pagrindiniai skirtumai nuo spironolaktono narkotikų nėra. Pagrindas dar yra 25 mg veikliosios medžiagos. Tik gamintojas yra skirtingas.

    Dažnai egzistuoja paradoksali situacija, kai netoleruoja vienas vaistas ir normalus visiško analogo veikimas.

    Matyt, tai yra dėl gamybos technologijų. Kadangi gydytojai dažnai skiria kitus vaistus iš grupės.

    Unilan

    Daugiau kintančių vaistų. Taip pat taikoma visoms analogiškoms Spironolactone analogėms.

    Jis tiekiamas tabletėmis, kurių sudėtyje yra 25, 50 ir 100 mg veikliosios medžiagos. Todėl yra galimybė tiksliai dozuoti. Priklausomai nuo specialisto paskyrimo.

    Visi aukščiau pateikti preparatai yra farmaciniai agentai, kurių veiklioji medžiaga yra spironolaktonas. Tik vienos tabletės dozės skiriasi, ir ne visada.

    Todėl vaistai turi tas pačias indikacijas, šalutinį poveikį. Tyrimai rodo, kad šio tipo vaistai priklauso nuo dozės. Tai reiškia, kad kliniškai reikšmingas poveikis ir jo sunkumas priklauso nuo naudojimo dydžio.

    Kuo didesnė veikliosios medžiagos koncentracija organizme, tuo labiau pastebimas rezultatas. Per tam tikrą ribą perdozavimas duoda priešingus rezultatus ir gali sukelti paciento mirtį.

    Arterinės hipertenzijos, edemos, širdies nepakankamumo ir daugybės ekstrakardinių patologijų, kaip sudėtinės terapijos dalis, prasme skirti spironolaktoną ir vaistus.

    Triamteren

    Priemonė laikoma tokia pat saugia kaip pirmiau aprašyti vaistai.

    Šalutinių reiškinių, kontraindikacijų skaičius yra dar mažesnis, neigiamų momentų atsiradimo rizika taip pat yra mažesnė. Farmacinio agento pagrindas yra tas pats komponentas.

    Kaip nepriklausomas vaistas Triamteren yra sunku rasti. Dažniau jis gaminamas ir parduodamas kombinuotai, pavyzdžiui, su tiazidiniais diuretikais (Apo-Triazid, Triamtel).

    Veikia kaip medžiaga, švelninantis bendrojo kalio išsiskyrimo iš organizmo poveikį naudojant kitus diuretikus.

    Jei įrankį laikote atskirai, jis taip pat gali sustabdyti edemą. Naudojamas stazinio širdies nepakankamumo, nefropatijos, hipertenzijos gydymui.

    Tačiau poveikis yra lengvas. Todėl galima paskirti Triamteren tik sistemoje su kitais vaistais.

    Nėštumas ir žindymo laikotarpis taip pat laikomi kontraindikacijomis.

    Jis pradeda veikti greitai, po 20 minučių. Farmakologinio poveikio piko laikas yra 2-3 valandos nuo priėmimo. Rezultatas pašalinamas po 12 valandų.

    Amiloridas

    Tos pačios veikliosios medžiagos sudėtyje. Kaip ir ankstesniais atvejais, jis daugiausia naudojamas mažinant kalio ir magnio trūkumo riziką organizme, kai vartojami tiazidiniai arba kilpiniai diuretikai.

    Nepriklausomai naudokite tai neturi prasmės. Kaip ir Triamteren, šis vaistas neturi įtakos jautrumui aldosteronui. Jis veikia natrio jonų transportavimą.

    Tai sukelia nedidelį šalutinį poveikį ir pacientai taip pat yra gana lengvai toleruojami, nes yra bent jau kontraindikacijų.

    Pavadinti diuretikai, kurie neišskiria kalio, dažniau skiriami remiantis spironolaktonu, nes pastarieji yra daug plačiau pateikti vaistinių lentynose ir yra gerai žinomi praktikuojantiems gydytojams.

    Eplerenonas

    Tai iš esmės skirtingas planas. Jei kalbame iš įrodymų, pavadinimas yra paskirtas kovoti su širdies ir kraujagyslių sistemos patologijomis.

    Visų pirma, su lėtiniu širdies nepakankamumu, kaip nuolatinės terapijos dalimi. Be to, šis vaistas yra naudojamas miokardo infarkto prevencijai, raumenų organų kontraktilumo pažeidimui.

    Yra aiškių režimų, taip pat reikia atsižvelgti į vaisto suderinamumą su vaistais ir kt. Netinkamai paskyrus, yra didelė neigiamo poveikio širdžiai ir inkstams rizika.

    Kalio taupančių diuretikų sąrašas yra neišsamus, tačiau tai yra pagrindiniai pavadinimai, pateikti vaistinėse. Visi kiti yra minėtų priemonių analogai.

    Indikacijos (bendrosios)

    Nagrinėjamų rūšių diuretikų naudojimo pagrindas yra skirtingas. Būtina pereiti nuo anotacijos aprašo. Jei pateikiate vidutinį sąrašą, gausite šią nuotrauką.

    • Arterinė hipertenzija, nepriklausomai nuo ligos stadijos. Taip pat simptominis slėgio padidėjimas.

    Diuretikai neskiriami atskirai. Tik sistemoje su kitu, nes poveikis yra nepakankamas net didelėmis dozėmis.

    Tuo pačiu metu kiti diuretikai ir vaistai yra skirti normalizuoti tonometro parametrus: kalcio antagonistus, beta blokatorius, AKF inhibitorius ir kt.

    Inkstų formos hipertenzija (pvz., Renovaskulinė) nėra gydomos kalio taupančiais diuretikais.

    • Edema. Įskaitant pagrindinę priemonę simptomams sustabdyti.
    • Nefrozinis sindromas.
    • Kepenų cirozė. Ypač su ascitu (skysčio kaupimasis pilvo ertmėje).
    • Kitos sąlygos, kuriomis didėja aldosterono koncentracija.
    • Nepakankamas kalio ir magnio kiekis organizme. Kaip buvo ir kaip prevencijos dalis, kai vartojate kitus diuretikus.
    • Kai kuriais atvejais diagnozuojant aldosterono koncentraciją, gali būti naudojamas kalio taupymas spironolaktono pagrindu.

    Sąrašas yra apytikslis. Būtina įvertinti gamintojo pateiktus motyvus.

    Kontraindikacijos (bendrosios)

    Vaistų, kurie neišplauna kalio, sąrašas yra platus ir apima elementų grupę, turite atsižvelgti į konkretaus agento ypatumus. Tačiau yra keletas bendrų taškų.

    • Addisono liga. Nepakankama kortizolio koncentracija. Paprastai antinksčių pralaimėjimo fone, taip pat po operacijos juos pašalinti.
    • Sunkus inkstų nepakankamumas. Susieto organo išskyrimo funkcijos pažeidimai, palyginti su kitomis ligomis ir sąlygomis.
    • Nėštumas nepriklausomai nuo fazės.
    • Žindymo laikotarpis.
    • Amžius iki trejų metų.
    • Individualus netoleravimas veikliosioms medžiagoms ar pagalbinėms medžiagoms.
    • Daugialypės alerginės reakcijos. Yra gana retai. Kartu su nesugebėjimas naudoti tam tikrų vaistų.

    Šalutinis poveikis

    Tokio daugkartinio sąrašo. Tačiau iš tikrųjų ne viskas yra tokia pavojinga. Neigiamas poveikis yra gana retas.

    • Pykinimas, vėmimas, pilvo diskomfortas, rėmuo, niežėjimas. Nevirškinimas Dispepsija pasireiškia. Viduriavimas, vidurių užkietėjimas.
    • Galvos skausmas, silpnumas, mieguistumas.
    • Alergija.
    • Pleiskanos, laikinas nuplikimas (plaukų slinkimas).
    • Skrandžių raumenų spazmai. Santykinai dažnai. Ypač atsižvelgiant į nepakankamai mažą dozę, kai kartu vartojamos kilpos ar tiazidiniai vaistai.
    • Svaigulys. Nesugebėjimas tinkamai naršyti erdvėje.
    • Ūminis inkstų nepakankamumas, turintis kritinį kasdienio šlapimo kiekio sumažėjimą iki visiško tokio neveikimo (anurija).

    Taip pat yra pokyčių šlapime, kraujyje, į kuriuos reikia atsižvelgti atliekant bandymus.

    Apibendrinant

    Kalio taupantys diuretikai naudojami palaikomojo gydymo metu, kaip pagalbiniai vaistai kalio ir magnio trūkumo korekcijai.

    Izoliuotoje formoje skiriama daug rečiau. Konkretų pavadinimą parenka gydytojas, atsižvelgdamas į situaciją. Nepriklausomas naudojimas yra nepriimtinas.

    Alkoholis su pankreatitu: kas gali būti alaus ar raudonojo vyno stiklas

    Sustabdyti turtą nuo nagų grybelio