Kodėl padidėja bilirubino kiekis kraujyje ir ką tai reiškia?

Bilirubinas yra geltonai žalios spalvos pigmentas, kuris susidaro skaidant hemoglobiną. Žmonėms jis randamas kraujyje ir tulžyje. Dėl keitimo ir bilirubino perteklių kepenys yra tiesiogiai atsakingi.

Paprastai didelis bilirubinas pasireiškia tokių ligų, kaip gelta, hepatitas ar kraujo anemija, forma.

Remiantis tuo, galime pasakyti, kad yra daug priežasčių, dėl kurių padidėjo bilirubino kiekis suaugusiųjų kraujyje, todėl iš pradžių reikia nuspręsti, kodėl taip atsitiko ir kas sukėlė bilirubino padidėjimą.

Kas yra bilirubinas ir iš kur jis kilęs?

Kodėl suaugusiam pacientui diagnozuotas padidėjęs bilirubino kiekis ir ką tai reiškia? Hemoglobinas randamas raudonųjų kraujo kūnelių - žmogaus raudonųjų kraujo kūnelių - organizme, jis perneša deguonį į organizmo audinius nuo plaučių. Sugadinti ir seni raudonieji kraujo kūneliai sunaikinami blužnies, kepenų ir kaulų čiulpų. Tuo pačiu metu hemoglobinas išsiskiria ir paverčiamas bilirubinu.

Naujai suformuotas bilirubinas yra netiesioginis, nuodingas žmogaus organizmui, ypač centrinei nervų sistemai. Todėl kepenyse atsiranda neutralizacija su kitomis medžiagomis. Su kepenimis susietas tiesioginis bilirubinas išsiskiria su tulžimi ir natūraliai palieka kūną. Tamsiai išmatų spalva dažnai rodo bilirubino kiekio pokyčius.

Klasifikacija

Bilirubino metabolizmas yra sudėtingas cheminis procesas, kuris nuolat vyksta mūsų organizme, kai jis yra sulaužytas bet kuriame etape, ir pasikeičia šios medžiagos kiekis kraujo serume. Todėl bilirubinas yra svarbus kelių kūno sistemų darbo rodiklis vienu metu.

Priklausomai nuo tipo, tiesioginis ir netiesioginis bilirubinas yra izoliuotas.

  • Netiesioginis - tas, kuris susidaro dėl hemoglobino suskirstymo. Todėl tirpsta tik riebaluose, todėl laikoma labai toksiška. Jis gali lengvai įsiskverbti į ląsteles, taip pažeidžiant jų funkcijas.
  • Tiesioginė - tai kepenyse. Jis tirpsta vandenyje, todėl laikomas mažiau toksišku. Tiesioginis bilirubinas pašalinamas iš organizmo kartu su tulžimi.

Tiesioginis bilirubinas yra saugus organizmui, nes jis anksčiau buvo neutralizuotas kepenų fermentų. Tokia medžiaga tyliai palieka kūną ir nekelia jokios žalos. Netiesioginių rūšių bilirubinas yra labai toksiškas, jis neseniai buvo susidaręs iš hemoglobino ir nėra susijęs su kepenų fermentais.

Normali bilirubino koncentracija kraujyje

Suaugusiam iki 60 metų amžiaus normalus bilirubino tyrimo rezultatas bus:

  • 5,1-17 mmol / l - bendras bilirubinas;
  • 3,4–12 mmol / l - netiesioginis;
  • 1,7-5,1 mmol / l - tiesiai.

Abiejų lyčių normalaus bilirubino kiekio kraujyje lentelės yra beveik tokios pačios. Tačiau mokslininkai įrodė, kad vyrai turi 10 kartų dažniau nei moterys.

Padidėjęs bilirubino kiekis naujagimyje

Bendras bilirubino kiekis padidėjo - ką tai reiškia suaugusiam?

Kokios priežastys, kodėl suaugusiųjų bendrojo bilirubino kiekis kraujyje didėja ir ką tai reiškia? Kokie veiksniai tai prisideda?

Suaugusiesiems yra keletas pagrindinių priežasčių:

  • spartesnis raudonųjų kraujo kūnelių skilimas;
  • pirminė tulžies cirozė;
  • tulžies pūslės liga;
  • kitos sąlygos, sukeliančios tulžies nutekėjimą;
  • helminto infekcijos ir parazitai organizme;
  • intrahepatinė cholestazė;
  • gelta nėščia;
  • kepenų navikai;
  • už tiesioginio bilirubino susidarymą atsakingų fermentų gamybos pažeidimus;
  • virusinis, bakterinis, toksiškas, vaistinis, autoimuninis ir lėtinis hepatitas - kepenims nepavyko pašalinti bilirubino.

Priklausomai nuo to, koks procesas yra pažeistas, kraujyje galima pastebėti vieno iš bilirubino frakcijų padidėjimą. Jei bendras bilirubino kiekis padidėja tolygiai paskirstant frakcijas, tai labiausiai būdinga kepenų ligoms.

Padidėjusio tiesioginio bilirubino priežastys

Tiesioginio bilirubino kiekis kraujyje didėja dėl tulžies nutekėjimo pažeidimų. Dėl to tulžis siunčiamas į kraują, o ne į skrandį. To priežastys dažniausiai yra šios patologijos:

  • hepatito virusinė etiologija ūminėje formoje (A, B hepatitas, su infekcine mononukleoze);
  • bakterijų etiologinis hepatitas (leptospirozė, bruceliozė);
  • lėtinis hepatitas;
  • autoimuninis hepatitas;
  • vaistų hepatitas (gydant hormoninius vaistus, nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, vaistus nuo vėžio ir prieš tuberkuliozę);
  • toksiškas hepatitas (apsinuodijimas grybeliais, pramoninėmis toksinėmis medžiagomis);
  • tulžies pūslės, kepenų ar kasos vėžys;
  • tulžies pūslės liga;
  • tulžies cirozė;
  • Rotoriaus sindromas, Dabin-Johnson.

Išankstinis tiesioginio bilirubino padidėjimas. Šis pagrindas yra tulžies nutekėjimo pažeidimas.

Padidėjusio netiesioginio bilirubino priežastys

Ligos, kurioms kyla netiesioginis bilirubinas:

  1. Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol sindromai.
  2. Infekcinės ligos - vidurių šiltinė, sepsis, maliarija.
  3. Įgimtos hemolizinės anemijos - sferocitinė, ne-sferocitinė, pjautuvinė, thlasemia, Markyavai-Michele liga.
  4. Toksiška hemolizinė anemija - apsinuodijimas nuodais, vabzdžių įkandimais, gyvatėmis, apsinuodijimu grybais, švinu, arsenu, vario druskomis (vario sulfatu). Vaistų hemolizinė anemija, kurią sukelia cefalosporinai, insulinas, aspirinas, NVNU, chloramfenikolis, penicilinas, levofloksacinas ir kt.
  5. Įgyta hemolizinė anemija autoimuninė - vystosi sisteminės raudonosios vilkligės (simptomai, gydymas), reumatoidinio artrito, limfocitinės leukemijos, limfoidinės granulomatozės (simptomų, gydymo) ir tt fone.

Didžiausias netiesioginio bilirubino kiekis. Jis pagrįstas pernelyg dideliu raudonųjų kraujo kūnelių ląstelių naikinimu.

Kepenų problemos

Kepenys yra svarbiausi bilirubino gamyboje. Su šio organo patologijomis neįmanoma neutralizuoti laisvojo bilirubino neutralizavimo ir perėjimo prie tiesioginės būsenos. Tarp kepenų ligų, kuriose sutrikdytas bilirurino metabolizmas, yra cirozė, hepatitas A, B, C, B ir E, alkoholio ir narkotikų sukeltas hepatitas, kepenų vėžys.

Abiejų bilirubino tipų lygis didėja, o tai pasireiškia šiais simptomais:

  • diskomfortas ir sunkumas dešinėje pusėje dėl padidėjusių kepenų;
  • išblukusi išmatų ir tamsos šlapimo spalva;
  • pykinimas, nevalgymas po valgymo, ypač stiprus diskomfortas iš riebaus ir sunkaus maisto;
  • nuovargis, galvos svaigimas, apatija;
  • kūno temperatūros padidėjimas (su hepatito virusiniu pobūdžiu).

Gali atsirasti kitų padidėjusios bilirubino koncentracijos priežasčių. Tai yra paveldimas kepenų fermentų trūkumas, ši patologija vadinama Gilberto sindromu. Pacientams bilirubino kiekis kraujyje žymiai padidėja, todėl odos ir akių skleros dažnai yra geltonos spalvos.

Tulžies nutekėjimo sutrikimas

Liaudies sistemos ligoms, pvz., Tulžies pūslės ligai, pacientas paprastai turi šiuos simptomus:

  • odos ir skleros geltonumas;
  • skausmas dešinėje hipochondrijoje (labai intensyvi kepenų kolika);
  • pilvo distiliacija, sutrikusi išmatos (viduriavimas ar vidurių užkietėjimas);
  • išmatų spalvos pakitimas ir tamsus šlapimas;
  • niežulys

Skirtingai nuo kraujo ir kepenų ligų, šiuo atveju padidėja tiesioginio (susieto) bilirubino kiekis, kuris jau yra neutralizuotas kepenyse.

Suprahepatinės priežastys

Suprahepatinės gelta atsiranda dėl padidėjusio raudonųjų kraujo kūnelių naikinimo. Tai padidina daugiausia laisvą frakciją. Tarp ligų išskiriama:

  • hemolizinė ir B12 trūksta anemija;
  • didelės hematomos;
  • toksinių medžiagų poveikis kraujo ląstelėms;
  • reakcija į užsienio kraujo perpylimą ar organų transplantaciją;
  • talasemija.

Simptomai

Jei pažeidžiamas bilirubino metabolizmas, jo kiekybiniai rodikliai kraujyje gali tapti dideli. Jis išreiškiamas gelta arba dažant gleivinę ir odą geltonos spalvos.

  1. Jei tulžies pigmento koncentracija serume pasiekia 85 µmol / l, tai sakoma apie švelnų augimo formą.
  2. Gelta laikoma vidutinio sunkumo, kai rodikliai yra 86-169 μmol / l, sunkūs - skaičiai viršija 170 μmol / l.

Priklausomai nuo gelta, jos apraiškos yra skirtingos. Oda gali būti ryškiai geltonos, žalios arba šafrano geltonos spalvos atspalviu. Be to, su padidėjusia bilirubino koncentracija šlapime yra tamsesnė (tampa tamsus alus), stiprus odos niežėjimas.

Kiti ženklai gali būti:

  • kartumas į burną;
  • tamsus šlapimas;
  • baltos spalvos išmatos;
  • bendras silpnumas;
  • sutrikusi atmintis ir intelektiniai gebėjimai;
  • padidėjęs kepenų dydis ir sunkumas dešinėje hipochondrijoje.
Gilberto sindromas

Kaip gydyti padidėjusį bilirubino kiekį kraujyje

Sumažinti bilirubino galima tik tada, kai nustatoma jo padidėjimo priežastis. Tai reiškia, kad turėsite atlikti virusinio hepatito, kepenų funkcijos tyrimų (asthto aktyvumo, šarminės fosfatazės ir kt.), Kepenų ultragarso ir specifinių tyrimų bandymus.

Tokiu atveju gydymas suaugusiems daugiausia yra etiotropinis, ty veikia pagrindinę ligą. Pavyzdžiui, jei pažeidžiami tulžies takų pažeidimai, būtina pašalinti akmenis arba navikus, kai kuriais atvejais kanalų stentavimas yra veiksmingas.

Esant stipriai padidėjusiam bilirubino kiekiui, dėl ryškios eritrocitų hemolizės, nurodomas infuzinis gydymas gliukozės, albumino ir plazmaferezės vartojimu. Gydant naujagimių gelta, fototerapija yra labai veiksminga, kai odos ultravioletinė spinduliuotė prisideda prie laisvo toksinio bilirubino transformacijos į jungtis, lengvai pašalinamą iš organizmo.

Šiek tiek padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje

Bilirubinas yra ypatingas natūralus geltonos spalvos pigmentas su šiek tiek žaliu atspalviu. Jis susidaro dėl hemoglobino skaidymo. Žmogaus organizme yra bilirubino tokiose aplinkose kaip kraujas ir tulžis. Šios medžiagos išlaikymas normaliomis ribomis lemia kepenų funkcinio aktyvumo naudingumą. Aptariamo fermento mainų procesas yra sudėtingas cheminis veiksmas: jis nuolat vyksta sveiko žmogaus organizme. Šio proceso pažeidimas bet kuriame etape atsispindės kraujo serumo formulėje, kurią galima lengvai nustatyti dėl standartinio biocheminio kepenų mėginių tyrimo.

Kodėl suaugusiųjų bendras bilirubino kiekis padidėja?

Fermentas yra svarbus kelių kūno sistemų funkcinės veiklos rodiklis vienu metu. Suaugusiesiems 5,2-17 mmol / l yra bendras - bendras bilirubinas; 3,5-12 mmol / l - netiesioginis ir 1,8-5,2 mmol / l - tiesioginis bilirubinas.

Medžiaga išsiskiria per organizmą išmatomis - tai yra kepenų fermentas, kuris suteikia išmatų konkrečiam atspalviui.

Žymiai padidėjęs kepenų bilirubino kiekis kraujyje yra padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo intensyvumas. Kepenų audinio pažeidimas pažeidžia jo išskyrimo funkciją. Dėl to tulžies tekėjimas vyksta žarnyno trakte, kuris yra naudinga daugelio ligų vystymosi sąlyga.

Yra daug ligų, kurių progresavimo metu žmonėms padidėja kepenų fermentų kiekis kraujyje.

  • Įgimta ar įgyta anemija. Liga pasižymi netiesioginio tipo bilirubino kaupimu. Taip yra dėl padidėjusios raudonųjų kraujo kūnelių hemolizės. Gautos kilmės hemolizinė anemija vystosi kaip autoimuninių ligų (reumatoidinio artrito, sisteminės raudonosios vilkligės), taip pat infekcinių pažeidimų, pavyzdžiui, maliarijos, sepsio, komplikacija.
  • Tiesioginio tipo bilirubino gamybos sutrikimas kepenyse. Jis pasireiškia hepatitu, naviko procesu, ciroze ir kai kuriomis kitomis ligomis. Be to, padidėjęs kepenų fermentų kiekis gali sukelti Gilberto sindromą - paveldimos kilmės ligą, kuriai būdinga pablogėjusi bilirubino gamyba. Nustatyti pagalbinių tyrimų rūšių priežastį.
  • Problemos su tulžies pūslės veikimu. Sumažėjus tulžies srautui, tiesioginio bilirubino kiekis visada didėja.
  • Tam tikrų farmakologinių vaistų grupių priėmimas į šalutinį poveikį yra kepenų išskyrimo funkcijos pažeidimas. Tokie vaistai apima hormonines medžiagas, vaistus, skiriamus chemoterapijai, priešuždegiminius nesteroidinius analgetikus.
  • Kirminų užkrėtimas.

Yra daug pagrindinių priežasčių didinti bendrą bilirubiną, ir kadangi spektras yra platus, pirmiausia reikia nustatyti, kas buvo šios aplinkybės pagrindas.

Padidėjusio bilirubino simptomai

Tai gana paprasta įtarti bilirubino kiekio padidėjimą suaugusiesiems: tai galima atlikti be laboratorinių kraujo tyrimų, o analizė patvirtins tik preliminarią diagnozę.

Pagrindiniai padidėjusio kepenų fermento simptomai suaugusiesiems yra šie:

  • galvos skausmas;
  • disepsijos sutrikimai (pykinimas, nemalonus skonis burnoje, ypač ryte);
  • pilka arba balta klampi liežuvio danga;
  • galvos svaigimas;
  • niežulys;
  • padidėjęs nuovargis;
  • stiprus odos ir gleivinės geltonumas;
  • tamsia šlapimo spalva, bespalvės išmatos;
  • diskomfortas dešinėje hipochondrijoje dėl padidėjusio kepenų dydžio, riebaus ir sunkiojo maisto suteikia nepatogumų, rauginimo, o kartais - rėmuo ar nusiminusi išmatose.

Jei bilirubino padidėjimas atsiranda dėl virusinės genezės hepatito fono, kūno temperatūros padidėjimas iki didelio skaičiaus bus būtinas simptomas.

Diagnostika

Norėdami nustatyti, kas yra sveikatos pablogėjimo priežastis, iš pradžių turi būti gydytojas. Inspekcija atskleidžia skleros ir odos spalvos pokyčius, klampios plokštelės buvimą ant liežuvio ir padidėjusį kepenį, kuris gali būti apčiuopiamas, nes organas uždegimo metu yra gana aiškiai apibrėžtas.

Jei patvirtinama, kad problema yra tiksliai kepenų liga, pacientas nukreipiamas į gastroenterologą arba infekcinės ligos specialistą. Jei gydymo metu onkologas jau žino apie progresuojančią naviko procesą. Nustatyti biocheminės kraujo analizės atlikimą, kad nustatytumėte tiesioginio ir netiesioginio bilirubino, taip pat AST ir ALT (kepenų funkcijos tyrimų) lygį.

Be to, atliekamas kepenų ultragarsas - tai leis vizualizuoti parenchimos, tulžies latakų, organų kontūrų būklę ir vietą.

Paskirti išsamaus klinikinio kraujo tyrimo įgyvendinimą - tokiu būdu gydytojas galės suprasti tikslią kūno būklės vaizdą: leukocitozė rodo uždegimo buvimą, o maža hemoglobino koncentracija rodo anemijos išsivystymą. Terapinis požiūris gali būti suplanuotas tik remiantis išsamia paciento sveikatos būklės istorija ir didžiausia informacija, gauta atliekant laboratorinę ir pagalbinę diagnostiką.

Padidėjęs bendras bilirubino kiekis: gydymas

Siekiant sumažinti bilirubino koncentraciją neįmanoma, neišvengiant pagrindinės ligos. Išgydant pagrindinę priežastį, galima normalizuoti kraujo fermento lygį. Tik gydytojas arba infekcinių ligų specialistas, atsižvelgdamas į pagrindinę ligą, turėtų planuoti gydymo metodą. Kiekvienas gydymo metodas turi indikacijas, kontraindikacijas ir platų galimų šalutinių poveikių spektrą. Asmuo be tinkamo išsilavinimo gali pakenkti sau, bandydamas su narkotikais ir procedūromis. Pagrindiniai bilirubino kiekio mažinimo būdai sumažinami iki šių aspektų:

  • Infuzijos terapija Gydytojas paskiria į veną druskos ir gliukozės lašelius. Tikslas yra pašalinti apsinuodijimą, išvalyti perteklinio bilirubino kiekį ir likutinius metabolinius produktus. Ši priemonė yra veiksminga ir naudojama kaip alternatyva ligoms, kurios sukelia rimtą asmens būklę.
  • Fototerapija Šios technikos esmė yra paciento apšvitinimas specialiomis lempomis. Pagal jų spindulius netiesioginis bilirubinas paverčiamas tiesioginiu, neribotai pašalintu iš kūno. Technika yra veiksminga ir padeda normalizuoti net naujagimių kraujo būklę, o tai taip pat yra argumentas, kuriuo remiamasi jos vartojimu tarp suaugusių pacientų.
  • Nurodykite vaistus, normalizuojančius tulžies pašalinimo procesą. Kartu su jais paskirti vaistai, skatinantys detoksikaciją. Dažniausiai iš jų yra aktyvuota anglis.
  • Gydymo metu gydytojas nurodo mitybos korekciją. Tai dar vienas būdas sumažinti bilirubino kiekį kraujyje. Kepenų apkrova sumažėja dėl keptų maisto produktų atmetimo, gazuotų cukraus gėrimų, prieskonių naudojimo.
  • Jei bilirubino kiekis priklauso nuo hepatito išsivystymo, pagrindiniai gydomieji veiksmai yra skirti virusui pašalinti. Be to, pacientui skiriami vaistai, kurių kepenys apsaugo nuo kepenų. Hepatito pašalinimą galima nustatyti pagal biocheminės kraujo analizės rodiklius: bilirubino lygis atitiks normą.
  • Gilberto sindromas ir kai kurios su kepenų veiklos sutrikimu susijusios patologijos gydomos fenobarbitaliu. Šį vaistą turėtų paskirti tik gydytojas, nes komplikacijų rizika yra didelė, jei gydymo kryptis yra neteisinga.
  • Jei pagrindinė ligos priežastis yra uždegiminis procesas, kurį sukelia kepenų infekcija, svarbiausi vaistai bus hepatoprotektoriai. Svarbu užtikrinti, kad į organizmą būtų įvesti antivirusiniai, antibakteriniai, imunomoduliaciniai agentai.

Taip pat yra tradicinės medicinos masė - nuovirai, užpilai, bet jų vartojimo tinkamumas ir saugumas turėtų būti aptariamas su gydytoju. Kai kurie vaistiniai augalai ir augalai turi šalutinį poveikį, tarp jų yra padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, pykinimas, vėmimas, sąmonės sutrikimas, silpnumas, mieguistumas. Kartu su pagrindine liga ne visada tikslinga taikyti receptus tradicinei medicinai - tai gali iškreipti faktinį klinikinį vaizdą.

Bilirubino kiekis kraujyje priklauso nuo to, kaip visi kūno grandinės gamybos, keitimosi ir eliminacijos grandinės segmentai yra visiškai. Valymo procesas nuo galutinių skilimo produktų turi vykti nuosekliai, ne savaime, visiškai, be jokių sutrikimų bet kuriame etape. Norėdami tai įvertinti, tai padės atlikti laboratorinę analizę. Priešingu atveju neįmanoma nustatyti kepenų fermentų koncentracijos padidėjimo, diagnozuoti ir pradėti gydymą. Nesaugu ignoruoti perviršinio bilirubino kiekio požymius: skubiai reikia ieškoti kvalifikuotos pagalbos.

Padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje - ką tai reiškia?

Padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje yra gelta, įvairios hepatito formos, anemija, vėžio patologijos ir kepenų atsakas už šio pigmento mainus. Atskirų tyrimų metu galima nustatyti nukrypimų priežastis, o vaistai ir tinkama mityba padės ištaisyti vertes.

Padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje yra kepenų patologijos požymis, kuris yra atsakingas už šios medžiagos gamybą.

Padidėjusio bilirubino simptomai

Bilirubinas yra geltonai žalios spalvos pigmentas, susidaręs sunaikinus kepenų, blužnies, kaulų čiulpų, hemoglobino išsiskyrimą.

Netiesioginis bilirubinas atsiranda iš karto po raudonųjų kraujo ląstelių skilimo, neigiamai veikia centrinės nervų sistemos darbą, kepenyse atsiranda pigmentų neutralizacija, susidaro susietas (tiesioginis) bilirubinas.

Patologijos simptomai:

  • ištraukite skausmą žemiau šonkaulių dešinėje pusėje, tankus pilkas arba baltas apnašas ant liežuvio;
  • pykinimas, raugėjimas, kartaus skonio - nemalonūs simptomai pasireiškia intensyviai po valgio šiukšlių;
  • vidurių pūtimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas;
  • niežulys;
  • silpnumas, apatija, atminties sutrikimas, migrena, galvos svaigimas;
  • temperatūros padidėjimas;
  • oda ir gleivinės gauna ryškiai geltoną, žalsvą atspalvį.

Kodėl padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje

Paprastai suaugusiesiems bendras bilirubino kiekis yra 5,2–17 mmol / l, netiesioginės bilirubino vertės yra 3,4–11,9 mmol / l. Moterims jos yra šiek tiek mažesnės, nes jų raudonųjų kraujo kūnelių kiekis yra mažesnis.

Nedidelis padidėjimas - 85 mmol / l, sunkios patologijos reikšmės padidėja iki 170 mmol / l ir daugiau.

Normalios kraujo bilirubino vertės suaugusiems ir vaikams iki 1 mėn

Kas padidina kepenų fermentų lygį

  • pirminė cirozė;
  • akmenis tulžies pūslėje, tulžies nutekėjimo procesą;
  • skirtingos kilmės navikai kepenyse;
  • skirtingos kilmės hepatitas - sutrikdė bilirubino pašalinimą iš kepenų.
  • hepatitas A, B, mononukleozė;
  • bakteriniai, lėtiniai, autoimuniniai hepatito tipai;
  • ilgalaikis hormoninių vaistų, NVNU, tuberkuliozės gydymui skirtų vaistų, navikų procesų naudojimas;
  • stiprus apsinuodijimas apsinuodijimo fone;
  • virškinimo sistemos vėžys.
  • Gilberto sindromas;
  • sunkios infekcinės patologijos - maliarija, apsinuodijimas krauju, vidurių šiltinė;
  • įgimtos kilmės hemolizinė anemija;
  • autoimuninės ligos;
  • didelės hematomos;
  • reakcija į organų transplantaciją, kraujo perpylimas.

Fiziologinis efektyvumo padidėjimas atsiranda, kai pernelyg didelė fizinė įtampa, persivalgymas, ilgas pasninkavimas po kietos dietos.

Padidėjęs bilirubino kiekis moterims ir vaikams

Moterims pigmento lygis dažnai didėja vaisingo amžiaus metu, o nėščių moterų gelta yra normali. Veiklos padidėjimo priežastys yra stresas, nesveika mityba, sėdimas gyvenimo būdas, toksikozė, infekcijos, gimdos spaudimas netoliese esančiuose organuose.

Naujagimiai turi aukštą bilirubino kiekį - normą pirmąją gyvenimo savaitę

Naujagimiams pastebimas eritrocitų kiekio sumažėjimas dėl gimdos hemoglobino išnykimo, todėl bilirubino vertės yra pervertintos. Tai pasireiškia odos ir skleros geltonumo forma, paprastai valstybė normalizuojasi savaime po 5-7 dienų. Rimtiems konfliktams gali pasireikšti sunkios kepenų patologijos, priešlaikiniai kūdikiai, bilirubinas pradeda nuodinti smegenų audinį, reikia intensyvios terapijos.

Paveldimi veiksniai, infekcinės kepenų ligos, užsikrėtimas kirminais gali paskatinti vaiko bilirubino padidėjimą, o patologijos priežastys paaugliams yra tokios pačios kaip ir suaugusiems.

Kuris gydytojas turi susisiekti?

Jei atsiranda patologinės būklės požymių, būtina apsilankyti bendrosios praktikos gydytoju arba pediatru, o gydytojas nukreips jus į hepatologą, kad galėtų atlikti tyrimą ir pirminę diagnozę. Be to, gali tekti konsultuotis su infekcinių ligų specialistu, onkologu, gastroenterologu.

Diagnostika

Padidėjusio bilirubino požymiai gali būti aptikti jau atliekant išorinį tyrimą, kepenų palpaciją. Norint nustatyti patologijos sunkumą, nurodomos jo atsiradimo priežastys, atlikti keli laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai.

Įvairių bilirubino frakcijų kraujo tyrimas parodys patologijų buvimo ir sunkumo vaizdą.

Pagrindiniai diagnostikos metodai:

  • šlapimo ir kraujo klinikinė analizė;
  • kraujo tyrimas skirtingoms bilirubino frakcijoms;
  • Coombs testas;
  • biocheminis kraujo tyrimas - leidžia nustatyti AST, ALT, šarminės fosfatazės lygį;
  • Virškinimo sistemos ultragarsas.

Prieš dvi savaites prieš tyrimus būtina nutraukti analgetikų ir choleretinių vaistų, kofeino gėrimų vartojimą. Likus 5 dienoms iki tyrimo, būtina sumažinti fizinį krūvį, pašalinti žalingus, sunkius maisto produktus iš dietos. Kraujas paimamas iš venų tuščiu skrandžiu, galite jį gerti 4 val. Prieš medžiagos paėmimą.

Ką daryti su dideliu bilirubinu?

Siekiant sumažinti kepenų fermentų koncentraciją, būtina nustatyti ir pašalinti pagrindinę ligą, dėl kurios padidėjo veikimas. Gydant integruotą požiūrį - gydymas vaistais, dieta, fizioterapijos metodai.

Fototerapija nustatyta siekiant stabilizuoti bilirubiną ir yra saugi net mažiausiems.

Bilirubinas viršija įprastą - kaip gydyti:

  1. Infuzinė terapija - į veną suleidžiami specialūs tirpalai, skirti pašalinti intoksikaciją, išvalyti kūną.
  2. Fototerapija - švitinimas mėlynomis lempomis, kuri pagreitina netiesioginio bilirubino konversiją tiesia linija, metodas yra saugus net ir mažiems vaikams.
  3. Nurodykite vaistus, skirtus pagrindinės ligos požymiams pašalinti.
  4. Maitinimo korekcija.

Nedidelis rodiklių padidėjimas, gydymas gali būti atliekamas namuose, sunkios formos gydomos ligoninėje.

Narkotikų gydymas

Jei bilirubinas yra padidėjęs, korekcijai naudojami įvairūs vaistai, kurių poveikis skirtas pašalinti nemalonius simptomus ir atkurti kepenis.

Hepatoprotektorius Karsil skirtas normaliam bilirubino kiekiui kraujyje atkurti.

Kokie vaistai skirti bilirubino kiekiui didinti:

  • hepatoprotektoriai - Carsil, Essentiale Forte;
  • Ursodeoksicholio rūgšties pagrindu pagaminti vaistai - Ursosanas, Urdoksa, pašalina uždegiminius procesus, atskiedžia tulžį, prisideda prie geresnio jo nutekėjimo;
  • antivirusiniai vaistai - ilgai veikiantys interferonai, Ribaverin;
  • imunomoduliatoriai - Taktivin, Timalin;
  • antibiotikai - neomicinas, vankomicinas;
  • choleretiniai vaistai - Allahol, Holagol;
  • fermentai - Panzinorm, Festal;
  • enterosorbentai - Enterosgel;
  • gliukokortikosteroidai - Prednizolonas, skiriamas su dideliu tiesioginio bilirubino kiekiu;
  • Fenobarbitalis - skiriamas Gilberto sindromui, kai kurioms kitoms sunkioms kepenų ligoms.

Dieta su našumo padidėjimu

Siekiant sumažinti pigmento koncentraciją, būtina persvarstyti dietą - dieta turi būti įtraukta į terapinių priemonių sąrašą.

  • daržovės ir vaisiai bet kokia forma;
  • mažai riebalų veislių mėsos, žuvies;
  • kiaušinių baltymai;
  • rūgštūs pieno produktai;
  • grikiai, ryžiai, avižiniai dribsniai;
  • medus, uogienė;
  • kompotai, žolelių arbatos iš ramunėlių, mėtų ir jonažolės.
  • riebūs, rūgštūs, sūrūs, sunkūs ir nepageidaujami maisto produktai, prieskoniai;
  • jūros gėrybės;
  • sočiųjų sultinių;
  • sūris;
  • kakava, šokoladas.
  • alkoholis, gazuoti gėrimai, kava;
  • konservuoti maisto produktai, rūkyta mėsa;
  • kopūstai;
  • soros kruopos;
  • miltų produktai, ypač su grietinėlėmis;

Koks yra padidėjusio bilirubino kiekio kraujyje pavojus?

Laikui bėgant, bilirubino kiekis gali būti normalizuotas be jokio pavojingo poveikio sveikatai.

Padidėjęs bilirubino kiekis - nei jis kelia grėsmę:

  • su pernelyg dideliu pigmento kaupimu, jis įsiskverbia į ląsteles, o tai lemia jų mirtį - sutrikdomas visų sistemų ir organų darbas;
  • encefalopatija;
  • hipovitaminozė;
  • lėtinis cholecistitas, akmenų susidarymas tulžies pūslėje;
  • kepenų cirozė, virusinis hepatitas, patologiniai negrįžtami procesai;
  • koma.

Jei negydoma, padidėjęs bilirubino kiekis gali sukelti tulžies akmenų susidarymą.

Ypač pavojingas yra reikšmingas rodiklių nuokrypis nuo normos vaikams - vystosi pokyčiai, atsiranda aklumas ir kurtumas.

Prevencija

Kad apsisaugotumėte nuo kepenų, kasos ir tulžies pūslės patologijų, reikia tinkamai ir reguliariai valgyti, atsikratyti priklausomybių, stebėti svorį.

Stebėkite virškinimo trakto būklę, kad išvengtumėte bilirubino kiekio kraujyje problemų

Siekiant užkirsti kelią bilirubino padidėjimui padės laiku diagnozuoti ir gydyti virškinimo trakto ligas, stiprinti imuninę sistemą.

Bilirubino lygis yra vienas iš pagrindinių kepenų rodiklių, didėjant rodikliams, atsiranda sunki patologija, sveikatos būklė pablogėja. Norėdami sumažinti šių dietų vertes, vartokite vaistus, kaip rekomendavo gydytojas.

Įvertinkite šį straipsnį
(6 įvertinimai, vidutinis 4,67 iš 5)

Padidėjusio bilirubino priežastys ir simptomai

Straipsnio turinys:

Kas yra bilirubinas?

Bilirubinas yra unikalus tulžies pigmentas, kurio spalva yra ryškiai raudona. Jis yra svarbus hemoglobino katabolizmo produktas. Yra žinoma, kad pati didžiausia bilirubino dalis visada susidaro kepenyse. Didelė diagnostinė svarba yra jo pernelyg didelis kaupimasis kraujyje arba reikšmingas žmogaus šlapimas. Tokios ligos vadinamos hiperbilirubinemija ir bilirubinurija.

Maža bilirubino molekulė apima keturis pirolio paprastus žiedus, kurie yra tarpusavyje sujungti tiesiškai. Specifinė bilirubino molekulinė masė yra lygi 548,68. Normalus grynas bilirubinas gali būti apibūdinamas kaip kristalinė medžiaga. Visuomet sunku ištirpinti vandenyje, glicerine, eteryje ir taip pat šiek tiek tirpsta alkoholyje, o šiek tiek geriau - chlorobenzene, chloroforme ir įvairiuose praskiestuose šarmų tirpaluose.

Kadangi bilirubinas yra ypatingas eritrocitų skilimo produktas, jis nuolat susidaro organizme. Audiniuose ir kraujyje iš pradžių susidaro tik netiesioginis bilirubino tipas, kitaip tariant, toksinė medžiaga. Jis praktiškai neištirpsta vandenyje, todėl nėra visiškai pašalintas iš žmogaus kūno. Manoma, kad normoje šis netiesioginis bilirubinas visada su krauju iš karto patenka į kepenis, kur jis sudaro tiesioginę formą.

Ši medžiaga toliau tirpsta vandenyje, dėl to ji lengvai išsiskiria iš žmogaus kūno kartu su išmatomis ar šlapimu. Būtina paminėti, kad tai yra bilirubino medžiaga, kuri suteikia žmogaus išmatoms tokią būdingą rudą spalvą.

Vaikai 1-3 dienas

Vaikai nuo 3 iki 6 dienų

Vaikai po mėnesio

24–190 µmol / l

Nuo 28 iki 210 µmol / l

Nuo 3,5 iki 20,4 µmol / L

Nuo 8 iki 20,5 mikromolio / l

Padidėjusio bilirubino priežastys

Reikšmingas bilirubino kiekio padidėjimas žmogaus kraujyje yra susijęs su tokiais veiksniais kaip eritrocitų hemolizės padidėjimas, rimta kepenų parenchimos pakenkimas su neišvengiamu svarbaus bilirubino ir ekskrecijos funkcijos pažeidimu, reikšmingas tulžies nutekėjimo iš visų tulžies takų pažeidimas į žmogaus žarnyną, stiprus fermento grandies prolapsas, kuris visada yra suteikia reikiamą bilirubino gliukuronidų biosintezę.

Be to, bilirubino padidėjimas gali sukelti rimtą tiesioginio konjuguoto bilirubino kepenų sekrecijos sutrikimą su tulžimi, reikšmingą hemolizės intensyvumo padidėjimą, kuris stebimas įvairiomis hemolizinėmis anemijomis. Turėtumėte žinoti, kad hemolizė dažnai gali būti sustiprinta maliarijos, B12 trūkumo anemijų, masinių kraujavimų įvairiuose kūno audiniuose, sutraiškymo sindromo, kitaip vadinamo nekonjuguotu hiperbilirubinemija, ir pavojingų plaučių infarktų atveju.

Labai padidėjus tam tikram bilirubino koncentracijai žmogaus kraujyje, dažniausiai atsiranda šiek tiek gelsvos, akių odos atspalvis ir skleros, o šlapimas tampa tamsesnis. Kadangi esant labai padidėjusioms koncentracijoms bilirubinas visuomet patenka į žmogaus kūno audinius, dėl to audiniai dažomi gelsvai pilkos spalvos atspalvyje.

Daugeliu atvejų bilirubino kaupimąsi dažnai lydi sunkus diskomfortas po įvairių fizinių užsiėmimų dešinėje hipochondrijoje. Taip pat gali pasireikšti padidėjęs nuovargis, karščiavimas ir silpnumas. Jei pasireiškia šie specifiniai simptomai, patartina patekti į ligoninę, kad būtų galima ištirti patį bilirubino kiekį.

Be to, jei šios medžiagos kiekis bus žymiai padidintas, tuomet kitas žingsnis turėtų nedelsiant išsiaiškinti šios būklės priežastis, paskui paskirti būtiną gydymą.

Mažiems naujagimiams kraujas visuomet paimamas iš kulno analizei, o suaugusiesiems - vena. Šią analizę rekomenduojama atlikti ryte ir tuščiame skrandyje. Norint gauti teisingus objektyvius rezultatus, prieš vartodami kraują, negalima gerti 4 valandas.

Žymiai padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje sukelia tokias kepenų ir kraujo ligų ir ligų, kaip anemija, tulžies pūslės problemos, pablogėjęs bilirubino susidarymas kepenyse, helmintinė invazija ir vitamino B12 trūkumas.

Įgimta ar įgyta anemija dažnai sukelia didelį tiesioginio raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo procesą žmonėms, dėl to didėja bilirubino kiekis. Šiuo atveju visos kitos grandinės nuorodos šiuo atveju yra visiškai nepažeistos. Tokiai anemijai būdingas netiesioginio bilirubino tipo padidėjimas. Įgyta hemolizinė anemija gali išsivystyti dėl autoimuninių ir daugelio kitų ligų, tokių kaip maliarija.

Svarbus tiesioginio bilirubino susidarymo kepenyse pažeidimas laikomas antrąja galimu ligos priežastimi. Tai apima visų rūšių vėžį, hepatitą ir cirozę. Kartu su tuo paveldimos ligos, Gilberto sindromas, yra būdingos bilirubino kiekiui didinti, kai labai sumažėja teisinga kepenų fermentų gamyba. Siekiant išsiaiškinti priežastį, būtina atlikti konkrečias papildomas analizes.

Šią sąlygą taip pat gali sukelti tulžies pūslės problemos. Sunkiai pažeidus tulžies pūslę iš tulžies pūslės, dažnai pastebimas padidėjęs tiesioginio bilirubino kiekis. Be to, gana retais atvejais galima teigti, kad tam tikrų vaistų vartojimas dėl jų šalutinio poveikio gali pakeisti šio tulžies pigmento kiekį kraujyje.

Nenuvertinkite pavojingų infekcijų su kirminais paplitimo. Žmonių organizme daugybė parazitų tipų, be pagrindinių infekcijos simptomų, dažnai gali padidinti bilirubino kiekį. Svarbus vitamino B12 trūkumas taip pat gali sukelti ligą.

Padidėjusio bilirubino simptomai

Pagrindiniai padidėjusio bilirubino simptomai yra galvos skausmas, pykinimas, galvos svaigimas, niežulys, padidėjęs nuovargis, taip pat pastebimas odos ir gleivinės geltonumas. Kadangi bilirubinas, susidaręs už kepenų, visada yra derinamas su albuminu, jis yra transportuojamas krauju ir būtinai jį priima kepenys.

Pažymėtina, kad didelė jos dalis apie 75% kepenyse yra susijusi su svarbia gliukurono rūgštimi ir bilirubino-gliukuronato, arba, kitaip tariant, bilirubino gliukuronido, pora. Tada maždaug 15% bilirubino sudaro tipišką poravimą su sieros rūgštimi. Ši forma vadinama bilirubinsulfatu.

Padidėjusio bilirubino diagnozė

Siekiant tiksliai nustatyti bilirubino kiekį šlapime, visada naudojamas „Harrison“ tyrimas, kuris yra kokybinė reakcija, pagrįsta bilirubino oksidacija sąveikoje su Fouche reagentu į biliverdiną. Trichloracto rūgštis būtina sujungti tam tikra prasme su geležies chloridu. Be to, Harrisono mėginys taip pat laikomas jautrios kokybės mėginiu (jautrumas svyruoja nuo 0,5 iki 1,7 mg / 100 ml).

Padidinto bilirubino gydymas

Norėdami žinoti, kaip greitai sumažinti bilirubino kiekį žmogaus kraujyje, pirmiausia turite išsiaiškinti konkrečią jo padidėjimo priežastį. Optimalų gydymo būdą gali skirti tik gydytojas, nes kiekvienas iš jų turi savo specifines indikacijas.

Infuzijos terapija yra pagrindinis būdas sumažinti bilirubino kiekį kraujyje. Tai apima intraveninę detoksikacinių vaistų ir gliukozės infuziją, kuri prisideda prie bilirubino ir jo skaidymosi produktų pašalinimo iš paciento kūno. Šiuolaikiniai specialistai paprastai naudojasi šia veiksminga priemone sunkiomis sąlygomis.

Kitas metodas gali būti pažymėtas fototerapija, kuri yra paciento švitinimas specialiomis nekenksmingomis lempomis. Toksiškas netiesioginis bilirubinas sunaikinamas pagal jų įtaką, virsta tiesiogine tiesiogine forma ir po to lengvai pašalinamas iš kūno. Paprastai tokia fototerapija dažnai naudojama, jei reikia greitai sumažinti bilirubino kiekį kūdikiams. Jiems ši priemonė yra veiksmingiausia.

Kai bilirubino padidėjimo priežastis yra būtent sunkūs tulžies pašalinimo pažeidimai, daugeliu atvejų yra numatyti tam tikri farmaciniai preparatai, kurie padeda normalizuoti šį procesą. Kitas būdas atkreipti dėmesį į kasdienės dietos pokyčius.

Be valymo preparatų, rekomenduojama naudoti aktyvintas anglies ir specialius gelius, kurie pašalina toksinus. Būtina sumažinti kepenų apkrovą, o tai reiškia, kad kepsnys ir aštrūs maisto produktai, taip pat cukrūs gazuoti gėrimai, neįtraukiami į mitybą.

Jei bilirubino padidėjimą sukelia hepatitas, pirmiausia paskirkite vaistus, galinčius visiškai apsaugoti paciento kepenis. Tiesioginis hepatito B gydymas skatina bilirubino kiekį.

Netinkamai gydant komplikacijų rizika yra labai didelė. Pavyzdžiui, pavojingi Gilberto sindromas ir daugelis kitų sunkių kepenų ligų daugeliu atvejų sėkmingai gydomi fenobarbitaliu. Jei visos tokios grandinės sąsajos veikia normaliai, bilirubino pašalinimas iš organizmo nesukelia jokių sunkumų.

Šis valymo procesas taip pat atleidžia pacientą nuo skilimo produktų ir atnaujina audinius. Jei kraujo koncentracija yra pernelyg didelė, nereikėtų ignoruoti ligos simptomų, savalaikis gydymas leidžia asmeniui greitai atsigauti.

Straipsnio autorius: Alekseeva Maria Yurievna | Bendrosios praktikos gydytojas

Apie gydytoją: Nuo 2010 iki 2016 m Elektrostalo miesto centrinės medicinos ir sanitarinio vieneto terapinės ligoninės gydytojas. Nuo 2016 m. Dirba diagnostikos centre №3.

Padidėjęs bendras bilirubino kiekis, tiesiogiai ar netiesiogiai, sukelia vaikų ir suaugusiųjų simptomus ir gydymo metodus

Su eritrocituose esančių hemų turinčių baltymų suskaidymu susidaro bilirubinas - tai ypatingas natūralus geltonos-žalios spalvos atspalvis. Tai yra fiziologinis procesas, susijęs su raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimu, kurie tarnavo savo laikui. Bilirubinas randamas kraujyje ir tulžyje, o jo lygis yra svarbus biocheminės analizės rodiklis. Aptariamo fermento mainų procesas nuolat vyksta organizme. Kepenų naudingumas priklauso nuo šio pigmento lygio. Padidėjęs bilirubinas gali rodyti raudonųjų kraujo kūnelių disfunkciją arba tulžies nutekėjimą.

Kas yra bilirubinas

Tai yra hemoglobino, citochromo ir mioglobino - hemų turinčių baltymų skilimo produktas. Šio tulžies pigmento susidarymas vyksta kepenyse. Visas jo apykaitos procesas apima kelis etapus:

  1. Kraujo srauto metu pigmentas pernešamas į kepenis, naudojant baltymo baltymą, kuris jungiasi su šiuo toksiniu junginiu.
  2. Dėl hepatocitų paviršiaus bilirubinas yra atskiriamas. Čia jis patenka į kepenų ląsteles, kur jis jungiasi su gliukurono rūgštimi. Fermento toksiškumas išnyksta, jis gali būti ištirpintas vandenyje ir išsiskiria su tulžimi iš organizmo.
  3. Toliau pigmentas patenka į žarnyną, transformuojamas į urobilinogeną ir natūraliai išskiriamas kartu su išmatomis.
  4. Maža dalis fermento absorbuojama ir prasiskverbia į kraujotaką. Šie likučiai filtruojami kepenyse ir išsiskiria su šlapimu.

Jei kai kurie etapai nepavyksta, kraujyje pradeda kauptis šis pigmentas. Jis pasižymi toksiškomis savybėmis, todėl kenčia vidiniai organai. Atsižvelgiant į metabolizmo proceso ypatumus, bilirubinas yra suskirstytas į:

  1. Netiesioginis (nesusietas, nemokamas). Tai yra heme medžiagų suskirstymo produktas. Jis yra toksiškas, lengvai patenka pro ląstelių membraną. Atsakingas už bilirubino tiekimą kepenyse, kur jis neutralizuojamas.
  2. Tiesioginis (prijungtas). Tai yra netoksiškas bilirubinas, kuris susidaro kepenyse ir vėliau išsiskiria su išmatomis. Šis fermento tipas dalyvauja tulžies formavime.

Neatsižvelgiant į šias žmonių frakcijas, nustatomas bendrojo bilirubino kiekis, nes jis didėja didėjant bet kuriam komponentui. Apskritai, šis pigmentas yra pagrindinis ląstelių antioksidantas - medžiaga, jungianti laisvuosius radikalus. Taigi, bilirubinas sulėtina oksidacijos procesą. Be to, jis padeda atgauti pažeistus raudonuosius kraujo kūnelius.

Bendrojo bilirubino kiekis

Bilirubino kiekis kraujyje matuojamas μmol / l. Norint nustatyti nenormalumą, gydytojai nustatė šio fermento normų verčių ribas. Rodikliai skiriasi kiekvienam pigmento tipui (netiesioginis, tiesioginis, bendras), asmens amžius ir lytis. Moterims šis lygis yra šiek tiek mažesnis, palyginti su vyrais, nes kraujyje yra mažesnis raudonųjų kraujo kūnelių skaičius. Bendrieji bilirubino rodikliai normaliai atspindi lentelę:

Bendras bilirubino kiekis serume, µmol / l

Vaikai, vyresni nei 1 mėn

Vaikai iki 2 savaičių amžiaus

Tiesioginio ir netiesioginio bilirubino kiekis kraujyje

Tiesioginės frakcijos kiekis turėtų būti apie 25% bendro bilirubino ir netiesiogiai apie 75%. Normalios vertės atskirose laboratorijose kartais skiriasi. Tai paaiškinama tuo, kad naudojami reagentai su kitomis savybėmis arba modifikuoti analizės metodai. Skirtumai gali būti nuo dešimtos iki 1 µmol / l. Paprastai priimti standartai atspindi lentelę:

Vaikai, vyresni nei 1 mėn

Vaikai iki 2 savaičių amžiaus

Padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje

Bilirubino kiekio nustatymas yra būtinas, nes viršijus normaliąją vertę, šis tulžies pigmentas sukelia organizmo apsinuodijimą. Tai sukelia svarbių organų disfunkciją: smegenis, kepenis, širdį, inkstus. Pirmasis yra jautriausias tulžies pigmento veikimui. Sąlyga, kai bilirubino kiekis viršija normalų lygį 50 ar daugiau µmol / l, vadinamas hiperbilirubinemija.

Priežastys

Atsižvelgiant į tai, kuris bilirubino pigmento rodiklis yra padidėjęs, išskiriamos hemolizinės, mechaninės, parenchiminės ir mišrios gelta. Dažnai diagnozuojami pirmieji trys tipai. Be to, yra pseudo geltonumas, kuriame oda susikaupia karotinus, kurie siejami su ilgai naudojamais apelsinais, morkomis ar moliūgais. Skirtumas tarp tikros gelta yra tai, kad ne tik oda, bet ir gleivinės tampa geltonos. Kai kurių bilirubino pigmento rodiklių padidėjimas rodo tam tikrą gelta:

  • bendras - parenchiminis (kepenų);
  • tiesioginiai - mechaniniai (subhepatiniai);
  • netiesioginė - hemolizinė (suprahepatinė).

Padidėjęs bendras bilirubino kiekis

Šio tulžies pigmento normų ribos yra labai plačios, nes jos lygis gali svyruoti esant įvairiems išoriniams ir vidiniams patologiniams ir fiziologiniams veiksniams. Hiperbilirubinemija dažnai pasireiškia šiais atvejais:

  • po intensyvaus fizinio krūvio;
  • persivalgymas;
  • ilgai nevalgius.

Jei bendras bilirubino kiekis yra padidėjęs, tai rodo kepenų pažeidimą, dėl kurio atsiranda kepenų gelta. Oda tampa prisotinta oranžine arba ryškiai geltona. Tokia hiperbilirubinemija pasireiškia tokiomis ligomis ar sąlygomis:

  • hepatitas;
  • hepatosis;
  • pirminė tulžies cirozė;
  • leptospirozė;
  • Rotoriaus sindromas - šeimos gelta;
  • kepenų navikai;
  • mononukleozė;
  • pylflebitas;
  • sistemingas alkoholio vartojimas.

Tiesioginis

Jei tiesioginė frakcija padidėja, priežastis yra tulžies pūslės uždegimo procesas arba sutrikimas su tulžies nutekėjimu, kuris vietoj žarnyno patenka į kraują. Ši būklė vadinama subhepatine (obstrukcine, mechanine) gelta. Odos ir gleivinės spalva tampa geltona su žaliu arba pilku atspalviu. Jei tiesioginis bilirubinas yra padidėjęs, asmeniui gali būti diagnozuojamos šios ligos ar būklės:

  • choledocholitizė - akmenys ar tulžies akmenys;
  • helmintozė;
  • cholangitas;
  • tulžies takų spazmai ir anomalijos;
  • Mirizzi sindromas, Dabin-Johnson;
  • tulžies takų atresija;
  • lėtinis pankreatitas;
  • tulžies pūslės pažeidimas;
  • po uždegiminių ar pooperacinių ribojimų;
  • tulžies latakų vėžys;

Netiesioginis

Netiesioginės frakcijos padidėjimas pastebimas pagreitėjus eritrocitų suskaidymui blužnyje, kepenyse ar kaulų čiulpuose - patologinė hemolizė, būdinga naujagimiams. Kita priežastis yra sužalojimų ar miozito sukeltas miolizė (raumenų audinio naikinimas). Kaip ir hemolizė, ji nėra susijusi su kepenimis ir atsiranda virš jo, net ir kraujotakos sistemoje, todėl besivystanti gelta vadinama suprahepatine.

Jei netiesioginis bilirubinas yra padidėjęs, oda tampa šviesiai geltona su mėlynai atspalviu. Šio tipo hiperbilirubinemijos priežastys yra šios patologijos ar sąlygos:

  • paveldima anemija (geležies trūkumas);
  • apsinuodijimas hemoliziniais nuodais (švinas, gyvsidabris, blyški rupūžė);
  • kraujo perpylimas, nesuderinamas su grupe ar Rh veiksniu;
  • reeso konflikto nėštumas;
  • hormoniniai kontraceptikai, NVNU, anti-tuberkuliozė, skausmą malšinantys vaistai, vaistas nuo vėžio;
  • autoimuninės ligos - reumatoidinis artritas, sisteminė raudonoji vilkligė;
  • sepsis, vidurių šiltinė, maliarija;
  • Gilberto sindromas, Crigler-Nayar.

Kodėl moterys yra padidintos

Bilirubino kiekio kraujyje padidėjimo priežastys nepriklauso nuo lyties. Moterims gali atsirasti gelta dėl pirmiau išvardytų ligų ar ligų. Nėštumas gali būti įtrauktas į moterų hiperbilirubinemijos priežasčių sąrašą. Vežant vaiką, tulžies pigmento dažnis yra 5,0-21,2 µmol / l. Šie skaičiai nėra labai skirtingi nei tie, kurie neturėjo nėštumo - 3,5-17,2 μmol / l.

Maži nukrypimai yra leistini, jei iki pat pradžios nėščia motina neturėjo jokių sveikatos problemų. Priešingu atveju, hiperbilirubinemija gali rodyti galimas širdies ir kraujagyslių sistemos ligas. Prieš tai jie negalėjo pasireikšti, bet nėštumas sukėlė juos, nes širdis pradėjo pumpuoti daugiau kraujo. Moterų tulžies pūslė ir inkstai patiria tą patį sunkumą vaiko vežimo metu. Šios patologijos gali būti hiperbilirubinemijos priežastys nėštumo metu:

  • ankstyvoji toksikozė;
  • tulžies pūslės liga;
  • nėščių moterų intrahepatinė cholestazė;
  • eklampsija ir preeklampsija;
  • ūminės riebalinės kepenys.

Vyruose

Vyrų hiperbilirubinemija gali atsirasti dėl tų pačių priežasčių, kaip ir moterims, išskyrus rizikos veiksnius, susijusius su nėštumu. Stipresnės lyties atstovuose yra ir kitų gelta. Jie susiję su šiais vyrams būdingais veiksniais:

  • jie rūko daugiau;
  • daugiau moterų geria alkoholį;
  • mažiau rūpinasi asmens higiena;
  • dažnai užpildomos tatuiruotės;
  • pažeisti dietą.

Vyrų, 2-3 kartus dažniau nei moterims, pastebimas Gilberto sindromas. Šioje patologijoje hiperbilirubinemija pasiekia 80-100 µmol / l, o netiesioginė frakcija vyrauja. Likusios vyrų gelta priežastys nesiskiria nuo tų, kurios būdingos moterims:

  • apsinuodijimas narkotikais;
  • lėtinė kepenų liga;
  • vitaminų B12 trūkumas;
  • kepenų cirozė;
  • tulžies pūslės liga;
  • lėtinis alkoholizmas;
  • virusinis hepatitas.

Naujagimiai

Bilirubino pigmento dažnis vaikams nesutampa su suaugusiųjų pigmentu. Iškart po gimimo šio fermento kiekis yra beveik toks pat, kaip ir suaugusiems žmonėms, bet ketvirtąją gyvenimo dieną dramatiškai padidėja jo lygis. Tai galima pastebėti kūdikio odai, kuri tampa geltona. Nereikia bijoti tokios būklės, nes naujagimiams formuojasi fiziologinė gelta.

Hiperbilirubinemija naujagimiams yra dėl to, kad tam tikras skaičius raudonųjų kraujo kūnelių yra sunaikinti, kad būtų suteikta vieta naujam, jau „suaugusiam“ hemoglobinui, o vaisiaus (vaisiaus) hemoglobinas gali būti pašalintas iš organizmo. Tai yra tam tikra reakcija į vaiko prisitaikymą prie naujų gyvenimo sąlygų. Po savaitės kūdikio oda įgyja normalų atspalvį, nes bilirubino pigmento lygis sumažėja iki 90 μmol / l.

Tada rodikliai ir ateina į suaugusiems būdingas normas. Be fiziologinio gelta, naujagimių hiperbilirubinemija gali pasireikšti šiais atvejais:

  • silpniems naujagimiams;
  • ankstyviems kūdikiams;
  • kūdikiams, gimusiems su patologija;
  • per motinos ir vaiko reso konfliktą;
  • jei ankstesnis vaikas turėjo hemolizinę ligą, reikalaujančią fototerapijos;
  • su smegenų kraujosruvomis ar hematoma;
  • daugiau nei 10 proc. svorio nuo gimimo, kuris yra susijęs su pieno trūkumu motinai;
  • dideliuose vaikams;
  • su Crigler-Nayar sindromu;
  • jei motina serga diabetu;
  • su šlapimo takų infekcijomis.

Simptomai

Ryškus hiperbilirubinemijos požymis yra odos, skleros ir gleivinės icterinė spalva. Taip yra dėl to, kad tulžies pigmentas patenka į kūno kraują ir audinius, ir tai suteikia jiems spalvą. Be to, jis veikia nervų galus, sukelia sunkų niežulį žmogui. Atsižvelgiant į šiuos požymius, gali pasireikšti šie simptomai:

  • pykinimas;
  • kartumas į burną ir raugėjimą;
  • sumažėjęs apetitas;
  • diskomfortas, sunkumas dešinėje hipochondrijoje;
  • šlapimo tamsinimas arbatos atspalviu;
  • baltos spalvos išmatos;
  • bendras silpnumas;
  • galvos svaigimas;
  • nuovargis;
  • dirglumas;
  • vidurių pūtimas;
  • širdies plakimas;
  • galvos skausmas;
  • atminties sutrikimas;
  • padidėjo kepenų dydis.

Koks yra padidėjusio bilirubino kiekio kraujyje pavojus?

Hiperbilirubinemijos pasekmės yra susijusios su kepenų, tulžies pūslės, nervų ir virškinimo sistemų darbu. Dėl virškinimo proceso pažeidimo asmuo išsivysto hipovitaminoze. Dėl nepakankamo kepenų darbo toksinai ir šlakai nepaskiriami iš organizmo, o tai sukelia apsinuodijimą. Su tulžies pūslės akmenimis susidaro, po to atsiranda cholecistitas. Hiperbilirubinemija yra pavojinga vystant šias patologijas:

  • encefalopatija, lydima atminties sutrikimų, supainiojusi sąmonė, fizinis silpnumas;
  • sąmonės netekimas ir, sunkiais atvejais, koma dėl smegenų audinių pažeidimo.

Hiperbilirubinemija yra suskirstyta į kelis sunkumo laipsnius, priklausomai nuo to, kiek bilirubino kiekis viršija normalius skaičius:

  1. Nežymus. Padidėjęs tulžies pigmentas iki 50-70 µmol / l. Nėra jokio pavojaus gyvybei, nesilaikoma sunkių intoksikacijų ir vidinių organų pažeidimų. Asmuo gali gyventi tokioje valstybėje ilgą laiką, tačiau reikia paaiškinti hiperbilirubinemijos priežastį.
  2. Išreikštas. Čia koncentracija pakyla iki 150-170 μmol / l. Sąlyga yra pavojinga, bet ne kritinė. Ilgas hiperbilirubinemijos kursas sukelia stiprų intoksikaciją.
  3. Sunkus Bilirubino kiekis pakyla iki 300 µmol / l. Dėl sunkių intoksikacijos ir vidaus organų sutrikimų kyla grėsmė paciento gyvybei.
  4. Labai sunkus. Rodikliai viršija 300 µmol / l lygį. Jie nesuderinami su gyvenimu. Jei po kelių dienų priežastis nebus ištaisyta, tai bus mirtina.

Kaip gydyti

Hiperbilirubinemija nėra atskira patologija, todėl reikia gydyti ligą, kuri tapo pagrindine šios ligos priežastimi. Vienintelis būdas normalizuoti tulžies pigmento lygį ir atsikratyti gelta. Norėdami tai padaryti, pacientas turi praeiti keletą tyrimų: kraujo (bendrojo ir biocheminio), kepenų funkcijos tyrimų, virusinio hepatito. Be to, galite paskirti kepenų ultragarsą.

Nustačius hiperbilirubinemijos priežastį, gydytojas pasirenka gydymo režimą, priklausomai nuo nustatytos ligos. Be etiotropinio gydymo, pacientui skiriama speciali dieta. Narkotikų gydymas priklauso nuo nustatytos gelta priežasties:

  • jei sumažėja tulžies nutekėjimas, naudojami choleretiniai agentai;
  • su įgimtais raudonųjų kraujo kūnelių defektais pašalinamos tik išorinės ligos apraiškos;
  • infekcinio pobūdžio bilirubinemijos atveju rekomenduojama gydyti antibiotikais, imunomoduliaciniais, priešuždegiminiais ir hepatoprotekciniais vaistais;
  • eritrocitų hemolizės metu nurodoma infuzinė terapija su albumino, gliukozės ir plazmaferezės vartojimu;
  • naujagimių fiziologinė gelta gydoma fototerapija, kurioje dėl odos ultravioletinio spinduliavimo atsiranda laisvas toksinis bilirubinas ir jis išsiskiria iš organizmo.

Paruošimas

Narkotikų gydymas hiperbilirubinemijos tikslas yra pašalinti jo priežastis. Pirmasis gydymo etapas atliekamas ligoninėje, kad gydytojas galėtų stebėti pacientą. Be to, esant parenchiminei gelta, gali atsirasti kraujavimas, todėl pacientui taip pat gali prireikti ekspertų pagalbos. Priklausomai nuo hiperbilirubinemijos priežasties, skiriamos šios vaistų grupės:

  • Sorbentai ir antioksidantai. Rodoma gelta gydant apsinuodijimo fone. Šie vaistai padeda pašalinti organizmo toksinus ir pagerina medžiagų apykaitą. Šioje narkotikų kategorijoje vartojama aktyvuota anglis ir Enterosgel.
  • Detoksikacijos sprendimai. Infuzija į veną su intoksikacija. Dažnai naudojamas kartu su sorbentais, gliukoze ir antioksidantais, kad pašalintų perteklinį tulžies pigmentą.
  • Choleretikas. Naudojamas tulžies nutekėjimo pažeidimams (su kepenų gelta). Choleretinis poveikis turi vaistų Hovitol ir Allohol.
  • Antibiotikai. Reikalingas gelta, pavyzdžiui, sepsio atveju. Gydytojas gali paskirti antibiotiką iš penicilinų, makrolidų arba cefalosporinų grupės.
  • Hepatoprotektoriai. Jie turi teigiamą poveikį kepenų funkcionavimui. Naudojama su ne obstrukcine cholestaze, kai tulžies stagnacija nėra lydimas tulžies akmenų. Pavyzdys yra vaistas Ursofalk, kuris naudojamas kepenų ir tulžies pūslės ligoms. Hepatito atveju rekomenduojama vartoti Essentiale, Hofitol arba Kars.
  • Fermentai Reikia siekiant sumažinti tulžies uždegimą ir suskystinimą. Šie vaistai yra šventinis, Panzinorm, Mezim.

Dieta

Vartojant hiperbilirubinemijos vaistus, reikalinga speciali dieta. Juo siekiama sumažinti kepenų, tulžies pūslės ir viso kūno būklę. Jums reikia valgyti dažnai - iki 6 kartų per dieną mažomis porcijomis, kurios po valgio palieka šiek tiek alkio jausmą. Dieta turėtų būti sudaryta iš produktų, turinčių daug pektino ir pluošto: kalnų pelenų, serbentų, cukranendrių, burokėlių, abrikosų.

Kasdien į meniu turėtų būti įtraukta viena iš grūdų rūšių. Kai hiperbilirubinemija yra naudinga grikiai, avižiniai dribsniai ir ryžiai. Toliau išvardyti produktai taip pat turi teigiamą poveikį gelta:

  • virtos ir virtos daržovės;
  • vištienos kiaušinio baltymas;
  • žolelių arbatos;
  • saldūs vaisiai;
  • mažai riebalų turintys pieno produktai;
  • liesos mėsos filė;
  • Daržovių ir desertinių pieno sriubos;
  • mažai riebalų turinti veršiena, jautiena, triušiai;
  • druska be duonos;
  • mažai riebalų turinti upė (kryžius, lydekos, lydekos, karpiai) ir jūros (merlangai, menkės, navaga, pollock) žuvys;
  • vanduo be dujų;
  • marmeladas, medus

Negalima naudoti produktų, kurių sudėtyje yra konservantų ir dažiklių. Riebalai, kepti ir troškiniai, konservuotos prekės, rūkytos mėsos, dešros, kiauliniai taukai, kepenys ir smegenys taip pat neleidžiami su gelta. Draudžiamų produktų sąraše yra:

  • krienai, actas, garstyčios, prieskoniai;
  • česnakai, ropės, ridikėliai, ridikėliai, žalieji svogūnai;
  • grietinėlės, riebalų grietinėlės ir varškės;
  • kakava, kava;
  • rūgštūs vaisiai - slyvos, citrusiniai vaisiai;
  • ankštiniai augalai, soros, balti kopūstai (padidinti fermentaciją skrandyje).

Skausmas pankreatitu: kur skauda ir kaip pašalinti simptomus hipochondrijoje ir pilvo srityje

Pertrauka