Cukrinis diabetas (E10-E14)

Jei reikia, nustatykite vaistą, kuris sukėlė diabetą, naudokite papildomą išorinių priežasčių kodą (XX klasė).

E10-E14 rubrikose naudojami šie keturi ženklai:

  • Diaberika:
    • koma su ketoacidoze (ketoacidoze) arba be jo
    • hipersololinė koma
    • hipoglikeminė koma
  • Hiperglikeminė koma NOS

.1 Su ketoacidoze

  • acidozė be komos
  • ketoacidozė be komos

.2 † Su inkstų pažeidimu

  • Diabetinė nefropatija (N08.3 *)
  • Intrakapiliarinė glomerulonefrozė (N08.3 *)
  • Kimmelstil-Wilson sindromas (N08.3 *)

.3 † Su akių pažeidimais

.4 † Su neurologinėmis komplikacijomis

.5 Su periferiniais kraujotakos sutrikimais

.6 Su ​​kitomis konkrečiomis komplikacijomis.

.7 Su daugybe komplikacijų

.8 Su neapibrėžtomis komplikacijomis

.9 Be komplikacijų

[žr minėtos antraštės]

Įtraukti: diabetas (cukrus):

  • labili
  • pradžioje
  • ketozė

Neįtraukta:

  • diabetas:
    • su mityba susijusi mityba (E12.-)
    • naujagimiai (P70.2)
    • nėštumo metu, gimdymo metu ir po gimdymo (O24.-)
  • glikozurija:
    • NDI (R81)
    • inkstų (E74.8)
  • sumažėjusi gliukozės tolerancija (R73.0)
  • pooperacinė hipoinsulinemija (E89.1)

[žr pirmiau išvardytose subpozicijose] t

Įtraukta:

  • diabetas (cukrus) (nutukimas) (nutukimas):
    • suaugusiaisiais
    • suaugusiaisiais
    • be ketozės
    • stabilus
  • nuo insulino priklausomas cukrinis diabetas

Neįtraukta:

  • diabetas:
    • su mityba susijusi mityba (E12.-)
    • naujagimiams (P70.2)
    • nėštumo metu, gimdymo metu ir po gimdymo (O24.-)
  • glikozurija:
    • NDI (R81)
    • inkstų (E74.8)
  • sumažėjusi gliukozės tolerancija (R73.0)
  • pooperacinė hipoinsulinemija (E89.1)

[žr pirmiau išvardytose subpozicijose] t

Įtraukta: diabetas, susijęs su prasta mityba:

  • I tipas
  • II tipas

Neįtraukta:

  • diabetas nėštumo metu, gimdymo metu ir po gimdymo (O24.-)
  • glikozurija:
    • NDI (R81)
    • inkstų (E74.8)
  • sumažėjusi gliukozės tolerancija (R73.0)
  • naujagimio diabetas (P70.2)
  • pooperacinė hipoinsulinemija (E89.1)

[žr pirmiau išvardytose subpozicijose] t

Neįtraukta:

  • diabetas:
    • su mityba susijusi mityba (E12.-)
    • naujagimiai (P70.2)
    • nėštumo metu, gimdymo metu ir po gimdymo (O24.-)
    • I tipas (E10.-)
    • II tipas (E11.-)
  • glikozurija:
    • NDI (R81)
    • inkstų (E74.8)
  • sumažėjusi gliukozės tolerancija (R73.0)
  • pooperacinė hipoinsulinemija (E89.1)

[žr pirmiau išvardytose subpozicijose] t

Įtraukta: diabetas BDU

Neįtraukta:

  • diabetas:
    • su mityba susijusi mityba (E12.-)
    • naujagimiai (P70.2)
    • nėštumo metu, gimdymo metu ir po gimdymo (O24.-)
    • I tipas (E10.-)
    • II tipas (E11.-)
  • glikozurija:
    • NDI (R81)
    • inkstų (E74.8)
  • sumažėjusi gliukozės tolerancija (R73.0)
  • pooperacinė hipoinsulinemija (E89.1)

E14.5 Diabetinė opa

Oficiali įmonių grupės RLS ® svetainė. Pagrindinė narkotikų ir vaistinių asortimento rusų interneto enciklopedija. Vaistų informacinė knyga „Rlsnet.ru“ suteikia vartotojams prieigą prie vaistų, maisto papildų, medicinos prietaisų, medicinos prietaisų ir kitų prekių instrukcijų, kainų ir aprašymų. Farmakologinėje informacinėje knygoje pateikiama informacija apie išsiskyrimo sudėtį ir formą, farmakologinį poveikį, vartojimo indikacijas, kontraindikacijas, šalutinį poveikį, vaistų sąveiką, narkotikų vartojimo būdą, farmacijos įmones. Vaistų informacinėje knygoje pateikiamos vaistų ir vaistų rinkos kainos Maskvoje ir kituose Rusijos miestuose.

Informacijos perdavimas, kopijavimas, platinimas draudžiamas be RLS-Patent LLC leidimo.
Nurodant informacinę medžiagą, paskelbtą svetainėje www.rlsnet.ru, reikia nurodyti nuorodą į informacijos šaltinį.

Daug įdomiau

© 2000-2019. MEDIA RUSSIA ® RLS ® REGISTRAS

Visos teisės saugomos.

Neleidžiama naudoti komercinių medžiagų.

Informacija skirta medicinos specialistams.

Kas yra diabetinė pėda: ICD-10 kodas, klasifikacija, priežastys ir gydymo metodai

Vienas iš sunkiausių diabeto komplikacijų yra diabetinės pėdos sindromas.

Pacientas, kuris nesilaiko nustatytos dietos, prastai seka cukraus kiekį kraujyje, dekompensacijos etape (paprastai 15-20 metų nuo ligos diagnozavimo momento), ši komplikacija neabejotinai pasireikš viena ar kita forma.

ICD 10 diabetinė pėda yra pavojinga komplikacija, dėl kurios dažnai atsiranda gangrena (audinių nekrozė).

Diabeto komplikacijos

Dažnai diabeto komplikacijos atsiranda dėl paciento kaltės. Jei jis elgiasi aplaidžiai gydydamasis, jis nepaiso savo medicininių rekomendacijų, nekontroliuoja jo mitybos, per ilgą laiką švirkščia insuliną, nepaisant ligos tipo, jis tikrai pradės komplikacijas.

Dažnai pasekmės gali būti sunkios, ir daugeliu atvejų mirtis nėra atmesta. Papildomos ligos, sužalojimai, neteisinga insulino dozė arba pasibaigęs (arba prastos kokybės) vaistų vartojimas gali sukelti komplikacijų.

Vienas iš ūmiausių diabeto komplikacijų yra:

  1. laccidosis - rūgštinės aplinkos organizme pažeidimas dėl didelio kiekio pieno rūgšties kaupimosi;
  2. ketoacidozė - padidėjęs ketonų organizmų kiekis kraujyje dėl nepakankamo insulino kiekio;
  3. hipoglikeminė koma - staigaus gliukozės kiekio sumažėjimo rezultatas;
  4. hiperosmolinė koma - staigaus cukraus kiekio padidėjimo rezultatas;
  5. diabetinės pėdos sindromas, kurį sukelia kraujagyslių patologijos apatinių galūnių srityse;
  6. retinopatija - akių kraujagyslių sutrikimų pasekmė;
  7. encefalopatija - smegenų audinio pažeidimas dėl laivų sutrikimų;
  8. neuropatija - periferinių nervų funkcijos sutrikimas dėl audinių deguonies trūkumo;
  9. dermos pažeidimas - dažni pasireiškimai, atsirandantys dėl pažeistų medžiagų apykaitos procesų odos ląstelėse.

Kas yra diabetinės pėdos sindromas?

Šis patologijos tipas veikia kojų audinius. Jų uždegiminius procesus lydi stiprus drėkinimas, dėl kurio atsiranda gangrena.

Kojų opų raida

Tokių pasireiškimų priežastys gali būti diabetinė neuropatija, apatinių galūnių kraujagyslių sutrikimai, kuriuos sukelia bakterinės infekcijos.

Pirmasis tarptautinis simpoziumas, surengtas 1991 m. Ir skirtas diabetinės pėdos sindromui, sukūrė klasifikaciją, pagal kurią buvo nuspręsta, kad ligos forma išsiskiria vyraujančiais provokuojančiais veiksniais.

Skiriamos šios formos:

  • neuropatinė forma - pasireiškia opų forma, patinimas, sąnarių audinių sunaikinimas, kuris yra nervų sistemos sutrikimų pasekmė. Šias komplikacijas sukelia nervų impulsų laidumo sumažėjimas apatinių galūnių dalyse;
  • išeminė forma - tai aterosklerozinių pasireiškimų pasekmė, kurios fone apatinėje galūnėse yra sutrikusi kraujo apytaka;
  • neuroischeminė (arba mišri) forma - atskleidžia abiejų tipų požymius.

Dažniausiai cukriniu diabetu sergantiems pacientams yra neuropatinės formos požymių. Kitas dažnumas yra mišri forma. Retais atvejais pasireiškia išeminė diabetinės pėdos forma. Gydymas atliekamas remiantis diagnoze, remiantis patologijos tipu (forma).

Komplikacijų priežastys

Dekompensacijos stadijoje diabetui būdingi staigūs cukraus kiekio kraujyje pokyčiai arba tai, kad aukštas jo kiekis kraujyje išlieka ilgą laiką. Tai kenkia nervams ir laivams.

Mikrocirkuliacijos kanalo kapiliarai pradeda mirti ir palaipsniui patologija patenka į didesnius ir didesnius indus.

Klaidingas inervavimas ir kraujo aprūpinimas sukelia nepakankamą trofizmą audiniuose. Taigi, uždegiminiai procesai, lydimi audinių nekrozės. Problemą dar labiau apsunkina tai, kad pėdos, būdamos viena iš aktyviausių kūno dalių, nuolat patiria krūvį ir dažnai būna nedidelės traumos.

Dėl sumažėjusio inervacijos (nervinio jautrumo) žmogus negali atkreipti dėmesio į nedidelius sužalojimus (įtrūkimus, gabalus, įbrėžimus, mėlynes, dilimą, grybelį), dėl kurio auga pažeidimai, pvz. šiose svetainėse neveikia.

Dėl šios priežasties tai lemia tai, kad mažos žaizdos ilgai neišgydo, ir jei jos užsikrėtusios, jos išauga į plačias opas, kurios gali būti išgydytos be rimtų pasekmių tik tada, kai jos buvo diagnozuotos pradiniame etape.

Sindromas, pvz., Diabetinė pėda, retai išnyksta ir paprastai patenka į lėtinių patologijų kategoriją.

Todėl pacientui patariama atidžiai stebėti save, griežtai laikytis nustatyto mitybos ir kitų medicininių nurodymų, o įtartinų pasireiškimų atveju nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Simptomai

Kiekviena forma turi savo simptomus. Visų pirma:

  • neuropatinė forma, kuriai būdingas sumažėjęs pėdų jautrumas, jų deformacija, sėklų išvaizda, hiperkeratozės židiniai. Vėlesnėse stadijose ant ragų atsiranda opos, turinčios netapias formas;
  • išeminė forma tęsiasi be išvaizdos ir deformacijų, odos jautrumas nesumažėja, bet tuo pačiu metu pėdų pėdos pulsas tampa silpnas ir beveik negali būti jaučiamas. Oda tampa šviesi, tampa šalta. Skausmingos opos pasireiškia. Jų formos nėra aiškios, jų kraštai dažniausiai yra netolygūs;
  • mišrios formos, kuriai būdingos šios ir kitos apraiškos.

Ekspertai išskiria šešis ligos laipsnius (etapus):

  1. pėdos deformacija. Dar neaiškios opos;
  2. pirmųjų paviršinių opų išvaizda;
  3. opų gilinimas, susijęs su raumenų audiniais ir sausgyslių audiniais;
  4. opos gilėja tiek, kad jos veikia kaulų audinį;
  5. riboto gangreno pradžia;
  6. gangrena tampa plati.

Diagnostiniai metodai

Diagnozė atliekama remiantis istorijos tyrimu, paciento fizine apžiūra ir diagnostinio tyrimo rezultatais, kurie apima tokius tyrimus ir procedūras, kaip:

  • pilnas kraujo kiekis;
  • neurologinis tyrimas;
  • Ultragarsas kraujagyslėms, reikalingas kraujotakos laipsniui įvertinti (Dopleris);
  • kraujo kultūra bakterijose;
  • angiografija (kontrastinis rentgeno spindulys, orientuotas į kraujagyslių tyrimą);
  • bendras pėdos rentgeno spindulys;
  • biopsija ir vidinių opų turinio tyrimas.

Fizinės apžiūros metu matuojama kūno temperatūra, slėgis, kvėpavimo dažnis ir pulsas. Atlikus išsamų pažeidimų tyrimą, nustatant jų jautrumo laipsnį ir keletą kitų rodiklių. Norint nustatyti audinių pažeidimo gylį, gydytojas gali kreiptis į jutimo ir chirurginį žaizdų gydymą.

Gydymas

Terapija prasideda cukrinio diabeto kompensavimu ir cukraus kiekio normalizavimu kraujyje, nes aukštas cukraus kiekis ir visos žalingos pasekmės.

Apskritai, išeminių ir neuropatinių formų gydymas yra panašus ir yra normalus kraujotakos galūnėse gydymo ar chirurginiais metodais. Jei gydomiems vaistams skiriami antibakteriniai vaistai, taip pat vaistai, skirti gerinti kraujo tekėjimą, pašalina pūtimą.

Diabetinės pėdos smūginės bangos terapijos gydymas

Operacijos metu specialistai gali kreiptis į perkutaninę transluminalinę angioplastiką, kurios pagalba galima atkurti kraujagysles kraujagyslėse be odos pjūvių, ištraukiant arteriją, taip pat trombartercitomiją ar distalinį manevravimą.

Patologijos paveiktos galūnės sukuria švelnų gydymo režimą, vietinį opų gydymą antiseptiniais vaistais. Neuropatinės formos atveju specialistai ypatingą dėmesį skiria galūnių inervacijos atkūrimui, kuriam gali būti naudojami metabolizmui gerinti skirti vaistai.

Viena iš pagrindinių gydymo sąlygų yra visiškas rūkymo nutraukimas. Nikotinas turi žalingą poveikį mikrovaskuliniam kanalui, todėl gydymo priemonės, skirtos atkurti kraujo tekėjimą, gali būti neveiksmingos arba trumpalaikės.

ICD kodas 10

Panaši patologija atsiranda ICD-10 (Tarptautinė ligų klasifikacija 10), pristatyta Rusijoje nuo 1999 metų. Ji priklauso E10 - E14 klasei „Diabetas mellitus“ ir yra užkoduota E10.5 arba E11.5, priklausomai nuo formos ligos pobūdį.

Prevencijos metodai

Taip pat didelė įtaka turi batų kokybę. Tie, kuriems diagnozuota cukrinis diabetas prieš maždaug 10 metų, turi pasirūpinti, kad įsigytų tik kokybiškus, laisvi batus, kuriuose pėdos oda nesudarytų sutarčių, sudarančių mikrokristalų ir lūžių.

Batai turi būti erdvūs, kvėpuoti, pageidautina iš natūralių medžiagų. Jokiu būdu negalima leisti kukurūzų ir opų. Taip pat turėtume paminėti pėdų higieną. Jūs turėtumėte jį rimtai vartoti, plauti kojas dažniau su buitiniu muilu, užkirsti kelią grybelinėms infekcijoms ir nedideliems sužalojimams, trinčiai.

Šis patologija neturės įtakos cukrinio diabeto pacientui, kuris atidžiai laikosi visų išvardytų reikalavimų.

Susiję vaizdo įrašai

Kaip gydyti žaizdas ir opas diabetinės pėdos? Gydytojo patarimai vaizdo įraše:

  • Stabilizuoja cukraus kiekį ilgai
  • Atkuria kasos insulino gamybą

Diabetinės pėdos sindromas: požymiai ir gydymas namuose

Pagal pasaulio statistiką, pusė visų amputacijų tenka diabetu sergantiems pacientams. Diabetinės pėdos sindromas, kuris išsivysto nuo mažų opų iki gangreno, nepakankamai kontroliuodamas kojų būklę, sukelia tokias sunkias pasekmes.

Svarbu žinoti! Naujovė, kurią rekomenduoja endokrinologai nuolatiniam diabeto stebėjimui! Reikia tik kasdien. Skaityti daugiau >>

I tipo diabetu šis komplikavimas išsivysto praėjus 10 metų po debiutinio, 2 tipo cukriniu diabetu, būdingas odos pažeidimas pastebimas jau pirmą kartą pas gydytoją. Diabetinius kojų pokyčius galima išvengti taikant paprastas prevencijos taisykles. Pradiniai etapai gerai reaguoja į gydymą, jei cukraus kiekis kraujyje yra normalizuotas.

Kas yra diabetinė pėda

Mūsų kūno audiniai įsiskverbia į kraujagyslių tinklą, aprūpintą nervų galūnėmis. Dėl tokios struktūros, normalios ląstelių mitybos, jautrios informacijos perdavimo, galima kontroliuoti raumenų funkciją.

Diabetas ir slėgio pakilimas bus praeities dalykas.

Diabetas yra beveik 80% visų smūgių ir amputacijų priežastis. 7 iš 10 žmonių miršta dėl širdies ar smegenų arterijų užsikimšimo. Beveik visais atvejais tokio baisaus galo priežastis yra aukštas cukraus kiekis kraujyje.

Cukrus cukrus gali ir turėtų būti, kitaip nieko. Tačiau tai neišgydo pačios ligos, bet tik padeda išspręsti pasekmes, o ne ligos priežastį.

Vienintelis vaistas, oficialiai rekomenduojamas diabeto gydymui ir kurį naudoja endokrinologai savo darbe, yra „Dzhi Dao“ diabeto pleistras.

Vaisto veiksmingumas, apskaičiuotas pagal standartinį metodą (iš viso susigrąžinta iki 100 pacientų, kuriems taikoma 100 pacientų, skaičius) buvo:

  • Cukraus normalizavimas - 95%
  • Venos trombozės šalinimas - 70%
  • Palpitacijos pašalinimas - 90%
  • Laisvė nuo aukšto kraujospūdžio - 92%
  • Padidinkite jėgų per dieną, pagerinkite miegą naktį - 97%

Gamintojai „Dzhi Dao“ nėra komercinė organizacija ir yra finansuojami valstybės parama. Todėl dabar kiekvienas gyventojas turi galimybę gauti narkotiką 50% nuolaida.

Diabetinė pėda yra apatinių galūnių pokyčių kompleksas, apimantis angiopatiją ir neuropatiją, tai yra, tiek indai, tiek nervai kenčia nedelsiant. Laikui bėgant, šioms komplikacijoms pridedama kaulų audinių sunaikinimo, kurios tokiomis sąlygomis negali būti laiku atnaujinamos ir palaipsniui sunaikinamos.

Sindromas buvo priskirtas ICD-10 kodu - E10.5; E11.5.

Kodėl pirmiausia kojos sužeista cukrinis diabetas:

  1. Juose esantys kraujagyslės yra nutolę nuo širdies, todėl kraujo tiekimo apimtis sparčiai mažėja, mažėjant dideliems laivams.
  2. Kojų nervų skaidulos yra ilgiausios, o tai reiškia, kad jų žalos tikimybė tam tikroje srityje yra didesnė.
  3. Padidina didelio apkrovos ant kojų per dieną pažeidimas, ypač žmonėms, turintiems nutukimą, kuris dažnai lydi diabetą.
  4. Kojos yra sužeistos dažniau nei kitos kūno dalys - dėvėdami gražius, bet ne patogius batus, pedikiūro, sporto, šalyje ir apsilankymo paplūdimyje metu.

Diabetinės pėdos priežastys:

DS tipai ir etapai

Priklausomai nuo vyraujančio pažeidimo, buvo patvirtintas diabetinės pėdos klasifikavimas pagal šiuos tipus:

  1. Neuropatinis - sindromas pasireiškia dominuojančiu nervų naikinimu, aptinkamu 65% atvejų. Naudinga skaityti apie apatinių galūnių diabetinę polineuropatiją.
  2. Išeminė - žala dėl kraujo apytakos trūkumo, jie sudaro apie 7%.
  3. Neuroischeminė - diabetinė pėdos mišrios rūšies diabetu sukelia iki 30 proc.

Žalos suma sukelia sindromo pasiskirstymą į 5 etapus:

  1. Nustatyti diabetinės pėdos pirmtakai - mažinant odos jautrumą, kalį, storą sluoksnį ant padų odos, krekingo kulną, pirštų deformaciją. Jokios opos.
  2. Odos paviršiaus opa, gilūs audiniai nepatiria (normalus kraujo tekėjimas, kraujo tiekimo trūkumas) - apie trofines opas.
  3. Opa su odos pažeidimais, poodiniais riebalais ir raumenimis. Kaulai ir sausgyslės šiame diabetinės pėdos etape dar nėra paveikti (pakankamas kraujo tiekimas, opos išemija).
  4. Opinių pokyčių pasiskirstymas su kaulų pažeidimu (be infekcijos; bakterijų komplikacijų buvimas).
  5. Didelis pūlingas audinių uždegimas su nekroze ant atskirų pirštų ar kojų dalių. Esminė makroangiopatija.

Diabetinės pėdos simptomas ir požymiai

Diabetinės pėdos tipas dažniausiai gali būti nustatomas pagal žaizdų atsiradimą.

Pradiniame diabeto pėdos etape yra šie simptomai:

  1. Goosebumps, dilgčiojimas ant odos ar kitų neįprastų pojūčių.
  2. Jausmas nutirpęs.
  3. Žaizdos išgydo ilgiau nei įprasta.
  4. Aktyvus grybelis ant odos ar nagų.
  5. Ant nykščio padėklo pasirodo skambučiai.
  6. Kojos pradeda jausti blogesnę temperatūrą, paliesti. Pradinius pokyčius galima nustatyti neurologo kabinete matuojant vibracijos jautrumą.
  7. Kojos pėsčiomis greičiau pavargsta, po to, kai pėdos krenta.

Kaip gydyti diabetinę pėdą

Diabetinių komplikacijų gydymas kojomis apima diabeto gydymo koregavimą, siekiant normalizuoti kraujo kiekį, sumažinti spaudimą, švelniai gydyti koją, pasirinkti tinkamą avalynę, vietinę traumų gydymą, antibiotikus infekcijos atveju. Paskutiniame etape - chirurginis nekrozinio audinio pašalinimas.

Vaistų ir tepalų naudojimas

Diabetinė pėda. Nuotrauka

Cukrinis diabetas labai sumažina organizmo gebėjimą atsispirti infekcijoms. Diabetinei pėdai būdingi kraujotakos sutrikimai ir jautrumas, ši situacija daug kartų padidėja. Dėl šios priežasties didelė infekcija, kurią sunku gydyti, jungiasi prie bet kokių odos pažeidimų. Dažniausiai diabetinių opų viduje randamos pirogeninės bakterijos - stafilokokai ir streptokokai. Jie sukelia vietinį pūlingą uždegimą, kuris gali sukelti sepsis, jei bakterijos patenka į kraują.

Antibiotikai naudojami infekcijoms gydyti. Pirmenybė teikiama platų vaistų. Kai jie yra neveiksmingi, jie sėja iš opos išsiskyrimą ir pasirenka pirmenybę teikiančią priemonę prieš aptiktas bakterijas.

Norint pašalinti plaučių infekcijas, skiriama amoksicilino (Amoxiclav arba Augmentin preparatai), klindamicino (Dalacino), cefalexino (Keflex, Soleksin). Jei opos išskiria nepageidaujamą kvapą, išsiskyrimas iš jų yra nevienalytė, pilka-žalia arba rusvai raudona, į gydymo režimą pridėkite levofloksaciną (Tavanic, Levolet). Jei įtariate, kad skiriamas Staphylococcus aureus, vankomicinas arba linzolidas.

Žaizdoms gydyti naudojamas vandenilio peroksidas arba chlorheksidinas. Mangano, jodo, ryškios žalios spalvos tirpalas pernelyg išdžiovina opas ir dažo audinį, o tai neleidžia stebėti gydymo proceso.

Siekiant pagreitinti audinių regeneraciją, gali būti naudojamas Prontosan gelis, Actovegin tepalas ir gelis, Solcoseryl želė ir tepalas, Betadine tirpalas kompresų pavidalu, Iruksol tepalas.

Tepalai ir gijimo kremas diabetinės pėdos neturėtų turėti petrolato. Ji sukuria deguonies pralaidžią plėvelę ant paviršiaus, kuris slopina žaizdų sugriežtinimą, ir yra pavojus, kad atsiras sunki anaerobinė infekcija.

Pasirenkame DS sindromui tinkamus batus ir vidpadžius

Diabetinės pėdos sindromas kelia ypatingus reikalavimus avalynei. Ji turėtų būti kuo patogesnė, išskyrus sužeidimo galimybę. Pirmenybė turėtų būti teikiama modeliams, kurie gali būti dėvimi ant medvilnės kojinių, ant kulnų iki 4 cm, su apvaliu nosimi, uždaru kulnu ir pirštais. Šlepetės taip pat yra pageidautinos minkštos ir visiškai uždarytos. Batai draudžiami ploniomis juostelėmis, siauras nosis, aukštas kulnas, plokščias padas.

Renkantis batus diabetinės pėdos, neturėtų būti vadovaujamasi tik pojūčiais, nes jie gali būti labai nuplėšti dėl neuropatijos. Prieš eidami į parduotuvę ant kartono lapo, apjuokite pėdą (vakare, stovint) ir supjaustykite išilgai kontūro. Gautas modelis investuojamas į batus, kad būtų galima patikrinti, ar jis nesunaikins. Viduje batai yra kruopščiai išbandyti, kad būtų pašalintos šiurkščios siūlės, persidengimai, iškyšos.

Siekiant padidinti komfortą, naudojami specialūs diabetinės vidpadžiai, jie parduodami medicinos įrangos parduotuvėse. Šie vidpadžiai yra visiškai lygūs, neturi atraminių volų, gali prisitaikyti prie pėdos ypatumų, turi amortizuojančias savybes, lengvai iškirpti batų pavidalu.

Sunkių diabetinės pėdos formų atveju yra specialus prietaisas - mažo rąstų išleidimo mašina. Jame pėdos svoris perkeliamas į kulną, taip suteikiant galimybę išgydyti pirštus. Galima gaminti individualius ortopedinius vidpadžius, kuriuose atsižvelgiama į bet kokius kojų defektus iki pašalintų pirštų.

Įdomu: ar žinote apie specialias kojines diabetikams - http://diabetiya.ru/uhod/noski-dlya-diabetikov.html

Diabetinės pėdos liaudies gynimo gydymas

Gydymas namuose galimas iki 2 etapo, įskaitant, kai pėdų pažeidimai dar nėra reikšmingi. Be vaistų, galite naudoti žoleles, turinčias regeneruojamą, baktericidinį, priešuždegiminį poveikį. Natūralios žaliavos jokiu būdu neturėtų būti infekcijos šaltinis, todėl infuzijos ir nuovirai naudojami iškart po paruošimo, o švieži augalai gerai plaunami ir nuplaunami antiseptikais.

Medicinos mokslų daktaras, Diabetologijos instituto vadovas - Tatjana Jakovleva

Jau daugelį metų tyrinėjau diabeto problemą. Tai yra baisu, kai tiek daug žmonių miršta, ir dar labiau tampa neįgaliais dėl diabeto.

Skubu informuoti gerą žinią - Rusijos medicinos mokslų akademijos endokrinologinių tyrimų centre pavyko sukurti vaistą, kuris visiškai išgydo cukrinį diabetą. Šiuo metu šio vaisto veiksmingumas yra beveik 98%.

Dar viena gera žinia: Sveikatos apsaugos ministerija pasiekė specialią programą, kuri kompensuoja dideles narkotikų išlaidas. Rusijoje diabetikai gali jį gauti iki vasario 20 d. - tik už 147 rublių!

  • Receptas su alavija

Aloe yra biogeninių stimuliatorių, kurie skatina audinių regeneraciją, pagerina medžiagų apykaitą. Diabetinės pėdos gydymui augalų sultys yra naudojamos losjonuose arba lapų dalyje, kurių viršutinis sluoksnis yra nukirptas. Kas 3 valandas įrankis pakeičiamas į šviežią.

  • Medetkų receptas

Medetkų gėlės palengvina uždegimą ir žudo bakterijas, jas naudoja kaip žaizdų plovimo infuziją - 3 g žaliavos pusę puodelio verdančio vandens.

  • Receptas su marigolds

Marigoldo gėlės naudojamos kaip antiseptikas. Jie dedami į termosą ir užpilami verdančiu vandeniu. 10 g sausų medetkų reikės stiklinės vandens. Suspaustos žaizdos paviršiai gali būti pagaminti iš medetkų. Jie laikomi pusvalandį, prieš opos yra aiškios.

  • Bruknių receptai

Bruknių lapai turi priešuždegiminį poveikį. Jie iš jų virsta - 6 g lapų dedami į puodą, pridedama stiklinė vandens, pusę valandos įpilama vandens vonioje, iš karto filtruojama. Prieš naudojimą sultinys yra pakratomas ir sudrėkintas tamponais, siekiant gydyti opas.

Maistinių patikslinimų poreikis

Diabetinės pėdos gydymo prielaida yra mažai angliavandenių dieta. 2 tipo ligos atveju cukraus kiekio apribojimas dietoje tiesiogiai veikia ligos rezultatus ir visų komplikacijų vystymąsi. Nuo insulino priklausomo diabeto bus lengviau kontroliuoti, jei nenaudojate greito angliavandenių.

Maisto produktai, kuriuose yra daug lipoo ir nikotino rūgšties, vitaminų B6 ir B12 - špinatai, kopūstai, subproduktai, jautiena, riešutai, žuvis, nerafinuoti grūdai, žemės riešutai gali palengvinti ligos eigą. Uogos, kuriose yra daug antioksidantų - vyšnių, juodųjų serbentų, šaltalankių, nebus nereikalingos.

Priežiūra ir prevencija

Pagrindinis diabeto pėdų prevencijos reikalavimas yra geras diabeto kompensavimas. Tik esant normaliam cukrui, galima išvengti kojų audinių pažeidimo, visiškai išgydyti diabetinę pėdą pradinėse stadijose ir vėl slopinti audinių nekrozę.

Rekomendacijos, padedančios išlaikyti kojų sveikatą su cukriniu diabetu:

  1. Iškrauti kojas kiek įmanoma, išeiti iš darbo, kuriam reikia ilgai stovėti, nešioti svorio, prarasti svorį iki normalaus.
  2. Pakeiskite įprastinius batus su ortopediniu diabetu iš karto po gilių opų atsiradimo, ypatingais atvejais užsakykite atskirus vidpadžius.
  3. Apsaugokite savo kojas su batus net namuose ir paplūdimyje, nedirbkite basomis kojomis ant žolės.
  4. Laikykite kojas švarias, du kartus per dieną nuplaukite muilu ir vandeniu. Ištepkite odą rankšluosčiu, o ne patrinkite.
  5. Kiekvieną dieną odą drėkina bet kuriuo turimu kremu. Norint pasiekti geresnį poveikį, galite naudoti Panthenol ar bet kokį cukriniu diabetu kremą su karbamidu.
  6. Reguliariai tikrinkite pėdas, kad nustatytumėte žaizdas ar pirmuosius diabeto pokyčius.
  7. Prieš pradėdami įdėti batus, patikrinkite, ar į jį pateko akmuo ar akmenukas.
  8. Nenaudokite pleistrų ant kojų.
  9. Neišimkite skruostų su ašmenimis, nedarykite aparatūros pedikiūro. Galite naudoti tik pemzos akmenis ir nedidelius abrazyvinius failus.
  10. Nenaudokite kojų, nuplaukite karštu vandeniu. Nenaudokite ant odos agresyvių medžiagų, pvz., Garstyčių ar citrinų.
  11. Jei yra ilgų gydomųjų žaizdų ar kitų sindromo apraiškų, nesirūpinkite savimi, pasitarkite su gydytoju.

Komplikacijos ir pasekmės

Paskutiniams diabetinės pėdos etapams būdingas flegmonas ir abscesų susidarymas audinių gylyje. Jie atidaromi, pūliai pašalinami, plaunami antibiotikais, suteikia skysčio nutekėjimą, iškirpti nekrozės sritis. Kai žaizdoje prasideda restauravimo procesai, atliekamos plastinės operacijos.

Jei anaerobinės bakterijos daugėja opose, dujų gangrena gali greitai vystytis, o tai dažnai sukelia sveikų galūnių amputaciją. Pradėta diabetinė osteoartropatija gali sunaikinti kaulus ir sąnarius, stiprus pėdos deformavimas.

Diabetinės pėdos sindromas reikalauja ilgalaikio ir nuoseklaus gydymo. Iš paciento reikia visiškai laikytis visų gydytojo nurodymų. Sunkūs sindromo etapai dažniausiai pasireiškia nedisciplinuotiems pacientams, kurie negali persvarstyti savo gyvenimo būdo ir rimtiau vartoti diabeto gydymą. Todėl iki 20% pacientų, turinčių gilių opų, ateina į kojų amputaciją, kai kurie iš jų miršta nuo sunkios sepsio.

Būtinai mokykitės! Ar manote, kad piliulės ir insulinas yra vienintelis būdas kontroliuoti cukrų? Netiesa Galite tai įsitikinti, pradėdami. skaityti daugiau >>

Diabetinės pėdos sindromo gydymas

Diabetinės pėdos sindromas (SDS) yra dekompensuoto cukrinio diabeto komplikacija, kuriai būdingi funkciniai ir anatominiai pėdos audinių pokyčiai. Patologija vystosi dėl medžiagų apykaitos sutrikimų, dėl kurių sunaikinamos kraujagyslių sienos ir lėtėja kraujotaka distalinėje kojoje. Jo požymiai yra įdubos, hiperkeratozė, kojų skausmas, nekrozinė opa.

Diabetinės pėdos esmė ir jo ICD-10 kodas

Endokrinologijoje liga laikoma anatominių ir funkcinių pokyčių, atsiradusių osteoartropatijos, neurotrofinių sutrikimų, makro- ir mikroangiopatijos fone, kompleksu. Tai reiškia, kad atsiranda pūlingų nekrozinių reakcijų, didinant kaulų ir minkštųjų struktūrų sužalojimo riziką. Pažangiais atvejais VTS lydi gangrena, kuri dažnai apima ne tik kojų, bet ir kojų. Esant tokiai situacijai, pacientams rodoma apatinių galūnių galinės dalies amputacija.

Diabetinė pėda - tai bendrasis terminas, jungiantis keletą dekompensuoto diabeto komplikacijų. Jų išsivystymo atveju stebimi kojų patologiniai pokyčiai, lydimi kaulų sąnarių ir raumenų-raiščių formų pažeidimai. Nekroziniai procesai pasireiškia dėl periferinių kraujagyslių, odos, nervų, sąnarių ir kaulų disfunkcijos.

Tarptautinėje ligų klasifikacijoje (ICD-10) endokrininė patologija priskiriama E10-E14 „Diabetas mellitus“. Ji priskiriama kodavimui E10.5 arba E11.5, priklausomai nuo ligos etiologijos ir formos.

Priežastys ir vystymosi mechanizmas

Pagrindinės PIF patogenetinės sąsajos apima infekciją, angiopatiją ir neuropatiją. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, kartais yra ilgai nekoreguota hiperglikemija, kuri gali sukelti patologinius periferinių venų ir arterijų, taip pat nervų pokyčius. Angiopatija sukelia kapiliarinių tinklų pralaidumo ir stiprumo sumažėjimą, padidėjusį kraujo klampumo laipsnį, dėl kurio pažeidžiami kraujotakos ir riešutinių raumenų struktūrų mityba.

Svarbų vaidmenį ligos patogenezėje vaidina tokie provokuojantys veiksniai:

  • Neuropatija yra nervų sistemos veikimo sutrikimas, kurį sukelia kraujagyslių pažeidimas ir nepakankamas audinių mityba.
  • Makroangiopatija - sumažėjęs kraujagyslių sienelių tonas dėl sumažėjusio baltymų ir lipidų metabolizmo diabetu sergantiems pacientams.
  • Osteoartropatija yra kaulų ir sąnarių sunaikinimas dėl padidėjusio cukraus kiekio kraujyje ir pėdų inervacijos pokyčių dėl neuropatijos vystymosi.

Diabetinė pėda yra viena iš gana retų ir baisių endokrininės patologijos komplikacijų. Dėl padidėjusio baltymų glikozilinimo, sąnarių sąnarių judumas mažėja, kaulų forma keičiasi ir padidėja pažeistos pėdos apkrova. Dėl sumažėjusio audinio jautrumo, menkiausios traumos sukelia opinius defektus, kurie ilgai neišgydo.

Trofinės opos, atsiradusios ant kojų odos, gali būti užkrėstos patogeninėmis bakterijomis:

  • streptokokai;
  • kolibakterijos;
  • stafilokokas.

Patogenai gamina hialuronidazę, kuri atpalaiduoja audinius, todėl sukuria riebalų, raumenų skaidulų ir kaulų raiščių nekrozę. Su infekciniu odos uždegimu padidėja išsiliejęs pūlingos uždegimas ir pėdos gangrena.

Dekompensuoto diabeto atveju padidėja galūnių vietinių pokyčių tikimybė. Jie vadinami „mažomis pėdos problemomis“:

  • įaugę nagai;
  • kukurūzai;
  • odos grybelinė infekcija;
  • natoptysh;
  • onichomikozė;
  • krekingo kulniukai.

Diabetinių pėdų komplikacijų atsiradimą sukelia nepatogūs batai. Dėl sumažėjusio audinio jautrumo, pacientai nemano, kad įsigyti batai ar batai stipriai trina ar nuspausto pirštus ir kojas.

Diabetinės pėdos klasifikacija

Priklausomai nuo vyraujančių ligos simptomų, galima išskirti tris diabeto pėdų tipus:

  1. Išeminė - atsiranda angiopatijos fone ir pasireiškia 7-10% atvejų. Jai būdingas sutrikęs kraujo tekėjimas galūnėse, prasta mityba ir dujų mainai audiniuose. Diabetinės pėdos išeminė forma dažnai lydi venų ir arterijų išnykimą arba sunaikinimą. Pagrindinės patologijos apraiškos yra: kojų patinimas, stiprus kojų skausmas, odos hiperpigmentacija, nuovargis vaikščiojant, silpnumas.
  2. Neuropatija - galutinis galūnių dalies inervacijos sutrikimas. Jis pasireiškia 60–75 proc. Visų VTS formų atvejų. Tipiški diabetinės pėdos neuropatinės formos požymiai yra: anhidrozė, hiperkeratozė ir spontaniški lūžiai, sumažėjęs jautrumas (temperatūra, lytėjimo pojūtis), sausa oda, dantenų deformacija ir plokščios pėdos.
  3. Mišrus - apjungia minėtų VTS formų apraiškas. Diabetinės pėdos neuroischeminė forma diagnozuojama 25-30% atvejų.

Priklausomai nuo komplikacijų, endokrinologija naudoja kitą ligos klasifikaciją, pagal kurią ji suskirstyta į penkis tipus:

  • patologinis lūžis;
  • lėtinė galūnių išemija;
  • pėdos deformacija;
  • Menkebergo kalkinimo sklerozė;
  • opa, lokalizacija, laipsnis pagal Wagner.

VTS sunkumas

Priklausomai nuo cukrinio diabeto diabeto pėdos simptomų sunkumo, galima išskirti šiuos patologijos etapus:

  • 0 - vis dar nėra patologinių galūnių pokyčių, tačiau yra jų atsiradimo prielaidos: pėdos deformacija, sumažėjęs audinių jautrumas, odos pilingas.
  • 1 - epidermio paviršiuje susidaro pirmosios trofinės žaizdos, tačiau jų paplitimą riboja tik pėdos.
  • 2 - ne tik dermos, bet ir poodinio audinio raumenys pradeda sunaikinti. Uždegimo židinių vietose vis dar nekinta.
  • 3 - raiščiai ir kaulai yra susiję su uždegiminiais procesais, o tai padidina pėdų lūžių riziką.
  • 4 - dėl nekrotinio pėdos gangreno išsivystymo.
  • 5 - sparčiai plinta uždegimas sukelia didelę žalą gangrena, ne tik kojoms, bet ir kojoms.

Pradiniuose diabetinių kojų vystymosi etapuose diabetu sergantiems pacientams net nėra įtarimų dėl komplikacijos. Paveiktos kojos atrodo kaip įprasta, nors skausmas ir jautrumas temperatūrai joje mažėja. Pacientai, turintys neuropatinę ligos formą, dėvi nepatogius batus, kurie daro spaudimą pirštams ir sutrikdo kraujo patekimą į minkštus audinius, bet nesijaučia diskomforto.

Vėliau įtrūkimai vienintelėje pusėje, trinčiai ir plyšimas sukelia odos ir nagų pažeidimus.

Simptomai ir rizikos grupės

SDS klinikines apraiškas lemia ligos forma ir patologijos raida. Pirmieji diabetinės pėdos požymiai yra:

  • apatinių galūnių patinimas;
  • skausmas vaikščiojant;
  • dermos jautrumo pokyčiai.

Diabetikai turėtų įspėti apie nuovargį ir diskomfortą kojose net ir ramiai. Diabetinės pėdos atsiradimą dažnai rodo odos spalvos pasikeitimas, susijęs su sumažėjusiu kraujo tekėjimu ir audinių išemija. Be to, pacientai turi būti sunerimę dėl ilgų gydymo mažų dilimų ir įtrūkimų.

Neuropatinio diabeto pėdos požymiai

SDS būdinga patologinių reakcijų atsiradimas tose pėdos dalyse, kuriose pėsčiomis ar stovint didžiausias slėgis. Pirmiausia paveiktos tarpfangalinės zonos, kulno ir nykščio pagalvėlės. Pagrindiniai diabetinės pėdos požymiai ir simptomai:

  • kojų patinimas po kulkšnies;
  • kiaušinių atsiradimas ant kojų;
  • odos tankinimas ant pado;
  • sausas dermas;
  • opos ant pėdos paviršiaus;
  • pirštų deformacija.

Neuropatinėje VTS formoje atsiranda trofinių žaizdų tose vietose, kuriose pėsčiomis yra didžiausias slėgis. Su kaulų pralaimėjimu atsiranda pirštų deformacija, todėl jie tampa kabliukais.

Išeminės diabetinės pėdos apraiškos

Ligos pradžiai būdingas skausmo atsiradimas vaikščiojant ir greitas raumenų nuovargis judėjimo metu. Tipiška šios patologijos formos pasireiškimas yra pertrūkis. Dėl nepakankamo kraujo patekimo į audinius ir skausmą kojose pacientas turi susilpninti, kad sumažintų diskomforto sunkumą.

Ekspertai nustato šiuos išeminio tipo diabetinės pėdos simptomus:

  • kulkšnies patinimas;
  • odos balinimas;
  • dermos hiperpigmentacija;
  • dugno opa;
  • pulsacijos trūkumas pėdos arterijose;
  • juodos rudos šašai ant opų.

Jei sumažėja apatinės galūnės jautrumas ir ant odos paviršiaus atsiranda hiperpigmentacijos vietų, tai gali reikšti, kad atsiranda išeminė SDS forma.

Siekiant nustatyti ligos stadiją, apskaičiuojamas atstumas, kurį pacientas gali įveikti be pagalbos. Jei važiuojamosios kelio ilgis neviršija 200 m, diagnozuokite III laipsnio VTS. Ligos progresavimo metu stebima audinių nekrozė, todėl gangrena vėliau vystosi.

Diabetinės gangrenos pasireiškimai

Gangreninis pažeidimas yra siaubingiausia dekompensuoto diabeto ir SDS komplikacija. Jis išsivysto dėl sumažėjusio kraujotakos apatinėse galūnėse, audinių mitybos pablogėjimo ir infekcinio pažeisto odos uždegimo. Galima gangreno pasekmė yra paciento mirtis, taigi, kai aptinkama problema, jie naudojasi pažeistų galūnių sričių amputacija.

Rizikos grupės

Sunkių komplikacijų rizika egzistuoja visiems diabetikams, tačiau dažniausiai CDS atsiranda pacientams, sergantiems:

  • hipertenzija;
  • polineuropatija;
  • hiperlipidemija;
  • hiperkeratozė;
  • išeminė širdies liga;
  • pėdos deformacija;
  • aterosklerozė ir kt.

Statistikos duomenimis, daugiau nei 40 proc. Diabetu sergančių pacientų yra padidėjusios rizikos. Siekiant užkirsti kelią pavojingoms komplikacijoms, rekomenduojama atlikti specialisto kasmetinį patikrinimą mažiausiai 1 kartą per metus. Su dekompensuota ligos forma yra nustatytas profilaktinis gydymas, kuriuo siekiama pagerinti galūnių kraujotaką ir pagerinti audinių trofizmą.

Diagnostika

Nagrinėjant PIF sergančius pacientus, taikomas daugiadisciplinis požiūris. Diabetinės pėdos diagnostika konsultuoja ne tik diabetologą, bet ir susijusių specialistų gydytojus - endokrinologą, ortopedą, podologą, kraujagyslių chirurgą ir kt. Svarbų vaidmenį nustatant ligą atlieka savikontrolė, kurios tikslas - laiku nustatyti šiuos patologinius pokyčius:

  • pirštų deformacija;
  • sausa oda;
  • skausmas vaikščiojant;
  • nagų mikozė;
  • odos balinimas.

Diabetinės pėdos sindromo diagnozavimo metodus lemia ligos klinikiniai požymiai ir susijusios komplikacijos. Nesant pastebimų simptomų, naudojami šie tyrimo metodai:

  1. Kraujo tyrimas - nustato gliukozės, cholesterolio ir lipoproteinų kiekį serume.
  2. Fizinis tyrimas - leidžia nustatyti audinių skausmo, vibracijos, lytėjimo ir temperatūros jautrumo laipsnį.
  3. Šlapimo analizė - atskleidžia ketonų organų ir cukraus koncentraciją.

Skausmo ir raiščių bei kaulų struktūrų žalos laipsnis ISS išeminėje formoje nustatomas tokiais būdais kaip:

  • Radiocontrasto angiografija - apatinių galūnių periferinių arterijų būklės įvertinimas.
  • Ultragarsinė densitometrija yra neinvazinis kaulo mineralinio tankio matavimo metodas.
  • Periferinė CT arterografija - kraujagyslių tomografinis nuskaitymas, atliekamas siekiant nustatyti stenozinius pažeidimus.
  • Kojų USGD indai - arterinio kraujo tekėjimo apatinėse galūnėse greitis.
  • Pūlingas išsiskyrimas bacposev - infekcinio agento identifikavimas nekrozinio audinio pažeidimo atveju.

Diagnozės metu atsižvelgiama į visų pirmiau minėtų aparatūros tyrimų rezultatus. Jei specialistas įtaria osteoartropatiją, pėdos rentgeno spindulys atliekamas dviem projekcijomis.

Diabetinis pėdų gydymas

Gydymo principai priklauso nuo VTS vystymosi formos ir stadijos diabetu sergantiems pacientams. Išsamus diabetinės pėdos sindromo gydymas apima:

  • farmakoterapija;
  • vietinis opų gydymas;
  • mitybos programos laikymasis;
  • chirurginė intervencija.

Norint optimizuoti cukraus kiekį kraujyje, reikia keisti insulino dozę arba paciento perkėlimą į intensyvią insulino terapiją. Esant opoms ir gangreniniams pažeidimams, reikia imtis chirurginės intervencijos.

Vaistai

Konservatyvus gydymas diabetinės pėdos namuose gali apimti pagrindinę ir papildomą veiklą. Siekiant išvengti patologinių galūnių pokyčių, vaistai naudojami pagrindinei ligai gydyti, t.y. diabetas. Kai atsiranda trofinių opų, gydymas antibiotikais yra galimas naudojant šiuos antibiotikus:

  • Klindamicinas, Rifampicinas - sunaikina stafilokokinę infekciją.
  • Ertapenemas, ceftriaksonas - sunaikina koliforminių bakterijų ląstelių struktūras.
  • Eritromicinas, amoksicilinas, slopina streptokokų vystymąsi.
  • Daptomicinas, linzolidas - sunaikina atsparias meticilinui mikrobų padermes.

Sunkios ligos atveju atliekamas sisteminis vaistinis preparatas. Patogenų koncentracijos mažinimas organizme prisideda prie opų ir audinių regeneracijos gijimo. Diabetinių pėdų opų gydymas apima žaizdų gydymą tepalais, kurių sudėtyje yra karbamido, antioksidantų ir antiseptikų - Diaderm, Vitra, Ureate, Diaultraderm.

Sisteminis narkotikų vartojimas apsaugo nuo nekrozinių procesų ir uždegimo progresavimo.

Pratimai yra gera VTS prevencija pacientams, sergantiems dekompensuotu diabetu. Vidutinė kojų apkrova prisideda prie kraujotakos normalizavimo audinių galūnėse ir trofizme. Siekiant sustiprinti raumenis ir padidinti kraujagyslių elastingumą, gali būti naudojami šie pratimai:

  • guminio rutulio pirštų suspaudimas;
  • pakilti ant pirštų;
  • vaikščioti kojos viduje ir išorėje;
  • ritininiai kojų cilindriniai objektai;
  • užsikabinęs audinio gabalą nuo grindų pirštais.

Norint pasiekti norimą terapinį poveikį, rekomenduojama pratimus kasdien atlikti ryte ir vakare. Remiantis praktiniais stebėjimais, treniruočių terapija sumažina komplikacijų riziką 2,5 karto.

Hirudoterapija

SDS yra sėkmingai gydomi medicininėmis pakopomis. Tuo metu, kai prilipo prie odos paviršiaus, jie pradeda išskirti hirudiną, kuris turi įtakos kraujo hemodinaminiams parametrams, tokiu būdu gerinant kraujotaką galūnėse. Hirudoterapija nenurodo VTS gydymo standarto, bet dažnai vartojamas dėl didelio veiksmingumo.

Be hirudino, medicininės pakrantės išskiria daugybę terapiškai aktyvių medžiagų, kurios turi teigiamą poveikį diabetikams:

  • Kalinas - apsaugo kraujo ląstelių sukibimą ir kraujo krešulių susidarymą gilių kojų venose;
  • destabilazė - turi bakteriostatinį poveikį, taip sumažindama infekcinio žaizdų uždegimo pėdoje riziką;
  • hialuronidazė - pagreitina tarpląstelinio skysčio srautą, kuris neleidžia atsirasti edemai.

hirudoterapijoje naudojamos tik tam tikros šviesiai rudos arba žalsvosios pakrantės, kurios išskiria specifinius fermentus, užkertančius kelią kraujo krešėjimą.

Dieta

Racionali mityba ligos gydymo procese turi didelės įtakos gydymo veiksmingumui ir pacientų atsigavimo greičiui. VTS terapinė dieta siekiama išspręsti keletą problemų:

  • cholesterolio kiekio mažinimas;
  • cukraus kiekio kraujyje stabilizavimas;
  • svorio kritimas ir galūnių apkrova;
  • Papildykite organizmo vitaminų trūkumą.

Net dalinis medžiagų apykaitos procesų atkūrimas diabetikams trukdo kraujagyslių komplikacijų, išemijos ir gangreno vystymuisi. Pasak mitybos specialistų, mityboje turėtų vyrauti augalų maistas. Jie užkerta kelią cukraus įsisavinimui iš maisto maisto, kuris padeda atkurti gliukozės koncentraciją plazmoje.

Pagal mitybos programą, diabetikams kasdieniame meniu reikia įtraukti tokius produktus:

  • žaliosios pupelės;
  • baklažanai;
  • agurkai;
  • žalieji žirniai;
  • kopūstai;
  • runkeliai;
  • ridikėliai;
  • grybai;
  • pomidorai;
  • salierai;
  • cukinijos;
  • žalia arbata.

Ekspertai rekomenduoja iš dietinių pyragų, alkoholinių gėrimų, manų kruopų, gyvūnų riebalų, baltos duonos, makaronų ir sojos produktų visiškai neįtraukti. Įvairiose koncentracijose jie turi cukraus, todėl padidėja gliukozės kiekis kraujyje.

Liaudies gynimo priemonės

Siekiant sumažinti odos uždegimo sunkumą, galima naudoti preparatus, pagamintus iš žolelių ir maisto. Daugelis iš jų turi antiinflogistines, žaizdų gijimo ir antiseptines savybes.

Diabetinės pėdos liaudies gynimo gydymas gali būti naudojamas kaip papildymas sisteminei ir vietinei vaistų terapijai.

Geriausi receptai:

  1. Losjonai su gvazdikėlių aliejumi: keliais sluoksniais sulankstytas marlės gabalas yra sudrėkintas skysčiu ir 2-3 val. Procedūra atliekama kelis kartus per dieną, siekiant sušvelninti odą ir pagreitinti trofines opas.
  2. Ryžių miltų tortas: susmulkinti ryžiai, tada sumaišyti su lydytu metodu. Iš storo mišinio, kuris padengiamas pėdomis, padengta maža tortilija, padengta plėvele ir šiltu skareliu.
  3. Suspausto su serumu: medvilnės arba marlės gabalas yra sudrėkintas skystyje ir padengiamas įtrūkimų ant kulnų ar opų, po to jis suvyniotas į plėvelę. Procedūra turi būti kartojama 3-4 kartus per dieną, kad būtų išvengta drėgmės.

Jūs neturėtumėte pasinaudoti liaudies gynimo priemonėmis, prieš tai nepasitarę su gydytoju.

Ortopediniai batai

Kaulų demineralizacija ir sumažėjęs kojų raumenų elastingumas padidina sužalojimo tikimybę. Siekiant išvengti kaulų struktūrų deformacijos ir išvengti lūžių, diabetikams rekomenduojama dėvėti tik ortopedinius batus. Pirkdami jį turėtumėte vadovautis šiais atrankos kriterijais:

  1. Minimalus vidinių siūlių skaičius.
  2. Kieta ir neslidus išorinis padas.
  3. Elastinės medžiagos batai.
  4. Pakankamas vidpadžio storis (mažiausiai 1 cm).
  5. Galimybė reguliuoti garsumą velcro.

Tinkamai atrinkti batai padės sumažinti pirštų ir kulno apkrovą, taip pat užkirsti kelią kojų suspaudimui ir kukurūzų susidarymui.

Chirurginė intervencija

Chirurginio gydymo poreikį lemia gana baisios komplikacijos. Chirurgijos indikacijos gali būti:

  • audinių nekrozė;
  • flegmonas;
  • abscesas;
  • kraujagyslių okliuzija;
  • traumų.

Priklausomai nuo VTS apdorojimo komplikacijų, galima naudoti šias operacijų rūšis:

  • nekrotomija - negyvybingų audinių išskyrimas;
  • angioplastika - pažeistų kraujagyslių atidarymas siekiant išplėsti jų vidinį skersmenį ir normalizuoti kraujo tekėjimą;
  • amputacija - galinės dalies galinės dalies pašalinimas gangreninio pažeidimo atveju.

Šiuolaikinė chirurgija gali pasiūlyti ne mažiau kaip 10 skirtingų minimaliai invazinių metodų, skirtų atkurti arterinį kraujo tiekimą pėdoms. Norint normalizuoti audinių trofizmą, Maskvos klinikose atliekamos kraujagyslių operacijos, pvz., Autoventinis manevravimas, tromboembolektomija, endovaskulinė dilatacija ir kt.

Naujausi gydymo metodai

Jau daugelį metų mokslininkai kuria naujus būdus, kaip atsikratyti ligos, siekiant greitai išgydyti trofines opas ir išvengti gangrenos. Vokietijoje pradedami taikyti veiksmingesni VTS terapijos metodai:

  • biomechaninis gydymas;
  • plazmos reaktyvinis metodas;
  • gydymas augimo veiksniais;
  • ekstrakorporinės smūginės bangos terapija.

Pasak daugelio gydytojų, viena iš perspektyviausių diabeto pėdų gydymo sričių yra kamieninių ląstelių panaudojimo būdas. Jo naudojimas įvairiais ligos gydymo etapais prisideda prie pažeistų audinių savęs atsinaujinimo ir trofinių žaizdų gijimo.

Kojų priežiūra: išsamios instrukcijos

Jei asmuo serga diabetu, jis automatiškai patenka į rizikos grupę. Štai kodėl diabetikams reikia kreiptis į gydytoją, jei yra kojų uždegimo požymių. SDS pėdų priežiūra apima kelias taisykles:

  • Dienos plovimas. Bent du kartus per dieną reikia nuplauti koja, ypatingą dėmesį skiriant interdigitinei sričiai. Po procedūros odą reikia kruopščiai išdžiovinti ir apdoroti antiseptiku.
  • Venkite ekstremalių temperatūrų. Diabetikai turėtų saugoti nuo peršalimo ir galūnių hipotermijos, nes tai gali sukelti prastą kraujotaką ir neuropatiją.
  • Kasdieninė galūnių apžiūra. Įbrėžimų, įbrėžimų ar įtrūkimų atveju būtina apdoroti odą dezinfekavimo ir žaizdų gijimo tepalais.
  • Dienos kojinių keitimas. Higiena sumažina odos ir nagų mikozės atsiradimo riziką. Todėl gydytojai rekomenduoja bent vieną kartą per dieną keisti kojines ar kojines.
  • Tinkamas nagų apipjaustymas. Siekiant užkirsti kelią įsišaknijusiems nagų plokštelėms minkštuose audiniuose, jie turėtų būti nupjauti tik tiesiai, nesukeliant kampų.

Diabetinės pėdos prognozė ir prevencija

SDS yra pavojinga gyvybei. Tačiau, laiku prasidėjus vaistų terapijai ir laikantis prevencinių priemonių, galima sumažinti trofinių opų ir gangrenų susidarymo riziką. Diabetinės pėdos prevencija suteikia:

  • kasdieninis kojų plovimas ir tikrinimas;
  • dėvėti tik ortopedinius batus;
  • reguliariai stebėti gliukozės kiekį kraujyje;
  • besiūlių kojinių ir kojinių naudojimas;
  • kukurūzų tinko panaudojimo atmetimas;
  • kreiptis į gydytoją dėl uždegimo ar trauminių odos pažeidimų.

Paprastų snukio priežiūros rekomendacijų laikymasis padeda išvengti komplikacijų atsiradimo 84% atvejų. Reikia suprasti, kad VTS yra viena iš pagrindinių galūnių amputacijos priežasčių. Siekiant užkirsti kelią audinių nekrozei, pacientai turėtų stebėti savo sveikatą, laiku gydyti dermatologines ligas ir sugebėti išvengti pėdų traumų.

Kodėl AST padidėja kraujyje, ką tai reiškia?

Troškintos vištienos širdys ir kepenys. Receptas su nuotraukomis