Šiuolaikiniai diuretikai (naujos kartos diuretikai)

Šiuolaikiniai diuretikai, skirtingai nei jų pirmtakai (gydomųjų augalų nuovirai ir užpilai), yra sintetinės priemonės, turinčios daug ryškesnį diuretinį poveikį organizmui.

Šiuolaikiniai diuretikai yra aktyviai įsitraukę į bendrosios medicinos praktiką ne ilgiau kaip 25 metus, o nuo to laiko jie yra svarbi hipertenzijos, širdies ir kraujagyslių ligų, inkstų ligų ir edemų gydymo dalis.

Esami šiuolaikiniai diuretikai gali būti skirstomi į šias grupes:

Priklausomai nuo ligos, jos eigos ir susijusių paciento problemų, gydytojas gali paskirti pacientui vieną ar daugiau diuretikų. Paprastai diuretikų derinio poreikis pasireiškia ilgą laiką. Šiuo atveju skirtingų diuretikų grupių vaistai subalansuoja vieni kitus, taip sumažindami šalutinio poveikio riziką ir jų sunkumą.

Nauji diuretikai

Senesnės kartos diuretikai sukelia tokius šalutinius poveikius:

  • hipokalemija;
  • hiperkalcemija;
  • hiperurikemija;
  • hiperglikemija;
  • metabolinė alkalozė;
  • padidinti aldosteroną;
  • hipernatremija;
  • klausos sutrikimas.

Tai lemia tai, kad diuretikai, tokie kaip furozemidas, hipotiazidas ir kiti, buvo vartojami pertraukomis (1 kartą po 2 dienų arba 1 po 1). Tai neveiksminga žmonėms, sergantiems lėtine arterine hipertenzija, nes ji neleido tiksliai kontroliuoti slėgio per rekomenduojamas ribas.

Nauji diuretikai, tokie kaip Indapamide, Torasemide ir kiti, priešingai nei jų pirmtakai, turi mažiau įtakos medžiagų apykaitos procesams organizme, todėl šalutinio poveikio rizika ir sunkumas yra daug mažesni.

Diuretikai naujos kartos

Pagrindinis naujos kartos diuretikų kūrimo tikslas yra padidinti jų pusinės eliminacijos laiką, poveikio jėgas, nekenksmingumą pagyvenusiems žmonėms, vaikams ir nėščioms moterims bei ieškoti naujų poveikio būdų.

Šios užduotys tam tikru mastu buvo išspręstos Torazemido ir Indapamido gamybos metu, kurių pusinės eliminacijos laikas yra daug ilgesnis nei furosemido, todėl jie gali būti skiriami vyresnio amžiaus žmonėms nekeičiant dozės, taip pat tiems pacientams, kuriems inkstų funkcija pradžioje pakito.

Tačiau šie vaistai nėra naujausios farmakologijos naujovės. Taigi, pagal Torasemidą, Šveicarijos sukurtas triuretinis diuretikas, kuris prasideda išgėrus 1 tabletę per dieną (5 mg).

Be to, klinikinių tyrimų stadijoje yra visiškai nauja diuretikų, vazopresino receptorių antagonistų (peptidų, turinčių natriuretinį poveikį), klasė. Iki šiol vienintelė žinoma šios kartos diuretikas yra Rolofilin.

Veiksmingų ir nebrangių diuretikų tablečių sąrašas

Diuretikai - cheminės medžiagos, turinčios skirtingą struktūrinę struktūrą, atliekančios natrio jonų ir vandens atvirkštinės absorbcijos funkcijas.

Jų įtakoje padidėja iš organizmo išskirto skysčio tūris. Yra keletas diuretikų veislių, kurios, nors ir turi tas pačias terapines savybes, turi skirtingą veikimo mechanizmą.

Būtent šiam kriterijui pasirenkamas konkretus diuretikas, ir tai atlieka tik specialistas.

Kaip pasirinkti diuretikų tabletes?

Diuretikų tipo pasirinkimas priklauso nuo diagnozės. Toliau išsamiau apsvarstykime šį klausimą.

Saluretikai

Saluretikai - diuretikų grupės, padedančios pašalinti kalio ir magnio jonus, turintys diuretikų poveikį. Saluretikai skirstomi į keletą tipų:

  1. „Loopback“. Į šią grupę įeina Furosemidas, Torazemidas, Lasix, Etacrynic rūgštis ir kt.
  2. Sulfonamidai. Klopamidas ir chlortalidonas yra diuretikai, kurie dažnai derinami su beta adrenoblokatoriais. Indapamidas - vaistas, turintis diuretinį ir hipotenzinį poveikį.
  3. Tiazidiniai diuretikai - hipotiazidas, ciklometiazidas.
  4. Karboanhidrazės inhibitoriai. Į šią grupę įeina Diakarbas ir acetazolamidas.

Kalio taupantys diuretikai

Tokių vaistų ypatumas yra poveikis išleidimo vamzdžiams be kūno nuostolių organizme. Ši diuretikų grupė apima:

  • Amiloridas;
  • Spironolanktonas;
  • Triamterenas;
  • Veroshpironas;
  • Eplerenonas.

Vaisto pasirinkimas atliekamas griežtai individualiai!

Osmotiniai diuretikai

Tokių diuretikų veikimo mechanizmas pagrįstas skysčio reabsorbcijos prevencija. Šis efektas pasiekiamas sukuriant skirtingą slėgį vamzdeliuose.

Yra receptinių vaistų

Diagnozė ir nustatyti diuretikai:

Diuretikų gradacija pagal veiksmus:

Pagal efektyvumą

Veiksmų trukmė

Pagal poveikio greitį

Geriausias saluretinės grupės diuretikas

Saluretikai yra tiazidų dariniai, kurie turi nuolatinį hipotenzinį poveikį. Jų įtakoje padidėja natrio jonų išsiskyrimas ir mažiau ryškūs kalio jonai. Efektyviausi ir dažniausiai skirti tiazidai yra:

  1. Furosemidas. Vaistas turi ryškų diuretikų poveikį. Jis naudojamas visų pirma kraujo spaudimui mažinti. Galima naudoti tik periodiškai, ilgalaikiam gydymui netinka. Veiklioji medžiaga yra furosemidas. Jo įtakoje sumažėja kraujagyslių tonas, mažėja bcc ir tarpkultūrinio skysčio tūris. Tai padeda sumažinti spaudimą. Intraveninio vartojimo poveikis pasireiškia po 10–15 minučių, išgėrus per 1 valandą. Galimos granulių pavidalo geriamoji suspensija, tabletės, injekcinis tirpalas.
  2. Bumetanid (Yurineks, Burineks). Narkotikai veikia greitai, nes jis beveik iš karto absorbuojamas. Jis skiriamas edemai ir hipertenzijai, kurie yra lėtinio inkstų nepakankamumo simptomai.
  3. Indapamidas. Šis vaistas turi vidutinio sunkumo diuretinį poveikį. Naudojama DOS sukelta edema. Vaisto komponentai greitai absorbuojami virškinimo trakte. Aktyvus vaistų komponentas, be diuretiko, taip pat turi hipotenzinį poveikį. Išgėrus, poveikis pasireiškia po valandos ir trunka 1,5 dienos. Indapamidas gali būti naudojamas pertekliniam skysčių šalinimui svorio netekimui, bet tik kaip sudėtinės terapijos dalis.
  4. Torazemidas Vaistas priklauso kilpinių diuretikų grupei. Jis turi greitą ir ryškų diuretikų poveikį. Poveikis pasirodo jau praėjus valandai po priėmimo, ir išlieka pusę dienos. Narkotikas gerai susiduria su aukštu kraujo spaudimu, todėl jis skiriamas pacientams, sergantiems arterine hipertenzija. Taip pat patartina vartoti hipertenzines krizes, taip pat pašalinti inkstų, kepenų, širdies patologijų pūtimą. Tačiau Torasemido paskyrimui turi būti gera priežastis, nes ji turi didelį kontraindikacijų sąrašą ir gali sukelti keletą šalutinių poveikių. Dozę ir gydymo trukmę nustato gydytojas atskirai kiekvienam pacientui.

Šios grupės diuretikai turėtų būti skirti:

  • edema, kurią sukelia sutrikusi širdies ar inkstų veikla;
  • kepenų edema (kartu su kalio taupančiais diuretikais);
  • antrinė hipertenzija. Visų pirma, pacientams, sergantiems tiazidinių diuretikų skyrimo kontraindikacijomis, reikia nustatyti diuretikų tabletes, skirtas hipertenzijai, kuri atsirado dėl lėtinio inkstų nepakankamumo fono. Tokie diuretikai ypač reikalingi pacientams, kurių kreatinino klirensas mažesnis kaip 30 ml per 1 minutę.

Geriausios diuretikų tabletės, kurios neišplauna kalcio

Šios grupės vaistai prisideda prie intensyvaus natrio pašalinimo iš organizmo, tačiau tuo pačiu metu jie neišplaukia kalcio. Pagrindinis šių vaistų bruožas yra beveik visiškas toksinio poveikio organizmui nebuvimas. Dažniausiai šią diuretikų grupę vartoja širdies nepakankamumo pacientams, kad jie būtų pašalinti. Geriausios šios kategorijos priemonės yra:

  1. Triamteren. Vaistas turi lengvas diuretikas ir silpnas hipotenzinis poveikis. Jis gali būti naudojamas įvairių etiologijų edemai, taip pat hipertenzijos papildymui pašalinti. Poveikis atsiranda praėjus 2 valandoms po tabletės vartojimo ir trunka apie pusę dienos. Triamteren galima vartoti vaikams. Tačiau svarbu griežtai laikytis vaisto dozės, kitaip galite sukelti diseptinių sutrikimų ir hiponatremijos vystymąsi. Svarbus Triamteren trūkumas yra jo prastas tirpumas, dėl kurio gali susidaryti inkstų akmenukai. Be to, yra didelė hiperkalemijos rizika. Dėl kadmio nusodinimo į tubulus paciento šlapimas tampa mėlyna, o tai gali sukelti rimtą susirūpinimą.
  2. Amiloridas. Tabletinis preparatas, kurio sudėtyje yra tos pačios pavadinimo veikliosios medžiagos. Naudojamas kompleksiniam hipertenzijos gydymui, taip pat širdies ar inkstų etiologijos edemai. Vaisto poveikis yra lengvas, tačiau jo vartojimo poveikis tęsiasi ilgą laiką. Tabletė pradeda veikti keletą valandų po nurijimo, todėl Amiloridas netinka naudoti avarinėse situacijose.
  3. Veroshpironas. Šis diuretikas taip pat turi silpną terapinį poveikį. Savo struktūroje spironolaktonas yra panašus į aldosteroną, todėl turi savybę blokuoti aldosterono receptorius distaliniuose nefronuose. Dėl šios priežasties nutraukiamas natrio reabsorbcijos procesas į inkstų epitelio ląsteles. Dėl to kartu su šlapimu padidėja natrio išsiskyrimas iš organizmo. Vartojant tabletes, reikės palaukti apie 2–3 dienas, kol jis bus silpnai išreikštas. Tačiau veiksmas Veroshpirona tęsiasi visą dieną. Šio vaisto įtakoje intensyvus kalcio šalinimas iš organizmo. Be to, „Veroshpiron“ turi stiprų teigiamą inotropinį poveikį širdies raumenims.

Veroshpiron skiriamas Kona sindromui (antinksčių navikams), antriniam hiperaldosteronizmui, atsiradusiam nefropatijos, širdies nepakankamumo, kepenų cirozės fone. Be to, rekomenduojama naudoti narkotikus spironolaktono, kai atliekamas kompleksinis hipertenzijos, podagros, diabeto gydymas. Vaistas gali būti derinamas su kitais diuretikais, taip pat su širdies glikozidais.

Geriausias osmosinio diuretiko grupės diuretikas

Osmotiniai diuretikai yra stiprūs agentai, kurie dažniausiai naudojami norint sumažinti ūmines ligas. Šioje grupėje narkotikų įtakoje kraujo plazmoje padidėja osmosinis slėgis. Tai apsaugo nuo skysčio reabsorbcijos.

Geros šios grupės diuretikai yra:

  1. Manitolis Jis turi ryškų diuretikų poveikį. Patartina vartoti ūminę edemą. Veiklioji vaisto medžiaga - manitolis, kuriam įtakos turi kraujo plazmos spaudimas, neleidžia reabsorbcijai, padidėja šlapimo tūris. Vanduo patenka į kraujotaką, kuris yra galingas diuretikas. Vaistas yra išleidžiamas injekcinio tirpalo forma ampulėse.

Manitolis skirtas:

  1. Smegenų edemos profilaktika arba malšinimas su sukrėtimais, navikais, sužalojimais ir pan.
  2. Įvairių etiologijų plaučių edemos arba gerklų šalinimas.
  3. Priverstinės diurezės atsiradimas apsinuodijus agresyviais vaistais. Pirmiausia tai susiję su narkotikais iš barbitūratų, salicilatų, sulfonamidų, PASK grupių. Apsinuodijimas boro rūgštimi taip pat yra pavojingas. Priverstinės diurezės provokavimas naudojant Manitolį taip pat atliekamas perpylant nesuderinamą donoro kraują.
  4. Užpildyta ūminė glaukomos ataka.
  5. Užkirsti kelią arba sumažinti inkstų kanalėlių pažeidimus, staigiai slopindami suporuoto organo filtravimo funkciją. Toks pažeidimas visų pirma būdingas šoką patyrusiems pacientams. Be to, šiam tikslui skirtų vaistų vartojimas reikalingas plačiai kraujo infekcijai, peritonitui, osteomielitui, nudegimams. Vaistas normalizuoja kraujotaką inkstuose, padeda jiems susidoroti su kraujo filtravimu. Jis taip pat skiriamas pacientams, kuriems yra apsinuodijimas hemoliziniais nuodais.

Kokie diuretikai pasirinkti?

Norint pasiekti tikėtiną gydomąjį poveikį ir išvengti nepageidaujamo poveikio, galima tik tinkamai pasirinkus diuretiką. Diuretiko vartojimą turėtų atlikti tik gydytojas. Šiame procese būtina vadovautis šiais kriterijais:

  1. Vaisto sudėtis. Diuretikai gali būti sintetiniai, pusiau sintetiniai ir natūralūs, augaliniai. Pastarieji turi švelnų diuretinį poveikį, tačiau cheminės medžiagos veikia greitai ir pašalina skysčio perteklių dideliais kiekiais.
  2. Diuretiko tipas. Diuretikai gali būti stiprūs, vidutinio sunkumo ir silpni. Pirmasis prisideda prie greito vandens pašalinimo iš organizmo ir edemos mažėjimo. Jie naudojami įvairioms ligoms gydyti. Vidutiniai ir silpni diuretikai dažniausiai naudojami viršutinės ir apatinės galūnių patinimas. Jie gali būti skiriami nėščioms moterims, vaikams ir senyviems pacientams. Tokie diuretikai pradeda veikti tik praėjus 2 - 3 dienoms nuo tabletės vartojimo.
  3. Informacija apie gamintoją. Aukštos kokybės medicinos produktus gamina tik didelės farmacijos įmonės, kurios rinkoje jau daugelį metų. Pirkdami diuretikų vaistus, būtina atkreipti dėmesį į informaciją apie gamintoją.
  4. Kontraindikacijos. Jei diuretiko naudojimo instrukcijose stulpelyje su kontraindikacijomis yra bent vienas elementas, kuris draudžia vartoti tabletes tam tikram pacientui, tai nėra verta. Tai geriau atsisakyti kito, saugesnio ir diuretikų vaistų. Jis turėtų būti pasirinktas tik su gydytoju.

Žmonių apžvalgos

Toliau pateikiami realių pacientų, vartojančių diuretikų vaistus terapiniais tikslais, apžvalgos.

  1. Viktoras Populiariausi, veiksmingiausi ir tuo pačiu nebrangūs diuretikai, kurie niekada man nepavyko, yra furozemidas. Jis nesukelia jokių šalutinių poveikių, o veiksmas po jo atsiranda mažiau nei valandą.
  2. Irina. Mama kenčia nuo lėtinio širdies nepakankamumo. Kojų ir rankų patinimas yra baisus, kartais net batai netelpa. Tokiais atvejais gydytojas pataria vartoti diuretikus. Geriausia iš visų, mama padeda narkotikų hipotiazidas. Jis greitai elgiasi, o niekada neturėjo simptomų, susijusių su šalutiniu poveikiu. Tačiau vaistas turi vieną trūkumą: jis plauna maistines medžiagas iš organizmo, todėl kiekvieną kartą gydytojas rekomenduoja skirti lėšų kaliui ir magniui.
  3. Catherine. Prieš penkerius metus man buvo diagnozuota arterinė hipertenzija. “3 laipsnis. Dabar kiekvieną kartą vartodamas diuretikus su antihipertenziniais vaistais. Vaistas Indapamide pasirodė gerai. Nepaisant to, kad jo priėmimas tik po 1,5 dienų, tai man labai padeda.
  4. Alevtina. Bandau gerti diuretikų tabletes mažiau, nes daugelis iš jų iš organizmo išplauna vitaminus ir mineralus. Bet kartais jūs vis dar turite kreiptis į jų naudojimą. Visada pamatė Furosemidą, tačiau gydytojas patarė neužsiimti jais ir paskirti Diuver. Jis yra nepatenkintas gydymu: edema praėjo, tačiau šalutinis poveikis buvo kankinamas dar 2 dienas. Dėl to taip pat turėjau gerti skausmą malšinančius vaistus, kad atsikratyti galvos skausmo.
  5. Olegas. Tėtis turi diabetą, o jo fone atsirado aritmija. Dažnai spaudžiami šuoliai, yra patinimas. Gydytojas sakė, kad geria Furosemidą, nors kontraindikacijų sąrašas nurodė, kad diabetikams jo vartoti negalima. Jie tikėjo gydytoju, nusipirko vaistą. Iš tiesų, papa tapo daug lengviau: kartu su antihipertenziniais vaistais, furosemidas padeda sumažinti spaudimą. Iš jų nebuvo jokių šalutinių poveikių ar kitokios žalos, tačiau endokrinologas įspėjo, kad jie neturėtų būti gydomi savarankiškai.

Natūralūs diuretikai maisto produktuose

Ne visada pacientams gali reikėti vaistinių vaistų nuo diuretikų. Yra natūralių priemonių, turinčių diuretikų poveikį. Tai apima:

  • vaistinė ramunėlių;
  • ašys;
  • karvės;
  • braškių;
  • cikorijos;
  • varnalėša;
  • paukščių alpinistas;
  • linų sėklos;
  • varnalėšų šaknys;
  • beržo pumpurai ir lapai;
  • kadagis;
  • raudonmedžio uogos;
  • petražolių šaknys;
  • krapai

Be to, norint pašalinti kūno perteklių, reikia papildyti meniu:

Bulvės taip pat turi diuretikų savybių. Bet ne žali, o ne bulvių koše. Norint pašalinti perteklių iš organizmo, kartais rekomenduojama naudoti keptas bulves. Be to, ši daržovė taip pat yra praturtinta daugybe naudingų medžiagų. Visų pirma, kalis, kuris aktyviai išskiriamas iš organizmo naudojant daugelį farmacinių diuretikų.

15 geriausių diuretikų

Charakteristikos reitinge

Edemos priežastys yra skirtingos. Tai gali būti lėtinės kepenų, inkstų ir plaučių ligos, ūminis širdies nepakankamumas, aukštas kraujo spaudimas. Juos sukelia per didelis gėrimas, nėštumo metu arba dėl alerginės reakcijos. Diuretikai ne tik palengvina nemalonius simptomus, bet ir atlieka svarbų vaidmenį gydant įvairių rūšių ligas. Jie pašalina perteklių, toksinus ir druskas, sukauptas kraujagyslių audiniuose ir sienose, normalizuoja spaudimą, pašalina patinimą.

Tikėtinas gydomasis poveikis priklauso nuo tinkamo diuretiko pasirinkimo, nes jie skiriasi veikimo mechanizmu. Norėdami rasti geriausią diuretikų vaistą, turite susipažinti su šiomis savybėmis:

  1. Sudėtis. Visi diuretikai skirstomi į sintetinius, pusiau sintetinius ir natūralius. Daržovės švelniai pašalina skystį iš organizmo. Narkotikai, turintys cheminę sudėtį, veikia greitai ir turi ilgalaikį poveikį.
  2. Lėšų rūšis. Jie suskirstyti į stiprią, vidutinę ir silpną. Pirmasis prisideda prie greito vandens nutekėjimo ir edemos pašalinimo. Jie skiriami įvairių ligų gydymui. Vidutiniai ir silpni vaistai yra skirti rankų ir kojų patinimui. Jie yra patvirtinti naudoti nėščioms moterims, vaikams ir pagyvenusiems žmonėms. Tokie vaistai neveikia nedelsiant, kartais 2-3 dienas.
  3. Gamintojas. Aukštos kokybės medicinos produktus gamina didelės farmacijos įmonės. Atkreipkite dėmesį į gamintoją, kad išvengtumėte neveiksmingų priemonių.
  4. Kontraindikacijos. Negalite naudoti narkotikų, jei instrukcijose yra bent viena priežastis, dėl kurios draudžiama jį priimti. Būtina ją visiškai atsisakyti ir pasitarti su gydytoju, kad pasirinktumėte saugias ir veiksmingas priemones.

Mes sudarėme geriausių diuretikų reitingą, atsižvelgiant į šiuos veiksnius:

  • ekspertų nuomonė;
  • vaisto veiksmingumas;
  • saugumas kūnui;
  • pacientų apžvalgos;
  • vertė.

Nepamirškite, kad prieš naudodami bet kokius vaistus, pirmiausia turėtumėte pasitarti su gydytoju!

Geriausias svorio netekimo diuretikas

Perteklinis svoris yra rimta problema, su kuria susiduria kiekvienas trečias šalies gyventojas. Yra daug būdų atsikratyti. Ypač populiarus yra diuretikų vartojimas. Jie prisideda prie perteklinio skysčio ir druskų pašalinimo iš organizmo, taip pašalindami neapykantą kilogramus. Tačiau verta prisiminti, kad vien diuretikų naudojimas nesukels ilgalaikių rezultatų. Tik kartu su tinkama mityba ir fizine veikla galite normalizuoti savo svorį.

4 Indapamidas

Tabletes "Indapamid" - vidutinio sunkumo diuretikas. Jis naudojamas kaip vaistas, mažinantis edemą, kurią sukelia ūminis širdies nepakankamumas. Jis greitai ir visiškai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Tabletėse yra veikliosios medžiagos, kuri sumažina širdies apkrovą ir periferinį kraujagyslių pasipriešinimą, normalizuoja kraujospūdį.

Poveikis pasireiškia po 60 minučių ir trunka nuo 12 iki 18 valandų. Naudojant vaistą svorio netekimui, svarbu nepamiršti, kad antsvoris prarandamas dėl vandens, o ne poodinio riebalų. Tik sudėtingi metodai leis pasiekti norimą rezultatą. Privalumai: didelis diuretikas, galimas ilgalaikis vartojimas, greitas perteklius, maža kaina. Trūkumai yra kontraindikacijų buvimas.

3 Veroshpiron

„Veroshpiron“ reiškia kalio taupančius diuretikus. Jis vartojamas edematiniams sindromams, kuriuos sukelia lėtinis širdies nepakankamumas ir endokrininės sistemos ligos. Diuretinis poveikis yra lengvas, tačiau vaistas nesukelia kalio praradimo ir nesukelia organizmo rūgšties ir bazės disbalanso. Jo maksimalus poveikis pasireiškia per 2-3 dienas ir trunka ilgai. Pritaikius įrankį, kraujospūdis mažėja, išnyksta patinimas.

Kartu su tabletes su kitais svorio netekimo metodais galima atsikratyti svorio ir pasiekti stabilų rezultatą. Privalumai: lengvas diuretikas, saugus sveikatai, neišplauna kalio, normalizuoja spaudimą, ilgalaikį poveikį, mažą kainą. Nerasta jokių trūkumų.

2 Furosemidas

"Furosemidas" - labiausiai paplitęs ir populiariausias diuretikas. Jis priklauso stiprių diuretikų grupei. Vaistas greitai pašalina skysčių ir natrio druskų perteklių iš organizmo. Įrankis mažina kraujospūdį, pašalina patinimą, kurį sukelia kepenų, širdies ir inkstų ligos. Dėl to vandens praradimas gali pasiekti didelį ir greitą svorio kritimą. Tačiau norint sustiprinti svorio mažinimo poveikį, reikės integruoto požiūrio.

Tabletes pradeda veikti po 20-30 minučių ir trunka iki 6 valandų. Pasak pacientų, tai yra geriausias vaistas, kuris padeda kritinėse situacijose. Argumentai "už": stiprus diuretikas, veiksmingas, stiprus edema, greitas svorio netekimas, mažos kainos. Trūkumai: ilgalaikis vartojimas be gydytojo priežiūros gali sukelti dehidrataciją.

1 Hidrochlorotiazidas

Rusijoje pagamintas vaistas yra veiksmingas diuretikas, puikiai pašalina skysčio ir natrio druskų perteklių iš organizmo. Jis naudojamas kepenų, širdies, plaučių ir inkstų ligoms, siekiant pašalinti edemą, padeda sumažinti kraujo spaudimą. Priemonė nesukuria metabolizmo organizme, išsiskiria per inkstus nepakitusi.

Didžiausias poveikis pasiekiamas praėjus 4 val. Veiksmas trunka iki 12 valandų. Remiantis atsiliepimais, vaistas greitai pašalina vandenį, todėl prarandama papildomų svarų. Ilgalaikis rezultatas yra su integruotu požiūriu į svorio praradimo problemą. Privalumai: puikus diuretikas, svorio netekimas, pašalina įvairios kilmės patinimą, optimalią kainą. Nerasta trūkumų.

Geriausias odos diuretikas

Veido patinimas ir maišelių išvaizda pagal kiekvieno iš mūsų akis. Kai kuriais atvejais tai pasireiškia kaip nedidelis skruostikaulio pūtimas, kitose - veidas visiškai išsipučia. Edemos priežastys yra skirtingos. Tai gali būti skysčio perteklius, girtas prieš dieną ir sunkios inkstų, širdies ar kepenų ligos. Svarbiausia yra nustatyti simptomų priežastis. Pirmosios pagalbos metu bus diuretikų, kurie greitai ir veiksmingai susiduria su patinimu.

4 Fitonefrol

Urologinis agentas, pagamintas pjaustytų vaisių ir žolelių pavidalu, supakuotas į filtravimo maišus. Natūralūs komponentai turi neįkainojamą poveikį organizmui kompleksinės lėtinių inkstų ir šlapimo takų ligų gydymo metu. Braškių lapuose yra fermentų, kurie valo bakterijas ir virusus. Medetkų gėlės turi priešuždegiminį ir diuretinį poveikį. Eleutokokų šaknis stiprina, atkuria imunitetą, normalizuoja medžiagų apykaitą.

Pipirmėtė yra puikus spazminis ir analgetikas. Krapų sėklose yra eterinių aliejų, kurie veiksmingai paveikia perteklinio skysčio pašalinimą iš organizmo. Privalumai: 100% vegetatyvinė sudėtis, saugios priemonės, gerai susiduria su veido patinimas, optimali kaina. Nerasta jokių trūkumų.

3 Torazemidas

„Torazemidas“ yra vienas iš efektyviausių diuretikų šiandien. Jis turi diuretikų ir sūrį. Vaistas yra skirtas ūminiam, lėtiniam širdies ir inkstų nepakankamumui. Jis taip pat naudojamas kaip profilaktika prieš edemos atsiradimą. Kai hipertenzija sumažina kraujospūdį dėl greito natrio druskų ir vandens pašalinimo iš organizmo.

Įrankis pradeda veikti 50-60 minučių. Po 2 valandų pasiekiamas maksimalus efektas, kuris trunka nuo 12 iki 18 valandų. Remiantis atsiliepimais, vaisto pranašumas yra tas, kad padidėjęs šlapinimasis nepasitaiko. Taigi paciento aktyvumas per pirmą valandą po vartojimo nėra ribotas. Privalumai: ilgalaikis veiksmas, greitas veido patinimas, sumažinamas spaudimas, optimali kaina. Minus: yra kontraindikacijų.

2 „Uregit“

Vaistas priklauso greitai veikiantiems diuretikams. Jis pašalina chloro, natrio ir vandens jonus iš organizmo. Vaistas yra skirtas vartoti edemoje, atsirandančioje dėl inkstų, širdies, smegenų ir plaučių ligų. Jis taip pat veiksmingas tais atvejais, kai kiti vaistai nepadeda. Veiklioji medžiaga - etakrynino rūgštis - slopina natrio reabsorbciją. Todėl tabletės gali būti vartojamos pacientams, kuriems yra inkstų nepakankamumas.

Įrankis pradeda veikti per 30-40 minučių po vartojimo. Didžiausias poveikis pasiekiamas po 2 valandų ir trunka nuo 6 iki 9 valandų. Remiantis atsiliepimais, „Uregit“ yra lengvas diuretikas, kuris turi ryškų poveikį ir nesukelia šalutinio poveikio. Privalumai: greitas skysčio pašalinimas, puikiai padeda veido patinimas, vidutiniškai mažina aukštą kraujospūdį. Trūkumai yra didelės išlaidos.

1 „Triampur compositum“

Izraelio pagamintos tabletės yra silpnas anti-edematinis vaistas. Pašalinus perteklių skysčio, toksinų ir druskų, jie neišskala kalio iš organizmo. Štai kodėl jis laikomas saugiu diuretiku. Jis mažina kepenų ligų ir lėtinio širdies nepakankamumo edematinį sindromą. Vaistas gali būti vartojamas sudėtingu būdu, kad būtų pasiektas maksimalus efektas.

Diuretikas pradeda veikti po 15 minučių ir trunka 12 valandų. Pasak gydytojų, įrankis pašalina veido patinimą, nekenkiant sveikatai. Jis greitai absorbuojamas virškinimo trakte. Privalumai: minkštas ir veiksmingas vaistas, kalio taupantis diuretikas, saugus sunkioms ligoms. Nėra jokių trūkumų.

Geriausi diuretikai kojų patinimui

Kojų patinimas atsiranda dėl įvairių priežasčių. Tai yra širdies ir kraujagyslių sistemos ligos arba narkotikų vartojimo rezultatas. Patinimas gali pasireikšti po pernelyg didelio skysčio ar sūrio maisto vartojimo. Bet kokiu atveju būtina padėti organizmui pašalinti drėgmę ir pašalinti nemalonius simptomus. Diuretikai pagerina išskyrimo sistemos funkciją ir pašalina perteklių skystį ir druskas, kurios audiniuose yra sustingusios.

4 amiloridas

„Amiloridas“ reiškia kalio taupančius diuretikus. Jis puikiai susidoroja su perteklinio skysčio nutekėjimu iš kūno, o ne pašalina maistines medžiagas. Priešingai, vaistas prisideda prie kalio ir magnio kaupimosi. Jis skirtas vartoti edemai, kurią sukelia inkstų, kepenų ir širdies ir kraujagyslių sistemos ligos. Vaistas yra skiriamas hipertenzijai, jis greitai sumažina kraujospūdį.

Tabletės pradeda veikti po 2 valandų, poveikis trunka nuo 1 iki 2 dienų. Jie gerai absorbuojami ir visiškai išsiskiria per inkstus. Privalumai: nuplauna kalio ir magnio, ilgalaikio poveikio, normalizuoja spaudimą, mažai šalutinių poveikių, gerai pašalina iš kojų patinimą. Nerasta jokių trūkumų.

3 diacarb

"Diakarbas" yra silpnas diaretas, kurį rekomenduojama vartoti dėl įvairių kilmės ligų. Pagrindinė medžiaga yra acetazolamidas. Papildomi komponentai sudėtyje: krakmolas, talkas, natrio gliukonatas. Panaudojus vaistą, sumažėja skysčio lygis organizme, normalizuojamas arterinis ir intraokulinis spaudimas. Diuretinis poveikis pasiekiamas mažinant elektrolitų kiekį. Jis skirtas pacientams ir vaistams nuo epilepsijos.

Remiantis atsiliepimais, vaistas veiksmingai pašalina kojų išpūtimą, pašalina skysčio perteklių, jo poveikis trunka iki 12 valandų. Jis gerai absorbuojamas iš virškinimo trakto ir nepakitęs išsiskiria per inkstus. Privalumai: lengvas diuretikas, ilgalaikis veikimas. Minus: yra šalutinis poveikis.

2 Spironolaktonas

Rusijoje gaminamas vaistas priklauso magnio ir kalio taupančių diuretikų grupei. Jis pašalina gerai kojų edemą lėtiniu širdies nepakankamumu. Įrankis išleidžia perteklių skysčio iš organizmo, netrukdydamas rūgšties ir bazės balanso. Tai silpnas diuretikas, todėl diuretikas pasireiškia po 2–5 dienų.

Tabletės gerai absorbuojamos iš virškinimo trakto, beveik visiškai absorbuojamos ir išsiskiria per inkstus. Remiantis pacientų apžvalgomis, vaistas retai sukelia šalutinį poveikį. Privalumai: jis neišskiria magnio ir kalio iš kūno, gerai prisideda prie drėgmės nutekėjimo, mažina pūtimą, sumažina širdies apkrovą, leidžiamas nėščioms moterims antrame ir trečiame trimestre. Trūkumai: poveikis nepasiekiamas greitai.

1 Hipotiazidas

Prancūzijos vaistas priklauso vidutinio aktyvumo tiazidinių diuretikų grupei. Jis vartojamas edemai dėl lėtinio širdies ir inkstų nepakankamumo. Hipotiazidas yra profilaktinis agentas, kuris neleidžia susidaryti akmenims urogenitalinėje sistemoje.

Terapinis poveikis pasireiškia per 2 valandas ir saugo 10-12 valandų. Galima naudoti kaip nepriklausomą įrankį ir sudėtingą gydymą. Pasak gydytojų, narkotikas jau ilgą laiką įrodė teigiamą pusę: jis išsprendžia perteklių šalinant, sumažina kraujospūdį. Privalumai yra veiksmingas kojų edemos mažinimas, ilgalaikis poveikis, maža kaina. Nerasta jokių trūkumų.

Geriausi diuretikai nėštumo metu

Edema nėštumo metu dažniausiai pasireiškia antrąjį ir trečiąjį nėštumo trimestrą, nors pirmųjų mėnesių pradžioje jie pradeda trikdyti kai kurias moteris. Viskas priklauso nuo individualių organizmo savybių. Siekiant pašalinti nemalonius simptomus, naudojami diuretikai, kurie pašalina skysčio perteklių, tuo pačiu užkertant kelią naudingų medžiagų išplovimui. Prieš pradėdami gydymą, būtina pasitarti su gydytoju. Mes pristatome diuretikus nėščioms moterims, kurios yra veiksmingos ir saugios motinos ir būsimo kūdikio sveikatai.

3 Eufilinas

"Euphyllinum" yra vienas iš geriausių vaistų, kurie susiduria su edema nėštumo metu. Jis skatina kraujagyslių išplitimą, padeda inkstams geriau pašalinti organizmo perteklių, normalizuoja aukštą kraujospūdį. Be to, jis skirtas placentos nepakankamumui, lėtinėms plaučių ligoms ir bronchinei astmai gydyti. Paimkite vaistą griežtai prižiūrint gydytojui. Jis skiriamas trumpiems kursams, turintiems stiprų patinimą.

Remiantis atsiliepimais, vaistas veiksmingai pašalina skysčio perteklių iš kūno, yra geras spazminis, mažina patinimą ir diskomfortą. Po to jis greitai ir visiškai absorbuojamas. Argumentai "už": susiduria su edema, maža kaina. Trūkumai: yra kontraindikacijų.

2 Fitolizinas

Tabletės yra augalinės kilmės diuretikas. Aktyvios gamtinės medžiagos, įtrauktos į kompoziciją: arklių, auksakalnės, kviečių žolės, petražolių, beržų lapų ekstraktai turi spazminį poveikį. Apelsinų, šalavijų, pušų ir pipirmėčių aliejai turi priešuždegiminį poveikį. Vaistas padeda pašalinti perteklių, taip pat akmenis iš šlapimo pūslės ir inkstų. Tai veiksminga prevencinė priemonė, kuri užkerta kelią jų formavimui.

"Fitolizinas" vartojamas atskirai arba kaip kombinuotas gydymas šlapimo takų uždegimui ir šlapimtakio uždegimui. Jis tinka naujagimiams ir moterims gydyti bet kuriuo nėštumo laikotarpiu. Privalumai: natūrali kompozicija, kontraindikacijos, veiksmingi veiksmai. Nėra jokių trūkumų.

1 Canephron

Saugi natūralios kilmės priemonė turi ne tik diuretikų, bet ir spazminių, priešuždegiminių ir antiseptinių veiksmų. Augalų sudedamųjų dalių sudėtis: rozmarinas, centaury, dogrose, lovage. Vaistas skiriamas inkstų infekciniams ir uždegiminiams procesams. Jis skiriamas kaip profilaktinis agentas šlapimtakio gydymui. Nėštumo metu yra geriausias saugus vaistas pašalinant perteklių nuo organizmo ir atsikratant edemos.

Pagal apžvalgas būsimų motinų "Canephron" - lengvas diuretikas, kuris nesukelia šalutinio poveikio. Argumentai "už": Jūs galite vartoti bet kuriame nėštumo etape, nėra kontraindikacijų, vaistažolių kompozicijos. Nerasta trūkumų.

Diuretikai: sąrašas ir aprašymas

Diuretikai arba diuretikai yra nevienalytė cheminių medžiagų grupė. Visi jie sukelia laikiną vandens ir mineralų (daugiausia natrio jonų) išsiskyrimą per inkstus. Siūlome skaitytojui sąrašą plačiausiai naudojamų šiuolaikinėje medicinoje naudojamų diuretikų, jų klasifikaciją ir charakteristikas.

Klasifikacija

Diuretikai klasifikuojami pagal jų „naudojimo vietą“ nefrone. Nefroną supaprastintoje formoje sudaro glomerulusas, proksimalinis vamzdelis, Henle kilpa ir distalinis vamzdelis. Nefrono glomeruluose iš kraujo išsiskiria vandens ir medžiagų apykaitos produktai. Proksimaliniame tubulelyje pasireiškia atvirkštinė visų kraujo išleidžiamų baltymų absorbcija. Per proksimalinį kanalėlį gautas skystis patenka į Henle kilpą, kur atsiranda vandens ir jonų, ypač natrio, reabsorbcija. Diskalinis vandens ir elektrolitų siurbimas baigiamas distaliniame vamzdelyje, o vandenilio jonai išsiskiria. Distaliniai vamzdeliai sujungiami į surinkimo vamzdelius, per kuriuos dubenyje atsiranda susidaręs šlapimas.
Priklausomai nuo diuretikų veikimo vietos, išskiriamos šios vaistų grupės:

1. Veikia glomeruliniuose kapiliaruose (aminofilinas, širdies glikozidai).

2. Veikimas proksimaliniame vamzdelyje:

  • karboanhidrazės inhibitoriai (diacarb);
  • osmotiniai diuretikai (manitolis, karbamidas).

3. Veikdamas Henle kilpoje:

  • visoje: kilpiniai diuretikai (furosemidas);
  • žievės segmente: tiazidų ir tiazidų tipo (hipotiazidas, indapamidas).

4. Veikia proksimaliniame tubule ir didėjančioje Henle kilpos dalyje: uricosuric (indakrinonas).

5. Darbas distaliniame vamzdelyje: kalio taupymas:

  • konkurencingi aldosterono antagonistai (spironolaktonas, veroshironas);
  • nekonkurenciniai aldosterono antagonistai (triamterenas, amiloridas).

6. Vykdant surinkimo vamzdelius: akvareles (demeklociklinas).

Būdingas

Diuretikai, veikiantys glomerulų lygiu

Euphyllinum plečia inkstų kraujagysles ir padidina kraujo tekėjimą inkstų audiniuose. Dėl to padidėja glomerulų filtravimas ir diurezė. Šios lėšos dažniausiai naudojamos kitų diuretikų vaistų veiksmingumui didinti.

Širdies glikozidai taip pat padidina glomerulų filtravimą ir slopina natrio reabsorbciją proksimaliniuose kanaluose.

Anglies anhidrazės inhibitoriai

Šie vaistai sulėtina vandenilio jonų išsiskyrimą. Jų įtakoje šlapime žymiai padidėja kalio jonų ir bikarbonatų kiekis.

Šie vaistai skirti širdies nepakankamumui, glaukomai, epilepsijai gydyti. Jie taip pat naudojami apsinuodijimo salicilatais arba barbitūratais atvejais, taip pat ligos, kurios metu kyla aukštis, prevencijai.

Pagrindinis šios grupės vaistas yra diacarb. Jis yra paskirtas tablečių pavidalu, silpnas diuretikas. Šalutinis poveikis yra mieguistumas, silpnumas, spengimas ausyse, raumenų skausmas, odos bėrimas. Priemonė sukelia hipokalemiją ir metabolinę acidozę.

Diakarbas draudžiamas esant sunkiam kvėpavimo ir inkstų nepakankamumui, cukriniu diabetu ir kepenų cirozei.

Osmotiniai diuretikai

Šios medžiagos iš kraujo yra filtruojamos glomeruliuose, neperduodamos atgal į kraują. Kapsulėje ir vamzdeliuose jie sukuria didelį osmotinį spaudimą, „patraukdami“ vandenį ir natrio jonus į save, neleidžiant jiems vėl įsisavinti.

Osmotiniai diuretikai yra skirti visų pirma siekiant sumažinti intrakranijinį spaudimą ir užkirsti kelią smegenų patinimui. Be to, jie gali būti naudojami pradiniame ūminio inkstų nepakankamumo etape.

Pagrindiniai šios grupės vaistai yra manitolis ir karbamidas. Jie yra kontraindikuotini pacientams, sergantiems sunkia širdies, inkstų ir kepenų nepakankamumu, taip pat dėl ​​galvos smegenų kraujavimo.

Cikliniai diuretikai

Tai yra efektyviausi diuretikai, turintys ryškų natriuretinį poveikį. Poveikis greitai pasiekiamas, bet ne ilgai, todėl reikia pakartotinio priėmimo per dieną.
Ciklų diuretikai slopina natrio reabsorbciją ir padidina glomerulų filtraciją. Jie skiriami dėl edemos, kurią sukelia lėtinė širdis, kepenys, inkstų nepakankamumas, endokrininių liaukų disfunkcija. Šie vaistai gali būti naudojami hipertenzijai ir hipertenzinėms krizėms gydyti. Jie skirti plaučių edemai, smegenims, ūminiam inkstų nepakankamumui, daugeliui apsinuodijimų.

Dažniausiai naudojamas furosemidas, torazemidas ir etakrynino rūgštis.

Jie gali sukelti ryškų kalio, magnio, natrio ir chloro jonų trūkumą, dehidrataciją ir angliavandenių tolerancijos sumažėjimą. Pagal jų veiklą padidėja šlapimo rūgšties ir lipidų koncentracija kraujyje. Etakryino rūgštis turi ototoksiškumą.

Silicio diuretikai yra kontraindikuotini esant sunkiam diabetui, šlapimo rūgšties diatezei ir sunkiam kepenų ir inkstų pažeidimui. Jie neturėtų būti vartojami laktacijos metu, taip pat netoleruojantis sulfa narkotikų.

Tiazidų ir tiazidų tipo diuretikai

Šie vaistai slopina natrio reabsorbciją, padidina natrio ir kitų jonų išsiskyrimą su šlapimu. Jie netrukdo rūgšties ir bazės pusiausvyrai. Palyginti su kilpų diuretikais, tiazidai pradeda veikti vėliau (2 val. Po nurijimo), bet lieka veiksmingi nuo 12 iki 36 valandų. Jie mažina glomerulų filtraciją ir taip pat sumažina kalcio išsiskyrimą su šlapimu. Šie vaistai neturi atgimimo efekto.

Šie vaistai skirti bet kokioms edematinėms ligoms, hipertenzijai, diabetui insipidus.
Jie nėra skirti dideliam inkstų nepakankamumui, sunkiam diabetui, taip pat podagrai su inkstų pažeidimu.

Dažniausiai vartojamas hidrochlorotiazidas ir indapamidas. Hidrochlorotiazidas naudojamas atskirai, taip pat daugelio kombinuotų produktų, skirtų hipertenzijai gydyti, dalis. Indapamidas - šiuolaikinis antihipertenzinis vaistas, skiriamas vieną kartą per parą, yra mažiau ryškus diuretikas, rečiau sukelia angliavandenių metabolizmą.

Uricosuriniai diuretikai

Indakrinonas dažniausiai naudojamas iš šios grupės. Palyginti su furosemidu, ji aktyviau aktyvina diurezę. Šis vaistas vartojamas nefroziniam sindromui, sunkiai arterinei hipertenzijai. Jo vartojimas lėtiniam širdies nepakankamumui gydyti neįtrauktas.

Kalio taupantys vaistai

Šie vaistai šiek tiek padidina diurezę ir natrio išsiskyrimą su šlapimu. Jų bruožas yra gebėjimas išlaikyti kalį, taip užkertant kelią hipokalemijai.

Pagrindinis šios grupės vaistas yra spironolaktonas (veroshironas). Jis skirtas kalio trūkumo prevencijai ir gydymui, kai atsiranda kitų diuretikų. Spironolaktonas gali būti derinamas su kitais diuretikais. Jis vartojamas hiper aldosteronizmui ir sunkiai hipertenzijai gydyti. Spironolaktono vartojimas ypač pateisinamas gydant lėtinį širdies nepakankamumą.

Šalutinis poveikis yra mieguistumas, menstruacijų sutrikimai. Šis įrankis turi antiandrogenna aktyvumą ir gali padidinti pieno liaukas vyrams (ginekomastija).
Kalio sulaikantys diuretikai draudžiami sunkioje inkstų ligoje, hiperkalemijoje, šlapimtakyje, taip pat nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Akvarelės

Šios grupės vaistai padidina vandens išsiskyrimą. Šie vaistai neutralizuoja antidiuretinį hormoną. Jie naudojami kepenų cirozei, staziniam širdies nepakankamumui, psichogeninei polidipsijai. Pagrindinis atstovas yra demeklotsiklin. Šalutinis poveikis yra jautrumas šviesai, karščiavimas, pakitę nagai ir eozinofilija. Vaistas gali pakenkti inkstų audiniui, sumažėjęs glomerulų filtravimas.

Akvarelių grupei priklauso ličio druskos ir vazopresino antagonistai.

Šalutinis poveikis

Diuretiniai vaistai išskiria vandenį ir druską iš kūno, keičia savo pusiausvyrą organizme. Jie sukelia vandenilio jonų, chloro, bikarbonato praradimą, o tai lemia rūgšties ir bazės pusiausvyros sutrikimus. Pakeičia medžiagų apykaitą. Diuretikai taip pat gali pakenkti vidaus organams.

Vandens ir elektrolitų apykaitos pažeidimai

Perdozavus tiazidų ir kilpos diuretikų, gali išsivystyti ekstraląstelinė dehidratacija. Siekiant pataisyti, būtina atšaukti diuretikus, paskirti vandens ir druskos tirpalus viduje.
Natrio kiekio kraujyje sumažėjimas (hiponatremija) atsiranda vartojant diuretikus ir kartu su dieta, ribojant valgomąją druską. Kliniškai pasireiškia silpnumu, mieguistumu, apatija, sumažėjusi diureze. Gydymui naudojant natrio chlorido ir sodos tirpalus.

Sumažėjus kalio koncentracijai kraujyje (hipokalemija), pasireiškia raumenų silpnumas, įskaitant paralyžius, pykinimą ir vėmimą bei širdies aritmijas. Ši būklė dažniausiai atsiranda perdozavus kilpos diuretikams. Dėl koreguotos dietos su dideliu kalio, kalio preparatų kiekiu per burną arba į veną. Tokia populiari priemonė kaip pananginas negali atkurti kalio trūkumo dėl mažo mikroelementų kiekio.

Retai stebimas padidėjęs kalio kiekis kraujyje (hiperkalemija), daugiausia dėl kalio sulaikančių medžiagų perdozavimo. Tai pasireiškia silpnumas, parestezija, lėtas pulsas, intrakardijos blokados vystymasis. Gydymas yra natrio chlorido įvedimas ir kalio taupančių vaistų panaikinimas.

Sumažintas magnio kiekis kraujyje (hipomagnezija) gali būti gydymo tiazidais, osmotinėmis ir kilpomis diuretikais komplikacija. Jį lydi mėšlungis, pykinimas ir vėmimas, bronchų spazmas ir širdies ritmo sutrikimai. Jiems būdingi nervų sistemos pokyčiai: mieguistumas, dezorientacija, haliucinacijos. Ši būklė dažnai atsiranda vyresnio amžiaus žmonėms, kurie piktnaudžiauja alkoholiu. Jis gydomas skiriant pananginą, kalio taupančius diuretikus, magnio preparatus.

Naudojant silicio diuretikus, išsivysto mažas kalcio kiekis kraujyje (hipokalcemija). Ją lydi rankų, nosies, mėšlungių, bronchų ir stemplės spazmų parestezija. Korekcijai nustatyta dieta, turinti daug kalcio, ir vaistai, kuriuose yra šis mikroelementas.

Rūgščių ir bazės disbalansas

Metabolinę alkalozę lydi organizmo vidinės aplinkos „šarminimas“, atsiranda, kai perdozuojama tiazidų ir kilpos diuretikų. Jį lydi neišvengiamas vėmimas, traukuliai, sąmonės sutrikimas. Naudojamas amonio chlorido, natrio chlorido, kalcio chlorido gydymui į veną.

Metabolinė acidozė yra organizmo vidinės aplinkos „rūgštėjimas“, ji išsivysto vartojant karboanhidrazės inhibitorius, kalio taupančius agentus, osmosinius diuretikus. Esant reikšmingai acidozei, yra gilus ir triukšmingas kvėpavimas, vėmimas, mieguistumas. Tokios būklės gydymui diuretikai atšaukiami, paskiriamas natrio bikarbonatas.

Keitimasis pažeidimais

Baltymų apykaitos sutrikimas yra susijęs su kalio trūkumu, dėl kurio susidaro azoto balanso pusiausvyra. Dažniausiai jis išsivysto vaikams ir vyresnio amžiaus žmonėms, turintiems mažą baltymų kiekį maiste. Norėdami ištaisyti šią sąlygą, būtina praturtinti mitybą su baltymais ir paskirti anabolinius steroidus.

Naudojant tiazidinius ir kilpinius diuretikus, padidėja cholesterolio, beta-lipoproteinų, trigliceridų koncentracija kraujyje. Todėl skiriant diuretikų vaistus reikia apriboti lipidų kiekį maiste ir, jei reikia, derinti diuretikus su angiotenziną konvertuojančiais fermentų inhibitoriais (AKF inhibitoriais).

Gydymas tiazidiniais diuretikais gali padidinti gliukozės koncentraciją kraujyje (hiperglikemija), ypač pacientams, sergantiems diabetu ar nutukimu. Siekiant užkirsti kelią šiai būklei, rekomenduojama vartoti lengvai virškinamus angliavandenius (cukrų), vartoti AKF inhibitorius ir kalio preparatus.

Asmenims, sergantiems hipertenzija ir pablogėjusiu purino metabolizmu, tikėtina, kad padidėja šlapimo rūgšties koncentracija kraujyje (hiperurikemija). Tokios komplikacijos tikimybė yra ypač didelė gydant ciklus ir tiazidinius diuretikus. Skiriant dietą su purinais, alopurinoliu, kombinuotais diuretikais ir AKF inhibitoriais.

Ilgai vartojant dideles diuretikų dozes, atsiranda inkstų funkcijos sutrikimas, atsirandant azotemijai (padidėjęs azoto šlakų kiekis kraujyje). Tokiais atvejais būtina reguliariai stebėti azotemijos rodiklius.

Alerginės reakcijos

Netoleravimas diuretikams yra retas. Jis labiausiai būdingas tiazidų ir kilpų diuretikams, daugiausia pacientams, kuriems yra alergija sulfonamidams. Alerginė reakcija gali pasireikšti odos bėrimu, vaskulitu, fotosensibilizacija, karščiavimu, kepenų ir inkstų veiklos sutrikimu.

Alerginių reakcijų gydymas atliekamas įprastu būdu, naudojant antihistamininius vaistus ir prednizoną.

Organų ir sistemų pažeidimas

Naudojant karboanhidrazės inhibitorius gali būti sutrikusi nervų sistemos funkcija. Yra galvos skausmas, nemiga, parestezija, mieguistumas.

Intraveninio etakryno rūgšties vartojimo atveju gali būti pastebėtas toksiškas klausos aparato pažeidimas.

Beveik visos diuretikų grupės padidina šlapimtakio riziką.

Gali pasireikšti virškinimo trakto sutrikimas, pasireiškiantis apetito stoka, pilvo skausmu, pykinimu ir vėmimu, vidurių užkietėjimu ar viduriavimu. Tiazidiniai ir kilpiniai diuretikai gali sukelti ūminį cholecistopankreatitą, intrahepatinę cholestazę.

Galimi kraujodaros sistemos pokyčiai: neutropenija, agranulocitozė, autoimuninė intravaskulinė hemolizė, hemolizinė anemija, limfadenopatija.

Spironolaktonas gali sukelti ginekomastiją vyrams ir menstruacijų sutrikimus moterims.
Nurodant dideles diuretikų dozes, kraujas sutirštėja, todėl padidėja tromboembolinių komplikacijų rizika.

Sąveika su kitais vaistais

Diuretikai dažnai vartojami kartu su kitais vaistais. Dėl to šių vaistų veiksmingumas skiriasi, gali pasireikšti nepageidaujamas poveikis.

Kartu vartojant tiazidinius diuretikus ir širdies glikozidus padidėja pastarojo toksinis poveikis dėl hipokalemijos. Jų vartojimas kartu su chinidinu padidina jo toksiškumo riziką. Tiazidinių vaistų ir antihipertenzinių vaistų derinys turi padidėjusį hipotenzinį poveikį. Kartu skiriant gliukokortikosteroidus, hiperglikemijos tikimybė yra didelė.

Furosemidas padidina aminoglikozidų ototoksiškumą, padidina glikozidų apsinuodijimo riziką. Su silicio diuretikų ir nesteroidinių vaistų nuo uždegimo deriniu, diuretinis poveikis silpnėja.

Spironolaktonas padidina širdies glikozidų koncentraciją kraujyje, padidina antihipertenzinių vaistų hipotenzinį poveikį. Kartu skiriant šį vaistą ir nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, diuretikas sumažėja.
Uregitas sukelia aminoglikozidų ir zeporino toksiškumo padidėjimą.

Tiazidų ir kilpinių diuretikų bei AKF inhibitorių derinys padidina diuretikų poveikį.

Racionalaus diuretiko terapijos principai

Diuretikai turėtų būti naudojami tik tada, kai atsiranda edema. Su nedideliu edemos sindromu galite naudoti augalinės kilmės diuretikus (beržų lapų, spanguolių infuziją, krienų nuovirą, diuretikų derliaus nuėmimą), vynuogių sultis, obuolius ir arbūzus.

Gydymas turi prasidėti mažomis tiazidinių ar tiazidinių diuretikų dozėmis. Jei reikia, į terapiją pridedami kalio taupantys vaistai, o tada - užsikimšimai. Didėjant edemos sindromo sunkumui, padidėja kombinuotų diuretikų skaičius ir padidėja jų dozė.

Dozę reikia koreguoti taip, kad diurezė per dieną neviršytų 2500 ml.
Tiazidiniai, tiazidiniai ir kalio taupantys vaistai geriamajame skrandyje yra geriami ryte. Silicio diuretikų paros dozė paprastai skiriama dviem dozėmis, pavyzdžiui, 8 ir 14 valandomis. Spironolaktonas gali būti vartojamas 1 ar du kartus per parą, nepriklausomai nuo valgymo laiko ir paros laiko.
Pirmajame gydymo etape diuretikai turėtų būti vartojami kasdien. Tik nuolat gerinant gerovę, dusulį ir edemos sumažėjimą galima vartoti pertraukomis, tik kelias dienas per savaitę.

Edemos gydymas lėtinio širdies nepakankamumo fone būtinai turi būti papildytas AKF inhibitoriumi, kuris žymiai pagerina diuretikų poveikį.

TV kanalas „Rusija-1“, „Svarbiausio“ persiuntimas temoje „Diuretikai“

Kas daro cholesterolį organizme

Efektyvūs preparatai su siliciu. Silicio poveikis kūnui