Kasos ultragarsas: rezultatų paruošimas, interpretavimas, nukrypimų priežastys


Metinio tyrimo planas po 25 metų amžiaus apima vidinių organų ultragarsą (sonografija), įskaitant kasos ultragarsu. Tai nėra paprastas formalumas, nes akivaizdžiai sveikas žmogus tokiu būdu gali identifikuoti įvairias ligas. Be to, yra tam tikrų ultragarso indikacijų.

Kasos vaidmuo žmogaus organizme negali būti pervertintas. Sintetinamas hormono insulinas, kuris yra atsakingas už gliukozės įsisavinimą ląstelėse. Per šį procesą kūnas yra aprūpintas energija, taip būtinas normaliam viso organizmo funkcionavimui.

Kasos fermentų fermentai susidaro kasoje, kad suskirstytų maistą į paprastus komponentus, kuriuos galima panaudoti. Jei ši grandinė nepavyksta, virškinimo procesas sutrikdomas.

Kasos ultragarso indikacijos

Klinikinės procedūros indikacijos:

  1. Skausmas pilvo kairėje hipochondrijoje, skrandyje, kairėje pusėje.
  2. Diseptiniai simptomai, dažnas pilvo pūtimas.
  3. Pažeidimai išmatose (vidurių užkietėjimas, viduriavimas), neapdorotų maisto šiukšlių aptikimas išmatose.
  4. Nepaaiškinamas svorio kritimas.
  5. Nuobodus pilvo traumas.
  6. Bet kokio tipo diabetas.
  7. Odos ir gleivinės geltonumas.
  8. Įtariamas navikas.

Pasirengimas tyrimui

Kaip pasirengti ultragarsu? Liauka yra netoli skrandžio ir žarnyno. Šiuose organuose kaupiamos dujos gali labai apsunkinti gautų rezultatų aiškinimą. Taip pat tepamas vaizdas į žarnyno turinį - maistą, maistą, išmatų masę, taikomą ultragarsu gautam vaizdui.

Pagrindinė parengiamojo etapo užduotis yra kuo geriau išvalyti žarnyną, iki minimumo sumažinti dujų susidarymą. Kad būtų įgyvendintas kasos ultragarsinis pasirengimas, reikia laikytis kelių paprastų taisyklių:

  • Prieš naktį (apie 18.00 val.), Prieš atliekant tyrimą, buvo atlikta valymo klizma. Tam jums reikia Esmarch puodelio ir 1,5-2 litrų vandens kambario temperatūroje. Patarimas tepamas riebaliniu kremu arba vazelinu ir įdėtas į išangę. Kai Esmarch apskritimas yra pakeliamas, skystis iš jo, pagal fizikos įstatymus, juda į žarnyną ir jį užpildo. Nustatant klizma turėtų būti atidėtas skysčio išsiskyrimas savavališku antifrizo suspaudimu. Po to pacientas eina į tualetą, kur vyksta žarnyno judėjimas.

Jūs galite pasiekti žarnyno išsiskyrimą kitu būdu: naudodami vidurius, tokius kaip senatas (2-3 tabletės), Forlax, Fortrans (1 maišelis už puodelį vandens), Guttalax (15 lašų) arba Microclysm Mikrolax, Norgalaks. Prieš ruošiant ultragarsu, vaistų, kurių pagrindą sudaro laktulozė (Duphalac, Normase, Prelaksan), vartoti negalima, nes jie skatina dujų susidarymą. Dėl to sunku interpretuoti rezultatus.

  • Tyrimas turi būti atliekamas tuščiu skrandžiu (ne anksčiau kaip 12 valandų po valgio), pageidautina ryte. Įrodyta, kad ryte žarnyne yra mažiausiai dujų.

Esant insulino priklausomam diabetui po insulino injekcijos negalima palikti valgio. Tai gali sukelti hipoglikeminę būseną iki pat komos. Kad tai būtų išvengta, ultragarso nuskaitymas atliekamas anksti ryte, o insulino injekcija perkeliama po tyrimo, kad niekas netrukdytų maistui. Be diabeto, taip pat galite atlikti tyrimus po lengvų pusryčių.

  • Norint sumažinti dujų susidarymą per 2-3 dienas iki planuojamo tyrimo, reikėtų imtis tokių vaistų kaip espumizanas, meteospamilas arba sorbentai (aktyvuota anglis, enterosgelis, smecta).
  • Prieš 2-3 dienas prieš tyrimą negerkite gazuotų gėrimų, alaus, šampano, taip pat fermentacijos skatinančių produktų, padidėjusio dujų susidarymo (juodoji duona, ankštiniai augalai, pienas ir pieno produktai, saldainiai, miltai, daržovės ir vaisiai). Negalima gerti alkoholio. Leidžiama valgyti mažai riebalų turinčią mėsą, žuvį, košė ant vandens, virtus kiaušinius, baltą duoną. Maitinimas šiuo laikotarpiu neturėtų būti gausus.
  • Jūs negalite rūkyti, kramtyti gumos, čiulpti saldainių, gerti 2 valandas prieš tyrimą, nes tai gali atsirasti dėl priverstinio oro rijimo, o skrandžio oro burbulas trukdys teisingai skaityti rezultatus.
  • Būtina informuoti gydytoją apie visus vaistus, kuriuos pacientas nuolat vartoja dėl esamų ligų. Kai kurie iš jų gali būti laikinai atšaukti.
  • Po pilvo organų (radiografijos, irrigoskopijos) tyrimo su kontrastine medžiaga, pvz., Bariu, turėtų praeiti mažiausiai 2 dienos. Šis laikas yra pakankamas, kad visiškai prieštarautų kūnui. Jei tyrimas atliktas anksčiau, ultragarso nuskaitymas parodys bario užpildytą organą, kuris padengs kasą.

Avariniais atvejais ultragarsas atliekamas be išankstinio paruošimo. Informacijos turinys sumažinamas 40%.

Procedūros procedūra

Pati manipuliacija trunka 10-15 minučių. Pacientas yra ant kieto, lygaus paviršiaus, paprastai sofos, pirmiausia ant nugaros, tada jo pusėje (dešinėje ir kairėje). Ant pilvo dedamas specialus gelis, kuris užtikrina jutiklio slankumą ir padidina ultragarso pralaidumą. Specialistas veda skrandžio jutiklį kasos projekcijoje. Šiuo metu ultragarso aparato ekrane pasirodo vaizdų serija.

Rodiklių aiškinimas

Kasos ultragarso rezultatų dekodavimas atliekamas pagal konkrečią schemą. Ji turėtų apimti informaciją apie kūno struktūrą, vietą, formą, echogeniškumą, kontūras, dydį. Normos ultragarsas kasoje:

  • S - vaizdinė forma;
  • konstrukcija yra vienalytė, leidžiami 1,5 - 3 mm atskiri įėjimai;
  • kasos echogeniškumas yra artimas kepenims ir blužnies echogeniniam poveikiui;
  • kūno kontūrai yra aiškūs, ant paveikslo galima nustatyti kasos komponentus (galvą, krūtinę, kūną, uodegą);
  • kasos matmenys pagal ultragarsą yra normalūs suaugusiesiems: galva 32 mm, kūnas 21 mm, uodega 35 mm, skersmens ortakis 2 mm.

Visą šią informaciją gydytojas parengia ultragarso ataskaitoje, kuri kartu su vaizdais sustiprinama ambulatorinėje kortelėje ar medicininėje istorijoje. Leidžiami nedideli rodiklių nukrypimai vienoje ar kitoje pusėje.

Duplex skenavimas padeda matyti laivų, esančių netoli kasos, būklę. Naudodami šį metodą, galite įvertinti kraujotaką žemesnėje vena cava, geresnėje mezenterinėje arterijoje ir venoje, celiakiniame kamiene ir blužnies venoje.

Ypač svarbu yra kasos kanalo būklė (Virunga kanalas). Pažeidus jo pavojų, įtariama kasos uždegimas (pankreatitas), kasos vėžys.

Ultragarsas dėl pankreatito

Ultragarsas kasos uždegime turi kitokį vaizdą, priklausomai nuo ligos stadijos. Yra 3 žinomos pankreatito formos: bendras, židinio ir segmentinis.

  • Patologijos pradžioje pastebima: liaukos dydžio padidėjimas, neryškumas, kontūrų neryškumas, Wirsung kanalo išplėtimas.
  • Pakeitimai taip pat gali paveikti netoliese esančius organus. Didėja jų echogeniškumas (ultragarsinių bangų tankio padidėjimas).
  • Dėl padidėjusio kasos dydžio didieji indai yra suspausti, o tai yra gerai atsekama atliekant dvipusį tyrimą.
  • Kai pankreatitas patenka į nekrotinę stadiją, susidaro kasos pseudocistai.
  • Pažangiais atvejais abscesai susidaro su skysčio lygiu pilvo ertmėje.

Lėtiniame uždegiminiame procese ultragarsas gali aptikti kalcinuotas sritis (kalcina) kasoje. Jie apibrėžiami kaip didelio tankio plotai. Ilgalaikis uždegimas, liaukų audinys pakeičiamas jungiamuoju audiniu, susidaro randai. Naudojant ultragarsu galite nustatyti riebalinio audinio augimą kasoje - lipomatoz.

Ultragarsas kasos navikams

Kasos neoplazmuose visų pirma matomi organų ehogenogeniškumo pokyčiai, netolygūs, netolygūs kontūrai. Paveiksle jie apibrėžiami kaip apvalios formos šviesos formos. Pagal ultragarsu galima nustatyti naviko dydį ir vietą. Kasos navikų pokyčiai gali pasireikšti kituose organuose. Todėl kasos ultragarso tyrimas dažniausiai atliekamas kartu su kitų organų (kepenų, tulžies pūslės, blužnies) ultragarsu. Taigi, pavyzdžiui, kasos galvos navikoje, atsiranda tulžies latakų užsikimšimas ir atsiranda mechaninė gelta. Tuo pačiu metu didėja kepenų, tulžies pūslės ir kepenų dydis.

Ultragarsu neįmanoma nustatyti naviko (gerybinio ar piktybinio) pobūdžio. Tam reikia histologinio naviko tyrimo. Šiuo tikslu atliekama biopsija - iš neoplazmos nupjaunamas nedidelis audinio gabalas, paruošiamas gabalas ir tiriamas mikroskopu.

Be auglio, ultragarsas gali aptikti akmenų, kasos cistų, struktūrinių anomalijų (padvigubinimas, dalijimasis, kintančios formos) ir vietos buvimą.

Dažniausios kasos vystymosi anomalijos, diagnozuotos ultragarsu

  1. Visas ar dalinis liaukos hipoplazija (agenezė). Dėl ultragarso organas nėra vizualizuojamas ar apibrėžtas jo pradžioje. Absoliutus agenezė nėra suderinama su gyvenimu. Su šia patologija vaikas miršta ankstyvame amžiuje. Dalinė agenezė derinama su cukriniu diabetu, įgimtomis širdies struktūros anomalijomis, pankreatitu.
  2. Žiedo formos kasa - kasa apima dvylikapirštį žiedą. Dažnai kartu su lėtiniu pankreatitu, žarnyno obstrukcija.
  3. Anomaliai (ectopically) esančios kasos zonos. Tokie fragmentai randami skrandyje ir dvylikapirštėje žarnoje.
  4. Splitter kasa yra gaunama dėl kasos susiliejimo suliejimo. Dėl virškinimo fermentų nutekėjimo ir lėtinio pankreatito pažeidimo.
  5. Bendrojo tulžies latakų cistos ultragarsu apibūdinamos kaip mažesnės apvalios formos echogeniškumo sritys. Vaizde jie atrodo tamsesni nei kasos audinys.
  6. Apskaičiavimai - baltos apvalios formos su aiškiais kontūromis audinio kasoje.

Kasos ultragarso rezultatas vertinamas kartu su laboratoriniais duomenimis ir klinikiniu vaizdu.

Kasos ultragarso interpretacija

Opencreas (arba kasa) yra didelis virškinimo organas, turintis išorinių ir vidinių sekrecijos funkcijų - jis dalyvauja reguliuojant medžiagų apykaitos procesus, gamina insuliną (biologiškai aktyvią medžiagą, kuri iš cirkuliuojančios kraujotakos patenka į žmogaus audinių ląsteles). Jos funkcinės veiklos pažeidimas sukelia rimtus žmonių sveikatos sutrikimus.

Patologiniai kūno pokyčiai gali būti nustatomi tiriant jo formą, dydį ir struktūrą. Norėdami diagnozuoti šios svarbios liaukos ligas, gydytojai naudoja ultragarsą. Straipsnyje išsamiai aprašome jo įgyvendinimo ypatumus, būtinų procedūrų parengiamųjų priemonių įgyvendinimą ir kasos ultragarso transkripciją.

Organų anatominės savybės

Kasa yra pailgos formos - jo išvaizda primena „kablelį“. Kūnas suskirstytas į tris dalis:

  • Galva yra plačiausia skiltelė, tankiai apsupta dvylikapirštės žarnos.
  • Kūnas yra ilgiausias skrandis šalia skrandžio.
  • Uodega - esanti „kaimynystėje“ su blužnies ir kairiojo antinksčių liauka.

Baigta kasos sekrecija į virškinimo sistemą atliekama pagrindiniame organo kamiene - Virungos kanale, kurio ilgis yra visą jo ilgį, į jį teka mažesni sekreciniai kanalai. Naujagimiui šio organo ilgis yra 5,5 cm, vienerių metų vaikas pasiekia 7 cm, pradinis galvos dydis yra 1 cm, galutinis kūrimasis baigėsi septyniolikos metų.

Normalus kasos dydis suaugusiam žmogui skiriasi šiomis ribomis:

  • svoris - nuo 80 iki 100 g;
  • ilgis - nuo 16 iki 22 cm;
  • plotis - apie 9 cm;
  • storis - nuo 1,6 iki 3,3 cm;
  • galvos storis - nuo 1,5 iki 3,2 cm, jo ​​ilgis - nuo 1,75 iki 2,5 cm;
  • kūno ilgis neviršija 2,5 cm;
  • uodegos ilgis - nuo 1,5 iki 3,5 cm;
  • pagrindinio kanalo plotis yra nuo 1,5 iki 2 mm.

Nesant sveikatos problemų, šis svarbiausias endokrininis ir virškinimo organas yra S formos ir turi vienodą smulkių skilčių struktūrą, gaminančią virškinimo sultis ir medžiagas, reguliuojančias angliavandenių apykaitą.

Kokias patologijas galima aptikti

Sonografija yra visiškai neskausminga procedūra ir nereikalauja daug laiko. Ultragarsinis jutiklis ir gelio laidininkas leidžia kvalifikuotam technikui:

  • ištirti kasos padėtį, jo dydį ir formą;
  • diagnozuoti galimus patologinius procesus;
  • imtis tolesnės išsamios analizės punkcijos.

Virškinimo sistemos organų funkcinis aktyvumas yra tarpusavyje susijęs ir daugybė patologinių pokyčių plinta į kepenis, tulžies pūslę ir jos ortakius - todėl svarbu įvertinti jų būklę ir ultragarsu. Ultrasonografijoje pateikiama išsami informacija apie organų struktūrą, todėl šis metodas ypač reikalingas diagnozuojant daugelį negalavimų:

  • Lipomatozė - auglio panašus lipidinių audinių augimas. Padidėjęs echogeniškumas ir lengvesni liaukų plotai rodo sveikų ląstelių pakeitimą riebalais.
  • Ūminis ar lėtinis pankreatitas, kuriame organas auga, kontūrai keičiasi, pagrindinio ortakio sienelės plečiasi nevienodai.
  • Naviko formacijos - normalios parenchimos ląstelės pakeičiamos pluoštiniu audiniu. Liaukos dydis yra neproporcingas, jo galva yra perkelta.
  • Pakeičiama galvos uždegimas - echosočenizmas ir padidėja dydis, kanalai yra susiaurinti

Kontraindikacijos kasos ultragarsiniam nuskaitymui iki šiol nenustatyta - šis tyrimo metodas atliekamas nėščioms moterims ir naujagimiams. Tyrimo nuorodos yra:

  • skausmas pilvo viršuje ir pykinimas po valgymo;
  • sumažėjęs apetitas;
  • nepaaiškinamos kilmės temperatūros padidėjimas;
  • staigus kūno svorio sumažėjimas;
  • įtarimas dėl naviko susidarymo;
  • sunkių vėžio organų parenchiminio audinio uždegimo - ascito, hematomos ar absceso pasekmių;
  • gliukozės koncentracijos kraujyje padidėjimas;
  • patologinių priemaišų buvimas išmatose;
  • pilvo trauma.

Įranga išankstinis mokymas

Norint gauti patikimus rezultatus, būtina gauti specialisto, kuris atliks sonografiją, rekomendacijas. Paprastai pacientas turi laikytis specialios dietos, išskyrus alkoholinius ir gazuotus gėrimus, riebalus, kepti ir aštrūs patiekalai, rūkyta mėsa, marinatai, maisto produktai, kurie sukelia meteorizmą. Dėl ultragarso išvakarėse pacientas gali vartoti vidurius. Vakarienė turi būti lengva ir ne vėliau kaip likus 10 valandų iki tyrimo. Iškart prieš procedūrą draudžiama valgyti, gerti ir rūkyti.

Kasos norma pagal ultragarso rezultatus

Vertindami galutinius tyrimo duomenis, specialistai atsižvelgia į paciento lytį, jo amžių ir kūno svorį. Vaikų, suaugusių vyrų ir moterų organų parametrų pamatinės vertės yra vienarūšė struktūra - homogeniški ir smulkūs, aiškūs visų komponentų kontūrai, vidutinis echogeninių požymių rodiklis (atspindintis gebėjimas panašus į kepenų).

Sąraše vis dar trūksta kasos arterijų pokyčių - jų liumenų išsiplėtimas ar susiaurėjimas, kraujagyslių modelio pailgėjimas ir ištiesinimas, kraujagyslių plyšimas ir jų sienų defektas, kasos dydis normalioje būsenoje, Virungos kanalo išplitimo stoka.

Ką reiškia nukrypimai nuo vidurkio?

Galutinę diagnozę atlieka kvalifikuotas specialistas, remdamasis šių parametrų analize.

Kasos dydžio nukrypimas

Virungos kanalo, didesnio kaip 3 mm, išplėtimas rodo lėtinį pankreatitą, įvedus sekreciną (peptidų hormoną, kuris stimuliuoja kūrybos funkciją), jo parametrai nepasikeičia. Auglio buvimą liaukoje rodo organo arba jo atskirų dalių skersmens padidėjimas. Pagrindinio kanalo susiaurėjimas stebimas cistinėse formacijose. Dėl piktybinio naviko galvos yra būdingas didelis padidėjimas - daugiau nei 35 mm. Dėl ultragarso diagnozuojama apie 10% kasos vėžio.

Pokyčiai liaukų skiltyje

Uždegiminio proceso buvimą patvirtina vaizdas, turintis neaiškių kontūrų, tačiau kai kuriais atvejais organo patinimas gali būti sukeltas gastritu, skrandžio opa ir 12 dvylikapirštės žarnos opa. Išgaubta ir sklandi atskirų sričių kontūrų forma stebima cistinėmis pokyčiais arba abscesu. Ribų netikslumas rodo pankreatitą arba naviko formavimąsi, kuriam būdingi individualūs parametrai - į juos atsižvelgia patyręs sonologas.

Struktūros rodikliai

Vidutinis kasos tankis yra panašus į blužnies ir kepenų struktūrą. Ultragarsiniai rezultatai rodo, kad granuliuotoje struktūroje yra nedideli intarpų plotai ir vienodas echogeniškumas - jo padidėjimas rodo lėtinį pankreatitą, kalkių buvimą, auglio panašumą. Aukšto dažnio bangų atspindžio nebuvimas pastebimas cistinių pokyčių ir absceso metu.

Nenormalių kasos formų buvimas

Jis gali būti spiralė, padalintas į dvi izoliuotas puses, žiedo formos, iškrypęs (pratęsimas). Šie pokyčiai rodo arba apsigimimus, arba sudėtingą patologinį procesą.

Pacientui išduodama išvada, kuri apibūdina visus kasos parametrus ir nurodo nustatytą patologiją. Esant nedideliems nuokrypiams nuo įprastų parametrų, preliminari diagnozė nėra atlikta. Kai kurie kasos defektai neturi įtakos normaliam kūno funkcionavimui, o kai kurie patologiniai pokyčiai gali toliau vystytis ir pabloginti žmonių sveikatos būklę. Tačiau reikia nepamiršti, kad ultragarsu atskleidžia tik jų echogeninius požymius, siekiant patvirtinti arba paneigti preliminarią diagnozę, reikia papildomų tyrimų!

Baigdamas minėtą informaciją norėčiau dar kartą pabrėžti - neturėtume ignoruoti kasos profilaktinio ultragarso tyrimo! Daugelis ligų aptinkamos net ir tuo atveju, kai nėra sutrikdytas pacientas - patologinė klinika tokiais atvejais yra vangus. Laiku diagnozuojant negalavimus ir racionaliai atliktas gydymas duoda sėkmingų rezultatų ir užtikrina gerą pacientų gyvenimo kokybę.

Normalus kasos dydis ultragarsu suaugusiems, patologija rodiklių nukrypimo atveju

Norint tiksliai nustatyti patologiją, jums reikia žinoti kasos dydį normaliems suaugusiems. Kasos (RV) topografinė padėtis neleidžia jį apčiuopti objektyvaus tyrimo metu, siekiant nustatyti būklę ir dydį. Todėl vizualizacijos ir diagnostikos tikslais naudojamasi labiausiai prieinamu metodu - ultragarsiniu tyrimu.

Ultragarsas leidžia matyti organą trimatėje nuotraukoje, nustatyti ribų aiškumą, audinių struktūrą ir echogeniškumą, nenormalias formacijas, jų dydį ir lokalizaciją, bendrojo kanalo išplėtimą. Žinant kasos dydžio normalaus ultragarso galimybes, galite naudoti šį metodą, kad išsiaiškintumėte neaiškią diagnozę.

Kas veikia kasos dydį?

Kasos pokyčiai vyksta per visą gyvenimą: jis auga iki 18 metų. Tada sumažėja nuo 55 metų, kai veikiančios ląstelės palaipsniui atrofuoja. Tai yra fiziologinis dydis. Normos variantai yra kasos padidėjimas moterims nėštumo metu.

Kasos sumažėjimas:

  • su amžiumi (po 55 metų) su audinių atrofija;
  • pažeidžiant kraujotaką organizme;
  • su virusiniais pažeidimais.

Kai kuriose patologinėse sąlygose atsiranda difuzinis arba vietinis padidėjimas.

Padidėjęs vietinis dydis pastebimas gerybinių ar piktybinių navikų, paprastų cistų, pseudocistų, abscesų, koncentracijų atvejais. Reikšmingi nukrypimai nuo normalaus parametrų: aprašyti klinikiniai pseudocisto atvejai iki 40 cm.

Lėtinės pankreatito metu stabilios remisijos stadijoje kasa nekeičia jo dydžio. Diagnozės patikrinimui naudojami Wirsung kanalo duomenys.

Lipomatozėje stebimas difuzinis kasos padidėjimas, kai kasos parenchimoje normalios ląstelės pakeičiamos riebalinėmis ląstelėmis. Ultragarsas rodo netolygų sonografinį vaizdą, riebalų įtraukimas gali padidinti tiriamo audinio echogeniškumą.

Kasos dydis keičia edemą ūminiame uždegime - daugeliu atvejų atsiranda viso organo padidėjimas. Tai pasireiškia ne tik pačiame liaukos uždegime, bet ir kaimyninių organų patologijoje: skrandyje, dvylikapirštės žarnos, tulžies pūslės. Tik pradinėse stadijose yra atskiros kasos dalies galvos, galvos, kūno ar uodegos dalis. Ateityje visiškai užfiksuojama visa liauka.

Kasos padidėjimas kasoje priklauso nuo patologinio naviko vietos, tipo ir agresijos. Kasos galvos vėžys aptinkamas 60%: jis yra žymiai didesnis nei norma - daugiau nei 35 mm. 10 proc. Diagnozuojamas kasos kūno piktybinis navikas. Tokiais atvejais didėja vidutinės kūno dalies dydis.

Liaukos dydis prieš ir po maisto apkrovos

Papildomas pankreatito tyrimo metodas yra ultragarsas su maisto pakrovimu. Sonografija atliekama du kartus: ryte tuščią skrandį ir 2 valandas po valgymo. Kiekvieną kartą matuojami kasos galvos, kūno ir uodegos skersiniai matmenys. Apskaičiuojamas rodiklių sumos padidėjimas po fiziologinių pusryčių pradinių duomenų. Pasak jo, daro išvadas apie kūno būklę. Padidėjęs kasos kiekis:

  • daugiau kaip 16% yra normalus;
  • 6–15% reaktyvaus pankreatito;
  • daugiau nei mažiau nei 5% pradinių duomenų - lėtinis pankreatitas.

Visos išvados daromos remiantis gautų matmenų palyginimu su įprastų rodiklių duomenimis specialioje lentelėje. Šis metodas leidžia priskirti tinkamą terapiją patologijos nustatymui ir audinių regeneracijos bei kasos funkcijų atkūrimo procesui kontroliuoti.

Patologiniai nukrypimai nuo normalaus liaukos dydžio

Kasos padidėjimas yra susijęs su atsirandančia patologija ir daugeliu atvejų atsiranda besimptomis. Kadangi klinikiniai požymiai dažnai nėra, pacientas apie problemą nežino iki pirmojo tyrimo. Sonografijos metu nustatomas išplėstas organo dydis ir atskleidžiamos papildomos formacijos.

Šios priežastys sukelia nenormalų liaukos augimą:

  • cistinė fibrozė yra paveldima liga, kuriai būdinga stora kasos sekrecijos forma;
  • piktnaudžiavimas alkoholiu (dažniau vyrams);
  • uždegimas kasos audiniuose arba gretimų organų ligos atveju (skrandžio opa);
  • infekcinės ligos;
  • netinkamas ir netaisyklingas maistas, nesilaikoma nustatytos dietos;
  • įvairių formų kasos audiniuose;
  • didelis kalcio kiekis organizme, akmenų susidarymas;
  • ilgas ir nepagrįstas vaistas;
  • uždegiminiai ir staziniai procesai gretimuose organuose;
  • kraujagyslių ligos;
  • sužalojimai;
  • imunitetą mažinančios ligos.

Kasos ultragarso interpretacija

Dėl to, kad kasos ultragarso palpacija neįmanoma, yra vienintelis būdas greitai išsiaiškinti diagnozę. Dekodavimo rezultatai atliekami pagal konkrečią schemą. Jame pateikiama ši informacija:

  • vieta;
  • forma;
  • echogeniškumas;
  • kontūrus;
  • matmenys;
  • struktūros ar naviko defektai.

Būtinai nurodykite „Wirsung“ kanalo būseną ir dydį. Pagal šiuos standartus funkcionalistinis gydytojas objektyviai apibūdina kasos vaizdą. Gautų duomenų dekodavimą ir analizę, diagnozės patikrinimą bei gydymo priemonių paskyrimą atlieka ultragarso paskyręs specialistas: gastroenterologas, terapeutas, chirurgas arba onkologas.

Sonografija yra pagrįsta tiriamųjų audinių sugebėjimu sugerti ir atspindėti ultragarsines bangas (aidas). Skysčiai elgiasi ultragarsu, tačiau neatspindi jo - jie yra netikėti (pavyzdžiui, cistos). Tankūs parenchiminiai organai (kepenys, inkstai, kasa, širdis), taip pat akmenys, didelio tankio navikai nesugeria, bet atspindi garso bangas, jie yra aidūs. Be to, paprastai šie organai turi homogeninę (homogeninę) granuliuotą struktūrą. Todėl ultragarsiniame vaizde atsiranda bet koks patologinis formavimas, kaip sekcija su pasikeitusiu echogeniškumu - padidėjo arba sumažėjo.

Normali kasos matmenys: lentelė

Siekiant išsiaiškinti kasos patologiją, visa informacija, gauta atliekant sonografinį tyrimą, lyginama su specialios lentelės normatyviniais rodikliais. Atsižvelgiant į reikšmingus rodiklių neatitikimus, daromos išvados apie siūlomos ligos buvimą.

uziprosto.ru

Ultragarsinio ir MRT enciklopedija

Kasos ultragarsas: galimas dekodavimas ir normos

Kasos ultragarsas yra vienas iš pilvo vidaus organų echografinio tyrimo etapų. Dėl gilios pilvo ertmės vietos kasos ultragarsinio nuskaitymo metu kasos negalima visiškai aptikti visuose pacientuose. Nutukusiems pacientams arba pacientams, sergantiems vidurių pūtimu, dažnai ultragarsinis gydytojas gali ištirti liaukos fragmentiškumą (paprastai - tik galvos ir kūno).

Indikacijos

Kasos ultragarso indikacijos (lotyniškoje kasoje) yra tokios:

  • ūminis arba lėtinis pilvo skausmas;
  • vėmimas be aiškios priežasties;
  • gelta;
  • viršutinės pilvo patinimas arba staigus pilvo tūrio padidėjimas;
  • karščiavimas;
  • įtarimas dėl piktybinio naviko (vėžio);
  • skysčio atsiradimas skrandyje;
  • lėtinis pasikartojantis pankreatitas;
  • galimas ūminio pankreatito (pseudakistų, hematomų, abscesų) pasekmių vystymasis;
  • kepenų ir tulžies pūslės patologija ir galimas ligos perėjimas į kasą;
  • pilvo trauma.

Mokslinių tyrimų tikslai

Pagrindiniai uždaviniai, su kuriais susiduria gydytojas kasos echografijos metu:

  • atskleisti vietą
  • konfigūracija
  • dydžiai,
  • skirtingų kontūrų
  • parenchimos struktūra
  • echogeniškumas (organų atspindėjimas kasos ultragarsu metu), t
  • pagrindinės kasos (Virungovo) ir tulžies latakų, aplinkinių audinių būklės, skersmuo, t
  • netoli organo esančių laivų būklės.

Remiantis liudijimu, atliekamas išsamesnis kraujo srauto laipsnis kraujagyslių viduje ir jo kraujotakos tyrime.

Be to, jei nustatomi bet kokie sutrikimai, gydytojas turi atskirti nenormalią organų struktūrą, uždegimą ir naviką, riebalų degeneracijos židinius, senilius pokyčius ir lėtinį pankreatitą. Jei reikia, maža adata gali būti paimta plona adata ultragarsu kontroliuojant, kad vėliau būtų galima ištirti histologinę laboratoriją ir tiksliai diagnozuoti.

Paruošimas

Preliminarus pasiruošimas kasos ir kepenų ultragarsui nereikalingas, tačiau tyrimas yra lengviau, jei pacientas patenka į tuščią skrandį. Rekomenduojama atsisakyti valgyti per 9-12 valandų iki tyrimo.

Apie 30% atvejų tyrimas yra sudėtingas dėl vidurių pūtimo, todėl rekomenduojama išlaikyti savo mitybą kontroliuojant ir pašalinti keletą dienų prieš apsilankant pas gydytoją, pašalinti daržoves, vaisius, juodą duoną, pieno produktus, pupeles. Galite naudoti krapų iš krapų ar mėtų ir vaistų, kurie mažina dujų susidarymą. Patartina paruošti ir ištuštinti žarnyną prieš bandymą arba prieš tai buvusią dieną, prieš vartojant kasos ultragarsu, neturėtumėte kreiptis į klampą ar vidurius.

Jei pacientas yra orientuotas į Virungos kanalo tyrimą, tada jis turėtų būti siunčiamas po pusryčių.

Kaip yra

Prieš kasos ultragarsą pacientas yra prašomas išlaisvinti pilvą nuo drabužių ir atsigulti ant sofos. Gydytojas ant pilvo priskiria ypatingą gelį ant kasos projekcijos srities ir taiko jutiklį į šią sritį. Tyrimo metu pacientas prašo giliai įkvėpti ir truputį laikyti kvėpavimą arba pripūsti skrandį „būgnu“, kad judėtų žarnyne ir geriau matytumėte liaukas.

Norėdami vizualizuoti įvairias kūno dalis, gydytojas skrenda ar sukasi judesio jutiklį ant skrandžio epigastriniame regione, matuoja kūno dydį, tiria jo struktūrą ir aplinkinius audinius. Viso kūno tyrimas trunka ne ilgiau kaip 5-8 minutes ir nesukelia paciento skausmo ar kitų nemalonių pojūčių.

Įprastas veikimas

Paprastai kasa yra epigastriniame regione ir turi tokius aidus.

  • Forma yra „kolbasovidnaya“, „hantelė“ arba panaši į „šautuvą“.
  • Kontūrai turi būti lygūs, skaidrūs, atskirti nuo aplinkinių audinių.
  • Normalus liaukos dydis suaugusiems: galva - 18-28 mm, kūnas 8-18 mm, uodega 22-29 mm. Vaikams dydžiai priklauso nuo jų augimo ir skiriasi šiomis ribomis: galva - 10-21 mm, kūnas - 6-13 mm, uodega - 10-24 mm.
  • Echoness, t.y. atspindėjimas yra vidutinis (panašus į nepakitusių kepenų echogeninį poveikį). Su amžiumi jis tampa padidėjęs.
  • Echo struktūra yra vienalytė (homogeniška, smulkiagrūdė arba šiurkštus).
  • Kraujagyslių modelis - be deformacijos.
  • Virunga ortakis - ne plečiamas (jo skersmuo paprastai yra 1,5-2,5 mm).

Šis vaizdas matomas be kasos patologijų. Yra normalus aidas ir homogeniška struktūra.

Atšifravimas

Kokie ultragarso simptomai gali nustatyti gydytojui, tiriant kasą? Dėl kasos ultragarso dekodavimo reikia suprasti šiuos terminus ir simptomus.

„Mažos kasos“ simptomas apibūdinamas vienodai mažinant organo dydį, bet nėra jokios liaukos patologijos klinikos. Dažniausiai tai būdinga pagyvenusiems pacientams liaukos senėjimo metu.

Lūpos kasos simptomas yra būdingas normalių liaukų audinių pakeitimui riebaliniais audiniais (lipomatoze). Lipomatozę ultragarsu pasižymi padidėjęs echogeniškumas (šiuo atveju geležis ant įrangos atrodo lengvesnė)

Difuzinio pankreato padidėjimo požymis - aptinkamas kasos uždegimu. Jis pasižymi didėjančiu dydžiu ir žaliuzės vaizdu dėl uždegimo ir tankinimo sričių. Difuzinis kasos pakeitimas yra proga skubiai pradėti tolesnius tyrimus ir tyrimus.

Liaukos galvos uždegimo metu su vėžiu ir pseudocistais aptinkamas didelis liaukos galvos auglys, šiek tiek plečiantis Virunga ortakiui.

"Tvirtinimo" simptomas apibūdinamas netolygiu pagrindinio kasos kanalo išplitimu ir jo sienų sandarinimu. Tai atsitinka su lėtiniu pankreatitu arba pseudocistais.

Lokalizuoto kūno kasos tankinimo požymis yra būdingas pradiniams naviko vystymosi etapams liaukos galvos srityje.

Netolygios (židinio) kasos padidėjimo požymis yra būdingas pankreatitui, dideliems gausiems augalams ir kartais gali pasireikšti be ligos.

Kasos uodegos atrofija - aptinkama lėtai besivystančiame kasos galvos augle.

Difuzinių požymių požymiai

Jei gydytojas, atlikęs tyrimo protokolą, rašė apie difuzinių pokyčių kasoje buvimą, tai reiškia, kad jis atskleidė nuokrypius nuo normos savo dydžiu aukštyn arba žemyn ir pokyčius struktūroje. Tokiu būdu struktūra tampa tarsi dėmėta, jame tamsūs ir šviesūs skyriai. Šie pokyčiai atsiranda dėl pankreatito (uždegimo), lipomatozės (t. Y. Normalių riebalinio audinio pakeitimo), endokrininių ligų, kraujo tiekimo patologijos liaukoje aterosklerozės metu, po chirurginės intervencijos ir nuolatinio streso.

Tolesnė diagnozė turėtų būti atliekama prižiūrint patyrusiam gydytojui.

Aptikta patologija

Paprastai kasos ultragarsas atliekamas kartu su kitų virškinimo trakto organų tyrimu. Todėl šis tyrimas rodo, kad keičiasi ne tik kasa, bet ir kaimyniniai organai. Kalbant konkrečiai apie kasą, gydytojas gali nustatyti aido ženklus, rodančius:

  • ūminis ar lėtinis pankreatitas;
  • difuziniai organo parenchimos pokyčiai;
  • cistos;
  • navikų ir navikų formavimosi;
  • struktūrinės anomalijos;
  • kasos ar tulžies latakų akmenys;
  • abscesas;
  • nekrozė;
  • pokyčiai, būdingi kūno "senėjimui";
  • padidėję limfmazgiai;
  • skysčio skrandyje.

Ką reiškia lipomatozė?

Naudojant lipomatozę, ultragarsinio skaitytuvo ekrane esanti kasa atrodo labai šviesa prieš aplink jį esančius audinius arba netgi tampa visiškai balta. Kai lipomatozo dydis paprastai būna šiek tiek daugiau nei įprasta. Taip yra dėl to, kad jo normalus audinys pakeičiamas riebalais. Dažniausiai balta kasa yra rodoma žmonėms, kenčiantiems nuo nutukimo, ir yra derinama su tokia riebalų hepatoze (panaši į lipomatozę - normalių kepenų audinių pakeitimu riebalais, padidėja kepenų dydis).

Pankreatito simptomai

Pankreatitas yra kasos liga, pasireiškianti jos uždegimu, kurį gali sukelti labai daug priežasčių (piktnaudžiavimas alkoholiu, tulžies pūslė, autoimuninės ligos, padidėjęs lipidų kiekis, virusinės infekcijos, sužalojimai, endokrininės ligos, per didelis tam tikrų vaistų vartojimas ir kt.). Ūminio pankreatito diagnozavimas gali būti atliekamas remiantis klinika (skausmas tipiškose vietose) ir nenormalūs kraujo tyrimai, o ultragarsas atlieka pagalbinį vaidmenį, padeda nustatyti galimų komplikacijų išsivystymą.

Ūminio uždegimo metu gali atsirasti keletas arba visi šie ultragarso požymiai:

  • Liaukos ar pradinės fazės liauka gali išlikti normali;
  • Dydžio padidėjimas;
  • Sumažėjęs echogeniškumas, t.y. išjungimas;
  • Struktūros heterogeniškumas;
  • Pagrindinio kasos kanalo išplėtimas;
  • Aplinkinių audinių ir organų patinimas arba retinimas;
  • Skysčio susikaupimas pačios liaukos struktūroje arba prieš jį, su pseudocista susidarymu.

Pakartotiniai ūminio uždegimo pasikartojimai lemia liaukos permainas ir lėtinio pankreatito vystymąsi. Pradinėse geležies stadijose padidėja jo echogeniškumas (tamsus), aptinkamas išskyrimo kanalo išplitimas.

Laikui bėgant liaukos struktūra tampa nevienalytė su ryškesnėmis vietomis, gali didėti. Gali atsirasti pseudocistų, kalcifikacijų ar šešėliai. Išskyrimo kanalai išsiplečia.

Kai liga progresuoja, geležies susitraukimai tampa nedideli ir įvairūs.

Išbandykite pankreatito požymius ir išsiaiškinkite, kokia tikimybė yra jūsų atveju.

Echo vėžio požymiai

Kiekybiniai kasos pokyčiai gali būti bet kokios savybės - visiškai juodi, tamsūs, prastai atskirti nuo normalaus audinio, lengvi arba heterogeniniai, gali būti įvairių dydžių - nuo kelių mm iki kelių cm, o per organų grandinę. Tūrio formacijos apima adenomas, hemangiomas, lipomas, pseudocistą, limfomas, hematomas, vėžį ir kt.

Šiame paveiksle vėžinis naviko navikas yra vizualizuojamas (pasirašytas kaip „navikas“) už ir nuo blužnies („blužnis“) - orientyras

Per pastaruosius dešimtmečius mūsų šalyje kasos vėžio dažnis padidėjo beveik keturis kartus. Dažniausiai pasitaikantys vėžio simptomai yra odos ir gleivinės pageltimas, pilvo skausmas ir nepagrįstas svorio netekimas. 70% atvejų navikas (vėžys) yra kasos galvos.

Toliau nurodyti aidai gali rodyti kasos vėžį:

  • židinio ugdymas vienoje iš liaukų sekcijų, dažnai hipoechinis arba mišrus echogeniškumas, su tamsiu kraštu aplink periferiją,
  • paprastai yra gerai apibrėžta, turi aiškią t
  • pats išorinis liaukos kontūras yra deformuotas,
  • Virungi kanalo ir choledochus išplitimas,
  • padidėję limfmazgiai,
  • kepenų metastazių randama 30% atvejų.

Koks yra punkcijos poreikis ir kaip jis atliekamas?

Kas yra kasos punkcija? Jei pacientui pirmiausia diagnozuojama neaiški audinių formacija liaukoje, tada, norint tiksliai diagnozuoti, ultragarsu kontroliuojant jį reikia skleisti ploną adatą. Be to, medicininiais tikslais gali būti atliekamas punkcija, kad evakuuotų pseudocistą, abscesus ar skysčius aplink liauką.

Kontraindikacijos punkcijai yra tam tikros kraujo ligos, kurias lydi sumažėjęs trombocitų skaičius, lėtesnis kraujo krešėjimo laikas. Atsargiai, punkcija taip pat serga sunkia būkle.

Prieš punkciją pacientas odą gydo alkoholiu ir jodu ateities punkcijos vietoje. Paprastai atliekama vietinė anestezija punkcijai. Tada jie išpurškia odą specialiu kreipiančiuoju, per kurį įdedama kita plona adata, stebint jo kryptį ultragarso skaitytuvo pagalba. Kai adatos antgalis pasiekia pažeidimą, su švirkštu, gydytojas ima nedidelį kiekį audinio, ištraukia adatą ir paduoda medžiagą į specialų stiklą arba mėgintuvėlį. Tokiu būdu paruoštos punkcijos rezultatai perkeliami į laboratoriją tolesniems tyrimams.

Dažnai galima pasakyti tik apie punkcijos ir audinių analizę apie tikslią diagnozę.

Kasos punkcija ultragarsu kontroliuojant

Endoskopinis kasos ultragarsas

Su įprastu ultragarso tyrimu ne visada įmanoma gauti norimus rezultatus. Kadangi per priekinę pilvo sieną, dėl savo gilios padėties, ne visada galima pamatyti labai nedidelius kasos struktūros pokyčius. Naujas modernus endoskopinis (arba endo) ultragarsinis metodas padeda pasiekti organą, kad būtų galima atlikti tikslesnius ir patikimesnius tyrimus. Endoskopinis (arba endo) ultragarsas leidžia jums nustatyti kasos ir jos kanalų tūrines formacijas ankstyvosiose stadijose, taip pat atskleisti jų daigumo gylį aplinkiniuose organuose, pažeisti indus, artimiausius limfmazgius.

Gydytojas ruošiasi kasos egoskopijai

Endoskopinis (endo) ultragarsas apima specialų ilgą mėgintuvėlį su vaizdo kamera ir mažą ultragarsinį jutiklį gale per nosį ar burną į skrandį ir dvylikapirštę žarną. Endoskopinis (endo) ultragarsas atliekamas prižiūrint patyrusiam gydytojui. Norint pasirengti šiam tyrimui, pacientas taip pat turėtų būti panašus į ultragarso skenavimą per pilvą. Jis atliekamas griežtai tuščiam skrandžiui, kai pacientas pasirengęs gydymui, kad sumažintų jo agitaciją prieš procedūrą.

Ultragarso moterims kasos dydis yra normalus

Apmokant sveikatą ir nepakankamą dėmesį, žmogus neatlieka diagnostinių priemonių, kurios tam tikru būdu užkerta kelią pavojingų ligų vystymuisi ankstyvoje stadijoje. Todėl daugeliui paaiškėja, kad tai yra siurprizas, liaukų ar kitų vidinių svarbių organų patologinės ligos.

Ypač svarbu nustatyti virškinimo problemas, kasos dydį, kuris yra normalus ar ne ultragarsu vyrams ir moterims.

Dydžiai norma moterims

Nepalanki vieta sukelia sunkumų, kai atliekama kasos palpacija diagnostinėje veikloje. Todėl šiems tikslams paskirti ultragarsu (ultragarsu), kuris suteikia pilną uždegiminio proceso vaizdą ir rodo kasos organo tūrį.

Kasos dydis didėja nuo uodegos ir plečiasi į galvą. Kalbant apie Virunga kanalo plotį, tai yra apie 2 mm, o to pakanka normaliam organo veikimui.

Kai liauka neturi uždegiminių židinių ir jos dydis yra normalus suaugusiam žmogui, liauka yra ilga, pasiekia ne daugiau kaip 25 cm, o storis iki 1,5-1,7 cm, o edemos ar ūminio pankreatito atveju - kasos tūris didėja. Didžiausias padidėjimas pastebimas vėžiu, cistu. Lėtinio pankreatito atveju jis dažnai nekeičia jo apimties, todėl sunku nustatyti patologiją. Su viruso pažeidimu ir sumažėjusiu kraujo tekėjimu organizme atsiranda distrofija (atrofuota būsena).

Kokie normalūs sveikų kasos dydžiai suaugusiems? Asmenyje be patologijos organas skirstomas į segmentus:

Galva yra plačiausia dalis, apsupta dvylikapirštės žarnos pusiau.

Kūnas yra pailgas. Viršutinė dalis liečiasi su žmogaus skrandžiu, o apatinė dalis - iki nugarinės nugaros dalies 2 slankstelio.

Kasos organo uodega yra pasukta atgal ir yra netoli blužnies ir kairiojo antinksčių.
Bendras liaukos svoris, susidedantis iš trijų sekcijų, ne daugiau kaip 90 g Kasos sulčių per kanalą atvyksta į Santorini kanalą (bendrą kanalą kasos sekrecijoms rinkti), o tada patenka į dvylikapirštę žarną, kuri tarnauja kaip bendrosios kūno sistemos virškinimo traktas.

Norint nustatyti ūminį pankreatitą ir kasos nekrozę, moterims ir vyrams normalus kasos dydis yra tikras ir svarbus rodiklis.

Lėtinėje formoje - atkreipkite dėmesį į liaukos struktūrinio komponento vientisumą arba auglių atsiradimą.

Koks yra normalus liaukos dydis moterims, kai diagnozuojamas ultragarsas? Nėra skirtingų kūno struktūros skirtumų tarp lyties. Svarbu tai, kad moteris atidžiai stebi savo sveikatą nei žmogus ir greitai mato kai kuriuos nukrypimus nuo simptomų. Todėl apimties norma atitinka vyrų lytį.

Ultragarsiniai niuansai

Geležies taisyklė visiems, po 30 metų, kiekvienas turi atlikti ultragarso vidaus organų diagnostiką. Tai labiau pasakytina apie tuos, kurių gyvenimo sąlygos toli gražu nėra sveikos gyvensenos. To paaiškinimas yra paprastas, nuolatinis stresas ir sunkus gyvenimas su sutrikusi mityba, virškinimo trakto organai yra labiausiai jautrūs dėvėjimui, kuris turi įtakos kasos dydžiui. Todėl ultragarso metu gydytojas privalo iš pradžių patikrinti liaukos galimas patologijas, įskaitant jų dydį ir išvaizdą. Tiesa, yra keletas simptomų, kurie sukelia įtarimą ir paskiria papildomas diagnostines priemones. Simptomų, kuriems skiriamas papildomas tyrimas, sąrašas:

  • skausmas kairėje hipochondrijoje;
  • po valgymo, diskomfortas;
  • viduriavimas;
  • vidurių užkietėjimas;
  • icterinė oda;
  • diabeto pasireiškimas;
  • kepenų lokalizacijos skausmas.

Visi šie simptomai kelia baimę nustatyti tinkamą diagnozę ir reikalauja papildomo tyrimo.
Ką reikia žinoti asmeniui prieš pradedant ultragarsu? Didžiulė ultragarso problema yra ore. Liaukos organas, greta skrandžio ir žarnyno, ir tai sukelia sunkumų diagnozuojant ligą, iškraipant vizualizacijos struktūros aiškumą. Todėl gali būti, kad yra netiksli diagnozė, o dydis yra neteisingai nustatytas.

Dėl tikslesnės apibrėžties yra keletas rekomendacijų, kaip pasiruošti diagnozei:

  • mokslinių tyrimų procedūra vyksta ryte;
  • prieš diagnozuojant, jie rekomenduoja 6 valandų alkį, kuris suteiks tikslaus dydžio;
  • po susilaikymo nuo valgymo, papildomai su kasa, kepenys vizualizuojami, o tai taip pat suteiks tikslius duomenis;
  • Draudžiama vartoti gėrimus su anglies dioksido kiekiu, nes oro gausa gali labai iškreipti dydį;
  • maisto produktų, kurie sukelia fermentaciją žarnyne ir skrandyje, atmetimas.

Rekomendacijų, skirtų kasos diagnozei, rodiklis suteiks valstybės duomenis ir tikslią tiriamo organo dydį. Vaikams neformuoto kūno dydis skiriasi nuo suaugusiųjų.

Vaikų ultragarso norma

Kokių dydžių vaiko kasos norma? Diagnozuojant patologijos nustatymo kriterijų, yra kasos dydis paaugliams ir vaikams. Ankstyvo ir vidutinio amžiaus vaikams gydytojas per egzaminą naudoja specialią diagnostinę lentelę, kurioje nurodomos kasos organo galvos, kūno ir uodegos normos ir dydis. Stalo dėka gydytojas nustato nukrypimus ir normą pagal kasos diagnostinius duomenis.

Ultragarsinių duomenų apie kasos tyrimus patikros lentelė pagal standartinio dydžio standartus.

Lentelėje nurodyta, kad kasos būklė vaikams skiriasi nuo suaugusiųjų dydžio. Tai priklauso nuo tam tikrų veiksnių ir vaiko svorio. Atlikę tyrimus mokslininkai padarė išvadą, kad kasos dydis priklauso nuo vaiko fizinio vystymosi ir jo amžiaus.

10-erių metų vaikas lėtina jo augimą, o gimimo metu jis maždaug padvigubėjo. Stipraus augimo šuolis matomas brendimo viduryje. Per šį laikotarpį jis ištraukiamas 7-8 cm, o tik 18-19 metų amžiuje kasos organas tampa suaugusiojo dydžio.

Tas pats pasakytina apie kasos kanalo vizualizaciją, atliekant ultragarsu jis rodomas kaip linija išilgai liaukos ir tik 7-9 metų amžiaus, ortakio liumenis tampa pastebimas.

Vaikams atliekamas ultragarsas turi pranašumą prieš kitus diagnostikos priemonių metodus. Pirma, tai yra anatominės galimybės ir kasos vieta. Todėl, norint nustatyti dydžio padidėjimą ir patologijos atsiradimą, jis tampa įmanoma naudojant sonografiją. Tai patogus ir saugus diagnozavimo metodas. Šis metodas suteikia:

  1. Gaukite tikslius vaiko kasos duomenis.
  2. Šis metodas nėra invazinis, kuris leidžia jį naudoti bet kokio amžiaus ir svorio vaikams.
  3. Atliekant diagnostiką vaikas nėra veikiamas jonizuojančiosios spinduliuotės fone.
  4. Apsvarstykite kūnus iš skirtingų kampų ir skirtingų projekcijų.

Ultragarso transkriptas pankreatitui

Pirmiausia, prasideda kasos kontūrų ir kontūrų tyrimas. Kai gaunami ultragarsiniai duomenys, kai liaukos organas turi neapibrėžtus kontūrus, tai rodo uždegiminius procesus. Taip atsitinka, kad rezultatas priklauso nuo gretimų organų, kurie yra jautrūs uždegiminiam procesui, opa, gastritas. Kai liaukoje aptinkami iškilimai, tai gali reikšti neoplazmą ar cistą.

Kitas žingsnis yra atidžiai stebėti audinio atspindį. Šiuo atveju vyksta skirtingų sekcijų įrašymas, kuris suteiks lyginamąjį galimo patologijos vaizdą. Po to, pagal pirmiau pateiktą lentelę, rezultatai lyginami ir patologija diagnozuojama.

Ką sako rezultatas su ultragarso nuokrypiais nuo kasos normų? Tai tampa tokių ligų šalininku:

  1. Nedidelis antspaudas - fibrolipomatozės atsiradimas.
  2. Daugelis ruonių, sumaišytų su šiurkščiu audiniu, kalba apie ūminį pankreatitą.
  3. Žemo atsilikimo aido židinių gausa su homogeniniu kūno audiniu - ūminiu pankreatitu.
  4. Viena atkūrimo aido sumažėjimo dalis yra neoplastiniai procesai organizme.

Ultragarsinių duomenų interpretavimas parodo kūno sužalojimą ir kasos patologijos vystymąsi.

Kasos ultragarsas - indikacijos ir kontraindikacijos, tyrimo parengimas ir atlikimas. Dekodavimo rezultatai. Vaikų ir suaugusiųjų kasos dydis ultragarsu yra normalus.

Ultragarsas (ultragarsinis tyrimas) kasoje yra instrumentinis metodas, skirtas diagnozuoti įvairias tam tikro organo ligas, pagrįstas kasos audinių vaizdu, kai iš jų atsispindi aukšto dažnio garso bangos.

Norėdami suprasti, kaip atliekami ultragarsu, kokie duomenys gali būti gaunami naudojant šį metodą, koks yra jo informacijos turinys, ką jis rodo, jums reikia žinoti fizinius ultragarso diagnostikos pagrindus, kuriuos mes manome pirmiausia.

Ultragarsinio metodo esmė

Egzaminavimo metodas vadinamas ultragarsu, sonografija, ultragarsu arba echo sonografija. Visi keturi pavadinimai iš esmės yra sinonimai, nes jie naudojami nurodant tą patį instrumentinį tyrimo metodą. Šiuo metu pavadinimas „ultragarsinis tyrimas“ dažniausiai vartojamas gydytojams ir pacientams, o kiti trys pavadinimai vartojami rečiau. Dėl trumpesnio metodo žymėjimo taip pat labai dažnai naudojamas santrumpa „ultragarsas“, sudarytas iš pavadinimo „ultragarso“.

Ultragarsinio tyrimo metu, gydytojas mato monitoriuje tiriamų organų ir audinių vaizdą, gali įvertinti jų struktūrą, formą, būklę, dydį ir kitus parametrus, ir, remiantis matomais pokyčiais, padaryti išvadą apie patologinių pokyčių buvimą ar nebuvimą. Apsvarstykite, kokie yra fiziniai ultragarso pagrindai ir kokia informacija gali būti gaunama naudojant šį būdą kasos audinio būsenoje.

Ultragarsinio metodo fizinis principas

Biologinių organų ir audinių būklės ultragarsinio tyrimo metodas grindžiamas aukšto dažnio garso bangų gebėjimu įsiskverbti į žmogaus kūną iki tam tikro gylio, iš dalies išsisklaidyti ir iš dalies atsispindėti, grįždamas atgal į odos paviršių. Atspindintys garso bangos, einančios per audinį išėjimo iš kūno paviršiaus ant odos paviršiaus, yra užfiksuotos specialiais jutikliais, perduodančiais jų charakteristikas kompiuteriui, o specializuota programa jas apdoroja ir paverčia į vaizdą, kurį gydytojas mato monitoriuje. Tai reiškia, kad ultragarsas pagrįstas garso bangų fiksavimu, atsispindinčiu iš biologinių audinių - aido principas.

Bet koks ultragarsu, įskaitant kasą, atliekamas ultragarso aparatas (JAV prietaisas), kurio vienas iš pagrindinių elementų yra jutiklis. Galų gale, jutiklis per tyrimą yra įdiegtas ant odos, skleidžia garso audinius, kurie patenka į audinį, yra išsklaidyti ir atspindėti, vėl iš kūno ir užfiksuojami to paties jutiklio. Tai reiškia, kad ji skleidžia ir renka iš audinių, tą patį jutiklį, gaunamas garso bangas. Iš audinių išsiskiriančios bangos konvertuojamos į elektrinius signalus, kurių pagrindu programa remiasi monitoriaus testo organo ar kūno dalies vaizdu.

Šią galimybę naudoti tą patį jutiklį skleidžiant ir fiksuojant garso bangas užtikrina jame esantis daviklis su kristalais. Keitiklis su kristalais dėl pjezoelektrinio efekto paverčia garso bangas į elektros signalus ir atvirkščiai. Kitaip tariant, elektriniai signalai po pjezoelektrinio efekto transformuojami į garso bangas, kurios patenka į kūną, kur jos yra iš dalies išsibarsčiusios, ir iš dalies atsispindi ir išeina per odą, ant kurios jutiklis vėl juos atgauna. Jutiklyje, dėl pjezoelektrinio efekto, garso bangos konvertuojamos į elektrinius impulsus, perduodamus į kompiuterį, kuris sukuria vaizdą ultragarsiniame monitoriuje, kurį mato gydytojas.

Kasos ultragarso jutiklių tipai?

Priklausomai nuo prietaiso, šiuo metu yra du pagrindiniai ultragarsinių jutiklių tipai:

  • Mechaniniai jutikliai. Naudojamas lėtam nuskaitymui, kai tiriamų kūno dalių vaizdas matomas ultragarso aparato monitoriuje pagal sektorius.
  • Elektroniniai jutikliai. Jie vienu metu rodo monitoriuje didelę dalį tiriamo organo ar audinio, kuris leidžia skenuoti realiu laiku. Elektroninių jutiklių forma yra sektorinė, linijinė, trapecijos arba išgaubta (išgaubta).

Mechaniniai jutikliai šiuo metu nėra naudojami kasos tyrimui, nes jie neleidžia skenuoti organo realiu laiku.

Šiuo metu kasos ultragarso gamybai dažniausiai naudojamos elektroninės jutiklių linijinės formos. Kitų formų elektroniniai jutikliai naudojami rečiau, nes jie nėra įtraukti į viduriniosios klasės ultragarso aparatų įrankių rinkinį, su kuriuo yra įrengtos beveik visos įprastos ligoninės ir klinikos. Tačiau, jei medicinos įstaigoje įrengtas aukštos klasės ultragarso aparatas, tada kasos tyrimui naudojami linijiniai ir išgaubti ir trapeciniai jutikliai.

Priklausomai nuo tikslo, yra šie ultragarsinių jutiklių tipai:

  • Jutikliai skenavimui iš odos paviršiaus;
  • Jutikliai, skirti įkišti į kūno ertmes (pavyzdžiui, skenavimui per makštį, tiesiąją žarną, ryklę);
  • Jutikliai, skirti adatų valdymui biopsijos mėginių ėmimo metu;
  • Jutikliai, skirti naudoti į kūno ertmes operacijų metu (jie gali būti sterilizuojami kaip chirurginiai instrumentai).

Daugeliu atvejų jutikliai naudojami kasos ultragarso gamybai, kad būtų galima nuskaityti iš odos paviršiaus. Retesniais atvejais specialūs jutikliai naudojami į kūno ertmę, kurie įterpiami per skrandį kartu su endoskopu, tai yra, todėl atliekama kasos diagnostinė ultragarso procedūra, bet prieinama prie jos, kaip ir atliekant gastroskopiją.

Priklausomai nuo veikimo principo, yra dviejų tipų jutikliai - echo impulsas ir Dopleris. Echo pulso jutikliai naudojami bet kokiems organams ir audiniams nuskaityti, o Doplerio jutikliai naudojami tik kraujo ir širdies nuskaitymui. Siekiant atlikti kasos ultragarsą, naudojami echo-impulsiniai jutikliai. Doplerio jutikliai naudojami retai, tik tais atvejais, kai būtina įvertinti kraujo tekėjimą organų induose.

Be to, visi pirmiau minėti jutiklių tipai gali skirtis pagal jų skleidžiamų garso bangų dažnį. Taigi, yra jutiklių, kurie skleidžia garso bangas, kurių dažnis yra 2,5 MHz, 3,5 MHz, 5,0 MHz, 7,5 MHz, 10,0 MHz, 15,0 MHz ir kt. Jutikliai, skleidžiantys skirtingų dažnių garso bangas, yra absoliučiai būtini skenuojant įvairius organus ir audinius, kuriuos sukelia ultragarso įsiskverbimo gebėjimai.

Taigi, kuo didesnė garso bangos svyravimų dažnis, tuo mažiau jie gali prasiskverbti į audinį, tačiau kuo aiškesnis vaizdas. Taigi, kuo mažesnis garso bangos svyravimų dažnis, tuo giliau jis įsiskverbia į audinį. Taigi, norint ištirti paviršiaus anatomines struktūras ir audinius, reikia naudoti jutiklius, kurie skleidžia aukšto dažnio garso bangas. Ir norint ištirti organus, esančius giliai ir toli nuo odos paviršiaus, mums reikia jutiklių, turinčių žemą garso bangos dažnį. Pavyzdžiui, gilių kasos tyrimui naudojami 3,5–5 MHz mažo dažnio jutikliai; tirti kepenis, kurios nėra tokios gilios, bet nėra arti odos paviršiaus, naudokite 5–10 MHz vidutinio dažnio jutiklius; tiriant raumenis, poodinį riebalinį audinį ir kitus arti odos esančius audinius reikia 10–15 MHz aukšto dažnio jutiklio.

Norėdami ištirti kasą, naudojami 2,5–5 MHz dažnio jutikliai. Tuo pačiu metu 2,5–3,5 MHz dažnio jutikliai leidžia gauti vaizdą 12–25 cm gylyje, todėl jie yra naudojami kasos skenavimui nutukusiems žmonėms. Ir jutikliai, kurių dažnis yra 5 MHz, įsiskverbia į 4 - 12 cm gylį, todėl naudojami kasos skenavimui tik žmonėms, sergantiems normaliu kūno svoriu, plonais, vaikais ir paaugliais.

Ultragarso tipai kasos tyrimui

Šiuo metu naudojami šie ultragarso tipai, naudojami įvairiems organams ir audiniams nuskaityti:

  • Vienadimenis ultragarsas (A-metodas arba M-metodas). Šio tipo tyrimas apima fiksuotą jutiklio montavimą, po kurio atsispindi atspindimos garso bangos ir rezultatų rodymas monitoriuje kreivių pavidalu. Be to, siekiant nustatyti patologinius židinius, gydytojas užrašo rašytinių kreivių amplitudę, dažnį, formą, ilgį, aukštį ir kitus parametrus. Tokios vieno matmens ultragarso parinktys yra echoencefalografija, echoophthalmography ir echokardiografija. Echoencefalografija plačiai naudojama aptikti hemoragijas, hematomas ir smegenų auglius. Echoophthalmography yra naudojama tinklainės atsiskyrimo ar choroidų, navikų ar svetimkūnių diagnozavimui orbitoje. Echokardiografija leidžia įvertinti širdies funkcinę būklę.
  • Dvimatis ultragarsas (B metodas). Ši ultragarso versija leidžia jums gauti stebimų struktūrų vaizdą monitoriuje realiu laiku plokščio dvimatio vaizdo pavidalu. Jis naudojamas bet kokiems vidiniams organams ir audiniams, kurie nėra apsaugoti nuo kaulų (pvz., Smegenų, nugaros smegenų), skenavimui.
  • Trimatis ultragarsas. Ši ultragarso versija leidžia jums nuskaityti tiriamus organus ir audinius realiuoju laiku ir gauti monitoriuje jų trimatį tūrio vaizdą. Tačiau trijų dimensijų ultragarsu, turinčiu didelį informacijos turinį, galima kalbėti tik apie organus ir audinius, turinčius apvalią arba ovalią formą ir skysčio erdvę (pavyzdžiui, šlapimo pūslę, gimdą, akies obuolį, polipą skrandyje ar žarnyne, tulžies akmenis, prostatą ir tt). d.).
  • Doplerio sonografija. Ultragarso parinktis, leidžianti įvertinti tik įvairius kraujagyslių aspektus kraujagyslėse.

Už kasos tyrimą buvo naudojamas dvimatis ultragarsas ir kartais papildomas dopleris.

Ką rodo kasos ultragarsas?

Kasos ultragarsas rodo kūno struktūrą, leidžia įvertinti jo dalių dydį ir visumą, nustatyti plotą, kontūrų aiškumą, vietą, formą, taip pat nustatyti patologinius židinius ir trauminius sužeidimus.

Taigi, atliekant kasos ultragarso tyrimą, būtina įvertinti organo vietą, formą, kontūras, anatominę struktūrą, jos sekcijų dydį ir visą liauką. Visi šie parametrai yra koreliuojami su norma, ir, remiantis palyginimo rezultatais, daroma išvada, kad nėra patologinių anomalijų. Taip pat vertinama kasos struktūra ir echogeniškumas. Priklausomai nuo struktūros savybių ir echogeniškumo, gydytojas gali aptikti difuzinius, židinius ir mišrus organų pažeidimus. Be to, vertinamas kasos kraujagyslių modelis ir jo ductal sistemos būklė.

Dėl ultragarso galite nustatyti šias kasos patologijas:

  • Kasos struktūros anomalijos (liaukos dvigubinimas ir kt.);
  • Kasos uždegimas (ūminis ir lėtinis pankreatitas);
  • Tūrio formavimai kasoje (cistos, gerybiniai ir piktybiniai navikai, metastazės);
  • Trauminiai kasos pažeidimai (plyšimas, hematoma ir kt.);
  • Kraujo audinių dielstrofiniai pokyčiai (atrofija, fibrozė);
  • Akmenys kasos kanaluose;
  • Kasos pokyčiai sisteminių ligų fone (pvz., Cukrinis diabetas, cistinė fibrozė, sisteminė policistozė ir kt.).

Ultragarsinis saugumas

Ultragarsas laikomas saugiu tyrimo būdu, nes jis grindžiamas aukšto dažnio garso bangų poveikiu organams ir audiniams, kurie, atsižvelgiant į daugelį metų stebėjimo, neturi jokio neigiamo poveikio žmogaus kūno bet kokio amžiaus ar lyties. Be to, ultragarso procesas yra gana patogus ir neskausmingas pacientui, kuris jaučiasi tik nedidelį spaudimą, o jutiklis skaidosi ant odos. Būtent dėl ​​didelio dažnio garso bangų ir ultragarsinio nuskaitymo skausmo nebuvimo, kuris laikomas saugiu metodu, todėl jis yra laisvai ir plačiai naudojamas tiriant nėščias moteris, vaikus ir pagyvenusius žmones.

Kada ir kaip veikia kasos ultragarsas?

Kuris gydytojas gali paskirti kasos ultragarsą?

Ultragarsinį kasos tyrimą gali paskirti įvairių specialybių gydytojai, kurių kompetencija apima įtariamų organų ligų diagnostiką ir gydymą.

Taigi dažniausiai kasos ultragarsu nurodo bendrosios praktikos gydytojai (registruotis) ir gastroenterologai (registruotis), kurie dalyvauja pankreatito, organų kanalų akmenų, fibrozės ir kt. Be to, terapeutai ir gastroenterologai dažnai nurodo ultragarsinį kasos tyrimą tyrime, jei nėra įtarimų dėl tam tikros ligos ar įprastinio patikrinimo.

Jei įtariamas kasos trauminis sužalojimas (pvz., Dėl pilvo ar smūgio į pilvą), chirurgas gali paskirti šio organo ultragarso tyrimą (registruotis), kad nustatytų žalos sunkumą ir operacijos poreikį.

Jei yra įtarimų, kad kasoje yra tūrinių pakitimų (cistos, navikai, metastazės), tuomet organo ultragarsu gali paskirti bendrosios praktikos gydytojas, chirurgas arba onkologas (registruotis). Terapeutas paprastai nustato ultragarso nuskaitymą kaip atrankos metodą tokiam tūrio ugdymui aptikti. Chirurgas paskiria ultragarso nuskaitymą, kad išsiaiškintų susidarymo vietą ir dydį, kad galėtumėte suplanuoti būsimą operaciją, kad ją pašalintumėte. Ir onkologas nustato ultragarso nuskaitymą, kad įvertintų tikimybės, kad masė yra piktybinis navikas, laipsnį.

Kai žmogui yra sisteminė liga (policistinė liga, cistinė fibrozė ir pan.), Ultragarsinis kasos nuskaitymas yra paskirtas įvertinti organo būklę, o tai gali padaryti terapeutas, genetikas (įsiregistravęs), chirurgas, gastroenterologas ir bet kuris kitas gydytojas, dalyvaujantis sudėtingame gydyme. paciento patologija.

Kasos ultragarso indikacijos

Ultragarsinis kasos tyrimas yra skirtas gamybai, kai asmuo turi bet kurį iš šių klinikinių simptomų, leidžiančių įtarti organo patologiją:

  • Periodinis arba nuolatinis skausmas epigastrijoje (pilvo dešinėje, po krūtinkauliu), po dešiniuoju ar kairiuoju šonkauliu;
  • Skausmas epigastrijoje, dešinėje arba kairėje hipochondrijoje, atsirandantis po valgymo riebalais ir aštriais maisto produktais;
  • Padidėjęs amilazės aktyvumas kraujyje ir (arba) šlapime.

Pirmiau nurodytoms indikacijoms atliekamas kasos ultragarso nuskaitymas pirminės diagnostikos tikslais (nustatant, kokia liga yra asmeniui).

Be to, yra įvairių kasos ultragarso indikacijų, kurias sukelia anksčiau diagnozuotos ligos, jau esančios žmonėms, kurios reikalauja stebėti būklę, taip pat periodiškai stebėti gydymo veiksmingumą ir patologijos progresavimą. Tokios kasos ultragarso indikacijos apima tokias patologijas pacientui:

  • Lėtinis arba ūminis pankreatitas;
  • Kasos navikas ar cistas;
  • Akmenys kasos kanaluose;
  • Policistinė kasa;
  • Kasos fibrozė;
  • Gydymo veiksmingumo stebėjimas esant esamos kasos ligos fone;
  • Pridedant adatos pertraukos biopsiją.

Taip pat reikėtų pažymėti, kad kita kasos ultragarso indikacija yra periodiniai profilaktikos ar medicininės apžiūros tyrimai, atliekami pacientams, sergantiems virškinimo trakto ligomis, cukriniu diabetu arba policistine liga.

Kontraindikacijos kasos ultragarsu

Nėra absoliutų kontraindikacijų kasos ultragarsiniam tyrimui, todėl tyrimas gali būti atliekamas bet kuriam asmeniui, nepriklausomai nuo jo amžiaus, lyties, būklės ir ligų, kurias jis turi. Absoliutus kontraindikacijų nebuvimas dėl ultragarso saugumo.

Tačiau, nepaisant šio metodo saugumo, kasos ultragarso gamybai yra santykinai kontraindikacijos, kurių metu tyrimas neturėtų būti atliekamas. Tačiau, jei reikia, atliekamas kasos ultragarsas, nepaisant santykinių kontraindikacijų.

Tokios santykinės kontraindikacijos kasos ultragarsiniam tyrimui apima odos pažeidimą pilvo srityje (pvz., Žaizdos, nudegimai, grybelinės infekcijos židiniai, pustuliniai išsiveržimai ir tt), nes jutiklio judėjimas ant odos gali sukelti ar pabloginti būklę. arba patologinio proceso plitimas, siekiant valyti gretimą odą. Tokiais atvejais pageidautina, kad kasos ultragarsas būtų atidėtas iki to momento, kai odos pažeidimai išgydys arba taps minimalūs.

Be to, santykinė kontraindikacija kasos ultragarsu yra trečiasis nėštumo trimestras (nuo 27-osios nėštumo savaitės, imtinai ir prieš pristatymą), nes šiuo metu išsiplėtusi gimda tiesiog uždaro liauką ir neleidžia ją vizualizuoti per priekinę pilvo sieną.

Taip pat santykinis kontraindikavimas kasos ultragarsu yra aštrus stiprus pilvo skausmas, dėl kurio pacientas paprastai negali sėdėti ant sofos.

Žinoma, visos minėtos santykinės kontraindikacijos yra sąlyginės ir, jei yra, patartina ne atlikti kasos ultragarsą. Tačiau tais atvejais, kai kūno tyrimas yra gyvybiškai svarbus, gydytojas atlieka kasos ultragarsą, nepaisant bet kokių santykinių kontraindikacijų.

Atskirai pažymėtina, kad kasos ultragarsinis tyrimas neturėtų būti atliekamas nedelsiant, bet tik 2–5 dienas po laparoskopinės chirurgijos, fibrogastroduodenoscopy (FGDS), skrandžio ar žarnyno rentgeno, esant bario kontrastui. Jei ultragarsas atliekamas iškart po minėtų manipuliacijų, greičiausiai jis bus neinformatyvus.

Paruošimas kasos ultragarsui

Jei kasos ultragarsas atliekamas skubiai, pagal skubias nuorodas, jis atliekamas be paruošimo, nes tokiais atvejais greitis yra svarbus.

Bet jei kasos ultragarsas suplanuotas suplanuotu būdu, tuomet jums reikia pasirengti, kad monitoriaus organo įvaizdis būtų aukštos kokybės ir informatyvus, o diagnozė yra tiksli.

Pirma, planuojamas ultragarsinis skenavimas atliekamas tik tuščiu skrandžiu, kai susilaikymo nuo maisto laikotarpis yra mažiausiai 6 - 10 valandų (optimaliai, nakties miego laikotarpis). Tai reiškia, kad jei tyrimas numatytas ryte, tada prieš vakarą turėtumėte vakarienę, eiti miegoti ir nedelsiant eiti į ultragarsinį skenavimą ryte be jokio maisto ar gėrimo (net arbatos). Stipraus troškulio atveju leidžiama gerti stiklinę gryno gazuoto vandens. Jei tyrimas nenumatytas ryte, bet vėliau, tada ryte po pabudimo ir kol bus atliktas ultragarsas, galite leisti gerti nesaldintą arbatą ir valgyti baltos duonos krutonus.

Antra, pasirengimas planuojamam kasos ultragarsiniam tyrimui būtinai apima žarnyno valymą iš dujų ir vidurių pūtimo prevenciją, nes dujų kaupimasis duoda trikdžius ir neleidžia gerai matyti liaukos.

Norėdami išvalyti žarnyną nuo dujų ir užkirsti kelią viduriavimui 2–3 dienas iki kasos ultragarsinio tyrimo, turite laikytis dietos, kuri apima maisto produktų, kurie prisideda prie didesnio dujų susidarymo, pvz., Gazuotų gėrimų, plakta grietinėlės, riešutų, makaronų, medaus, garstyčių, mitybos pašalinimą. riebaus mėsos ir žuvies, alkoholio, daržovių (kopūstų, ridikėlių, svogūnų, česnakų, paprikų ir kt.), vaisių (melionų, bananų, saldžių obuolių ir kt.), juodos duonos, pieno produktų, ankštinių augalų (žirnių, pupelių, lęšiai ir tt) ir kitų rūšių maisto produktai, t kurių sudėtyje yra daug skaidulų. Be to, vieną dieną prieš tyrimą jie panaikina daržovių (daržovių, uogų ir vaisių) sulčių naudojimą.

Tais atvejais, kai asmuo turi žarnyno ar kitų virškinimo sistemos organų ligų, tada 2–3 dienas prieš kasos ultragarso tyrimą, be dietos, būtina vartoti vaistus, mažinančius viduriavimą žarnyne. Tokie vaistai yra Carboben (vartoti nuo 3 iki 9 tablečių per dieną), fermentų produktai (Kreonas, Mezimas, Panzinorm, pankreatinas ir kt.), Vaistai su simetikonu (Espumizan, Disflatil ir kt.) Arba aktyvinta anglimi ( vartokite 2 tabletes 3 kartus per dieną).

Kadangi ultragarsinis kasos tyrimas yra optimaliai atliekamas tuščioje žarnyne, kurioje nėra išmatų ir dujų, taip pat būtina ištuštinti žarnyną vakare arba ryte, kaip pasirengimą tyrimui. Norint tai padaryti, prieš ultragarso nuskaitymą patartina vartoti lengvas vidurius (pvz., Dufalac, Mukofalk ir tt), kad vakare ar ryte būtų žarnyno judėjimas. Jūs taip pat galite ištuštinti žarnyną klizmu arba glicerino žvakėmis, kurios naudojamos tyrimo metu.

Jei žmogus nuolat vartoja vaistus, nebūtina juos atšaukti prieš ultragarsinį kasos skenavimą.

Vaikų, jaunesnių nei 12 metų, pasiruošimas kasos ultragarsu yra tas, kad prieš tyrimą jiems neleidžiama gerti ir valgyti tris valandas. Tačiau vyresni nei 12 metų paaugliai yra pasirengę atlikti kasos ultragarsinį tyrimą tokiu pačiu būdu, kaip ir suaugusieji, tai yra, jie suvartoja ir geria 6–10 valandų prieš tyrimą ir užtikrina, kad dietos būtų išlaikytos siekiant sumažinti dujų susidarymą žarnyne.

Galiausiai patartina kartu su jumis paruošti ir paimti popierines servetėles, rankšluosčius ar tualetinį popierių, kad juos būtų galima išimti iš skrandžio, kuris yra naudojamas jutiklio kontaktui su oda pagerinti. Jei žmogus vargiai išgyvena alkį, tuomet yra tikslinga su savimi pasidaryti sausą racioną į medicinos įstaigą, kuri gali būti valgoma iš karto po to, kai baigiamas kasos ultragarsinis tyrimas.

Kaip daryti kasos ultragarsą?

Ultragarsinis kasos tyrimas atliekamas atskiroje specialiai įrengtoje patalpoje, kurioje įrengtas ultragarso skaitytuvas, sofos, kėdės ir sandariai uždaryti langai. Paprastai patalpa yra šiek tiek tamsesnė, nes gydytojui reikia geriau matyti ultragarso monitoriuje ištirtų organų vaizdą.

Tyrimui pacientas eina į biurą, pašalina drabužius iš viršutinės kūno dalies, kad skrandis, šoninės ir nugaros pusės būtų tuščios. Jūs galite tiesiog pakelti drabužių viršų, atskleisdami tinkamas vietas.

Tada jums reikės nustatyti, ką nurodys gydytojas. Dažniausiai kasos ultragarso nuskaitymas atliekamas paciento padėtyje, esančioje ant nugaros ar dešinėje. Jei gydytojas nepakankamai gerai mato kasą tokioje padėtyje, jis gali paprašyti paciento atsistoti ir atlikti tyrimą vertikalioje padėtyje. Be to, kai kuriais atvejais papildomas kasos uodegos ultragarsas yra atliekamas iš nugaros įdėta. Galiausiai, jei liauka yra blogai matoma, gydytojas paprašys paciento bet kokioje vietoje kvėpuoti ir stumti pilvą į priekį, ir šioje valstybėje atliks tyrimą. Jei liauka nėra matoma ir įkvėpus išsikišęs pilvas, gydytojas paprašys paciento išgerti 4 stiklines vandens per šiaudą ir stengiasi ištirti kasą per skysčio užpildytą skrandį.

Priėmęs norimą laikyseną, gydytojas į odą įdeda specialų gelį, kuris pagerina jutiklio prilipimą prie odos ir todėl užtikrina aukštą monitoriaus vaizdo kokybę ir aiškumą. Po to gydytojas pradeda vairuoti jutiklį per odą skirtingomis kryptimis (išilgai, įstrižai), pakreipdamas jį skirtingais kampais, siekiant išsamiai ištirti visų kasos dalių būklę. Tyrimo metu gydytojas paprašys jūsų kvėpuoti maksimaliai įkvėpus ir iškvėpti, o tai suteiks labai vertingos informacijos apie organo ir jo dalių būklę.

Kai gydytojas baigia kasos skenavimą, tyrimas baigiasi, pacientas gali pakilti, apsirengti ir palikti. Likusią dienos dalį galite užsiimti bet kokia veikla, įskaitant tuos, kurie reikalauja didelės dėmesio ir reakcijos greičio, nes ultragarsas neturi įtakos psichikos funkcijoms ir fizinei asmens būklei.

Kasos ultragarso trukmė yra 10 - 20 minučių. Be to, kuo greitesnis pacientas ir patyręs gydytojas, tuo greitesnis tyrimas. Tačiau pacientams, kuriems yra didelė kūno masė, priešingai, kasos ultragarsas trunka ilgiau, nes poodinis riebalinis audinys trukdo organo vizualizacijai, verčia gydytoją keletą kartų ištirti tas pačias dalis.

Vaiko kasos ultragarsas

Šiuo metu vaiko kasos ultragarsas atliekamas reguliariai tomis pačiomis indikacijomis ir tuo pačiu algoritmu, kaip ir suaugusiems. Iš esmės, kasos ultragarsu vaikams ir suaugusiems nėra didelių skirtumų. Todėl nėra prasmės apibūdinti šią diagnostikos procedūrą atskirai vaikams.

Ultragarsinės kasos ypatybės

Kasos anatomija

Kasa yra maždaug I-II juosmens slankstelių lygyje epigastriškame regione (pilvo viduryje, tiesiai po krūtinkauliu) ir kairėje hipochondrijoje. Tačiau lokalizuojant šį organą egzistuoja dideli individualūs skirtumai - kai kuriems pacientams jis atsiranda praktiškai hipochondrijoje, o kitose - bambos srityje.

Kasa susideda iš kelių dalių - galvos, kūno ir uodegos (žr. 1 pav.). Galva yra ovali, esanti po dešiniuoju kepenų skilties, padengta dvylikapirštės žarnos kreiviu, liečiantis storąją žarną, kepenis, prastesnę vena cava ir kartais su tulžies pūsleliu. Galvos kartais yra užsikabinęs procesas, kuris laikomas normos variantu. Toliau tarp galvos ir liaukos korpuso yra plonas ir trumpas krūmas.

Kasos kūnas yra šalia skrandžio nugaros, liečiantis skersinę gaubtinę žarną, jejunumą, aortą, omentumą, blužnies ir mezenterinius indus. Kartais organizmas pasiekia kairįjį inkstų ir antinksčių liauką, kontaktuodamas su jais.

Kasos kūnas tęsiasi į uodegą, kuri tęsiasi iki blužnies vartų ir kairiojo inksto viršutinio poliaus. Uodega liečiasi su blužnies, skrandžio, blužnies, kairiojo inksto ir kairiojo antinksčių.

Paprastai kasos ilgis yra 14–23 cm (kai kuriems pacientams net iki 33 cm), plotis galvoje yra 5 cm, plotis kūno plote yra 3,5 cm, o plotis uodegoje yra 0,5 - 3,4 cm, galvos storis - 1,3 - 3,4 cm, kūno storis - 1,0 - 2,8 cm, uodegos storis - 0,6 - 2,0 cm, kasos plotas paprastai neviršija 50 cm2. Wirsung kanalo skersmuo paprastai yra 1,5–3 mm.

1 pav. Kasos struktūra, kurioje 1 yra galva, 2 - kūnas, 3 - uodega, 4 - liaukos kanalas ir 5 - dvylikapirštės žarnos.

Kasos forma gali būti skirtinga - pailgos, išlenktos, molotobrazny, pailgos, žiedinės ir pan. Tačiau dažniausiai kasa yra pailgos, pailgos formos ir per dvylikapirštės žarnos iki blužnies vartų išplečiama per pilvo ertmę.

Kasos audiniuose yra ortakių sistema, apimanti daug mažų ortakių, tekančių į pagrindinį kasos kanalą (Virunga kanalą), kuris prasideda uodegoje, ir eina per visą liaukos ilgį iki galvos. Ant galvos, pagrindinis kasos kanalas nusileidžia į apačią ir atsilieka, išeina iš kasos ir patenka į bendrą tulžies lataką, atverdamas papilę Fateryje. Kasos kanaluose gaunami jo gaminami fermentai, būtini virškinimo procesui.

Ultragarsinio kasos rodikliai

Dėl ultragarso nustatykite šiuos kasos rodiklius, kurie atspindi jo būklę ir patologijų buvimą:

  • vieta;
  • forma;
  • viso liaukos ir jos dalių dydžiai (galvos, kūno, uodegos, Virungos kanalas);
  • kontūrus;
  • ortakių sistema;
  • audinių echogeniškumas;
  • audinių echostruktūra.

Pacientai turi žinoti, kad galutinėje ultragarsinio skenavimo išvadoje, kurią jie gauna iš savo rankų, turi būti aprašyti visi pirmiau nurodyti rodikliai (pvz., Kasa yra. Turi formą. Kontūrai yra aiškūs, aidi. Aido struktūra. Virnsung kanalas nėra išplėstas). išvada apie patologijos buvimą ar nebuvimą. Ir žemiau aptarsime trumpą kiekvieno parametro aprašymą.

Kasos vieta

Paprastai kasa yra pilvo ertmėje I-II juosmens slankstelių lygmenyje. Skrandyje organo projekcija yra epigastriniame regione (pilvo dešinėje po krūtinkaulio viduryje) ir kairėje hipochondrijoje. Pilvo ertmėje epigastriniame regione kasa, kurios galvos yra, liečiasi su dvylikapirštės žarnos dalimi, o jo kūnas ir uodega guli išilgai ir šiek tiek iki blužnies ar net inkstų.

Kasos forma

Kūno forma gali būti kitokia - dešros, hantelio formos arba žandikaulių tipo. Retais atvejais yra apykaitinė kasos forma. Dažniausiai kasa turi pailgos dešros formos.

Kasos dydžiai

Paprastai galvos dydis svyruoja nuo 11 iki 30 mm, kūnas - nuo 4 iki 21 mm, uodega - nuo 7 iki 28 mm. Wirsung kanalo skersmuo paprastai yra ne didesnis kaip 2 mm.

Kasos kontūrai

Kasos kontūrai yra normalūs - vienodai ir aiškiai atskiriant organą nuo gretimų audinių ir organų. Visos kitos kontūro charakteristikos gali būti skirtingos, tačiau svarbiausia nustatyti jų normalumą yra atskyrimo nuo gretimų organų aiškumas ir lygumas.

75–80% pacientų galima pamatyti Virunga kanalą, kuris yra liaukos viduryje, ir eina iš uodegos į galvą. Antriniai, mažesni ortakiai paprastai nėra matomi. Wirsung kanalo ultragarsu jis yra anechoic juostelė, einanti nuo uodegos iki galvos liaukos viduryje. Vamzdžio plotis yra 1,5 - 2 mm.

Kasos echogeniškumas ultragarsu

Audinių echogeniškumas yra jų tankis pagal ultragarsą. Ir kadangi nėra ultragarso biologinio audinio tankio matavimo vienetų, jis nustatomas sąlyginai ir santykinai. Taigi, ultragarso organų ir audinių tankį rodo tiriamos biologinės struktūros spalva. Be to, tankesnis audinys, tuo tamsesnis, dažomas ant ultragarsinio įrenginio monitoriaus.

Kasos tankis nustatomas atsižvelgiant į aplinkinių aplinkinių organų, ypač kepenų, tankį ir gali būti izechogeninis, hipoechinis arba hiperhechinis. Izoechinis tankis reiškia, kad kasos echogeniškumas (tankis) yra toks pats kaip kepenų. Hypoechoic tankis reiškia, kad kasos echogeniškumas yra mažesnis nei kepenų. Galiausiai, hiperhechinis tankis reiškia, kad liaukos tankis yra didesnis nei kepenų tankis.

Šiuo metu normalus kasos echogeniškumas laikomas izechoikiniu arba šiek tiek hiperhechiniu kepenų atžvilgiu.

Kasos ultragarso echostruktūra

Bet kurio organo ar audinio echostruktūra yra jos struktūra, matoma ultragarso aparato monitoriuje. Kasos echostruktūra yra svarbus parametras sprendžiant, ar organas yra normalus, ar patologinis procesas. Deja, šiuo metu nėra vienodų normalaus kasos echostruktūros kriterijų, nes sveikiems žmonėms jis gali būti visiškai kitoks. Nors norma laikoma kasos smulkiagrūdžio echostruktūra.

Praktikoje šiuo metu yra du normalios kasos echostruktūros variantai - homogeniški ir lobiniai. Homogeniškai echostruktūroje yra vienodas tankus mažų ir vidutinių aidų išdėstymas, o kasos echogeniškumas yra šiek tiek didesnis nei kepenų.

Lobularinė echostruktūra pasižymi matoma kasos struktūros struktūra, kuri, kaip ji buvo, susideda iš vidutinių ir didelių lobulių. Kai kasos echogeniškumo lobulinė struktūra yra mažesnė nei kepenų.

Normalaus kasos ultragarsas

Paprastai, ultragarsu, kasa yra epigastriniame regione ir yra kablelio arba ištempto pentato forma. Jo kontūrai yra lygūs, gerai riboja kasą nuo aplinkinių organų ir audinių. Kasos echogeniškumas paprastai yra toks pats arba šiek tiek didesnis nei dešinėje kepenų skiltyje (t.y., izo-echogeninis arba hiperhechinis poveikis kepenų echogeniškumui). Echostruktūra - vienalytė ir smulkiagrūdė. Dauguma echogramoje esančių pacientų rodo, kad Viringsung ortakis yra plonas antako juostos, kurios skersmuo yra ne didesnis kaip 1,5–2 mm, ir eina į liaukos vidurį nuo uodegos iki galvos.

Akivaizdu, kad visos kasos dalys yra gaunamos maždaug 93% pacientų, 97% - galva, o kūnas - 100%, o uodega - 83%. Kuris skyrius galėjo apsilankyti pas gydytoją, jis nurodo galutiniame protokole.

Pirmiau minėtas normalus kasos vaizdinis vaizdas be jokių patologinių procesų yra labai vidutinis. Tiesą sakant, normalaus (be patologijos) kasos ultragarso paveikslas labai skiriasi ne tik skirtingo amžiaus, bet ir to paties asmens pacientams, atliekant įvairių ultragarso mašinų tyrimus. Be to, siekiant praktinės orientacijos, apsvarstysime, kaip būtų galima atlikti normalų kasos echografinį vaizdą.

Taigi, vaikams ir paaugliams kasos echogeniškumas yra toks pat, kaip kepenų (kepenų izofenogeninis) ir echostruktūra yra labai granuliuota. Smulkmeniškumas yra toks ryškus, kad gydytojas pažodžiui mato kasos pėdsaką mažais taškų ir linijų hiperhodiniais signalais. Tokia stipri kasos echostruktūros granuliacija vaikams ir paaugliams laikoma norma, o ne difuzinio patologinių pokyčių organo parenchimoje požymis. Tačiau suaugusiems šis granuliavimas yra patologijos požymis, nes su amžiumi echogeniškumas turėtų tapti homogeniškas ir smulkiagrūdis.

Apskritai, tuo vyresnis žmogus, tuo labiau homogeniška ir smulkiagrūdė echostruktūra, kuriai būdinga normalioji, nesusijusi kasa. Be to, vidutinio ir vyresnio amžiaus pacientams kasa paprastai padidina echogeninį poveikį (kepenų hiperhechinis poveikis), palyginti su kepenimis.

Dažni visų amžiaus grupių ir lyties ligos požymiai:

  • Liaukos kontūrų patvarumas ir išskirtinumas;
  • Struktūros vienodumas;
  • Vienodas echogeniškumo pasiskirstymas;
  • Aiškus skirtumas tarp galvos, kūno ir uodegos;
  • Aiškus Wirsung kanalo vizualizavimas;
  • Normalūs kasos ultragarsiniai matmenys ir atskiros jo dalys.

Kasos dydžio norma ultragarsu suaugusiems, vaikams, vyrams ir moterims

Kasos objektyvių priežasčių pagal ultragarso dydį skiriasi nuo įprastinio anatominio kūno dydžio. Be to, normalus kasos dydis suaugusiems vyrams ir moterims yra tas pats, o vaikams yra šiek tiek kitoks.

Taigi, normaliai, vyrų ir moterų ultragarso kasos dydis yra toks:

  • Kasos ilgis - 8 - 11 cm;
  • Anteroposteriorio galvutės dydis - 16 - 22,5 mm;
  • Anteroposterioro kūno dydis - 8 - 13 mm;
  • Uodegos anteroposterio dydis - 16,7 - 18,9 mm;
  • Virungovo kanalas - ne daugiau kaip 2 mm;
  • Kasos plotas yra ne didesnis kaip 50 cm 2.

Vaikams kasos dydis priklauso nuo amžiaus ir kūno svorio. Šiuo metu yra rodikliai, rodantys normas vaikams ir pagal amžių, taip pat jų kūno masę, kuriuos pateikiame žemiau esančiose lentelėse.

Meteospazmil su pankreatitu

Grubus pluoštas