Tiazidinių diuretikų sąrašas

Ilgą laiką diuretikų veiksmingumo klausimas buvo daugelio mokslininkų diskusijų tema. Kai kurie neigiamai susiję su šia vaistų grupe dėl jų šalutinio poveikio inkstams. Kiti bandė sugalvoti nukreiptus preparatus, kurie veiktų tik konkrečioje nefrono dalyje, tačiau ši teorija taip pat buvo sugriauta. Visi vaistai veikia nefrone.

Vėliau, kai medicinos plėtra pradėjo didėti, grupė mokslininkų padarė išvadą, kad efektyviausias būtų klasifikuoti vaistus pagal jų veikimo mechanizmą. Taip atsirado tiazidinių diuretikų grupė.

Kas yra tiazidiniai diuretikai?

Kaip žinote, visi diuretikai yra blogai paveikę druskos kiekį organizme, o tai savo ruožtu apsunkina širdies darbą. Tiazidiniai diuretikai - vaistai, didinantys išsiskyrimą su šlapimu, kurie neapriboja paciento druskos, netgi esant mažam širdies nepakankamumui.

Paprastai tiazidiniai diuretikai skiriami vartoti per burną, o jų poveikis prasideda per 1-2 valandas. Visiškas liekanų pašalinimas vyksta po 12 savaičių nepertraukiamo gydymo.

Tiazidinių diuretikų veikimo mechanizmas nėra toks sunkus, kaip ir kliūčių, kurios žymiai sumažina jų veiksmingumą laikui bėgant. Tačiau šiems diuretikams skirti vaistai gali būti naudojami beveik visiems, išskyrus pacientus, kuriems yra ūminis inkstų nepakankamumas. Pastaruoju atveju silpnas vaisto pobūdis nesprendžia prieštaraujančių veiksnių.

Narkotikų savybės

Tiazidiniai diuretikai yra skirti gydyti širdies ir kraujagyslių sistemos ligas. Priklausomai nuo narkotikų tipo ir klasės, jie gali būti skiriami įvairioms širdies komplikacijoms.

Toliau nagrinėjamos pagrindinės diuretikų savybės gydant kraujagyslių ligas:

    Šio tipo diuretikai arterinės hipertenzijos gydymui naudojami nuo pat jų išradimo pradžios, ir iki šiol nebuvo išrastas analogas. Beveik visose pasaulio šalyse tiazidiniai diuretikai yra pirmosios eilės vaistai hipertenzijai gydyti.

Narkotikų sąrašas

Vaistinės dabar gali patenkinti daug įvairių rūšių šlapimo narkotikų.

Prieš eidami apsipirkti, kurį neturėtumėte daryti be gydytojo rekomendacijos, turėtumėte sužinoti, kas yra susijusi su tiazidiniais diuretikais?

  • Dichlotiazidas skiriamas hipertenzijai, tačiau reikia bijoti jo naudojimo kepenų ir inkstų nepakankamumo atveju. Paprastai vartokite tabletes ir kapsules. Standartinių dozių vartojimas gali pagerėti po 4 dienų, tačiau, vartojant sumažintas dozes, gydymo veiksmingumas bus sumažintas.
    Reguliarus dichlotiazido vartojimas mažina hipertenziją ir taip pat užkerta kelią širdies priepuoliui. Šalutinis vaisto poveikis, sumažėjęs kalio kiekis, bus padidėjęs cukrus, tačiau galima išvengti, jei sumažėja diuretiko dozė.
  • Indapamidas bus daug veiksmingesnis už ankstesnį vaistą. Vaistas yra praktiškai saugus, nes jis neturi įtakos metabolizmo procesui ir nepriklauso nuo cholesterolio, insulino ir gliukozės kiekio žmogaus organizme.
    Taip pat galite vartoti analogiškus apibūdintus vaistus: Arifon Retard, Indap ir Acripamide. Šio lygio vaistai gerai veikia inkstų nepakankamumui, tačiau gali sukelti nervų sistemos sutrikimą, galvos skausmą.
  • Chlorotiazidas yra vienas iš pirmųjų tiazidinių diuretikų. Tai praktiškai silpniausia, o savo ruožtu turi švelnesnį poveikį inkstams ir širdžiai. Jis paprastai išleidžiamas 250 g ir 500 g tabletėmis.
  • Bendroflumetiazidas yra veiksmingesnis už chlorotiazidą, tačiau jo vartoti draudžiama. Šis vaistas negali būti naudojamas žindymo laikotarpiu, taip pat ir sisteminės raudonosios vilkligės metu.
  • Hidroflumetiazidas - yra 50 gramų tablečių pavidalo ir skiriamas 1 kartą per parą. Vaistas išsiskiria pro inkstus, todėl ligos atveju jo premija turėtų būti ribojama mažomis dozėmis arba visiškai pašalinama.
  • Chlortalidonas yra vaistas, turintis didelį poveikį kraujospūdžio mažinimui. Yra 15 mg tablečių. Tačiau veiksmingas vaistas reikalauja inkstų sveikatos.

Naudojimo indikacijos

Tiazidinių diuretikų veikimo mechanizmas lemia jų pagrindines medicinines indikacijas:

  1. kūno patinimas, pasireiškiantis širdies nepakankamumo, kepenų cirozės ir nefrozinio sindromo atsiradimo metu;
  2. hipertenzija, kurios metu gydomi antihipertenziniai vaistai;
  3. inkstų akmens liga.

MŪSŲ SKAITYTOJO APŽVALGA!

Neseniai aš perskaičiau straipsnį, kuriame pasakojama apie FitofLife širdies ligų gydymui. Naudodamiesi šia arbata galite namuose išgydyti gydymą aritmiją, širdies nepakankamumą, aterosklerozę, širdies ligas, miokardo infarktą ir daugelį kitų širdies ligų. Nebuvau pasitikėjęs jokia informacija, bet nusprendžiau patikrinti ir užsakyti maišelį.
Aš pastebėjau, kad per savaitę įvyko pokyčiai: nuolatinis skausmas ir dilgčiojimas mano širdyje prieš mane mane kankino - jie pasitraukė ir po dviejų savaičių visiškai išnyko. Išbandykite tai ir jūs, ir jei kas nors domina, nuoroda į toliau pateiktą straipsnį. Skaityti daugiau »

Kontraindikacijos

Vartojant tiazidinius diuretikus verta prisiminti, kad yra ligų, kurių vartojimas nėra pageidautinas, o kai kuriais atvejais net kontraindikuotinas.

Pagrindinės ligos, kuriomis tokių vaistų vartojimas draudžiamas:

  • Podagra, kuri yra pažeistų medžiagų apykaitos procesų pasekmė ir todėl paspartina ligos plitimą;
  • Hiperurikemija yra liga, kai šlapimo rūgšties kiekis viršija normą. Su šia liga, skysčio išsiskyrimo iš organizmo pagreitinimas padidins šlapimo rūgšties koncentraciją.
  • Hipokalemija, hiponatremija - kalio ir natrio trūkumas organizme. Padidėjus skysčio diurezei, daugiau ir daugiau kalio ar natrio išsiskiria.
  • Hiperkalcemija - kalcio kiekis organizme yra didesnis nei normalus, vaistai gali sukelti inkstų akmenų kalkinimą, o tai padidins urolitozę.
  • Ūminės formos inkstų ir kepenų nepakankamumas yra tiesioginis kontraindikacijos vartojimas diuretikams. Inkstai tiesiog negali susidoroti su dideliu skysčio srautu.
  • Adisono liga yra dvišalis antinksčių žievės uždegimas, kuris nutraukia kortikosteroidų gamybą.

Kaip kreiptis?

  1. Tiazidiniai diuretikai turi būti naudojami labai atsargiai. Nors šio tipo diuretikai yra vieni ištikimiausių poveikio kitoms sistemoms ir organams, jie turėtų būti priimami tik gydytojo receptu ir nurodytose instrukcijose.
  2. Prieš vartojant vaistus, būtina atlikti išsamų tyrimą, kad būtų galima nustatyti ligas, kurių buvimas yra draudžiamas.
  3. Priklausomai nuo hipertenzijos formos ir bendros paciento būklės vaistai gali veikti skirtingai. Kai kuriais atvejais vaisto poveikis prasideda priėmimo dieną, o kitiems - vartoti vaistą ilgiau nei savaitę.
  4. Jei vartojate vaistą jaučiatės blogai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją dėl tolesnių rekomendacijų.

Tiazidinių diuretikų privalumai ir trūkumai

Visi vaistai turi šalutinį poveikį, privalumus ir trūkumus. Siekiant geriau suvokti gydytojo nurodytą gydymo procesą ir išvengti šalutinio poveikio, turėtumėte suprasti visus diuretikų vartojimo niuansus.

Privalumas: tiazidiniai diuretikai taupo diuretikus. Paprastai tokie vaistai skiriami pacientams, kurie turi nedidelius nukrypimus nuo inkstų, kepenų ir kitų organų darbo. Šiais atvejais kontūrų ir kitų diuretikų negalima vartoti.

Trūkumas: šio tipo diuretikai turi labai silpną klinikinę farmakologiją, o pacientui reikia atlikti ilgą sudėtingą hipertenzijos gydymą. Su ciklo diuretikų pagalba gali paspartinti procesą, tačiau jie nėra rodomi visiems.

Narkotikų kaina

Priklausomai nuo vaisto gamintojo ir veikliosios medžiagos dozės, jo kaina gali skirtis.

Pateikiame apytikslių kainų, susijusių su daugeliu tiazidinių diuretikų, kainomis:

Tiazidai, kas tai yra

Tiazidai yra plačiausiai vartojami antihipertenziniai diuretikai. Tiazidiniai diuretikai (pvz., Bendroflumetiazido, hidrochlorotiazido) ir tiazidų sulfonamidų dariniai (pvz., Chlortalidonas) aktyviai transportuojami pro probenecidus jautrius sekrecijos mechanizmus prie proksimalinių inkstų kanalėlių. Šios grupės preparatai veikia kaip diuretikai ant distalinių spiralinių vamzdžių korpuso išplėtimo segmento luminalinės membranos.

Tiazidai gali sukelti seksualinę disfunkciją vyrams. Kadangi hipertenzija (pagyvenusiems žmonėms) paprastai siejama su impotencija, sunku nustatyti šio šalutinio poveikio paplitimą ir poveikį. Santykinai didelės tiazidinių diuretikų dozės gali sukelti hiperurikemiją ir neigiamai paveikti lipidų ir gliukozės koncentraciją serume. Be gerai žinomų tiazidinių diuretikų, vartojami mažiau dažni vaistai.

Hinetasonas yra panašus į kitų tiazidų savybes. Jis gali būti vartojamas gerti hipertenziją (ir sumažinti širdies nepakankamumo edemą) per burną 1-2 kartus per parą (po 50 mg). Kadangi ji išlieka aktyvi gana ilgą laiką, paprastai pakanka vienos dienos dozės. Kai kuriems pacientams gali prireikti bendros 150-200 mg paros dozės. Naudojant chinetasoną kartu su kitais antihipertenziniais vaistais, dažnai galima sumažinti kiekvieno vaisto dozę.

Metolazon buvo aprašytas anksčiau, vartojant jį gydant širdies nepakankamumo sukeltą edemą. Su lengva ar vidutinio sunkumo nepageidaujama hipertenzija skiriama 2,5-5 mg dozė per parą. Jūs galite naudoti greitai veikiančią tabletę - 0,5 mg vieną kartą per parą, paprastai ryte. Jei poveikis yra nepakankamas, dozę galima padidinti iki 1 mg per parą. Didesnės nei 1 mg dozės didinimas nepadidina poveikio.

Benzotiazidas buvo aprašytas anksčiau, vartojant jį širdies nepakankamumo gydymui. Hipertenzijos atveju jis gali būti naudojamas kaip monoterapija arba padidinant kitų antihipertenzinių vaistų veiksmingumą sunkesnėms hipertenzijos formoms. Gydymas turi būti pradėtas per burną su 50-100 mg paros doze, padalijus į dvi dalis. Ši dozė gali būti palaikoma tol, kol atsiranda terapiškai reikšmingas kraujospūdžio sumažėjimas. Ateityje dozė turi būti koreguojama atsižvelgiant į paciento reakciją - didinant iki 50 mg 4 kartus per dieną arba sumažinant iki minimalaus veiksmingo lygio.

Hipertenzijai gydyti taip pat vartojamas metiklotiazidas (5 mg) ir politiazidas (2 mg), vartojamas per burną vieną kartą per parą. Jie naudojami kaip monoterapija arba kartu su kitais vaistais.
Hipokalemija gali pasireikšti kaip ilgalaikis gydymas tiazidais. Tiazidų būdingas šalutinis poveikis yra Na + koncentracijos padidėjimas distaliniuose spiraliniuose vamzdeliuose, kurie sutrikdo K + reabsorbciją, nes pastarąjį medijuoja Na + / K + -ATPase, todėl jis priklauso nuo atitinkamo Na + gradiento, kad būtų galima pakeisti Na + / K +. Taigi, tiazidiniai diuretikai gali padidinti K + ekskreciją (kaliurezę) ir, galbūt, hipokalemiją. Tačiau, jei gydant hipertenziją vartojamos mažos tiazidų dozės, šie galimi pokyčiai gali nepasiekti klinikinės reikšmės.

Pažymėta hipokalemija, kurią sukelia mažos tiazidinių diuretikų dozės pacientams, sergantiems hipertenzija, gali būti pirminio aldosteronizmo buvimo įrodymas. Laimei, maksimalus tiazidų antihipertenzinis poveikis pasireiškia labai mažomis dozėmis - 25-50 mg per parą. Jei pasireiškia hipokalemija, tai gali sukelti ar sustiprinti esamas širdies aritmijas. Hipokalemiją galima išvengti papildomai naudojant kalį (kalio chloridą per burną). Kita vertus, tiazidai gali būti vartojami kartu su kalio taupančiais preparatais.

Tiazidai gali padidinti plazmos renino kiekį (dėl padidėjusio Na + pašalinimo iš kraujo dėl diurezės), todėl padidėja angiotenzino II sintezė, o vėliau - aldosterono išsiskyrimas. Aldosteronas skatina K + išsiskyrimą per inkstus, o tai sukelia tiazidų hipokaleminį poveikį. Kartu vartojant β-adrenoreceptorių antagonistą arba AKF inhibitorių, atitinkamai sumažėja plazmos renino arba angiotenzino aktyvumas. Tai gali pagerinti nuo tiazidų hipokaleminio poveikio aldosterono priklausomą komponentą. Be to, AKF inhibitoriai stiprina tiazidų hipotenzinį poveikį.

- Grįžti į skyriaus „Farmakologija“ turinį

Tiazidai, kas tai yra

Tiazidai slopina natrio reabsorbciją kortikinio sluoksnio nefrono praskiedimo segmente (žr. 3 paveikslą), šiek tiek priartėjusį prie natrio-kalio mainų zonos. Šios grupės vaistai žymiai padidina kalio išsiskyrimą. Tiazidai sumažina arterinį spaudimą daugiausia dėl sumažėjusio kraujagyslių kraujotakos kiekio, tačiau tikėtina, kad periferinių kraujagyslių atsparumas mažėja. Ilgai vartojant vaistus, kraujagyslių lygiųjų raumenų reaktyvumas sumažėja iki norepinefrino. Jie taip pat gali turėti tiesioginį poveikį kraujagyslių lygiųjų raumenų ląstelių membranoms, veikiančioms dar nenustatytus jonų kanalus.

Paprastai tiazidai lengvai absorbuojami iš žarnyno ir pradeda veikti per valandą. Yra daug tiazidų darinių, kurie skiriasi daugiausia veikimo trukme. Santykinai vandenyje tirpūs preparatai (ciklopentiazidas, chlorotiazidas, hidrochlorotiazidas) išsiskiria greičiau, jų diuretinis poveikis ryškiausiai pasireiškia per 4-6 valandas po vartojimo ir baigiasi 10-12 valandų. Šlapime išsiskiria nepakitusio aktyviosios sekrecijos būdu. didelis inkstų klirensas (t1 / 2 4 val.). Daugiau tirpių šios grupės narių, tokių kaip polietiazidas ir hidroflumetiazidas, organizme tolygiau pasiskirsto, o jų poveikis trunka ilgiau nei 24 valandas, o tai yra nepageidaujama, jei vaistai vartojami diurezei didinti, bet yra svarbūs hipertenzijai. Tiazidai yra neveiksmingi esant sunkiam inkstų funkcijos sutrikimui.

Nepageidaujamos reakcijos. Pacientams gali pasireikšti bėrimas, kartais jautrumas šviesai, trombocitopenija ir agranulocitozė. Gydymas preparatais, susijusiais su tiazidais, sukelia bendro cholesterolio koncentracijos padidėjimą plazmoje, tačiau net ir ilgą laiką vartojant dideles dozes jis yra mažesnis nei 5%. Tiazidų vartojimas švelnioms hipertenzijoms, dėl kurių atsiranda išeminė širdies liga, laikoma tinkama.

Bendrofluazidas - vaistas, skirtas įprastam vartojimui.
• Jis vartojamas per burną, visų pirma siekiant padidinti diurezę 5–10 mg dozėje; jo poveikis trunka ne mažiau kaip 12 valandų, todėl vaistas skiriamas ryte. Kaip diuretikas, jis imamas kelias dienas iš eilės, o po to tris kartus per savaitę.
• Kaip antihipertenzinis vaistas, kasdien vartojama 2,5 mg bendrofluazido dozė. Nesant diurezės, jo hipokaleminis poveikis ne visada pasireiškia, bet reikia stebėti pacientų, kuriems jis gali sukelti didžiausią pavojų, pvz., Pagyvenusiems žmonėms, kalio koncentraciją kraujo plazmoje.

Ciklopentazidą galima vartoti vietoj bendrofluazido.

Kiti šios grupės vaistai yra benztriazidas, chlorotiazidas, hidrochlorotiazidas, hidroflumetiazidas, metiklotiazidas, polietiazidas.

Diuretikai, panašūs į veikimą su tiazidais. Yra žinomi keli vaistai, kurie, nors ir nepriklauso struktūrai tiazidų darinių atžvilgiu, yra panašūs į juos, veikia tą pačią neurono dalį, todėl sukelia vidutinį diuretinį poveikį. Jie turi šiek tiek ilgesnį ilgalaikį poveikį, yra naudojami edemai ir hipertenzijai, ir turi panašų poveikį kaip ir tiazidiniai diuretikai. Šie vaistai yra išvardyti žemiau.

Chlortalidonas yra veiksmingas 48–72 valandas po vienos dozės.

Xipamidas struktūroje panašus į chlortalidoną ir furosemidą. Ji 12 valandų stimuliuoja diurezę, todėl pagyvenę žmonės mažiau toleruoja jį.

Klopamidas galioja 24 valandas.

Metolazon veiksmingai veikia inkstų funkciją. Jis padidina furozemido sukeltą diurezę ir kartu su ja suteikia diuretinį poveikį, jei atsiranda nuolatinė edema. Tačiau gydymo metu būtina atidžiai kontroliuoti skysčių ir elektrolitų praradimą.

Mefruzidas - pagrindinis poveikis pasireiškia nuo 6 iki 12 valandų po vartojimo ir trunka 24 valandas.

Indapamidas yra panašus į struktūrą su chlortalidonu, tačiau sumažina kraujospūdį dozėmis, kurios nesukelia diuretiko; yra įmanoma, kad jis sumažina kalcio srautą į kraujagyslių lygiųjų raumenų ląsteles. Jo poveikis kalio ir angliavandenių pusiausvyrai bei rūgšties išsiskyrimui yra nereikšmingas.

Tiazidų tipo diuretikų paskyrimas ir kontraindikacijos

Tiazidiniai diuretikai užima labiausiai ieškomą nišą tarp diuretikų. Jie dažniausiai naudojami šlapimo sistemos ligų gydymui ir profilaktikai. Tačiau pilnas tiazidinių diuretikų vartojimo indikacijų sąrašas neapsiriboja šiuo klausimu. Tokių vaistų veikimo principas yra toks specifiškas, kad leidžia jiems gydyti kai kuriuos širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimus ir kitas patologijas. Apskritai, tiazidiniai vaistai yra didžiulė tema.

Farmakologija

Visų tiazidinių diuretikų pagrindas yra benzotiadiazinas - pagrindinė molekulių, sudarančių didžiąją dalį šios grupės vaistų, struktūra. Būtent šie vaistai turi teisę gauti vadinamąjį tiazidą. Be to, yra keletas panašių, bet ne tos pačios struktūros diuretikų. Tai yra metolazonas ir chlortalidonas. Būtų tikslingiau juos vadinti tiazidiniais diuretikais.

Tiazidiniai diuretikai turi mažiau ryškių diuretikų poveikį, palyginti su vaistiniais preparatais.

Veiksmas susijęs su poveikiu tiazidų receptoriui, kuris yra Na-Cl simeteryje. Atsižvelgiant į tai, kad vaistas veikia proksimalinius inkstų tubulus, chloras ir natris yra atpalaiduojami, kurie vėliau išsiskiria iš organizmo su šlapimu. Be to, diuretikas pašalina kalcio molekules iš inkstų.

Apskritai, tiazidinių diuretikų savybių vaizdas yra toks:

  • didina natrio, chloro ir kalcio reabsorbciją;
  • sumažinti kalcio koncentraciją ląstelėse;
  • padidinti parathormono lygį.

Visa tai užtikrina vidutinį diuretikų poveikį 3 val. Po lėšų gavimo. Po 12 valandų vaisto poveikis nutraukiamas.

Tiazidų gebėjimas gydyti hipertenziją yra mažiau tiriamas. Tik žinoma, kad dėl padidėjusio iš organizmo išskirto skysčio kiekio, pastaroji papildomai išsiskiria iš kraujo plazmos, taip sumažinant slėgį induose ir apkrova širdžiai.

Taip pat pažymima, kad ilgą laiką vartojant atitinkamo tipo diuretikus, šis efektas padidėja sumažinant periferinį atsparumą. Bet tai vis dar yra šiek tiek ištirtas.

Tiazidų paskyrimas

Tiazidiniai diuretikai nuo jų atradimo buvo naudojami įvairiais tikslais. Visais atvejais, kai reikia sureguliuoti kalcio, chloro ir natrio pusiausvyrą, taip pat pašalinti perteklius, šie vaistai bus naudojami. Galbūt tai yra universaliausia vaistų grupė, kuri visa tai išleidžiama be gydytojo recepto.

Taigi, tiazidiniai diuretikai yra tinkami:

  1. Hipertenzija.
  2. Įvairaus pobūdžio edemas.
  3. Smėlio susidarymas inkstuose.
  4. Osteoporozė.
  5. Diabetas, kuris yra susijęs su sutrikusi inkstų funkcija.

Dažniausias atvejis yra tiazidinių diuretikų vartojimas hipertenzijai gydyti. Tai visada įvyko nuo šio tipo vaistinių vaistų gavimo vaistinėse. Tokios vartojimo indikacijos sukelia širdies priepuolio, insulto ir CHF rizikos sumažėjimą iki hipertenzijos.

Populiarus tokių tiazidų atstovas yra hidrochlorotiazidas.

Tiazidiniai diuretikai dažnai skiriami gydytojams dėl įvairių tipų edemos. Kartais, pavyzdžiui, inkstų edemos atveju, tokie vaistai skiriami kartu su kitais vaistais. Lėtiniu širdies nepakankamumu ar sunkiu inkstų nepakankamumu tiazidų tipo diuretikai yra neveiksmingi ir naudojami kartu su kitais stipresniais vaistais.

Kietų nuosėdų susidarymas inkstuose yra dar viena priežastis, kodėl reikia naudoti minėtos rūšies diuretikus.

Dėl kalcio taupymo savybių kalcio išsiskyrimas šlapime sumažėja, o inkstai tampa mažiau šio mineralo. Todėl akmenų susidarymas sustoja dėl „statybinės medžiagos“ trūkumo. Ta pati funkcija yra teigiamas osteoporozės veiksnys.

Šalutinis poveikis ir kontraindikacijos

Tiazidiniai diuretikai plačiai naudojami visame pasaulyje ir parduodami įprastinėse vaistinėse be specialių tikslų. Tai jau daug sako, ypač apie šių vaistų saugumą. Tačiau tai nėra visiškai teisinga. Didelis diuretikų paplitimas nerodo jų absoliučio nekenksmingumo žmogaus organizmui.

Net tiazidiniai diuretikai turi šalutinį poveikį, pavyzdžiui:

  • hiperglikemija;
  • hipokalciurija;
  • virškinimo trakto sutrikimai;
  • vyrams, stiprumo silpnėjimas (10% atvejų);
  • alergija kai kuriems vaisto komponentams.

Šalutinis poveikis yra gana retas reiškinys, bet jei jie pasireiškia, nedelsdami nutraukite gydymą ir kreipkitės į gydytoją.

Be to, naudinga žinoti apie kontraindikacijas, kuriose tiazidiniai diuretikai yra draudžiami arba nerekomenduojami:

  1. Artritas. Jų buvimas draudžia naudoti tiosidą.
  2. Netoleruojantis vaistų sudarančių baltymų.
  3. Inkstų glomerulinio aparato veikimo sutrikimai.
  4. Sunkus inkstų nepakankamumas.
  5. Nėštumo ar šėrimo laikotarpis.

Vaistų vartojimas iš tiazidinių diuretikų sąrašo padidina šlapimo rūgšties koncentraciją kraujyje, todėl šio tipo diuretikas draudžiamas pacientams, sergantiems podagra.

Taip pat neturėtume pamiršti, kad dažnas tiazidų vartojimas sukelia kalio trūkumą, išlaikant kalcio kiekį.

Tiazidai ir kitos priemonės

Daugelis vaistų kartu su kitais vaistais ir tabletėmis gali iškreipti tų pačių tablečių farmakologines savybes. Tiazidiniai diuretikai nėra išimtis. Pavyzdžiui, kartu su kilpų diuretikais jie sustiprina pastarojo poveikį. Kartais tokie deriniai yra nepriimtini ir kartais būtini, pvz., Kai jums reikia greito ir skverbiamo diuretiko poveikio. Taip pat benzotiadiazino pagrindu veikiančios medžiagos sustiprina vitamino D, anestetikų, glikozidų ir ličio pagrindu veikiančių vaistų poveikį.

Tiazidų tipo diuretikai taip pat gali susilpninti tam tikrų vaistų poveikį organizmui.

Šie vaistai yra:

  • insulinas;
  • antikoaguliantai;
  • kai kurie podagros vaistai.

Kartu su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo benzotiadiazino pagrindu vartojami vaistai praranda savo poveikį ir kartu su gliukokortikosteroidais daug kartų padidina hipokalemijos tikimybę.

Tiazidų ir chinidino derinys yra nepalankiausias, nes kalio perteklių atveju skilvelių aritmijos gali pasireikšti kaip šalutinis poveikis, o tai yra didesnis pavojus gyvybei. Su tokiais reiškiniais reikia konsultuotis su specialistu prieš vartojant diuretikus.

Vaistų pavadinimų pavyzdžiai

Aptariami diuretikai yra pateikiami milžiniškai įvairiose vaistinėse. Juos galima įsigyti bet kuriuo metu, tačiau negalima pamiršti, kad gydytojas turėtų paskirti optimalią dozę, kad būtų išvengta nemalonių pasekmių ir šalutinių poveikių.

Norint išvardyti visus tik tiazidinius diuretikus, reikalingus ilgam sąrašui.

Todėl toliau išvardyti žymiausi šiandienos pavadinimai:

  1. Hidrochlorotiazidas yra labiausiai paplitęs tiazidų diuretikų šeimos narys. Vaistų vartojimo indikacijos yra labai standartinės: esant aukštam kraujospūdžiui, širdies nepakankamumui, siekiant išvengti šlapimtakio vystymosi. Hidrochlorotiazidas yra tablečių pavidalu, todėl jį patogu naudoti viduje.
  2. Indapamidas. Dažniausiai jis naudojamas tik siekiant sumažinti kraujo spaudimą. Vaisto ypatybė - šalutiniai somatinio pobūdžio reiškiniai: galvos skausmas, depresija, pykinimas.
  3. Klopamidas - diuretikas, apskaičiuotas ilgam veikimo laikotarpiui. Skirtingai nuo ankstesnių priemonių, ji padeda kovoti su edema. Priešingu atveju viskas yra vienoda, išskyrus galimybę vartoti nėščias moteris. Tačiau verta būti atsargiems čia - nerekomenduojama piktnaudžiauti šiuo vaistu, jei tai nėra būtina.
  4. Chlortalidonas yra panašus į tiazidų diuretikas, vartojamas hipertenzijai, CHF, kepenų cirozei, edemai, kurią sukelia baltymų trūkumas kraujyje. Šalutinių reiškinių vaizdas yra standartinis. Perdozavimui reikia skrandžio plovimo ir aktyvuotos anglies priėmimo. Draudžiama nėščioms ir žindančioms motinoms.

Apibendrinant reikia pabrėžti, kad tiazidiniai diuretikai ir kapsulės, kaip ir visi vaistai, yra nenuspėjami šalutinio poveikio požiūriu. Kiekvienas gydymo planas turi būti suderintas su gydytoju, savęs gydymas gali tapti didelė problema.

Tiazidiniai diuretikai

Palikite komentarą 27,941

Diuretikai - vaistai, turintys diuretikų poveikį. Dažniausiai vartojami vaistai yra tiazidiniai diuretikai ir tiazidų tipo diuretikai, nes jie greitai absorbuojami į virškinimo traktą. Dažniausiai šie diuretikai naudojami šlapimo sistemos ligoms gydyti ir rūgšties ir bazės pusiausvyrai gerinti.

Tiazidiniai diuretikai dažniausiai naudojami gydant šlapimo sistemos ligas.

Tiazidai ir jų veikimo mechanizmas

Tiazidiniai diuretikai laikomi vidutinio stiprumo vaistais, kurių poveikis pasireiškia maždaug 1-3 val. Ir trunka 12 valandų. Tiazidinių diuretikų veikimo mechanizmas yra nukreiptas į proksimalinius inkstų kanalus, dėl kurių yra atvirkštinė natrio ir chloro absorbcija ir padidėjęs pašalinimas kartu su šlapimu. Be to, tiazidų tipo diuretikas sumažina kalcio kiekį su šlapimu ir sumažina šlapimo rūgšties susidarymą.

Tiazidinių diuretikų vartojimo indikacijos

Tiazidiniai diuretikai yra naudojami tokioms patologijoms gydyti:

Tiazidiniai diuretikai naudojami edemai, kraujospūdžiui, širdies ligoms gydyti.

  • Pūslumas, kuris susidarė dėl inkstų ligos, kuriai būdingas sutrikęs vandens ir druskos balansas. Tačiau tiazidinių diuretikų veiksmingumas gydant šią ligą yra mažas, todėl jie skiriami kartu su kitais diuretikais (tinkami naudoti kilpiniai diuretikai).
  • Kepenų cirozės sukelta edema. Dažnai naudojamas kartu su kitais diuretikais.
  • Aukštas kraujospūdis.
  • Ūminis ir lėtinis širdies nepakankamumas.
Grįžti į turinį

Veikliosios medžiagos

Tiazidiniai diuretikai naudojami daugeliui ligų gydymui. Dažnai vartojami vaistai, kurių pagrindinės sudedamosios dalys yra hidrochlorotiazidas ir chlorotiazidas. Jie pradeda dirbti per kelias valandas, o jų galingiausias turinys stebimas po 3-4 valandų. Veiksmas trunka apie 11-13 valandų.

Šalutinis poveikis

Šalutinis poveikis, pastebėtas vėliau vartojant tiazidinius diuretikus, dažnai reiškė metabolizmo ir mikroelementų metabolizmo iškraipymus. Dažni tiazidinių diuretikų šalutiniai poveikiai:

Tiazidinių diuretikų gydymo šalutinis poveikis turės įtakos paciento metabolizmui.

  • Mažas kalio kiekis kraujyje. Šio šalutinio poveikio atveju gydytojas uždraudžia naudoti vaistą ir į organizmą švirkščia specializuotą serumą, kurio sudėtyje yra kalio.
  • Sumažėjusi natrio koncentracija kraujyje.
  • Kraujo plazmos pokyčiai, kurie dažnai sukelia kraujo krešulių susidarymą.
  • Padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis kraujyje, kuris gali sukelti artrito ir inkstų rūgšties pažeidimą. Nustojus vartoti diuretiką, paciento būklė vėl tampa normali.
  • Angliavandenių apykaitos sutrikimai. Dažniausiai pastebima, kai pacientas kartu su beta blokatoriais vartoja tiazidinius diuretikus.
Grįžti į turinį

Kontraindikacijos

Tiazidų ir tiazidų tipo diuretikai turi kontraindikacijų sąrašą:

  • artritas;
  • inkstų glomerulinio aparato pažeidimai;
  • maža kalio koncentracija kraujyje;
  • maža natrio koncentracija;
  • nėštumo ir žindymo laikotarpis;
  • paciento netoleravimas atskiriems vaisto komponentams.
Grįžti į turinį

Narkotikų sąrašas

Šiuo metu yra daug tiazidinių diuretikų, kuriuos galima rasti beveik visose vaistinėse. Vaistai parduodami be recepto, tačiau svarbu prisiminti, kad tik gydytojas gali paskirti vaistus, nustatydamas tinkamą dozę. Populiariausi tiazidiniai diuretikai yra hidrochlorotiazidas, indapamidas, klopamidas, hlortalidonas.

„Hidrochlorotiazidas“ skiriamas pacientams, kuriems pasireiškia prakaitavimas ar blogas spaudimas, išskyrus vyresnio amžiaus žmones ir nėščias ar žindančias. Grįžti į turinį

"Hidrochlorotiazidas"

Jis susijęs su vidutiniais diuretikais ir yra naudojamas aukštam kraujospūdžiui, širdies nepakankamumui, kepenų cirozei gydyti ir akmenų atsiradimo prevencijai. Vaistas gaminamas tablečių pavidalu, kuris turėtų būti vartojamas po valgio ryte. Aukšto kraujospūdžio gydymui gydytojai rekomenduoja gerti pirmąją tabletę 1 kartą per dieną. Edemos atveju gerti 1-4 tabletes. Jis turi keletą šalutinių poveikių, tokių kaip pykinimas ir vėmimas, traukuliai, aritmija ir alerginės reakcijos odai. Nerekomenduojama gydytojams gerti „hidrochlorotiazido“ nėštumo metu ir žindymo laikotarpiu, taip pat senyvo amžiaus žmonėms. Svarbu pažymėti, kad vaistų vartojimas ilgą laiką neturėtų būti saulėje, nes vaistas padidina odos jautrumą saulės spinduliuotei.

„Indapamid“

Naudokite vaistą aukšto kraujo spaudimo gydymui. Rekomenduojama gerti vaistą ryte, nepriklausomai nuo valgio, pirmąją tabletę 1 kartą per parą. Indapamidas sukelia tokius šalutinius reiškinius: galvos skausmas, dirglumas, depresija, nuovargis, mėšlungis. Perdozavus pacientui gali pasireikšti pykinimas, vėmimas, galvos skausmas ir galvos svaigimas, nuovargis ir sumišimas. Norint sumažinti perdozavimo simptomus, reikia išplauti skrandį ir gerti reikiamą aktyvintos anglies dozę. Negalima vartoti vaisto nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Diuretikas „Klopamidas“ gali būti gydomas net nėštumo ar žindymo laikotarpiu. Grįžti į turinį

"Klopamid"

Tai tiazidas, turintis ilgalaikį poveikį, kurio veikimo mechanizmas skirtas kalio ir magnio išsiskyrimui su šlapimu. Naudojamas mažinti spaudimą ir sumažinti įvairių rūšių patinimą. Dėl apsvaigimo gydyti vaistą rekomenduojama 1-2 tabletės 1 kartą per dieną. Po to, kai patinimas bus palaipsniui, dozę reikės sumažinti. Geriamojo vaisto, skirto sumažinti spaudimą, turėtų būti ant 1 tabletės vieną kartą per parą. "Klopamid" turi keletą šalutinių poveikių: sumažėjo natrio ir kalio koncentracija kraujyje, emetinis noras, traukuliai, alergijos. Gėrimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu yra leidžiamas, tačiau šį vaistą reikia gerti atsargiai ir tik tada, kai tikėtinas rezultatas viršija galimą riziką patologijų atsiradimui vaisiui.

„Hlortalidon“

Gydytojai skiria vaistą aukšto kraujospūdžio, lėtinio širdies nepakankamumo, cirozės, nutukimo ir edemos gydymui, kurie atsirado dėl mažo kraujo baltymų kiekio. Dozę skiria specialistas, vadovaudamasis individualiomis paciento sveikatos savybėmis. „Chlortalidonas“ gali sukelti šalutinį poveikį galvos, vėmimo, viduriavimo, aritmijos, anoreksijos ir alerginių odos bėrimų pavidalu. Perdozavus, vėmimas, galvos svaigimas, mieguistumas ir žemas kraujo spaudimas. Norint pašalinti perdozavimą, reikės išplauti skrandį ir gerti aktyvintą anglį. Nerekomenduojama vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Tiazidinių diuretikų narkotikų privalumai ir trūkumai

Ilgą laiką diuretikų vartojimo efektyvumo problema buvo įžūliai diskutuojama tarp gydytojų ir mokslininkų. Kai kurie pabrėžia jų žalą dėl poveikio inkstų sistemai, kiti nurodo naujausius vaistų pokyčius, veikiančius tik tam tikru nefrono segmentu, tačiau iki šiol nėra tokio tipo vaistinių preparatų - visi turimi vaistai veikia visą nefroną.

Plėtojant klinikinę mediciną, diuretikų klasifikacija buvo pažengusi. Jie pradėjo suskirstyti pagal savo veiksmų principą. Tai sudarė ypatingą, gana didelę tiazidinių diuretikų grupę.

Diuretikų klasifikavimas pagal veikimo mechanizmą

Gydytojai ir mokslininkai išskiria šias diuretikų grupes:

  • vaistai, kurie yra veiksmingi inkstų tubulų lygiu, pavyzdžiui, gyvsidabrio diuretikas - Diakarbas, Bumetonidas, Eplerenonas ir Indapamidas;
  • vaistai, kurie gerokai padidina kraujotaką inkstuose - Zufilinas ir Aminofilinas;
  • daržovių diuretikas iš braškių vaisių, beržo pumpurų ir tortilijos lapų.

Pagal jų sudėtį diuretikai gali būti skirstomi į šias dideles grupes:

  • kilpos preparatai, sudaryti iš sulfanilamido darinių. Furosemidas, etacrynino rūgštis, torazemidas;
  • tiazidiniai preparatai iš tiazidų darinių ir sulfanilamido. Klopamidas, hidrochloridas, ciklometė;
  • kalio sulaikantys vaistai iš nonsulfanilamido tipo junginių. Triamterenas, amiloridas, Aldaktonas;
  • osmotiniai agentai kaip sulfanilamido dariniai. Tai pirmiausia yra natrio chlorido ir gliukozės tirpalai, naudojami kaip hipertoniniai vaistai, taip pat manitolis.

Tiazidiniai diuretikai - kas tai yra?

Svarbu žinoti! Gydytojai yra sukrėtę: „Yra išsamus inkstų gydymas.“ Skaityti daugiau.

Gerai žinoma, kad bet kokie diuretikai gali neigiamai paveikti druskos pusiausvyrą organizme, nes deurinuojant jie pašalina daug naudingų medžiagų. Tai apsunkina širdies veikimo procesą. Tiazidiniai diuretikai padidina šlapimo išsiskyrimą iš organizmo, neribojant paciento druskos suvartojimo, net ir diagnozavus širdies nepakankamumą.

Pagrindinis šios grupės diuretikų skirtumas nuo kitų yra kalcio gamybos sumažėjimas ir natrio sekrecijos padidėjimas specialiose nefrono dalyse, kurios yra atsakingos už šiuos procesus. Tokiu būdu žymiai padidėja natrio keitimas kalio fermentais ir intensyviai išsiskiria per urogenitalinę sistemą.

Visi tiazidiniai diuretikai yra paimami į tabletę, nuplaunami pakankamai vandens. Veiksmo pradžia pažymima per kelias valandas. Galutinis pasitraukimas iš kūno ateis po 12 savaičių reguliaraus naudojimo.

Tiazidų grupė pacientui, kaip grįžtamojo ryšio grupei, veikia ne taip sunkiai, dėl to jų efektyvumas laikinaisiais rodikliais mažėja. Tačiau tokie diuretikai yra skirti visiems, išskyrus inkstų nepakankamumo atvejus, kai vaistas negali įveikti patologijos atsparumo.

Tiazidų grupės terapinės savybės

Tiazidiniai diuretikai skirti širdies ir kraujagyslių ligoms gydyti. Remiantis veislės ir jos klasės duomenimis, jie gali būti skiriami įvairioms širdies ir kraujagyslių patologijų komplikacijoms.

Pagrindinės tiazidinių diuretikų savybės:

Tiazidinių vaistų sąrašas

Šiuo metu vaistinės lentynose ir gamintojų kataloguose yra įvairių rūšių ir veiksmų turinčių diuretikų. Prieš perkant bet kurį iš jų, svarbu gauti gydytojo rekomendaciją arba receptą, ypač jei jums reikia tiazidinių diuretikų.

Dichlotiazidas

Hipertenzijos atveju skiriamas dichotiazidas, tačiau esant inkstų ar kepenų nepakankamumui, nerekomenduojama jį naudoti specialistams. Yra kapsulėse arba tabletėse. Standartinės dozės, kai reguliariai vartojamos, pagerina būklę ketvirtą dieną, tačiau jei rekomenduojama dozė sumažėja, veiksmingumas gali visiškai išnykti.

Ilgalaikis dichlotiazido vartojimas sumažina hipertenziją, taip pat širdies priepuolio tikimybę. Yra keletas šalutinių poveikių, kuriuos turėtumėte susipažinti, prieš pradėdami vartoti, ypač mažas kalio kiekis, cukrus gali padidėti, tačiau sumažėjus dozei, galima išvengti šio poveikio.

Indapamidas

Svarbu žinoti! Gydytojai yra sukrėtę: „Yra išsamus inkstų gydymas.“ Skaityti daugiau.

Indapamidas yra daug veiksmingesnis už dichlotiazidą, jis neturi jokio poveikio metabolizmui ir yra visiškai saugus. Paciento kraujyje yra narkotikų abejingumas nuo gliukozės, cholesterolio ar insulino lygio. Analogai yra Acripamide, Indap ir Arifon Retard.

Šie vaistai yra veiksmingi nustatant inkstų nepakankamumą, bet gali sukelti galvos skausmą ir nervų sistemos sutrikimus.

Chlorotiazidas

Chlorotiazidas yra pirmasis tiazidų tipo diuretikas. Silpniausias ir geriausias visų šios grupės diuretikų, jis rūpinasi inkstais ir širdimi. Paprastai yra 500 g ir 250 g tablečių.

Bendroflumetiazidas

Bendroflumetiazidas yra veiksmingesnis už chlorotiazidą, tačiau turi daug kontraindikacijų. Svarbiausi iš jų yra sisteminė raudonoji vilkligė, taip pat žindymo laikotarpis.

Hidroflumetiazidas

Hidroflumetiazidas aktyviai išsiskiria pro inkstus, o tai riboja jo naudojimą šios sistemos patologijose. Esant ypatingam poreikiui, reikia imtis mažiausios dozės. Paprastai įrankis yra 50 gramų tablečių pavidalu. Priėmimas atliekamas kartą per dieną.

Hlortalidonas

Chlortalidonas aktyviai mažina kraujospūdį ir reikalauja absoliučios paciento inkstų sistemos sveikatos. 15 mg tabletės yra labai veiksmingos, prieš priimant gydytojui rekomendaciją.

Kada jums reikia tiazidinių diuretikų?

Gydytojai nurodo šios grupės vaistus pagal paciento parodymus. Tai turi įtakos norimam vaisto poveikiui:

  • nustatant inkstų ligą;
  • su hipertenzija kartu su antihipertenziniais vaistais;
  • su sunkia edema, kepenų cirozės, širdies nepakankamumo ar nefrozinio sindromo fone.

Kontraindikacijos

Gydant tiazidų diuretikų grupę svarbu žinoti esamas kontraindikacijas:

  • podagra, kurią sukelia metabolizmo sutrikimas. Procesų pagreitinimas lems ligos paūmėjimą;
  • hiperurikemija, liga, kuriai būdingas didelis šlapimo rūgšties kiekis organizme. Drėgmės pašalinimas iš kūno padidins rūgšties koncentraciją;
  • hiponatremija ir hipokalemija, kai atitinkamų medžiagų trūkumas organizme didėja su išeinančiu skysčiu;
  • hiperkalcemija, kai organizme yra per daug kalcio ir, galbūt, inkstų sistemoje yra akmenų ir kitų formavimosi formų, o tai yra sveikintinas šlapimo takų komplikacijų;
  • širdies ir inkstų nepakankamumas, ūminė ligos forma. Tiazidai yra stipriai kontraindikuotini, nes inkstai nesugeba patenkinti padidėjusio vandens kiekio;
  • Adisono liga yra uždegiminis procesas antinksčių žievėje, todėl nutraukiama kortikosteroidų sintezė.

Priėmimo funkcijos

Visų tiazidų priėmimas turi būti atsargus ir tik gydytojo rekomendacija. Tiazidiniai diuretikai yra kruopščiai taikomi kitoms kūno sistemoms, tačiau, jei pažeidžiamos priėmimo taisyklės arba gydytojas pakeičia gydytojo nekontroliuojamą dozę, gali atsirasti netaisyklinga žala. Kiekvienas patvirtinimo veiksmas turi būti patikrintas, kad būtų laikomasi kiekvienos pakuotės gamintojo pateiktų naudojimo instrukcijų.

Prieš pradedant gydymą tiazidais, norint nustatyti ligas iš kontraindikacijų sąrašo, verta papildomai ištirti organizmą. Jei paciento bendroji būklė yra skirtinga sunkumo, taip pat dėl ​​hipertenzijos formos, vaisto poveikis gali būti šiek tiek kitoks nei įprastiniu gydymu. Kai kuriais atvejais vaistus papildo pastebimas pagerėjimas ir poveikis pirmąją dieną, o kartais jūs turite palaukti savaitę prieš pirmus žingsnius.

Tiazidų grupės diuretikų vartojimo pranašumai ir trūkumai

Bet koks vaistas turi savo privalumų ir trūkumų. Vienareikšmiškų privalumų skaičius apima taupų poveikį organizmui. Ši grupė skiriama pacientams, sergantiems širdies ir inkstų, kepenų ir kitomis sistemomis. Šiuo atveju tiazidų darinio preparatai yra vienintelis galimas gydymo pasirinkimas.

Trūkumai yra ne pernelyg stipri klinikinio tipo farmakologija, todėl pacientui dažnai skiriamas ilgalaikio antihipertenzinių vaistų vartojimo kompleksas. Tokiu atveju kilpos diuretikai gali pagreitinti procesą, tačiau dėl daugelio kontraindikacijų jie gali netikti konkrečiam asmens gydymui.

Narkotikų kaina

Narkotikų kaina skiriasi nuo vaistinės grandinės gamybos, dozavimo ir kainų nustatymo politikos. Vidutiniškai piliečiams kainos kategorija yra gana prieinama, o Chlorthalidon, Indopamid - maždaug 60 rublių, Bendroflumetiazidas - apie 120 rublių, Hidrochlorotiazidas - iki 120 rublių, Hydroflumethiazide - 129-130 rublių. Dichlotiazidas nutraukiamas ir jo nerastas.

Išvada

Apibendrinant visas tiazidinių diuretikų savybes ir jų priėmimą pacientams, galime pasakyti:

Tiazidai reikalingi kovojant su širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis. Jų lengvas poveikis nesuteikia stiprios apkrovos inkstams ir kitiems organams, tačiau gydymo procesą gali pratęsti iki kelių mėnesių. Pagrindinės kontraindikacijos yra inkstų ar širdies nepakankamumo buvimas. Nepriklausomas priėmimas neįmanomas be gydytojo, kuris nurodo dozę, rekomendacijos ir, jei reikia, ją ištaiso.

Šios grupės preparatai yra prieinami kiekvienoje vaistinėje, tačiau geriau pasitarkite su gydytoju esamus ir galimus analogus, kurie yra tinkami konkrečiam gydymui. Galite pasiimti tiek kainą, tiek reikiamą dozę.

Nerekomenduojama pakeisti gydytojo skirto vaisto analogo, nes jis gali sukelti didelę žalą ir sukelti daug komplikacijų. Vartojant vaistus, atidžiai stebėkite savo gerovę ir susisiekite su specialistu, kad atsirastų diskomforto simptomų.

Tiazidiniai diuretikai. Narkotikai, veikimo mechanizmas, indikacijos

Autorius: Sinitsky V.A. · Paskelbta 2016/12/30 · Atnaujinta 2019/01/12

Tiazidiniai diuretikai yra speciali diuretikų klasė, dažniausiai naudojama hipertenzijai ir edemai gydyti (pvz., Dėl širdies, kepenų ar inkstų nepakankamumo). Ši diuretikų grupė farmakologiškai veikia vienodai, o medžiagos skiriasi viena nuo kitos tik veikimo trukme ir stiprumu.

Ši speciali diuretikų klasė buvo sukurta 1950 m. Pirmasis žinomas vaistas šioje grupėje buvo chlorotiazidas. Pažymėtina, kad daugelyje pasaulio šalių tiazidiniai diuretikai yra lengviausiai prieinami vaistai hipertenzijai gydyti.

"data-medium-file =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/12/chlorothiazide.jpg?fit=300%2C160ssl=1 "duomenų-didelis failas = "https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/12/chlorothiazide.jpg?fit=548%2C293ssl=1" class = "wp-image-12902" src = "duomenys : image / gif; base64, R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP /// yH5BAEAAAAALAAAAABABAAAAAIBRAA7 "data-src =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/12/%D expant % D0% BE% D1% 80% D1% 82% D0% B8% D0% B0% D0% B7% D0% B8% D0% B4-300x160.jpg? Resize = 401% 2C214 "alt =" chlorotiazidas "plotis = "401" height = "214" data-srcset = "https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/12/chlorothiazide.jpg?resize=300%2C160ssl=1 300w, https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/12/chlorothiazide.jpg?w=548ssl=1 548w "duomenų dydžiai =" (maksimalus plotis: 401px) 100vw, 401px "data-tcjp-recalc-dims =" 1 "/>

Pirmasis pasaulyje tiazidinis diuretikas yra chlorotiazidas.

Tiazidiniai diuretikai gali būti vertinami iš dviejų pusių: viena vertus, tai yra speciali molekulė, turinti specifinę struktūrą, kita vertus, tai yra vaistas, turintis specifinį veikimo mechanizmą. Ir gali kilti painiava, nes kai kurios molekulės laikomos tiazidiniais diuretikais, nors jos nėra cheminiu požiūriu. Šiame kontekste „tiazidas“ vartojamas vartoti vaistą, kuris veikia tiazidų receptorių, kurį mokslininkai mano, kad yra Na-Cl simbolis.

Tiazidinių diuretikų vaistų sąrašas

Europos narkotikų sąrašas

Europoje yra šie vaistai:

  • Lozol bendras: indapamidas
  • Talitonas yra bendras: chlortalidonas
  • Zaroxolyn bendrinis: metolazonas
  • Aquatensen generic: metyclotiazide
  • Aquazide H bendras: hidrochlorotiazidas
  • Diurilas, bendras: chlorotiazidas
  • Diurilo natris Bendrasis: chlorotiazidas
  • Enduronas generinis: metiklotiazidas
  • Esidrix bendras: hidrochlorotiazidas
  • Microzide generic: hidrochlorotiazidas
  • Mykrox Generic: Metolazone
  • Naturetin generic: bendroflumethiazide
  • Saluronas yra bendras: hidroflumetiazidas
  • Renese generic: polietiazidas

Pagal kai kuriuos duomenis toliau išvardyti vaistai taip pat aktyviai naudojami užsienyje:

  • metolazonas
  • hidroflumtizidas,
  • chlorotiazido
  • benztiazido
  • polietiazido
  • metiklotiazidas,
  • bendroflumetiazidas,
  • trichlormetiazidas,
  • quinetasone
  • tieno rūgštis ir tt

Narkotikų sąrašas Rusijoje ir Baltarusijoje

Vaistų, kurių sudėtyje yra veikliosios medžiagos indapamido (Indapamidum), sąrašas:

  • Acripamidas
  • Acripamide retard
  • Akuter Sanovell
  • „Arindap“
  • Arifonas
  • Arifon retard
  • Vero-Indapamidas
  • Indapamidas
  • „Indapamide Long Richter“
  • Indapamide MV Stada
  • Indapamido retardas
  • Indapamido retard-obl
  • Indapamide Retard-Teva
  • Indapamide Sandoz
  • Indapamidas OBL
  • Indapamide-Verte
  • Indapamid-Teva
  • Indapres
  • Indapsan
  • Indap
  • Indipamas
  • Indieur
  • Inspra
  • Ionik
  • Jonų retardas
  • Ipres ilgai
  • Lorvasas
  • Lorvas sr
  • Pamid
  • RavelSR
  • Retapres
  • CP-Indamed
  • Tenzaras

Vaistų, kurių sudėtyje yra veikliosios medžiagos hidrochlorotiazido (Hydrochlorothiazidum), sąrašas:

  • Hidrochlorotiazidas
  • Hidrochlorotiazidas
  • Hidrochlorotiazidas-SAR
  • Hipotiazidas

Atsižvelgiant į tai, kad šie vaistai plačiai naudojami hipertenzijai gydyti, šis sąrašas toli gražu nėra baigtas, tačiau jame yra pagrindinių šių junginių pavadinimų.

Tiazidinių diuretikų vartojimo indikacijos

Tiazidiniai diuretikai, skirti hipertenzijai

Tiazidiniai diuretikai, vartojant arterinę hipertenziją, buvo nuolat vartojami nuo pat jų atsiradimo rinkoje. Ši speciali diuretikų klasė yra kertinis hipertenzijos gydymo akmuo. Labai nedaug produktų, naudojamų bet kokiai ligai gydyti, gali pasigirti tokiu ilgu naudojimo laikotarpiu, ir tai rodo ir šių cheminių junginių veiksmingumą, ir saugumą. Pavyzdžiui, hidrochlorotiazidas yra populiariausias diuretikas pasaulyje arterinės hipertenzijos gydymui. Tiazidiniai diuretikai sumažina mirties, insulto, miokardo infarkto ir širdies nepakankamumo riziką pacientams, sergantiems arterine hipertenzija.

Daugelyje klinikinių hipertenzijos gydymo gairių reikia atsižvelgti į tiazidinių diuretikų naudojimą. Jie naudojami kaip pirmosios eilės vaistai JAV (JNC VII) ir yra rekomenduojami naudoti Europoje (ESC / ESH). Tačiau 2011 m. Nacionaliniai sveikatos institutai Jungtinėje Karalystėje (NICE) rekomendavo kalcio kanalų blokatorių (BPC) kaip pirmosios eilės vaistus, kurie yra svarbiausių arterinių hipertenzijų gydymo gairėse. Tačiau jie taip pat pažymi, kad tiazidiniai diuretikai gali būti naudojami kaip pirmosios eilės vaistai tais atvejais, kai CCA yra kontraindikuotinas, jei pacientas turi edemą arba yra didelė širdies nepakankamumo rizika. Tiazidiniai diuretikai Australijoje buvo pakeisti angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriais (AKF inhibitoriais) dėl jų polinkio didinti II tipo diabeto atsiradimo riziką.

"data-medium-file =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/12/medical-1572978_1920.jpg?fit=300%2C225ssl=1 " file = "https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/12/medical-1572978_1920.jpg?fit=1024%2C768ssl=1" class = "aligncenter wp-image-12900 "src =" duomenys: vaizdas / gif; base64 ", R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP /// yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7" duomenų src = "https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/12/medical-1572978_1920 -300x225.jpg? Resize = 350% 2C263 "alt =" tiazidiniai diuretikai "width =" 350 "height =" 263 "data-srcset =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/ įkėlimai / 2016/12 / medical-1572978_1920.jpg? resize = 300% 2C225ssl = 1 300w, https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/12/medical-1572978_1920.jpg ? w = 1024ssl = 1 1024w "duomenų dydžiai =" (maksimalus plotis: 350px) 100vw, 350px "data-tcjp-recalc-dims =" 1 "/>

Tiazidiniai diuretikai, skirti įvairios kilmės edemai

Tiazidiniai diuretikai aktyviai naudojami toliau išvardytoms edemoms gydyti:

  • Širdies kilmės edema;

Tačiau reikia nepamiršti, kad esant sunkiam lėtiniam širdies nepakankamumui (CHF), kilpiniai diuretikai yra daug veiksmingesni.

  • Kepenų kilmės edema (kepenų cirozė);
  • Edemos inkstų kilmė;

Tačiau jie yra neveiksmingi esant sunkiam inkstų nepakankamumui - mažėja glomerulų filtracija, mažesnė nei 30-40 ml per minutę. Išimtys yra metolazonas ir indapamidas dėl papildomos veikimo vietos proksimaliniame vamzdelyje.

  • Edema su ilgalaikiu gliukokortikoidų vartojimu.

Indikacijos, susijusios su padidėjusia kalcio reabsorbcija

Inkstų akmenų susidarymo prevencija

Tiazidiniai diuretikai mažina kalcio išsiskyrimą su šlapimu, padidindami jo absorbciją. Padidėjęs kalcio reabsorbcijos poveikis padeda išvengti kalcio turinčių inkstų akmenų susidarymo, nes sumažėja kalcio koncentracija inkstų kanalėse.

Tiazidiniai diuretikai ir osteoporozė

Šis poveikis taip pat susijęs su teigiamu kalcio balansu ir kaulų lūžių dažnumo sumažėjimu pacientams, sergantiems osteoporoze. Šio poveikio vystymosi mechanizmas yra toks: tiazidiniai diuretikai skatina osteoblastų diferenciaciją ir kaulų audinių susidarymą. Dėl to jie sulėtina osteoporozės progresavimą.

Dėl gebėjimo išlaikyti kalcio organizme tiazidiniai diuretikai naudojami gydant:

  • Dento liga;
  • Hipokalcemija;
  • Nefrolitizė;
  • Bromido apsinuodijimas;

Tiazidiniai diuretikai, skirti nefrogeniniam diabetui

Tiazidiniai diuretikai yra labai svarbūs gydant nefrogeninį diabetą. Kadangi cirkuliuojančio kraujo tūrio (BCC) sumažėjimas padidina vandens reabsorbciją proksimaliniame nefrono vamzdelyje.

Tiazidinių diuretikų farmakokinetika

Tiazidiniai diuretikai, išskyrus chlorotiazidą ir chlortalidoną, gerai absorbuojami virškinimo trakte (GIT) ir plačiai metabolizuojami kepenyse. Dėl prastos absorbcijos virškinimo trakte chlorotiazidas skiriamas santykinai didelėmis dozėmis ir yra vienintelis „tiazidinių diuretikų“ grupės, kuri gali būti skiriama parenteraliai, atstovas.

Chlortalidono poveikis lėtai atsiranda dėl lėtos absorbcijos. Šie diuretikai tiesiogiai jungiasi su plazmos baltymais ir todėl patenka į tubulų lumenį ne per glomerulinį filtravimą, bet per anijoninio transportavimo mechanizmą.

Tiazidinių diuretikų vaistų sąveika

Tiazidiniai diuretikai sustiprina kilpinių diuretikų, vitamino D, širdies glikozidų, diazoksido, ličio preparatų ir anestetikų poveikį. Tiazidiniai diuretikai silpnina insulino, gliukozės kiekį mažinančių sulfonilkarbamido darinių, antikoaguliantų ir šlapimo agentų poveikį podagros gydymui.

Tiazidiniai diuretikai yra pavojingiausi kartu su chinidinu dėl to, kad hipokalemijos fone (vienas iš šalutinių tiazidinių diuretikų vartojimo reiškinių, kuriuos aptarsime toliau), chinidinas gali sukelti gyvybei pavojingas skilvelių aritmijas.

Tiazidinių diuretikų poveikis sumažėja, kai jie yra derinami su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (NVNU) ir lipidų mažinančiomis jonų mainų katijoninėmis dervomis.

Tiazidinių diuretikų ir gliukokortikoidų derinys su amfocetrinu B padidina hipokalemijos riziką.

Tiazidinių diuretikų veikimo mechanizmas

Šios diuretikų grupės nariai yra benzotiadiazino dariniai. Terminas „tiazidas“ taip pat dažnai vartojamas vaistams, turintiems panašų poveikį, neturintiems tiazidų cheminės struktūros. Pavyzdžiui, chlortalidonas ir metolazonas. Šie vaistai yra geriau vadinami tiazidiniais diuretikais.

"data-medium-file =" https://i0.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/12/benzothiazidin.jpg?fit=300%2C199ssl=1 "duomenų-didelis failas = "https://i0.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/12/benzothiazidine.jpg?fit=513%2C340ssl=1" class = "wp-image-12903" src = "duomenys : image / gif; base64, R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP /// yH5BAEAAAAALAAAAABAAEAAAIBRAA7 "data-src =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/12/%D0% % D0% BD% D0% B7% D0% BE% D1% 82% D0% B8% D0% B0% D0% B7% D0% B8% D0% B4% D0% B8% D0% BD-300x199.jpg? = 401% 2C266 "alt =" benzotiazidinas "width =" 401 "height =" 266 "data-srcset =" https://i0.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/12/benzothiazidine.jpg? resize = 300% 2C199ssl = 1 300w, https://i0.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/12/benzothiazidine.jpg?w=513ssl=1 513w "duomenų dydžiai = "(maksimalus plotis: 401px) 100vw, 401px" data-tcjp-recalc-dims = "1" />

Benzotiadiazinas - tiazidinių diuretikų molekulių klasės pagrindinė struktūra

Tiazidinių diuretikų veikimo mechanizmas mažinant kraujospūdį nėra visiškai suprantamas. Įvedus tiazidus, slėgis mažėja didinant diurezę, sumažinant plazmos tūrį ir sumažinant širdies tūrį. Įdomus faktas yra tai, kad nuolat vartojant tiazidinius diuretikus, slėgio sumažėjimas taip pat pasiekiamas sumažinant periferinį atsparumą (t. Y. Sukelia vazodilataciją). Šio poveikio vystymosi mechanizmas lieka nežinomas. Tiazidiniai diuretikai taip pat iš dalies kontroliuoja kraujospūdį, slopindami Na, K ir Cl reabsorbciją.

Skirtingai nuo ciklo diuretikų, tiazidiniai diuretikai padidina kalcio reabsorbciją nefrono distaliniuose tubuluose. Sumažinus natrio koncentraciją tubulų epitelio ląstelėse, tiazidai netiesiogiai padidina Na-Ca antikūno aktyvumą.

Anti-importuotojas yra kanalų baltymas ląstelių membranose, kurios perneša medžiagas per membraną.

Tai palengvina Ca perkėlimą iš epitelio ląstelių į inkstų intersticinį audinį. Ca savaime, Ca judėjimas sumažina ląstelinio Ca koncentraciją, kuri leidžia Ca difuzijai dar labiau išsiskirti iš kanalinių lumenų į epitelines ląsteles per apikalius Ca selektyvinius kanalus (TRPV5). Kitaip tariant, Ca koncentracijos sumažėjimas ląstelėje padidina jo reaktyviosios jėgos varomąją jėgą iš nefrono vamzdelio liumenų.

Tiazidiniai diuretikai taip pat padidina Ca reabsorbciją per mechanizmą, kuris apima Na ir Ca reabsorbciją proksimaliniame vamzdelyje reaguojant į Na koncentracijos sumažėjimą. Dalis šios reakcijos atsirado dėl padidėjusio parathormono kiekio.

tiazidinių diuretikų veikimo mechanizmas

"data-medium-file =" https://i0.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/12/slide_6.jpg?fit=300%2C225ssl=1 "duomenų-didelis failas = "https://i0.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/12/slide_6.jpg?fit=960%2C720ssl=1" class = "aligncenter wp-image-12917" src = " duomenys: vaizdas / gif; base64 ", R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP /// yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7" duomenų src = "https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/12/slide_6-300x225.jpg?resize = 500% 2C375 "alt =" tiazidinių diuretikų veikimo mechanizmas "width =" 500 "height =" 375 "data-srcset =" https://i0.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/ 12 / slide_6.jpg? Resize = 300% 2C225ssl = 1,300w, https://i0.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/12/slide_6.jpg?w=960ssl=1 960w " duomenų dydžiai = "(maksimalus plotis: 500px) 100vw, 500px" data-tcjp-recalc-dims = "1" />

Tiazidinių diuretikų diuretinis poveikis yra gerokai silpnesnis, nei silpnumas, jis vystosi lėčiau, bet yra ilgesnis.

Tiazidiniai diuretikai ir motinos pienas

Tiazidiniai diuretikai patenka į motinos pieną ir gali sumažinti jo gamybą. Todėl žindyvėms jas reikia vartoti atsargiai.

Tiazidinių diuretikų vartojimo kontraindikacijos

Tiazidiniai diuretikai yra visiškai kontraindikuotini tokioms ligoms:

  • Hipotenzija;
  • Alerginė reakcija į vaistą;
  • Podagra;
  • Inkstų nepakankamumas;
  • Ličio terapija;
  • Hipokalemija;
  • Gali pabloginti diabeto eigą.

Tiazidiniai diuretikai mažina šlapimo rūgšties klirensą, nes jie konkuruoja su tuo pačiu transporteriu, todėl padidina šlapimo rūgšties kiekį kraujyje. Todėl pacientams, sergantiems podagra ar hiperurikemija, juos reikia vartoti atsargiai.

Nuolatinis tiazidinių diuretikų vartojimas gali sukelti hiperklikemiją. Tiazidiniai diuretikai gali prarasti kalį organizme, išlaikant Ca.

Tiazidiniai diuretikai gali sumažinti placentos perfuziją ir neigiamai paveikti vaisių, todėl venkite jų nėštumo metu.

Tiazidinių diuretikų šalutinis poveikis

Tiazidiniai diuretikai sukelia tokį šalutinį poveikį:

  • Hiperglikemija;
  • Hiperurikemija;
  • Hiperkalcemija;
  • Hipokalemija (jos vystymo mechanizmas aprašytas toliau);
  • Hiponatremija;
  • Hipomagnemija;
  • Hipokalciurija;
  • Hiperurikemija, nors podagra yra reta. Moterims pavojus yra mažesnis nei vyrų;
  • Virškinimo trakto sutrikimai: pykinimas, anoreksija, viduriavimas, cholecistitas, pankreatitas, pilvo skausmas, vidurių užkietėjimas;
  • Hiperlipidemija. Padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje padidėjo 5–15% ir padidėjęs labai mažo tankio lipoproteinų (VLDL) ir trigliceridų (TG) kiekis. Apskritai, aterosklerozės rizika yra palyginti maža;
  • Centrinės nervų sistemos (CNS) sutrikimai: silpnumas, ksantopija, nuovargis, parestezija. Retai pasitaiko;
  • Impotencija vystosi 10% vyrų dėl sumažėjusio skysčio tūrio organizme;
  • Alerginės reakcijos. Kryžminė alergija stebima sulfa grupėje;
  • Labai retai pastebimas jautrumas šviesai ir dermatitas, ypač retai - trombocitopenija, hemolizinė anemija ir ūminis nekrotizuojantis pankreatitas.

Hipokalemijos mechanizmai

Yra žinoma, kad tiazidiniai diuretikai sukelia hipokalemiją. Vartojant tiazidinius diuretikus (ty sumažinant kalio koncentraciją plazmoje), yra keletas hipokalemijos vystymosi mechanizmų:

Renino-angiotenzino-aldosterono sistemos aktyvacija dėl diuretinės hipovolemijos: organizmas reaguoja į organizmo skysčio sumažėjimą ir pradeda gaminti daugiau aldosterono, kuris stimuliuoja Na / K metabolizmą, o tai sukelia kalio nuostolius. Dėl šios priežasties AKF inhibitoriai, kurie slopina angiotenziną 2, dažnai naudojami kartu su tiazidiniais diuretikais, siekiant kovoti su hipokalemija. Teisingas dozių derinys leidžia sėkmingai pasiekti šį tikslą.

K koncentracijos sumažėjimas šlapime didinant diurezės procesą padidina K gradientą iš ląstelių į šlapimą. Kalis prarandamas per kalio kanalus, tokius kaip ROMK. Tai vyksta pasyviosios difuzijos būdu.

Kodėl padidėja bilirubino kiekis kraujyje ir ką tai reiškia?

Genetikos užduotys