2 tipo cukrinio diabeto vaistų sąrašas

Svarbiausias gydytojo uždavinys yra vaistų pasirinkimas diabeto gydymui. Galų gale, gerai suplanuota terapinė schema padės optimizuoti cukraus kiekį kraujyje ir užkirsti kelią pavojingoms ligos komplikacijoms.

Vaistų vartojimas leidžia skatinti insulino gamybą, taip pat neleidžia nedelsiant įsisavinti gliukozės į kraują.

Straipsnio turinys:

Gydymo režimas

Vaistų vartojimas 2 tipo diabetui yra skirtas pasiekti šiuos tikslus:

Sumažinti atsparumą audiniams.

Skatinti insulino sintezės procesą.

Atspariai greitam gliukozės įsisavinimui į kraują.

Atšaukite organizme lipidų pusiausvyrą.

Gydymas turėtų prasidėti vienu vaistu. Galimas tolesnis kitų vaistų įvedimas. Jei nepasiekiamas norimas poveikis, gydytojas pacientui rekomenduoja gydyti insulinu.

Pagrindinės narkotikų grupės

Narkotikų vartojimas 2 tipo cukrinio diabeto atveju yra būtina sveikatos išlaikymo sąlyga. Tačiau mes neturime pamiršti apie sveiką gyvenimo būdą ir tinkamą mitybą. Tačiau ne visi žmonės sugeba rinkti savo jėgą ir priversti save gyventi nauju būdu. Todėl labai dažnai reikia koreguoti narkotikus.

Priklausomai nuo gydomojo poveikio, diabetu sergantiems pacientams gali būti skiriami vaistai iš šių grupių:

Insulino atsparumą šalinantys vaistai yra tiazolidindionai ir biguanidai.

Vaistai, skatinantys insulino gamybą organizme, yra glinidai ir sulfonilkarbamido pagrindu pagaminti vaistai.

Preparatai, turintys bendrą sudėtį, yra inkretino mimetikai.

Vaistai, skirti cukriniu diabetu sergantiems pacientams:

Biguanidai

Biguanidai yra vaistai, pagrįsti metforminu (Glucophage, Siofor).

Terapinis poveikis pasiekiamas sprendžiant šias užduotis:

Glikogeno, taip pat baltymų ir angliavandenių apdorojimo metu gliukozės sintezė sumažėja.

Audiniai tampa jautresni insulinui.

Kepenyse gliukozės kaupiasi glikogeno pavidalu.

Cukrus patenka į kraują mažais kiekiais.

Gliukozė patenka į vidaus organų ląsteles ir audinius didesniais kiekiais.

Pradėjus gydyti biguanidais, pacientams atsiranda šalutinis poveikis virškinimo sistemai. Tačiau po 14 dienų jis bus sustabdytas, todėl būtina jį laikyti savaime suprantamu dalyku. Jei taip nėra, būtina susisiekti su specialistu, kuris pakeis terapinę schemą.

Šie šalutiniai poveikiai yra:

Metalo skonio išvaizda burnoje.

Sulfonilurėja

Sulfonilurėjos dariniai turi galimybę prisijungti prie ląstelių beta receptorių ir aktyvuoti insulino gamybą. Šie vaistai yra: Glickidonas, Glurenormas, Glibenklamidas.

Pirmą kartą vaistai skirti minimaliose dozėse. Tada, 7 dienas, jis palaipsniui didėja, pasiekdamas norimą vertę.

Šalutinis poveikis, kurį sukelia sulfonilkarbamido dariniai:

Staigus gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimas.

Išbėrimas ant kūno.

Virškinimo sistemos pralaimėjimas.

Molis

Glinidai apima nateglinido ir repaglinido preparatus. Jų poveikis sumažėja iki insulino gamybos padidėjimo kasoje. Dėl to po valgio galima kontroliuoti gliukozės kiekį kraujyje.

Tiazolidindionas

Šios grupės vaistai yra pioglitazonas ir rosiglitazonas. Jie aktyvina raumenų ir riebalų ląstelių receptorius, tokiu būdu padidindami jautrumą jų insulinui. Todėl gliukozė paprastai absorbuojama riebalų ląstelėse, kepenyse ir raumenyse.

Tiazolidindionai yra veiksmingi vaistai II tipo diabetui gydyti, tačiau jų negalima vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu ir kepenų patologijomis.

Inkretomimetrija

Inkretino mimetikas yra vaistas, vadinamas Exenatide. Jo veikla siekiama padidinti insulino gamybą, kuri tampa įmanoma dėl gliukozės kiekio kraujyje. Tuo pačiu metu organizme sumažėja gliukagono ir riebalų rūgščių gamyba, maisto virškinimo procesas sulėtėja, todėl pacientas ilgiau išlieka pilnas. Inkretomimetrija yra kombinuoto veikimo vaistai.

Pagrindinis jų nepageidaujamas poveikis yra pykinimas. Paprastai po 7-14 dienų nuo gydymo pradžios pykinimas išnyksta.

B-gliukozės inhibitoriai

Akarbozė yra vaistas iš b-gliukozidazės inhibitorių grupės. Akarbozė nėra skiriama kaip pagrindinis vaistas diabeto gydymui, tačiau tai nesumažina jo veiksmingumo. Narkotikai neprasiskverbia į kraujotaką ir neturi jokio poveikio insulino procesui.

Narkotikai konkuruoja su angliavandeniais iš maisto. Jo veiklioji medžiaga jungiasi prie fermentų, kuriuos organizmas gamina, kad suskaidytų angliavandenius. Tai padeda sumažinti jų absorbcijos greitį, o tai užkerta kelią reikšmingiems cukraus kiekio padidėjimams kraujyje.

Video: Malyshevos perkėlimas „Narkotikai senatvei. AKF inhibitoriai

Kombinuoti vaistai

Išsamus poveikis turi vaistų nuo diabeto gydymo: Amaryl, Yanumet, Glibomet. Jie mažina atsparumą insulinui ir padidina šios medžiagos sintezę organizme.

Amarilas prisideda prie padidėjusio kasos gamybos insulino ir padidina kūno ląstelių jautrumą.

Jei dieta ir pirminiai hipoglikeminiai vaistai neleidžia pasiekti norimos sėkmės, tada pacientams skiriama Glibomet.

Yanumet nesuteikia gliukozės kraujo kritimo, o tai neleidžia šokinėti cukraus. Jo metodas leidžia didinti dietinį ir fizinį krūvį.

Naujos kartos vaistai

DPP-4 inhibitoriai yra naujos kartos vaistai diabeto gydymui. Jie neturi įtakos insulino gamybai beta ląstelėse, tačiau jie apsaugo konkretų gliukano polipeptidą nuo jo sunaikinimo fermentu DPP-4. Šis gliukano polipeptidas yra būtinas normaliai kasos funkcijai, nes jis aktyvina insulino gamybą. Be to, reaguojant su gliukagonu, DPP-4 inhibitoriai palaiko normalų gliukozės kiekį mažinančio hormono efektyvumą.

Naujų vaistų kartos privalumai:

Pacientas neturi staigaus cukraus kiekio kraujyje sumažėjimo, nes po to, kai gliukozės lygis vėl normalizuojamas, vaistinė medžiaga sustabdo savo darbą.

Narkotikai nepadidina svorio.

Jie gali būti naudojami su kitais vaistais, išskyrus insuliną ir insulino receptorių agonistus.

Pagrindinis DPP-4 inhibitorių trūkumas yra tai, kad jie prisideda prie virškinimo procesų pažeidimo. Tai pasireiškia pilvo skausmu ir pykinimu.

Nerekomenduojama vartoti narkotikų šioje grupėje pažeidžiant kepenis ir inkstus. Naujų vaistų kartos pavadinimai: Sitagliptinas, Saksagliptinas, Vildagliptinas.

GLP-1 agonistai yra hormonai, kurie stimuliuoja insulino gamybą ir padeda atkurti pažeistų ląstelių struktūrą. Vaistų pavadinimai: Victoza ir Byetha. Jų naudojimas prisideda prie svorio netekimo žmonėms. GPP-1 agonistai išleidžiami tik injekcinių tirpalų pavidalu.

Video: GLP-1 agonistai: ar jie visi yra vienodi?

Žoliniai preparatai

Kartais pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, rekomenduojama vartoti vaistus, kurių sudėtyje yra vaistažolių. Jie skirti normalizuoti cukraus kiekį kraujyje. Kai kuriems pacientams tokie maisto papildai skirti visaverčiams vaistams, tačiau iš tikrųjų taip nėra. Jie neleis susigrąžinti.

Tačiau jie neturėtų būti atsisakomi. Šie vaistai padeda pagerinti paciento sveikatą, tačiau gydymas turi būti išsamus. Jie gali būti vartojami prieš diabetą.

Insulatas yra dažniausiai vartojamas vaistas. Jo veikla siekiama sumažinti gliukozės absorbciją žarnyne. Tai sumažina jo kiekį kraujyje.

Insulat priėmimas leidžia aktyvuoti kasą ir stabilizuoti paciento svorį. Jis gali būti vartojamas ir antrojo tipo diabeto vystymuisi, ir kartu su kitais vaistais. Jei nepertraukiate terapinio kurso, galėsite stabiliai normalizuoti cukraus kiekį kraujyje. Tuo pat metu būtina laikytis dietos ir nesilaikyti medicininių rekomendacijų.

Insulino gydymo savybės

Jei pacientas diabetu serga daugelį metų (nuo 5 iki 10), pacientui reikia maždaug specifinių vaistų. Tokiems pacientams insulino injekcijos skiriamos tam tikrą laiką arba nuolat.

Kartais insulinas skiriamas net anksčiau nei 5 metus po diabeto pradžios. Gydytojas nusprendžia dėl šios priemonės tuo atveju, kai kiti vaistai neleidžia pasiekti norimo poveikio.

Per pastaruosius metus žmonės, vartoję vaistus ir vartoję dietą, turėjo aukštą glikemijos indeksą. Iki to laiko, kai jiems buvo paskirtas insulinas, šie pacientai jau sirgo sunkiomis diabeto komplikacijomis.

Video: Insulino terapija cukriniu diabetu:

Šiandien insulinas yra pripažintas veiksmingiausia medžiaga cukraus kiekiui kraujyje mažinti. Skirtingai nuo kitų narkotikų, jį šiek tiek sunkiau įvesti, o kaina yra didesnė.

Apie 30-40% visų diabetu sergančių pacientų reikia insulino. Tačiau sprendimą dėl gydymo insulinu turėtų atlikti tik endokrinologas, remdamasis išsamiu paciento tyrimu.

Diabeto diagnozę neįmanoma atidėti. Ypač dėmesingas jų pačių sveikatai turėtų būti žmonės, kurie turi antsvorį, kenčia nuo kasos patologijų arba turi paveldimą polinkį į diabetą.

Cukrus mažinantys vaistai yra pavojingi, nes jie gali sukelti staigų gliukozės kiekį kraujyje. Todėl kai kuriems pacientams rekomenduojama palaikyti pakankamai aukštą cukraus kiekį (5-100 mmol / l).

Gydymas pagyvenusiems žmonėms

Jei vyresnio amžiaus pacientai serga cukriniu diabetu, jie turi juos skirti ypač atsargiai. Dažniausiai tokiems pacientams rekomenduojama vartoti vaistus, kurių sudėtyje yra metformino.

Gydymą apsunkina šie punktai:

Senatvėje žmonės be diabeto dažnai turi kitų ligų.

Ne kiekvienas senyvo amžiaus pacientas gali leisti įsigyti brangių vaistų.

Diabeto simptomai gali būti painiojami su kitokios patologijos apraiškomis.

Dažnai diabetas randamas labai vėlai, kai pacientas jau turi rimtų komplikacijų.

Kad cukrinis diabetas nebūtų diagnozuotas ankstyvoje stadijoje, po 45-55 metų amžiaus, turite reguliariai paaukoti kraują cukrui. Diabetas yra rimta liga, kurią gali lydėti širdies ir kraujagyslių sistemos, šlapimo ir kepenų sistemos sutrikimai.

Siaubingoms ligos komplikacijoms yra regėjimo praradimas ir galūnių amputacija.

Galimos komplikacijos

Jei 2 tipo diabeto gydymas vėluoja, tai siejasi su rimtų sveikatos sutrikimų rizika. Todėl pirmieji ligos simptomai turėtų būti išsamaus tyrimo priežastis.

Lengviausias cukraus kiekio matavimo būdas yra surinkti jį iš piršto arba iš venų. Jei diagnozė patvirtinama, gydytojas pasirenka individualią medicininio koregavimo schemą.

Jis turėtų būti grindžiamas šiais principais:

Gliukozės kiekis kraujyje turi būti reguliariai matuojamas.

Pacientas turi būti aktyvus.

Būtina sąlyga yra mityba.

Narkotikų vartojimas turėtų būti sistemingas.

Kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje bus galima tik taikant integruotą gydymo metodą.

Jei nesilaikysite medicininių rekomendacijų, padidėja šių komplikacijų rizika:

Diabetinė retinopatija su regos netekimu.

Tinkamai parinkus gydymo schemą galima kontroliuoti ligą ir išvengti sunkių komplikacijų. Vaistus gali skirti tik gydytojas.

Populiariausios hipoglikemijos tabletės

Žemiau esančioje lentelėje aprašomos populiariausios hipoglikemijos tabletės.

Populiarios 2 tipo diabeto tabletės:

Grupė ir pagrindinė veiklioji medžiaga

Grupė - sulfonilurėjos dariniai (gliklazidas)

Grupė - sulfonilurėjos dariniai (glibenklamidas)

Bazė - metforminas (grupė - biguanidai)

Grupė - DPP-4 inhibitorius (bazė - sitagliptinas)

DPP-4 grupės inhibitorius (bazė - vildagliptinas)

Bazinis liraglutidas (gliukagono tipo peptido-1 receptorių agonistai)

Grupė - sulfonilkarbamido dariniai (bazė - glimepiridas)

Grupė - 2 tipo natrio-gliukozės transporterio inhibitorius (bazė - dapagliflozinas)

Grupė - 2 tipo gliukozės transporterio natrio inhibitorius (bazė - empagliflozinas)

Vaistai, skirti 2 tipo diabeto gydymui, gali būti susiję su šiomis grupėmis:

Glukagono tipo peptido-1 receptorių agonistai.

Dipeptidilpeptidazės-4 inhibitoriai (gliptinai).

Natrio gliukozės transporterio 2 tipo inhibitoriai (gliflozinai). Tai yra moderniausi vaistai.

Kombinuoto tipo preparatai, kuriuose vienu metu yra dvi pagrindinės veikliosios medžiagos.

Kas yra geriausias vaistas nuo diabeto?

Vienas iš efektyviausių vaistų yra metforminas. Jis retai sukelia rimtų šalutinių reiškinių. Tačiau pacientai dažnai sukelia viduriavimą. Kad išvengtumėte išmatų retinimo, palaipsniui reikia didinti vaisto dozę. Tačiau, nepaisant jo privalumų, metforminas neleis visiškai atsikratyti diabeto. Asmuo turi gyventi sveiką gyvenimo būdą.

Metforminą galima vartoti daugeliui cukriniu diabetu sergančių pacientų. Jis nėra skirtas žmonėms su inkstų nepakankamumu, taip pat kepenų ciroze. Metformino importo analogas yra Glucophage.

Yanumet ir Galvus Met kartu vartojami vaistai nuo diabeto yra gana veiksmingi vaistai, tačiau jų kaina yra didelė.

2 tipo diabetas dažniausiai išsivysto dėl to, kad organizmas nesugeba absorbuoti angliavandenių iš maisto, taip pat dėl ​​fizinio neveiklumo. Todėl, padidėjus cukraus kiekiui kraujyje, būtina drastiškai pakeisti savo gyvenimo būdą ir mitybą. Nepakanka tik vaistų.

Jei pacientas nepalieka kenksmingų produktų, kasos atsargos anksčiau ar vėliau baigsis. Nuosavas insulinas nebebus pilnai vystomas. Esant tokiai situacijai, nė vienas narkotikas nepadės, netgi pats brangiausias. Vienintelė išeitis bus insulino injekcijos, nes priešingu atveju asmuo sukurs diabetinę komą ir jis mirs.

Pacientai, sergantys cukriniu diabetu, retai išgyvena iki to laiko, kai vaistai nustoja veikti. Dažniau tokiuose pacientuose atsiranda širdies priepuolis ar insultas, o ne visa kasos nepavyksta atlikti savo funkcijų.

Naujausi diabeto vaistai

Dažniausiai 2 tipo cukrinio diabeto gydymui skirti vaistai yra leistini tablečių pavidalu. Tačiau naujų vaistų kūrimas injekcijų pavidalu gali labai pakeisti situaciją. Taigi, mokslininkai, dirbantys Danijos kompanijoje „Novo Nordics“, sukūrė vaistą, kuris mažina insuliną ir veikia veikliosios medžiagos, vadinamos liraglutidu, pagrindu. Rusijoje ji vadinama „Viktoza“, o Europoje ji gaminama pagal prekės ženklą „Saxenda“. Jis buvo patvirtintas kaip naujas vaistas, skirtas diabeto gydymui nutukusiems pacientams, o KMI yra didesnis nei 30.

Šio narkotiko privalumas yra tai, kad jis padeda kovoti su antsvoriu. Tai retas šios serijos vaistams. Nors nutukimas yra sunkus diabeto komplikacijų vystymosi rizikos veiksnys. Tyrimai parodė, kad liraglutido vartojimas sumažino pacientų svorį 9%. Jokio cukraus kiekio mažinančio vaisto negali pasigirti tokiu poveikiu.

2016 m. Baigtas tyrimas, kuriame dalyvavo 9000 žmonių. Jis truko 4 metus. Tai leido įrodyti, kad liraglutido vartojimas leidžia sumažinti širdies ir kraujagyslių ligų atsiradimo riziką. Šiame kompanijos „Novo Nordics“ vystyme nebuvo užbaigta. Mokslininkai pristatė kitą novatorišką vaistą diabeto gydymui, vadinamą Semaglutidu.

Šiuo metu šis vaistas yra klinikinių tyrimų etape, bet jau dabar jis tapo žinomas plačiam mokslininkų ratui. Taip yra dėl to, kad Semaglutidas gali sumažinti širdies ir kraujagyslių ligų riziką diabetu sergantiems pacientams. Tyrime dalyvavo 3000 pacientų. Gydymas šiuo naujovišku vaistu truko 2 metus. Galima nustatyti, kad širdies priepuolio ir insulto atsiradimo rizika sumažėjo 26%, o tai labai įspūdinga.

Visiems pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, kyla rizika susirgti širdies priepuoliu ir insulto. Todėl Danijos mokslininkų vystymąsi galima pavadinti tikru proveržiu, kuris išgelbės gyvybes daugeliui žmonių. Liraglutidas ir semaglutidas turi būti švirkščiami po oda. Norint pasiekti terapinį efektą, jums reikės tik 1 injekciją per savaitę. Todėl dabar galime tvirtai pasakyti, kad diabetas nėra sakinys.

Straipsnio autorius: Alekseeva Maria Yurievna | Bendrosios praktikos gydytojas

Apie gydytoją: Nuo 2010 iki 2016 m Elektrostalo miesto centrinės medicinos ir sanitarinio vieneto terapinės ligoninės gydytojas. Nuo 2016 m. Dirba diagnostikos centre №3.

Tabletės diabetui - geriausių vaistų sąrašas

Cukrinio diabeto tabletės pasirenkamos atsižvelgiant į ligos tipą, kuris yra suskirstytas į 2 tipus: nuo insulino priklausomas ir nereikalauja insulino. Prieš pradedant gydymą, ištirkite gliukozės kiekį mažinančių vaistų klasifikaciją, kiekvienos grupės veikimo mechanizmą ir kontraindikacijas.

Tabletės yra esminė diabetinio gyvenimo dalis.

Diabeto tablečių klasifikacija

Diabeto gydymo principas yra išlaikyti cukrų 4,0–5,5 mmol / l. Norėdami tai padaryti, svarbu ne tik laikytis mažai angliavandenių dietos, bet ir reguliariai, vidutinio sunkumo fizinių pratimų, todėl reikia vartoti tinkamus vaistus.

Vaistai diabeto gydymui skirstomi į kelias pagrindines grupes.

Sulfonilo karbamido dariniai

Šie diabetiniai vaistai turi hipoglikeminį poveikį dėl to, kad jie veikia beta ląsteles, atsakingas už insulino gamybą kasoje. Šios grupės priemonės mažina inkstų būklės pablogėjimą ir širdies ir kraujagyslių ligų vystymąsi.

Maninil - Diabetinės tabletės

Geriausių sulfonilkarbamido darinių sąrašas:

Meglitinidai

Šios grupės diabetikams skirti vaistai yra panašūs kaip ir sulfonilkarbamido dariniai ir stimuliuoja insulino gamybą. Jų veiksmingumas priklauso nuo cukraus kiekio kraujyje.

Novonorm reikia insulino

Gerų meglitinidų sąrašas:

Gydant nuo insulino priklausomą diabetą, meglitinidai nenaudojami.

Biguanidai

Šios grupės vaistai užkerta kelią gliukozės išsiskyrimui iš kepenų ir padeda geriau įsisavinti organizmo audinius.

Vaistas padeda geriau įsisavinti gliukozę

Efektyviausi biguanidai:

Tiazolidindionas

Jiems būdingas toks pat poveikis kūnui kaip ir biguanidai. Pagrindinis skirtumas yra didesnė kaina ir įspūdingas šalutinių poveikių sąrašas.

Brangus ir efektyvus vaistas gliukozės įsisavinimui

Tai apima:

Tiazolidindionai neturi teigiamo poveikio 1 tipo diabeto gydymui.

Gliptinai

Nauja vaistų karta, kuri padeda didinti insulino gamybą ir cukraus išleidimą iš kepenų.

Galvus reikėjo išleisti cukrų iš kepenų

Efektyvių gliptinų sąrašas:

Januvia sumažina gliukozės kiekį kraujyje

Alfa-gliukozidazės inhibitoriai

Šie šiuolaikiniai antidiabetiniai preparatai neleidžia gaminti fermento, kuris ištirpdo sudėtingus angliavandenius ir taip sumažina polisacharidų absorbcijos greitį. Inhibitoriams būdingas mažiausias šalutinis poveikis ir yra saugus organizmui.

Tai apima:

Pirmiau minėti vaistai gali būti vartojami kartu su kitų grupių vaistais ir insulinu.

Natrio inhibitorius - gliukozės transporteris

Naujausios kartos paruošimas, efektyviai mažinant cukraus kiekį kraujyje. Šioje grupėje vaikai kartu su šlapimu išskiria gliukozę tuo metu, kai cukraus koncentracija kraujyje yra nuo 6 iki 8 mmol / l.

Importuota priemonė cukraus kiekiui kraujyje mažinti

Efektyvaus gliflozinovo sąrašas:

Kombinuoti preparatai

Vaistai, kuriuose yra metformino ir gliptino. Geriausių kombinuoto tipo įrankių sąrašas:

Nevartokite nereikalingų kombinuotų priemonių - pabandykite teikti pirmenybę saugesniems biguanidams.

Kombinuotas įrankis diabetikams

Insulinas ar tabletes - kas geriausiai tinka diabetui?

Gydant 1 tipo cukriniu diabetu, vartojamas insulinas, o nekomplikuoto 2 tipo ligos gydymas pagrįstas cukraus kiekio normalizavimu.

Tabletės privalumai, lyginant su injekcijomis:

  • lengva naudoti ir saugoti;
  • nėra diskomforto priėmimo metu;
  • natūralaus hormono lygio kontrolė.

Insulino injekcijų privalumai yra greitas gydymas ir gebėjimas pasirinkti insulino tipą, kuris labiausiai tinka pacientui.

Insulino injekcijas vartoja 2 tipo cukriniu diabetu sergantiems pacientams, jei vaistinis preparatas nedaro teigiamo poveikio ir po valgio gliukozės kiekis pakyla iki 9 mmol / l.

Insulino injekcijos naudojamos tik tada, kai tabletės nepadeda.

Apžvalgos

„3 metus sirgau 1 tipo diabetu. Norint normalizuoti cukraus kiekį kraujyje, be insulino injekcijų, vartoju Metformino tabletes. Kalbant apie mane, tai yra geriausia priemonė diabetikams, turintiems prieinamą kainą. Draugas darbe geria šį vaistą 2 tipo diabeto gydymui ir yra patenkintas rezultatu. “

„Turiu 2 tipo cukriniu diabetu, kurį jau keletą metų gydau Januvia ir tada Glukobai. Iš pradžių šios tabletės man padėjo, tačiau neseniai ši būklė pablogėjo. Perėjau į insuliną - cukraus indeksas sumažėjo iki 6 mmol / l. Aš taip pat mityba ir sportu. “

„Remiantis tyrimo rezultatais, gydytojas parodė, kad turiu aukštą cukraus kiekį kraujyje. Gydymą sudarė mityba, sportas ir Miglitol vartojimas. Aš gėriau narkotikus 2 mėnesius - gliukozės lygis vėl normalizavosi, pagerėjo mano bendroji gerovė. Geros tabletės, bet man šiek tiek brangesnės. “

Sujungus mažai angliavandenių dietą su pratimais ir gerai pasirinkta terapija, bus galima stabilizuoti cukraus kiekį kraujyje 2 tipo diabetu.

Nesant komplikacijų, pirmenybė teikiama vaistams, kurių sudėtyje yra metformino - jie stabilizuoja gliukozės koncentraciją su minimaliu šalutiniu poveikiu. Insulino injekcijų dozę ir dažnį 1 tipo ligai apskaičiuoti gydytojas, atsižvelgdamas į individualias paciento ligos savybes.

Įvertinkite šį straipsnį
(2 ženklai, vidutiniškai 5,00 iš 5)

Preparatai 2 tipo diabeto gydymui

Diabetas yra rimta medžiagų apykaitos procesų patologija žmogaus organizme. Pažeidimai atsiranda dėl insulino nepakankamumo (hormono, kurį sukelia kasa), arba pažeidžia jo veiksmus ląstelėse ir audiniuose. Galbūt bendras abiejų veiksnių poveikis.

Diabetas yra suskirstytas į keletą tipų, turinčių skirtingą vystymosi mechanizmą, tačiau tas pats simptomas yra hiperglikemija (padidėjęs cukraus kiekis kraujyje). Antroji ligos rūšis yra nepriklausoma nuo insulino forma, ty salos aparatas sintezuoja pakankamą kiekį hormono insulino, tačiau kūno ląstelės jam netenka jautrumo, paprasčiausiai nereaguoja į jo veikimą.

2 tipo diabeto gydymui gydytojai rekomenduoja persvarstyti paciento mitybą, vartoti keletą vaistų, kurie mažina cukrų, ir aktyviai gyventi, kad netektų svorio (tai padidins gydymo veiksmingumą). Straipsnyje aptariamas 2 tipo cukrinio diabeto tablečių sąrašas, taip pat jų paskirtis ir priėmimas.

Narkotikų vartojimo ypatybės

Narkotikų vartojimo efektyvumas vertinamas paciento būklės laboratorine ir instrumentine diagnostika. Tikslai, kurių siekia dalyvaujantys specialistai:

  • maksimalus glikemijos padidėjimas iki 5,6 mmol / l;
  • ryte gliukozė ne didesnė kaip 5,5 mmol / l;
  • glikuoto hemoglobino kiekis yra iki 5,9%, geriausia - 5,5% (su tokiu rodikliu, cukrinio diabeto komplikacijų rizika sumažėja dešimt kartų);
  • normalus cholesterolio ir kitų medžiagų kiekis, susijęs su lipidų apykaitos procesais;
  • kraujospūdžio lygis neviršija 130/85 mm Hg. Str., Hipertenzinių krizių nebuvimas;
  • kraujagyslių elastingumo normalizavimas, aterosklerozinių pažeidimų nebuvimas;
  • optimalus kraujo krešėjimo greitis;
  • geras regėjimo aštrumas, sumažėjimo trūkumas;
  • normalus psichinės veiklos ir sąmonės lygis;
  • apatinių galūnių jautrumo atkūrimas, trofinės opos nebuvimas ant odos.

Pagrindiniai vaistai patologijai gydyti

Yra dvi didelės narkotikų grupės, suskirstytos į keletą pogrupių. Hipoglikeminiai (hipoglikeminiai) vaistai yra skirti kovoti su aukštais gliukozės kiekiais kraujyje. Atstovai:

  • glinidai;
  • sulfonilurėjos dariniai.

Šios grupės vaistai yra hormono insulino sintezės stimuliatoriai kasoje. Jie skiriami tik tuo atveju, jei yra funkcionuojančių salų aparatų. Jų neigiamas poveikis paciento organizmui yra tai, kad pacientas gali priaugti svorio dėl vandens ir druskų sulaikymo, taip pat vaistų, kurie gali sukelti kritinį cukraus kiekio sumažėjimą.

Antroji narkotikų grupė - antihiperglikeminiai agentai. Šių tabletes vartojančių vaistų atstovai neturi įtakos salų aparato veikimui, jie neleidžia didinti gliukozės kiekio, padidindami jo vartojimą periferinėse ląstelėse ir audiniuose. Grupės atstovai:

  • tiazolidindionas;
  • biguanidai;
  • α-gliukozidazės inhibitoriai.

Pagrindiniai narkotikų skirtumai

Pasirenkant efektyviausias antrojo tipo diabeto tabletes, gydytojas įvertina jų gebėjimą paveikti glikozuoto hemoglobino kiekį. Mažiausi skaičiai yra būdingi α-gliukozidazės inhibitoriams ir glinidams. HbA1C rodikliai gydymo metu sumažėja 0,6–0,7%. Antrąją vietą užima tiazolidindionai. HbA1C jų priėmimo fone yra sumažintas 0,5-1,3%.

Sulfonilurėjos dariniai ir biguanidai yra pirmiausia. Gydymas šiais vaistais gali lemti 1,4–1,5% sumažėjusio glikozinio hemoglobino kiekį.

Svarbu atsižvelgti į narkotikų veikimo mechanizmą jų paskyrimo metu. Gluc-gliukozidazės inhibitoriai yra naudojami, jei pacientas turi normalų cukraus kiekį prieš patekdamas į organizmą, tačiau hiperglikemija yra po valandos. Naudojant biguanidus, būdinga priešinga situacija: didelė gliukozė prieš valgį ir normalus skaičius po valgio.

Endokrinologai atkreipia dėmesį į paciento svorį. Pavyzdžiui, sulfonilkarbamido dariniai nerekomenduojami gydyti cukriniu diabetu sergantiems pacientams, sergantiems nutukimu, kurių negalima pasakyti apie tiazolidindioną. Šios lėšos naudojamos specialiai paciento nenormaliam kūno svoriui. Toliau aprašomos kiekvienos 2 tipo cukrinio diabeto vaistų grupės savybės.

Gluc-gliukozidazės inhibitoriai

Antihiperglikeminių medžiagų, veikiančių virškinamojo trakto lygiu, atstovai. Šiuolaikinė Rusijos farmacijos pramonė gali pasiūlyti tik vieną inhibitorių versiją - vaistą Glucobay (akarbozė). Veiklioji medžiaga, kuri yra vaisto dalis, jungiasi su plonosios žarnos fermentais, sulėtindama sudėtingų angliavandenių kompleksą ir absorbciją.

Yra žinoma, kad akarbozė gali sumažinti širdies raumenų ir kraujagyslių pažeidimo riziką. Jo veikimo mechanizmas nebuvo visiškai ištirtas, tačiau yra įrodymų, kad medžiaga jokiu būdu neturi įtakos kepenų ląstelių cukraus sintezei ir gliukozės panaudojimo periferijoje procesams.

  • su insulino tirpalu;
  • biguanidai;
  • sulfonilurėjos dariniai.

Jei pacientas kartu su šia vaistų grupe vartoja virškinimo fermentų pagrindu veikiančią aktyvintą anglį ar vaistus, inhibitorių aktyvumas sumažėja. Į tai reikia atsižvelgti rengiant gydymo režimą.

Glucobay nereikia naudoti 2 tipo cukriniu diabetu, jei yra tokios sąlygos:

  • uždegiminės virškinimo trakto ligos;
  • opinis kolitas;
  • tam tikros žarnyno dalies obstrukcija;
  • sunki kepenų liga.

Biguanidai

Šiuo metu biguanidai neturi tokio plataus naudojimo Rusijoje, kaip ir užsienio šalyse. Tai susiję su didele pieno rūgšties rūgšties rūgšties būsenos atsiradimo rizika gydymo metu. Metforminas yra geriausios ir saugiausios 2 tipo diabeto tabletės, kurios kelis kartus dažniau vartojamos nei visi kiti grupės nariai.

Klinikiniais tyrimais vis dar siekiama išsamiai ištirti veikliųjų medžiagų, sudarančių biguanidus, poveikį. Yra žinoma, kad vaistai nedaro įtakos salų aparato aktyvumui, tačiau, esant hormono insulinui, jie padidina cukraus vartojimą raumenų ir riebalų ląstelėse. Metforminas veikia periferinių ląstelių receptorius, didindamas jų skaičių ir didindamas jautrumą hormono veikliosios medžiagos poveikiui.

Šios 2 tipo diabeto tabletės skiriamos šiais atvejais:

  • didelis paciento svoris;
  • kitų gliukozės kiekį mažinančių vaistų grupių gydymo neveiksmingumas;
  • poreikį stiprinti narkotikų poveikį derinant kelis vaistus.

Metforminas taip pat gali būti naudojamas monoterapijai. Be to, vaistas yra paskirtas užkirsti kelią "saldus ligos" vystymuisi dėl pažeistos gliukozės tolerancijos, pacientų, sergančių nutukimu, ir pacientų, turinčių lipidų apykaitos patologiją.

Cukrinio diabeto gydymui su biguanidais draudžiama tokiais atvejais:

  • 1 tipo cukrinis diabetas, turintis tendenciją sukurti ketoacidotinę būseną;
  • ligos dekompensacijos etapas;
  • kepenų ir inkstų aparatų patologija;
  • 2 tipo diabeto gydymas pagyvenusiems pacientams;
  • plaučių ar širdies raumenų nepakankamumas;
  • kraujagyslių ateroskleroziniai pažeidimai;
  • bet kokios kilmės hipoksija;
  • nėštumo laikotarpis;
  • operacijos poreikis;
  • alkoholizmas.

Sulfonilo karbamido dariniai

Šie vaistai, skirti 2 tipo diabeto gydymui, turi didžiausią hipoglikeminį poveikį. Yra daugiau nei 20 grupės atstovų, kurie yra suskirstyti į keletą kartų. Sulfonilkarbamido dariniai veikia izoliuotas ląsteles, kurios skatina hormono išsiskyrimą ir jo išsiskyrimą į kraują.

Kai kurie sulfonilurėjos dariniai gali padidinti jautrių insulino receptorių skaičių periferinėse ląstelėse, o tai sumažina pastarųjų atsparumą hormonui. Kurie grupės nariai skiriami 2 tipo diabetui:

  • I karta - chlorpropamidas, tolbutamidas;
  • II karta - Glibenklamidas, Gliklazidas, Glimepiridas.

Sulfonilurėjos dariniai gali būti naudojami tiek kaip monoterapija, tiek kartu su kitais geriamaisiais vaistais, kurie mažina cukraus kiekį kraujyje. Draudžiama naudoti du tos pačios grupės vaistus.

Diabetikai paprastai gydo gerai. Kai kuriais atvejais pacientai gali skųstis dėl kritinio glikemijos sumažėjimo. Vyresnio amžiaus žmonėms hipoglikemijos rizika padidėja perpus, o tai susiję su lėtinėmis pagrindinės ligos komplikacijomis, kitų vaistų vartojimu ir nedideliu maisto kiekiu.

Kiti gydymo šalutiniai reiškiniai:

  • vėmimas;
  • anoreksija;
  • odos ir skleros geltonumas;
  • viduriavimas;
  • odos bėrimai;
  • pokyčiai iš laboratorinių kraujo.

Narkotikų gydymas II tipo cukriniu diabetu su sulfonilkarbamidu nėra atliekamas gimdymo ir žindymo laikotarpiu, esant sunkiems inkstų aparato pažeidimams, priklausomai nuo insulino priklausomos ligos formos.

Molis

Ar ne sulfonilurėjos sekrecijos atstovai. Grupei atstovauja vaistai Nateglinid ir Repaglinide. Narkotikai kontroliuoja cukraus kiekį kraujyje po valgio, nesukelia kritinio gliukozės kiekio mažinimo. Neigiami gydymo taškai yra mažas cukraus kiekį mažinantis aktyvumas, kuris yra lyginamas su α-gliukozidazės inhibitorių poveikiu, didelė rizika didinti paciento svorį ir gydymo veiksmingumo sumažėjimas jo ilgą laiką.

Kontraindikacijos dėl narkotikų paskyrimo:

  • individualaus padidėjusio jautrumo veikliosioms medžiagoms buvimas;
  • nuo insulino priklausoma liga;
  • nėštumas ir žindymas;
  • inkstų ir kepenų patologijos galinės būsenos;
  • nedidelis paciento amžius;
  • vyresnio amžiaus diabetikams (vyresniems nei 73–75 metų).

Svarbu! Kai kuriais atvejais gali atsirasti alergija. Kaip taisyklė, su individualiu padidėjusiu jautrumu arba glinida deriniu su kitais geriamaisiais vaistais.

Inkretinas

Hormonai yra virškinimo trakto hormonų aktyvios medžiagos, kurios stimuliuoja insulino gamybą. Vienas iš naujų vaistų atstovų yra Sitagliptinas (Januvia). Sitagliptinas skirtas monoterapijai ir kombinuotam gydymui kartu su sulfonilkarbamido dariniais, biguanidais.

Senyviems žmonėms vaisto skyrimas nereikalauja koreguoti dozės, vaikams ir paaugliams gydyti Sitagliptinas nenaudojamas. Klinikiniai tyrimai parodė, kad, vartojant kartu su Metforminu, inkretinai 90 dienų gali sumažinti glikozinio hemoglobino kiekį 0,7–0,8%, 0,67–0,75%.

Ilgalaikis gydymas yra toks šalutinis poveikis:

  • viršutinių kvėpavimo takų infekcijos;
  • viduriavimas;
  • cefalgia;
  • hipoglikeminė būklė.

Kiti vaistai, vartojami 2 tipo diabetui gydyti

Be cukraus kiekį mažinančių tablečių, gydytojai paskiria:

  • antihipertenziniai vaistai - vaistai, skirti kovoti su aukštais kraujospūdžio skaičiais;
  • vaso- ir kardiotonika - palaikyti širdies raumenų ir kraujagyslių darbą;
  • fermentiniai vaistai, pre- ir probiotikai - priemonės, palaikančios virškinimo trakto veikimą;
  • antikonvulsantai, vietiniai anestetikai - naudojami kovojant su cukriniu diabetu (polineuropatija);
  • antikoaguliantai - užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui;
  • statinai ir fibratai - vaistai, kurie atkuria riebalų apykaitos procesus, pašalina cholesterolio perteklių iš organizmo.

Nefroprotektorius ir netgi maisto papildus, kuriuos galima naudoti, galima pridėti prie daugelio vaistų veislių, bet tik prižiūrint kvalifikuotam endokrinologui.

Antihipertenziniai vaistai

Aukštas kraujo spaudimas yra viena iš bendrų patologijų, atsirandančių dėl „saldus ligos“ fono. Šios būklės simptomai pasireiškia net anksčiau nei klinikinė pagrindinės ligos situacija.

Siekiant kovoti su aukštais kraujospūdžio skaičiais, priskiriamos šios antihipertenzinių vaistų grupės:

  • AKF inhibitoriai (Captopril, Enalapril) - turi nefroprotekcinį poveikį, apsaugo širdį ir kraujagysles, mažina audinių ir ląstelių atsparumą kasos hormonui.
  • Diuretikai (tiazidai ir kilpiniai diuretikai) - šios grupės vaistai gali sumažinti spaudimą, bet ne pašalinti etiologinį veiksnį, dėl kurio atsirado hipertenzinė būsena.
  • β-blokatoriai (Nebilet, karvedilolis) - veikia ląsteles, esančias širdyje ir inkstų aparate.
  • Kalcio antagonistai (Verapamil, Nifedipine) - vaikai plečia kraujagyslių liumeną, sumažina albuminurijos, proteinurijos atsiradimą.
  • RA-II antagonistai (Mikardis, Losartan) - atitinka AKF inhibitorius, pacientai yra geriau toleruojami.

Statitai ir fibratai

Šių grupių preparatai naudojami kovojant su aterosklerozine kraujagyslių liga. Statinai veikia cholesterolio susidarymo procesą net kepenų stadijoje. Vaistų veikla siekiama sumažinti trigliceridų ir cholesterolio kiekį, plokštelių rezorbciją ant arterijų vidinio paviršiaus ir susiaurinti kraujagyslių liumeną.

Svarbu! Ilgalaikis gydymas sumažina širdies priepuolio ir mirties riziką trečdaliu.

Pacientai gerai toleruoja statinus. Nerekomenduojama vartoti sunkioms kepenų ligoms, vaikui vežant, maitinant krūtimi. Gydymas turėtų trukti beveik visada, nes atsisakymas vartoti vaistus 30 dienų ar ilgiau grąžina cholesterolio kiekį į ankstesnį aukštą skaičių.

Fibratai padidina specifinio fermento aktyvumą, turintį įtakos lipidų apykaitos eigai. Atsižvelgiant į jų suvartojimą, cholesterolio kiekis sumažėja trečdaliu, trigliceridai - 20%, kartais net pusė. Senyvų pacientų gydymui reikia koreguoti vaistų dozę.

Neuroprotektoriai

"Saldžiosios ligos" fone galimas nervų sistemos pažeidimas, kuris pasireiškia šiomis sąlygomis:

  • diabetinės encefalopatijos;
  • smegenų insultas;
  • diabetinės neuropatijos;
  • simetriška distalinė polineuropatija;
  • autonominė polineuropatija;
  • diabetinė amyotrofija;
  • kaukolės neuropatija;
  • kitos neurologinės komplikacijos.

Vienas iš geriausių, plačiai naudojamų narkotikų, siekiant atkurti medžiagų apykaitos procesus šioje srityje - Actovegin. Vaistas pagerina kraujotaką, pašalina ląstelių deguonies badą, pagreitina gliukozės transportavimą į energetiškai badaujančias smegenų sritis.

Kitas veiksmingas vaistas yra Instenonas. Tai nootropas su kraujagyslių ir neurometaboliniais poveikiais. Įrankis palaiko nervinių ląstelių darbą kraujotakos sutrikimų ir deguonies trūkumo sąlygomis.

Taip pat vartojami tioktinės rūgšties vaistai (Berlition, Espalipon). Jie sugeba susaistyti ir pašalinti laisvuosius radikalus, stimuliuoja mielino apvalkalo atsigavimą, mažina trigliceridų ir cholesterolio kiekį kraujyje. Specialistai turi apimti vitaminų B seriją, anticholinesterazės vaistus terapijoje.

Neleidžiama savarankiškai gydyti nuo insulino nepriklausomo ligos tipo, net jei jis yra lengvas, nes tai gali sukelti patologinės būklės pablogėjimą. Svarbu, kad endokrinologas išgėrė gydymo režimą po to, kai buvo atliktas išsamus paciento būklės tyrimas.

Paskutinės kartos diabeto vaistai ir tabletės

Cukrinį diabetą Pasaulio sveikatos organizacija apibrėžia kaip neužkrečiamųjų ligų epidemiją. Liga sparčiai plinta visame pasaulyje, jo progresavimas sukelia daug komplikacijų.

Diabeto gydymo pagrindas yra gyvenimo būdo kaita - subalansuota mityba ir padidėjęs fizinis aktyvumas. Tačiau svorio netekimas retai užkerta kelią komplikacijų vystymuisi. Reikia vaistų. Receptiniai vaistai, mažesni cukraus kiekiai 2 tipo cukriniu diabetu, priklauso nuo pradinio glikuoto hemoglobino rodiklio (nurodant cukraus kiekį kraujyje 3-4 mėnesius), nustatytą diagnozavimo metu, taip pat nuo vyraujančios klinikinės problemos, dėl kurios pacientas serga diabetu.

Kas tris mėnesius patikrinamas II tipo cukrinio diabeto gydymo veiksmingumas. Jei cukraus kiekis kraujyje nepradeda normalizuotis, po kito šešių mėnesių paskiriamas kitas veiksmingesnis vaistas.

2 tipo diabeto eigos senyvo amžiaus žmonėms ypatumai

2 tipo diabeto eiga vyresnio amžiaus žmonėms yra kitokia nei jaunų pacientų. Liga turi šias savybes:

  • išeina be išorinių požymių, būdingų cukriniam diabetui - nėra dažno šlapimo, troškulio, burnos džiūvimo simptomų;
  • yra bendri, nespecifiniai ligos simptomai - atminties sutrikimas, bendras silpnumas;
  • struktūriniai pokyčiai kraujagyslių sienose aptinkami jau diagnozavimo metu;
  • vystosi keleto organų sistemų patologinis sutrikimas;
  • Daugeliui pagyvenusių pacientų laboratorinės analizės duomenimis, gliukozės kiekis kraujyje nevalgius yra padidėjęs.

Ar vyresnio amžiaus žmonių gydymas bus veiksmingas, priklauso nuo daugelio veiksnių:

  • bendra paciento būklė;
  • gilių širdies ir kraujagyslių patologijų buvimas arba nebuvimas;
  • paciento supratimas ir gebėjimas atlikti reikiamą kasdienę veiklą - cukraus kiekio kraujyje kontrolė, tabletes, dietos;
  • hipoglikemijos rizika - staigus cukraus kiekio kraujyje sumažėjimas, mažesnis už normaliųjų verčių ribą;
  • kognityvinio sutrikimo laipsnis paciente yra atminties praradimas, psichikos išsaugojimas, psichikos blaivumas.

Vienišumas, mažos pensijos, užmaršumas, sunkumai, susiję su diabeto gydymui reikalingomis priemonėmis ligos savikontrolei imtis, kelia tam tikrų sunkumų gydant pagyvenusius pacientus.

Vaistai, skirti 2 tipo diabetui, mažinantis cukrų

Cukrus mažinantys vaistai pagal veikimo mechanizmą skirstomi į kelias grupes. Cukrinio diabeto vaistų klasių sąrašas yra toks:

  • biguanidai (metforminas);
  • sulfonilurėjos preparatai;
  • glinidai (meglitinidai);
  • tiazolidindionai (glitazonai);
  • α-gliukozidazės inhibitoriai;
  • gliukagono tipo peptido-1 receptorių agonistų (aGPP-1);
  • dipeptidilpeptidazės-4 inhibitoriai (IDPP-4, gliptinai);
  • natrio gliukozės cotransporter 2 tipo inhibitoriai (INHTL-2, gliflozinai);
  • insulino.

2 tipo vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems cukriniu diabetu sergantiems pacientams, taikomi specialūs reikalavimai:

  • turėtų būti sumažinta hipoglikemijos rizika - staiga staiga sumažėjęs cukrus, mažesnis už normaliąją vertę;
  • toksiškumo kepenims, inkstams, širdžiai trūkumas;
  • vaistas neturėtų sąveikauti su kitais vaistais;
  • tablečių vartojimas turėtų būti patogus.

Senyviems pacientams, sergantiems II tipo diabetu, saugiausi vaistai yra dipeptidilpeptidazės-4 inhibitoriai. Kai taikoma, hipoglikemijos rizika sumažinama iki minimumo.

Metforminas skiriamas tiek jauniems, tiek senyviems žmonėms, jei pacientas neturi kontraindikacijų.
Su amžiumi siejantiems pacientams reikia atsargiai vartoti sulfonilkarbamido vaistus, nes hipoglikemijos rizika didėja senstant. Po 61 metų nerekomenduojama vartoti gibenklamido tablečių, priklausančių šiai vaistų grupei.

Atsargiai nurodant 2 tipo natrio gliukozės transporterio inhibitorius. Jie neturi būti vartojami kartu su diuretikais.
Tiazolidindionas kaip vaistas nuo diabeto senatvėje nėra nustatytas.

Biguanidai

Biguanidai diabeto gydymui buvo naudojami daugiau kaip 50 metų. Pagrindiniai šio narkotikų grupės atstovai yra metforminas ir fenforminas. Tačiau fenforminas buvo atšauktas dėl padidėjusios pieno rūgšties acidozės susidarymo rizikos. Pieno rūgštis (pieno koma) - pavojinga komplikacija, susijusi su kūno rūgšties ir bazės balanso pažeidimu didėjančio rūgštingumo kryptimi. Metformino sukelta laktatacidozė yra labai reti. Todėl nuo 2005 m., Remiantis tarptautinių diabetinių asociacijų rekomendacijomis, metforminas yra pirmos eilės vaistas, skirtas 2 tipo cukrinio diabeto gydymui.

Pradiniai metformino vaistai yra vaistai, kurių pavadinimai yra „Siofor“ („Berlin-Chemie AG“, Vokietija), „Glucophage“ (Nycomed, Austrija). Tabletėse yra daug generinių vaistų - generinių vaistų.

Metforminas yra veiksminga piliulė, kuri sumažina cukraus kiekį kraujyje, dažniausiai nustatyta daugelyje šalių. Vaistas ilgą laiką vartojamas 2 tipo cukrinio diabeto gydymui, todėl jo antihiperglikeminio poveikio mechanizmas buvo gerai ištirtas. Nustatyta, kad vaistas sukelia:

  • angliavandenių absorbcijos sumažėjimas žarnyne;
  • didinant gliukozės konversiją į laktatą virškinimo trakte;
  • padidėjęs insulino receptorių surišimas;
  • padidėjęs gliukozės kiekis per raumenis per membraną;
  • sumažėjęs cukraus kiekis kraujyje, trigliceridai ir mažo tankio lipoproteinai;
  • padidėjęs didelio tankio lipoproteinų kiekis.

Metforminas pašalina periferinių audinių atsparumą, nejautrumą (atsparumą), ypač raumenims ir kepenims. Naudojant vaistą:

  • gliukozės gamybą slopina kepenys;
  • padidina raumenų jautrumą insulinui ir gliukozės įsisavinimą;
  • riebalų rūgščių oksidacija

Periferinio insulino atsparumo mažinimas, veikiant metforminui, pagerina gliukozės apdorojimą kepenyse, raumenyse ir riebaliniame audinyje. Dėl šios priežasties hiperglikemija neatsiranda, kuri yra pavojinga ligos komplikacijų vystymuisi.

Tarp metformino šalutinių reiškinių reikėtų pastebėti viduriavimą ir kitus skrandžio sutrikimus: metalo skonis burnoje, pykinimas, anoreksija, kuri gydymo pradžioje pastebima beveik 20% pacientų, bet išnyksta per kelias dienas. Šie sutrikimai yra susiję su gliukozės absorbcijos sulėtėjimu plonojoje žarnoje metformino veikimu. Akumuliatoriai virškinimo trakte sukelia fermentaciją ir vidurių pūtimą. Laipsnišką paciento prisitaikymą prie metformino užtikrina minimali vaisto dozė (500 mg), pirmiausia prieš miegą, po to kartu arba po valgio su stikline vandens. Metforminas padidina laktato kiekį plonosios žarnos audinyje ir beveik padvigubina jo koncentraciją kraujyje, o tai padidina laktatacidozės riziką.

Tyrimai parodė, kad, gydant diabetą, metforminas yra veiksmingas vaistas, mažinantis cukraus kiekį kraujyje, turintį mažesnę hipoglikemijos išsivystymo riziką, palyginti su sulfonilkarbamidu ir insulinu. Ziofor yra veiksmingas vaistas, kuris sumažina gliukozės gamybą kepenyse, todėl veikia pagrindinį gliukozės kiekį nevalgius.

Metforminas dabar yra pagrindinis vaistas, skirtas 2 tipo diabeto gydymui. Jis negali būti vadinamas naujausiu narkotiku, paskutinės kartos priemone, tačiau susidomėjimas narkotikais nesumažėja. Daug tyrimų atliekami su vaistais. Vaistas yra unikalus, nes jis atveria naujas jo naudojimo galimybes.
Nustatyta, kad be antihiperglikemijos, metforminas turi ir kitą poveikį. Vaistas turi įtakos pirmaujantiems aterosklerozės progresavimo mechanizmams:

  • pagerina endotelio funkciją - ląstelių sluoksnį, padengiantį vidinį kraujo ir limfmazgių paviršių, širdies ertmes;
  • gydo lėtinį uždegimą;
  • sumažina oksidacinio streso sunkumą - ląstelių pažeidimo procesą dėl oksidacijos;
  • teigiamas poveikis riebalų apykaitai ir kraujo krešulių išsiskyrimo į kraują procesui.

Metforminas yra ne tik veiksmingas II tipo diabeto gydymas, bet ir vaistas, kuris turi prevencinį poveikį širdies ligoms. Vaistas gali slopinti naviko ląstelių augimą ir sulėtinti senėjimo procesą. Tačiau, siekiant patvirtinti šį poveikį, reikia atlikti tolesnius tyrimus.

Dipeptidilpeptidazės-4 inhibitoriai (gliptinai) - nauji vaistai nuo diabeto

Dipeptidilpeptidazės-4 inhibitoriai yra nauji vaistai, mažinantys cukraus kiekį kraujyje. Vaistai buvo sukurti atsižvelgiant į 21-ojo amžiaus inkretino fiziologijos žinias, hormonus, kurie gaminami po valgio ir stimuliuoja insulino sekreciją. Pagal šios narkotikų grupės veikimo mechanizmą:

  • nuo gliukozės priklausomas insulino sekrecijos stimuliavimas;
  • priklausomai nuo gliukagono - kasos hormono sekrecijos slopinimo nuo gliukozės;
  • gliukozės kiekio sumažėjimas kepenyse.

Vienas pagrindinių naujojo cukraus kiekį mažinančių tablečių klasės privalumų yra tas, kad nėra hipoglikemijos rizikos. Senyvame amžiuje hipoglikemijos būsenos gali sukelti hipertenzinės krizės, koronarinių kraujagyslių spazmo ir ūminio miokardo infarkto, staigaus regėjimo praradimo, vystymąsi.
Glyptinus galima priskirti:

  • pacientams, sergantiems naujai diagnozuotu diabetu, gydyti;
  • prastos tolerancijos ar kontraindikacijos dėl biguanidų paskyrimo;
  • kartu su kitomis tabletėmis, mažinančiomis cukraus kiekį kraujyje.

Narkotikai turi keletą šalutinių poveikių, nesukelia kūno svorio padidėjimo, sulėtina skrandžio ištuštinimą. Gliptino priėmimas nėra susijęs su edemos vystymusi. Šiuos 2 tipo diabeto vaistus galima vartoti visose lėtinės inkstų ligos stadijose. Metforminas, gliukagono tipo peptidų receptorių agonistai ir α-gliukozidazės inhibitoriai sukelia virškinimo trakto sutrikimus, o gliptinai yra gerai toleruojami pacientams.
Tačiau nauja diabeto gydymo priemonė turi didelį trūkumą. Vaistas yra brangus.
Atsargiai skiriant „dipeptidilpeptidazės-4 inhibitorių“ grupei priklausančius vaistus nuo diabeto:

  1. esant sunkiam kepenų nepakankamumui (išskyrus saksagliptiną, linagliptiną);
  2. su širdies nepakankamumu.

2 tipo cukrinio diabeto glicinų tabletės yra kontraindikuotinos ketoacidozei - diabeto komplikacijai, atsirandančiai dėl insulino stokos; nėštumo ir žindymo laikotarpiu.
Klinikinėje praktikoje nuo 2005 m. Buvo naudojami dipeptidilpeptidazės-4 inhibitoriai. Rusijoje registruotas IDPP-4 grupei priklausančių vaistų sąrašas pateiktas 1 lentelėje.
1 lentelė

Tarp jų gliptinai skiriasi veikimo trukme, sąveika su kitais vaistais, galimybe vartoti tam tikrose pacientų kategorijose. Pagal cukraus kiekio kraujyje mažėjimo laipsnį, šių tablečių saugumas ir toleravimas 2 tipo diabetui yra identiški.

Šie diabeto vaistai skiriami kartu su metforminu. Vildagliptiną ir sitagliptiną galima skirti su insulino preparatais, kurie atveria naujas kombinuoto gydymo galimybes pacientams, kuriems yra ilgalaikė ligos eiga.

Nuo pat jos atsiradimo dipeptidilpeptidazės-4 inhibitoriai sugebėjo užimti tvirtą vietą tarp 2 tipo diabeto gydymui skirtų vaistų. Maža hipoglikemijos rizika, nepakankamas poveikis kūno svoriui, virškinimo trakto šalutinio poveikio nebuvimas išskiria šios klasės vaistus nuo kitų vaistų, skirtų 2 tipo diabetui gydyti.

Sulfonilo karbamido preparatai

Pagal veikimo mechanizmą, sulfonilkarbamido vaistai yra agentai, aktyvuojantys insulino sekreciją (sekreciją skatinantys preparatai). Jau daugelį metų šios klasės vaistai buvo pagrindiniai visų cukraus kiekį kraujyje mažinančių tablečių. Tabletės stimuliuoja insulino gamybą kraujyje ir yra veiksminga priemonė gliukozės kiekiui kraujyje kontroliuoti.

Tačiau sulfonilkarbamido vartojimas susijęs su vidutiniu svorio padidėjimu ir hipoglikemijos rizika, o organizmo imunitetas greitai išsivysto. Todėl ši vaistų grupė yra linkusi į alternatyvų vaistą, kuris mažina cukraus kiekį kraujyje. Bet jei yra kontraindikacijų dėl metformino vartojimo, kaip pagrindinės tabletės yra skiriamos sulfonilkarbamido vaistai.

Senyvo amžiaus pacientams dėl padidėjusios hipoglikemijos rizikos, sulfonilkarbamido vaistams rekomenduojama pradėti vartoti du kartus mažesnes dozes nei jaunesniame amžiuje ir didinti dozę lėtai.

Šiai grupei priklausančių vaistų sąrašas yra ilgas. Vaistai skirstomi į dvi kartas. Tipiškiausi antrosios kartos sulfonilkarbamido darinių atstovai yra glimepiridas, glibenkamidas, gliklazidas, glipizidas, glikividonas. Pirmosios kartos preparatai klinikinėje praktikoje netaikomi.
Vaistų sulfonilkarbamido grupės sąrašas pateiktas 2 lentelėje.
2 lentelė

Gali kilti tam tikrų sunkumų, kurie geriausiai tinka konkrečiam pacientui, o vaistas iš sąrašo yra veiksmingesnis. Tarp tablečių skiriasi:

  • gliukozės kiekį kraujyje mažinanti veikla;
  • veiksmų trukmė;
  • dozavimo režimas;
  • saugumą.

Buvo atlikta daug tyrimų, kuriuose buvo ištirtas veiksmingas diabeto sulfonilkarbamido vaistas, skirtas saugoti. Tačiau Pasaulio sveikatos organizacija ir Rusijos Sveikatos apsaugos ministerija skiria tik glibenklamidą, kuris yra geriausias vaistas, kurį rekomenduojama vartoti diabetui gydyti, iš visų šios klasės vaistų atstovų.

Glibenklamidas yra veiksminga diabeto tabletė, kuri išgelbėjo daugybę pacientų visame pasaulyje. Vaistas turi unikalų veikimo mechanizmą ir yra vienintelis vaistas, kurio saugumas yra tiriamas, kai naudojamas nėščioms moterims. Glibenklamido veiksmingumas ir saugumas II tipo cukrinio diabeto gydymui buvo patvirtinti ilgalaikiais aukšto lygio įrodymų tyrimais. Buvo pastebėtas papildomas vaisto poveikis mikrovaskulinių komplikacijų sumažėjimui dėl ilgalaikio vartojimo. Daugelį dešimtmečių gydymas vien glibenklamidu buvo laikomas prioritetu, kartais vienintelis veiksmingas gydymas.

Daugiau nei prieš 10 metų buvo sukurta glibenklamido mikronizuota forma, kurios biologinis prieinamumas yra geriausias, beveik 100%.

Vyresniems žmonėms dėl padidėjusios hipoglikemijos rizikos nerekomenduojama skirti ilgai veikiančių sulfonilkarbamido vaistų. Vietoj to, geriau vartoti gliklazidą, glicvidoną.

Molis (meglitinidai)

Moliai skatina kasos insulino sekreciją. Klinikinėje praktikoje ši 2 tipo cukriniu diabetu sergančių tablečių klasė yra naudojama rečiau: jie yra mažiau veiksmingi nei sulfonilkarbamido vaistai, ir jie yra brangesni. Iš esmės, glinidai skiriami, kai cukraus kiekis kraujyje pakyla po valgio (glikemija po valgio). Vaistai daugiausia skatina ankstyvąją insulino sekrecijos fazę. Išgėrus tabletes greitai absorbuojamas, per vieną valandą pasiekus didžiausią koncentraciją kraujo plazmoje.
Vaisto charakteristikos, glinidų klasės vaistų vartojimo privalumų ir trūkumų sąrašas išvardytos 3 lentelėje.
3 lentelė

Gluc-gliukozidazės inhibitoriai - nauji vaistai

Vaistų klasės α-gliukozidazės inhibitorių veikimo mechanizmas grindžiamas lėtinant gliukozės išsiskyrimą iš kompleksinių angliavandenių. Tai sumažina hiperglikemiją po valgio. Reguliuojant gliukozės absorbciją iš žarnyno, alfa-gliukozidazės inhibitoriai mažina kasdienius kraujo plazmos svyravimus.

Šios grupės vaistai neskatina insulino sekrecijos, todėl nesukelia hiperinsulinemijos, nesukelia hipoglikemijos. Lėtėjantis gliukozės absorbcija į kraują, veikiant α-gliukozidazės inhibitorių klasei, palengvina kasos funkcionavimą ir neleidžia jam pernelyg intensyviai ir išeikvoti.

Α-gliukozidazės inhibitorių klasė apima akarbozę, miglitolį ir vogliozę. Naujas vaistas iš šios grupės yra voglibosis. Klinikinių tyrimų duomenimis, voglibozė yra ypač veiksminga gydant 2 tipo cukriniu diabetu sergančius pacientus, kurių gliukozės koncentracija nevalgius yra vidutiniškai padidėjusi (7,7 mmol / l) ir gliukozės kiekis kraujyje (virš 11,1 mmol / l). Vaisto privalumas - nėra hipoglikeminių reakcijų, kurios ypač svarbios senyviems pacientams.
Rusijoje tik šios klasės vaistai yra užregistruoti tik akarboze. Šio veikliosios medžiagos agento komercinis pavadinimas yra Glucobay. Tabletės yra 50 ir 100 mg dozės, jos turi būti vartojamos tris kartus per dieną.

Hipoglikemija gydymo α-gliukozidazės inhibitoriais metu nepasireiškia, tačiau, jei ji atsirado dėl kitos priežasties, α-gliukozidazės inhibitoriai gali žymiai sulėtinti angliavandenių absorbciją, patekusią į tinkamą hipoglikemiją, ty nepaisant angliavandenių (cukraus, miltų produktų), hipoglikemija gali pasunkėti. Tokiu atveju, norint koreguoti hipoglikemiją, turėtumėte naudoti gėrimus, kuriuose yra paprasto gliukozės (saldžių gėrimų) arba tabletės gliukozės.
Gluc-gliukozidazės inhibitoriai veiksmingai nesumažina bendrojo glikemijos kiekio, kaip metformino arba sulfonilkarbamido darinių. Glikozuoto hemoglobino kiekis, kai jie vartojami, sumažėja 0,5 - 0,8%.

Dažniausiai α-gliukozidazės inhibitorių šalutinis poveikis yra pilvo pūtimas, vidurių pūtimas ir viduriavimas, kurių sunkumas priklauso nuo vaistų dozės ir angliavandenių kiekio. Šie poveikiai negali būti vadinami pavojingais, tačiau jie yra dažniausia šios klasės vaistų vartojimo nutraukimo priežastis. Šalutinis poveikis atsiranda dėl didelių angliavandenių kiekio, kuris yra fermentuojamas storojoje žarnoje. Nepageidaujamo poveikio sunkumą galima sumažinti pradedant gydymą mažomis dozėmis ir palaipsniui didinant dozę.

Pagrindinė kontraindikacija narkotikų klasės α-gliukozidazės inhibitorių - virškinimo trakto ligų - naudojimui.

Gliukagono tipo peptidų –1 receptorių agonistai - paskutinės kartos 2 tipo diabeto vaistai

Gliukagono tipo peptido –1 receptoriaus (AG) agonistai (GLP-1) yra naujausi vaistai diabeto gydymui.
Pagrindinis šios klasės vaistų vartojimo poveikis yra kasos ląstelių insulino sekrecijos stimuliavimas. Vaistai sulėtina skrandžio ištuštinimo greitį. Tai sumažina pokytinės glikemijos svyravimus. Šios klasės vaistai padidina pilnatvės jausmą ir sumažina maisto suvartojimą, sumažina širdies ir kraujagyslių ligų atsiradimo riziką.
Gliukagono tipo peptido-1 receptorių agonistų klasės vaistų sąrašas pateiktas 4 lentelėje.
4 lentelė

Cukraus kreivė - norma, taikoma atliekant gliukozės tolerancijos testą ir analizės analizę

Kokie maisto produktai turi pluošto