Ciklinis diuretikas

Palikite komentarą 21,777

Diuretikai, kurių poveikis patenka į Henle kilpą (nefrono dalį, jungiančią artimiausius ir tolimus tubulus), vadinami „kilpų diuretikais“. Jie veikia inkstų filtravimo gebėjimą, leidžia organizmui išskirti skystį ir druską. Šie vaistai turi greitą ir stiprų diuretinį poveikį, nesukuria prielaidų diabeto vystymuisi, neturi poveikio cholesteroliui ir yra vidutinės galios priemonė. Tačiau šalutiniai ciklo diuretikų poveikiai yra reikšmingas šių vaistų trūkumas.

Cikliniai diuretikai yra diuretikų rūšis, turinti tikslinį poveikį inkstų nefronui.

Indikacijos

Pagrindinės kilpos diuretikų naudojimo indikacijos yra:

  • edema, kurią sukelia natrio perteklius organizme;
  • aukštas kraujo spaudimas;
  • širdies nepakankamumas;
  • padidėjusi kalcio ir kalio koncentracija kraujo plazmoje;
  • inkstų nepakankamumas.
Grįžti į turinį

Kontraindikacijos

Gydytojai atkreipia dėmesį į šias kontraindikacijas, skirtas vartoti kilpų diuretikus:

  • šlapimo patenka į šlapimo pūslę;
  • aritmija;
  • alerginės reakcijos į narkotikų sulfonamidų grupes;
  • cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimas;
  • nėštumo ir žindymo laikotarpiu.
Grįžti į turinį

Veikimo mechanizmas

Diuretikų vaistų mechanizmas pagrįstas kraujagyslių raumenų atsipalaidavimu ir padidėjusiu inkstų kraujo tekėjimu, nes vaistai padidina prostaglandinų sintezę kraujagyslių endotelio ląstelėse. Vaisto poveikis prasideda nuo 0,5 iki 1 valandos, tačiau dažnai baigiasi greitai - po 4-6 valandų. Cilindro diuretikai sukelia Henle kontūro kontūro pasukimo mechanizmo gedimą ir padidina glomerulų filtraciją (skysčio filtravimą, kuriame nėra baltymų junginių), dėl to padidėja diuretikų poveikis.

Be to, kilpos diuretikai mažina chloro ir natrio jonų reabsorbciją, o Henle kilpa slopina magnio absorbciją, padidindama jo išsiskyrimą su šlapimu. Sumažinus magnio kiekį organizme, hormonas, kurį gamina paratiroidiniai liaukos, sumažėja, todėl sumažėja kalcio reabsorbcija. Ciklų diuretikai veikia inkstų kraujotaką, sumažina širdies apkrovą ir venų tonusą bei padidina šlapimo kiekį.

Suderinamumas

Pacientas, pradėjęs vartoti ciklo diuretiką, turėtų atkreipti dėmesį į jo suderinamumą su kitais vaistais. Daugelis kombinacijų turi kontraindikacijų ir daro neigiamą poveikį:

  • vaistai nuo uždegimo žymiai sumažina diuretikų poveikį;
  • vaistai, skirti kraujo plonimui, dažnai gali sukelti kraujavimą;
  • digitalis, kuris yra vaistinis augalas, gali paveikti širdies ritmą;
  • "Ličio" sukelia vėmimą ir viduriavimą;
  • "Probenecidas" sumažina ciklo diuretikų poveikį;
  • "Anaprilin" lėtina širdies plakimą;
  • antidiabetiniai vaistai sukelia cukraus kiekio kraujyje sumažėjimą.
Grįžti į turinį

Vaistų sąrašas ir metodas naudoti kilpų diuretikus

Dauguma didelio greičio kilpų diuretikų laikomi tokiais vaistais:

Cikliniai diuretikai rinkoje yra atstovaujami įvairiais užsienio ir vidaus vaistais.

  1. "Britomar" yra diuretikų tabletė, kurios veikliosios medžiagos kiekis yra 5 arba 10 miligramų. Būtina naudoti priemones bet kuriuo patogiu pacientui, nepriklausomai nuo maisto priėmimo. Sergant širdies nepakankamumu, būtina vartoti diuretiką 10–20 mg kartą per parą. Inkstų ligos edemos atveju 20 mg kartą per parą. Kepenų ligos edema reikalauja 5-10 mg per dieną kartu su kitais gydytojo paskirtais vaistais. Su aukštu kraujo spaudimu - 5 mg per dieną. Diuretinis poveikis prasideda beveik valandą po vartojimo ir trunka iki 10 valandų.
  2. "Furosemidas" yra tablečių (40 miligramų) ir injekcinio tirpalo (10 miligramų) pavidalu. Per parą geriama ryte, nuo 40 mg per parą, jei reikia, paros dozė padidinama iki 160 mg. Poveikis pasireiškia po 0,5 valandų ir trunka iki 4 valandų, tirpalas švirkščiamas į raumenis ir į veną 20–40 mg per parą ir pradeda veikti po 4 minučių.
  3. „Fursemid“ gaminamas tablečių (40 miligramų) ir injekcinio tirpalo (20 miligramų) pavidalu. Tabletės dozė nustatoma atskirai nuo 1 iki 3 tablečių 1 kartą per dieną. Tirpalas švirkščiamas į veną ir į raumenis, svyruoja nuo 20 mg per parą ir, jei reikia, didinant dozę. Poveikis stebimas 5 minutes po injekcijos ir trunka iki 8 valandų.
  4. „Etacrynino rūgštis“ yra tabletės (50 miligramų) ir tirpalo (50 miligramų). Geriamuoju atveju diuretikas pradedamas vartoti kartu su 50 mg, prireikus palaipsniui didinant dozę. Į veną skiriamas greitesnis 50 mg poveikis. Poveikis stebimas po 30 minučių ir trunka iki 8 valandų.
Grįžti į turinį

Kiti vaistai

"Bufenoksas" yra tablečių (1 miligramo) ir injekcinio tirpalo (0,025%) pavidalu. Tabletės turi būti vartojamos ryte tuščiu skrandžiu už 1 gabalą 3-5 dienas, o po 1-2 - 3 dienas. Tirpalas švirkščiamas į veną arba į raumenis, 0,5-1,5 mg, kitą injekciją galima atlikti po 4-8 valandų. Gydymo kursas yra 3-4 dienos. Poveikis atsiranda per 2 valandas.

"Diuver" yra 5 ir 10 miligramų tabletė. Su įvairiomis edemomis, vartokite vaistą 5 mg kartą per parą, jei reikia, palaipsniui didinant dozę iki 40 mg. Padidėjęs kraujospūdis, per pusę 5 mg tabletės vieną kartą per parą. Atbulinės diuretiko veikimas prasideda po 2 valandų ir trunka iki 18 valandų.

Lasix yra infuzinio tirpalo (10 miligramų) ir tablečių (40 miligramų) pavidalu. Tirpalas švirkščiamas į veną. Lengvos edemos atveju vartojama 20-40 mg per parą, jei yra plaučių edema, 40 mg. Su aukštu kraujo spaudimu - 80 mg per parą 2 dalimis. Gerti vartojant su lengva edema, kai dozė yra 20-80 mg per parą, aukštas kraujospūdis - 80 mg per parą 2 dalimis. Diuretikas pradeda veikti praėjus 2 val.

Svarbu prisiminti, kad tik specialistas gali paskirti tinkamą vaisto dozę, remdamasis individualiomis paciento savybėmis.

Šalutinis poveikis

Yra nemažai neigiamų pasekmių, kuriuos sukelia cilindro diuretikai žmogaus organizmui: dehidratacija, mažas natrio, kalio, kalcio ir magnio jonų kiekis kraujo plazmoje, chloridų kiekio sumažėjimas, didelis šlapimo rūgšties kiekis, kuris yra kupinas podagros - skausmingas sąnarių patinimas daugiausia dėl didelių pirštų kojos, insulino sekrecijos slopinimas, klausos ir vestibuliarinio aparato pažeidimas.

Kilpos diuretikų veikimo mechanizmas

2) sumažėjęs teigiamo elektrinio potencialo sumažėjimas neleidžia dvigubų Mg 2+ ir Ca 2+ katijonų reabsorbcijos į paracelulinius takus (ty tarp ląstelių) → padidėja K +, Mg2+ ir Ca 2+ išsiskyrimas

3) padidinti inkstų kraujotaką ir perskirstyti kraują inkstų žievės sluoksnyje

16. Paaiškinkite tiazidinių ir tiazidinių diuretikų diuretikų veikimo mechanizmą.

1) Na +, Cl - - transporterio blokada → didelis osmotinis slėgis tubulėse → vanduo iš tubulų liumenų nėra reabsorbuotas → padidėjusi diurezė.

2) didina Cl, Na +, K + ir, didelėmis dozėmis, HCO išsiskyrimą3 -

17. Paaiškinkite spironolaktono diuretiko veikimo mechanizmą.

Tiesioginis aldosterono (blokuojančių ląstelių receptorių blokavimą) slopinimas → padidėjęs Na +, Cl ir atitinkamo vandens kiekis, sumažėjęs K +, H +, Mg2+ sekrecijos.

18. Paaiškinkite amilorido ir triamtereno diuretiko veikimo mechanizmą.

Slopinamas Na + pernešimas per surinkimo kanalų apinės membranos jonų kanalus ir sumažėja K + sekrecija, susijusi su Na + įleidimu.

19. Paaiškinkite akvubetiki veikimo mechanizmą.

Surinkimo vamzdelis nėra pralaidus vandeniui, jei nėra ADH poveikio → padidėjęs vandens išsiskyrimas → padidėjusi diurezė.

20. Iš eilės sutvarkykite pagal jų stiprumą (mažėjančia tvarka): spironolaktonas, chlortalidonas, furosemidas, hidrochlorotiazidas, manitolis.

Furosemidas - manitolis - chlorotalidonas - hidrochlorotiazidas - spironolaktonas.

21. Poveikis „kilpos“, tiazidų ir osmotinių diuretikų glomerulų filtracijos greičiui.

a) kilpiniai diuretikai: šiek tiek padidėja arba neturi įtakos GFR.

b) tiazidiniai diuretikai: sumažinti GFR.

c) osmotiniai diuretikai: šiek tiek padidėja arba neturi įtakos GFR.

22. „kilpos“ diuretikų poveikis elektrolitų pašalinimui.

Kontūro diuretikų veikimo mechanizmas ir šalutinis poveikis

Cikliniai diuretikai - farmakologinė grupė, turinti diuretikų poveikį. Svarbiausias taikymo ciklo diuretikų darbas yra Henle kilpa. Ši grupė plačiai taikė medicinos praktiką dėl veiksmų greitumo ir įvairovės išleidimo formų. Skirtingai nuo tiazidų serijos diuretikų, silpnieji pokyčiai nepaveikia filtravimo greičio inkstuose. Neatidėliotinais atvejais naudojamas vaistas į veną, standartiniais atvejais - tabletės.

Iki šiol vaistas turi didelį panašių vaistų sąrašą, dažniausiai yra:

  1. Furosemidas (Lasix).
  2. Bumetanidas.
  3. Torasemidė (Diuver).
  4. Piretanid.
  5. Uregit

Veiksmai žmogaus organizme

Kai organizmas per burną į piliulės formą, vaistas greitai absorbuojamas į kraują (80%) ir pradeda veikti per pirmą valandą. Sušvirkštus į veną, iki 95% vaisto yra aktyvus, o poveikis išsivysto per kelias minutes. Po absorbcijos į kepenis patenka kraujo tekėjimo medžiaga, kurioje vyksta jo transformacija. Po kepenų, vaistas siunčiamas į inkstus, filtruojamas, patenka į pirminį šlapimą, kur jis veikia Henle kilpos kilnojamojoje dalyje.

Kontūro diuretiko veikimo mechanizmas grindžiamas osmotiškai aktyvių medžiagų reabsorbcijos kontūre, ty natrio, kalio ir chloro blokavimu. Išskyrus iš kūno, šie jonai turi galimybę pritraukti vandenį, kuris sukelia diurezės padidėjimą.

Trumpa informacija apie kai kuriuos diuretikus:

Yra nuorodų dėl kilpinių diuretikų naudojimo:

  • Kraujo stazė tiek mažuose, tiek dideliuose kraujotakos sluoksniuose, kuriuos sukelia širdies nepakankamumas.
  • Kepenų cirozė su portalinės hipertenzijos simptomais.
  • Lėtinio ir ūminio inkstų nepakankamumo požymiai. Šios grupės diuretikai veikia nepriklausomai nuo filtravimo greičio inkstuose ir veikia, kai kiti preparatai nepadeda pasiekti norimo rezultato.
  • Ūminė plaučių edema yra gyvybei pavojinga sąlyga, reikalaujanti vaisto įvedimo į veną.
  • Barbitūrato apsinuodijimas. Priverstinės diurezės organizavimas padeda pašalinti nuodingas medžiagas.
  • Eklampsija.
  • Sunkios hipertenzinės krizės. Be deuretinio poveikio, diuretikai, veikiantys Henle kilpos srityje, turi išplėsti kraujagysles periferijoje, o tai turi teigiamą poveikį pacientų, sergančių širdies ir kraujagyslių patologijomis, gydymui.

Be įrodymų, šios farmakologinės grupės vartojimas yra kontraindikuotas. Tai apima:

  • padidėjęs jautrumas vaistui;
  • pirmąjį nėštumo trimestrą;
  • žindymas;
  • inkstų koma;
  • hipokalemija;
  • hiponartemija;
  • šlapimo takų obstrukcija;
  • šlapimo nebuvimas anksčiau vartojamų būtinų diuretikų dozių fone;
  • paskutinė, kritinė inkstų nepakankamumo stadija;
  • podagra;
  • cukrinis diabetas;
  • pankreatitas;
  • miokardo infarktas;
  • sisteminė raudonoji vilkligė;
  • alkalozės apykaitos pobūdis.

Indikacijos ir kontraindikacijos išsamiai aprašytos vaistų instrukcijose. Prieš pradėdami naudoti kilpų diuretikus, būtina ne tik atidžiai išnagrinėti instrukcijas, bet ir konsultuotis su specialistais.

Pavojus dėl kilpinių diuretikų

Nuo ciklo diuretikų priėmimo, ypač su savireguliavimu ir nekontroliuojamu vartojimu, gali atsirasti daug nepageidaujamų komplikacijų:

  • Pykinimas
  • Vėmimas.
  • Viduriavimas.
  • Odos integrito hiperemija. Dažnai hiperemija pasireiškia dėmėmis ant veido ir liemens.
  • Sumažėjęs klausymas (klausos sugrįžimas pasibaigus vaisto vartojimui).
  • Nefritas
  • Raumenų hipokinezija.
  • Troškulys, burnos džiūvimas.
  • Hiperchloreminė alkalozė.
  • Urikozurija.
  • Hipokalemija.
  • Hiponatremija.

Jei pasireiškia bent vienas nepageidaujamas reiškinys, kreipkitės į gydytoją. Priklausomai nuo jo sprendimo, vaisto dozė bus koreguojama arba diuretikas bus visiškai atšauktas. Skiriant diuretiką, gydytojas turėtų pasiteirauti apie pacientą, vartojantį kitus vaistus. Silicio diuretikų ir tokių vaistų derinys: cefalosporinai, gentamicinas, aminoglikozidai yra nepriimtini. Šie antibiotikai turi nefrotoksinį poveikį.

Svarbu žinoti

Be to, turite informuoti pacientą apie tai, ar maisto produktuose yra daug kalio. Tokia mityba vengs komplikacijų ir saugesni kilpinių diuretikų priėmimui. Produktai, praturtinti kaliu, yra: džiovinti abrikosai, pupelės, jūrų kopūstai, žirniai, slyvos, razinos, migdolai, lazdyno riešutai, lęšiai, žemės riešutai.

Silicio diuretikų grupės preparatai priklauso stiprių grupių grupei, todėl, saugant namuose, svarbu užtikrinti, kad vaikai negalėtų gauti vaistų. Perdozavimo atveju būtina nedelsiant kreiptis į medicinos organizaciją.

Ciklinis diuretikas

Cikliniai diuretikai yra stiprūs diuretikai, kurių aktyvus veikimas yra tam tikrose kraujo sistemose. Šiuo atveju vaistai greitai pradeda veikti Henle kilpoje, kuri yra nedidelė inkstų nefrono dalis, jungianti dviejų tipų tubulus. Be to, bet kuris kilpinis diuretikas turi greitą gydomąjį poveikį inkstų gebėjimui ir kokybei, kad filtruotų turinį, kuris nuolat yra juose. Šiuo atveju įprastos filtravimo savybės leidžia greitai pašalinti druskos kūną, kenksmingus skilimo produktus, dėl kurių atsiranda daugelio ligų vystymasis.

Indikacijos ir kontraindikacijos, skirtos kilti diuretikams

Cilindro diuretikai pasižymi stipriais diuretikais, tokie vaistai praktiškai nesukelia šalutinio poveikio, nesukelia diabeto vystymosi, neturi neigiamo poveikio žmogaus cholesteroliui. Gydytojai teigia, kad tokie vaistai nėra stipriausi diuretikų junginiai, tačiau jie gali greitai ir be jokio neigiamo poveikio kūno būklei gydyti tam tikrą ligą.

Prieš vartojant šį vaistą, svarbu išsiaiškinti visus šalutinius vaisto poveikius, nes, nors jie retai užpuola žmogaus kūną, jie vis tiek gali sukelti jam daug problemų.

Šiandien kilpos diuretikai turi rimtą ir momentinį poveikį inkstų nefronams, kurie užtikrina greitą jų pašalinimą iš kenksmingų elementų ir taip pat padidina diuretikų poveikį.

Verta prisiminti, kad šio tipo vaistų vartojimas būtinai turi būti pagrįstas, kitaip vaistas gali sukelti rimtą žalą ligonio sveikatai, taip pat pabloginti inkstų funkcionavimą.

Pagrindinės indikacijos gydant silikono diuretikus yra:

  • patinimas, kuris atsiranda dėl didelio natrio kiekio organizme (jį galima pašalinti tik naudojant tam tikras narkotikų rūšis);
  • sunkios širdies nepakankamumo atsiradimas;
  • inkstų nepakankamumo eiga;
  • nuolatinis padidėjęs kraujospūdis (kraujo spaudimas);
  • didelis kai kurių mikroelementų kiekis kraujo plazmoje (pavyzdžiui, jis gali būti kalis arba kalcis).

Žinoma, pats asmuo negalės savarankiškai nustatyti pirmiau minėtų ligų vystymosi, todėl paskirti silpnąsias diuretikus, nes gydymas yra ne tik neteisingas, bet ir labai pavojingas.

Dėl inkstų skausmo, dažno spaudimo ir kitų problemų, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kuris diagnozuos ir atliks bendrą kūno tyrimą, ir paskui paskirti gydymo ciklu diuretiką ir specialius vaistus.

Tokių diuretikų savęs administravimas taip pat yra pavojingas, jei asmuo ne tik pasirenka netinkamą dozę, bet ir vartoja netinkamą vaistą.

Prieš skiriant gydytojui vaistą, jis būtinai atsižvelgs į naudojimo kontraindikacijas, kurių buvimas neturėtų būti atliekamas bet kokiu atveju kitokios kilmės vaistinių preparatų vartojimas.

Tokiu atveju pacientui neleidžiama vartoti diuretikų, kurie veikia kilpą - jei yra kontraindikacijų, gydytojas nukentėjusiam pacientui paskirs kitą vaistą, kuris turės didesnį poveikį paciento kūnui.

Žiedo diuretikų veikimo mechanizmas žmogaus organizme

Šios grupės vaistinių preparatų veikimo mechanizmas leidžia atsipalaiduoti kraujagyslių raumenis, taip pat padidinti kraujotaką inkstų srityje, kuri neabejotinai sustiprina suporuoto organo darbą. Be to, šis vaistų poveikis normalizuoja ir pagreitina prostaglandinų sintezę organizme, ty kai kuriose kraujagyslių ląstelėse.

Kiekvieno vaisto, kuris yra diuretikų grupėje, veiksmas prasideda praėjus 30–60 minučių po to, kai vartojamas vaistas. Baigia gydomąją vaisto savybę po 6 valandų.

Šio tipo diuretikų sudėtis neveikia rotaciniame ir priešingame mechanizme, kurį atlieka Henle kilpa. Be to, dėl diuretikų galima filtruoti skysčius organizme, kuriame nėra baltymų ir kitų organizmui naudingų junginių. Dėl šio filtravimo galima žymiai padidinti vaisto diuretikų poveikį, taip pat greitai išvalyti kenksmingų komponentų ir medžiagų kūną.

Be to, kilpos tipo diuretikai mažina tokių medžiagų kaip natrio ir chloro absorbciją, kuri galiausiai slopina magnio absorbciją Henle kilpoje ir padidina jo kiekį šlapime.

Kadangi magnio ir kitų mikroelementų kiekis mažėja, pacientas taip pat mažina tam tikrų hormonų gamybą, iš kurių vienas yra parathormonas. Tai sukelia kalcio absorbcijos sumažėjimą, kuris taip pat sukelia stiprų diuretikų poveikį.

Dėl to teisingas vaisto vartojimas padidina šlapimo kiekį, sumažina širdies apkrovą, taip pat sumažina venų toną.

Tokiu atveju gydymas bus greitai ir be komplikacijų paciento sveikatai.

Narkotikų suderinamumas ir narkotikų sąrašas

Svarbu, kad pacientas, pradėjęs gydyti ciklo diuretikais, būtų susipažinęs su jų suderinamumu su kitais vaistais, kurie skirti kitų rūšių ligoms gydyti. Galų gale, šis derinys gali sukelti neigiamą poveikį, taip pat sukelti rimtą organizmo sutrikimą.

Diuretikų suderinamumas apima:

  • vaistai, turintys priešuždegiminių savybių, žymiai sumažina diuretikų poveikį;
  • ličio vartojimas ir šis vaistas gali sukelti vėmimą ir nuolatinį pykinimą;
  • vaistai, naudojami kraujo srautui mažinti, dažnai yra pagrindinė staigaus kraujavimo pradžios priežastis;
  • diuretikų vartojimas kartu su digitaliu, kuris yra vaistinis augalas, gali sukelti širdies ritmo sutrikimus;
  • Anaprilina naudojimas sumažina širdies plakimo dažnį;
  • Probenecidas mažina diuretikų darbą, todėl jo negalima vartoti kartu su diuretikais;
  • vaistai nuo diabeto mažina cukraus kiekį kraujyje.

Derinant pirmiau minėtus vaistus su diuretikais, galite gerokai pabloginti sveikatos būklę, taip pat sukelti neigiamų veiksmų.

Vaistams, kurie yra diuretikai, turintys įtakos linijai, pridėti:

  • Britomar;
  • Furosemidas;
  • Etakryino rūgštis.

Jų poveikis organizmui laikomas gana stipriu, todėl šiuos vaistus reikia vartoti po to, kai juos nustato gydytojas.

Ciklų diuretikai: vaistų sąrašas, šalutinis poveikis, veikimo mechanizmas

Loop diuretikų vaistų sąrašas

Europos narkotikų sąrašas

Europoje naudojami tokie kilpiniai diuretikai:

  • Bumex bendras: bumetanidas;
  • Edecrin generic: etacrynic acid;
  • Demadex bendras: torsemid;
  • Lasix bendras: furosemidas;
  • Natrio edecrin bendroji: etakrynino rūgštis.

Narkotikų sąrašas Rusijoje ir Baltarusijoje

Dažniausiai kilę diuretikai:

  • Britomar (geriamosios tabletės)
  • Bufenoksas (geriamosios tabletės)
  • Bufenoksa injekcinis tirpalas 0,025% (injekcinis tirpalas)
  • Diuver (geriamosios tabletės)
  • Lasix (infuzijų tirpalas)
  • Lasix (geriamosios tabletės)
  • Furosemidas (injekcija į veną ir į raumenis)
  • Furosemidas (injekcinis tirpalas)
  • Furosemidas (medžiaga)
  • Furosemidas (miltelių medžiaga)
  • Furosemidas (geriamosios tabletės)
  • Furosemidas Lannacher (injekcinis tirpalas)
  • Furosemidas Lannaher (geriamosios tabletės)

Vaistų palyginimas

Nepaisant kitų kilpinių diuretikų, furosemidas (lasix) išlieka populiariausia šios grupės medžiaga. Etakrynino rūgštis yra mažiau veiksminga nei furosemido (ypač esant sutrikusioms inkstų funkcijoms) ir toksiškiausi iš visų cilindrų diuretikų. Pavyzdžiui, ototoksiškumo rizika yra didesnė nei furosemido. Todėl jis vartojamas rečiau nei visos šios grupės medžiagos, dažniausiai tik tada, kai pacientas yra alergiškas kitoms kilpoms ir tiazidiniams diuretikams (nes jame nėra sulfanilamido grupės). Boumetanidas ir torsemidas (torazemidas) skiriasi nuo furosemido su stipresniu ir (torsemido) ilgalaikiu poveikiu.

Indikacijos, skirtos naudoti ciklo diuretikus

Cikliniai diuretikai yra naudojami medicinoje, daugiausia gydant įvairios kilmės hipertenziją ir edemą, dažniau - su širdies nepakankamumu ar inkstų nepakankamumu.

Loop diuretikai naudojami:

  • įvairios kilmės (kepenų, širdies ir ypač inkstų) edema, pavyzdžiui, dėl edemos, susijusios su širdies nepakankamumu, kepenų ciroze, inkstų nepakankamumu ir nefroziniu sindromu;
  • ūminiu inkstų nepakankamumu - padidinti inkstų kraujotaką ir paskatinti šlapimo išsiskyrimą anurijos metu (paciento mirkymas);
  • hiperkalcemija (intensyviai pašalinamas kalcio kiekis iš organizmo);
  • priverstinei diurezei apsinuodijimo įvairiomis cheminėmis medžiagomis, įskaitant vaistus, atveju;
  • kilpinės diuretikai naudojami skubios medicininės pagalbos teikimui plaučių edemoje ir smegenų patinimas;
  • arterinės hipertenzijos atveju jie skiriami tik esant sunkiam širdies nepakankamumui, kitais atvejais tiazidiniai diuretikai yra labiau linkę dėl ilgalaikio veikimo.

Sistemingai peržiūrint Cochrane hipertenzijos grupę, įvertinant antihipertenzinį kontūro diuretikų poveikį, tik nedidelis kraujospūdžio sumažėjimas, lyginant su placebu. Ataskaitoje pabrėžiama, kad reikia labiau atsitiktinių bandymų kontrolės.

Kilpos diuretikų farmakokinetika

Cikliniai diuretikai greitai, bet tik iš dalies absorbuojami virškinimo trakte ir greitai pašalinami iš organizmo. Pavyzdžiui, furozemido biologinis prieinamumas, vartojamas per burną maždaug 60%. Torsemidas greitai rekonstruoja (nuo dviejų iki trijų kartų greičiau nei furosemidas), absorbuojamas virškinimo trakte. Dauguma kilpinių diuretikų išsiskiria metabolitais (pvz., Furozemidas jungiasi su gliukurono rūgštimi inkstuose, bumetanidas metabolizuojamas kepenyse). Skirtingai nei įvedus per burną, į veną įvedus linijinių diuretikų poveikį pasireiškia labai greitai, tačiau jis yra trumpalaikis.

Ilgiausias kilpų diuretikas yra torsemidas - 2 kartus ilgesnis už furosemidą (todėl jis yra geriausias iš ciklo diuretikų grupės hipertenzijai gydyti).

Kilpos diuretikų veikimo mechanizmas

Cilindro diuretikai veikia Na-K-2Cl simuliatorių (nešiklį) Henle kilpinės kilpos kanalo epitelio luminalinėje dalyje. Šio efekto pasekmė yra Na, K, Cl bendrų transportavimo slopinimas. Chloro transportavimo blokavimas sumažina elektrocheminį gradientą nefrono epitelio membranų paviršiuje ir dėl to slopina natrio reabsorbciją.

Stiprus diuretinis poveikis paaiškinamas tuo, kad pagrindinė Henle kilpos dalis yra didžioji dalis natrio, taigi ir vandenyje. Cikliniai diuretikai aktyviuoju ėmimu įeina į proksimalinių tubulų liumeną ir konkuruoja su šlapimo rūgštimi sekrecijai, o tai sukelia jo vėlavimą ir hiperkurikemiją.

Kilpos diuretikai taip pat turi antrinį poveikį. Antrinis šio vaistų grupės poveikis yra prostaglandinų gamybos padidėjimas, kuris veda prie kraujagyslių išplitimo ir pagerina kraujo tiekimą į inkstus. NVNU blokuoja ciklooksigenazę, kuri dalyvauja prostaglandinų sintezėje, todėl NVNU gali sumažinti diuretikų veiksmingumą.

Silicio diuretikų šalutinis poveikis

Dažni šalutiniai reiškiniai:

  • hipovolemija,
  • hipokalemija (labai padidina širdies glikozidų toksiškumą), t
  • hiponatremija,
  • hiperurikemija (gali sukelti podagros priepuolį),
  • hipokalcemija,
  • hiperglikemija,
  • hipomagnezemija - magnio praradimas laikomas galimu pseudogouto (chondrocalcinosis) priežastimi,
  • galvos svaigimas
  • alpimas
  • hipotenzija.

Retas kilpinių diuretikų poveikis:

  • dislipidemija,
  • padidėjusi kreatinino koncentracija serume
  • hipokalcemija,
  • bėrimas.

Ototoksiškumas (ausų pažeidimas) yra rimtas, bet retas silicio diuretikų šalutinis poveikis. Gali atsirasti spengimas ausyse ir galvos svaigimas, tačiau sunkiais atvejais jis gali sukelti kurtumą.

Kryžminės alerginės reakcijos

Kadangi kilpiniai diuretikai, tokie kaip furosemidas, torazemidas ir bumetanidas, yra techniškai sieros turintys vaistai (žr. Paveikslėlį skyriuje „Cheminės kilpos diuretikų struktūra“), teoriškai yra rizika, kad pacientai, jautrūs sulfonamidams, gali būti jautrūs kilpų diuretikams. Ši rizika nurodyta pakuotės lapuose. Tačiau iš tiesų kryžminio reaktyvumo rizika nežinoma, ir yra keletas šaltinių, kurie ginčija tokį kryžminį reaktyvumą. Viename tyrime nustatyta, kad tik 10% pacientų, sergančių antibiotikų sulfonamido alergija, yra kryžminiai alergiški linijos diuretikams. Tačiau neaišku, ar tai yra tikrasis kryžminis reaktyvumas, ar tokios reakcijos pobūdis yra kitoks.

Etakryino rūgštis yra vienintelis šio diuretikų klasės vaistas, kuris nėra sulfonamidas. Tačiau ji turi ryškią komplikaciją, susijusią su toksišku poveikiu virškinimo traktui.

Vaistų sąveika

Loopo diuretikai, vartojami kartu su aminoglikozidiniais antibiotikais, žymiai padidina sunkios ototoksiškumo (negrįžtamo kurtumo) riziką; antikoaguliantai - padidina kraujavimo riziką; širdies glikozidai - padidina aritmijų riziką; antidiabetiniai vaistai iš sulfonilurėjos darinių grupės - padidina hipoglikemijos riziką; NVNU - sumažinti pastarojo poveikį. Cikliniai diuretikai didina propranololio ir ličio preparatų poveikį.

Diuretikai

Diuretikai ar diuretikai yra vaistai, kurie padidina inkstų filtravimo greitį, taip pašalindami perteklių, sumažina kraujospūdį, paspartina toksinių medžiagų pašalinimą iš organizmo. Priklausomai nuo veikimo lokalizacijos, išskiriami šie diuretikų tipai: ekstrarenalinis ir inkstų (kilpa, veikiantis proksimalinius arba distalinius nefronus).

Susiję straipsniai Diuretikai diarėjos diuretikams tabletėms edemai diuretikai

Išgėrus diuretikus organizme, kraujospūdis, vandens absorbcija, inkstų kanalėlių elektrolitai sumažėja, padidėja šlapimo išsiskyrimo iš organizmo greitis. Kraujo koncentracijos kraujyje sumažėja kalio ir natrio koncentracija, kuri gali neigiamai paveikti paciento gerovę: dažnai atsiranda traukulių sindromas, tachikardija, sąmonės netekimas ir tt, todėl reikia griežtai laikytis dozavimo režimo ir dozės.

Diuretikų klasifikacija

Kiekvienas diuretikų vaistų atstovas turi savo savybes, susijusias su poveikiu, kontraindikacijomis ir šalutiniais poveikiais. Stiprių junginių naudojimas skatina aktyvų elektrolitų aktyvumą, greitą dehidrataciją, galvos skausmą, hipotenziją. Šlapimo priemonės klasifikuojamos pagal veikimo mechanizmą ir lokalizavimą:

  1. „Loopback“.
  2. Tiazidai ir panašūs.
  3. Karboanhidrazės inhibitoriai.
  4. Kalio taupymas (aldosterono antagonistai ir nonadolsterone).
  5. Osmodiuretiki.

„Loopback“

Kontūro diuretikų veikimo mechanizmas atsiranda dėl kraujagyslių raumenų atsipalaidavimo, kraujo tekėjimo inkstuose pagreitėjimo, didinant prostaglandinų sintezę endotelio ląstelėse. Cikliniai diuretikai pradeda veikti praėjus maždaug 20-30 minučių po peroralinio vartojimo ir po 3-5 min. Ši savybė leidžia naudoti šios grupės vaistus gyvybei pavojingomis sąlygomis. „Loopback“ diuretikai apima:

Sužinokite, kaip tapti dietologu per 30 dienų ir uždirbti papildomus 50 000 rublių. per mėnesį!

Tiazidas

Tiazidiniai diuretikai yra laikomi vidutinio sunkumo poveikiu, jų poveikis pasireiškia maždaug 1-3 val. Ir trunka visą dieną. Tokių vaistų veikimo mechanizmas nukreipiamas į netoliese esančius nefroninius kanalus, dėl kurių chloras ir natris yra atpalaiduojami. Be to, tiazidiniai vaistai padidina kalio išsiskyrimą, išlaiko šlapimo rūgštį. Šalutinis poveikis, atsirandantis vartojant šiuos vaistus, išreiškiamas metaboliniais sutrikimais ir osmosiniu spaudimu.

Vaikų ir suaugusiųjų pėdų edemos ištaisymas Vaikų ir suaugusiųjų šlapimo sistemos ligos, pagyvenusių žmonių užkietėjimas, veiksmingų vidurių užkrato, anotacijos, sudėties ir kainos apžvalga.

Tiazidų likučiai, skirti pašalinti aukštą kraujospūdį turinčią edemą, širdies nepakankamumą. Nerekomenduojama naudoti diuretikų sąnarių ligoms, nėštumui ir žindymui. Tarp tiazidinių vaistų išsiskiria:

Kalio taupymas

Šio tipo diuretikai mažina sistolinį kraujospūdį, mažina audinių patinimą, padidina kalio koncentraciją kraujyje. Kalio sulaikančių vaistinių preparatų diuretinis poveikis yra silpnas, nes nedidelis natrio kiekis reabsorbuojasi į distalines inkstų nefrono dalis. Šios grupės vaistai skirstomi į natrio kanalų blokatorius ir aldosterono antagonistus. Kalio sulaikančių vaistų vartojimo indikacijos yra:

  • antinksčių žievės navikas;
  • arterinė hipertenzija;
  • kalio trūkumas;
  • apsinuodijimas ličiu;
  • poreikis normalizuoti akių spaudimą glaukoma;
  • padidėjęs intrakranijinis spaudimas;
  • diastolinis ir sistolinis širdies nepakankamumas.

Tarp kontraindikacijų, susijusių su kalio sulaikančių medžiagų vartojimu, yra Adisono liga, hiponatremija, hiperkalemija ir menstruacijų sutrikimai. Ilgai vartojant šią vaistų grupę, gali išsivystyti hiperkalemija, virškinimo trakto ligos, paralyžius, skeleto raumenų tono sutrikimai. Tarp populiariausių kalio taupančių medžiagų yra:

Žolinių diuretikų

Norint sumažinti edemą, kuri nėra lėtinių ligų rezultatas, bet dėl ​​pernelyg didelių sūrus maisto produktų, rekomenduojama naudoti natūralius diuretikus. Tokie įrankiai turi keletą privalumų:

  • turi apčiuopiamą diuretiko poveikį;
  • tinka ilgalaikiam naudojimui;
  • nesukelia šalutinio inkstų ir ekstrarenalinio poveikio;
  • tinka vaikams, nėščioms moterims;
  • Jis gerai tinka su kitais vaistais.

Kai kurie diuretikai yra natūraliai. Žolinių diuretikų sudėtyje yra daug žolelių, taip pat kai kurie vaisiai ir daržovės. Štai keletas tokių natūralių produktų pavyzdžių:

  • braškės;
  • kraujažolės žolė;
  • cikorijų šaknis;
  • lapai, beržo pumpurai;
  • braškių lapai;
  • šuo pakilo;
  • arbūzai;
  • agurkai.

Diuretikų vartojimo indikacijos

Diuretikai farmakologiniai vaistai, skirti patologijoms, kurias lydi skysčių susilaikymas, stiprus kraujospūdžio padidėjimas, intoksikacija. Šios sąlygos apima:

  • lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • širdies nepakankamumas;
  • hipertenzinės krizės;
  • glaukoma;
  • kepenų funkcijos sutrikimas;
  • aldosterono sintezės perteklius.

Su hipertenzija

Diuretikai gali nutraukti arterinę hipertenziją, nesukeliančią inkstų nepakankamumo. Vaistai mažina cirkuliuojančio kraujo tūrį ir sistolinį išstūmimą, dėl kurio slėgis mažėja palaipsniui. Ilgalaikis gydymas sumažina diuretikų poveikį, stabilizuoja kraujo spaudimą, naudodamasis savo kompensaciniais mechanizmais (padidėja aldosterono, renino hormonų kiekis). Nustačius hipertenziją:

  1. Hidrochlorotiazidas. Veiklioji medžiaga yra hidrochlorotiazidas. Vaistas priklauso vidutinio stiprumo tiazidinių diuretikų grupei. Priklausomai nuo klinikinio vaizdo, skirto 25-150 mg per parą. Hidrochlorotiazido poveikis pasireiškia per valandą ir trunka maždaug 24 valandas. Vaistas yra tinkamas ilgalaikiam hipertenzinių krizių vartojimui ir prevencijai.
  2. Chlortalidonas. Tiazino tipo grupė, veiklioji medžiaga, yra chlortalidonas. Chlortalidonas pradeda veikti praėjus 40 minučių po nurijimo, poveikio trukmė yra 2-3 dienos. Prieš valgį priskirkite 25-100 mg dozę ryte. Chlortalidono trūkumas yra dažnas hipokalemijos vystymasis.
  3. Indapamidas. Šis diuretikas susijęs su tiazidais panašiu diuretiku, padidina natrio, kalio, chloro išsiskyrimą. Vaisto poveikis pasireiškia po 1-2 valandų ir tęsiasi visą dieną.

Liaudies diuretikas svorio netekimui Angina - gydymas ir simptomai Hipertenzijos gydymas po insulto - gydymo režimo atkūrimo laikotarpiu su vaistais ir liaudies gynimais

Su apsinuodijimu

Kai stiprus apsinuodijimas pasinaudojo priverstine diureze, naudodamasis diuretikais, kad pašalintų toksinus ir nuodus iš kraujo. Diuretikai naudojami apsinuodijimui vandenyje tirpiomis medžiagomis, įskaitant:

  • alkoholis;
  • sunkiųjų metalų druskos;
  • narkotinės medžiagos;
  • inhibitorių;
  • stiprūs vaistai (barbitūratai).

Priverstinė diurezė atliekama stacionariomis sąlygomis. Tuo pačiu metu, tuo pačiu metu atliekamas hidratavimas ir dehidratacija su minimaliais kraujo sudėties ir kiekio pokyčiais. Diuretikai padeda didinti nephrons filtravimo pajėgumą, kad būtų greitai ir veiksmingai pašalintos toksinės medžiagos. Norėdami atlikti priverstinę diurezę, naudokite:

  1. Furosemidas. Vaistas turi greitą, bet trumpalaikį diuretinį poveikį. Priverstinei diurezei 1% tirpalas yra skiriamas 8-20 ml parenteraliai. Vaisto poveikis prasideda po 5-7 minučių ir trunka 6-8 valandas.
  2. Etakryino rūgštis. Jų aktyvumas yra šiek tiek mažesnis nei furosemido. Svaigimo atveju nurodomas parenterinis 20-30 ml tirpalo vartojimas. Etakryno rūgšties poveikis prasideda po 30 minučių, trunka 6-8 valandas.

Širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis

Diuretikai, skirti lėtiniam širdies nepakankamumui, kad pašalintų edemą. Paprastai rodoma minimali vaistų dozė. Širdies nepakankamumo gydymą rekomenduojama pradėti nuo tiazidinių ar tiazidų tipo diuretikų:

  1. Klopamidas. Vaistas turi ryškų natriuretinį poveikį. Širdies ligoms gydyti prieš valgį kasdien ryte nurodoma 10–40 mg dozė. Klopamidas pradeda veikti po 1-2 valandų, poveikis trunka vieną dieną.
  2. Diuver. Silicio diuretikas, veiklioji medžiaga yra torazemidas. Vaistas slopina natrio jonų ir vandens reabsorbciją. Vaisto poveikis pasiekia didžiausią po 2-3 valandų po nurijimo, diuretikų poveikis trunka 18-20 valandų.

Inkstų liga

Inkstų patologijos sukelia nepakankamą kraujo filtravimą, metabolinių produktų ir toksinų kaupimąsi. Diuretikai padeda kompensuoti nefrono filtravimo gebėjimą. Diuretikų paskyrimo indikacijos yra inkstų nepakankamumas, lėtiniai infekciniai pakitimai ūminėje stadijoje, šlapimtakis. Paprastai tokiais atvejais taikomi:

  1. Manitolis Osmodiuretik, padidina filtravimą ir plazmos osmosinį spaudimą. Vaistas turi vidutinio sunkumo natriuretinį poveikį. Diuretinis poveikis prasideda pirmąsias minutes po parenterinio vartojimo (apie 5-10 ml 15% tirpalo) ir trunka 36-40 valandų. Glazomos ar smegenų edemos atveju tepkite vaistus priverstinei diurezei.
  2. Oxodoll. Pagrindinė veiklioji medžiaga yra chlortolidonas. Oxodoll slopina natrio reabsorbciją. Veikimas prasideda po 2-4 valandų po nurijimo, trunka 26-30 valandų. Inkstų ligos dozė yra 0, 025 g vieną kartą per parą.

Patinimas

Dažai dažnai būna be ligos buvimo ir yra pernelyg didelis druskos, saldžių, alkoholinių gėrimų naudojimo rezultatas. Siekiant pašalinti šį nemalonų simptomą, nurodomas diuretikų vartojimas:

  1. Amiloridas. Vaistas yra iš kalio taupančių diuretikų grupės. Amiloridas pradeda veikti praėjus 2 valandoms po nurijimo, poveikis trunka 24 valandas. Apytikslė vienkartinė dozė yra 30-40 mg.
  2. Diakarbas. Veiklioji medžiaga yra acetazolamidas. Diakarbas turi silpną, bet ilgalaikį poveikį. Prarijus (250-500 mg), poveikis pasireiškia po 60-90 minučių ir trunka iki 2-3 dienų.

Lieknėjimas

Diuretikai keletą dienų padės sumažinti kūno svorį 1-3 kg, tačiau jis neturi įtakos riebalų kiekiui organizme. Nutraukus diuretikų vartojimą, svoris grįš, todėl šie vaistai nerekomenduojami daugiau kaip 2-3 dienas svorio netekimui. Ilgalaikis diuretikų naudojimas svorio mažinimui gali sukelti inkstų funkcijos sutrikimą, įskaitant inkstų nepakankamumą. Dėl trumpalaikio svorio netekimo, tinka šie vaistai:

  1. Lasix. Veiklioji vaisto medžiaga yra furosimidas. Lasix turi greitą diuretinį poveikį, slopina natrio, chloro ir kalio reabsorbciją. Rekomenduojama vienkartinė dozė yra 40-50 mg. Lasix poveikis prasideda 30-40 minučių po nurijimo ir trunka 6-8 valandas.
  2. Uregit Greitai veikiantis diuretikas, kuriame yra etakrynino rūgšties, lėtina natrio transportavimą. poveikis pasireiškia 30 minučių po nurijimo, trunka 10-12 valandų. Viena dozė yra 25-50 mg.

Narkotikų sąveika

Diuretikai dažnai skiriami kaip sudėtingos vaistų terapijos dalis kartu su kitais vaistais, todėl turėtumėte ištirti diuretikų sąveiką su kitais vaistais:

  1. Nuo to laiko, kai vartojama skaitmeninio junginio, negalima naudoti kalio išskiriančių diuretikų Tai padidina aritmijos riziką.
  2. Kalio taupantys diuretikai yra prastai sujungti su kalio preparatais: tai sukelia šios jonų perteklių, kuris sukelia parezę, raumenų silpnumą ir kvėpavimo nepakankamumą.
  3. Vaistai, mažinantys gliukozės koncentraciją kraujyje, padidina diuretikų hiperglikeminį poveikį.
  4. Aminoglikozidai ir cefalosporino antibakteriniai vaistai kartu su kilpų diuretikais gali sukelti ūminį inkstų nepakankamumą.
  5. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, protonų siurblio inhibitoriai mažina diuretikų poveikį diuretikams.
  6. Benzotiadiazino dariniai kartu su diuretikais gali sutrikdyti miokardo mikrocirkuliaciją ir prisidėti prie kraujo krešulių susidarymo.

Diuretikų šalutinis poveikis

Diuretikai, pašalinantys organizmui reikalingus elektrolitus, gali sukelti šalutinį poveikį. Paprastai tai yra disbalanso pažeidimo pasekmės. Tai apima:

  • hipokalemija (sumažėjęs kalio kiekis);
  • hipomagnezemija (magnio koncentracijos sumažėjimas);
  • kalcio išplovimas iš kūno;
  • aritmija;
  • metabolinė alkalozė;
  • dehidratacija;
  • dirglumas;
  • akių tamsinimas;
  • miego sutrikimai;
  • našumo praradimas;
  • tachikardija;
  • dusulys;
  • hiponatremija (sumažėjęs natrio kiekis).

Cikliniai diuretikai yra pavojingiausi, nes jie turi galingą ir greitą veiksmą. Net nedidelis nukrypimas nuo rekomenduojamų šių vaistų dozių gali sukelti keletą nepageidaujamų šalutinių poveikių. Mažiau pavojingi diuretikai yra tiazidinių vaistų grupė. Jie turi ilgą, bet švelnų efektą, todėl nepakeičia kraujo sudėties, todėl tinka ilgai naudoti.

Kontraindikacijos

Atsižvelgiant į tai, kad diuretikai turi bendrą poveikį organizmui, t.y. pakenkti dviejų ar daugiau organų sistemų veikimui, jų naudojimui yra tam tikrų apribojimų. Pagrindinės diuretikų vartojimo kontraindikacijos:

  • kepenų nepakankamumas;
  • nėštumas;
  • epilepsijos priepuoliai;
  • žindymo laikotarpis;
  • cukrinis diabetas;
  • hipovoleminis sindromas;
  • sunki anemija;
  • atrioventrikulinis blokas;
  • kai kurių sunkių įgimtų širdies defektų.

Kaip pasirinkti diuretikus

Saugus savarankiškam vartojimui yra augalų diuretikai, natūrali kilmė, užpilai, žolelių nuovirai. Jei reikia, naudokite sintetinius diuretikus, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kuris nustatys, kuris vaistas turėtų būti vartojamas jūsų atveju, gydymo vaistais trukmė ir dozavimas. Renkantis pacientui diuretiką, gydytojas atsižvelgia į šiuos veiksnius:

  • širdies ir kraujagyslių sistemos lėtinių ligų buvimas;
  • endokrininių ligų buvimas;
  • paciento svoris ir amžius;
  • poreikį vienu metu naudoti su kitais vaistais;
  • klinikinis dabartinės ligos vaizdas;
  • alerginė istorija.

Kas yra diuretikai?

Dažniausiai naudojami diuretikai:

  • su širdies ir kraujagyslių nepakankamumu;
  • patinimas;
  • užtikrinti, kad inkstų funkcijos sutrikimas pašalintų šlapimą;
  • sumažinti aukštą kraujospūdį;
  • jei yra nuodingas, pašalinkite toksinus.

Pažymėtina, kad diuretikai geriausiai susiduria su hipertenzija ir širdies nepakankamumu.
Aukšta edema gali būti įvairių širdies ligų, šlapimo ir kraujagyslių sistemos patologijų rezultatas. Šios ligos yra susijusios su kūno natrio atidėjimu. Diuretiniai vaistai pašalina pernelyg didelę šios medžiagos kaupimąsi ir taip sumažina pūtimą.

Su aukštu kraujospūdžiu, natrio perteklius veikia raumenų tonusą kraujagyslėse, kurios pradeda susiaurėti ir susitraukia. Diuretiniai vaistai, naudojami kaip antihipertenziniai vaistai, išskiria natrio iš organizmo ir prisideda prie kraujagyslių išplitimo, o tai savo ruožtu mažina kraujo spaudimą.

Kai apsinuodijimas, kai kurie toksinai pašalina inkstus. Siekiant paspartinti šį procesą, naudojami diuretikai. Klinikinėje medicinoje šis metodas vadinamas „priverstine diureze“.

Pirma, pacientams į veną švirkščiamas nemažai tirpalų, tada naudojamas labai efektyvus diuretikas, kuris iš karto pašalina skystį iš organizmo ir su juo toksinus.

Diuretikai ir jų klasifikavimas

Įvairių ligų atveju pateikiami specifiniai diuretikai, turintys skirtingą veikimo mechanizmą.

  1. Vaistai, kurie veikia inkstų kanalėlių epitelio darbo, iš kurio susidaro sąrašą: triamterenas amilorido, etakrino rūgšties, torasemido, Bumetamid, Flurosemid, indapamidas, Klopamid, Metolazone, chlortalidono, metiklotoazido, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, hidrochlorotiazido.
  2. Osmotiniai diuretikai: Monitolis.
  3. Kalio taupantys diuretikai: Veroshpiron (spironolaktonas) reiškia mineralokortikoidų receptorių antagonistus.

Diuretikų klasifikacija dėl natrio išplovimo iš organizmo efektyvumo:

  • Neefektyvus - pašalinkite 5% natrio druską.
  • Vidutinis efektyvumas - pašalinkite 10% natrio.
  • Labai efektyvus - pašalinkite daugiau nei 15% natrio.

Diuretikų veikimo mechanizmas

Diuretikų veikimo mechanizmą galima tirti jų farmakodinaminio poveikio pavyzdžiu. Pavyzdžiui, sumažėjęs kraujospūdis dėl dviejų sistemų:

  1. Sumažinta natrio koncentracija.
  2. Tiesioginiai veiksmai laivams.

Taigi, arterinė hipertenzija gali būti sustabdyta mažinant skysčio tūrį ir ilgą kraujagyslių tono palaikymą.

Širdies raumenų poreikio mažinimas deguonims naudojant diuretikus yra:

  • su miokardo ląstelių streso mažinimu;
  • pagerėjęs mikrocirkuliavimas inkstuose;
  • sumažėja trombocitų sukibimas;
  • sumažėjo kairiojo skilvelio apkrova.

Kai kurie diuretikai, tokie kaip manitolis, ne tik padidina edemos metu išsiskiriančio skysčio kiekį, bet taip pat gali padidinti intersticinio skysčio osmolinį spaudimą.

Diuretikai, dėl jų savybių atsipalaiduoti arterijų lygiųjų raumenų, bronchų, tulžies takų, turi antispazminį poveikį.

Diuretikų receptų indikacijos

Pagrindinė diuretikų indikacija yra arterinė hipertenzija, kurios didžioji dalis skiriama senyviems pacientams. Diuretiniai vaistai, skirti kūno natrio atidėjimui. Šios sąlygos yra: ascitas, lėtinis inkstų ir širdies nepakankamumas.

Osteoporozės atveju pacientui skiriami tiazidiniai diuretikai. Kalio sulaikantys vaistai skirti įgimtui Liddle sindromui (didelio kiekio kalio ir natrio sulaikymo pašalinimas).

Ciklų diuretikai turi įtakos inkstų funkcijai, yra paskirti dideliu akispūdžiu, glaukoma, širdies edema, ciroze.

Hipertenzijos gydymui ir profilaktikai gydytojai paskiria tiazidinius vaistus, kurie nedidelėmis dozėmis mažina vidutinio sunkumo hipertenziją. Gali būti įrodyta, kad profilaktinės tiazidinių diuretikų dozės mažina insulto riziką.

Nerekomenduojama vartoti šių vaistų didesnėmis dozėmis, o tai yra kupinas hipokalemijos vystymosi.

Siekiant išvengti šios būklės, tiazidiniai diuretikai gali būti derinami su kalio taupančiais diuretikais.

Gydant diuretikais skiriamas aktyvus gydymas ir palaikomasis gydymas. Aktyvioje fazėje parodomos vidutinio stiprumo diuretikų (furosemido) dozės. Naudojant palaikomąją terapiją - reguliariai vartojant diuretikus.

Kontraindikacijos dėl diuretikų vartojimo

Diuretinis vartojimas draudžiamas pacientams, kuriems yra dekompensuota kepenų cirozė, hipokalemija. Ciklų diuretikai nenustatomi pacientams, kurie netoleruoja kai kurių sulfonamidų darinių (hipoglikeminių ir antibakterinių vaistų).

Diuretikai draudžiami žmonėms, kuriems yra kvėpavimo takų ir ūminis inkstų nepakankamumas. Diuretikų tiazidų grupė (metiklotiazidas, Bendroflumetiazidas, ciklometiazidas, hidrochlorotiazidas) yra draudžiama 2 tipo cukriniu diabetu, nes pacientas gali žymiai padidinti gliukozės kiekį kraujyje.

Skilvelių aritmijos taip pat yra santykinės kontraindikacijos diuretikų paskyrimui.

Pacientai, vartojantys ličio druskas ir širdies glikozidus, kontūro diuretikai skirti labai atsargiai.

Osmotiniai diuretikai nenustatyti širdies nepakankamumui.

Receptas: garinti pipirai

Kiek šlapimo per dieną reikia išleisti suaugusiųjų rodikliais