Indikacijos, skirtos naudoti ciklo diuretikus: veikimo mechanizmas ir kontraindikacijos

Inkstai atlieka labai svarbų vaidmenį ir užtikrina normalų kūno funkcionavimą. Jie atlieka filtro vaidmenį, pašalina skystį ir druską iš kūno ertmės.

Vaistai, didinantys jų filtravimo pajėgumus, vadinami kilpų diuretikais.

Šie vaistai stimuliuoja kraujagyslių lygiųjų raumenų atsipalaidavimą, padidina inkstų kraujotaką, skatina prostaglandinų E2 ir I2 gamybą kraujagyslių ląstelėse, padidina glomerulų filtraciją.

Dėl visų šių procesų padidėja diuretikų poveikis.

Bendrosios charakteristikos

Ciklų diuretikai turi gebėjimą slopinti chloro jonų, natrio ir magnio reabsorbcijos procesą iš pirminio šlapimo.

Jie skatina pastarųjų pašalinimą.

Tuo pačiu metu šios grupės vaistai pagerina kalcio išsiskyrimą skatindami glomerulų filtraciją, inkstų kraujotaką ir sumažindami širdies raumenų apkrovą bei venų sienų toną.

Visa tai padidina diurezę.

Naudojimo indikacijos

Daugeliu atvejų kilpos diuretikai naudojami įvairios kilmės hipertenzijos ir edematinių procesų, taip pat inkstų ar stazinio širdies nepakankamumo pasireiškimui pašalinti.

Vaistai rekomenduojami diagnozuojant tokias patologines sąlygas ir procesus:

  1. Širdies, kepenų ir inkstų edema. Jie išleidžiami iškart po šių patologijų diagnozavimo.
  2. Lėtinis inkstų nepakankamumas. Priemonės turi gebėjimą pagerinti inkstų kraujotaką ir paspartinti šlapimo išsiskyrimą anurijos metu.
  3. Hiperkalcemija. Skatinti kalcio išsiskyrimą iš kūno ertmės.
  4. Hipertenzija, bet tik tuo atveju, jei pacientas turi širdies nepakankamumą. Visais kitais atvejais tiazidinių diuretikų paskyrimas yra pagrįstas.

Jie taip pat naudojami priverstinei diurezei apsinuodijimo atveju, taip pat skubios pagalbos teikimui diagnozuojant plaučių edemą ar smegenis.

Kontraindikacijos

Remiantis naudojimo instrukcija, kilpiniai diuretikai neturėtų būti vartojami, kai:

  • sustabdyti šlapimo patekimą į šlapimo pūslę;
  • širdies aritmijos;
  • alergija narkotikams, priklausantiems sulfa grupei;
  • nėštumo ir žindymo laikotarpis.

Veikimo mechanizmas

Teritorinis diuretikų poveikis prasideda po 30 minučių. Jie turi gebėjimą atsipalaiduoti ant kraujagyslių sienelės, taip pat padidinti kraujotaką inkstuose. Taip atsitinka dėl to, kad vaistai stimuliuoja prostaglandinų gamybą kraujagyslių endotelio ląstelėse.

Cilindro diuretikai sukelia Henle kontūro kontūro mechanizmo gedimą ir padidina glomerulų filtracijos greitį. Visa tai prisideda prie diuretiko poveikio stiprinimo.

Suderinamumas su kitais vaistais

Prieš pradedant gydymą vaistais iš grupinės diuretikų grupės, rekomenduojama perskaityti informaciją apie jų suderinamumą su kitais vaistais. Tai padės išvengti nepageidaujamų reakcijų ir komplikacijų atsiradimo.

Jei vienu metu vartojate ciklo diuretikus ir:

  1. Probenecidas arba vaistai, turintys priešuždegiminį poveikį, bus pirmojo gydomojo poveikio sumažėjimas.
  2. Vaistai, kurie prisideda prie kraujo skiedimo, yra kraujavimo pavojus.
  3. Gali pasireikšti Digitalis (vaistažolių) aritmija.
  4. Ličio, gali pasireikšti išmatų sutrikimai viduriavimo ir vėmimo forma.
  5. Propranololis, širdies susitraukimų dažnis gali sulėtėti, pasirodys bradikardija.
  6. Vaistai, vartojami diabeto gydymui, padidins pastarojo veiksmingumą.

Preparatai iš grupinės diuretikų grupės ir jų savybės

Greitesnis gydomasis poveikis atsiranda dėl tokių kilpų diuretikų, kaip:

  1. Britomar. Tabletės turi diuretinį poveikį, juose yra 5 arba 10 mg veikliosios medžiagos. Vaistą galite vartoti bet kuriuo metu. Vaisto dozę kiekvienu atveju ir ligos tipą pasirenka gydytojas. Vaistas pradeda veikti per valandą po vartojimo, gydomasis poveikis trunka dešimt valandų.
  2. Furosemidas. Galimos tabletės (40 mg) ir injekcinės 10 mg. Geriau vartoti vaistus ryte, dozė gali svyruoti nuo 40 iki 160 mg. Vaistai pradeda veikti per 30 minučių, poveikis palaikomas 4 valandas.
  3. Etakryino rūgštis. Galima įsigyti tabletę ir injekcinę formą. Vienos dozės dozė yra 50 mg, tačiau, jei reikia, ją galima padidinti.
  4. Bufenoksas. Tabletės (1 mg) rekomenduojama gerti ryte prieš valgį. Pirma, jie yra vartojami vienoje tabletėje 4 dienas, po to 1-2 tabletės dar tris dienas. Poveikio pradžią galima tikėtis po 2 valandų.
  5. Diuver. Tabletinis vaistas, kuris yra 5 ir 10 mg. Dozė gali skirtis, atsižvelgiant į tai, kokią medicininę būklę ji gydo. Paraiškos poveikis atsiranda per 2 valandas ir trunka beveik pusę dienos.
  6. Lasix. Tabletėse yra 40 mg veikliosios medžiagos ir pradeda veikti po 2 valandų.

Lėšos ampulėse

Daugeliu atvejų diuretikų narkotikų injekcijos forma yra skiriama sunkiais atvejais, kai būtina, kad teigiamas poveikis būtų kuo greičiau arba kai pacientas nesugeba vartoti vaistų tablečių. Pasirinkti vaistai yra:

  1. Injekcinis bufenoksas, vartojamas į veną ir į raumenis. Dozė gali svyruoti nuo 0,1 iki 1,5 mg, kitą injekciją galima atlikti, stebint 4-6 valandų intervalą. Terapinis kursas turėtų trukti nuo trijų iki keturių dienų.
  2. Etakryino rūgštis. Vaisto injekcijos forma yra skirta į veną, dozė yra 50 mg. Terapinį poveikį galima tikėtis po 30 minučių, jis trunka 8 valandas.
  3. Furosemidas. Tirpalas gali būti naudojamas tiek į raumenis, tiek į veną, dozė svyruoja nuo 20 iki 40 mg. Poveikis atsiranda per kelias minutes ir trunka 8 valandas.
  4. Lasix. Įpilama į veną arba į raumenis. Padidinus kraujospūdį, galite vartoti vaistą du kartus per dieną.

Dažniausiai vartojami vaistai yra:

Kalbant apie neigiamus šios grupės švirkščiamųjų narkotikų aspektus, jie yra skausmas, atsirandantis įvedant lėšas ir savarankiškai naudoti.

Atkreipkite dėmesį, kad vaisto tipą ir jo dozę turėtų skirti tik gydytojas, atsižvelgdamas į paciento savybes, ligos pobūdį ir sunkumą.

Naudinga informacija

Atkreipkite dėmesį, kad hipertenzijai gydyti praktiškai nenaudojami ciklo diuretikai. Tai paaiškinama tuo, kad jie turi trumpalaikį poveikį ir sukelia didesnį nepageidaujamų reakcijų skaičių, palyginti su kitais vaistais, vartojamais šios patologijos gydymui.

Šio narkotiko vartojimas gali sukelti tokių nepageidaujamų reakcijų, kaip:

  • klausos praradimas;
  • padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis kraujyje, dėl kurio gali susidaryti podagra;
  • alerginės reakcijos.

Apibendrinant norėčiau pažymėti, kad, nepaisant to, kad kilpos diuretikai iš pirmo žvilgsnio yra nekenksmingi, nerekomenduojama juos paimti, kad pašalintumėte edemą ar pernelyg didelį svorį.

Juos turėtų skirti tik kvalifikuotas specialistas, kitaip gali atsirasti komplikacijų ir nepageidaujamų reakcijų su sunkiu kursu. Būkite atidūs savo kūnui, rūpinkitės sveikata, nes tai yra vertingiausia žmogui duota dovana.

Cikliniai diuretikai

Anegatyvaus poveikio vaistai, turintys įtakos nefrono daliai inkstų, vadinamų Henle kilpomis, yra kilpiniai diuretikai.

Tokie agentai skatina skysčių ir druskų išsiskyrimą, poveikis greitai atsiranda. Skirtingai nuo kitų diuretikų, trūkumai nepaveikia cholesterolio ir nesukelia diabeto vystymosi. Tačiau šalutiniai poveikiai kilpinių diuretikų atveju yra ir reikšmingi.

Nurodymas dėl kilpinių diuretikų paskyrimo gali būti viena iš šių būsenų:

  • audinių patinimas dėl per didelio natrio kiekio organizme;
  • hipertenzija;
  • širdies ir inkstų nepakankamumas;
  • padidėjęs kalio ir kalcio kiekis kraujyje.

Toliau pateikiamos kontraindikacijos, susijusios su kilpinių diuretikų vartojimu:

  • aritmija;
  • šlapimo patekimo į šlapimo pūslę obstrukcija;
  • alergija vaistams nuo sulfonamidų grupės;
  • kraujo cirkuliacija kraujyje mažėja;
  • nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Kontūro diuretikų poveikis organizmui

Pusė valandos po vaisto vartojimo pradžios pradeda veikti ciklo diuretikai. Veiklioji medžiaga atpalaiduoja kraujagyslių raumenis, padidina inkstų kraujotaką.

Nepaisant sparčios veiklos pradžios, ši būsena truks apie 4-6 valandas, o ne daugiau. Padidėjęs šlapimo išsiskyrimas yra dėl to, kad trūksta priešingos srovės ir rotacinės Henle kilpos struktūros, kurią sukelia diuretikai. Vaistai pagreitina skysčio, kuriame nėra baltymų, filtraciją, taip pat sumažina natrio ir chloro, magnio absorbciją.

Atsižvelgiant į sumažėjusį magnio kiekį organizme, hormonas, kurį gamina paratiroidiniai liaukos, mažėja. Šis veiksmas sumažina kalcio reabsorbciją, sumažina širdies apkrovą ir padidina šlapimo kiekį.

Suderinamumas su kitais vaistais

Atsižvelgiant į gydytoją, reikia atidžiai apsvarstyti kito veiksmo kilpinių diuretikų vartojimą, nes kai kurie deriniai yra nepageidaujami. Geriau ne sujungti diuretikinį diuretiką su vaistais, skirtais diabetui, uždegimui ir pan. Toliau pateikiamas vaistų, kurie gali turėti neigiamą poveikį organizmui, kartu su diuretikais, sąrašas:

  • priešuždegiminiai vaistai labai sumažina diuretikų poveikį;
  • kraujo retinimo vaistai gali sukelti kraujavimą;
  • Digatalis suvartoja širdies ritmą;
  • Anaprilin sulėtina širdies susitraukimų dažnį;
  • Litis sukelia viduriavimą ir vėmimą;
  • Probenecidas mažina diuretikų poveikį;
  • diabeto gydymo priemonės labai sumažins cukraus kiekį kraujyje.

Vaistų sąrašas. Dozavimas ir naudojimo būdas

Furosemidas - plačiausiai žinomas ciklo diuretikai, yra tablečių ir injekcijų pavidalu. Tabletės turi būti vartojamos ryte, pradedant nuo 40 mg per parą (1 tab.), Palaipsniui didinant iki 160 mg, jei reikia. Vaisto poveikis prasidės praėjus pusei valandos ir praėjus 4 valandoms. Injekcija skiriama 20-40 mg per parą, poveikis prasideda po 4-5 minučių ir trunka 8 valandas.

Britomar - diuretikų tabletės 5-10 mg. Jis naudojamas nepriklausomai nuo maisto patogiu paros metu, bet pageidautina ne prieš miegą, kad neliktų visą naktį tualete. Norint sumažinti patinimą širdies nepakankamumo fone, Britomar geriamas 10–20 mg kartą per parą. Jei patinimą sukelia inkstų patologijos, tai skiriama po 20 mg vieną kartą per parą. Atsižvelgiant į kepenų ligos foną, patinimas pašalinamas vartojant 5–10 mg vaisto kartu su kitais vaistais. Su hipertenzija pakanka 5 mg Britomar per dieną. Poveikis pastebimas po valandos, trunka 10 valandų.

Etakryino rūgštis - 50 mg veikliosios medžiagos arba injekcinio tirpalo tabletės. Pradėkite gydymą 50 mg per parą, palaipsniui didinant dozę. Jei reikia skubaus poveikio, skiriami intraveniniai ciklo diuretikai. Įprasta vaisto suvartojimas jaučiamas po pusės valandos, trunka 8 valandas.

Diuver - 5-10 mg tabletės. Pradėkite priimti 5 mg dozę ir palaipsniui didinkite iki 40 mg. Pacientams, kuriems yra hipertenzija, rekomenduojama per pusę tabletės per 5 mg vieną kartą per parą. Diuretikas veikia praėjus 2 valandoms po vartojimo ir poveikis trunka 18 valandų.

Bufenokso kilpos diuretikai injekcijoms skirtose tabletėse ir ampulėse. Tabletės, skiriamos ryte ant tuščio skrandžio, kursas trunka 3-5 dienas. Injekcijas galima švirkšti į veną ir į raumenis. Poveikis atsiranda per 2 valandas.

Lasix tiekiamas 40 mg ir 10 mg infuzinių buteliukų. Jei patinimas nėra pernelyg ryškus, galite vartoti vaistus 20-40 mg per parą, o plaučių edemą - 40 mg. Hipertenzija skiriama 80 g per parą, tabletės turi būti vartojamos 2 kartus. Diuretiko poveikis prasideda po 2 valandų.

Silicio diuretikų šalutinis poveikis

Nepageidaujamos reakcijos, kaip ir kiti vaistai, turi diuretikų. Neigiamo poveikio pasireiškimas paveikia kilpinių diuretikų veikimo mechanizmą. Jei nekontroliuojamas diuretikų vartojimas be gydytojo žinios, organizmas parodys kalio trūkumą, hiponatremiją, ekstraląstelinio skysčio tūrio sumažėjimą. Šalutinis poveikis pasireiškia sumažėjusiu spaudimu iki šoko, tromboembolijos ir hepatinės encefalopatijos. Dėl pernelyg didelio natrio suvartojimo distaliniuose kanaluose galima padidinti vandenilio ir kalio išsiskyrimą pro inkstus, kuris yra kupinas hipochloreminės alkalozės. Jei dietoje yra mažai kalio, diuretikai gali sukelti hipokalemiją, kuri sukelia širdies medicinoje sergančių žmonių aritmiją. Padidėjęs kalcio ir magnio išskyrimas yra kupinas šių svarbių elektrolitų trūkumo.

Galbūt spengimas ausyse, klausos praradimas ir kartais - kurtumas. Pacientai gali jausti galvos svaigimą, užsikimšimą ausyse. Kurties ar dalinio klausos praradimo daugeliu atvejų praeina, kai baigiasi diuretikų gydymo kursas. Dažnai klausos problemos atsiranda dėl greito intraveninio vaisto vartojimo retai - atsižvelgiant į tabletes. Gydytojai teigia, kad ototoksinį poveikį sukelia etakrynino rūgštis.

Kietųjų diuretikų priėmimas kartais sukelia hiperurikemiją ir podagrą, taip pat hiperglikemiją, dėl kurios prasideda diabetas. Gydant diuretikais, cholesterolio kiekis gali pasikeisti. Kiti šalutiniai poveikiai: odos bėrimas, jautrumas ultravioletinei spinduliuotei, virškinimo trakto sutrikimas. Atsižvelgiant į nepageidaujamas reakcijas, silicio diuretikai yra kontraindikuotini natrio trūkumui, alergijai sulfa narkotikams, anurijai ir kitoms sąlygoms. Daugiau informacijos apie kontraindikacijas galima rasti instrukcijose arba pas gydytoją.

Apibendrinant galima pastebėti, kad vien tik diuretikų vartojimas yra nepageidaujamas, nes yra komplikacijų ir nepageidaujamų reakcijų atsiradimo rizika. Kompetentingas specialistas gali priimti sprendimą dėl diuretikų vaistų skyrimo ir konkretaus agento pasirinkimo.

Cikliniai diuretikai

Cikliniai diuretikai yra vaistai, turintys diuretiko poveikį, kurio pagrindinė įtaka yra nukreipta į Henle kilpą. Cikliniai diuretikai yra daug veiksmingesni nei tiazidai. Jie greitai valo druskos ir vandens kūną, bet labai lėtai sumažina kraujo spaudimą.

Mūsų skaitytojai rekomenduoja

Mūsų nuolatinis skaitytojas veiksmingu būdu atsikratė inkstų problemų. Ji patikrino save - rezultatas yra 100% - visiškai atleidžiamas nuo skausmo ir problemų su šlapinimu. Tai natūrali vaistažolė. Mes patikrinome metodą ir nusprendėme tai rekomenduoti. Rezultatas yra greitas. VEIKSMINGAS METODAS.

Veiksmai kūnui

Naudojant kilpinius diuretikus, siekiama nustatyti inkstų filtravimo savybes, leidžiančias iš organizmo išsiskirti druskas ir nepageidaujamus skysčius. Šių vaistų privalumas yra tas, kad, kai jie vartojami hipertenzijai gydyti, kraujyje nėra padidėjęs cholesterolio kiekis, o cukrinio diabeto vystymasis nėra stimuliuojamas (būdingas tiazidinių diuretikų).

Tačiau taip pat yra neigiamas aspektas, todėl ilgalaikis šių lėšų naudojimas sumažina natrio, magnio ir kalcio kiekį organizme.

Vaistai veikia kraujotaką inkstuose, mažina širdies spaudimą ir padidina šlapimo skysčio kiekį.

Indikacijos

Pateiktų vaistų vartojimo indikacijos yra:

  • edema, atsiradusi dėl padidėjusio natrio kiekio organizme;
  • padidėjęs kraujospūdis;
  • širdies liga (CHF - lėtinis širdies nepakankamumas);
  • per didelis kalcio ir kalio kiekis kraujyje;
  • ligų, susijusių su inkstų funkcionavimu.

Kontraindikacijos

Naudojant pateiktą vaistų grupę, yra keletas kontraindikacijų:

  • šlapimas nepatenka į šlapimo pūslę;
  • ligos, kurios sukelia nuokrypius nuo normos širdies dažnio, ritmo, sužadinimo ir susitraukimų sekoje;
  • alergija vaistams, kurie yra sulfa grupės dalis;
  • cirkuliuojančio kraujo kiekio sumažėjimas;
  • žindymo ir žindymo laikotarpiu.

Taikymo metodai

Instrukcijos, kaip naudoti kilpinius diuretikus, tiesiogiai priklauso nuo naudojamo vaisto, jo išsiskyrimo formos ir individualių žmogaus kūno savybių.

Iki šiol kilpos diuretikai pateikiami tablečių ir intraveninių injekcijų pavidalu. Atitinkamai šie vaistai yra vartojami žodžiu arba injekcijų pavidalu.

Kokiam naudojimui

Dėl veikimo mechanizmo kilpos diuretikai naudojami šiais tikslais:

  • padidėjęs inkstų kraujo tekėjimas;
  • glomerulų filtravimo kokybės gerinimas;
  • chloro, natrio, magnio, kalcio reabsorbcijos sumažėjimas;
  • sumažėjęs širdies stresas;
  • veninio tono sumažėjimas;
  • padidinti šlapimo kiekį.

Narkotikų sąrašas

Efektyviausių kilpų diuretikų sąrašas apima tokius vaistus:

Britomar. Šis vaistas yra pateikiamas tablečių pavidalu, jame yra 5 arba 10 mg veikliosios medžiagos. Paraiška leidžiama bet kuriuo patogiu laiku, nepriklausomai nuo maisto naudojimo. Vaistas yra skiriamas esant širdies sutrikimams, turint edemą, kurią sukelia inkstų funkcionavimo problemos, o edema sukelia kepenų patologijas (įprasta derinti su kitais vaistais). Vaisto veikimo poveikis pastebimas po valandos ir trunka dešimt valandų.

Furosemidas. Yra tablečių ir injekcinių tirpalų pavidalu. Tabletės vartojamos ryte. Vaisto forma tablečių forma pastebima po 30 minučių, veikimo trukmė - 4 valandos. Tirpalo įvedimas į veną arba raumenų srityje atliekamas vieną kartą per dieną, o poveikis pastebimas po 4 minučių.

Fursemid. Yra tablečių ir injekcinių tirpalų pavidalu. Per dieną suvartojamų tablečių skaičius priklauso nuo ligos ir kiekvieno asmens kūno savybių. Tirpalas įvedamas į veną arba gluteus maximus raumenį. Pastebimas poveikis pastebimas po 5 minučių ir trunka 8 valandas.

Etakryino rūgštis. Yra tabletės (50 mg) ir injekcinio tirpalo (50 mg). Vaisto vartojimas atliekamas kartą per dieną. Taikymo efektas gali būti matomas po 30 minučių ir trunka 8 valandas.

Į pateiktą sąrašą taip pat galite įtraukti tokius vaistus kaip Torasemidas ir Piretanidas.

Suderinamumas su kitais vaistais

Prieš pradedant gydymą vaistų grupe, būtina susipažinti su kilpinių diuretikų suderinamumu su kitais vaistais.

Tai kyla dėl to, kad derinys su kitais vaistais gali sukelti didelių neigiamų reakcijų:

  • kartu su priešuždegiminiais vaistais pastebimas silicio diuretikų veikimo efektyvumo sumažėjimas;
  • derinys su kraujo skiedimo vaistais gali sukelti kraujavimą;
  • derinys su vaistiniu augalu, pavyzdžiui, „Digitalis“, skatina širdies ritmo patologijų vystymąsi;
  • derinys su ličiu sukelia vėmimą ir viduriavimą;
  • sąveikaujant su vaistiniu preparatu Probenecidas, yra panaši reakcija su vaistu nuo uždegimo;
  • kartu su Anaprilin, širdies plakimas sulėtėja;
  • Kartu su vaistais nuo diabeto sumažėja cukraus kiekis kraujyje.

Štai kodėl, jei pacientas suvartoja ciklo diuretikus, ir jis taip pat buvo paskirtas bet kuriam pateiktam vaistui, tuomet nebūtina priversti įvykius ir važiuoti į vaistinę. Būtina susisiekti su gydytoju, jis privalo nustatyti panašią priemonę, kuri nesukelia neigiamų reakcijų.

Šalutinis poveikis

Naudojant „loopback“ diuretikus, gali būti keletas šalutinių poveikių:

  • arterinė hipertenzija;
  • sumažinti vandens kiekį organizme;
  • natrio, magnio, kalio, kalcio, chloro trūkumas;
  • padidėja šlapimo rūgšties kiekis kraujo plazmoje;
  • insulino gamybos slopinimas;
  • inkstų priklausomybė (ilgą laiką vartojant bet kokį vaistą iš pateiktos klasifikacijos, dėl to inkstai gali priprasti, todėl jų veikimas be narkotikų bus neįmanomas);
  • neigiamas poveikis klausos organams, kurie, esant tokioms ligoms kaip meningitas, vidurinės ausies uždegimas ir inkstų patologijos, gali sukelti visišką klausos praradimą.


Taigi, galima išskirti, kad kilpiniai diuretikai turi labai didelį poveikį žmogaus organizmui, o tai padidina šalutinių poveikių riziką (yra atvejų, kai narkotikų poveikis smegenims buvo neigiamas). Štai kodėl, esant lengvam ligų eigui, šių vaistų vartojimas yra geriau atsisakyti.

Galima nugalėti sunkią inkstų ligą!

Jei pirmiau paminėti šie simptomai:

  • nuolatinis nugaros skausmas;
  • sunku šlapintis;
  • kraujo spaudimo sutrikimas.

Vienintelis būdas yra chirurgija? Palaukite ir nedarykite radikalių metodų. Išgydyti ligą yra įmanoma! Sekite nuorodą ir sužinokite, kaip specialistas rekomenduoja gydyti.

Ciklinis diuretikas

Cikliniai diuretikai yra stiprūs diuretikai, kurių aktyvus veikimas yra tam tikrose kraujo sistemose. Šiuo atveju vaistai greitai pradeda veikti Henle kilpoje, kuri yra nedidelė inkstų nefrono dalis, jungianti dviejų tipų tubulus. Be to, bet kuris kilpinis diuretikas turi greitą gydomąjį poveikį inkstų gebėjimui ir kokybei, kad filtruotų turinį, kuris nuolat yra juose. Šiuo atveju įprastos filtravimo savybės leidžia greitai pašalinti druskos kūną, kenksmingus skilimo produktus, dėl kurių atsiranda daugelio ligų vystymasis.

Indikacijos ir kontraindikacijos, skirtos kilti diuretikams

Cilindro diuretikai pasižymi stipriais diuretikais, tokie vaistai praktiškai nesukelia šalutinio poveikio, nesukelia diabeto vystymosi, neturi neigiamo poveikio žmogaus cholesteroliui. Gydytojai teigia, kad tokie vaistai nėra stipriausi diuretikų junginiai, tačiau jie gali greitai ir be jokio neigiamo poveikio kūno būklei gydyti tam tikrą ligą.

Prieš vartojant šį vaistą, svarbu išsiaiškinti visus šalutinius vaisto poveikius, nes, nors jie retai užpuola žmogaus kūną, jie vis tiek gali sukelti jam daug problemų.

Šiandien kilpos diuretikai turi rimtą ir momentinį poveikį inkstų nefronams, kurie užtikrina greitą jų pašalinimą iš kenksmingų elementų ir taip pat padidina diuretikų poveikį.

Verta prisiminti, kad šio tipo vaistų vartojimas būtinai turi būti pagrįstas, kitaip vaistas gali sukelti rimtą žalą ligonio sveikatai, taip pat pabloginti inkstų funkcionavimą.

Pagrindinės indikacijos gydant silikono diuretikus yra:

  • patinimas, kuris atsiranda dėl didelio natrio kiekio organizme (jį galima pašalinti tik naudojant tam tikras narkotikų rūšis);
  • sunkios širdies nepakankamumo atsiradimas;
  • inkstų nepakankamumo eiga;
  • nuolatinis padidėjęs kraujospūdis (kraujo spaudimas);
  • didelis kai kurių mikroelementų kiekis kraujo plazmoje (pavyzdžiui, jis gali būti kalis arba kalcis).

Žinoma, pats asmuo negalės savarankiškai nustatyti pirmiau minėtų ligų vystymosi, todėl paskirti silpnąsias diuretikus, nes gydymas yra ne tik neteisingas, bet ir labai pavojingas.

Dėl inkstų skausmo, dažno spaudimo ir kitų problemų, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kuris diagnozuos ir atliks bendrą kūno tyrimą, ir paskui paskirti gydymo ciklu diuretiką ir specialius vaistus.

Tokių diuretikų savęs administravimas taip pat yra pavojingas, jei asmuo ne tik pasirenka netinkamą dozę, bet ir vartoja netinkamą vaistą.

Prieš skiriant gydytojui vaistą, jis būtinai atsižvelgs į naudojimo kontraindikacijas, kurių buvimas neturėtų būti atliekamas bet kokiu atveju kitokios kilmės vaistinių preparatų vartojimas.

Tokiu atveju pacientui neleidžiama vartoti diuretikų, kurie veikia kilpą - jei yra kontraindikacijų, gydytojas nukentėjusiam pacientui paskirs kitą vaistą, kuris turės didesnį poveikį paciento kūnui.

Žiedo diuretikų veikimo mechanizmas žmogaus organizme

Šios grupės vaistinių preparatų veikimo mechanizmas leidžia atsipalaiduoti kraujagyslių raumenis, taip pat padidinti kraujotaką inkstų srityje, kuri neabejotinai sustiprina suporuoto organo darbą. Be to, šis vaistų poveikis normalizuoja ir pagreitina prostaglandinų sintezę organizme, ty kai kuriose kraujagyslių ląstelėse.

Kiekvieno vaisto, kuris yra diuretikų grupėje, veiksmas prasideda praėjus 30–60 minučių po to, kai vartojamas vaistas. Baigia gydomąją vaisto savybę po 6 valandų.

Šio tipo diuretikų sudėtis neveikia rotaciniame ir priešingame mechanizme, kurį atlieka Henle kilpa. Be to, dėl diuretikų galima filtruoti skysčius organizme, kuriame nėra baltymų ir kitų organizmui naudingų junginių. Dėl šio filtravimo galima žymiai padidinti vaisto diuretikų poveikį, taip pat greitai išvalyti kenksmingų komponentų ir medžiagų kūną.

Be to, kilpos tipo diuretikai mažina tokių medžiagų kaip natrio ir chloro absorbciją, kuri galiausiai slopina magnio absorbciją Henle kilpoje ir padidina jo kiekį šlapime.

Kadangi magnio ir kitų mikroelementų kiekis mažėja, pacientas taip pat mažina tam tikrų hormonų gamybą, iš kurių vienas yra parathormonas. Tai sukelia kalcio absorbcijos sumažėjimą, kuris taip pat sukelia stiprų diuretikų poveikį.

Dėl to teisingas vaisto vartojimas padidina šlapimo kiekį, sumažina širdies apkrovą, taip pat sumažina venų toną.

Tokiu atveju gydymas bus greitai ir be komplikacijų paciento sveikatai.

Narkotikų suderinamumas ir narkotikų sąrašas

Svarbu, kad pacientas, pradėjęs gydyti ciklo diuretikais, būtų susipažinęs su jų suderinamumu su kitais vaistais, kurie skirti kitų rūšių ligoms gydyti. Galų gale, šis derinys gali sukelti neigiamą poveikį, taip pat sukelti rimtą organizmo sutrikimą.

Diuretikų suderinamumas apima:

  • vaistai, turintys priešuždegiminių savybių, žymiai sumažina diuretikų poveikį;
  • ličio vartojimas ir šis vaistas gali sukelti vėmimą ir nuolatinį pykinimą;
  • vaistai, naudojami kraujo srautui mažinti, dažnai yra pagrindinė staigaus kraujavimo pradžios priežastis;
  • diuretikų vartojimas kartu su digitaliu, kuris yra vaistinis augalas, gali sukelti širdies ritmo sutrikimus;
  • Anaprilina naudojimas sumažina širdies plakimo dažnį;
  • Probenecidas mažina diuretikų darbą, todėl jo negalima vartoti kartu su diuretikais;
  • vaistai nuo diabeto mažina cukraus kiekį kraujyje.

Derinant pirmiau minėtus vaistus su diuretikais, galite gerokai pabloginti sveikatos būklę, taip pat sukelti neigiamų veiksmų.

Vaistams, kurie yra diuretikai, turintys įtakos linijai, pridėti:

  • Britomar;
  • Furosemidas;
  • Etakryino rūgštis.

Jų poveikis organizmui laikomas gana stipriu, todėl šiuos vaistus reikia vartoti po to, kai juos nustato gydytojas.

Ciklinis diuretikas

Palikite komentarą 21,777

Diuretikai, kurių poveikis patenka į Henle kilpą (nefrono dalį, jungiančią artimiausius ir tolimus tubulus), vadinami „kilpų diuretikais“. Jie veikia inkstų filtravimo gebėjimą, leidžia organizmui išskirti skystį ir druską. Šie vaistai turi greitą ir stiprų diuretinį poveikį, nesukuria prielaidų diabeto vystymuisi, neturi poveikio cholesteroliui ir yra vidutinės galios priemonė. Tačiau šalutiniai ciklo diuretikų poveikiai yra reikšmingas šių vaistų trūkumas.

Cikliniai diuretikai yra diuretikų rūšis, turinti tikslinį poveikį inkstų nefronui.

Indikacijos

Pagrindinės kilpos diuretikų naudojimo indikacijos yra:

  • edema, kurią sukelia natrio perteklius organizme;
  • aukštas kraujo spaudimas;
  • širdies nepakankamumas;
  • padidėjusi kalcio ir kalio koncentracija kraujo plazmoje;
  • inkstų nepakankamumas.
Grįžti į turinį

Kontraindikacijos

Gydytojai atkreipia dėmesį į šias kontraindikacijas, skirtas vartoti kilpų diuretikus:

  • šlapimo patenka į šlapimo pūslę;
  • aritmija;
  • alerginės reakcijos į narkotikų sulfonamidų grupes;
  • cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimas;
  • nėštumo ir žindymo laikotarpiu.
Grįžti į turinį

Veikimo mechanizmas

Diuretikų vaistų mechanizmas pagrįstas kraujagyslių raumenų atsipalaidavimu ir padidėjusiu inkstų kraujo tekėjimu, nes vaistai padidina prostaglandinų sintezę kraujagyslių endotelio ląstelėse. Vaisto poveikis prasideda nuo 0,5 iki 1 valandos, tačiau dažnai baigiasi greitai - po 4-6 valandų. Cilindro diuretikai sukelia Henle kontūro kontūro pasukimo mechanizmo gedimą ir padidina glomerulų filtraciją (skysčio filtravimą, kuriame nėra baltymų junginių), dėl to padidėja diuretikų poveikis.

Be to, kilpos diuretikai mažina chloro ir natrio jonų reabsorbciją, o Henle kilpa slopina magnio absorbciją, padidindama jo išsiskyrimą su šlapimu. Sumažinus magnio kiekį organizme, hormonas, kurį gamina paratiroidiniai liaukos, sumažėja, todėl sumažėja kalcio reabsorbcija. Ciklų diuretikai veikia inkstų kraujotaką, sumažina širdies apkrovą ir venų tonusą bei padidina šlapimo kiekį.

Suderinamumas

Pacientas, pradėjęs vartoti ciklo diuretiką, turėtų atkreipti dėmesį į jo suderinamumą su kitais vaistais. Daugelis kombinacijų turi kontraindikacijų ir daro neigiamą poveikį:

  • vaistai nuo uždegimo žymiai sumažina diuretikų poveikį;
  • vaistai, skirti kraujo plonimui, dažnai gali sukelti kraujavimą;
  • digitalis, kuris yra vaistinis augalas, gali paveikti širdies ritmą;
  • "Ličio" sukelia vėmimą ir viduriavimą;
  • "Probenecidas" sumažina ciklo diuretikų poveikį;
  • "Anaprilin" lėtina širdies plakimą;
  • antidiabetiniai vaistai sukelia cukraus kiekio kraujyje sumažėjimą.
Grįžti į turinį

Vaistų sąrašas ir metodas naudoti kilpų diuretikus

Dauguma didelio greičio kilpų diuretikų laikomi tokiais vaistais:

Cikliniai diuretikai rinkoje yra atstovaujami įvairiais užsienio ir vidaus vaistais.

  1. "Britomar" yra diuretikų tabletė, kurios veikliosios medžiagos kiekis yra 5 arba 10 miligramų. Būtina naudoti priemones bet kuriuo patogiu pacientui, nepriklausomai nuo maisto priėmimo. Sergant širdies nepakankamumu, būtina vartoti diuretiką 10–20 mg kartą per parą. Inkstų ligos edemos atveju 20 mg kartą per parą. Kepenų ligos edema reikalauja 5-10 mg per dieną kartu su kitais gydytojo paskirtais vaistais. Su aukštu kraujo spaudimu - 5 mg per dieną. Diuretinis poveikis prasideda beveik valandą po vartojimo ir trunka iki 10 valandų.
  2. "Furosemidas" yra tablečių (40 miligramų) ir injekcinio tirpalo (10 miligramų) pavidalu. Per parą geriama ryte, nuo 40 mg per parą, jei reikia, paros dozė padidinama iki 160 mg. Poveikis pasireiškia po 0,5 valandų ir trunka iki 4 valandų, tirpalas švirkščiamas į raumenis ir į veną 20–40 mg per parą ir pradeda veikti po 4 minučių.
  3. „Fursemid“ gaminamas tablečių (40 miligramų) ir injekcinio tirpalo (20 miligramų) pavidalu. Tabletės dozė nustatoma atskirai nuo 1 iki 3 tablečių 1 kartą per dieną. Tirpalas švirkščiamas į veną ir į raumenis, svyruoja nuo 20 mg per parą ir, jei reikia, didinant dozę. Poveikis stebimas 5 minutes po injekcijos ir trunka iki 8 valandų.
  4. „Etacrynino rūgštis“ yra tabletės (50 miligramų) ir tirpalo (50 miligramų). Geriamuoju atveju diuretikas pradedamas vartoti kartu su 50 mg, prireikus palaipsniui didinant dozę. Į veną skiriamas greitesnis 50 mg poveikis. Poveikis stebimas po 30 minučių ir trunka iki 8 valandų.
Grįžti į turinį

Kiti vaistai

"Bufenoksas" yra tablečių (1 miligramo) ir injekcinio tirpalo (0,025%) pavidalu. Tabletės turi būti vartojamos ryte tuščiu skrandžiu už 1 gabalą 3-5 dienas, o po 1-2 - 3 dienas. Tirpalas švirkščiamas į veną arba į raumenis, 0,5-1,5 mg, kitą injekciją galima atlikti po 4-8 valandų. Gydymo kursas yra 3-4 dienos. Poveikis atsiranda per 2 valandas.

"Diuver" yra 5 ir 10 miligramų tabletė. Su įvairiomis edemomis, vartokite vaistą 5 mg kartą per parą, jei reikia, palaipsniui didinant dozę iki 40 mg. Padidėjęs kraujospūdis, per pusę 5 mg tabletės vieną kartą per parą. Atbulinės diuretiko veikimas prasideda po 2 valandų ir trunka iki 18 valandų.

Lasix yra infuzinio tirpalo (10 miligramų) ir tablečių (40 miligramų) pavidalu. Tirpalas švirkščiamas į veną. Lengvos edemos atveju vartojama 20-40 mg per parą, jei yra plaučių edema, 40 mg. Su aukštu kraujo spaudimu - 80 mg per parą 2 dalimis. Gerti vartojant su lengva edema, kai dozė yra 20-80 mg per parą, aukštas kraujospūdis - 80 mg per parą 2 dalimis. Diuretikas pradeda veikti praėjus 2 val.

Svarbu prisiminti, kad tik specialistas gali paskirti tinkamą vaisto dozę, remdamasis individualiomis paciento savybėmis.

Šalutinis poveikis

Yra nemažai neigiamų pasekmių, kuriuos sukelia cilindro diuretikai žmogaus organizmui: dehidratacija, mažas natrio, kalio, kalcio ir magnio jonų kiekis kraujo plazmoje, chloridų kiekio sumažėjimas, didelis šlapimo rūgšties kiekis, kuris yra kupinas podagros - skausmingas sąnarių patinimas daugiausia dėl didelių pirštų kojos, insulino sekrecijos slopinimas, klausos ir vestibuliarinio aparato pažeidimas.

Trumpas diuretikų, pateiktų iš grįžtamosios diuretikų grupės, aprašymas

Diuretiniai vaistai - svarbi skirtingos kilmės edemos gydymo komplekso dalis, kai kurios hipertenzijos rūšys, sumažėjęs mineralinis metabolizmas ir kitos patologijos. Efektyviausi šios grupės atstovai yra kilpiniai diuretikai, kurių veikla atsiskleidžia augančioje Henle nehron kilpos dalyje. Galingas tokių narkotikų poveikis reikalauja kruopščiai ištirti indikacijas ir kontraindikacijas, taip pat jų darbo mechanizmus.

Kas yra kilpos diuretikai?

Dar nesukurta suvienodinta kilpinių diuretikų narkotikų klasifikacija. Į šią didelę grupę įeina labai skirtingos medžiagos sudėties, mechanizmo ir lokalizacijos. Ciklų diuretikai yra neoficialus vaistų grupės, turinčios įtakos Henle kylančiai keliui inkstų nefronais, pavadinimas.

Veikimo mechanizmas

Kontūro diuretikų veikimo mechanizmas taps aiškus, jei šiek tiek supras inkstų funkcionavimą. Henle kilpa - didelė nefrono dalis (elementinė inkstų sudedamoji dalis) - yra kanalas, kuriame yra mažėjanti ir kylanti kelio dalis. Pirmoje dalyje šlapimas patenka po glomerulų filtracijos, yra atvirkštinis vandens nutekėjimas, tačiau natrio, kalio, kalcio ir chloro jonai praktiškai nėra absorbuojami atgal, dėl to kanalo viduje esantis skystis tampa hiperosmotinis. Didėjančiame kilpos segmente mineralai yra įtraukiami, todėl šlapimo moliarumas keičiasi, jis pašalinamas į kitus inkstų skyrius.

Ciklų diuretikai silpnina inkstų kapiliarų raumenų tonusą, dėl to padidėja glomerulų filtrato, patekusio į tubulus, skaičius. Dėl skysčio tūrio augimo kylančioje kelio dalyje, mineralų pakartotinio įsisavinimo mechanizmas. Jie „neturi laiko“ sugerti atgal, šlapimas su jais patenka iš nefrono į surinkimo indus.

Be to, padidėja kilpinių diuretikų poveikis, nes jie slopina jonų absorbciją kylančioje kelio dalyje. Šlapimas tampa dar hiperosmotinis ir vanduo pradeda tekėti iš netoliese esančių audinių, kad atskiestų šį sočiųjų tirpalą. Fizikoje šis procesas vadinamas „osmoze“.

Farmakokinetika

Pagal farmakokinetiką nurodomi fiziniai vaisto poveikio rodikliai, ty poveikio pasireiškimo greitis, jo trukmė, intensyvumas (osmotinio slėgio indekso pokyčių specifinės vertės ir kitos vertės).

Diuretikai, skirti vartoti per burną, pradeda veikti 30-70 minučių po nurijimo. Šią vertę įtakoja pilvo pilnumas.

Veikliosios medžiagos absorbcija atsiranda žarnyne, iš čia maždaug 60% patenka į inkstus. Likusi dalis rodoma įvairių junginių forma su kūno metabolitais. Priklauso nuo vaisto dozės, veislės ir kitų rodiklių nuo 4 iki 11 valandų.

Intraveninės injekcijos diuretikai yra „skubios pagalbos“. Jų poveikis pasireiškia beveik iš karto po vartojimo, bet trunka ne ilgai (2-3 valandas). Šis skirtumas nuo geriamojo vaisto vartojimo priklauso nuo to, kad intraveniniai diuretikai absorbuojami per virškinimo traktą. Tai atideda poveikio pradžią, tačiau ją pratęsia. Intraveniniai vaistai iš karto patenka į inkstus krauju.

Šalutinis poveikis

Bet kokie diuretikai nėra skirti dažnai (išskyrus sunkių lėtinių ligų, pvz., Inkstų nepakankamumo atvejus) ar nepagrįstą vartojimą. Jie gali turėti rimtų šalutinių poveikių. Pavojingiausias yra nefronų kraujagyslių išsiplėtimas, dėl kurio padidėjęs šlapimo kiekis padidėja net ir be diuretikų, o tai padidina apkrovą visai šalinimo sistemai.

Gali pasireikšti ir kiti šalutiniai reiškiniai:

  • kai kurių jonų trūkumas (hipokalemija, hiponatremija, hipokalcemija);
  • hiperurikemija - šlapimo rūgšties kiekio padidėjimas, kuris yra kupinas podagros vystymosi;
  • hipotenzija - sumažėjęs spaudimas ir galvos svaigimas, alpimas ir silpnumas;
  • sunkus galvos skausmas;
  • skausmas inkstuose;
  • pykinimas ir vėmimas, nevirškinimas.

Indikacijos

Lingvio diuretikų naudojimo indikacijos yra aiškiai nustatytos, o nefrologas juos patvirtina po anamnezės ir analizuodamas diagnostinius rezultatus. Šie diuretikai skirti tokioms sąlygoms:

  • kitokio pobūdžio edema (dažniausiai iš natrio, kalio, kalcio ir kai kurių kitų jonų kraujo plazmoje);
  • hipertenzija (su kai kuriomis jo rūšimis);
  • ūminis inkstų ir širdies nepakankamumas;
  • kontroliuoti diurezę apsinuodijus įvairiomis cheminėmis medžiagomis, pavyzdžiui, vaistais ar nuodais.

Kontūro diuretikų vartojimas nurodomas kaip neatidėliotinos gydymo smegenų ar plaučių patinimas dalis, tačiau norint, kad tai įvyktų, gydytojas turi įvertinti riziką, susijusią su tokių vaistų vartojimu konkrečiam pacientui.

Kontraindikacijos

Vienas iš svarbiausių bet kokių diuretikų instrukcijų - kontraindikacijų. Yra daug jų:

  • diurezės pažeidimas arba nutraukimas pilvo edemos ir kitų rimtų sąlygų fone;
  • širdies ritmo sutrikimas;
  • alerginė reakcija į medžiagas su sulfonamido grupe;
  • hipotenzija (pagreitintas vandens išsiskyrimas per inkstus dar labiau sumažins spaudimą);
  • sumažėjęs cirkuliuojančio kraujo tūris po traumų, operacijų;
  • nėštumas ir žindymas;
  • ūminės infekcinės ligos;
  • ryškus natrio, kalio, kalcio, magnio trūkumas.

Po diagnostinių procedūrų gydytojas nustato papildomas kontraindikacijas, pavyzdžiui, remdamasis inkstų radiografijos rezultatais. Apribojimai gali būti susiję su įgimtomis ar įgytomis anatominėmis, fiziologinėmis ligomis.

Kontūro diuretikų sąrašas

Kilpos diuretikų pavadinimų sąrašas skirtingose ​​pasaulio šalyse skiriasi, tačiau jose esančios veikliosios medžiagos yra tokie junginiai:

Dažniausiai naudojamas furosemidas, nes jis turi mažą toksiškumą, jo poveikis pasireiškia per 30-40 minučių po geriamojo vartojimo ir trunka iki 4 valandų.

Etakryino rūgštis yra labiausiai toksiška visų kilpų diuretikų. Jo veiksmingumas yra mažesnis nei furosemido. Veiksmas prasideda po 40-45 minučių po naudojimo ir trunka iki 8 valandų. Tam tikros patologijos, pvz., Ūminio inkstų funkcijos nepakankamumo ar sunkios intoksikacijos, pagrindu yra draudžiami preparatai, pagrįsti šiuo veikliuoju ingredientu.

Dažniausiai etacrynino rūgštis skiriama tiems, kurie yra alergiški sulfonamido grupei.

Torasemidas ir bumetanidas yra „sunkiosios artilerijos“, nes jų poveikis yra galingiausias. Veiksmas prasideda 60-70 minučių po vaisto vartojimo ir trunka iki 10-11 valandų, todėl juos galima vartoti tik ryte, todėl svarbu tinkamai apskaičiuoti dozę gydymo metu.

Visi vaistai yra tablečių pavidalu, kurių veikliosios medžiagos dozė ir intraveninės injekcijos tirpalai skiriasi. Naudojimo būdas priklauso nuo paciento būklės, diagnozės ir kitų veiksnių.

Silpnos edemos, tam tikrų tipų hipertenzijos ir kitų patologijų atveju, kai inkstai negali pašalinti reikiamo vandens kiekio iš organizmo, būtina naudoti kilpinių diuretikų. Šių vaistų vartojimą reikia kreipti labai atsargiai, nes jie turi rimtų šalutinių reiškinių ir daugybę kontraindikacijų.

Cikliniai diuretikai. Veikimo mechanizmas, vaistai, indikacijos

Autorius: Sinitsky V.A. · Paskelbta 2017/03/19 · Atnaujinta 2018/01/04

Cikliniai diuretikai yra stipriausias diuretikas, kuris yra klinikinėje praktikoje. Dažniausiai kilpos diuretikai naudojami įvairios kilmės edemai gydyti.

Visi kilpiniai diuretikai, išskyrus etakrynino rūgštį, yra cheminės struktūros sulfanilamido dariniai.

"data-medium-file =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/640px-Loop_diuretics.svg.png?fit=300%2C187ssl=1 " large-file = "https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/640px-Loop_diuretics.svg.png?fit=640%2C399ssl=1" class = "wp- image-14631 "src =" duomenys: image / gif; base64, R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP /// yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7 "data-src =" https://i0.wp.com/optimusmedicus.com/wp-app; 640px-Loop_diuretics.svg-300x187.png? Resize = 600% 2C374 "alt =" kilpinių diuretikų cheminė struktūra "width =" 600 "height =" 374 "data-srcset =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com / wp-content / uploads / 2017/03 / 640px-Loop_diuretics.svg.png? resize = 300% 2C187ssl = 1 300w, https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/ 2017/03 / 640px-Loop_diuretics.svg.png? W = 640ssl = 1,640w "duomenų dydžiai =" (maksimalus plotis: 600px) 100vw, 600px "data-tcjp-recalc-dims =" 1 "/>

Silicio diuretikų cheminė struktūra

Loop diuretikų vaistų sąrašas

Europos narkotikų sąrašas

Europoje naudojami tokie kilpiniai diuretikai:

  • Bumex bendras: bumetanidas;
  • Edecrin generic: etacrynic acid;
  • Demadex bendras: torsemid;
  • Lasix bendras: furosemidas;
  • Natrio edecrin bendroji: etakrynino rūgštis.

Narkotikų sąrašas Rusijoje ir Baltarusijoje

Dažniausiai kilę diuretikai:

  • Britomar (geriamosios tabletės)
  • Bufenoksas (geriamosios tabletės)
  • Bufenoksa injekcinis tirpalas 0,025% (injekcinis tirpalas)
  • Diuver (geriamosios tabletės)
  • Lasix (infuzijų tirpalas)
  • Lasix (geriamosios tabletės)
  • Furosemidas (injekcija į veną ir į raumenis)
  • Furosemidas (injekcinis tirpalas)
  • Furosemidas (medžiaga)
  • Furosemidas (miltelių medžiaga)
  • Furosemidas (geriamosios tabletės)
  • Furosemidas Lannacher (injekcinis tirpalas)
  • Furosemidas Lannaher (geriamosios tabletės)

Vaistų palyginimas

Nepaisant kitų kilpinių diuretikų, furosemidas (lasix) išlieka populiariausia šios grupės medžiaga. Etakrynino rūgštis yra mažiau veiksminga nei furosemido (ypač esant sutrikusioms inkstų funkcijoms) ir toksiškiausi iš visų cilindrų diuretikų. Pavyzdžiui, ototoksiškumo rizika yra didesnė nei furosemido. Todėl jis vartojamas rečiau nei visos šios grupės medžiagos, dažniausiai tik tada, kai pacientas yra alergiškas kitoms kilpoms ir tiazidiniams diuretikams (nes jame nėra sulfanilamido grupės). Boumetanidas ir torsemidas (torazemidas) skiriasi nuo furosemido su stipresniu ir (torsemido) ilgalaikiu poveikiu.

Indikacijos, skirtos naudoti ciklo diuretikus


Cikliniai diuretikai yra naudojami medicinoje, daugiausia gydant įvairios kilmės hipertenziją ir edemą, dažniau - su širdies nepakankamumu ar inkstų nepakankamumu.

Loop diuretikai naudojami:

  • įvairios kilmės (kepenų, širdies ir ypač inkstų) edema, pavyzdžiui, dėl edemos, susijusios su širdies nepakankamumu, kepenų ciroze, inkstų nepakankamumu ir nefroziniu sindromu;
  • ūminiu inkstų nepakankamumu - padidinti inkstų kraujotaką ir paskatinti šlapimo išsiskyrimą anurijos metu (paciento mirkymas);
  • hiperkalcemija (intensyviai pašalinamas kalcio kiekis iš organizmo);
  • priverstinei diurezei apsinuodijimo įvairiomis cheminėmis medžiagomis, įskaitant vaistus, atveju;
  • kilpinės diuretikai naudojami skubios medicininės pagalbos teikimui plaučių edemoje ir smegenų patinimas;
  • arterinės hipertenzijos atveju jie skiriami tik esant sunkiam širdies nepakankamumui, kitais atvejais tiazidiniai diuretikai yra labiau linkę dėl ilgalaikio veikimo.

Sistemingai peržiūrint Cochrane hipertenzijos grupę, įvertinant antihipertenzinį kontūro diuretikų poveikį, tik nedidelis kraujospūdžio sumažėjimas, lyginant su placebu. Ataskaitoje pabrėžiama, kad reikia labiau atsitiktinių bandymų kontrolės.

Kilpos diuretikų farmakokinetika

Cikliniai diuretikai greitai, bet tik iš dalies absorbuojami virškinimo trakte ir greitai pašalinami iš organizmo. Pavyzdžiui, furozemido biologinis prieinamumas, vartojamas per burną maždaug 60%. Torsemidas greitai rekonstruoja (nuo dviejų iki trijų kartų greičiau nei furosemidas), absorbuojamas virškinimo trakte. Dauguma kilpinių diuretikų išsiskiria metabolitais (pvz., Furozemidas jungiasi su gliukurono rūgštimi inkstuose, bumetanidas metabolizuojamas kepenyse). Skirtingai nei įvedus per burną, į veną įvedus linijinių diuretikų poveikį pasireiškia labai greitai, tačiau jis yra trumpalaikis.

Ilgiausias kilpų diuretikas yra torsemidas - 2 kartus ilgesnis už furosemidą (todėl jis yra geriausias iš ciklo diuretikų grupės hipertenzijai gydyti).

Kilpos diuretikų veikimo mechanizmas

Cilindro diuretikai veikia Na-K-2Cl simuliatorių (nešiklį) Henle kilpinės kilpos kanalo epitelio luminalinėje dalyje. Šio efekto pasekmė yra Na, K, Cl bendrų transportavimo slopinimas. Chloro transportavimo blokavimas sumažina elektrocheminį gradientą nefrono epitelio membranų paviršiuje ir dėl to slopina natrio reabsorbciją.

Stiprus diuretinis poveikis paaiškinamas tuo, kad pagrindinė Henle kilpos dalis yra didžioji dalis natrio, taigi ir vandenyje. Cikliniai diuretikai aktyviuoju ėmimu įeina į proksimalinių tubulų liumeną ir konkuruoja su šlapimo rūgštimi sekrecijai, o tai sukelia jo vėlavimą ir hiperkurikemiją.

Kilpos diuretikų veikimo mechanizmas

"data-medium-file =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki.jpg?fit=300%2C199ssl=1 file = "https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki.jpg?fit=650%2C432ssl=1" class = "aligncenter wp-image-14640 "src =" duomenys: image / gif; base64, R0lGODlhAQABAIAAAAAAP / * / * /> H5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7 "data-src =" https://i.pl./optimusmedicus/aft/aft/aft/aft/aft/aft/aft/aft/aft/aft/aft/aft/aft/aft/aft/aft/aft/aft/aft/aft/aft/aft/app -300x199.jpg? Resize = 501% 2C332 "alt =" Kontūro diuretikų veikimo mechanizmas "width =" 501 "height =" 332 "data-srcset =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp- content / uploads / 2017/03 / 1463131361_petlevye-diuretiki.jpg? resize = 300% 2C199ssl = 1,300w, https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki.jpg? w = 650ssl = 1 650w "duomenų dydžiai =" (maksimalus plotis: 501px) 100vw, 501px "data-tcjp-recalc-dims =" 1 "/>

Kilpos diuretikai taip pat turi antrinį poveikį. Antrinis šio vaistų grupės poveikis yra prostaglandinų gamybos padidėjimas, kuris veda prie kraujagyslių išplitimo ir pagerina kraujo tiekimą į inkstus. NVNU blokuoja ciklooksigenazę, kuri dalyvauja prostaglandinų sintezėje, todėl NVNU gali sumažinti diuretikų veiksmingumą.

Silicio diuretikų šalutinis poveikis

Dažni šalutiniai reiškiniai:

  • hipovolemija,
  • hipokalemija (labai padidina širdies glikozidų toksiškumą), t
  • hiponatremija,
  • hiperurikemija (gali sukelti podagros priepuolį),
  • hipokalcemija,
  • hiperglikemija,
  • hipomagnezemija - magnio praradimas laikomas galimu pseudogouto (chondrocalcinosis) priežastimi,
  • galvos svaigimas
  • alpimas
  • hipotenzija.

Retas kilpinių diuretikų poveikis:

  • dislipidemija,
  • padidėjusi kreatinino koncentracija serume
  • hipokalcemija,
  • bėrimas.

Ototoksiškumas (ausų pažeidimas) yra rimtas, bet retas silicio diuretikų šalutinis poveikis. Gali atsirasti spengimas ausyse ir galvos svaigimas, tačiau sunkiais atvejais jis gali sukelti kurtumą.

Kryžminės alerginės reakcijos

Kadangi kilpiniai diuretikai, tokie kaip furosemidas, torazemidas ir bumetanidas, yra techniškai sieros turintys vaistai (žr. Paveikslėlį skyriuje „Cheminės kilpos diuretikų struktūra“), teoriškai yra rizika, kad pacientai, jautrūs sulfonamidams, gali būti jautrūs kilpų diuretikams. Ši rizika nurodyta pakuotės lapuose. Tačiau iš tiesų kryžminio reaktyvumo rizika nežinoma, ir yra keletas šaltinių, kurie ginčija tokį kryžminį reaktyvumą. Viename tyrime nustatyta, kad tik 10% pacientų, sergančių antibiotikų sulfonamido alergija, yra kryžminiai alergiški linijos diuretikams. Tačiau neaišku, ar tai yra tikrasis kryžminis reaktyvumas, ar tokios reakcijos pobūdis yra kitoks.

Etakryino rūgštis yra vienintelis šio diuretikų klasės vaistas, kuris nėra sulfonamidas. Tačiau ji turi ryškią komplikaciją, susijusią su toksišku poveikiu virškinimo traktui.

Vaistų sąveika

Loopo diuretikai, vartojami kartu su aminoglikozidiniais antibiotikais, žymiai padidina sunkios ototoksiškumo (negrįžtamo kurtumo) riziką; antikoaguliantai - padidina kraujavimo riziką; širdies glikozidai - padidina aritmijų riziką; antidiabetiniai vaistai iš sulfonilurėjos darinių grupės - padidina hipoglikemijos riziką; NVNU - sumažinti pastarojo poveikį. Cikliniai diuretikai didina propranololio ir ličio preparatų poveikį.

Cikliniai diuretikai ir tiazidai

ciklo diuretikai ir tiazidas

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/slide_10.jpg?fit=300%2C225ssl=1 "duomenų-didelis failas = "https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/slide_10.jpg?fit=960%2C720ssl=1" class = "aligncenter wp-image-14641" src = " duomenys: vaizdas / gif; base64 ", R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP /// yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7" duomenų src = "https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/slide_10-300x225.jpg?resize = 502% 2C377 "alt =" kilpos diuretikai ir tiazidas "width =" 502 "height =" 377 "data-srcset =" https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/ 03 / slide_10.jpg? Resize = 300% 2C225ssl = 1 300w, https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/slide_10.jpg?w=960ssl=1 960w " data-size = "(max-width: 502px) 100vw, 502px" data-tcjp-recalc-dims = "1" /> Daugumos kilpų diuretikų poveikio trukmė (išskyrus ilgalaikius t rsemida) yra gerokai mažiau nei, kad tiazidiniai diuretikai.

Cilindro diuretikai turi stiprų poveikį. Stiprus poveikis reiškia labai didelę šalutinio poveikio riziką (pirmiausia elektrolitų pusiausvyrą ir rūgšties ir bazės pusiausvyrą). Tai sukelia silpnąsias diuretikus praradusioje padėtyje prieš tiazidinius diuretikus, kai nereikia pernelyg stipraus, bet ilgalaikio poveikio (ypač gydant arterinę hipertenziją).

Pacientams, kuriems yra normali inkstų funkcija, tiazidiniai diuretikai yra veiksmingesni už silicio diuretikus ir silicio diuretikai yra veiksmingesni pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, ty. prarasti aktyvumą ūminiu inkstų pažeidimu.

Tinkamas dyabazis su mineraliniu vandeniu namuose

Dietos ir maisto produktai