Miego apnėjos sindromas (miego apnėja)

Miego apnėja - kvėpavimo sustojimo epizodai, atsirandantys svajonėje. Jie yra pavieniai, kurie yra normalūs, jei jų dažnis neviršija penkių valandų per valandą. Keletą dešimčių ar net šimtų sustojimų per naktį jie kalba apie obstrukcinę ar centrinę miego apnėja. Skirtumai tarp abiejų sindromų yra apnėjos tipuose.

Kvėpavimo takų sustabdymas obstrukcinio pobūdžio svajonėje yra susijęs su kvėpavimo takų pokyčiais iki gerklų lygio. Apnėja centrinio tipo miego metu priklauso nuo kitų organų ir sistemų, įskaitant plaučius, darbo.

Galimos miego apnėjos priežastys

Galimos obstrukcinės miego apnėjos priežastys yra panašios į knarkimą. Jie gali būti sujungti į dvi dideles grupes.

1. Oro patekimo į kvėpavimo takus sunkumas. Tai įmanoma, jei įmanoma:
• nosies ligos (polipai, Thornwald cistos);
• alergija;
• dažni gerklės ar adenoidai;
• ryklės navikai;
• įgimtas kvėpavimo takų liumenų susiaurėjimas;
• mažas ir nukreiptas apatinis žandikaulis;
• akromegalia arba Dauno liga, kurioje liežuvis išsiplėtė;
• nutukimas su riebalų ląstelių nusodinimu aplink ryklės liumeną.

2. Sumažėjęs ryklės raumenų tonusas:
• vartojant alkoholį ar narkotikus, kurie atpalaiduoja raumenis (raminamieji, kai kurie mieguistuvai, vaistai, raumenų relaksantai). Tai taip pat įmanoma operacijų metu, kai reikia atsipalaiduoti asmeniui, naudoti dirbtinį kvėpavimą arba atleisti nuo stipraus skausmo. Tai yra apnėjos rizika prieš susigrąžinant sąmonę;
• mažinant skydliaukės funkciją, kurioje visi audiniai tampa laisvesni ir raumenys vangūs;
• pažeidžiant smegenų impulsus, atsakingus už raumenų tonusą (raumenų distrofiją, myastheniją ir kitas neuromuskulines ligas);
• jei periferiniai nervai yra pažeisti operacijos ar sužalojimo metu;
• sąmonės depresijoje, kurią galima stebėti smegenų ligose arba galvos smegenų nervų pažeidimu. Jei taip atsitiktų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją!

Galimos centrinės miego apnėjos priežastys taip pat gali būti suskirstytos į kelias grupes.

1. Kvėpavimo centro veiklos smegenyse mažinimas. Šis centras reguliuoja kvėpavimo dažnį ir gylį, siunčia impulsus į kvėpavimo raumenis. Jei tokie signalai negaunami arba retai gaunami, kvėpavimas sapne gali būti nutrauktas. Tai vyksta tokiomis sąlygomis:
• Undino sindromas
• smegenų kamieno pažeidimas (trauma, navikas ar kraujavimas, cistas);
• ryklės žlugimas (rūgštinio skrandžio turinio išmetimas į kvėpavimo takus);

2. organų ir sistemų kraujo tiekimo ar dujų mainų pažeidimas. Paprastai, jei yra daug deguonies, kvėpavimo centras „išjungia“ tuo metu, kai koncentracija mažėja - aktyviai suteikia kvėpavimo impulsus. Širdies ir kraujagyslių ligų arba plaučių veikimo sutrikimų atveju trukdoma perduoti informaciją apie deguonies kiekį kraujyje. Kaip rezultatas, kvėpavimo centro "procesai", tada pernelyg slegiantis kvėpavimas, kai sustoja, tada pernelyg pagreitėja, kai vystosi hiperventiliacija. Tai įmanoma, jei yra:
• plaučių ligos
• hipoksemija (sumažėjęs deguonies kiekis kraujyje)
• aukščio liga
• širdies nepakankamumas

3. Duomenų apie kvėpavimą pokyčiai. Centrinė apnėja gali būti aptikta miego tyrimų metu (užmigus, giliai miega, antsvoris, kai jutikliai nepakankamai vieni su kitais). Šiuo atveju bus klaida kalbėti apie centrinį apnėjos sindromą. Tačiau su neuro-raumenų ligomis ir kvėpavimo raumenų silpnumu tai yra patologija. Ribos su norma bus kvėpavimo sustojimo ir kartu diagnozavimo dažnis.

Galimi miego apnėjos simptomai

Miego apnėja - sustabdyti kvėpavimą, kuris nėra girdimas (ypač centrinio pobūdžio) ir sunku atpažinti, jei asmuo miegoja vienas. Vienintelis obstrukcinio miego apnėjos požymis ankstyvosiose stadijose gali būti knarkimas, kuris atsiranda, kai atkuriamas kvėpavimas ir vibruoja kvėpavimo takų siena.

Kitų simptomų atsiradimas rodo miego apnėjos sindromo progresavimą ir poreikį skubiai kreiptis į somnologą, kuris elgiasi su kvėpavimo sutrikimais miego metu. Dažniausios apnėjos apraiškos yra:

• Nerimas dienos metu
• Dažni prabudimai
• Paviršinis ir neramus miegas
• galvos skausmas
• Rytinis kraujo spaudimo padidėjimas, kuris praeina be vaistų
• Nėra kraujospūdžio sumažėjimo naktį.
• naktiniai aritmijos ir blokados
• Naktinis prakaitavimas
• Naktinis pūlis ar rėmuo
• Kelti į šlapimą daugiau nei 2 kartus per naktį
• Impotencija
• Nevaisingumas
• Svorio padidėjimas
• Nesugebėjimas ilgai numesti svorio
• Padidėjęs cukraus kiekis ir diabeto vystymasis
• Širdies priepuoliai anksti ryte
• Rytiniai smūgiai

Visi šie simptomai yra susiję su deguonies trūkumu kvėpavimo sustojimo fone miego metu, padidėjusiam širdies ir kraujagyslių sistemos stresui bei hormoninių sutrikimų vystymuisi.

Miego apnėjos diagnozė

Pagrindinis apnėjos diagnozavimo metodas yra kvėpavimo tyrimas nakties miego metu, kai matuojamas oro srautas, knarkimas ir deguonies kiekis kraujyje. Šiuo tikslu naudojamas kvėpavimo takų stebėjimas, širdies ir kvėpavimo takų stebėjimas bei polisomnografija.

Norint įvertinti plaučių funkciją, reikės plaučių rentgenografijos (jei reikia, kompiuterinės tomografijos ar magnetinio rezonanso vaizdavimo), funkciniai tyrimai ir plaučių gyvybingumo, maksimalaus iškvėpimo srauto ir kraujo dujų nustatymas.

Turi būti atlikti šie testai, siekiant įvertinti bendrą kūno būklę, širdies ir kraujagyslių riziką ir nustatyti galimas apnėjos priežastis:

• pilnas kraujo kiekis,
• cukraus kraujo tyrimas,
• glikozuotas hemoglobinas,
• viso baltymo, karbamido, kreatinino, t
• kraujo tyrimas skydliaukės hormonams (TSH, T4 nemokamai, AT-TPO);
• kraujo lipidų spektras (bendras cholesterolis, didelio tankio lipoproteinai (HDL), mažo tankio lipoproteinai (MTL), trigliceridai, aterogeninis indeksas)
• šlapimo tyrimai: Rebergo testas, albumino šlapimo tyrimas

Galimos apnėjos komplikacijos

Kiekvienas penktas eismo įvykis yra susijęs su mieguistumu. Sunkios miego apnėjos metu, kai mažėja atmintis ir mažėja koncentracija, profesinės traumos žymiai padidėja. Apie 33% visų širdies sustojimo sukeliančių aritmijų sukelia miego apnėja. Nėra atsitiktinumas, kad dauguma širdies priepuolių ir išeminių insulto pasireiškia nuo 3 iki 4 ryto. Visa tai yra neanalizuoto ir neapdoroto miego apnėjos rezultatas. Tokie žmonės miršta 5,2 karto dažniau nei tie, kurie neturi apnėjos, arba yra veiksmingai gydomi.

Atlikite tyrimą laiku ir išgelbėkite savo gyvenimą sau ir artimiesiems!

Apnėjos gydymas

Tais atvejais, kai apnėja jau išsivystė, pasireiškia dienos simptomai ar būdingos ligos, reikalinga visa ir tiesioginė somnologo pagalba.

Apnėjos gydymui yra naudojama aktyvi taktika ligos priežasties šalinimui.
Pirmiausia reikia pakeisti savo gyvenimo būdą:

- Blogų įpročių atmetimas.
- Dieta (mažas angliavandenių baltymų kiekis).
- Reguliarus aerobinis pratimas.
- Svorio sumažinimas ne mažiau kaip 10% nuo originalo, jei yra masė.
- Vietinis gydymas (miego pusėje, jei apnėja stebima tik ant nugaros).

Šios priemonės gali būti taikomos savarankiškai, esant nedideliam miego apnėjos laipsniui arba kartu su kitais gydymo metodais, jei kvėpavimo sustojimas yra ryškesnis.

Apnėjos gydymas vaistais.

Vaistų vartojimo būdas priklauso nuo apnėjos tipo. Centrinio kvėpavimo sustojimo metu pagrindinis dėmesys skiriamas plaučių ir širdies funkcijos korekcijai. Atitinkamai, vaistus skiria gydytojas, atsižvelgdamas į sveikatos būklę. Tiesiogiai apnėja yra paveikta diakarbo vartojimu, kurį taip pat skiria gydytojas.

Obstrukcinės miego apnėjos gydymas yra neveiksmingas. Nėra jokių magiškų tablečių, ir tie, kurie siūlomi, negali išgydyti jūsų nuo kvėpavimo sustojimo. Net daugelis liaudies gynimo priemonių, stiprinančių gleivinę, mažina patinimą arba atima jums miego, nesuteiks tinkamo rezultato. Pirma, apnėjos atveju situacija yra rimta, susijusi su kvėpavimo takų sienelių sukibimu, kuris nėra pašalinamas su vaistais. Antra, daugelis narkotikų ir liaudies gynimo priemonių gali net pabloginti vaizdą, sukeldamos alergijas ir ryklės edemą. Atkreipkite dėmesį į kompoziciją (Dr Snoring, Silence, SnorStop). Paprastai tai yra kelių augalų komponentų derinys, kuris gali sukelti nenuspėjamas reakcijas. Tai reikėtų nepamiršti, ypač atsižvelgiant į tai, kad alerginis rinitas pasireiškia trečdalyje apnėjos turinčių žmonių. Tokiu atveju galima naudoti tik vietinius kortikosteroidus (mometazoną), kurie sumažina kvėpavimo gleivinės uždegimą ir patinimą alergijos pasunkėjimo metu. Yra įrodymų, kad 17% atvejų tonzilių tūris sumažėja, plečiantis gerklės lumeniui.

Chirurginis apnėjos gydymas.

Jis naudojamas tik obstrukcinei miego apnėjai, o centrinis kvėpavimo sustojimas yra netinkamas, nes nėra jokio poveikio objekto.

Chirurgijos tikslas - padidinti kvėpavimo takų liumeną ir pašalinti kliūtis oro srautui. Tai gali būti padidėjusių tonzilių, adenoidų, polipų ar kitų navikų pašalinimas ir vystymosi sutrikimai. Chirurgija yra labai veiksminga ir gali pašalinti apnėjos priežastį, tačiau tik tuo atveju, jei nėra kitų sąlygų, kurios turi įtakos kvėpavimui miego metu ir nėra jokių kontraindikacijų chirurgijai, pavyzdžiui, nutukimui. Pagrindinė chirurginio apnėjos gydymo klaida yra minkšto gomurio operacija (pašalinant uvulą), ypač lazeriu. Jie negali turėti! Taip yra dėl nedidelio efektyvumo ir didelės komplikacijų rizikos iškart po operacijos.

Intraoraliniai prietaisai (dangteliai).

Jie yra gera alternatyva chirurgijai ir PAP terapijai obstrukcinei miego apnėjai. Su centriniais kvėpavimo sutrikimais netaikomas.

Miegamieji burnos apsaugai nuleidžia apatinį žandikaulį, taip padidindami kvėpavimo takų liumeną, neleidžia sienoms liesti vienas kito. Šio metodo veiksmingumas yra gana aukštas, o svajonių aprangos nešiojimas yra nereikšmingas ir dingsta su laiku.

Kepurės knarkimo ir miego apnėjos gydymui

Deja, šis metodas suteiks rezultatų tik su lengva ar vidutinio sunkumo obstrukcine miego apnėja. Sunkesnės kvėpavimo problemos miego metu reikalauja PAP terapijos.

Pap terapija apnėjos gydymui.

Tai yra obstrukcinių ir centrinių tipų kvėpavimo sustojimo gydymo metodas. Pagrindinis metodo principas yra oro tiekimas slėgiui kvėpavimo takams, siekiant išvengti, kad gerklės sienos nesudarytų. Prietaisas gali veikti skirtingais režimais, priklausomai nuo būklės sunkumo ir pažeidimų pobūdžio (CPAP, BIPAP, TriLevel, servo-ventiliacijos režimas). Šis metodas yra saugus ir neturi absoliučių kontraindikacijų. Rezultatas yra matomas pirmąsias naudojimo dienas: kvėpavimo sustojimas, knarkimas, dienos mieguistumas ir kitos miego apnėjos apraiškos išnyksta. Efektyvumas gali siekti 100% net ir kartu su keliomis apnėjos priežastimis, o tai leidžia atsisakyti kitų metodų, ypač operacijų ryklėje. PAP terapiją skiria somnologas ir jis atliekamas namuose.

Pap gydymas apnėja

Galimas efektyvus miego apnėjos gydymas nekenkiant sveikatai. Ir teisinga laiko prevencija prailgins jūsų gyvenimą.

Miego apnėjos prevencija

Kad išvengtumėte miego apnėjos, turite prisiminti pagrindinius jo išvaizdos veiksnius ir neleisti jiems vystytis:
1. Somatinių ligų (ypač smegenų, skydliaukės, ENT organų, širdies ir plaučių) savalaikis tyrimas ir gydymas. Skydliaukės hormonų kiekio, cukraus, kraujo spaudimo kontrolė.
2. Svorio kontrolė ir jos sumažinimas įdarbinant daugiau kaip 10% nuo originalo.
3. Blogų įpročių atsisakymas: rūkymas, alkoholis, naktinis darbas, stresas.
4. Reguliarus aerobinis pratimas (vaikščiojimas, plaukimas, dviračių sportas, komandinis sportas).

Šios paprastos taisyklės ne tik apsaugos jus nuo apnėjos, bet ir išgelbės jūsų gyvenimą bei sveikatą.

Miego apnėjos simptomai ir gydymas

Miego apnėjos sindromas yra labai dažna patologinė būklė. Pagal statistiką daugiau nei 60 proc. Vyresnių nei 65 metų žmonių kenčia nuo jo. Tačiau dabar ši liga sparčiai tampa jaunesnė ir net neįprasta net vaikams. Statistiškai žinoma, kad vyrai kenčia nuo šios patologijos maždaug 2 kartus dažniau. Iš šio straipsnio jūs sužinosite, kas yra miego apnėja, kodėl patologija vystosi ir kaip elgtis su ja.

Paprastai ši sąlyga yra obstrukcinė miego apnėja (OSA), kuriai būdingas trumpas kvėpavimo sustojimas. Ši patologija gali būti daugelio neigiamų veiksnių įtakos rezultatas. Paprastai, norint pašalinti šios būklės apraiškas, reikia naudoti specialųjį CPAP įrenginį, kuris leidžia išlaikyti paciento kvėpavimo funkciją naktį.

Sindromo klasifikacija

Su šiuolaikiniais kūno elgesio tyrimo būdais miego metu, ši patologinė būklė buvo išsamiai ištirta. Yra keletas klasifikacijų, apibūdinančių šią ligą. Remiantis vystymosi mechanizmais, išskiriamos obstrukcinės miego apnėjos ir smegenų bei mišrios formos. Kiekvienas variantas turi savo savybes.

  1. Obstrukcinė apnėja atsiranda dėl viršutinių takų užsikimšimo ar žlugimo. Centrinės nervų sistemos kvėpavimo sistemos reguliavimas yra išsaugotas, taip pat kvėpavimo raumenų aktyvumas. Obstrukcinė apnėja yra izoliuota atskirame sindromo komplekse, kuris apima keletą kvėpavimo sutrikimų, kurie atsiranda sapne. Yra ne mažiau kaip 4 šios rūšies būsenos. Dažniausiai pasireiškia hipoventiliacijos sindromas. Jam būdingas nuolatinis plaučių ventiliacijos ir kraujo deguonies prisotinimo sumažėjimas. Antras dažniausias yra patologinio knarkimo sindromas. Nėra objektyvių priežasčių, dėl kurių atsirastų šis sutrikimas, tačiau miego metu viršutiniai kvėpavimo takai labai sumažėja, o tai sumažina ne tik vėdinimo lygį, bet ir kraujo deguonį.
  2. Centrinė apnėja diagnozuojama, kai yra sutrikimų centrinės nervų sistemos regionų, atsakingų už nervų impulsų reguliavimą kvėpavimo sistemoje, darbe. Šis ligos variantas yra retas.
  3. Kitas šios patologijos tipas yra nutukimo-hipoventiliacijos sindromas. Šiame įgyvendinimo variante yra perteklinio dujų keitimo sutrikimai. Šiame ligos variante yra nuolatinis kraujo deguonies prisotinimo sumažėjimas per dieną ir naktį.
  4. Vienu metu kvėpavimo takų obstrukcijos sindromas, pasireiškiantis nakties apnėja, išsivysto dėl viršutinių takų obstrukcijos, dažniausiai ryklės ir apatinių bronchų lygiu.
  5. Miego apnėjos sindromas mišrioje formoje paprastai apima centrinės ir obstrukcinės formos elementus. Ši patologijos versija yra gana reti. Vaikų, turinčių įgimtą vystymosi patologiją, padidėja tokio sutrikimo rizika.

Taip pat yra klasifikacija, kurioje atsižvelgiama į miego apnėjos sindromo pasireiškimo laipsnį. Šis parametras yra labai svarbus kontrolei, nes nuo šių rodiklių priklauso, kaip pavojinga ši sąlyga yra asmeniui. Yra 4 pagrindiniai šios patologinės būklės sunkumai.

  1. Jei miego metu pasireiškia ne daugiau kaip 5 epizodai per valandą, gali būti diagnozuota ribinė būklė.
  2. Kai priepuolių skaičius svyruoja nuo 5 iki 15 per valandą, tai yra lengvas miego apnėjos laipsnis. Ateityje situacija gali pablogėti.
  3. Jei per valandą įvyksta nuo 15 iki 30 epizodų, nustatomas vidutinis pažeidimo sunkumas. Naudojant šią parinktį, reikia naudoti CPAP aparatą apnėjos gydymui.
  4. Kai epizodų skaičius viršija 30 išpuolių per valandą, gali būti diagnozuota ši patologinė būklė. Tokiu atveju reikalinga nukreipta terapija, įskaitant kvėpavimo palaikymo aparatų pagalba.

Etiologija ir patogenezė

Daugelis šios patologinės būklės priežasčių jau žinomos. Centrinė apnėjos forma ypač svarbi medicinos bendruomenei. Šio ligos eigos varianto atsiradimas dažniausiai pastebimas craniocerebrinių sužalojimų fone, kai smegenų kamienas yra suspaustas užpakalinėje kaukolėje. Be to, šios formos apnėjos priežastys gali būti įsišaknijusi tokiose patologijose, kaip antai encefalitinis parkinsonizmas, taip pat Alzheimerio-Picko sindromas.

Tokių ligų rizika gali sukelti apie 85%. Centrinė apnėja vaikams dažnai būna dėl pirminio kvėpavimo centro sutrikimo. Šiame ligos variante gali būti diagnozuotas alveolinis hipoventiliacijos sindromas, o bet kurios plaučių ir širdies patologijos gali nebūti.

Obstrukcinė miego apnėja sudaro daugiau kaip 90% šios patologinės būklės atvejų. Šį pažeidimą lemiantys veiksniai yra šie:

  • sunkus nutukimas;
  • endokrininės ligos;
  • stiprus stresas;
  • fizinė įtampa.

Be to, žmonėms būdingi kvėpavimo takų struktūros anatominiai požymiai gali paskatinti obstrukcinio miego apnėjos sindromo atsiradimą. Dažnai žmonės, turintys storą ir trumpą kaklą, kenčia nuo tokių problemų. Į šią problemą taip pat gali prisidėti tonzilių, minkštųjų gomurių ar uvula padidėjimas. Dažnai žmonės, turintys susiaurėjusią nosies eigą, kenčia nuo miego apnėjos sindromo.

Obstrukcinės miego apnėjos atsiradimas dažnai atsiranda dėl ryklės žlugimo, kuris atsirado mėlynojo miego fazėje. Kvėpavimo takų susiaurėjimas, sukeldamas kiekvieną apnėjos išpuolį, sukelia hipoksiją, kuri signalizuoja smegenis pabusti. Perėjus prie budrumo, plaučių ventiliacija normalizuojama. Yra keletas provokuojančių veiksnių. Tai apima:

  • aukštesnio amžiaus;
  • nutukimas;
  • raminamųjų preparatų vartojimas;
  • piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • rūkymas;
  • nosies užgulimas.

Menopauzės metu moterų apnėjos dažnis didėja. Taip yra dėl natūralaus kūno senėjimo proceso. Be to, šio sutrikimo atsiradimo rizika yra žymiai didesnė žmonėms, turintiems genetinį polinkį į jį. Kaip rodo praktika, jei tėvai nukentėjo nuo šio pažeidimo, jų vaikams kyla 75 proc.

Miego apnėjos simptomai

Jei asmuo gyvena vienas, sunku jam nustatyti, ar jis turi miego apnėjos simptomų. Išpuolis yra beveik besimptomis. Kvėpavimo sustojimas paprastai vyksta labai trumpą laiką. Ši liga gali pasireikšti patologiniu knarkimu. Dažnai šie garsai net pabudina pats. Knarkimas įvyksta, kai atkuriamas kvėpavimas. Tai sukelia kvėpavimo takų sienų judėjimą.

Apnėja vaikams dažnai pasireiškia dažnai pasikartojant naktį. Šiuo metu vaikas gali matyti košmarus. Taip yra dėl to, kad smegenys staiga juda iš vienos fazės į kitą. Tokiu atveju vaikas gali patirti rimtų miego problemų, nes yra didelė nepagrįstų baimių rizika.

Ateityje apnėjos simptomai gali pasunkėti. Papildomos šio patologinės būklės pasireiškimo priežastys - pablogėjimas. Kai apnėja progresuoja, simptomai gali būti tokie:

  • dienos mieguistumas;
  • padidėjęs nuovargis;
  • sumažėjęs našumas;
  • dirglumas;
  • nerimas;
  • depresija;
  • dažnas galvos skausmas ryte;
  • sausos gerklės;
  • naktinis prakaitavimas;
  • Nėra kraujospūdžio sumažėjimo naktį;
  • šiek tiek padidėjęs kraujospūdis ryte.

Kiekvienas simptomas atskirai nenurodo panašios miego patologijos raidos, tačiau jų derinys leidžia gydytojams nustatyti problemos pobūdį. Vidutinė ir sunki miego apnėja sukelia sunkius sutrikimus dėl nepakankamo organizmo audinių prisotinimo deguonimi.

Žmonėms, turintiems šią patologiją, kūno svoris didėja be jokios priežasties. Atsikratykite papildomų svarų šiuo atveju yra labai sunku. Be to, dėl nepakankamo kraujo oksidacijos miego metu padidėja seksualinės funkcijos sutrikimo rizika.

Nustatyta, kad šis kvėpavimo sutrikimas gali sukelti sunkius širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimus. Pacientai skundžiasi smūgiais. Kartais yra aritmija. Kai kuriems pacientams gali būti būdingi širdies sutrikimo požymiai.

Apnėja vaikams dažnai pasireiškia kvėpuojant per burną per dieną. Be to, vaikas dažnai turi šį pažeidimą kartu su šlapimo nelaikymu naktį ir noru miegoti neįprastoje padėtyje. Be to, tėvai gali suprasti, kad jų kūdikis nėra gerai, jei jis ryškiai ryškėja. Vaikams elgesio pokyčiai gali rodyti, kad yra šios patologinės būklės.

Galimos komplikacijos

Ši liga neturėtų būti ignoruojama, nes jos pasekmės gali būti nepalankiausios. Miego apnėja yra labai neigiama žmogaus gyvenimo kokybei, nes jis nuolat jaučiasi užvaldytas. Dėl sumažėjusio gebėjimo susikaupti, traumų rizika darbe, kasdieniame gyvenime ir vairuojant yra žymiai padidinta. Su stipriu knarkimu žmogus pradeda trikdyti kitus, kurie dažnai sukelia konfliktus ir kompleksų atsiradimą.

Miego apnėjos vystymasis prisideda prie įvairių širdies patologijų atsiradimo ankstyvame amžiuje. Tokio tipo naktinio kvėpavimo sutrikimo atsiradimas padidina širdies priepuolio tikimybę santykinai jauniems vyrams ir moterims. Be to, sumažėjęs audinių deguonies prisotinimas sukuria prielaidas aterosklerozės vystymuisi. Be to, dažnai apnėja sukuria prielaidas smegenų kraujagyslių pažeidimui. Tai padidina insulto riziką jauname amžiuje.

Verta pažymėti, kad ši patologija gali sukelti visišką kvėpavimo nutraukimą, o tada - širdį. Šis pažeidimas vadinamas staigiu mirties sindromu. Pacientas gali neturėti didelių patologijų, tačiau tuo pačiu metu signalai, siunčiami į smegenis, siekiant sumažinti kraujo prisotinimą deguonyje, nepakankami pabudimui. Be to, miego apnėja žymiai pablogina daugelio lėtinių ligų prognozę. Ypač šis miego sutrikimas yra pavojingas pacientams, sergantiems bronchine astma, bronchitu ir LOPL.

Ligos diagnozavimo metodai

Daugelis žmonių nesupranta, ką gydytojas turi susisiekti su šia liga. Norėdami patvirtinti diagnozę, reikia konsultacijos somnolog. Tačiau, norėdami nustatyti tokią problemą, galite atlikti testą namuose. Pagrindinis patologijos nustatymo būdas - atidžiai stebėti paciento miego būklę. Norint patvirtinti, kad žmogus turi tokią būklę kaip miego apnėja, jo artimieji turėtų likti budrūs naktį ir atkreipti dėmesį į tai, kiek laiko nėra kvėpavimo.

Gavus nuorodą į specialistus, gali būti rekomenduojami specialūs tyrimai. Klinikose, kur yra speciali įranga, galima atlikti polisomnografiją. Šis tyrimas yra labai informatyvus. Pacientas dedamas į atskirą palatą ir prijungti specialūs elektrodai. Be to, specialistas stebi miegą. Specialių prietaisų pagalba jis registruoja miego eigą. Tokia diagnostika leidžia įvertinti:

  • kraujo prisotinimo lygis naktį;
  • kai kurie širdies aspektai;
  • raumenų tonusas;
  • smegenų veikla.

Tik nustačius patologijos sunkumą, gydantis gydytojas gali pasiūlyti keletą gydymo būdų apnėjimui. Be to, dažnai apnėjos žmonėms rekomenduojama kreiptis į kitus specializuotus specialistus, kad būtų galima nustatyti galimas šios problemos priežastis.

Pacientams, kenčiantiems nuo šios patologijos, dažnai skiriama konsultacija su otolaringologu, siekiant nustatyti ligas ir anatomines savybes. Atsižvelgiant į tai, kuris gydytojas, norėdamas aptikti panašų kvėpavimo sutrikimą svajonėje, būtina atsižvelgti į tai, kad šiuo atveju dažnai reikia konsultuotis su pulmonologu ir neurologu, taip pat ortodontu. Norėdami nustatyti priežastis, dėl kurių miego apnėja atsiranda miego metu, atlikite šiuos papildomus tyrimus:

  • bendrasis ir biocheminis kraujo tyrimas;
  • glikuoto hemoglobino titro nustatymas;
  • lipidų spektro aptikimas;
  • šlapimo tyrimai.

Tai nėra išsamus tyrimų, kuriuose dalyvauja žmonės, turintys apnėjos, sąrašas. Daugeliu atvejų bandymai skirti centrinės nervų sistemos, kvėpavimo organų, širdies ir kraujagyslių sistemos bei dantų aparato veikimo sutrikimams nustatyti. Taigi, kuris gydytojas gydo šį sutrikimą, priklauso nuo apnėjos etiologijos.

Kaip atliekamas gydymas?

Šiuo metu sukurta daug šio patologinės būklės gydymo metodų. Visų pirma, gydytojas gali rekomenduoti naudoti konservatyvius gydymo būdus, nes jie gali būti gana veiksmingai gydomi miego apnėja. Jei miego apnėja atrodo lengva, teigiamą poveikį galima pasiekti keičiant gyvenimo būdą. Būtina atsisakyti blogų įpročių. Kai kyla klausimas, kaip gydyti apnėja, reikia imtis priemonių, kad sumažintumėte svorį. Laikydamiesi gydytojo rekomendacijų, galite gerokai pagerinti būklę ir sumažinti išpuolių skaičių.

Kai reikia išsiaiškinti, kaip atsikratyti apnėjos, pasireiškiančios vidutinio sunkumo ir sunkiu laipsniu, gali būti rekomenduojama vartoti CPAP. Toks miego apnėjos gydymas apima specialaus aparato naudojimą, kuris verčia orą esant slėgiui nosyje. CPAP naudojimas neleidžia susilpninti kvėpavimo takų minkštųjų audinių ir padeda išlaikyti normalų kraujo deguonies kiekį. Šis gydymas neturi jokio šalutinio poveikio. Jis skirtas vartoti obstrukcinei ir centrinei patologijai.

CPA aparatas iš apnėjos paprastai turi daug nustatymų, kurie leidžia pasirinkti geriausią variantą palaikyti kvėpavimo funkciją naktį. Šis prietaisas yra gana brangus, bet jei sunki miego apnėja atsiranda sunkioje formoje, gydymas su juo yra vienintelė galimybė grąžinti asmenį į visą gyvenimą. Tam tikrais atvejais pacientui gali būti rekomenduojama ortodontinė kepurė. Jie perkelia žandikaulį taip, kad miego metu kvėpavimo takai negalėtų susiaurėti. Tokie prietaisai gali pagerinti žmonių, kurie negali sau leisti pirkti specialų įrenginį, būklę.

Taip pat yra veikimo miego apnėjos gydymo metodai, tačiau jie paprastai naudojami tik šios patologijos obstrukcinėje formoje. Paprastai tokios chirurginės intervencijos skiriamos esant stipriam nosies pertvaros kreivumui. Ši gydymo parinktis leidžia ištaisyti situaciją per mažu žandikauliu. Dažnai chirurginis hipertrofinių tonzilių pašalinimas yra reikalingas, kad pagerėtų būklė. Chirurginė intervencija paprastai neleidžia gydyti apnėjos 100% pacientų, todėl rekomenduojama tik ekstremaliais atvejais.

Apnėjos sindromo prevencija

Siekiant išvengti patologijos vystymosi, pirmiausia reikia nedelsiant gydyti viršutinių kvėpavimo takų ir plaučių sutrikimus. Be to, norint išvengti tokios būklės kaip apnėjos atsiradimo vyresnio amžiaus žmonėms, jie turi išlaikyti sveikiausią gyvenimo būdą. Būtina ne tik atsisakyti blogų įpročių, bet ir sportuoti, kurie gali pagerinti kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių sistemos būklę.

Be to, turėtų būti vengiama naudoti raminamuosius ir migdomuosius tabletes. Siekiant užkirsti kelią šios patologijos vystymuisi, taip pat reikia atsižvelgti į geriausias miego sąlygas. Būtina iš anksto pašalinti triukšmą ir šviesos šaltinius. Neskaitykite knygų ir žiūrėkite televizorių. Priimančiosios vonios su vaistinių augalų nuoviru, masažo eiga ir meditacija gali turėti teigiamą poveikį.

Kaip gydyti miego apnėja

Miego apnėjos sindromo aprašymas

Miego apnėjos sindromas yra pavojinga liga, kuri, kaip taisyklė, tampa artimais žmonėmis. Tai jie, kurie budrumo metu gali pastebėti staigius kvėpavimo ir knarkimo nutraukimus, kurie dažnai lydi apnėja, miegamojoje. Po kelių sekundžių pacientas dažniausiai garsiai švepsta ir vėl pradeda kvėpuoti.

Sunkiais atvejais naktį gali pasireikšti iki 400 kvėpavimo sustojimų. Jų bendra trukmė yra bauginanti - iki 3-4 valandų.

Apnėjos epizodų lydi kraujo deguonies prisotinimo lygio sumažėjimas. Šis procesas vadinamas desaturacija. Dėl sunkių ligos laipsnių tai sukelia hipoksiją - deguonies trūkumą kraujyje ir organuose.

Apnėjos epizodai sukelia mikrovairinimą. Tai sukelia miego fragmentaciją, jos struktūros pažeidimą. Tokiu atveju gilios fazės išnyksta, pirmasis (paviršinis) miego etapas tampa ilgesnis. Dėl šios priežasties budrumo laikotarpiu pacientai jaučiasi pavargę ir mieguisti.

Apnėjos sindromas yra gana dažna patologija, kurią pacientai ir gydytojai dažnai nepakankamai įvertina. Pagal statistiką, 24 proc. Suaugusiųjų vyrų ir 9 proc. Moterų kenčia nuo šios ligos, o kvėpavimo epizodų dažnis sustoja iki penkių valandų per valandą.

Šiuo metu mokslininkai atliko daug tyrimų, kurie patvirtina sąsają tarp apnėjos sindromo ir bendro mirtingumo nuo širdies ir kraujagyslių ligų, arterinės hipertenzijos, smegenų insulto, vainikinių širdies ligų. Apnėja taip pat siejama su įvairiomis aritmijomis, širdies blokais, prieširdžių virpėjimu.

Miego apnėja yra nepriklausomas 2 tipo diabeto vystymosi rizikos veiksnys. Pacientai, kuriems jis pasireiškia, dažnai kenčia nuo depresijos, sumažėjusio veikimo ir lytinės funkcijos, o rizika, kad bus eismo įvykiai dėl kritimo už rato, kelis kartus padidėja.

Miego apnėjos simptomai

Apnėjai būdingi keli pagrindiniai simptomai: knarkimas svajonėje, periodinis kvėpavimo nutraukimas ir knarkimas 10 sekundžių ar ilgesniam laikotarpiui, po kiekvieno kvėpavimo nutraukimo epizodo pasirodymas, kuris rodo, kad kvėpavimas atsigavo.

Knarkimas yra svarbiausias miego apnėjos simptomas. Paprastai pagrindinė priežastis, kodėl pacientas eina pas gydytoją, yra garsus knarkimas svajonėje, kuri trukdo kitiems. Tarp šių pacientų daugiau nei pusė serga miego apnėjos sindromu. Verta paminėti, kad jei ilgą laiką nevartosite ryškaus knarkimo, tada iš pradžių, anksčiau ar vėliau, net nesudėtinga, tai sukels apnėjos vystymąsi.

Miego apnėjos metu paciento deguonies kiekis kraujyje žymiai sumažėja. Todėl jo veidas, lūpos, galūnės gali įgyti melsvą atspalvį. Jei stebite miego asmenį, kenčiantį nuo šios ligos, pastebėsite, kad kvėpavimo sustabdymo metu jo krūtinė ir pilvas toliau judės, tarsi jis ir toliau kvėpuotų. Taigi kūnas bando įkvėpti.

Kiekvienas kvėpavimo sustojimas yra didelis stresas organizmui, kurį lydi trumpalaikis kraujospūdžio padidėjimas iki 250 milimetrų gyvsidabrio. Reguliarūs miego apnėjos epizodai ir kartu padidėjęs spaudimas sukelia lėtinę hipertenziją, kuri dažnai turi kritinį kelią. Taigi galima paaiškinti padidėjusią insulto tikimybę šioje pacientų grupėje. Be to, tokiais atvejais sunku gydyti kraujo spaudimą standartiniais antihipertenziniais vaistais.

Hipoksija ir gilaus miego fazės nebuvimas skatina augimo hormono gamybos sumažėjimą, kuris yra atsakingas už sveiką riebalų apykaitą žmogaus organizme. Yra žinoma, kad maistas, patekęs į virškinimo traktą, yra iš dalies perdirbtas į energiją, o dalis jo yra deponuojama riebalų atsargų pavidalu. Laikotarpiais, kai trūksta maisto, riebalai yra naudojami kaip energijos šaltinis ir vartojami organizme. Augimo hormonas padeda paversti riebalus į energiją.

Jei yra šio hormono sekrecijos pažeidimas, nepaisant jo trūkumo, lipidai negali virsti energija. Taigi pacientas nuolat vartoja maistą, kad papildytų savo energijos sąnaudas. Perteklius yra deponuojamas riebalų pavidalu, kuris lieka neprašytas. Tai paaiškina dažną apnėjos sergančių pacientų pilnumą. Tačiau dažnai visos pastangos, skirtos numesti svorį, yra bevaisės.

Taip pat verta paminėti, kad riebalų kaupimasis kakle sukelia tolesnį kvėpavimo takų susiaurėjimą ir ligos progresavimą. Tai lemia tolesnį augimo hormono kiekio sumažėjimą. Tai sukuria „užburtą ratą“, kurį galima sugadinti tik taikant specialų gydymą.

Chroniškai nekritusio miego asmuo patiria daug sveikatos problemų. Jis nerimauja dėl galvos skausmo, mieguistumo, dirglumo, atminties sutrikimo, dėmesio ir stiprumo. Žmonės, kenčiantys nuo sunkių miego ir kvėpavimo sutrikimų, gali netgi staiga užmigti netinkamose vietose per dieną - vairuojant, pokalbio metu. Jie pabudo po kelių sekundžių. Ir jie patys negali pastebėti tokių trumpalaikių „atjungimų“.

Nepaisant to, kad buvo aprašyta nemažai miego sutrikimų klinikinių požymių miego apnėjos metu, dažnai labai sunku atlikti tikslią diagnozę remiantis išoriniais požymiais. Todėl, norint gauti teisingą sprendimą ir paskirti tinkamą gydymą, pacientas turi atlikti pilną diagnozę specializuotame somnologiniame centre.

Apnėjos sindromo tipai

Apnėjos sindromas turi dvi pagrindines veisles: obstrukcines ir centrines. Jie skiriasi simptomais ir priežastimis. Daugeliu atvejų diagnozuojama obstrukcinė miego apnėja.

Obstrukcinis miego apnėjos sindromas

Tai yra labiausiai paplitusi suaugusiųjų apnėjos forma. Jis paprastai randamas vyresniems nei 30 metų pacientams.

Šiuo atveju kvėpavimo sustojimas atsiranda dėl padidėjusio atsparumo oro srautui gerklės lygyje. Šis procesas sukelia įvairius įvairaus sunkumo kvėpavimo sutrikimus.

Kvėpavimo takų žlugimo mechanizmas obstrukciniu miego apnėjos sindromu yra susijęs su ryklės raumenų atsipalaidavimu. Tai sukelia kvėpavimo takų liumenų sumažėjimą.

Dėl daugybės kvėpavimo sustojimo epizodų ir dėl šios priežasties sukeltų hipoksijų smegenyse gaunami signalai, kurie laikomi nerimą keliančiais reiškiniais. Jie sukelia nervų sistemos aktyvumą ir trumpalaikius pabudimus.

Tokie epizodai dažnai kartojami per naktį, todėl miego struktūra visiškai sutrikdyta. Jis neduoda poilsio ir nesuteikia linksmumo. Be to, organizmas kenčia nuo didžiulio deguonies bado.

Obstrukcinis apnėjos sindromas gali pasireikšti viršutinių kvėpavimo takų daliniu (hipopnėja) ir visišku (apnėjos) žlugimu.

Centrinis apnėjos sindromas

Centrinė miego apnėja - kvėpavimo proceso pažeidimas, kuriame yra visiško sustojimo epizodai arba kvėpavimo raumenų pastangos miego metu. Po to pasirodo kvėpavimas ir tada sustoja. Šie sutrikimai yra susiję su įvairiomis smegenų problemomis ar širdies funkcija.

Skirtingai nei obstrukcinė miego apnėja, kvėpavimo sutrikimų priežastis centrinės apnėjos metu nėra blokuojantis viršutinį kvėpavimo taką.

Optimaliomis sąlygomis širdis ir smegenys aiškiai sąveikauja tarpusavyje ir nustato tinkamą kvėpavimo ritmą. Kartu šios įstaigos kontroliuoja suvartojamo oro kiekį. Pacientų, sergančių centrine apnėja, problema yra ta, kad sutrikęs širdies ir smegenų koordinavimo koordinavimas lemia tai, kad plaučiuose trūksta deguonies.

Centrinis apnėjos sindromas yra suskirstytas į kelias kategorijas:

    Pagrindinė centrinės apnėjos forma. Šiuo atveju kvėpavimo modelis atrodo taip: pasikartojantys kvėpavimo raumenų ir oro srauto nutraukimo epizodai. Priežastys nežinomos. Ši forma yra gana reti ir paprastai vyresnio amžiaus žmonėms. Genetinė priklausomybė, įvairūs neurologiniai sutrikimai (Parkinsono liga, multisisteminė atrofija) padidina šio sutrikimo riziką.

„Cheyne-Stokes“ kvėpuoja. Kvėpavimo sistema yra kvėpavimo takų ir oro srauto sumažėjimo ir didėjimo serijos. Priežastys gali būti slepiamos širdies nepakankamumu, insultu. Dažniausiai liga serga vyresniais nei 60 metų. Apie 20-40% vyrų, sergančių lėtiniu širdies nepakankamumu, serga šia liga. Moterims tokie sutrikimai yra daug rečiau.

Centrinė apnėja įvairiose nervų sistemos ir kitų organų ligose. Šio tipo centrinė miego apnėja yra susijusi su įvairiomis ligomis, tačiau kvėpavimo modelis neatitinka Cheyne-Stokes tipo. Priežastys, kaip taisyklė, yra įsišaknijusios inkstų ir širdies ligomis, taip pat susijusios su smegenų kamieno struktūros patologijomis, kurios kontroliuoja kvėpavimą. Tai yra retas pažeidimas.

Periodinis kvėpavimas dideliame aukštyje. Paprastai ši patologija atsiranda žmonėms miego metu, aukštai virš jūros lygio (virš 4500 metrų). Kvėpavimo modelis panašus į „Cheyne-Stokes“ tipą. Skirtumas yra tas, kad pacientai neturi inkstų ar širdies nepakankamumo požymių, nepatyrė insulto. Taip pat verta paminėti trumpesnę kvėpavimo ciklo trukmę. Dažniausiai šis nuokrypis atsiranda vyrams, nes jie yra jautresni deguonies ir anglies dioksido svyravimams kraujyje. Daugiau kaip 7500 metrų aukštyje virš jūros lygio ši patologija atsiranda beveik visuose žmonėms.

  • Centrinė apnėja, susijusi su narkotikų ir narkotikų vartojimu. Paprastai ši liga yra susijusi su anestetikų vartojimu iš opiatų grupės. Galima visiškai nutraukti kvėpavimą ir ciklinius recesijos epizodus (padidėja kvėpavimo amplitudė), specifinį nereguliarų kvėpavimą, viršutinių kvėpavimo takų obstrukcijos (susiaurėjimo) požymius.

  • Pagrindinės miego apnėjos sindromo priežastys

    Miego apnėja gali atsirasti dėl kelių priežasčių. Paprastai pagrindinis yra tas, kad pacientai susiaurino kvėpavimo takus. Šią patologiją gali sukelti įvairūs veiksniai.

    Apnėjos sindromo priežastys naujagimiams

    Apnėja yra dažna liga, kurią lydi ankstyvieji naujagimiai. Ligos dažnumas ir sunkumas gerokai sumažėja, jei nėštumo laikotarpis viršija 36 savaites. Pagal statistiką, jei nėštumo laikotarpis yra trumpesnis nei 30 savaičių, daugumai naujagimių apnėja yra stebima. Gestacinis amžius nuo 30 iki 32 savaičių, šis skaičius sumažėja iki 50%. Kūdikiams, kurių nėštumo amžius yra daugiau kaip 34 savaitės, patologijų skaičius yra 7%.

    Kiti veiksniai, susiję su naujagimių apnėja, be išankstinio gimdymo, yra šie:

      Termoreguliacijos pažeidimas. Tai gali būti hipertermija arba hipotermija.

    Įvairios infekcijos. Į šią kategoriją įeina pneumonija, septicemija, meningitas, nekrotizuojantis enterokolitas.

    Kvėpavimo proceso sutrikimai. Juos gali sukelti naujagimio hemolizinė liga, plaučių kraujavimas, pneumonija, viršutinių kvėpavimo takų užsikimšimas, virškinimo trakto refliuksas.

    Metaboliniai sutrikimai. Šioje patologijos kategorijoje yra hipoglikemija, hipokalcemija, hipomagnezija, hipernatremija, hiponatremija, hiperammonemija, aminoacidurija.

    Neurologinio pobūdžio sutrikimai. Apnėją gali sukelti traukuliai, asfiksija, intrakranijiniai kraujavimai, meningitas, smegenų apsigimimai, kvėpavimo centro depresija su narkotikais, taip pat nėščiosios narkotikų vartojimo poveikis.

  • Širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimai. Šioje patologijų, širdies nepakankamumo, hipotenzijos, arterijos kanalo skilimo, anemijos, policitemijos grupėje.

  • Apibrėžti apnėjos priežastį pilnamečiuose naujagimiuose, kaip taisyklė, nėra sunku. Tačiau priešlaikiniams kūdikiams pasikartojančios apnėjos lūžiai gali atsirasti nuo pirmos ar antros gyvenimo dienos be jokios ypatingos priežasties. Šie epizodai registruojami REM miego metu, kai slopinamas centrinis kvėpavimo reguliavimas. Tokiais atvejais mažėja tarpkultūrinių raumenų tonai, krūtinės judesiai tampa asinchroniniai, sumažėja plaučių tūris, atsiranda hipoksemija.

    Pagrindinis veiksnys, lemiantis ankstyvų kūdikių apnėjos vystymąsi, yra kvėpavimo smegenų kamieno neuronų nebrandumas.

    Verta paminėti, kad naujagimių apnėja laikoma pagrindine vadinamosios staigaus mirties sindromo priežastimi, kuri yra trečiasis kūdikių mirtingumo veiksnių sąraše.

    Vaikų centrinės apnėjos kriterijai

    Vaikams, vyresniems nei vieneriems metams, apnėja yra daug mažiau paplitusi nei naujagimiams. Paprastai šis sindromas yra obstrukcinis.

    Tai gali sukelti tonzilių hipertrofiją, nosies gleivinės alergijos ar uždegiminio pobūdžio patinimą, nosies pertvaros anatominės struktūros pažeidimą, gerklų susiaurėjimą, hipotenziją, nutukimą, paveldimą patologiją.

    Taip pat randamas centrinis apnėjos sindromas, tačiau žymiai mažiau. Paprastai tai yra priešlaikinių kūdikių, taip pat kūdikių, kenčiančių nuo smegenų paralyžiaus ir Dauno sindromo, draugas. Smegenų sutrikimai taip pat gali būti susiję su vaisiaus gimdos infekcija, gimimo trauma.

    Centrinė apnėja dažnai pasireiškia kartu su obstrukciniais kvėpavimo sutrikimais miego metu. Tokių patologijų atsiradimo priežastys yra: vaikai ar motina maitinančios moterys, anemija, aspiracija ar virškinimo trakto refliuksas, hipoglikemija, centrinės alveolių hipoventiliacija, bronchopulmoninė displazija, stuburo ir intrakranijiniai sužalojimai, sepsis, elektrolitų sutrikimai, hiperbilirubinemija.

    Suaugusiųjų Apnėjos sindromo priežastys

    Faktinės obstrukcinės apnėjos priežastis suaugusiems yra ryklės raumenų silpnumas. Jie yra atsakingi už liežuvio, tonzilių ir minkštųjų gomurių palaikymą. Su stipria atsipalaidavimu konstrukcijos, kurias jie palaiko, išnyksta ir atsiranda dalinis ar visiškas užsikimšimas. Tai stabdo oro srautą į plaučius.

    Yra keletas veiksnių, kurie pablogina šios ligos eigą:

      Antsvoris. Tai yra vienas iš labiausiai paplitusių rizikos veiksnių. Riebaliniame audinyje, kuris nusėda kakle, padidėja gerklės raumenų apkrova. Be to, per didelis riebalų kiekis pilvo srityje padidina diafragmos apkrovą kvėpavimo metu. Dėl šių raumenų apkrovos augimo ligos eiga tampa sunkesnė.

    Amžius Žmonių raumenys senėjimo procese linkę susilpnėti. Todėl apnėja dažniausiai pasireiškia 40 metų amžiaus.

    Raminančių vaistų vartojimas. Vaistai su hipnotizuojančiu poveikiu veikia raumenų atsipalaidavimo laipsnį.

    Struktūrinės savybės. Apnėja gali sukelti tokius fiziologinės struktūros sutrikimus: plonus kvėpavimo takus, didelius tonzilius, didelį liežuvį, nedidelį apatinį žandikaulį, daugelio raukšlių buvimą burnos gleivinėje.

    Dažnas alkoholinių gėrimų naudojimas. Tai gali pabloginti ligos eigą.

    Rūkymas Sunkiais rūkančiais apnėja pasireiškia 3 kartus dažniau nei nerūkantiems.

    Menopauzė. Per šį laikotarpį moterims pasireiškia hormoniniai pokyčiai, kurie prisideda prie pernelyg didelio gerklės raumenų atsipalaidavimo.

    Paveldimas polinkis. Šių ligų atsiradimo tikimybė padidėja, jei giminės apnėja patiria artimųjų.

    Diabetas. Miego apnėjos rizika žmonėms, sergantiems šia diagnoze, yra 2-3 kartus didesnė nei kitose.

  • Lėtinis nosies užgulimas. Apnėja paprastai lydi pacientus, sergančius lėtiniu rinitu, nosies pertvaros kreiviu. Priežastis yra nosies eilučių susiaurėjimas ir sutrikusi ventiliacija.

  • Apnėjos sindromo gydymo ypatybės

    Šios ligos gydymas priklauso nuo apnėjos priežasties, paciento savybių, jo pageidavimų ir ligos sunkumo. Šiuolaikinė medicina siūlo keletą gydymo būdų.

    Kaip gydyti obstrukcinį miego apnėjos sindromą CPAP terapija

    CPAP arba iš anglų kalbos santrumpa CPAP (nuolatinis teigiamas kvėpavimo takų slėgis) yra gydymo metodas, skirtas vidutinio sunkumo ar sunkiam apnėjimui.

    Gydymas yra specialus kvėpavimo aparatas, kuris padeda pacientui kvėpuoti miego metu. Naktį pacientas įdeda ant kaukės, kuri apima burną ar nosį. Prietaisas sukuria pastovų oro srautą esant slėgiui. Oras patenka į kvėpavimo sistemą ir neleidžia minkštiesiems audiniams kristi, o tai sukelia hipopniją ir apnėją.

    Šiuo metu CPAP įrenginiai veikia tyliai, turi oro drėkintuvus ir daugybę nustatymų, kurie leidžia pritaikyti įrenginį prie bet kurio paciento.

    Šiandien CPAP terapija laikoma viena iš efektyviausių apnėjos sindromo gydymui. Naudojant įrangą, insulto rizika sumažėja 40%, širdies priepuoliai - 20%.

    Nešioti kaukę gali turėti tam tikrų trūkumų: diskomfortas miego metu, nosies užgulimas ir rinitas, nosies kvėpavimo sutrikimas, skausmas ausyse, galvos skausmas, vidurių pūtimas. Jei pasireiškia šie simptomai, kreipkitės į gydytoją.

    Apnėjos sindromo gydymas chirurginiu būdu

    Paprastai chirurginis gydymas skiriamas ekstremaliais atvejais, kai gydymas CPAP buvo neveiksmingas, o liga progresuoja arba labai pablogina paciento gyvenimo kokybę. Dažniausiai operacija skiriama nosies pertvaros kreivumui, hipertrofizuotiems tonziliams ir nedideliam apatiniam kojom.

    Chirurgija gali apimti šias operacijų rūšis: tracheostomiją, uvulopalatofaringoplastiką, tonzilektomiją, adenoidektomiją, bariatrinę chirurgiją, sistemos ramstį.

    Apnėjos sindromo gydymas mandibuliniais šlaunimis

    Sparnas yra specialus įrenginys, panašus į sportinį dangtelį. Apatinis žandikaulis ir liežuvis pritvirtinami specialioje padėtyje, kad jie nekliudytų laisvai kvėpuoti miego metu.

    Padanga pagaminta iš medžiagos, panašios į gumą, dedama ant dantų ir pritvirtinamas apatinis žandikaulis.

    Toks prietaisas naudojamas vidutinio apnėjos gydymui. Paprastai padangos yra užsakomos pagal individualius dydžius iš specializuotų odontologų.

    Gyvenimo būdo pokyčiai ir įpročiai gydant apnėjos sindromą

    Apnėjos priepuoliai gali būti žymiai sušvelninti, jei pacientas atlieka kelis esminius savo gyvenimo būdo pokyčius:

      Visiškas alkoholio vartojimo sutrikimas arba sumažėjimas. Be to, negerkite alkoholio 4-6 valandas prieš miegą.

    Rūkymo nutraukimas.

    Atsisakymas vartoti raminamuosius ir migdomuosius vaistus.

    Svorio netekimas.

    Atsipalaidavusios lovos procedūros: meditacija, masažas.

    Atsisakius skaityti ir žiūrėti televizorių lovoje.

  • Didžiausias šviesos ir triukšmo šaltinių sumažinimas miegamajame.

  • Svarbu pabandyti miegoti ant šono, o ne ant skrandžio ar nugaros. Taigi jūs pašalinsite apkrovą iš ryklės ir diafragmos raumenų.

    Kaip gydyti miego apnėjos sindromą - žr. Vaizdo įrašą:

    Miego apnėja (miego apnėja). Miego struktūra, priežastys, simptomai, diagnozė, veiksmingas gydymas ir sindromo prevencija.

    Dažniausiai užduodami klausimai

    Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina konsultuotis

    Miego struktūra

    Miego režimas yra normalus kūno fiziologinė būklė. Miegą sukelia normali smegenų veikla. Norint visiškai atsigauti, miego metu turite eiti per tam tikrą skaičių „gilaus miego“ epizodų. Kuo mažiau „gilaus miego“ epizodų, tuo blogiau kūno atsigavimas, ir kuo daugiau pavargę, pajusite kitą dieną. Normaliai kūno funkcijai žmogus turi praleisti bent 7-8 valandas miego metu, apie 15–25% šio laiko turėtų būti skiriama giliai miego fazėms.

    Miego režimas gali būti suskirstytas į 2 kategorijas:

    • REM miegas (paradoksalus miegas arba greito akių judesių etapas) Šis etapas įvyksta maždaug po 85-90 minučių po to, kai užmigote ir trunka apie 10-15 minučių. Per šį laikotarpį smegenų veikla didėja ir galite pamatyti svajones. Miego metu miego metu gali atsitikti 3–5 kartus.
    • Lėtas miegas (ortodoksinis miegas) šis miego etapas atsiranda iš karto po užmigimo ir trunka 80-90 minučių. Lėtas miegas, savo ruožtu, susideda iš 4 etapų:
      • 1 etapas - paprastai būna užmigęs ir trunka apie 5-10 minučių. Per šį laikotarpį raumenys atsipalaiduoja ir jūsų miegas gali būti labai lengvai sutrikdytas per šį laikotarpį. Taip pat per šį miego periodą gali pasirodyti kritimo jausmai, tai vadinama „hipnogeniška raiška“
      • 2 etapas (lengvas miegas) - per šį laikotarpį akių judėjimas sustoja, pulsas sulėtėja, o kūno temperatūra mažėja - tai būtinas kūno paruošimas giliam miegui.
      • 3 ir 4 etapai (gilus miegas) - gilaus miego metu organizmas atkuriamas ir sustiprėja imuninė sistema. Gilaus etapo metu yra gana sunku pabusti asmenį, bet jei prabudus žmogų per šį miego laikotarpį arba dėl kokių nors priežasčių jis atsibunda, per kelias minutes asmuo bus disorientuojamas.
    Naktį gali pasireikšti apnėjos ir hipopnėjos epizodai ir pasikartoti miego apnėja. Miego apnėjos epizodo metu sumažėja į plaučius patekusio deguonies kiekis, dėl šios priežasties asmuo pereina nuo gilaus miego stadijos į paviršutinišką miego būseną arba tampa atsibudimo priežastimi. Paprastai tokie epizodai kartojami daug kartų naktį, kai kuriais atvejais galima pakartoti iki 2-3 kartų per minutę.

    Labai dažnai žmonės, kenčiantys nuo miego apnėjos, snore, kvėpavimas yra triukšmingas, dažnai išnyks. Miego apnėja yra miego ir nuovargio priežastis, taip pat padidėjęs nuovargis. Įdomiausia yra tai, kad žmonės, kenčiantys nuo šios ligos, dažnai nepamiršta, kad naktį jie pabudo kvėpuoti.

    Apie miego sutrikimų priežastis skaitykite straipsnį „Miego sutrikimai“

    Miego apnėjos priežastys ir rizikos veiksniai

    Faktinė obstrukcinės miego apnėjos priežastis yra pernelyg didelis gerklės raumenų atsipalaidavimas (tai raumenys, palaikantys liežuvį, tonzilius ir minkštąjį gomurį), kuris veda prie jų palaikomų struktūrų žlugimo ir dalinio ar visiško gerklės užsikimšimo, taip trikdant oro srautą į plaučius.

    Yra keletas priežasčių, kurios pablogina šios ligos eigą:

    • Antsvoris yra vienas didžiausių ir dažniausių rizikos veiksnių. Pernelyg didelis riebalų nusodinimas kakle gali padidinti gerklės raumenis. Be to, pernelyg didelis riebalinio audinio nusodinimas pilvo srityje padidina diafragmos (raumenų, kurie atskiria pilvo ertmę nuo krūtinės ertmės ir kartu pagrindinį kvėpavimo raumenį) apkrovą kvėpavimo metu. Šių raumenų apkrovos didinimas prisideda prie sunkesnio ligos eigos.
    • Amžius - 40 metų ir vyresni žmonės, tuo vyresnis žmogus, paprastai silpnesni raumenys. Nors miego apnėja gali atsirasti bet kuriame amžiuje, pastebėta, kad su amžiumi miego apnėja pasireiškia dažniau ir yra sunkesnė nei jaunesniems žmonėms.
    • Vyrai - vyrai, liga dažniau nei 2 kartus dažniau pasireiškia nei moterys, tai yra dėl nedidelio skirtumo tarp gerklės anatominės struktūros, taip pat ir riebalinio audinio pasiskirstymo, kuris skiriasi nuo moterų.
    • Vaistai, turintys raminamąjį (hipnotinį) poveikį - šie vaistai gali paveikti raumenų atsipalaidavimo laipsnį.
    • Struktūrinės savybės - kvėpavimo takai yra plonesni nei įprasti, padidėję tonziliai, didelis liežuvis, mažas apatinis žandikaulis, pernelyg didelis burnos gleivinės raukšlių kiekis - visos šios savybės gali sukelti obstrukcinės miego apnėjos išsivystymą ar pablogėjimą.
    • Alkoholio vartojimas - gali pabloginti ligos eigą.
    • Rūkymas - žmonėms, kurie rūksta, miego apnėja pasireiškia 3 kartus dažniau nei nerūkantiems.
    • Menopauzė - hormoniniai pokyčiai, atsiradę moterims menopauzės metu, kai kuriais atvejais prisideda prie pernelyg didelio gerklės raumenų atsipalaidavimo.
    • Paveldimumas - jei kas nors iš šeimos (tėvų) nukentėjo nuo miego apnėjos, šios ligos atsiradimo vaikams galimybės yra didesnės.
    • Cukrinis diabetas - cukriniu diabetu sergantiems žmonėms miego apnėjos atsiradimo rizika yra 2–3 kartus didesnė nei žmonėms, neturintiems diabeto.
    • Nosies užgulimas - žmonės, kenčiantys nuo lėtinio rinito, arba žmonės, kuriems yra nosies pertvaros kreivė, taip pat dažniau kenčia nuo miego apnėjos. Priežastis yra nosies eigos susiaurėjimas ir sutrikusi ventiliacija.

    Miego apnėjos simptomai

    Žmonėms, kurie kenčia nuo miego apnėjos, patariama būti atsargesni keliuose arba vengti vairuoti automobilius, nes buvo įrodyta, kad miego sutrikimas, kurį sukelia nuolatinis pabudimas, daro įtaką paciento atsakui, panašiam į alkoholio intoksikaciją, ty lėtėja.

    Apie neracionalaus miego ir budrumo laiko pasiskirstymo pavojų skaitykite straipsnyje „Jet Leg“ - pavojingas pavojus sveikatai!

    Šiuolaikiniai miego apnėjos diagnozavimo metodai

    Miego apnėjos diagnozės pagrindas yra miego stebėjimas. Todėl, jei turite bet kurį iš pirmiau minėtų simptomų, galite paprašyti ką nors iš savo artimųjų stebėti jus miegant. Tokiu būdu jūs padedate gydytojui išsiaiškinti problemą ir gydytojas galės Jums paskirti reikiamus tyrimus ir ekspertų patarimus, taip pat pasirinkti Jums tinkamiausią gydymo būdą.

    Yra keletas šiuolaikinių tyrimų, kuriais siekiama nustatyti miego apnėjos diagnozę.

    Apklausa, fizinė apžiūra ir analizė - tai bus pirmasis diagnozės nustatymo etapas - miego apnėja. Tyrimo metu svarbiausi duomenys bus - bet kokių simptomų, sunkaus mieguistumo ir netgi užmigimo epizodų dienos metu. Tyrimo metu bus tikrinami kvėpavimo parametrai, oksigenacija, kraujospūdis, nosies eigos, burnos ertmė ir viršutinių kvėpavimo takų vystymosi anomalijos. Taip pat bus atliekamas kraujo tyrimas. Iš esmės apklausa ir tyrimas yra skirtos nustatyti galimas ligas (pavyzdžiui, hipotirozę), kurios gali sukelti panašius simptomus. Tada atlikite tyrimą, kuris bus stebimas jums miego metu. Šiuos tyrimus galima atlikti miego klinikoje (somnologinėje klinikoje) arba jums gali būti suteiktas specialus kompaktiškas prietaisas, kuris užregistruos reikiamus parametrus miego metu, bet jau jūsų namuose.

    Tyrimas miego klinikoje
    Miego klinikoje gali būti paskirti tokie tyrimai:
    Polisomnografija - pagrindinis jūsų miego tyrimo būdas - polisomnografija. Šis tyrimas tiksliausiai nustatys ligos priežastį ir leis jums skirti tinkamiausią gydymą. Ši procedūra skirta jums stebėti, kai miegate. Jūs pateksite į specialų stebėjimo kambarį, prie jūsų paviršiaus bus pritvirtinti specialūs elektrodai, kurie leis Jums užregistruoti reikiamus parametrus, o visą miego laiką prižiūrės gydytojas arba specialiai apmokytas slaugytojas. Elektrodai įrengiami šiose srityse:

    • veidas ir galva
    • lūpos
    • krūtinė
    • pilvas
    • kojos
    • piršto deguonies jutiklis
    Stebėjimo metu bus išnagrinėti šie duomenys:
    • Elektromografija - raumenų aktyvumo tyrimas (raumenų tonusas)
    • Elektroencefalografija - smegenų veiklos tyrimas
    • Duomenys apie krūtinės ir pilvo judėjimą kvėpavimo metu
    • Įrašykite duomenis apie oro srautą burnoje ir nosies ertmę kvėpavimo metu
    • Pulse oksimetrija - kraujo deguonies kiekio stebėjimas (tai yra neskausminga procedūra, jūs paprasčiausiai įdiegiate jutiklį pirštu, kuris, naudojant infraraudonųjų spindulių ir raudoną šviesą bei specialius skaičiavimus, nustato deguonies prisotinimą kraujyje), paprastai turėtų būti 98-100, o kartu su deguonimi nustatomas ir širdies susitraukimų dažnis. susitraukimai (pulsas).
    • Elektrokardiografija - širdies funkcijos tyrimas
    • Vaizdo ir garso įrašymas, kurį galite užregistruoti miego metu, kad galėtumėte ištirti kvėpavimo ir knarkimo pobūdį, taip pat stebėti elgesį miego metu
    Šis tyrimas turėtų būti atliekamas specializuotoje medicinos įstaigoje, prižiūrint kvalifikuotam specialistui.

    Indexpapnea-hypopnea (IAH) - naudojant šį indeksą nustatomas miego apnėjos sindromo sunkumas. Esmė yra matuoti apnėjos ir hipopnėjos periodų skaičių miego metu vieną valandą. Priklausomai nuo sunkumo (apnėjos ir hipopnėjos epizodų skaičiaus), skiriasi 3 kategorijos:

    • Lengva - nuo 5 iki 14 epizodų per valandą
    • Vidutinė - nuo 15 iki 30 epizodų per valandą
    • Sunkus - daugiau nei 30 epizodų per valandą
    Jei epizodų skaičius nepasiekia 10, verta apklausti miego apnėjos diagnozę.

    Tyrimas namuose - šis tyrimas panašus į polisomnografinį klinikoje atliktą tyrimą, jis atliekamas tik namuose, o tiriamų parametrų skaičius sumažėja. Norint atlikti šį tyrimą, turite gauti nešiojamą prietaisą, skirtą matuoti ir įrašyti keletą parametrų, taip pat gauti išsamias instrukcijas apie šio prietaiso naudojimą. Naktį turėsite miegoti, prijungę prie daugelio šio prietaiso jutiklių. Kitą dieną jums reikės grąžinti prietaisą atgal į kliniką, kurioje ekspertai sugrąžins gautą informaciją ir, jei reikia, pasiūlys jums atlikti polisomnografinį tyrimą, kad būtų galima išsamiau stebėti. Šio tyrimo metu stebimi šie parametrai: deguonimi, pulsu, kvėpavimu, knarkimu. Priklausomai nuo nešiojamojo prietaiso modelio, jutiklių rinkinys ir tiriami parametrai gali skirtis. Moderniausiuose įrenginiuose galima užregistruoti beveik visus polisomnografijos parametrus.

    Miego apnėjos gydymas

    Miego apnėjos gydymas labai priklauso nuo paciento priežasties, savybių ir pageidavimų, taip pat nuo ligos sunkumo.

    Dabartiniame vaisto vystymo etape yra šie gydymo būdai:

    Gyvenimo būdo pokyčiai - paprastai netgi nedideli gyvenimo būdo pokyčiai gali pagerinti jūsų būklę, jei turite lengvas ligas.
    Pagrindiniai pakeitimai turėtų būti tokie:

    • Svorio netekimas (jei esate antsvoris)
    • Rūkymo nutraukimas (jei rūkote)
    • Didžiausias suvartojamo alkoholio kiekio sumažinimas arba visiškas jo naudojimo atmetimas.
    Laikydamiesi šių rekomendacijų, galite gerokai pagerinti savo būklę.
    CPAP (CPAP) terapija

    (Nuolatinis teigiamas kvėpavimo takų slėgis arba nuolatinis teigiamas slėgis kvėpavimo takuose) - jeigu sergate sunkia liga, pasiekėte vidutinį ar sunkų lygį, Jums gali būti paskirtas šis gydymo metodas. Šis gydymo metodas yra naudoti specialų kvėpavimo aparatą, kuris padės normaliai kvėpuoti miego metu. Miego metu užsidėkite kaukę, kuri apima tik nosį ar nosį ir burną. Prietaisas sukuria pastovų oro srautą, kuris, veikdamas per kaukę jūsų kvėpavimo takuose, neleidžia minkštiesiems audiniams kristi ir taip neleidžia apnėja ir hipopnėja. Šiuolaikiniai CPAP įrenginiai, skirtingai nuo senesnių modelių, turi drėkintuvą, veikia beveik ramiai ir turi daug nustatymų, tai reiškia, kad prietaisas turi būti pritaikytas bet kokio paciento poreikiams.

    CPAP terapija yra vienas geriausių miego apnėjos sindromo gydymo būdų. Naudojant šį gydymą, smegenų insulto rizika sumažėja 40%, širdies priepuolio rizika sumažėja 20%.
    Naudojant įrenginio MUP, galimas šalutinis poveikis:

    • Nerimas jaudinantis kaukė
    • Nosies užgulimas, sloga
    • Nosies kvėpavimo sutrikimas
    • Galvos skausmas, ausies skausmas
    • Skrandžio skausmas, vidurių pūtimas
    Jei pasireiškė bet kuris iš šių simptomų, kreipkitės į sveikatos priežiūros specialistą.

    Sparnas yra specialus prietaisas, panašus į burnos apsaugą (naudojamas sportui). Kramtomosios splintės padeda užfiksuoti žandikaulį ir liežuvį tokioje padėtyje, kad jie nekliudytų laisvai kvėpuoti miego metu. Sparnuotasis strypas yra pagamintas iš specialios medžiagos (pvz., Kaučiuko), dedamas ant dantų ir apsaugo apatinį žandikaulį. Šis prietaisas naudojamas vidutinio miego apnėjos gydymui. Visada turėtumėte pasikonsultuoti su savo gydytoju, pasirinkdami mandibulinį plyšį, taip pat pasirinkti tinkamą dydį. Geriausias variantas būtų padaryti individualų mandibular splint į odontologą, kuris specializuojasi šioje srityje.

    Apie naujausią išradimą miego apnėjos gydymui perskaitykite straipsnį: Naujas prietaisas miego apnėjos gydymui

    Chirurginis gydymas - paprastai nerekomenduojamas chirurginis miego apnėjos gydymas, nes buvo įrodyta, kad gydymas CPAP yra daug geriau pašalinant simptomus.
    Tačiau chirurginis gydymas skiriamas tais atvejais, kai niekas kitas negali padėti, arba liga labai paveikia paciento gyvenimo kokybę.
    Šie atvejai apima:

    • Nosies pertvaros nuokrypis
    • Hipertrofiniai tonziliai
    • Mažas apatinis žandikaulis (kai viršutinis žandikaulis išsikiša už apatinio žandikaulio)
    • Tracheostomija - trachėjos viduje yra skylė, į kurią dedamas specialus vamzdis, jungiantis apatinius kvėpavimo takus su išorine aplinka. Taigi, asmuo gali kvėpuoti, net jei viršutinis kvėpavimo takas yra visiškai užblokuotas.
    • Uvulopalatofaringoplastika - ši operacija skirta pašalinti perteklinį minkštųjų gomurių audinių kiekį, taip pat gali būti pašalintas uvula. Šis chirurginis miego apnėjos gydymas yra labiausiai paplitęs suaugusiems.
    • Tonsillektomija yra hipertrofinių tonzilių pašalinimas, kuris dėl savo dydžio trukdo normaliam kvėpavimui.
    • Adenoidektomija - adenoidai (mažos audinių formacijos, esančios ryklės gale virš tonzilių) kartu su tonzilėmis yra dažniausia vaikų miego apnėjos vystymosi priežastis. Šios operacijos tikslas yra pašalinti adenoidus, kurie atitinkamai pašalins miego apnėjos priežastį.
    • Bariatrinė chirurgija - šis gydymas naudojamas kovoti su nutukimu (paprastai su sunkiu nutukimu). Šis gydymo metodas yra skrandžio dalies pašalinimas arba susiuvimas arba specialios įrangos (paprastai baliono su vandeniu) įrengimas, kurio tikslas - sumažinti suvartojamo maisto kiekį ir dėl to vienodą svorio kritimą. Sumažėjus svoriui, sumažėja diafragmos apkrova ir sumažėja riebalinio audinio, esančio priekinėje kaklo dalyje, kiekis, o tai savo ruožtu sumažina raumenų apkrovą.
    • Ramsčio sistema (minkštųjų gomurių stulpai) - tokio tipo gydymas yra implantų įvedimas į minkštąjį gomurį, kuris tampa standesnis, o tai savo ruožtu padeda užkirsti kelią jo žlugimui ir kvėpavimo takų užsikimšimui. Įdiegti 3 implantai, kurie yra pagaminti iš tankios sintetinės medžiagos ir yra plonos kietos juostelės. Tačiau, remiantis tyrimais, šis gydymas neturi didelio poveikio miego apnėjos gydymui, o didžioji dalis turi teigiamą poveikį kova su knarkimu, kuris paprastai būna miego apnėjos sindromo metu.

    Miego apnėjos prevencija

    Miego apnėjos rizika gali būti žymiai sumažinta, jei atliksite kelis pagrindinius gyvenimo būdo pokyčius.

    Gyvenimo būdo pakeitimai:

    • Svorio netekimas
    • Sumažinus suvartojamo alkoholio kiekį ar atsisakant, taip pat svarbu nepamiršti, kad prieš vartojant miegoti neturėtumėte gerti alkoholio 4-6 val.
    • Turi visiškai nustoti rūkyti
    • Venkite migdomųjų ar raminamųjų vaistų.
    • Stenkitės miegoti ant šono, o ne ant nugaros ar skrandžio (tai sumažins gerklės raumenų ir diafragmos apkrovą).
    Miego kokybės gerinimas:
    • Didžiausias šviesos šaltinių ir triukšmo sumažinimas miegamajame
    • Turėtumėte nustoti skaityti ar žiūrėti televizorių lovoje.
    • Turėtų atsipalaiduoti prieš miegą (masažas, meditacija)
    Šių paprastų gairių laikymasis padės gerokai sumažinti šios ligos riziką ir pagerinti gyvenimo kokybę apskritai.

    Kas yra naujagimių apnėja ir kaip pavojinga?

    Apnėja naujagimiams yra gana dažnas reiškinys. Maždaug 60% kūdikių stebimas svajonių trumpalaikis kvėpavimas, o tarp ankstyvų kūdikių šis skaičius siekia 90%.

    Svarbiausia kūdikių kvėpavimo nepakankamumo priežastis yra kvėpavimo reguliavimo centro, esančio medulio oblongatoje, formavimosi stoka. Šis centras reaguoja į sumažėjusį deguonies kiekį kraujyje ir siunčia signalą kvėpavimo raumenims, kurie suteikia įkvėpimo. Naujagimiams šis mechanizmas neveikia pakankamai gerai, todėl gali būti, kad kvėpavimas ar kvėpavimas gali trukti 10 sekundžių ar ilgiau. Paprastai po kelių savaičių ar mėnesių kvėpavimo centro darbas normalizuojasi ir apnėja vyksta savaime. Tėvų baimę sukelia tai, kad kūdikių apnėja yra susijusi su staigiu kūdikių mirties sindromu (SIDS). Tačiau šis ryšys lieka neįrodytas.

    Kitos galimos kvėpavimo nepakankamumo priežastys naujagimiams:

    1. Centrinė apnėja yra susijusi su centrinės nervų sistemos pažeidimu - po iškvėpimo kvėpavimo judesiai išnyksta. Vaikas „nustoja kvėpuoti“, jo krūtinė nepadidėja. Priežastys:

    • aukštas deguonies kiekis kraujyje iškart po gimimo;
    • trauminis smegenų pažeidimas gimdymo metu;
    • smegenų hematomos, intrakranijinis kraujavimas;
    • smegenų pakitimai;
    • padidėjęs intrakranijinis spaudimas.

    Kodėl vaikas vystosi apnėja?

    Pradinio ir vidurinio amžiaus vaikams vyrauja obstrukcinė miego apnėja. Pagrindinė vaiko apnėjos priežastis - viršutinių kvėpavimo takų sienų kritimas (reikšmingas susiaurėjimas). Jis išsivysto, kai silpni gerklų raumenys nesugeba atsispirti oro srauto, prasiskverbiančio per susiaurintą kvėpavimo taką, siurbimo veiksmu. Tarp vaikų iki 8 metų apnėjos paplitimas yra 2-5%. Jis taip pat pažymėtas tiek berniukuose, tiek mergaitėse.

    Tipiškas apnėjos požymis vaikui yra tylos laikotarpiai būdingo knarkimo fone. Po pauzės yra stiprus knarkimas ir kvėpavimo atkūrimo laikotarpis. Šiuo atveju vaikas išmeta miego metu ir kartais pabunda.

    Ryte vaikai skundžiasi burnos džiūvimu ir gerklės skausmu. Dienos metu jie dažnai patiria galvos skausmą, sumažina dėmesį ir efektyvumą. Tėvai atkreipia dėmesį į hiperaktyvumą ir nuotaikos svyravimus. Sunkiais atvejais vaikai susiduria su vystymosi vėlavimu. Simptomų atsiradimo priežastis laikoma vėdinimo, smegenų deguonies bado ir miego trūkumo priežastimi.

    Veiksniai, galintys sukelti apnėją vaikams

    • Adenoidinė hipertrofija - padidėjęs nosies užkietėjimas.
    • Ūminis ir lėtinis rinitas, nosies pertvaros kreivumas. Dėl šalčio vaikas kvėpuoja per burną, o tai gali sukelti laikiną ryklės raumenų susilpnėjimą.
    • Bet kokios ligos, sukeliančios gerklės ir gerklų gleivinių uždegimą ir patinimą, kurias lydi viršutinių kvėpavimo takų uždegimas, gerklės skausmas, užkimimas, sausas kosulys.
    • Antsvoris. Kai vaikas guli, perteklius riebalinis audinys kakle suspaudžia gerklę, susiaurindamas jo liumeną.
    • Akromegalija arba Dauno liga, kurioje išsiplėtusi liežuvis dengia gerklę.
    • Laryngomalacia - iškilęs ant minkštos kremzlės kvėpavimo gerklės, esančios virš balso virvių. Tai gali sukelti genetinis sutrikimas arba nepalankių veiksnių poveikis vaisiui nėštumo metu.
    • Neuromuskulinės ligos:
      • raumenų distrofija - paveldimos ligos, sukeliančios skeleto raumenų degeneraciją (silpnumą);
      • myasthenia yra autoimuninė liga, kuriai būdingi silpnai raumeningi raumenys.
    • Veido skeleto struktūros anomalijos:
    • retrogeny - užpakalinis apatinis poslinkis įprastu dydžiu;
    • micrognathia - viršutinio ir apatinio žandikaulio išsivystymas.

    Apnėjos gydymas vaikams - tai atsikratyti ligos, sukeliančios kvėpavimo takų susiaurėjimą. Sunkiais atvejais reikalingas chirurginis gydymas:

    • išsiplėtusių adenoidų pašalinimas - po 70–100% po apnėjos adeno tonzilektomijos išnyksta;
    • tonsillectomy - išsiplėtusių uždegimų kvėpavimo liaukų pašalinimas;
    • ištiesinti išlenktą nosies pertvarą normalizuoja nosies kvėpavimą;
    • operacijos, skirtos atkurti minkštąjį gomurį ir žandikaulį įgimtuose sutrikimuose.

    Chirurginis gydymas gali suteikti teigiamą rezultatą, o ne visus vaikus. Nutukimo ir neuromuskulinių patologijų atveju kaukės yra naudojamos orui patekti į kvėpavimo takus (CPAP terapija). Gydytojas atrenka drėgmę ir slėgį atskirai. CPAP terapijos trukmė yra nuo kelių mėnesių iki kelių metų. Sunkios apnėjos metu gali prireikti naudoti visą prietaisą.

    Jei pastebėjote, kad vyresnis nei 2 metų vaikas turi kvėpavimo sustojimą svajonėje, kuri truko daugiau nei 10 sekundžių, patariame pasikonsultuoti su gydytoju, kad nustatytumėte apnėjos priežastį.

    Kas yra obstrukcinė miego apnėja?

    Obstrukcinė miego apnėja yra miego sutrikimas, kurį sukelia kvėpavimo takų blokavimas ryklės srityje. Raumenų silpnumas ir perteklius audinių srityje sukelia kliūtis oro srautui. Asmuo bando kvėpuoti, jo krūtinė plečiasi, tačiau į plaučius nepatenka oras. Toks kvėpavimo sustojimas gali trukti ilgiau nei minutę ir labai pakenkti gyvybiškai svarbių organų aprūpinimui deguonimi.

    Dažniausios obstrukcinės miego apnėjos priežastys

    • Su amžiumi susijusi gerklų raumenų degeneracija. Vyresnio amžiaus žmonėms raumenys susilpnėja ir nepakankamai remia.
    • Individualios gerklų struktūros savybės
      • minkšto gomurio anomalijos;
      • padidintos tonzilės;
      • perviršinio pluošto perteklius po ryklės gleivinės vokalinėse virvėse;
      • riebalų kaupimasis kakle.
    • Gerklų raumenų atsipalaidavimą sukeliančių medžiagų priėmimas
      • alkoholis;
      • mieguistės;
      • raminamieji.

    Obstrukcinio miego apnėjos simptomai yra labiau pastebimi artimiesiems, pats pacientas gali nepastebėti, kai sustoja miegas. Netiesioginiai požymiai gali rodyti ligą:

    • padidėjęs spaudimas ryte;
    • paroksizminis kosulys naktį, susijęs su ryklės gleivinės džiovinimu;
    • dažnas naktinis šlapinimasis, pilnas šlapimo pūslė rodo spaudimo ir intensyvaus inkstų darbo padidėjimą;
    • rėmuo naktį - tai skrandžio sumažėjimo požymis ir skrandžio sulčių išsiskyrimas į stemplę, aktyviai mažinant kvėpavimo raumenis;
    • Nuovargis ir galvos skausmas ryte yra susiję su sutrikusi kraujo apytaka smegenyse.

    Obstrukcinės miego apnėjos gydymas išsamiai aprašytas pagrindiniame straipsnyje.

    Kas yra centrinė apnėja?

    Kas yra centrinė apnėja? Centrinė apnėja yra kvėpavimo sutrikimas miego metu, kurį sukelia kvėpavimo centro, esančio medulio oblongata, sutrikimas. Nuo obstrukcinės miego apnėjos jis išsiskiria tuo, kad nėra krūtinės kvėpavimo judesių. Asmuo praleidžia 1-3 kvėpavimą. Jis kvėpuoja 10-40 sekundžių. Miego sutrikimas ir pertrūkis, daugelis pacientų skundžiasi nemiga. Dienos metu jie kenčia nuo mieguistumo, silpnumo ir sumažėjusio veikimo.

    Nome, kvėpavimo reguliavimas miego metu vyksta taip. Kraujagyslėse yra receptorių, kurie reaguoja į anglies dioksido koncentracijos padidėjimą kraujyje. Receptoriai siunčia signalą centrinei nervų sistemai per neuronų jutimo pluoštus, į kvėpavimo centrą, ir iš ten motorinių nervų pluoštai paveda kvėpuoti kvėpavimo raumenyse. Sutrinka diafragmos ir tarpkultūrinių raumenų raumenys, atsiranda įkvėpimas. Kai centrinė apnėja nepateikia komandų, kurios gali prisidėti prie daugelio veiksnių:

    • Priimant kvėpavimo centro darbą slopinančius vaistus:
      • migdomieji;
      • preparatai, kurių sudėtyje yra opiumo;
      • narkotikų.
    • Smegenų sužalojimai ir galvos nervų pažeidimas.
    • Kraujo išsekimas su anglies dioksidu po dirbtinio plaučių ventiliacijos su deguonies mišiniu.
    • Neišformuotas kvėpavimo centras priešlaikiniuose kūdikiuose.
    • Smegenų kraujotakos sutrikimai kvėpavimo centro srityje - aterosklerozė, insultas.
    • Smegenų defektai:
      • Dandžio-Walkerio sindromas;
      • hidranencepalija;
      • smegenų cistas.
    • Smegenų navikai.
    • Neurologiniai sutrikimai:
      • epilepsija;
      • išsėtinė sklerozė;
      • Alzheimerio liga.
    • Infekcinės ligos, veikiančios smegenis:
      • meningitas;
      • smegenų abscesas.
    • Metaboliniai sutrikimai (metabolizmas):
      • gliukozės, kalcio, magnio trūkumas;
      • natrio perteklius, laisvieji amonio jonai;
      • aminoacidurija - padidėjusi amino rūgščių išsiskyrimas su šlapimu.

    Centrinės apnėjos gydymui yra keletas būdų.

    1. Kraujo prisotinimas anglies dioksidu. Anglies dioksidas dirgina receptorius ir stimuliuoja kvėpavimo centro darbą:

    • Paviršinio kontroliuojamo kvėpavimo metodas. Prieš miegą kvėpavimas turėtų būti kuo retesnis ir mažesnis.
    • Miegas, padengtas antklodė su galva.

    2. Centrinės apnėjos gydymas vaistais:
    • Ilgalaikiai teofilinai (Teopek, Spofillin, Retard) - stimuliuoja centrinę nervų sistemą, ypač kvėpavimo centrą, turi bronchų plečiantį poveikį ir skatina kraujo deguonį.
    • Smegenų kraujotakos korekcijos (Nimodipine, Cinnarizine, Lomir) pagerina kvėpavimo centro kraujotaką ir normalizuoja jo darbą.
    • Sergantys vidutinio aktyvumo vaistai (Novo-Passit, Valerianahel, Persen) normalizuoja nervų sistemos darbą streso metu.

    CPAP gydymas centrine apnėja yra nenaudingas.

    Kas sukelia apnėja?

    Norint suprasti, kad miego metu kvėpavimas yra liga, kurią reikia rimtai gydyti, reikia žinoti, kas sukelia apnėja. Kvėpavimo sustabdymas miego metu sukelia sunkią hipoksiją (deguonies trūkumą). Toks deguonies badas pirmiausia paveikia smegenis ir širdį, kelis kartus padidina insulto ir širdies priepuolio riziką, ypač žmonėms, sergantiems hipertenzija ir širdies liga. Pavojus priklauso nuo apnėjos indekso: kvėpavimo pauzių, trunkančių daugiau nei 10 sekundžių per 1 valandą, skaičius. Pavyzdžiui, 50 metų amžiaus apnėjos indeksas daugiau kaip 20 padidina mirtingumą 2 kartus.

    Dažniausiai apnėjos poveikis yra:

    1. Sumažėjusi gyvenimo kokybė. Dėl lėtinio miego trūkumo, susijusio su dažnaisiais pabudimais ir deguonies bado, atsiranda nervų sistemos perkrova. Dienos metu pacientai kenčia nuo mieguistumo, dirglumo, apatijos ir nusivylimo. Tokie žmonės kelia pavojų sau ir kitiems, vairuodami automobilį, taip pat negali atlikti didelės koncentracijos darbų.
    2. Sumažėjęs seksualinis aktyvumas ir impotencija. Deguonies ir kraujotakos sutrikimų trūkumas yra vienas iš pirmųjų, kurie kenčia nuo lytinių organų. Jų kraujo tiekimo pažeidimas lemia vyrų lytinės funkcijos sumažėjimą.
    3. Padidėjęs kraujospūdis. Vėluojant kvėpavimui, organizmas stengiasi kompensuoti deguonies trūkumą didindamas kraujotaką. Kraujo spaudimo padidėjimas turi spazminį pobūdį, dėl kurio greitai pablogėja širdis ir kraujagyslės.
    4. Aritmijos, širdies nepakankamumas. Širdies raumenys kenčia nuo mitybos trūkumo, kuris pažeidžia jo automatizmą ir sukelia širdies ritmo sutrikimą - aritmiją. Pagrindinės širdies nepakankamumo priežastys, kurios gali būti mirtinos, yra širdies išsekimas, kurį sukelia prasta mityba ir aukštas kraujo spaudimas.
    5. Miokardo infarktas - širdies raumenų dalies, praradusios kraujo tiekimą, mirtis. Širdies priepuolis sukelia kraujospūdžio šuolius, kurie sutrikdo širdies kraujagyslių funkcionavimą.
    6. Insultas. Padidėjęs slėgis induose gali sukelti vieno iš smegenų indų plyšimą. Gautas kraujavimas sutrikdo smegenų veiklą.
    7. Staigus mirties pavojus. Miego apnėja yra susijusi su staigiu kūdikių mirties sindromu jaunesniems kaip 2 metų vaikams. Vyresniems kaip 50 metų žmonėms apnėja gali sukelti staigią mirtį, susijusią su širdies sustojimu.

    Kas yra sudėtingi angliavandeniai - kokie maisto produktai yra?

    Diabetas Kefyras Grikiai