Kaip diagnozuoti pankreatitą

Pacientas, turintis kasos uždegimą (pankreatitas), greičiausiai sukelia greitąją pagalbą dėl stipraus skausmo. Liga yra ūminė arba lėtinė. Dėl pankreatito diagnozės nepakanka pasitarti su gydytoju.

Be būdingų simptomų, jis pagrįstas tyrimo rezultatais, leidžiančiais įvertinti organo disfunkcijos laipsnį. Tik integruotas požiūris į patologijos nustatymą leidžia pasirinkti optimalų paciento gydymą.

Kaip nustatyti pankreatito simptomus?

Pankreatito simptomai dažnai pasireiškia po kasos perkrovos su gausiais riebalais ir mėsos maistu, aštriais patiekalais, alkoholiniais gėrimais. Paprastai suaugusiųjų pankreatitas lydi ar prieš tai atsiranda su tulžies pūslės, cholecistito, tulžies diskinezijos sukelta tulžies išsiskyrimo problema. Ryšį paaiškina anatominė vienos kiaurymės vieta dvylikapirštėje žarnoje. Ūminės ir lėtinės ligos simptomai skiriasi.

Ūminės formos apraiškos

Ūminio pankreatito metu arba lėtinės lėtinės ligos paūmėjimo laikotarpiu pagrindiniai uždegimo požymiai yra:

  • Intensyvus skausmas epigastrijoje, spinduliuojantis į nugarą, palei apatines šonkaulius, krūtinėje. Skausmas yra nuolatinis, nesumažina skausmą malšinantys vaistai ir spazminiai vaistai. Pacientai yra susijaudinę, rėkdami, esant sunkiam kursui, yra įmanoma šoką su sąmonės praradimu.
  • Vėmimas kartojamas ir skausmingas, nesuteikia pacientui lengvatos, padidina silpnumą.
  • Pilvo pūtimas, sunkumai išsiliejant dujoms, išmatos.
  • Pacientai turi būdingą išvaizdą: nugrimzdusios akys, veido paviršius, mėlynos lūpos, galvos mėlynos spalvos dėmės ant sėdmenų odos.
  • Temperatūros kilimas rodo užsikrėtusią ūminio pankreatito formą. Paprastai ji pasilieka 38 laipsniais, todėl fone yra silpnas pulsas, sunki tachikardija. Staigus šuolis ir temperatūros kritimas rodo, kad kaimyninių audinių, peritonito, pūlinga infekcija.
  • Pacientai linkę svyruoti kraujospūdį.

Lėtinės formos simptomai

Lėtinė liga sukelia virškinimo sutrikimus. Jis atspindi kasos funkcijos pažeidimą ir pasireiškia:

  • tipiškas viduriavimas, kai padidėja išmatų masė, yra padengta neapdorotų riebalų plėvele, pilka spalva ir kvapas;
  • numesti svorio;
  • skausmai pilvo, kurie atsiranda periodiškai po dietos pažeidimo, neturi aiškaus lokalizacijos, gali būti malksnos, kai kurie pacientai nėra;
  • pykinimas, vienas vėmimas.

Lėtinių ląstelių ligoniai gali turėti endokrininės liaukos disfunkcijos požymių (gliukozės svyravimas kraujyje), todėl organizme yra drebulys, galvos svaigimas, alkis ir troškulys, galūnių raumenų mėšlungis. Pankreatito simptomai yra labai panašūs į kitas pilvo ertmės ligas.

Būtina kuo greičiau diagnozuoti pankreatitą, nes šis kursas laipsniškai pablogina kasos būklę, sukelia plačią nekrozę ir audinių lydymą, kitų organų pažeidimą. Diferencinė diagnozė reikalauja žinių apie ligų skiriamuosius požymius panašiu klinikiniu būdu.

Laboratorinė pankreatito diagnostika

Visada būtina atidžiai ir suprasti gydytojo reikalavimą išbandyti. Tik laboratoriniai indikatoriai pateikia išsamų diagnozės vaizdą, atskleidžia kasos sutrikimo laipsnį, uždegimo fazę. Lėtiniai pankreatito testai nėra tokie orientaciniai kaip ūminiame etape. Labiausiai informatyvūs yra:

Tarp kraujo tyrimų:

  • leukocitozė su poslinkiu į kairę, didelis ESR pagreitis (rodo uždegimo sunkumą), eozinofilijos buvimas jungia pankreatitą su autoimuniniu vystymosi mechanizmu, pacientams, sergantiems lėtine forma, yra anemija (eritrocitų skaičiaus sumažėjimas ir hemoglobino kiekis);
  • Biocheminiai amilazės (P-izoamilazės izomerų) ir lipazės, aminotransferazių, šarminės fosfatazės aktyvumo tyrimai rodo, kad fermentų išsiskyrimas kraujyje, organizmo intoksikacija, bilirubino augimas patvirtina pankreatito su akmenų persidengimu ar tulžies latako patinimą;
  • manoma, kad mažinant kalcio kiekį galima spręsti dėl ligos sunkumo;
  • endokrininės funkcijos tyrimui gliukozės kiekio kraujyje ir šlapime, acetono, ketonų organuose nustatymas gali pareikalauti streso testo, pacientams, sergantiems lėtiniu pankreatitu, diabeto išsivystymas nėra atmestas;
  • lėtinio pankreatito atveju kraujo baltymų kiekis sumažėja (dėl albumino), padidėja cholesterolio ir trigliceridų kiekis.

Šlapimo tyrimų metu baltymų (baltymų išvaizda šlapime) reikšmė yra svarbi, padidėja balionų ir raudonųjų kraujo kūnelių skaičius, kuris atspindi bendrus kraujotakos sutrikimus ir inkstų audinių hipoksiją. Diastazės augimas per parą šlapime yra proporcingas amilazės kiekiui kraujyje. Urobilin leidžia jums įvertinti gelta. Koprogramoje pastebimas padidėjęs riebalų, nesuvirintų pluoštų kiekis, maisto dalelės.

Analizuojant išmatą, galima atpažinti būdingą riebalų virškinimo lėtinį pankreatitą pažeidimą. Tik gydytojas gali nustatyti, kurie tyrimai geriausiai tinka žmonėms, sergantiems pankreatitu. Jūs negalite bandyti iššifruoti rezultatų patys. Jie yra svarbūs tik kartu su klinikiniais pasireiškimais ir instrumentinių tyrimų duomenimis.

Pankreatito diagnostika suaugusiems namuose

Klinikiniai požymiai nėra svarbūs diagnozuojant pankreatitą ir bendras kasos ligas. Jų specifiškumas būdingas įvairioms virškinimo sistemos patologijoms. Išsamesnę informaciją galima gauti naudojant instrumentinius ir laboratorinius diagnostikos metodus. Kartu su informacija, gauta atliekant objektyvų tyrimą, jie suteikia galimybę atskirti pankreatitą ir kitas patologijas.

Diagnostinės funkcijos ir simptomai

Pankreatitas yra suskirstytas į dvi formas: lėtinis ir ūminis. Kiekviena forma turi savo diagnozės savybes.

Lėtinis pankreatitas

Lėtinio pankreatito diagnostika visų pirma apima šios ligos simptomų apibrėžimą. Tipiniai simptomai:

  • Skausmas kasos srityje (kairysis hipochondriumas), turintis nuobodu.
  • Skausmo atsiradimas, kuris suteikia nugaros arba už krūtinkaulio.
  • Skausmingas pojūtis ir pykinimas, kurį sukelia riebalų ar kepti maisto produktai. Neigiamą vaidmenį vaidina ir alkoholis.
  • Viduriavimas, kuriam būdinga gryna tekstūra, blizgesys ir smėlis.
  • Greitas svorio mažėjimas dėl maistinių medžiagų trūkumo.

Lėtinis pankreatitas turi ilgą kursą su remisijos ir paūmėjimo periodais. Jis turi šiuos simptomus:

  • Anemija
  • Hiperglikemija (II tipo cukrinis diabetas).
  • Prastas virškinimo sistemos darbas, išreikštas pykinimu, viduriavimu, vidurių užkietėjimu, vidurių pūtimu.
  • Inkstų venų trombozė.
  • Tulžies stagnacija (cholestazė), turinti sunkią gelta, kai tulžies latakai išspausti randais.

Ūmus pankreatitas

Norint diagnozuoti ūminį pankreatitą, reikalingas savalaikiškumas ir profesionalumas. Simptomai:

  • Skiedros pilvo skausmas.
  • Vėmimas ir pykinimas.
  • Staigus kraujospūdžio sumažėjimas.
  • Blyški odos spalva ir šaltas prakaitas.
  • Temperatūros kilimas ar staigus nuosmukis.
  • Vidurių užkietėjimas ar viduriavimas.
  • Baltas šaukštas sausu liežuviu.

Jei paklausiate, kaip namuose nustatyti pankreatitą, tai tikrai galite atsakyti. Prieš instrumentinį tyrimą yra keli pankreatito atpažinimo požymiai. Tai apima:

  1. Požymis Prisikėlimas, kuriame pulsas nejaučiamas po krūtinkaulio.
  2. Pilka-Turnerio simptomas apibūdina melsvos dėmės, kai kasa yra planuojama ant pilvaplėvės sienelės.
  3. Culleno simptomas yra cianozė bamboje. Sumušimų išvaizda rodo, kad poodinis riebalų sluoksnis ir apvalus raištis kepenyse yra prisotinti su skaidymosi produktais.
  4. Simptomas Curte - skausmas kasoje.
  5. Simptomas Mayo-Robsonas - švelnumas, susijęs su stuburo ir kairiųjų briaunų kampu.
  6. Razdolskio simptomą lemia perkusijos skausmas per kasą, kurį sukelia pilvaplėvės uždegimas.
  7. Shchyotkin-Blumberg simptomas pasireiškia stipriu skausmu peritoneumo sudirginimo metu, panardinant giliai į delno pilvo ertmę.

Diagnostinių tyrimų tipai

Pankreatito diagnozė suaugusiems žmonėms atliekama keliais būdais. Turėtų išsamiau apsvarstyti kiekvieną iš jų.

Laboratorinis tyrimas

Kasa yra išskiriantis organas, gaminantis fermentus ir hormonus, turinčius įtakos organizmo metabolizmui. Dėl šios priežasties jos veikimo sutrikimai gali sukelti kraujo, šlapimo ir išmatų pokyčius. Diagnozuojant ligą, atliekami keli laboratoriniai tyrimai.

  • Biocheminė kraujo analizė labiausiai rodo patologiją. Yra keletas rodiklių nukrypimų nuo normos:
    • Padidėjusi alfa-amilazė. Ji yra atsakinga už krakmolo skaidymą. Jei jos atlikimas yra pervertintas, tai rodo organų patologiją. Tačiau tokia analizė nėra laikoma kritine, nes alfa-amilazė gali padidinti kitų sutrikimų.
    • Padidinkite lipazę. Jis gaminamas maisto riebalinių komponentų perdirbimui.
    • Gliukozės kiekis padidėja, kai yra insulino trūkumas.
    • Sumažėja baltymų, daugiausia albumino, koncentracija kraujyje.
    • C-reaktyvaus baltymo aktyvumas padidėja.
    • Šlapalo kiekis gali padidėti, jei uždegimo procesas patenka į inkstus.
  • Vandens elektrolitų sudėties analizė. Su kasos pralaimėjimu prasideda procesas, kuris gali sukelti skysčio trūkumą. Be to, sumažės kalcio, kalio ir natrio kiekis. Tokie rimti pažeidimai gali sukelti rimtų pasekmių širdies ir kraujagyslių sistemai.
  • Bendras kraujo tyrimas. Ši analizė patvirtina uždegimo proceso pradžią organizme. Ką rodo pervertintas leukocitų skaičius ir pagreitintas eritrocitų nusodinimas.
  • Šlapimo analizė. Tokia analizė taip pat gali rodyti patologijos buvimą, jei alfa-amilazės lygis yra didesnis už normalią. Išplėstiniais ligos atvejais yra visų kūno sistemų, įskaitant inkstus, gedimas. Tai bus nustatyta, ar šlapime aptinkama raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių ir baltymų.

Instrumentinė diagnostika

Nustatyti pankreatitą naudojant instrumentinius metodus. Tai leidžia vizualizuoti kasą ir patologijos poveikį virškinimo trakte. Norėdami diagnozuoti ligą, naudokite tokias priemones.

  1. Ultragarsas - gebėjimas vizualizuoti liaukas ir įvertinti organo ir ortakių audinių būklę. Naudodami ultragarsu nustatykite liaukos dydį. Jei pilvo ertmėje yra skysčių, tai gali būti pūlingos ir nekrotinės masės.
  2. Rentgeno tyrimai padeda nustatyti, ar kasoje ir jos ortakiuose yra akmenų. Taip pat galite pamatyti netiesioginius ligos simptomus.
  3. Kompiuterinė tomografija yra gana informatyvus diagnostikos metodas. CT skenavimas suteiks informacijos apie organo nekrotines dalis, jo dydį, ar pilvo ertmėje nėra skysčio ir pleuros ertmės. Šio metodo trūkumas yra tas, kad jis yra gana brangus.
  4. Laparoskopija. Šis diagnozės metodas taip pat yra gydymo būdas. Laparoskopijai reikia specialiai įrengtos operacinės patalpos. Tokios operacinės patalpos įranga leis tikrinti organą realiu laiku ir įvertinti patologijos mastą.
  5. Endoskopija. Šio kasos diagnozavimo metodo pagrindas yra vidinių organų vizualizavimas naudojant vaizdo kamerą. Endoskopija parodys, kaip skrandžio ir dvylikapirštės žarnos dalyvauja patologiniame procese, kuris sukėlė ūminį pankreatitą.

Diferencinis pankreatito atpažinimas

Ligos simptomai yra panašūs į „ūminio pilvo“ simptomus. Būtina diferencijuoti pankreatitą su ūminėmis patologijomis pilvo ertmėje:

  1. Perforuota opa. Skrandžio ar žarnyno opos perforacija (perforacija) lydi „skausmo skausmą“, kuris yra susijęs su skrandžio ar žarnyno turinio įsiskverbimu į pilvaplėvę. Priekinė pilvo siena yra refleksiškai įtempta, o tai sukelia vadinamąjį plokštelinį pilvą, ir pacientas yra judantis. Visa tai būdinga pankreatitui.
  2. Ūmus cholecistitas yra gana sunku atskirti nuo pankreatito. Tačiau cholecistitas lydi skausmo lokalizaciją dešinėje, spinduliuojantis į dešinės peties plotą. Ultragarsas padės nustatyti uždegimo lokalizaciją, tačiau neturime pamiršti, kad pankreatitas gali lydėti cholecitų.
  3. Ūmus žarnyno obstrukcija. Skausmas žarnyno obstrukcija turi mėšlungį. Nors pankreatito skausmas yra pastovus ir skausmingas. Pancreatitis sergantiems pacientams bus nustatyta patinusi storosios žarnos, bet be Kloyber dubenėlių.
  4. Mesotrombozė dažnai paveikia vyresnio amžiaus žmones su širdies ir kraujagyslių sistemos patologija. Simptomai sparčiai auga, tačiau jis neturi nieko bendro su maistu. Laparoskopija arba angiografija padės tiksliai diagnozuoti.
  5. Miokardo infarktas. Tokią diagnozę sunku nustatyti naudojant elektrokardiografiją.

Būkite atidūs savo sveikatai. Bent kartą per metus atlikite pilvo ultragarsą, kad patikrintumėte organų patologijas.

Kaip patikrinti kasą ir kaip nustatyti pankreatitą namuose?

Pankreatito priežastys

Pankreatitas yra kasos liga. Jo atsiradimo priežastis gali būti akmenys, cistos ir navikai. Tai yra kliūtis sulčių nutekėjimui ir geležies virškinimui.

Patologijos priežastys yra tokios:

  • netinkama mityba. Tai pasakytina apie saldaus, rūkyto ir kepti mėgėjus. Taip pat gali būti paveikti konservantai ir aštrūs;
  • piktnaudžiavimas blogais įpročiais - rūkymas ir alkoholis;
  • depresija ir stresas.

Išprovokuoti pankreatito atsiradimą gali kepenų liga ir kiti virškinimo trakto organai.

Siekiant nustatyti vieną ir kitą ligą, būtina atlikti išsamų tyrimą. Pankreatitas gali būti lėtinis arba ūminis, atsiranda šie simptomai:

  1. kūnas susilpnėja;
  2. dažnas raginimas patekti į tualetą, ty viduriavimas;
  3. sunkumo jausmas skrandyje;
  4. vėmimas ir pykinimas;
  5. odos spalva tampa žaliu atspalviu.

Dauguma simptomų yra panašūs į gastritą, ir tiesiog neįmanoma atskirti dviejų ligų.

Lėtinėje pankreatito stadijoje palaipsniui natūralus kasos audinys pakeičiamas randu. Šis procesas nėra asimptomatinis. Todėl sergantieji organai pradeda „pajusti save“. Kasa įvairiais būdais pasireiškia pankreatitu.

Dažniausiai pankreatito pasireiškimas, ekspertai vadina didžiausią viršutinės pilvo skausmą. Jis gali būti lokalizuotas skirtingose ​​dalyse: epigastriniame regione, dešinėje arba kairėje hipochondrijoje. Dažnai skausmas yra malksnas. Toks skausmo sindromas negali sustabdyti jokie spazminiai vaistai ar analgetikai.

Vykdant ultragarsu, su pankreatitu, kasa pasireiškia keičiant jo formą. Be to, specialistas gali nustatyti kūno kraštų šiurkštumą. Ne retai cistoms diagnozuojamas pankreatitas.

Be to, liga paveikia paciento biocheminius kraujo parametrus. Taigi, esant pankreatitui, tokio komponento, kaip alfa-amilazės, kiekis kraujyje bus didesnis nei dešimteriopinė norma.

Be stipriausio skausmo, kasa taip pat bus sutrikdyta kitu būdu. Dažniausiai pacientams pasireiškia pykinimas ir vėmimas, galvos svaigimas ir bendras negalavimas.

Be to, pacientai, kuriems yra pankreatito būklė, greitai išsilieja. Paraiškos ir pažeidimai virškinimo sistemos ir skrandžio srityje.

Šiuo atveju kasa yra sutrikusi kėdės pažeidimas, „sunkumo“ jausmas po riebalų, rūkytų, sūrių, keptų maisto produktų.

Iš esmės vaikų kasos įvairių ligų diagnozavimo metodai nesiskirs nuo suaugusiųjų tyrimų.

Visų pirma, galite patikrinti vaiko kasą, atlikdami šlapimo tyrimą, kuris padės nustatyti kasos fermentų kiekį organizme. Normalaus šio organo veikimo metu jie patenka į kraują mažais kiekiais ir išsiskiria su šlapimu. Tačiau jų standartinė vertė neturėtų viršyti 160 g / h / l.

Be to, galite patikrinti kasą ultragarsu, kurio metu gydytojas gali nustatyti organų, tulžies latakų akmenų ir daugelio kitų rodiklių pokyčius.

Kaip pasireiškia pankreatitas?

Pankreatito diagnostika

Lėtinio ar ūminio pankreatito analizė nėra vienintelė priemonė, leidžianti tiksliai diagnozuoti. Instrumentinė diagnostika yra neatsiejama procedūra atliekant tikslią diagnozę. Proceso metu gydytojas sugebės vizualizuoti liaukas, taip pat apsvarstys ligos poveikį kitiems organams. Toliau pateikiamas pankreatito diagnozavimo metodų sąrašas.

  1. Ultragarsas yra vienas iš efektyviausių ligos nustatymo būdų. Gydytojas pamatys tulžies latakų būklę. Kad tyrimas būtų tikslus, pacientas turi žinoti, kaip jį pasirengti.
  2. Rentgeno spinduliai Ūminio ir lėtinio pankreatito diagnostika būtinai apima šią procedūrą.
  3. Tomografija - labiausiai informatyvus būdas nustatyti kūno dydį, uždegiminių procesų buvimą. Tačiau tokia diagnozė yra labai brangi, todėl ne visi gali tai sau leisti.
  4. Laparoskopija - tyrimas atliekamas tik specialiai įrengtuose kambariuose. Galima aptikti organo patologiją, ji taikoma tik kraštutiniais atvejais.
  5. Endoskopija - leidžia aptikti visus kasos pokyčius. Endoskopas per stemplę įterpiamas į pacientą, kurio gale yra kamera, po kurios gydytojas atidžiai išnagrinėja organą.

Kasos ligos testus paprastai skiria gastroenterologas, bendrosios praktikos gydytojas arba šeimos gydytojas. Visų pirma būtina atlikti standartinius testus: klinikinį kraujo tyrimą, šlapimo tyrimą, biocheminį kraujo tyrimą. Biocheminė analizė parodys gliukozės ir amilazės kiekio kraujyje pokyčius, kurie turi diagnostinę vertę (gliukozės norma yra 3,3-5,5 mmol / l, amilazė -28-100 U / l).

Vienas pirmųjų laboratorinių tyrimų, skirtų diagnozuoti lėtines kasos ligas, yra kopograma, kuri padeda ištirti hidrolizės produktų ir kasos fermentų kiekį išmatose (elastazės norma išmatose -200 yra 500 μg / g). Šio metodo privalumas yra jo neinvaziškumas, tačiau to nepakanka diagnozei.

Siekiant nustatyti liaukos aparato veikimą, sekrecin-pancreatoimine testas yra efektyviausias. Norint atlikti tyrimą, reikia naudoti zondą su sekrecinu į veną ir po to cholecistochankozoziminu.

Po to ištiriama žarnyno aspiracija. Šie rodikliai yra normalūs: sekrecijos tūris yra 180 ± 19,2 ml / h, bikarbonato kiekis yra 85,4 ± 16,3 mmol / l, amilazė yra 111,1 ± 13.

6 nkat, lipazės - 61,2 ± 9,73 nkat.kg, trippsinas - 4,86 ​​nkat.kg.

Laboratorinė diagnostika leidžia kiekybiškai įvertinti kasos funkcinę būklę, o kokybiniam vertinimui būtini įvairūs instrumentiniai tyrimai.

Instrumentinė diagnostika

Pankreatito diagnostika

Siekiant patikrinti kasą, labiausiai paplitęs ir prieinamas tyrimas yra ultragarsas. Naudojant ultragarsu, galima vizualizuoti liauką ir nustatyti jos dydį, tankį, taip pat įvairias formacijas jos struktūroje ir lydymosi vietose.

Diferencinei pankreatito ir navikų diagnozei yra naudojama kasos indų angiografija. Norėdami tai padaryti, į pilvo ertmės indus tiekiamas kontrastinis preparatas ir imami rentgeno spinduliai.

Kaip nustatyti pankreatitą namuose?

Ligos požymiai yra susiję su vystymosi etapu ir jo forma. Dažnas simptomas yra nuolatinis pilvo skausmas. Jis gali būti lokalizuotas kairėje arba krūtinkaulio pusėje.

Ūminio pankreatito atveju išmatos visada yra labai skystos, kurių sudėtyje yra mažų maisto produktų. Išmatų tekstūra gali būti panaši į putas, jis turi nemalonų kvapą. Periodiškai serga pykina.

Lėtinį pankreatitą lydi visiškas apetito stoka, kartais sunkus rėmuo. Jei pacientas pradeda numesti svorio, tai gali reikšti, kad diabetas vystosi. Kartais ant kūno atsiranda bėrimas. Jei vis dar abejojate ir nežinote, kaip patys nustatyti pankreatitą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Patologinis gydymas

Ūminį pankreatitą gali išgydyti tik gydytojas, gydymas beveik visada vyksta ligoninėje. Svarbu tai, kad tai yra pavojinga liga. Jei įtariate, kad jo vystymasis nedvejodamas apsilankys pas gydytoją, kiekviena vėlavimo minutė jums gali kainuoti.

Esant stipriems išpuoliams, skambinkite greitosios pagalbos automobiliu, tačiau važiuojant, skrandyje prijunkite kažką šalto. Jei reikia, galite išgerti „No-shpu“. Prieš atvykstant gydytojams nieko negalima valgyti. Kalbant apie avariją, jis turėtų atrodyti taip:

  1. fiziologinis tirpalas švirkščiamas į paciento veną;
  2. jums reikia gerti kažką antietiko;
  3. antisekretorius ir skausmą malšinantys vaistai.

Po hospitalizavimo ir išsamaus patikrinimo Jums bus suteiktas tinkamas gydymas. Laiku pradedant ją galima išvengti kitų, nemalonesnių pasekmių.

Medicinis

Skausmo malšinimas. Narkotikų gydymas ūminėje stadijoje yra skirtas skausmo malšinimui naudojant skausmą malšinančius vaistus - analgetikus, Baralgin ir kt. Retai, jei įprastiniai skausmą malšinantys vaistai nepadeda, naudokite sunkiąją artileriją - narkotikus.

Sumažėjęs liaukų aktyvumas

Cholecistocinas ir sekretinas yra sintezuojami skrandyje - kasos stimuliatoriai, kurie jį veikia. Šiuo metu sergantieji organai pradeda dirbti įtemptu būdu, todėl pacientas skausmingai padidėja.

Ir norint priversti kasą sulėtinti jo veikimą, į gydymo kompleksą įtraukti blokatoriai (Lanzoprazolis ir omeprazolas). Be to, siekiant sumažinti sekreciją (tiek endokrininę, tiek eksokrininę), skiriamas Somastatinas.

Jei aptinkamas šalutinis poveikis, sumažinkite vaisto dozę.

Parama fermentams

Pagrindinė pankreatito gydymo schemos vieta yra pakaitinė terapija naudojant virškinimo fermentus ir, svarbiausia, pankreatiną. Jie taip pat padeda užkirsti kelią skausmui ir kompensuoja šio fermento trūkumą organizme ir yra būtini dėl eksokrininės liaukos veikimo. Yra keletas skirtingų fermentų preparatų grupių, kurias tarpusavyje derina jų sudedamosios dalys:

  • Preparatai, pagaminti iš skrandžio gleivinės ekstraktų, įskaitant pepsiną - Acidin-pepsiną, Abominą, Pepsidilą;
  • preparatai, turintys kasos fermentų, tokių kaip lipazės amilazė ir tripolis. Tai yra Creon, Pankreatinas, Mezim forte, Triferment, Pankurmen;
  • vaistai, kuriuose yra pankreatinas kartu su tulžies ir hemiceliuliozės komponentais „Šventinis, Digestal, Enzistal;
  • Kombinuoti fermentai;
  • Priešuždegiminis gydymas. Bet koks normalus organo veikimo sutrikimas lydi infekcinių ir uždegiminių procesų pradžią. Todėl lėtinio pankreatito paūmėjimo metu penicilinai, beta laktatai, tetraciklinai yra skirti. Be to, vaisto pasirinkimas, dozė ir kurso trukmė nustatomi individualiai.
  • Antispazminis. Vaistai, kurie veikia lygiųjų raumenų ląsteles, skiriami hiper- arba hipomotoriniam tulžies pūslės poveikiui. Pirmuoju atveju yra nustatomi antispazminiai vaistai - Papaverinas, Platyphyllin, Halidor, No-spa ir kt.; antra, prokinetika, skatinanti raumenų audinių - Domperidono, Tsisaprido Eglonil ir kt. - kontraktinės funkcijos aktyvavimą.
  • Dieta

Išsami pankreatito diagnozė: labiausiai išsamus atsakymas

Pankreatitas - ūminis ar lėtinis kasos uždegimas, kai kuriais atvejais sukelia sunkių komplikacijų - kasos nekrozės. Klinikinis vaizdas paprastai neabejoja dėl diagnozės, tačiau kasos uždegimo diagnozė visada atliekama visapusiškai, naudojant fizinius, instrumentinius ir laboratorinius metodus. Tarkime, kad proceso buvimas gali būti savarankiškas, dėl specifinių simptomų. Tačiau galutinė diagnozė atliekama ligoninės gastroenterologijos skyriuje.

Pankreatitas - kasos uždegimas

Pacientų skundai

Pirmasis ir pagrindinis pankreatito požymis yra skausmas epigastriniame regione, spinduliuojantis į nugarą (aplinką). Pasirodo aštrus, keletą valandų po alkoholio vartojimo, energetinių gėrimų, riebalų ar per daug aštrų maistą. Retais atvejais provokuojantis veiksnys nėra. Jausmai intensyvėja pacientui gulint ant nugaros.

Pagrindinis skundas dėl pankreatito yra pilvo skausmas

Kiti būdingi simptomai:

  1. Šiek tiek tachikardija (95-110 smūgių per minutę), mažinantis kraujospūdį.
  2. Esant sunkiam skausmo sindromui, taip pat esant hipertenzinei ligai, galimi aukšto kraujospūdžio epizodai.
  3. Kūno temperatūra subfebrile.
  4. Ant pilvo odos gali atsirasti eriteminių mazgų.
  5. Sunkiuose procesuose aplink bambą susiformuoja mėlyna dėmė - žalios rudos arba raudonos violetinės spalvos dėmės, kurias sukelia hemoglobino skaidymas ir jo sunaikinimo produktų išsiskyrimas į audinius.
  6. Depeptiniai simptomai atsiranda praėjus kelioms valandoms po ligos pradžios.
  7. Palpacijos metu yra pilvo pūtimas, vidutinio pilvo raumenų pūtimas, skausmas ir įtampa.

Ūminio ir lėtinio pankreatito diagnozės bruožai

Ūminis pankreatitas turi aiškų skausmo sindromą. Sutrinka skausmas su skausmą malšinančiais ir spazminiais vaistais. Liga gali pasireikšti infiltraciniu arba nekrotiniu tipu. Kai kasos nekrozė, klinikiniai požymiai yra ryškiausi. Yra endotoksemijos požymių, pilvo ertmėje susikaupia efuzija. Galimas eksudacinio pleuritas. Yra vėmimas, žarnyno obstrukcija, daugelio organų nepakankamumas. Nustatytas pozityvus Prisikėlimo simptomas, Kerte, Mayo-Robinson.

Lėtinis pankreatitas, turintis remisija, gali neturėti klinikinių požymių arba sukelti nedidelių diseptinių simptomų atsiradimą. Lėtinio proceso paūmėjimu, taip pat su ūminio pankreatito forma be kasos nekrozės, pacientas turi vidutinio intensyvumo cirkuliuojančio skausmo, iš dalies palengvinančio spazminius ir analgetikus. 20% ligos atvejų yra neskausmingi. Yra gliukozės tolerancijos pažeidimas, gali atsirasti I tipo cukrinis diabetas.

Veiklų rinkinys

Atliekant diagnozę, naudojami ultragarso ir kiti vaizdavimo metodai.

Diagnozė atliekama atlikus išsamų istorijos tyrimą, išorinį paciento tyrimą, laboratorinius ir instrumentinius tyrimus.

Būtina atidžiai diferencijuoti diagnozę, nes kai kurios ligos sukelia klinikinį vaizdą, panašų į pankreatitą:

  • Istorijos rinkimas. Pacientui reikia išsiaiškinti, kiek ilgai ir kokia seka atsirado nerimą keliantys simptomai, prieš juos atsiradę. Labai svarbu paciento maisto pobūdis, nereguliarus valgymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, aštrus, sūrus, rūkytas patiekalas. Taip pat išsiaiškinkite paciento darbo pobūdį. Pankreatito atsiradimą gali sukelti sąlytis su toksinėmis pramoninėmis medžiagomis.
  • Išorinis tyrimas. Tikrinimas prasideda nuo burnos. Kai pankreatitas gali būti sausos gleivinės, balta plokštelė, „lakuota“ liežuvis. Tiriant pilvą, atskleiskite pirmiau aprašytus odos spalvos pokyčius. Su pilvo ertmės viduje susikaupus dideliam skysčio kiekiui, pilvas yra išgaubtas, yra bambos iškyša. Kai perkusija - kintantys ir nuobodūs ir tympaniniai garsai.
  • Laboratorinė diagnostika. Pagrindinis diagnostinis ūminio pankreatito požymis yra kasos fermentų lygio padidėjimas: amilazė, lipazė, trippsogenas, fosfolipazė. Lėtiniuose procesuose kraujo kraujyje yra leukocitozė, išmatų masėse aptinkamas didelis nedegusių riebalų kiekis. Fermentų skaičiaus padidėjimas yra nedidelis, ne toks ryškus, kaip ir ūmios ligos formos.
  • Instrumentiniai metodai. Naudojama diagnozei išaiškinti. Pacientas gali būti priskirtas tokiems tyrimo metodams:
    • Ultragarsas - kūno parenchimos atrofija, akmenų buvimas, pseudocistas, kalcio nuosėdos. Ankstyvosiose lėtinio pankreatito stadijose jis yra neveiksmingas;
    • CT skenavimas - kasos atrofija, peripancreatic fascia sutirštėjimas, pagrindinio kanalo išsiplėtimas;
    • MRI - T1W1 signalo intensyvumo sumažėjimas, skysčiu užpildytos struktūros, kontrasto sumažėjimas;
    • ERCP - nereguliarus kanalų išplėtimas, jų užsikimšimas, organo dydžio padidėjimas;
    • EGD - su pankreatitu nėra svarbi diagnostinė vertė. Kai kuriais atvejais naudojamas diagnozuoti susijusius sutrikimus;
    • Rentgeno spinduliuotė - 40% lėtinio pankreatito atvejų atskleidžia kasos pažeidimus;
    • laparoskopija - leidžia apžiūrėti kasą. Naudojamas kartu su visų kitų diagnostikos metodų neveiksmingumu, nes jis susijęs su operacine rizika. Leidžia atskleisti makroskopinius kūno pokyčius.

Diferencinė diagnozė atliekama tokiomis ligomis kaip ūminis apendicitas pradiniame vystymosi etape, cholecistitas, gastroenteritas ir kitos pilvo ertmės ligos. Paprastai vizualizacijos metodų naudojimas nekelia abejonių dėl diagnozės teisingumo.

Vaikų diagnozės ypatybės

Diagnozuojant vaikų pankreatitą reikia nepamiršti, kad kasos intersticinė edema atsiranda švelnesnėje formoje. Kasos fermentų lygio augimas yra nedidelis, kūno temperatūra dažnai lieka subfebriliu lygiu. Suaugusiesiems būdinga vėluojama išmatose vietoj viduriavimo. Pilvas paprastai yra lengvas, raumenų įtampa pastebima tik esant kasos nekrozei.

Lėtinis pankreatitas vaikams dažnai yra besimptomis. Vidutiniškai skausmingumas aptinkamas tik esant giliai pilpui. Galimi viduriavimo, steatorėjos epizodai. Amilazės lygis padidėja po 12 valandų ir sumažėja po 2-4 dienų nuo paūmėjimo pradžios.

Savybės priklausomai nuo lyties ir amžiaus

Pagyvenusiems žmonėms pankreatitas gali būti simptominis arba neryškus.

Apskritai, skirtingos lyties ir amžiaus pacientų diagnozė neturi esminių skirtumų. Reikėtų nepamiršti, kad vyresnio amžiaus žmonėms ši liga gali atsirasti miglota, netiesiogine forma. Daugelis vaikų yra linkę perdėti skausmo sindromo intensyvumui, o tai verčia gydytoją paskirti pernelyg daug diagnostinių priemonių. Taip atsitinka todėl, kad specialistas negali suprasti, kodėl klinikinis vaizdas neatitinka instrumentinių tyrimų duomenų.

Vaikai ir silpnieji pacientai neturėtų taikyti invazinių tyrimų metodų. Pirmenybė teikiama perkutaniniams kasos tyrimo metodams (ultragarsu, radiografija, CT, MR).

Kaip atlikti galutinę diagnozę

Diagnozė atliekama remiantis visu diagnostikos kompleksu.

Galutinė diagnozė nustatoma po to, kai pacientas baigė visą egzaminą ir gydytojas gavo atlikto darbo rezultatus. Be to, visas galimas tyrimas netaikomas. Pradiniame etape pacientui skiriamas fizinis ir laboratorinis tyrimas, taip pat vienas iš kasos vizualizavimo variantų, dažniausiai ultragarsu ar radiografija. Naudojami kiti metodai, kai klinikinė ir laboratorinė nuotrauka rodo ligos buvimą, o pažeistų organų pokyčių vizualiniai požymiai nenustatomi.

Pankreatitas yra sunki liga, kurios prognozė yra neaiški. Todėl kiekvienas asmuo, kuris linkęs į virškinimo sistemos ligas, turėtų žinoti savo pagrindines savybes. Kai pasirodo pirmieji simptomai, neturėtų laukti, kol bus sukurta visa nuotrauka. Jūs turite susisiekti su medicinos organizacija, kad patvirtintumėte diagnozę ir pradėtumėte gydymą.

Pankreatito diagnostika

Pankreatito diagnozė yra procesas, kuris kartais yra labai sudėtingas. Jo specifiškumą lemia ligos formos įvairovė, kartais protingai užmaskuota kaip kitos virškinimo sistemos patologijos.

Jie gali pasirodyti paslėptoje, latentinėje formoje su neaiškiais simptomais, kol neigiami kasos pokyčiai pradeda kelti mirties grėsmę.

Aparatūros ir laboratorinių tyrimų atlikimas yra vienintelis galimas pankreatito nustatymo metodas, turintis didelį patikimumą ir diferencinę diagnozę.

Lėtinio pankreatito simptomai gali būti užmaskuoti kaip apsinuodijimas maistu, virškinimo trakto ligos arba dėl lėtinių patologijų.

Teisinga ir profesionali pankreatito diagnozavimo galimybė nustatoma tik atlikus išsamų tyrimą, kurį pacientas turi praeiti, ir dėl to gali kilti rimtų įtarimų.

Išsamios apklausos priežastys

Šiuo metu įprasta išskirti 2 kasos uždegimo tipus: ūmus ir lėtinis, bet iš esmės tai yra viena ir ta pati liga.

Ūminis pankreatitas yra rimtas žalingas procesas, kuris tam tikru būdu gali sukelti paciento mirtį.

Lėtinio pankreatito diagnozė daroma po to, kai žmogus patyrė keletą ūminių uždegimų, jiems jų neatsižvelgė, todėl uždegimas pankreatocituose tapo nuolatinis.

Pankreatito diagnozė gali skirtis, naudojant instrumentinius metodus ir tyrimų trukmę.

Ūminiame procese vyrauja laboratorinė diagnostika, atliekamas nuolatinis uždegimas, periodiniai atkryčiai ir paūmėjimai, naudojant įvairius būklės nustatymo metodus.

Jų pasirinkimas atliekamas priklausomai nuo ligos stadijos. Reaktyvus pankreatitas skiriasi nuo ūminio ir pasikartojančio etapo, reikalauja nedelsiant priimti sprendimus, todėl uždegimo kasos tyrimas turi būti atliekamas nedelsiant.

Labai apgailestaujant dėl ​​gastroenterologų, daugelis skundų vyksta jau tuo metu, kai pokyčiai tapo negrįžtami ir nebegalima išlyginti liaukos audinių savęs virškinimo, kurį sukelia kasos fermentai.

Lėtinės alkoholio vartojimo metu nepastebėta kasos egzokrininės funkcijos pažeidimo, nes kasos ligos simptomai priskiriami pagirių ar alkoholio intoksikacijos simptomams.

Neskaidrus asmuo, kuris atkreipia dėmesį į jo sveikatos būklę, priešingai, gali įtarti paprastą virškinimo sutrikimą, manydamas, kad jis yra kasos liga.

Pagrindiniai diagnostiniai požymiai

Sunku sumaišyti ūminę liaukų audinių uždegimo formą su lėtai neigiamu procesu, tačiau lengva padaryti klaidą savarankiškai diagnozuojant, vartojant neskausmingą lėtinį pankreatitą kaip diseptinį sutrikimą arba bet kurio virškinimo organo disfunkciją.

Paciento gydymo priežastis turėtų būti įprastinių kasos uždegiminių ligų požymių triadas:

  • Periodiški ar nuolatiniai skausmingi simptomai epigastriniame regione, kurie pirmą kartą atsirado vartojant tam tikrą maisto ar alkoholio rūšį, bet laikui bėgant įgijo nuolatinį, besąlyginį pobūdį. Lėtinio pankreatito diagnozę šiuo pagrindu dažnai trukdo alkoholizmas, kitų lėtinių virškinamojo trakto ligų buvimas arba neskausmingas pradinio ir vidurinio vystymosi etapų praėjimas. Dėl lėtinio pankreatito paūmėjimo šis simptomas tampa dominuojantis ir veda pacientą į gydytoją.
  • Apetito ir svorio netekimas, nenoras vartoti maistą, pykinimas, lydimas svorio, gali rodyti ne tik kasos problemas. Tačiau pirminės priežasties nustatymas padės nustatyti ligos provokatorių, nebent, žinoma, svorio mažinimas nėra susijęs su vaistų vartojimu ar griežta dieta. Fibrozė, onkologinis procesas, virškinimo ar hepatobiliarinės sistemos ligos gali sukelti svorio netekimą. Bet kuriuo iš minėtų atvejų ligos diagnozė ir gydymas netrukdo.
  • Išmatų tipo ir nuoseklumo pokyčiai, ypač jei jie lydi nuolatinį normalaus žarnyno judėjimo sutrikimą. Laboratoriniai diagnozės metodai, pagrįsti sekrecijos analize, ne tik padės nustatyti patologijos pobūdį, bet ir diferencijuoti lėtinį pankreatitą nuo kitų ligų, kai su išmatų spalvos ir sudėties pokyčiais taip pat gali tekti keisti viduriavimą ir vidurių užkietėjimą. Kasos fermento nepakankamumui būdinga pilkai išsiliejanti spalva su blizgančiu riebiu blizgesiu.

Lėtinis kasos uždegimas gali būti priimtas tik remiantis simptomine trija.

Pankreatito diagnostika gali būti grindžiama atskirų formų požymiais.

Pavyzdžiui, tulžies latako obstrukcijos geltonumas taip pat gali rodyti rimtą kasos disfunkciją, bet taip pat atsitinka, kai yra tulžies patologija arba sutrikusi kepenų veikla.

Todėl kintamas yra įrankių ir metodų rinkinys, kai kyla problema, kaip diagnozuoti pankreatitą.

Jo sprendimui gali prireikti įvairių instrumentinių, laboratorinių ir aparatinės įrangos tyrimų.

Neigiamosios būklės nustatymo metodai

Pankreatito diagnozė negali būti atliekama tik verbaliniu tyrimu arba kasos ultragarsu.

Dažnai tokie riboti kasos ligų aptikimo metodai yra bejėgiai prieš daugiamečius organizme esančių uždegiminių procesų pasireiškimus ir etiologiją.

Patologija, kuri veikia kasos ląsteles, gali gauti patikrinimo pagrindą tik po išsamaus ir išsamaus tyrimo.

Jos rezultatai suteiks pagrindą gastroenterologui atlikti tinkamą diagnozę ir pasirinkti individualius gydymo metodus, pagrįstus subklinikiniu vaizdu.

Bendra pankreatito diagnostika gali būti pagrįsta:

  • verbalinės istorijos rinkimas (pacientų skundai dėl neigiamų jausmų);
  • ligos istorijos tyrimas, leidžiantis aptikti lėtinių patologijų, galinčių sukelti pavojingą būklę, buvimą organizme;
  • kasos disfunkcijos nustatymas pagal simptominę triję (skausmas, išmatų pokyčiai, svorio kritimas);
  • vizualinis tikrinimas ir palpacija įtariamo lokalizavimo vietose;
  • laboratoriniai tyrimai (išskyros: šlapimas (padidėjęs kasos fermentų ir uždegimo požymių nustatymas), išmatos (nesuvirškintų pluoštų ir lipidų bazių buvimui), bendras kraujo kompozicijos tyrimas ir kraujo chemijos testas, kuriame nurodomi pernelyg dideli kasos fermentai;
  • techninės įrangos tyrimai - ultragarsas (pradinis diagnostikos metodas, nustatantis paveiktų zonų echogeninį poveikį), apskaičiuotas ir magnetinis rezonansas (siekiant nustatyti tikslų klinikinį vaizdą ir morfologinius pokyčius);
  • instrumentiniai metodai (fibroezofagogastroduodenoskopija, endo-ultrasonografija, cholangiopankreatografija ir kt.);
  • kasos ląstelių biopsija, siekiant nustatyti vykstančių pokyčių pobūdį;
  • bendrasis pilvo rentgeno spindulys, jei įtariama, kad susidaro kalcifikacijos, kurios yra vienoje iš ligos formų.

Kas šešis mėnesius pakartotinai nebuvo diagnozuota kasos uždegimas, kuriam netaikomos gydymo priemonės, sukelia lėtinį pankreatitą.

Teigiamas ūminio pankreatito rezultatas, laiku ir tinkamai gydant, baigiasi beveik 70% aprašytų klinikinių atvejų.

Ūminio pankreatito gydymas dažnai užtrunka šiek tiek laiko ir pastangų, jei būklė nutraukiama ankstyvame etape.

Lėtinio pankreatito gydymas, net ir vidurinėje stadijoje (jau nekalbant apie sunkų), gali užtrukti ilgai ir būti skirtas tik gyvenimo kokybės gerinimui ir paciento gyvenimo tęstinumui.

Todėl paprastas ir diferencinis diagnozavimas turėtų būti atliekamas jau lengvu ligos etapu, tačiau galima pasiekti teigiamų rezultatų.

Kasos audinių diferenciacijos metodai

Lėtinis pankreatitas yra kolektyvinis uždegimo proceso terminas, kuris vyksta skirtingu intensyvumu, paveikia atskirus prostatos segmentus arba lemia jo bendrą modifikaciją, lydimas kintančių komplikacijų ir neigiamų pasireiškimų.

Lėtinio pankreatito diagnostika atliekama siekiant atskirti organo tipų patologiją.

Laiku atliktas tyrimas leidžia nustatyti siūlomo gydymo metodus, o vėlyvas pankreatito diagnozavimas atskleidžia rimtų problemų.

Atliekant privalomą studijų paketą paprastai atsakoma į daugelį gydytojo iškeltų klausimų, tačiau kartais reikia papildomų paskyrimų.

Gydymas neigiamomis sąlygomis paprastai atsiranda lėtinio pankreatito paūmėjimo stadijoje, nes pacientas pradeda skaudėti.

  • privalomos ekskrecijos (kraujo, šlapimo ir išmatų) analizės, tada atsižvelgiant į a-amilazės, bilirubino ir baltymų, gliukozės, trippsino, lipazės, nesuvirintų pluoštų ir kt. rodiklius;
  • duodenografija ir skrandžio sulčių sudėties tyrimas;
  • retrogradinė cholangiopankreatografija ortakių ir tulžies pūslės tyrimui;
  • radioizotopų nuskaitymas, skirtas aptikti navikus, kraujavimą, radiacijos buvimą;
  • funkcionalumo diagnostika: išskyrimas, fermentų buvimas, naudojant vandenilio chlorido rūgštį (kasos sekrecija tikrinama silpnu druskos rūgšties tirpalu) ir endokrininė (su ilgesne CP gliukozės tolerancija sumažėja);
  • pilvo rentgeno spinduliuotė, skirta aptikti kalcifikacijas;
  • radioizotopų nuskaitymas, siekiant nustatyti kraujo tiekimo į kasą lygį;
  • vandens ir elektrolitų pusiausvyros įvertinimas padeda nustatyti galimą kalcifikaciją, kitų vidaus organų būklę, kurią sukelia patologiniai procesai, kurių metu dažniausiai pasireiškia lėtinis pankreatitas.

Papildomi metodai yra skirti kasos struktūros pokyčių tyrimui arba požymiams, rodantiems tam tikrą formą (icterus, stiprus skausmas, skausmo nebuvimas arba įtarimas onkologiniais procesais).

Laparoskopija ir endoskopija gali padėti ne tik pamatyti kasos audinio struktūros ir degeneracijos pokyčius, bet ir kai kuriais atvejais atlikti būtino gydymo procesą.

Klinikinėje praktikoje jau seniai sukaupta ir praktikoje naudojama patologijų, kurių simptomai yra beveik identiški CP apraiškoms, sąrašas.

Pagal galimą pasireiškimą pankreatitas praktiškai yra dvigubas žarnyno obstrukcijos, perforuotų skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų, cholecistito (arti pūslės uždegimas).

CP gydymas ūminiame etape

Ligos gydymas yra sudėtingas procesas, kurį lemia daugelis komponentų, įskaitant jo pasireiškimo etapą.

Ligos paūmėjimo laikotarpis pacientui tampa tikru ištvermės testu dėl neigiamų pasireiškimų.

Dauguma kreipimųsi dėl pagalbos atsiranda ūminiu laikotarpiu.

Gydant lėtinio uždegimo proceso paūmėjimą, naudojami 5 pagrindiniai metodai, daugiausia skirti neigiamų simptomų sustabdymui ir paciento kančių mažinimui:

  • skausmo simptomų pašalinimas atsiranda pasitelkiant įvairius vaistus arba nevalgius (jei badas nepadeda, vaistų asortimentas gali būti platus - nuo įprastų analgetikų ir nesteroidų iki antihistamininių vaistų ir narkotinių skausmą malšinančių vaistų;
  • antispazminiai vaistai naudojami lygiems raumenims atsipalaiduoti (kasos eigoje susidaro perkrova ir jos pašalinimas galimas tik tada, kai Oddi sfinkteris yra atsipalaidavęs (tai vadinama vidinio slėgio sumažėjimu);
  • infuzijos terapija, kurioje į veną skiriami įvairūs tirpalai (svarbūs audinių skilimui, siekiant pašalinti toksiškus produktus, susidarančius patologinio proceso metu;
  • antisekretinių vaistų tikslas yra sumažinti jų pačių kasos fermentų gamybą, dėl ko sukėlė uždegimą, užkertant kelią pankreatocitams;
  • Siekiant sustiprinti žarnyno judrumą, naudojami vaistai, kurie gali ne tik atnaujinti priespaudą, bet ir pašalinti neigiamus simptomus, kurie paprastai būna susiję su juo - pykinimas ir vėmimas, refleksas, rėmuo ir kitos dispepsijos apraiškos.

Masyvi vaistų terapija kartu su badu šiek tiek normalizuoja neigiamus organizme vykstančius procesus dėl gyvybiškai svarbaus organo funkcionalumo pažeidimo.

Lengvoje ir vidutinėje ligos stadijoje pasikartojimo priežastis gali būti dietologo rekomendacijų pažeidimas arba kitų ligų, sukeliančių antrinės pankreatito atsiradimą, pablogėjimas.

Laikantis teisingos paciento elgsenos taktikos ir dietos remisijos metu, galite išvengti dažnų paūmėjimų.

Tačiau tai negali užkirsti kelio jiems, jei pagrindinis kūno uždegimo provokatorius yra organizme.

CP gydymas remisija

Atleidimo laikotarpiu siekiami tikslai yra maksimalus tylios fazės pratęsimas.

Šis terapinis metodas bando pasiekti griežtos dietos, simptominio vaisto terapijos ir bando išvengti galimų komplikacijų.

Simptomai gali būti pašalinti tik pasibaigus gydymui, pasikonsultavus su juo ir atsižvelgiant į naujai paskirtų vaistų suderinamumą su jau vartojamais vaistais.

Jei pankreatitas yra antrinis (kurį sukelia kitos lėtinės patologijos, būtina gydyti pagrindinę priežastį).

Tarp galimų komplikacijų gali būti sekrecinis nepakankamumas, įgytas cukrinis diabetas, išsivystęs dėl sumažėjusios gliukozės tolerancijos.

Vitaminų terapija arba infuzija į veną gali būti skiriama su dideliu svorio kritimu.

Pankreatito diagnozė yra sudėtingas tyrimų, atliekamų siekiant nustatyti objektyvų klinikinį vaizdą ir diferencijuoti ligos apraiškas nuo kitų ekstremalių situacijų su panašiais simptomais, rinkinys.

Ankstyvas uždegiminio proceso aptikimas padeda greitai nustatyti būtiną ligos gydymo taktiką, užkirsti kelią komplikacijoms ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę.

Pankreatito diagnostika ir nustatymas

Pankreatito (pankreatito, lotynų) diagnozė yra sudėtingas ir daugiapakopis procesas, apimantis skundų rinkimą, išsamią istoriją, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų seriją. Toks diagnostikos metodų įvairovė priklauso nuo to, kad pankreatitas gali atsirasti pagal kitų pilvo organų ligų „kaukę“. Norint atlikti tikslią diagnozę ir diferencinę diagnozę, reikalingas išsamus paciento tyrimas. Pradėkime nuo eilės.

Pacientų skundai

Jau pagal pirmuosius pacientų skundus, ūminis ar lėtinis kasos uždegimas gali būti diagnozuotas pakankamai tiksliai, tokiu būdu atliekant diferencinę diagnozę tyrimo etape. Toliau išvardyti skundai rodo ligą:

  • Svaigalai yra intensyvūs, atsiradę per pusvalandį po riebalų ar keptų maisto produktų suvartojimo, geriant alkoholinius gėrimus. Jie yra pūslelinė, plinta per pilvą, spinduliuojančią į apatinę nugaros dalį, pleistrą. Skausmo sindromas išlieka ilgą laiką, jis nustoja vartoti įprastų analgetikų.

Svarbu! Ne visi pacientai turi skausmą. 15 proc. Atvejų patologija yra neskausminga arba besimptomė, todėl atsiranda klaidų diagnozuojant.

  • Skundai dėl rauginimo, vėmimo, vidurių pūtimas, sloga, laisvos išmatos. Virškinimo sutrikimai, atsiradę dėl dvylikapirštės žarnos atonijos ir atvirkštinės kasos sulčių išmetimo į ortakius. Tiek ūminis, tiek lėtinis pankreatitas pasižymi vėmimu, kuris nesumažina būklės. Priešingai, pacientas ir toliau jaučia pykinimą. Tuo pačiu metu yra kartaus skonio burnoje ar kartaus skonio vėmimas.
  • Svorio netekimas, raumenų silpnumas, vitaminų trūkumas. Šie skundai yra susiję su kasos nepakankamumu.
  • Troškulys, burnos džiūvimas, „alkanas“ alpimas - diabetui būdingi simptomai. Jie yra susiję su tuo, kad paveiktas organas negamina pakankamai gliukozės kiekį mažinančio hormono insulino.

Svarbu!

Istorija

Ne mažiau svarbus etapas diagnozei. Pacientas nustato skausmo laiką, ar jų išvaizda yra susijusi su maisto vartojimu. Lėtinio pankreatito atveju skausmas yra nuolatinis arba atsiranda po riebalų ir kepti maisto produktai, taip pat kitos dietos klaidos. Pirmieji skausmingi pojūčiai atsiranda per 30-40 minučių. po valgio. Taip pat svarbu, kaip pacientas sumažino skausmingą ataką, ar jis jam padėjo. Ūminiame procese - skausmas yra intensyvesnis.

Gydytojas klausia, ar apetitas sumažėjo burnos paūmėjimo, sausumo ar kartumo išvakarėse. Ūminio pankreatito atveju visi šie simptomai pacientui yra. Diagnozei taip pat yra reikšmingas diseptinių sutrikimų atsiradimo laikas ir vomito pobūdis. Kitas diagnozės kriterijus yra kėdės pobūdis. Ūmus ir lėtinis pankreatitas, išmatos yra skystos, geltonos spalvos, su riebalų mišiniu išmatose (steatorėja).

Vizuali apžiūra

Atliekant tyrimą atkreipkite dėmesį į odą. Dėl lėtinio tulžies susilpnėjimo, dėl mechaninio gelta, odos, skleros ir burnos gleivinės gali būti gelta.

Tada gydytojas apčiuopia pilvą, o pacientas pastebi skausmą pilvo ertmės projekcijos vietoje ant pilvo sienos. Padidėjęs tulžies pūslė, kurią galima lengvai apčiuopti, taip pat padės įtarti chroniško tulžies pankreatito diagnozę.

Atliekant tyrimą pastebimi šie simptomai: pilvo aortos pulsacijos nebuvimas palpacijos metu (dėl kasos patinimo), teigiamas phrenicus simptomas (jautrumas, atsirandantis reaguojant į palpaciją tarp sternoklavikinio mastoido raumenų), poodinio riebalų plitimas rajone kasos projekcijos.

Laboratoriniai diagnostikos metodai

Amilazės nustatymas kraujyje

Nepakankamas informatyvus tyrimas, nes amilazė kraujyje ūminiu pankreatitu nustatoma tik pirmąją ligos dieną. Amilazė patenka į sunaikintų kasos ląstelių kraują. Šio fermento padidėjimas ne visada pasisako už patologiją, nes dauguma šio junginio patenka į kraują iš seilių, o ne iš liaukos. Tačiau, jei pacientas buvo priimtas per pirmąsias valandas po skausmo pradžios ir biocheminė kraujo analizė parodė amilazės lygio padidėjimą, tai leidžia įtarti ligą.

Kasos fermentų kraujo analizės nustatymas

Pagrindiniai tirti fermentai yra lipazė ir elastazė.

Svarbu! Visi rodikliai (su uždegimo padidėjimu). Tačiau ši jautresnė analizė neleidžia, visiškai garantuojant, kalbėti apie ūminį ar lėtinį pankreatitą, nes šie junginiai yra daugelyje kitų organų.

Funkciniai bandymai

Kviečiama įvertinti kasos šalinimo funkciją. Skiriami tiesioginiai (zondai) ir netiesioginiai tyrimai. Tuo pat metu išvada rodo, kokio tipo sekrecija vyrauja pacientui. Ūminio pankreatito atveju fermentų funkcija smarkiai sumažėja, o tai lemia visų hormonų ir virškinimo fermentų hipo-sekreciją.

Išmatų analizė

Jis gaminamas riebalų kiekiui nustatyti. Hipotezavimo sąlygomis susilpnėja virškinimas, dėl kurio sumažėja dezintegracija ir maistinių medžiagų absorbcija. Ženklas, rodantis lėtinį pankreatitą, bus išmatų riebalų kiekis (steatorėja). Po to nustatykite kiekybinį riebalų santykį su kitomis neišardytomis maistinėmis medžiagomis. Taikykite testą, kad nustatytumėte elastazės išmatų kiekį. Šie tyrimai yra labai specifiniai kasos ligoms.

Šlapimo biocheminė analizė

Amilazės (diastazės) nustatymas šlapime. Taip pat labai specifinė analizė, kuri yra paprasta ir nebrangi. Jis skiriamas nedelsiant, kai tik pacientas, sergantis ūminiu ar lėtiniu pankreatitu, patenka į ligoninę. Nėra aiškių ribų diastazės padidėjimui šlapime, nes fermento lygis priklausys nuo ligos sunkumo ir kiek organų tūris patyrė nekrozę ir dezintegraciją. Ūminio proceso metu amilazės kiekis viršija 5–10 kartų daugiau nei normalus.

CBC

Įtraukti į klinikinius minimalius tyrimus. Ūminiu ir lėtiniu pankreatitu bus stebimi uždegiminiai pokyčiai: leukocitų skaičiaus padidėjimas iki jaunų formų, C reaktyvus baltymas, eritrocitų nusėdimo greitis.

Biocheminis kraujo tyrimas

Jis gaminamas visų kitų fermentų (transferazių (AlAT, AsAT), LDH ir kt.), Baltymų lygio (bendras baltymų ir albumino ir globulino frakcijų santykis), bilirubino lygio (tiesioginis ir netiesioginis) kiekiui nustatyti.

Tikslinga atlikti analizę alkoholio kiekiui kraujyje nustatyti. Lėtiniu alkoholiniu pankreatitu pasireiškia paūmėjusi po mažų alkoholinių gėrimų kiekio. Padidėjus alkoholio kiekiui paciente, pastebima alkoholio intoksikacija, kuri rodo, kad yra pankreatitas.

Pagrindinių kraujo rodiklių lentelė su pankreatitu

Šlapime (diastazė):

Instrumentiniai diagnostiniai metodai

Apskritai visi pacientai, sergantys šia liga, atlieka tik ultragarsinį pilvo organų tyrimą. Taip yra dėl to, kad diagnozę galima lengvai atlikti atlikus tyrimą, ištyrus pacientą ir gavus laboratorinius tyrimus. Ultragarsas - aukštos kokybės ir patikimas pirmosios linijos tyrimas, nes jis yra nebrangus, o labai informatyvus. Visi kiti tyrimai yra neinformatyvūs ir neturi didelių rezultatų diagnozuojant. Jų naudojimas yra pateisinamas tik tada, kai neįmanoma vizualizuoti nukentėjusių vietovių ultragarso tyrimo pagalba arba jei yra įtarimų dėl organo buvimo organizme (vėžys, cistas, pseudocistas). Šiuo atveju kyla klausimas dėl chirurgijos ir rezekcijos apimties.

Ultragarsinis tyrimas

Diagnozė „aukso standartas“. Gydytojas lengvai matys difuzinius pokyčius nukentėjusio organo audiniuose, plečiant ir kasos kapsulės edemoje. Lėtinio pankreatito, kalcifikacijos ir sutirštinimo metu randamos parenchimos sunaikinimo vietos. Šio tyrimo privalumas yra tas, kad jis leidžia įvertinti kitų organų (tulžies pūslės, kepenų ir jų kanalų) būklę. Tai svarbu pažeidžiant išskyrų nutekėjimą dėl kalcio ir cholecistito, nes šiuo atveju sukuriamos visos ligos vystymosi sąlygos.

Svarbu! Šiuo metu sukurti nauji ultragarso diagnostikos metodai. Visų pirma, endoskopinis ultragarsas ir kasos ultragarsu. Šie tyrimai leidžia jutikliams patekti į skrandį arba patį į ortakius, o gydytojas gali išsamiau išnagrinėti ir pateikti nuomonę apie organo būklę. Šių tyrimų trūkumas yra invaziškumas, kuris pablogina organo uždegimą ir sunaikinimą.

Kompiuterinė tomografija

Dažniausiai šis tyrimas skiriamas jau komplikacijų atveju. Rentgeno tyrimas leidžia išsamiai ištirti kūno struktūrą (įskaitant kraujotakos sistemą), įvertinti sunaikinimo laipsnį, nustatyti gyvų ir sveikų audinių kiekį.

Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (ERCP)

Dėl tulžies pankreatito, atliekamas ERCP. Į pagrindinį kanalą patenka specialus zondas, kurio atidarymas atsidaro ant didelės dvylikapirštės žarnos papilės ir tarnauja kaip kontrastinis agentas. Po to pacientas ima rentgeno vaizdą. Toks tyrimas leidžia įvertinti daugelio (net mažiausių) ortakių pralaidumą, kad būtų galima nustatyti akmenų buvimą ar nebuvimą ir kitas galimas kliūtis (sutvirtinimus, sukibimus, lenkimus). Apklausos metu galima pašalinti nedidelio dydžio akmenis, kurie bus natūraliai išgauti. Toks veiklos metodas yra minimaliai invazinis, todėl dabar jie nori.

Retai naudojami instrumentinės diagnostikos metodai

  • Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) leidžia įvertinti pagrindinės dvylikapirštės žarnos papilės būklę, įvertinti pačios kanalo galines dalis ir įvertinti Oddi sfinkterio funkcionalumą.
  • Apžiūrėti pilvo ertmės radiografiją - diferencinės diagnostikos tyrimas. Dažnai šios ligos paveiksle nėra jokių pokyčių, išskyrus atvejus, kai kasos viduje jau yra susidariusios apšvitos (kalcifikacijos vietos). Ši funkcija leidžia visiškai garantuoti kalbėti apie lėtinio pankreatito paciento buvimą.
  • Laparoskopija. Daugiau medicininio, o ne diagnostinio metodo. Jis naudojamas prieštaringose ​​situacijose, kai pirmiau minėti tyrimai negalėjo visiškai paveikti paveiktų organų. Diagnozės metu gydymo tikslais gali būti taikomos įvairios chirurginės procedūros.

Išvada

Pankreatitas yra viena iš nedaugelio diagnozių, kurias galima nustatyti paciento apklausos etape. Laboratoriniai ir instrumentiniai duomenys patvirtina šios ligos buvimą. Kai pacientas patenka į ligoninę ar pagalbos tarnybą, jam suteikiamas visas laboratorinių tyrimų ir ultragarso spektras. Kai sunku diagnozuoti ir sunkias ligos formas, kai reikia operacijos, pacientui suteikiami papildomi instrumentiniai tyrimo metodai (CT arba MRI, ERCP, FGDS, laparoskopija). Po diagnozės pacientui skiriamas gydymas, ir jis yra prižiūrimas gydytojams dar dvi savaites.

Kaip pagerinti kraujotaką kojose, keisti gyvenimo būdą

Karnitinas (Elkar)