Diuretikų tipai - tabletes

Diuretikai ar diuretikai dažnai naudojami įvairioms patologinėms ligoms, kurias sukelia pernelyg didelis skysčių kaupimasis organizme, gydyti. Jų poveikis yra pagrįstas sulėtėjusių druskų ir vandens absorbcija inkstų kanalėse, taip padidinant šlapimo kiekį ir jo išeigos greitį. Diuretikai yra ilgas sąrašas vaistų, kurie padeda sumažinti skysčių kiekį audiniuose ir mažina įvairių ligų, įskaitant arterinę hipertenziją, patinimą.

Diuretikų ir naudojimo indikacijų sąvoka

Diuretikai - sintetinės ar augalinės kilmės vaistai, skirti padidinti inkstų išsiskyrimą su šlapimu. Dėl diuretikų poveikio labai padidėja druskų išsiskyrimas iš organizmo, sumažėja skysčių kiekis audiniuose ir ertmėse. Šie vaistai plačiai naudojami gydant hipertenziją, lengvas širdies nepakankamumas, kepenų ir inkstų ligas, susijusias su kraujotakos sutrikimais.

Tačiau, nepaisant to, kad diuretikų vaistai padeda susidoroti su plačiu patologijų sąrašu, nerekomenduojama jų vartoti be recepto. Netinkamas dozavimo režimas arba vartojimo dažnis gali sukelti sunkių komplikacijų. Toliau pateikiamas sąrašas ligų ir patologijų, kurių gydymui naudojami diuretikai:

  • hipertenzija;
  • širdies patinimas;
  • cirozė;
  • glaukoma;
  • ūminis inkstų ar širdies nepakankamumas;
  • didelė aldosterono sekrecija;
  • cukrinis diabetas;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • osteoporozė.

Diuretikų veikimo mechanizmas

Diuretikų veiksmingumas hipertenzijoje yra tiesiogiai susijęs su jų gebėjimu sumažinti natrio kiekį ir išplėsti kraujagysles. Tai yra kraujagyslių palaikymas tonas ir skysčio koncentracijos sumažėjimas, kuris padeda sustabdyti hipertenziją. Senyviems pacientams dažnai skiriama didesnio spaudimo diuretikų tabletė.

Be to, vartojant diuretikus padeda atpalaiduoti miokardą, gerina kraujo mikrocirkuliaciją, sumažina trombocitų sukibimą, sumažina širdies kairiojo skilvelio apkrovą. Dėl šios priežasties, norint tinkamai veikti miokardo, reikalingas mažesnis deguonies kiekis. Be to, diuretikai gali turėti antispazminį poveikį, atpalaiduodami bronchų, arterijų, tulžies takų lygius raumenis.

Diuretikų klasifikacija ir rūšys

Kas yra diuretikai, dabar aišku, bet jums reikia išsiaiškinti, kokie diuretikai yra. Tradiciškai jie klasifikuojami pagal kelis kriterijus: pagal efektyvumą, veikimo trukmę ir poveikio pradžios greitį. Atsižvelgiant į paciento būklę ir ligos sudėtingumą, gydytojas pasirenka tinkamiausią vaistą.

  • stiprus ("Lasix", "Furosemide");
  • vidutinio dydžio („Gigroton“, „Hypothiazide“, „Oxodolin“);
  • silpni („Diakarb“, „Veroshpiron“, „Triamteren“);

Pagal veiksmų greitį:

  • greitai (veiksmas prasideda po 30 minučių) - „Furosemidas“, „Triamterenas“, „Torazemidas“;
  • vidutinė (po 2 valandų) - „Amiloridas“, „Diakarbas“;
  • Lėtas (po 2 dienų) - Veroshpironas, Eplerenonas.

Veiksmo trukmė:

  • ilgas (apie 4 dienas) - Veroshironas, Eplerenonas, Hlortalidonas;
  • vidutinės trukmės (ne daugiau kaip 14 valandų) - „hipotiazidas“, „diakarbas“, „indapamidas“, „klopamidas“;
  • trumpas veiksmas (mažiau nei 8 valandos) - "Furosemidas", "Lasix", "Mannit", "Etacrynic acid".

Priklausomai nuo vaisto farmakologinio poveikio, yra atskira klasifikacija.

Tiazidiniai diuretikai

Šio tipo diuretikų tabletė yra laikoma viena iš dažniausių. Jie skiriami dažniausiai, nes terapinis poveikis pasiekiamas per kelias valandas. Vidutinė jų veikimo trukmė yra 12 valandų, o tai leidžia nustatyti vienkartinę dienos dozę. Šie vaistai greitai absorbuojami žarnyne ir pacientai gerai toleruojami. Vienas iš tokių diuretikų privalumų yra tas, kad jie palaiko kraujo rūgšties ir bazės pusiausvyrą.

Tiazidinių diuretikų poveikis yra toks:

  • slopinamas natrio ir chloro kiekis;
  • žymiai padidino magnio ir kalio išsiskyrimą;
  • šlapimo rūgšties išskyrimas mažėja.

Tiazidiniai diuretikai - veiksmingų vaistų sąrašas:

Jie skiriami įvairioms kepenų ir inkstų ligoms, esminei hipertenzijai, glaukomai ir kitoms patologijoms, susijusioms su per dideliu skysčiu organizme.

Kalio taupantys vaistai

Šis diuretikas yra laikomas geresniu, nes jis prisideda prie kalio išlaikymo organizme. Jie dažnai skiriami kartu su kitais vaistais, siekiant sustiprinti pastarojo poveikį. Šis diuretikas efektyviai sumažina sistolinį spaudimą, todėl jie naudojami hipertenzijai gydyti kartu su kitais vaistais. Taip pat parodyta, kad jie naudojami įvairios etiologijos, širdies nepakankamumo edemos atveju.

Į kalio tausojančius vaistus yra: "Aldactone", "Amilorid". Tokiems diuretikams vartoti reikia atsargiai, nes pasireiškia jų hormoninis poveikis. Vyrų pacientams moterims impotencija gali pasireikšti menstruacinio ciklo nepakankamumas, skausmas pieno liaukose, kraujavimas. Ilgą didelės dozės kursą gali sukelti hiperkalemija - į kraują patenka didelis kalio kiekis. Tokia būklė gali sukelti širdies nepakankamumą arba paralyžių.

Svarbu: kalio taupančių diuretikų vartojimas yra ypač pavojingas pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu ir diabetu. Šie vaistai turi būti vartojami tik prižiūrint gydytojui.

Cikliniai diuretikai

Galingiausi diuretikai yra laikomi trūkumais. Jie veikia Hengle kilpą - inkstų kanalėlį, nukreiptą į inkstų centrą ir atlieka skysčių ir mineralų atvirkštinio siurbimo funkciją. Šie diuretikai veikia taip:

  • sumažinti magnio, kalio, chloro, natrio reabsorbciją;
  • padidinti kraujo tekėjimą inkstuose;
  • padidinti glomerulų filtraciją;
  • palaipsniui mažina ekstraląstelinio skysčio tūrį;
  • atsipalaiduokite kraujagyslių raumenis.

Kontūro diuretikų veikimas vyksta gana greitai, po pusvalandžio ir trunka iki 6-7 valandų. Šie vaistai retai skiriami tik ypatingais kritiniais atvejais, nes jie turi daug šalutinių poveikių.

Loop diuretikai, populiariausių sąrašas:

Osmotiniai diuretikai

Tokių diuretikų poveikis yra sumažinti kraujo plazmoje esantį spaudimą, dėl kurio sumažėja patinimas ir pašalinamas perteklius. Šiuo atveju kraujo judėjimas inkstų glomeruliuose tampa didesnis, o tai prisideda prie filtracijos padidėjimo. Žemiau pateikiami diuretikų tablečių pavadinimai, dirbantys šiuo principu:

Manitolis turi ilgalaikį poveikį, kurio negalima pasakyti apie kitus šios grupės vaistus. Šios serijos vaistai naudojami tik ūminiais atvejais. Jie skiriami, jei pacientui atsirado tokios patologinės būklės:

  • glaukomos priepuolis;
  • nėra šlapimo susidarymo;
  • plaučių ar smegenų edema;
  • sepsis;
  • peritonitas;
  • šokas;
  • ūmus apsinuodijimas.

Osmotiniai diuretikai yra stiprūs vaistai. Štai kodėl jie skiriami vieną kartą, o ne kaip gydymo kursas.

Anglies anhidrazės inhibitoriai

Vienas iš šios grupės vaistų yra Diakarbas. Normaliomis sąlygomis anglies anhidrazė padeda susidaryti anglies rūgščiai iš anglies dioksido ir vandens inkstuose. Diakarbas blokuoja šio fermento gamybą, prisidedant prie natrio išplovimo, kuris savo ruožtu traukia vandenį. Tuo pačiu metu prarandama kalio.

Diakarbas suteikia silpną poveikį, kuris vystosi gana greitai. Jo veikimo trukmė gali būti apie 10 valandų. Jei pacientas turi:

  • intrakranijinė hipertenzija;
  • padidėjęs akių spaudimas;
  • podagra;
  • apsinuodijimas barbitūratais ar salicilatais.

Aldosterono antagonistai

Tokie vaistai padeda blokuoti aldosterono receptorius, dėl kurių hormonai nustoja veikti inkstams. Dėl šios priežasties sutrikdomas vandens ir natrio reabsorbcija, o tai sukelia diuretikų poveikį. Dažnai naudojamas šis įrankis laikomas „Spironolaktonu“ („Veroshpiron“, „Veroshpilakton“). Jis vartojamas kartu su ciklo arba tiazidiniais diuretikais.

Neseniai atliktų tyrimų dėka buvo nustatyta nauja šio vaisto vartojimo tendencija. Blokuojant miokarde esančius aldosterono receptorius, galima sustabdyti širdies remodeliavimą (jungiamojo raumenų audinio pakeitimas). Spironolaktono naudojimas kompleksinėje terapijoje sumažina mirtingumą po miokardo infarkto 30%.

Kitas įdomus vaisto bruožas yra jo gebėjimas blokuoti testosterono receptorius, kurie gali sukelti ginekomastijos vystymąsi vyrams ir net impotenciją. Moteriškoje pacientų dalyje ši vaistų savybė naudojama gydant ligas, kurias sukelia didelis testosterono kiekis.

Pastaba: diuretikai, kurių sudėtyje yra spironolaktono, yra kalio sulaikymas.

Žoliniai vaistai

Kartu su narkotikais dažnai naudojami augaliniai diuretikai. Jų poveikis organizmui yra švelnesnis, o šalutiniai poveikiai beveik nėra. Augalų diuretikų augalai ne tik prisideda prie perteklinio skysčio pašalinimo, bet taip pat padeda prisotinti organizmą mineralinėmis druskomis, vitaminais ir yra lengvas vidurius veikiantis poveikis. Tarp daržovių ir vaisių, petražolių, salierų, arbūzų, agurkų, moliūgų ir daugelio kitų produktų yra diuretikų. Jūs galite atsikratyti perteklinio skysčio su braškių, beržų lapų, spanguolių, blauzdos ir piemens maišelių diuretikų infuzijomis.

Tačiau, nepaisant to, kad vaistažolių diuretikai yra daug mažiau veiksmingi nei medicininiai vaistai, prieš vartojant juos taip pat reikia pasitarti su gydytoju, kad nustatytų patologijos priežastį. Priklausomai nuo edemos etiologijos, gydytojas pasirenka tinkamiausią variantą.

Inkstų edemai dažnai reikalingas gydymas su nuovirais ir žolelių infuzijomis. Šios lėšos, be diuretikų, turi priešuždegiminį ir antibakterinį poveikį. Tai ypač svarbu esant šlapimo sistemos ligoms. Be kitų dalykų, vaistažolės yra patvirtintos naudoti nėščioms moterims ir vaikams.

Žolelių arbatos turėtų būti vartojamos trumpais kursais. Ilgalaikis vartojimas gali sukelti priklausomybę ir gydymo veiksmingumas palaipsniui mažės. Be to, ilgą priėmimą galima iš organizmo išskirti svarbius kalio ir natrio mikroelementus. Todėl augalų diuretikų naudojimas taip pat turėtų būti kontroliuojamas kraujo parametrų.

Šalutinis poveikis

Kita priežastis, dėl kurios tik gydytojas turi paskirti diuretikus, yra vaistų naudos ir žalos koreliacija. Priklausomai nuo patologijos sunkumo, gydytojas nuspręs, ar reikia vartoti tam tikrus vaistus. Atsargus požiūris į vaistų pasirinkimą sumažins nemalonių šalutinių reiškinių riziką.

Dažniausios diuretikų tablečių vartojimo problemos buvo šios:

  • kraujospūdžio mažinimas, kartais iki labai žemo lygio;
  • bendras silpnumas, padidėjęs nuovargis;
  • galvos svaigimas ar galvos skausmas;
  • žąsų iškilimai ant odos;
  • jautrumas šviesai;
  • anoreksija;
  • didelis cukraus kiekis kraujyje;
  • diseptinių simptomų atsiradimas;
  • pykinimas, vėmimas;
  • cholecistitas;
  • pankreatitas;
  • kraujo sudėties pokyčiai (trombocitų sumažėjimas, limfocitų ir monocitų padidėjimas);
  • seksualinės funkcijos sumažėjimas.

Net jei anksčiau, vartojant diuretikus, pacientui nepastebėta jokių šalutinių poveikių, vis tiek neturėtumėte vartoti šių vaistų be gydytojo recepto. Nekontroliuojamas tokių vaistų vartojimas gali sukelti sunkių ir dažnai negrįžtamų komplikacijų.

Kontraindikacijos

Diuretikų vartojimą reikia gydyti labai atsargiai. Šie vaistai turi daug kontraindikacijų, išvardytų jų instrukcijose. Jie kategoriškai negali būti priimami, jei:

  • yra netoleruojantis vienas iš vaisto komponentų;
  • patvirtintas nėštumas;
  • diagnozuotas diabetas;
  • patinimas, kurį sukelia dekompensuota kepenų cirozė;
  • yra inkstų ar kvėpavimo nepakankamumas;
  • hipokalemija.

Santykinės kontraindikacijos:

  • skilvelių aritmija;
  • nepakankamas širdies aktyvumas;
  • ličio druskų priėmimas;
  • širdies glikozidų naudojimas.

Be to, rekomenduojama būti atsargiems derinant diuretikų tabletes nuo aukšto slėgio su AKF inhibitoriais. Tuo pačiu metu vartojant šiuos vaistus, diuretikų poveikis labai padidėja, o tai gali sukelti staigų kraujospūdžio sumažėjimą ir dehidrataciją.

Diuretikai: vaistų sąrašas, veikimo mechanizmas, klasifikacija

Diuretikai (diuretikai) yra vaistai, kuriuos reikalauja daugelis žmonių, sergančių šlapimo pūslės ir inkstų patologijomis. Netinkamas šlapimo organų aktyvumas prisideda prie pernelyg didelio skysčio kiekio kaupimosi organizme, stiprios širdies apkrovos, edemos ir padidėjusio spaudimo. Farmacijos grandinėse nėra sunku rasti sintetinių ir augalinių diuretikų. Jų sąraše yra įvairių rūšių diuretikų. Diuretikų sąrašas yra gana platus.

Kas yra geriausias pasirinkimas pacientui? Koks yra skirtingų diuretikų tipų skirtumas? Kokie yra stipriausi? Ar yra kokių nors savaiminio gydymo komplikacijų, naudojant diuretikus?

Kokie yra hipertenzijos ir širdies nepakankamumo diuretikai? Pabandykime išsiaiškinti toliau pateiktą straipsnį.

Diuretikų esmė

Šio tipo vaistai pašalina šlapime esantį skysčio perteklių, išvalo paciento kūną, nuplauna šlapimo pūslę ir inkstus. Diuretikai yra skirti ne tik inkstų patologijoms: augalinės ir sintetinės formulės yra būtinos norint pašalinti edemą kepenų ir širdies ir kraujagyslių sistemose.

Diuretikų veikimo mechanizmas yra toks:

  • sumažinti druskų ir vandens absorbciją inkstų kanalėse;
  • pašalinti per daug skysčio, taip sumažinant audinių patinimą;
  • didinti išsiskyrimą su šlapimu;
  • išvengti padidėjusio šlapimo organų ir širdies streso;
  • sumažinti kraujo spaudimą.

Teigiamas ingredientų poveikis diuretikų sudėtyje yra:

  • normalizuoti fondo spaudimą;
  • mažinti epilepsijos priepuolių riziką;
  • hipertenzinio kraujospūdžio stabilizavimas;
  • intrakranijinio spaudimo normalizavimas;
  • spartesnis toksinų pašalinimas iš organizmo tam tikrų rūšių apsinuodijimui;
  • mažinant kalcio koncentraciją kraujyje, išlaikant reikiamą magnio kiekį.

Dėl to sumažėja širdies apkrova, taip pat pagerėja inkstų ir audinių mikrocirkuliacija.

Diuretikų veikimo mechanizmas išsamiai aprašytas instrukcijose.

Pažymėtina, kad diuretikai ne tik pašalina audiniuose sukauptą skystį, bet ir veikia daugelį procesų, pašalina tiek šlapimą, tiek magnį, natrio ir kalio. Netinkamas cheminių junginių naudojimas dažnai sukelia rimtų sveikatos problemų. Dėl šios priežasties draudžiama įsigyti ir vartoti diuretikų prieš konsultuodamiesi su specialistu. Priklausomai nuo ligos tipo, reikalingas gydytojo, kardiologo, nefrologo ar gastroenterologo patarimas. Dažnai pacientui gali reikėti išsamaus tyrimo.

Diuretikų klasifikavimo ypatybės

Idealiu atveju klasifikavime turėtų būti atsižvelgiama į visus jų poveikio aspektus. Tačiau šiuo metu jos nėra, nes diuretikų preparatai iš esmės skiriasi savo chemine struktūra. Todėl jie pernelyg skiriasi vienas nuo kito, kiek tai susiję su poveikio žmogaus organizmui ir mechanizmui trukme.

Specialistai draudžia atskirai pasirinkti diuretikus: kiekvienas diuretikų tipas turi specifinį poveikį, jo šalutinis poveikis ir kontraindikacijos. Galingų junginių naudojimas gali sukelti aktyvų kalio išsiskyrimą arba elemento kaupimąsi, sunkius galvos skausmus, dehidrataciją, hipertenzinę krizę. Silpnas diuretikų perdozavimas, stiprus veiksmas su savireguliacija, gali labai baigtis.

Taigi pereikime prie diuretikų klasifikavimo.

Diuretikai, veikiantys glomerulų lygiu

„Euphyllinum“ leidžia išplėsti kraujagysles inkstuose ir padidinti kraujo tekėjimą inkstų audiniuose. Dėl šios diurezės ir glomerulų filtracijos padidėja. Šie vaistai dažniausiai naudojami siekiant sustiprinti kitų diuretikų poveikį. Be to, širdies glikozidai padidina glomerulų filtraciją ir priartina kanalus, kad atpalaiduotų natrio kiekį.

Kalio taupymas

Kalio taupantys diuretikai mažina viršutinį (sistolinį) kraujospūdį, mažina pūtimą, padidina kitų vaistų įtaką ir kalią išlaiko organizme. Dažnai pasireiškia nepageidaujamas poveikis, pvz., Naudojant hormoninius vaistus. Per didelį kalio kiekį gali pasireikšti širdies sustojimas arba raumenų paralyžius. Su inkstų nepakankamumu, cukriniu diabetu ši vaistų grupė netinka. Būtina individualiai koreguoti dozę, taip pat stebėti nefrologą ir kardiologą. Efektyvūs vaistai - „Veroshpiron“, „Aldacton“.

Pirmasis yra kalio taupantis diuretikas, jis turi ryškų ir ilgalaikį diuretinį poveikį. Aktyvus šio vaisto komponentas yra spironolaktonas (antinksčių žievės hormonas). Ši medžiaga apsaugo nuo vandens ir natrio išsaugojimo inkstų kanalėse. Vaistas "Veroshpiron" reikšmingai nepaveikia inkstų kraujotakos, sumažina šlapimo rūgštingumą ir sumažina kalio išsiskyrimą. Diuretinis poveikis prisideda prie to, kad kraujospūdis normalizuojamas.

Tiazidas

Išleidžiami inkstų, širdies nepakankamumo, glaukomos ir hipertenzijos patologijos.

Tiazidiniai diuretikai veikia distalinius inkstų kanalėlius, mažina magnio ir natrio druskų reabsorbciją, sumažina šlapimo rūgšties gamybą ir taip pat aktyvuoja kalio ir magnio išsiskyrimą. Sumažinti nepageidaujamų pasireiškimų dažnumą kartu su ciklo diuretikais. Tokuzidiniai vaistai yra tokie: Indapamid, Klopamid, Hlortalidon, Indap.

Diuretikai hipertenzijai ir širdies nepakankamumui yra būtini.

Osmotinis

Šioje grupėje veikimo mechanizmas yra sumažinti kraujo plazmoje esantį spaudimą, aktyvų skysčio judėjimą per inkstų glomerulius ir pagerinti filtravimo laipsnį. Dėl to išnyksta pūtimas ir pašalinamas per didelis vandens kiekis. Osmotiniai diuretikai yra silpni agentai, jie veikia iki 6-8 valandų. Patartina juos vartoti į veną. Tokios indikacijos yra: smegenų ir plaučių patinimas, glaukoma, vaistų perdozavimas, apsinuodijimas krauju, sunkūs nudegimai. Efektyviausias „sorbitolis“, „karbamidas“ ir „Mannit“.

Kokie vaistai taip pat įtraukti į diuretikų sąrašą?

„Loopback“

Ypač galingi vaistai, turintys diuretikų poveikį. Vaistų komponentai veikia Hengle kilpą - inkstų kanalėlį, kuris siunčiamas į organo centrą. Šis šuolis, sukurtas kaip kilpa, atneša skystį atgal su įvairiomis medžiagomis. Šios grupės vaistai padeda atsipalaiduoti kraujagyslių sienoms, aktyvina inkstų kraujotaką, palaipsniui mažina skysčių kiekį tarp ląstelių, paspartina glomerulų filtravimą. Ciklų diuretikai mažina kalio, natrio, chloro ir magnio druskų reabsorbciją.

Šių vaistų privalumai:

  • greitas efektyvumas (iki pusės valandos po panaudojimo);
  • galinga įtaka;
  • tinkama skubios pagalbos teikimui;
  • dirbti iki šešių valandų.

Efektyviausi preparatai: etacrynino rūgštis, piretanidas, furosemido tabletės.

Pastarasis yra kilpos diuretikas, sukeliantis greitą, stiprią ir trumpalaikę diurezę. Natrio ir chloro jonų reabsorbcija yra užblokuota tiek inkstų kanalėlių proksimaliniuose, tiek distaliniuose regionuose, taip pat storame segmente didėjančios švelnios kilpos dalies. "Furosemido" tabletėse yra ryškus diuretikas, natriuretikas ir chlororetinis poveikis.

Verta pažymėti, kad tokie vaistai naudojami tik kritinėse situacijose. Diuretikų priėmimas dažnai sukelia sunkias komplikacijas: plaučių ir smegenų edema, hipertenzinė krizė, sunkus kepenų uždegimas, per didelis kalio kiekis, širdies ir inkstų nepakankamumas.

Daržovės

Apsvarstykite lengvus augalinės kilmės diuretikus. Privalumai:

  • akivaizdus diuretikas;
  • kruopščiai paveikti indus, širdį ir inkstus;
  • pašalinti organizmo perteklių;
  • rodo šiek tiek vidurius;
  • plauti inkstai ir šlapimo pūslė;
  • prisotinti kūną naudingais komponentais: vitaminai, mineralinės druskos, biologiškai aktyvios medžiagos gali būti naudojamos ilgą laiką (kursai).

Gamtiniai augalų diuretikai (vaistiniai augalai) yra tokie:

  • spanguolės;
  • lungfish;
  • bruknių lapai;
  • braškių;
  • pipirmėčių;
  • beržo pumpurai ir lapai;
  • lauko ašys;
  • cikorijų šaknis;
  • wheatgrass;
  • kraujažolės;
  • pankolių;
  • braškių uogos.

Kas dar susijęs su diuretikais?

Moliūgai, daržovės ir vaisiai: arbūzas, mango, agurkai, pomidorai, persimonai, kriaušės, sultinio klubai, moliūgų sultys.

Akvarelės

Ši vaistų grupė padidina vandens išsiskyrimą. Tokie vaistai yra atsparūs antidiuretiniam hormonui. Jie naudojami širdies nepakankamumui, kepenų cirozei, psichogeninei polidipsijai. Pagrindinis atstovas yra „Demeklotsklin“. Tarp nepageidaujamų reiškinių yra jautrumas šviesai, nagų kaita, karščiavimas, eozinofilija. Vaistas gali pažeisti inkstų audinį su sumažintu glomerulų filtravimu. Akvarelių skaičius apima vazopresino antagonistus ir ličio druskas.

Kas dar yra diuretikų narkotikų sąraše?

Uricosuriniai diuretikai

Iš šios grupės dažniausiai naudojamas Indakrinonas. Palyginti su "Furosemidu", ji sustiprina diurezę. Šis vaistas vartojamas atvirai hipertenzijai ir nefroziniam sindromui. Be to, jo vartojimas gydant lėtinį širdies nepakankamumą nėra atmestas.

Diuretikų vartojimo poveikis

Aktyvus šlapimas išsiskiria po tam tikro laiko:

  • greiti diuretikai - trisdešimt minučių ("Torasemidas", "Furosemidas", "Triamterenas");
  • vidurkiai - dvi valandos („Diakarb“, „Amilorid“).

Kiekvienas diuretikų tipas skiriasi pagal vieną ar kitą naudingo poveikio trukmę.

Ilgalaikis darbas (iki keturių dienų) „Eplerenon“, „Veroshpiron“.

Vidutinis laikotarpis yra „Indapamidas“, „Triamterenas“, „Diakarbas“, diuretikas „Hipotiazidas“. (Keturiolika valandų).

Iki aštuonių valandų - diuretikas "Lasix", "Mannit", "Furosemide", "Torasemide". Kompozicijos skiriasi savo diuretikais.

Silpnas: „Veroshpiron“, „Diakarb“. Vidutinis: Hipotiazidas, oksodolinas. Galingas: "Bumetanidas", "Etacrynic acid", "Furosemide", tabletės "Trifas".

"Trifas" - stiprus diuretikas, mažinantis inkstų patologijų, širdies ir kraujagyslių ligų patinimą. Šis vaistas susiduria su savo funkcijomis, net kai kiti vaistai nėra veiksmingi. Trifas tabletėms rekomenduojama vartoti 5 mg per parą.

Naudojimo indikacijos

Diuretikai skiriami ligoms ir sąlygoms, kurias lydi skysčių susilaikymas. Tai yra:

  • osteoporozė;
  • audinių patinimas;
  • nefrozinis sindromas;
  • širdies nepakankamumas;
  • pastebima širdies nepakankamumo kojų edema;
  • glaukoma;
  • arterinė hipertenzija (aukštas kraujospūdis);
  • padidėjęs hormono aldosterono išskyrimas.

Kontraindikacijos

Pasirenkant diuretikus, ekspertai apsvarsto visus apribojimus. Bet kuris vaistas turi tam tikrų kontraindikacijų, kurios nurodytos instrukcijose. Nėštumo metu ne visi sintetiniai diuretikai gali būti išleidžiami: padidėjęs kraujospūdis, šlapimo takų sutrikimai, ryški edema, diuretikai su vaistinių augalų ekstraktais ir žolelių nuovirai.

Pagrindiniai apribojimai yra: maitinimas krūtimi, vaikų amžius, nėštumas, per didelis jautrumas sintetinių diuretikų ar fitoekstraktų elementams, sunkus inkstų nepakankamumas, diabetas.

Ar diuretikai visada saugūs?

Nepageidaujami reiškiniai

Prieš pradedant gydymą, pacientas turi žinoti, kad kai kuriais atvejais diuretikai sukelia nepageidaujamą poveikį. Problemos kyla, kai pasirenkama savarankiška vaistų, ypač galingiausių ciklo diuretikų, pasirinkimas, taip pat gydymo kurso savęs išplėtimas ir dozės didinimas. Nepageidaujamų apraiškų trukmę ir stiprumą lemia diuretikų tipas.

Šie šalutiniai poveikiai yra dažnesni:

  • pernelyg didelis kalio kiekis;
  • pykinimas;
  • hipertenzinė krizė;
  • galvos skausmas;
  • padidėjęs azoto kiekis kraujyje;
  • smegenų ir plaučių patinimas (kilpiniai diuretikai);
  • skausmas krūtinkaulyje;
  • inkstų nepakankamumas;
  • traukuliai;
  • kepenų cirozė.

Šlapimo takų ir inkstų ligų diuretikai

Optimali priemonė pasieks urologą arba neurologą. Dažnai būtina konsultuotis su kardiologu: pacientams, sergantiems inkstų patologijomis, yra kraujagyslių ir širdies problemų, arterinė hipertenzija. Norint užkirsti kelią edemai ir ilgalaikiam vaistažolių naudojimui, remiantis vaistažolėmis ar silpnais diuretikais. Negalima savarankiškai arba kaimynų ir giminaičių patarimu pasirinkti diuretikų cheminės medžiagos.

Diuretikai skiriami tik individualiai. Taisyklių pažeidimas dažnai sukelia sunkias pasekmes pacientui, sukelia hipertenzinę krizę. Efektyviausi diuretikų vaistai iš sąrašo:

  • "Cyston". Efektyvus ir saugus vaistas nuo inkstų akmenligės, šlapimtakio ir pielonefrito. Tabletės skiriamos net nėščioms moterims ir vaikams.
  • "Furosemidas". Stiprus kilpų diuretikas, pasižymintis geru efektyvumu, kuris greitai atpalaiduoja. Naudojamas tik prižiūrint gydytojui.
  • "Fitolizin". Preparatas su natūraliais aliejais ir fitoekstraktais geriamajam vartojimui. Priešuždegiminis, diuretikas ir baktericidinis poveikis. Stiprina imuninę sistemą, neleidžia atsinaujinti su pielonefritu ir cistitu.
  • „Monurel“. Vaistas, turintis antimikrobinių, priešuždegiminių ir diuretikų poveikį. Tabletėse yra daug sausų spanguolių ekstrakto ir askorbo rūgšties.

Kai šlapimo pūslės ir inkstų patologijos taikomos žolelių nuovirams. Ekspertai pataria užvirinti pankolių, braškių žolę, beržo pumpurus ir lapus, bruknių lapus, pipirmėtę. Na padėti spanguolių sultys ir sultinio klubai.

Diuretikai - kas tai yra, vaistų, naudojamų hipertenzijai, edemai ir širdies ligoms, klasifikacija

Vienas iš dažniausių vaistų farmakologinių grupių yra diuretikai arba diuretikai. Priemonės yra plačiai naudojamos ir lėtinėms patologijoms gydyti, ir ūminių ligų palengvinimui (pvz., Plaučių edemai, smegenims). Yra kelios vaistų grupės, kurios skiriasi farmakologinio poveikio stiprumu ir mechanizmu. Susipažinkite su diuretikų vaistų indikacijomis ir kontraindikacijomis.

Diuretikai

Diuretikai ar diuretikai yra vaistai, kurie padidina inkstų filtravimo greitį, taip pašalindami perteklių, sumažina kraujospūdį, paspartina toksinių medžiagų pašalinimą iš organizmo. Priklausomai nuo veikimo lokalizacijos, išskiriami šie diuretikų tipai: ekstrarenalinis ir inkstų (kilpa, veikiantis proksimalinius arba distalinius nefronus).

Išgėrus diuretikus organizme, kraujospūdis, vandens absorbcija, inkstų kanalėlių elektrolitai sumažėja, padidėja šlapimo išsiskyrimo iš organizmo greitis. Kraujo koncentracijos kraujyje sumažėja kalio ir natrio koncentracija, kuri gali neigiamai paveikti paciento gerovę: dažnai atsiranda traukulių sindromas, tachikardija, sąmonės netekimas ir tt, todėl reikia griežtai laikytis dozavimo režimo ir dozės.

Diuretikų klasifikacija

Kiekvienas diuretikų vaistų atstovas turi savo savybes, susijusias su poveikiu, kontraindikacijomis ir šalutiniais poveikiais. Stiprių junginių naudojimas skatina aktyvų elektrolitų aktyvumą, greitą dehidrataciją, galvos skausmą, hipotenziją. Šlapimo priemonės klasifikuojamos pagal veikimo mechanizmą ir lokalizavimą:

  1. „Loopback“.
  2. Tiazidai ir panašūs.
  3. Karboanhidrazės inhibitoriai.
  4. Kalio taupymas (aldosterono antagonistai ir nonadolsterone).
  5. Osmodiuretiki.

„Loopback“

Kontūro diuretikų veikimo mechanizmas atsiranda dėl kraujagyslių raumenų atsipalaidavimo, kraujo tekėjimo inkstuose pagreitėjimo, didinant prostaglandinų sintezę endotelio ląstelėse. Cikliniai diuretikai pradeda veikti praėjus maždaug 20-30 minučių po peroralinio vartojimo ir po 3-5 min. Ši savybė leidžia naudoti šios grupės vaistus gyvybei pavojingomis sąlygomis. „Loopback“ diuretikai apima:

  • Furosemidas;
  • Etakryno rūgštis;
  • Britomar.

Tiazidas

Tiazidiniai diuretikai yra laikomi vidutinio sunkumo poveikiu, jų poveikis pasireiškia maždaug 1-3 val. Ir trunka visą dieną. Tokių vaistų veikimo mechanizmas nukreipiamas į netoliese esančius nefroninius kanalus, dėl kurių chloras ir natris yra atpalaiduojami. Be to, tiazidiniai vaistai padidina kalio išsiskyrimą, išlaiko šlapimo rūgštį. Šalutinis poveikis, atsirandantis vartojant šiuos vaistus, išreiškiamas metaboliniais sutrikimais ir osmosiniu spaudimu.

Tiazidų likučiai, skirti pašalinti aukštą kraujospūdį turinčią edemą, širdies nepakankamumą. Nerekomenduojama naudoti diuretikų sąnarių ligoms, nėštumui ir žindymui. Tarp tiazidinių vaistų išsiskiria:

Kalio taupymas

Šio tipo diuretikai mažina sistolinį kraujospūdį, mažina audinių patinimą, padidina kalio koncentraciją kraujyje. Kalio sulaikančių vaistinių preparatų diuretinis poveikis yra silpnas, nes nedidelis natrio kiekis reabsorbuojasi į distalines inkstų nefrono dalis. Šios grupės vaistai skirstomi į natrio kanalų blokatorius ir aldosterono antagonistus. Kalio sulaikančių vaistų vartojimo indikacijos yra:

  • antinksčių žievės navikas;
  • arterinė hipertenzija;
  • kalio trūkumas;
  • apsinuodijimas ličiu;
  • poreikis normalizuoti akių spaudimą glaukoma;
  • padidėjęs intrakranijinis spaudimas;
  • diastolinis ir sistolinis širdies nepakankamumas.

Tarp kontraindikacijų, susijusių su kalio sulaikančių medžiagų vartojimu, yra Adisono liga, hiponatremija, hiperkalemija ir menstruacijų sutrikimai. Ilgai vartojant šią vaistų grupę, gali išsivystyti hiperkalemija, virškinimo trakto ligos, paralyžius, skeleto raumenų tono sutrikimai. Tarp populiariausių kalio taupančių medžiagų yra:

Žolinių diuretikų

Norint sumažinti edemą, kuri nėra lėtinių ligų rezultatas, bet dėl ​​pernelyg didelių sūrus maisto produktų, rekomenduojama naudoti natūralius diuretikus. Tokie įrankiai turi keletą privalumų:

  • turi apčiuopiamą diuretiko poveikį;
  • tinka ilgalaikiam naudojimui;
  • nesukelia šalutinio inkstų ir ekstrarenalinio poveikio;
  • tinka vaikams, nėščioms moterims;
  • Jis gerai tinka su kitais vaistais.

Kai kurie diuretikai yra natūraliai. Žolinių diuretikų sudėtyje yra daug žolelių, taip pat kai kurie vaisiai ir daržovės. Štai keletas tokių natūralių produktų pavyzdžių:

  • braškės;
  • kraujažolės žolė;
  • cikorijų šaknis;
  • lapai, beržo pumpurai;
  • braškių lapai;
  • šuo pakilo;
  • arbūzai;
  • agurkai.

Diuretikų vartojimo indikacijos

Diuretikai farmakologiniai vaistai, skirti patologijoms, kurias lydi skysčių susilaikymas, stiprus kraujospūdžio padidėjimas, intoksikacija. Šios sąlygos apima:

  • lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • širdies nepakankamumas;
  • hipertenzinės krizės;
  • glaukoma;
  • kepenų funkcijos sutrikimas;
  • aldosterono sintezės perteklius.

Su hipertenzija

Diuretikai gali nutraukti arterinę hipertenziją, nesukeliančią inkstų nepakankamumo. Vaistai mažina cirkuliuojančio kraujo tūrį ir sistolinį išstūmimą, dėl kurio slėgis mažėja palaipsniui. Ilgalaikis gydymas sumažina diuretikų poveikį, stabilizuoja kraujo spaudimą, naudodamasis savo kompensaciniais mechanizmais (padidėja aldosterono, renino hormonų kiekis). Nustačius hipertenziją:

  1. Hidrochlorotiazidas. Veiklioji medžiaga yra hidrochlorotiazidas. Vaistas priklauso vidutinio stiprumo tiazidinių diuretikų grupei. Priklausomai nuo klinikinio vaizdo, skirto 25-150 mg per parą. Hidrochlorotiazido poveikis pasireiškia per valandą ir trunka maždaug 24 valandas. Vaistas yra tinkamas ilgalaikiam hipertenzinių krizių vartojimui ir prevencijai.
  2. Chlortalidonas. Tiazino tipo grupė, veiklioji medžiaga, yra chlortalidonas. Chlortalidonas pradeda veikti praėjus 40 minučių po nurijimo, poveikio trukmė yra 2-3 dienos. Prieš valgį priskirkite 25-100 mg dozę ryte. Chlortalidono trūkumas yra dažnas hipokalemijos vystymasis.
  3. Indapamidas. Šis diuretikas susijęs su tiazidais panašiu diuretiku, padidina natrio, kalio, chloro išsiskyrimą. Vaisto poveikis pasireiškia po 1-2 valandų ir tęsiasi visą dieną.

Su apsinuodijimu

Kai stiprus apsinuodijimas pasinaudojo priverstine diureze, naudodamasis diuretikais, kad pašalintų toksinus ir nuodus iš kraujo. Diuretikai naudojami apsinuodijimui vandenyje tirpiomis medžiagomis, įskaitant:

  • alkoholis;
  • sunkiųjų metalų druskos;
  • narkotinės medžiagos;
  • inhibitorių;
  • stiprūs vaistai (barbitūratai).

Priverstinė diurezė atliekama stacionariomis sąlygomis. Tuo pačiu metu, tuo pačiu metu atliekamas hidratavimas ir dehidratacija su minimaliais kraujo sudėties ir kiekio pokyčiais. Diuretikai padeda didinti nephrons filtravimo pajėgumą, kad būtų greitai ir veiksmingai pašalintos toksinės medžiagos. Norėdami atlikti priverstinę diurezę, naudokite:

  1. Furosemidas. Vaistas turi greitą, bet trumpalaikį diuretinį poveikį. Priverstinei diurezei 1% tirpalas yra skiriamas 8-20 ml parenteraliai. Vaisto poveikis prasideda po 5-7 minučių ir trunka 6-8 valandas.
  2. Etakryino rūgštis. Jų aktyvumas yra šiek tiek mažesnis nei furosemido. Svaigimo atveju nurodomas parenterinis 20-30 ml tirpalo vartojimas. Etakryno rūgšties poveikis prasideda po 30 minučių, trunka 6-8 valandas.

Širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis

Diuretikai, skirti lėtiniam širdies nepakankamumui, kad pašalintų edemą. Paprastai rodoma minimali vaistų dozė. Širdies nepakankamumo gydymą rekomenduojama pradėti nuo tiazidinių ar tiazidų tipo diuretikų:

  1. Klopamidas. Vaistas turi ryškų natriuretinį poveikį. Širdies ligoms gydyti prieš valgį kasdien ryte nurodoma 10–40 mg dozė. Klopamidas pradeda veikti po 1-2 valandų, poveikis trunka vieną dieną.
  2. Diuver. Silicio diuretikas, veiklioji medžiaga yra torazemidas. Vaistas slopina natrio jonų ir vandens reabsorbciją. Vaisto poveikis pasiekia didžiausią po 2-3 valandų po nurijimo, diuretikų poveikis trunka 18-20 valandų.

Inkstų liga

Inkstų patologijos sukelia nepakankamą kraujo filtravimą, metabolinių produktų ir toksinų kaupimąsi. Diuretikai padeda kompensuoti nefrono filtravimo gebėjimą. Diuretikų paskyrimo indikacijos yra inkstų nepakankamumas, lėtiniai infekciniai pakitimai ūminėje stadijoje, šlapimtakis. Paprastai tokiais atvejais taikomi:

  1. Manitolis Osmodiuretik, padidina filtravimą ir plazmos osmosinį spaudimą. Vaistas turi vidutinio sunkumo natriuretinį poveikį. Diuretinis poveikis prasideda pirmąsias minutes po parenterinio vartojimo (apie 5-10 ml 15% tirpalo) ir trunka 36-40 valandų. Glazomos ar smegenų edemos atveju tepkite vaistus priverstinei diurezei.
  2. Oxodoll. Pagrindinė veiklioji medžiaga yra chlortolidonas. Oxodoll slopina natrio reabsorbciją. Veikimas prasideda po 2-4 valandų po nurijimo, trunka 26-30 valandų. Inkstų ligos dozė yra 0, 025 g vieną kartą per parą.

Patinimas

Dažai dažnai būna be ligos buvimo ir yra pernelyg didelis druskos, saldžių, alkoholinių gėrimų naudojimo rezultatas. Siekiant pašalinti šį nemalonų simptomą, nurodomas diuretikų vartojimas:

  1. Amiloridas. Vaistas yra iš kalio taupančių diuretikų grupės. Amiloridas pradeda veikti praėjus 2 valandoms po nurijimo, poveikis trunka 24 valandas. Apytikslė vienkartinė dozė yra 30-40 mg.
  2. Diakarbas. Veiklioji medžiaga yra acetazolamidas. Diakarbas turi silpną, bet ilgalaikį poveikį. Prarijus (250-500 mg), poveikis pasireiškia po 60-90 minučių ir trunka iki 2-3 dienų.

Lieknėjimas

Diuretikai keletą dienų padės sumažinti kūno svorį 1-3 kg, tačiau jis neturi įtakos riebalų kiekiui organizme. Nutraukus diuretikų vartojimą, svoris grįš, todėl šie vaistai nerekomenduojami daugiau kaip 2-3 dienas svorio netekimui. Ilgalaikis diuretikų naudojimas svorio mažinimui gali sukelti inkstų funkcijos sutrikimą, įskaitant inkstų nepakankamumą. Dėl trumpalaikio svorio netekimo, tinka šie vaistai:

  1. Lasix. Veiklioji vaisto medžiaga yra furosimidas. Lasix turi greitą diuretinį poveikį, slopina natrio, chloro ir kalio reabsorbciją. Rekomenduojama vienkartinė dozė yra 40-50 mg. Lasix poveikis prasideda 30-40 minučių po nurijimo ir trunka 6-8 valandas.
  2. Uregit Greitai veikiantis diuretikas, kuriame yra etakrynino rūgšties, lėtina natrio transportavimą. poveikis pasireiškia 30 minučių po nurijimo, trunka 10-12 valandų. Viena dozė yra 25-50 mg.

Narkotikų sąveika

Diuretikai dažnai skiriami kaip sudėtingos vaistų terapijos dalis kartu su kitais vaistais, todėl turėtumėte ištirti diuretikų sąveiką su kitais vaistais:

  1. Nuo to laiko, kai vartojama skaitmeninio junginio, negalima naudoti kalio išskiriančių diuretikų Tai padidina aritmijos riziką.
  2. Kalio taupantys diuretikai yra prastai sujungti su kalio preparatais: tai sukelia šios jonų perteklių, kuris sukelia parezę, raumenų silpnumą ir kvėpavimo nepakankamumą.
  3. Vaistai, mažinantys gliukozės koncentraciją kraujyje, padidina diuretikų hiperglikeminį poveikį.
  4. Aminoglikozidai ir cefalosporino antibakteriniai vaistai kartu su kilpų diuretikais gali sukelti ūminį inkstų nepakankamumą.
  5. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, protonų siurblio inhibitoriai mažina diuretikų poveikį diuretikams.
  6. Benzotiadiazino dariniai kartu su diuretikais gali sutrikdyti miokardo mikrocirkuliaciją ir prisidėti prie kraujo krešulių susidarymo.

Diuretikų šalutinis poveikis

Diuretikai, pašalinantys organizmui reikalingus elektrolitus, gali sukelti šalutinį poveikį. Paprastai tai yra disbalanso pažeidimo pasekmės. Tai apima:

  • hipokalemija (sumažėjęs kalio kiekis);
  • hipomagnezemija (magnio koncentracijos sumažėjimas);
  • kalcio išplovimas iš kūno;
  • aritmija;
  • metabolinė alkalozė;
  • dehidratacija;
  • dirglumas;
  • akių tamsinimas;
  • miego sutrikimai;
  • našumo praradimas;
  • tachikardija;
  • dusulys;
  • hiponatremija (sumažėjęs natrio kiekis).

Cikliniai diuretikai yra pavojingiausi, nes jie turi galingą ir greitą veiksmą. Net nedidelis nukrypimas nuo rekomenduojamų šių vaistų dozių gali sukelti keletą nepageidaujamų šalutinių poveikių. Mažiau pavojingi diuretikai yra tiazidinių vaistų grupė. Jie turi ilgą, bet švelnų efektą, todėl nepakeičia kraujo sudėties, todėl tinka ilgai naudoti.

Kontraindikacijos

Atsižvelgiant į tai, kad diuretikai turi bendrą poveikį organizmui, t.y. pakenkti dviejų ar daugiau organų sistemų veikimui, jų naudojimui yra tam tikrų apribojimų. Pagrindinės diuretikų vartojimo kontraindikacijos:

  • kepenų nepakankamumas;
  • nėštumas;
  • epilepsijos priepuoliai;
  • žindymo laikotarpis;
  • cukrinis diabetas;
  • hipovoleminis sindromas;
  • sunki anemija;
  • atrioventrikulinis blokas;
  • kai kurių sunkių įgimtų širdies defektų.

Kaip pasirinkti diuretikus

Saugus savarankiškam vartojimui yra augalų diuretikai, natūrali kilmė, užpilai, žolelių nuovirai. Jei reikia, naudokite sintetinius diuretikus, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kuris nustatys, kuris vaistas turėtų būti vartojamas jūsų atveju, gydymo vaistais trukmė ir dozavimas. Renkantis pacientui diuretiką, gydytojas atsižvelgia į šiuos veiksnius:

Diuretikų veikimo mechanizmas

Jonų transportavimo būdai

per nefrono ląstelių membranas

Diuretikų veikimo mechanizmai

Anglies anhidrazės (CA) inhibitoriai:

Proksimaliame spiraliniame vamzdyje ↓ CA → ↓ H formavimasis2SU3→ ↓ H + sekrecija →

↓ Na + ir HCO reabsorbcija3.

↑ K + sekrecija (surenkant mėgintuvėlius). Retion IšskyrimasNANSO3, K + (kadangi Na + bikarbonatas padidina neigiamą elektros potencialą surinkimo vamzdeliuose). Ine šlapimo pH. ↓ kraujo pH (metabolinė acidozė). ↓ smegenų CA, akys (↓ bikarbonato sekrecija cerebrospinaliniame skystyje ir bikarbonato ciliarinio kūno gaudymas).

Lengvai filtruojamas į kanalų lumenį, prastai absorbuojamas.

Icular Canalicular skysčio osmoliškumas → ↓ H reabsorbcija2Apie proksimalinę tubulio dalį, ploną mažėjančią Henle (medulla) kilpos dalį ir surinkimo kanalą.

↓ Na + reabsorbcija, ↑ šlapimo tekėjimo greitis ir ↓ skysčio kontakto su tubulų epiteliu laikas.

Didžiojoje kilpinės kilpos dalies dalyje Henle ↓ Na + -K + -2Cl yra elektriniu požiūriu neutralus transporteris apikos membranoje (2 katijonai perkeliami 2 anijonais).

↓ K + kaupimas ląstelėje →

↓ K + atvirkštinė difuzija į tubulos liumenį → ↓ teigiamo elektrinio potencialo, reikalingo katijonų (Mg ++ ir Ca ++) reabsorbcijai išilgai paracelulinių takų, susidarymas.

↑ NaCl, Mg ++, Ca ++, K + išskyrimas. Metabolinė alkalozė (Cl - praradimas).

Jonų transportavimo būdai

per nefrono ląstelių membranas

Diuretikų veikimo mechanizmai

↓ Elektriniu požiūriu neutralus Na + ir Cl kombinuotas transportavimas pradinėje distalinio vamzdelio dalyje.

Ca ++ ir Mg ++ nėra išstumtos iš elektrostatinių jėgų iš vamzdelių liumenų, nes K + nesisklaido iš ląstelės per apikalią membraną ir nesukuria teigiamo potencialo tubulų liumenyje (kaip atsitinka Henle kilpoje).

Ca ++ aktyviai absorbuojamas per apikalius Ca ++ kanalus ir bazolaterinį Na + / Ca ++ jonų keitiklį, aktyvuotą PTH. ↑ NaCl, Mg ++, K + išskyrimas.

↓ Anglies anhidrazė → ↑ HCO išskyrimas3.

1) Spironolaktonas - ↓ aldosterono receptoriai žievės sluoksnio surinkimo kanalo pagrindinėse ląstelėse → ↓ 5-α-reduktazė → ↓ permeazės sintezė → ↓ Na + perkėlimas į ląsteles ir K + išskyrimas iš ląstelių (nes nėra ryškus neigiamas potencialas lumenyje ir neišstumė K + iš ląstelių per apikos kanalus).

↓ Cl absorbcija į kraują per tarpląstelinius kanalus (nes nėra neigiamo luminalinio potencialo).

↓ H + sekrecija (metabolinė acidozė). Na Na +, Cl -, H pašalinimas2O.

2) Triamterenas, amiloridas - ↓ Na + kanalai apikalinėje membranoje →

↓ Na + reabsorbcija → ↓ K + sekrecija ir reabsorbcija Cl -.

Diuretikų savybės

↑ K + atšaukimas (nes jis nekeičia Na + distaliniame kanale). ↓ Na + keitimas H + NaCl druskomis, NaHCO3, Na2HPO4, nes H + nėra formuojamas ir nėra išskiriamas į inkstų traktą ir neišstumia Na + → моч šlapimo pH (šarminis), ↓ rūgšties ir amonio sekrecijos, б išskyrimo iš bikarbonatų → kraujo acidozės. ↑ DC.

↓ HCl ir skrandžio sulčių išskyrimas.

Glaukoma (↓ intraokulinio skysčio epitelio sekrecija).

Hidrocefalija (↓ cerebrospinalinio skysčio susidarymas, ≥ intrahepatinis spaudimas). Epilepsija.

Ascitas su kepenų ciroze.

Kalnų ligos (hiperventiliacija → alkalozė → ↓ DC).

Hipokalemija. Teratogeniškumas Trombocitopenija. Agranulocitozė. Citrato akmenų susidarymas inkstuose su šarminiu šlapimo pH (fosfaturija, hiperkalciurija). Metabolinė acidozė, praėjus 3 dienoms po NSO praradimo3 → tolerancija (↓ K + ir bikarbonatai) → NaCl sorbcija kitose nefrono dalyse.

Priskirti 3 dienų ciklus, ne daugiau kaip 1 kartą per dieną. Pakeiskite diuretikus, kurie sukelia alkalozę. Sumaišykite su vandenilio natrio karbonatu.

Kalio dieta, KCl, bikarbonatai.

Pirmuoju nėštumo mėnesiu nenustatykite kepenų cirozės (nes šlapimo šarminimas sumažina mokas NH ekskreciją).4 + kepenų encefalopatija).

↑ „Rosm“ vamzdeliuose - laikykite H2O ir Na + (↓ reabsorbcija procimaliniuose vamzdeliuose, plona kilpos kelio mažėjanti dalis, kartu su vamzdžiais). C BCC Dehidratacija (džiovinimas, vandens kiekio organizme sumažinimas, lyginant su katijonais, mažinantis ląstelių tūrį). ↓ Intraokuliarinis ir akispūdis. Vidurinė (karbamido viduje).

Vietinė smegenų, plaučių, gerklų edema (apsinuodijimas chloru, benzinu, terpentinu, formalinu). Ūmus apsinuodijimas (priverstinei diurezei, manitolis į vidų, kad pašalintų toksines medžiagas iš virškinimo trakto).

Ūminės hemolizinės būklės, rabdomiolizė (siekiant išvengti baltymų ir hemoglobino praradimo nuosėdose).

Acidozė (tris-buferis), jei priežastis yra ne CC gedimas.

↑ K + (karbamido) pašalinimas, + K + (kalio acetato) atidėjimas. Širdies darbo pažeidimas. ↓ Kūno masė (dehidratacija)

Dispepsija, vėmimas (dirginantis poveikis). Osmosinis viduriavimas (viduje manitolis).

Sutrikusios smegenų audinio (karbamido) metabolizmas. Padidėjęs ekstraląstelinis tūris.

↑ Likutinis azoto kiekis kraujyje (karbamidas).

↑ CAD ir CVP → plaučių edema. Grįžtamasis reiškinys (karbamidas).

Nenaudoti trauminiam smegenų pažeidimui, C-C trūkumo, žlugimo, šoko su ↑ Rom, atveju, esant kepenų nepakankamumui (silpnėjęs karbamido susidarymas ir padidėjęs azoto kiekis), su inkstų nepakankamumu (nes šlapimas nėra formuojamas ir padidėja BCC).

įvesti / įvesti gliukozę.

↑ Na +, Cl -, K + pašalinimas

↓ Ca ++ ir Mg ++ reabsorbcija, didėjančioje Henle kilpos dalyje.

↑ PgI sintezė2: ↑ GM, inkstų, kraujo tiekimas;

↓ BCC ir ↓ širdies pakrovimas.

↑ Jautrumas SG (K +, Mg ++).

↓ Šlapimo rūgšties išskyrimas.

↓ Insulino sekrecija (K + trūkumas).

Geresnis paveiktų audinių GM metabolizmas.

Vidinės ausies endolimph elektrolitų pusiausvyros sutrikimas.

Plaučių, gerklų, smegenų (įskaitant sužeidimus) edema, kepenų, inkstų kilmė.

Ūmus inkstų nepakankamumas. Perkrovinis CC nepakankamumas.

Priverstinė diurezė ūmus apsinuodijimas. Anijonų perdozavimas (bromidai, fluoridai, jodidai pakartotinai absorbuojami į storą kylančią kelį kartu su NaCl).

Hiperkalcemija (hiperparatiroidizmas, apsinuodijimas vitaminu D. D).

Hipermagnemija (apsinuodijimas Mg ++ druskomis). Hiperkalemija (kartu su H2O ir NaCl).

Hiponatremija (hipovolemija, kraujo klampumas, ↓ svoris). Hiperurikemija (su ↓ skysčiais organizme - šlapimo druskų, fosfatų, oksalatų absorbcija). Hipochloremija.

Hipokalemija (raumenų silpnumas, aritmija, vidurių užkietėjimas). Alkalozė (K + ir H + praradimas).

Hipomagnezemija (depresija, raumenų silpnumas, aritmija, vainikiniai spazmai). Hipokalcemija (↓ MOS, CAD, osteoporozė) yra reta, nes Ca ++ yra aktyvus, bet reabsorbuojamas į distalinį spiralinį vamzdelį. Hiperglikemija. Ototoksiškumas. Trombocitopenija. Anafilaksija (kryžminimas su kitais s / a). Teratogeniškumas

Dieta, turinti daug K +, Mg ++, preparatų K +, Mg ++.

↓ 50% Na + suvartojimas iš maisto (nes dieta, turinti daug Na +, padidina kalio kiekį).

K + taupantys diuretikai - amiloridas.

Ca ++ - taupantys diuretikai - tiazidai.

Rūgštį formuojantys diuretikai - kalcio chloridas, amonio chloridas.

Urikozuricheskie vaistai (allopurinolis, probenit-cyt, sulfinpirazonas).

Nenaudoti diabetu. Negalima derinti su SG (K + ir Mg ++ nuostoliais), aminoglikozidu a / b (Ca ++ šalinimas), NVNU (↓ Pg sintezė ir filtravimas).

↓ Na + ir Cl -, imbsorbcijos Ca ++ reabsorbcija proksimaliniuose kanaluose → išvengti Ca ++ akmenų susidarymo inkstų dubenyje, kaulų išsaugojimas. ↑ K + ir H + sekrecija mainais į Na +. Na + išplaukite iš kondensuotų sienų.

↓ Šlapimo rūgšties sekrecija (konkuruoja dėl transportavimo iš kraujo).

↓ Juodas vidinis ir akispūdis. ↓ Anglies anhidrazė proksimaliniame koroniniame audinyje (dichlotiazidas).

↑ NaCl ir bikarbonatų (HCO) išskyrimas3).

↓ Diurezė be cukraus diabeto ir enurezės (↑ vandens reabsorbcija naudojant ADH).

↓ PDE → AMP cAMP → ↑ gliukonogenezė. ↓ Insulino sekrecija. Alkalozė

Inkstų, kepenų, širdies ir kraujagyslių sistemos edema.

↓ lygus raumenų jautrumas NA).

Dėl idiopatinės hiperkaliurijos padidėja ertitazė (kaip ir ↓ bcc, Ca ++ reabsorbcija).

Glaukoma. Epilepsija. Metabolinė acidozė.

Enurezė (naktį). Diabeto insipidus (mažinant diurezę: tiazidai mažina plazmos tūrio ir klubo filtravimo greitį, padidina proksimalinę NaCl ir vandens reabsorbciją, sumažina skysčio srautą į skiedimo segmentus).

Hiponatremija. Hipokalemija. Hipomagnemija. Hipochloremija. Alkalozė (Na + keitimas K + ir H + distaliniame vamzdelyje, K + trūkumas). Hiperkalcemija (su hiperparatiroidizmu, karcinoma). Hiperglikemija

(↓ insulino sekrecija ir ↑ glikogenolizė K + kanalų blokados metu). Hiperurikemija (podagros padažnėjimas, nes transporto sistemos konkuruoja su šlapimo rūgštimi). Hiper-lipidemija (L LDL kraujyje). Impotencija su ilgalaikiu naudojimu (↓ BCC). "Lubų" poveikis (didėjant dozei - aktyvumui didėja iki tam tikros ribos, tačiau padidėja hipokalemija). Alergija, kirtimas su kitais s / a (fotodermatitas, trombocitopenija).

Dieta turtinga K +, Mg ++. Preparatai K + ir Mg ++ (panangin).

K + taupantys diuretikai (amiloridas),

Rūgštį formuojantys diuretikai (amonio chloridas), Ca ++ - išskiriami diuretikai

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, neįmanoma.

Norėdami paskirti urikozuri-cheskie priemones (allo-purinol, probenitsit, anturan).

Negalima taikyti ilgą laiką.

Spironolaktonas kepenyse virsta aktyviu kanrenonu.

Na Na + ir Cl - pasirinkimas.

↓ Na + priėjimas prie kraujagyslių sienelių.

↓ K + ir Mg ++ sekrecija.

↓ Perkrauti ant širdies.

Gly Širdies glikozidų biotransformacija.

↑ Miokardo kontraktilumas gydant skaitmenį.

Nepažeidžia KCHR: veiksminga acidozei ir alkalozei. ↓ Šlapimo rūgšties išskyrimas.

Iaz Tiazidų ir kilpinių diuretikų veikimas.

Edema, kai trūksta tikslumo

↑ aldosteorono (su ↓ Rosm, ↑ osmoso ir volumoretsero-ptora → ↑ AT-2 → al-dosterono į ląstelių branduolį formavimasis,

↑ Na + perkėlimas į ląsteles, K + iš ląstelių). CH. GB Anginos pectoris Dėl

↑ diuretikų, šalinančių K +, veiksmai.

Hipokaleminė alkalozė. Hipokalemijos prevencija.

Hiperkalemija. Galvos skausmas Svaigulys, ataksija. Odos bėrimas (alergijos). Hirsutizmas moterims, menstruacinio ciklo sutrikimas (ros mikrosomų kepenų fermentų ir estrogenų skaidymas). Ginekomastija vyrams (blokuojanti androgenų steroidų receptoriai).

Vėlesnis uratovas organizme. Metabolinė acidozė (kadangi Na + nesikeičia H + ir H +, yra hiperchloremija).

Inkstų akmenys (triam-ren blogai tirpūs).

Ribokite K + dietoje. Neįtraukti narkotikų K +, K + taupantys diuretikai, AKF blokatoriai, renino antagonistai (β-blokatoriai, NVNU) - kalio taupantis poveikis.

Insulinas + gliukozė. Kalcio gliukonatas.

Nenaudoti, jei yra inkstų nepakankamumas.

Nenaudoti su diabetu.

Kai azotemija paskiria lespenefrilį.

Kepenų ligos atvejais sutrikęs spironolaktono ir triamtereno metabolizmas.

Amonio chloridas kraujyje išskiria į HCl ir amoniaką (NH3), kuri kepenyse virsta karbamidu (osmodiuretiniu).

NaCl perteklius filtruojamas į kanalus →

M Rosm → ↑ diurezė pagal osmosinį tipą. H2Apie lydytus inkstus, CO2 - šviesa.

Kalcio chloridas: ištirpsta žarnyne. Ca ++ prisijungia prie CO2 - ir rodomas. Сl - įsiurbiama, išsiskiria dvikarbonatais, susidaro NaCl → ↑ ROSM perteklius ir audinių rūgštėjimas.

Blood Laisvųjų anijonų Cl kiekis kraujyje sukelia osmoaktyvias medžiagas (NaCl, NH3). ↑ K + izoliavimas.

Širdies patinimas. Alkalozė Epilepsija (mažinti vaistus nuo epilepsijos). Fosfaturija (padidina fosfatų druskų tirpumą).

CaCl, kad pakeistų NaCl druskos neturinčioje dietoje.

Amonio chloridas, kaip dalis atsinaujinančių vaistų.

Kapsulės, paimtos po valgio. Sprendimai

2-5% vartoja 4-5 kartus per dieną trumpais kursais 3-4 dienas.

↓ PDE → AMP cAMP proksimaliniuose ir distaliniuose vamzdeliuose.

↓ Na +: ↓ membranų pralaidumas NaCl ir H reabsorbcijai2Nuo tada

Моч šlapimo srautas ↓ kontaktinis laikas su epitelio ląstelėmis. ↑ Inkstų kraujo tekėjimas (išsiplečia kraujagyslės), ↑ glomerulų filtravimas. Nepakeiskite „KShchR“. ↓ Renino išėjimas.

↑ K + sekrecija (silpnai).

Antispazminis, bronchus plečiantis, hipotenzinis.

GB Hipertenzinė krizė.

Širdies nepakankamumo edema.

↑ K + sekos. Dyspepsija (dirginantis). CNS stimuliavimas.

Kontraindikuotinas hipotenzijai, epilepsijai, ekstrasistoles. Ne su sužadinančiais mikrosomų kepenų fermentų (barbitūratai ksantinų sumažinti koncentraciją kraujyje), ir slopina mikrosomų kepenų fermentų (furozemidu, cimetidinas, verapamilis, propranololio, makrolidų grupės ir / B, fluorochinolonų, hormoninių kontraceptikų, rūkymas, cirozė padidėjusio toksinio poveikio).

Skaičiuoklė

Paslaugų nemokamos sąmatos

  1. Užpildykite paraišką. Ekspertai apskaičiuos jūsų darbo kainą
  2. Apskaičiuojant kainą, bus atsiųstas paštas ir SMS

Jūsų paraiškos numeris

Šiuo metu laiškui bus išsiųstas automatinis patvirtinimo laiškas su informacija apie paraišką.

Kas yra reaktyvūs kepenų parenchimos pokyčiai vaiku - ar tai patologija?

Lactulose - naudojimo instrukcijos, analogai, apžvalgos, kaina