Kasos ar jos dalies (galvos, uodegos) pašalinimas, pasekmės ir gyvenimas nebuvimo metu

Pagrindinė kasos funkcija - mažas, pailgas organas viršutinėje pilvo ertmės dalyje - yra išskirti virškinimo fermentus. Ši liauka susideda iš audinių, sujungtų mažais ortakiais, todėl į žarnyną patenka kasos sultys.

Kitas jo tikslas yra tam tikrų ląstelių, neturinčių fermentinių kanalų, hormonų sintezė. Svarbiausias šio organizmo gaminamas hormonas yra insulinas. Kai žmogaus liaukos sutrikimas sukelia ligą, vadinamą „diabetu“.

Kaip matote, kasa yra svarbi žmonėms. Kas gali paversti jo nebuvimą organizme? Ar galima pacientui pašalinti kasą ir užtikrinti jo normalų gyvenimą?

Kartais nepakeičiant kasos yra būtina, nes priešingu atveju paciento mirtis bus neišvengiama. Jo funkcijos gali būti sutrikdytos dėl daugelio priežasčių, tačiau pagrindinės yra tokios: lėtinis alkoholizmas, tabako rūkymas ir piktnaudžiavimas labai riebiais maisto produktais. Kai kurios ligos ir sužalojimai taip pat gali sukelti kasos problemų. Ir jei jame atsiranda įvairūs navikai, būtina paversti vėžį, iš dalies ar visiškai pašalinti organą.

Kas bus paciento gyvenimas po kasos pašalinimo? Tokios svarbios įstaigos nebuvimas, žinoma, turi savo pasekmių. Po tokios operacijos asmuo turės valgyti visą savo gyvenimą pagal tam tikras taisykles, paimti fermentus ir švirkšti insuliną. Tai reiškia, kad tai, kas atliko šį sveiką kūną, dabar būtina užpildyti kitus būdus.

Pirmąją savaitę po organo pašalinimo pacientui skiriama griežta dieta, pradedant nuo nevalgius. Šią mitybą nustato gydytojas, stebintis jo griežtą laikymąsi. Išleidus iš ligoninės, pacientui rekomenduojama turėti tam tikrą mitybą, kurioje aštrūs patiekalai ir prieskoniai, bulvės ir miltų produktai, nenugriebtas pienas, kava ir saldumynai yra riboti. Neįtraukti kepti maisto produktai ir maisto produktai su šiurkščiu pluoštu. Mityba pagrįsta daugiausia baltymingų maisto produktų vartojimu ir didžiausiu riebalų, angliavandenių ir, žinoma, cukraus kiekio sumažinimu.

Pacientai, turintys nuotolinę kasą, turėtų valgyti 5-6 kartus per dieną vidutiniškai. Dienos skysčio tūris turi būti 1,5-2 litrai. Norėdami atkurti organizmą po rimtos operacijos, privaloma vartoti vitaminų ir mineralų.

Kasos dalies pašalinimo priežastys ir požymiai

Chirurginė intervencija kasos gydymui yra nurodoma konservatyvių gydymo metodų neveiksmingumu. Tokioms operacijoms būdingas didesnis sudėtingumas, traumos ir didelis mirtingumas.

  • Jei diagnozuojama, nurodoma dalinė rezekcija:
  • Navikai, fistulė ir pseudocistas.
  • Piktybiniai navikai organų audiniuose.
  • Žalos organas.
  • Struktūriniai organo audinių pokyčiai.
  • Lėtinio pankreatito paūmėjimas.

Visi susmulkinti audiniai siunčiami laboratoriniams tyrimams atlikti, siekiant atlikti histologiją ir nustatyti patologijos priežastis. Remiantis gautais rezultatais, sukurta pooperacinė gydymo taktika.

Kasos galvos pašalinimas

Pagal statistiką, 80% atvejų kasos navikas yra lokalizuotas jo galvoje. Jei auglys veikia, atliekama Whipple procedūra (pankreatoduodenalinė chirurgija). Jis atliekamas dviem etapais:

  • Dalies, kurioje buvo suformuota patologija ir netoliese esantys organai, rezekcija.
  • Virškinimo kanalo, tulžies pūslės, kanalų atkūrimas.

Pacientui švirkščiama bendra anestezija. Prieiga prie kūno mažais pjūviais. Padedant laparoskopui, chirurgas atlieka tiriamos teritorijos tyrimą. Laivai, maitinantys liauką, yra blokuojami ir pašalinami. Kai kuriais atvejais reikia pašalinti dvylikapirštės žarnos, tulžies pūslės, žarnyno dalį, šalia esančius limfmazgius. Norint atkurti virškinimo sistemą, chirurgas suformuoja vidines liaukos kūno ir skrandžio dalies vidines jungtis.

Bendra pooperacinė komplikacija yra maistinių medžiagų absorbcijos pažeidimas dėl virškinimo fermento trūkumo.

Kasos uodegos pašalinimas

Nustačius pažeidimus kasos uodegoje, atliekama dalinė distralinė pankreatotomija. Tuo atveju, kai blužnies auglys plinta, operacijos metu taip pat pašalinamas blužnis ir jo indai. Likusioji kasa yra susiuvama palei pjovimo liniją. Operacija nesukuria cukrinio diabeto ir angliavandenių apykaitos. Reabilitacijos laikotarpis yra 14-20 dienų.

Kasos pašalinimas

Kasa yra svarbus organas, atsakingas už maisto ir medžiagų apykaitos virškinimą. Be jo, žmogaus kūnas negali normaliai dirbti. Tačiau yra tam tikrų ligų, kurioms reikia nedelsiant pašalinti liaukos, nes tai yra vienintelis būdas išsaugoti žmogaus gyvenimą. Ir kokiomis situacijomis atliekamas kasos šalinimas ir kaip po to keičiasi paciento gyvenimas, dabar sužinosite.

Kūno funkcijos

Kasa vykdo fermentų, reikalingų normaliam virškinimo procesui, sintezę. Jie suteikia baltymų, riebalų ir angliavandenių skilimą, taip pat prisideda prie maisto vienkartinės sudėties, kuri tada patenka į žarnyną. Jei kasos nepakankamumas, visi šie procesai yra sutrikdyti ir kyla rimtų sveikatos problemų.

Tačiau, be virškinimo fermentų, kasa gamina hormonus, kurių pagrindinis yra insulinas, kuris kontroliuoja gliukozės kiekį kraujyje. Jo trūkumas sukelia cukrinio diabeto atsiradimą, kuris, deja, negali būti gydomas ir reikalauja, kad pacientas nuolat gautų vaistus, kurie taip pat neigiamai veikia bendrą organizmo funkcionavimą. Ir be jų pacientas negali padaryti, nes staigus kraujo cukraus šuolis gali sukelti staigią mirtį.

Kadangi šis organas yra toks svarbus žmogaus organizmui, ar kasa yra pašalinta? Žmonės su pankreatitu dažniausiai gydomi vaistais. Tačiau ši liga yra rimtesnių patologijų provokatorius, pvz., Piktybinių navikų susidarymas liaukos paviršiuje, cistos, kanalų akmenys arba nekrozės išsivystymas. Visais šiais atvejais vienintelis teisingas gydymo būdas yra operacija. Tačiau gydytojai neskuba kreiptis į jį, nes kasa yra svarbus žmogaus kūno organas ir beveik neįmanoma numatyti pasekmių, galinčių atsirasti po jos pašalinimo.

Net jei operacijos metu planuojama atlikti dalinę liaukų rezekciją, tai nesuteikia 100% garantijos, kad uždegimas nepasikartoja. Jei kalbame apie kasos vėžį, tada šiuo atveju tikimybė visiškai išgydyti po operacijos bus tik 20%, ypač jei liga paveikė netoliese esančius organus.

Indikacijos pašalinimui

Pašalinkite kasą, atsiradus tokioms ligoms:

  • ūminis pankreatitas, kurį sukelia nekrozė;
  • onkologija;
  • cistos;
  • akmenų nusodinimas liaukos ortakiuose;
  • kasos nekrozė;
  • abscesas;
  • kraujavimas cistos viduje.

Pašalinimo metodas

Dėl dalinės ar pilnos kasos rezekcijos naudojamas toks metodas kaip pankreathectomy. Jei būtina visiškai pašalinti organą, operacija atliekama laparotominiu būdu, ty patekimas į paveiktą liauką gaunamas pjūviu pilvo ertmėje. Po visų įvykių, pjūvio vieta yra siuvama arba tvirtinama kabėmis.

Kartais tokios operacijos metu pilvo ertmėje įrengti drenažo vamzdžius, kurie leidžia pašalinti chirurgo teritorijoje kaupiamą skystį. Kai kuriais atvejais gydytojai į žarnas taip pat įrengia drenažo vamzdžius. Paprastai tai daroma tik tada, kai atsiranda poreikis išbandyti galią.

Jei liauka nėra visiškai pašalinta (tik dalis jos), tada pankreathectomy gali būti atliekama naudojant laparoskopinį metodą - prieiga prie organo gaunama per pilvo ertmės skyles, į pilvo ertmę įvedant specialų įrenginį, turintį kamerą, kuri leidžia stebėti visus atliktus veiksmus kompiuterio monitoriuje. Tokia operacija yra mažiau trauminga ir reikalauja trumpesnio reabilitacijos laikotarpio. Tačiau, deja, ne visais atvejais yra galimybė naudoti šį chirurginės intervencijos metodą.

Operacijos metu gali būti atliekamas ne tik kasos šalinimas, bet ir kiti šalia jo esantys organai, pavyzdžiui:

  • tulžies pūslė;
  • blužnis;
  • viršutinė skrandžio dalis.

Operacijos metu ir po to yra didesnė rimtų komplikacijų tikimybė. Šiuo atveju sakoma ne tik apie galimą uždegimo ar infekcijos atsiradimo galimybę, bet ir apie tolesnį viso organizmo darbą. Iš tiesų, neseniai operacijos, kuriose buvo atliktas visiškas liaukos pašalinimas, nebuvo atliekamos medicinos praktikoje, nes manoma, kad be šio organo žmonės negalėjo gyventi net vienerius metus.

Tačiau šiandien padėtis visiškai pasikeitė, o prognozė po tokių operacijų yra palanki, tačiau tik tada, jei laikomasi visų gydytojo nurodymų. Kaip organizmas atsigaus reabilitacijos laikotarpiu ir kaip ilgai asmuo galės gyventi po to, priklauso nuo kelių veiksnių:

  • paciento svoris (antsvorį patiriantys pacientai sunkiau atsigauna po operacijos ir gyvena mažiau);
  • paciento amžių;
  • mityba;
  • asmuo turi blogų įpročių;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos būklė;
  • pacientas turi kitų sveikatos problemų.

Ar įmanoma gyventi be kasos žmogaus? Žinoma, taip! Tačiau reikia suprasti, kad kuo neigiami veiksniai veikia organizmą, tuo didesnė tikimybė, kad po operacijos atsiras komplikacijų, o tai gali lemti tikėtiną gyvenimo trukmę. Pašalinus kasą, galite laimingai gyventi tik tada, jei pavyks sveikai gyventi ir laikytis visų gydytojo rekomendacijų.

Reabilitacijos laikotarpis

Gyvenimas po kasos pašalinimo asmenyje labai pasikeičia. Net jei buvo pašalinta tik organo uodega ar kita jos dalis, o pati operacija buvo be komplikacijų, pacientui reikės daug laiko ir pastangų, kad visiškai atsigautų.

Jei kasa yra pašalinta, pacientas turės laikytis griežtos dietos, imtis specialių vaistų ir naudoti insulino injekcijas, kad būtų galima kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje.

Daugelis pacientų dar ilgai skundžiasi, kad jie turi skausmą valdomoje zonoje, o skausmas yra ryškus. Ir norėdami juos sumažinti, gydytojai kaip papildomą gydymą paprastai skiria skausmą malšinančius vaistus. Visas kasos atsigavimas po kasos operacijos trunka apie 10–12 mėnesių.

Galimos pasekmės pooperaciniu laikotarpiu

Kasos pašalinimo pasekmės gali būti skirtingos. Bet kokia operacija turi didelę riziką susirgti uždegiminiais ar infekciniais procesais kūno audiniuose po operacijos. Ir vengti jų prieš operaciją ir po to, kai gydytojas paskiria antibiotikų kursą. Jei pacientas juos griežtai laikosi pagal nustatytą schemą, tokių komplikacijų rizika sumažėja kelis kartus.

Po pašalinimo liaukos išsivysto cukrinis diabetas, nes po operacijos organizme trūksta insulino, todėl žmogus yra priverstas nuolat švirkšti insuliną. Jei juos praleidžiate arba netinkamai naudojate, tai taip pat turi įvairių pasekmių, tarp kurių yra hipo- ir hiperglikeminė koma.

Be to, net mažos kasos dalies pašalinimas pažeidžia jo eksokrinines funkcijas, kurios yra atsakingos už virškinimą. Todėl pacientas taip pat turės nuolat vartoti fermentų preparatus (jie skiriami individualiai).

Mityba po operacijos

Po operacijos, siekiant pašalinti kasą, visiems pacientams skiriama griežta dieta be išimties. Jūs turite laikytis to nuolat. Iš dietos kartą ir visiems laikams pašalinta:

  • kepti ir riebūs maisto produktai;
  • rūkyta mėsa;
  • marinatai;
  • miltai;
  • prieskoniai;
  • Konservai;
  • pusgaminiai;
  • dešros;
  • aštrūs patiekalai ir padažai;
  • gazuoti ir alkoholiniai gėrimai;
  • šokoladas;
  • kakava;
  • ankštiniai augalai.

Į kasdienį dietą pacientas turi būti mėsos ir žuvies mažai riebalų veislių. Tačiau jie negali būti naudojami kartu su oda. Be to, kiekvieną dieną jis turi valgyti pieno ir pieno produktus (jų riebalų kiekis neturi būti didesnis kaip 2,5%).

Valgykite maistą taip pat pagal tam tikras taisykles:

  • per pirmuosius 3-4 mėnesius po operacijos jis turi būti sutraiškytas iki tyrės panašumo;
  • Būtina valgyti mažomis porcijomis ne mažiau kaip 5 kartus per dieną;
  • 30–40 minučių prieš valgį reikia duoti insulino injekcijas (tik jei vartojamas trumpo veikimo insulinas) ir valgio metu turite imtis fermentų preparato;
  • maistas turėtų būti šiltas, karšti ir šalti patiekalai yra draudžiami;
  • Paskutinis patiekalas turėtų būti 2-3 valandos prieš miegą.

Jei griežtai laikotės dietos ir laiku vartojate gydytojo nurodytus vaistus, jūs galite gyventi ilgą ir laimingą gyvenimą net ir visiškai išgryninę kasą. Jei ignoruojate gydytojo rekomendacijas, tai gali sukelti rimtų pasekmių ir gerokai sumažinti gyvenimo trukmę.

Kasos pašalinimo poveikis

Su kasos dalimi ar dalimi pašalinama operacija yra daugybė komplikacijų, kurios sudaro 60% visų atvejų. Didžiausia rizika yra pacientams, sergantiems lėtiniu pankreatitu ir kuriems anksčiau buvo atlikta operacija ant pilvo ar tulžies pūslės. Jei liaukos dalinai rezekuojama, pacientams patariama atsisakyti visų blogų įpročių ir laikytis taupios dietos. Po subtitrų arba viso kūno pašalinimo būtina palaikyti virškinimą ir hormoninį metabolizmą, naudojant fermentų preparatus ir insulino preparatus.

Kasa yra viena iš svarbiausių virškinimo ir endokrininės sistemos organų. Dėl savo fermentų baltymų, riebalų ir angliavandenių, kurie yra su maistu, skilimas, ir liaukos, gliukagono ir insulino gaminami hormonai yra atsakingi už gliukozės metabolizmą žmogaus organizme.

Dalies ar visos liaukos rezekcija (visa pankreatikomija) yra techniškai sudėtinga operacija, turinti didelę komplikacijų išsivystymo riziką (30-60% pacientų). Todėl, norint pašalinti kasos kurortą tik ekstremaliais atvejais, esant tokioms patologijoms:

  • piktybiniai navikai;
  • sunkus pankreatitas dėl pagrindinio liaukos kanalo užsikimšimo;
  • galutinis lėtinio pankreatito etapas;
  • kasos nekrozė;
  • pseudocistas, tikra kūno kūno ir uodegos liauka;
  • fistulės po trauminio pagrindinio kanalo plyšimo ir kitų sunkių ligų.

Yra keletas pakeitimų tipų:

  1. Distalinis (kitokio tūrio liaukos uodegos ir kūno pašalinimas iš kairės), kuris dažnai apima ir blužnies išskyrimą:
    • uodegos iškirpimas - iki 30% organų audinių tūrio;
    • hemipankreatektomija (uodegos ir kūno rezekcija į kairę nuo viršutinės mezenterinės venos) - iki 50%;
    • uodegos, kūno ir krūtinės pašalinimas iš dešinės viršutinės mezenterinės venos - iki 70%.
  2. 2. Sektorinis - liaukos galvos dalies pašalinimas, išsaugant didžiausią kūno dalį, įprastą tulžies lataką, 12 dvylikapirštės žarnos opą. Šis metodas yra viena moderniausių kasos rezekcijos formų.
  3. 3. Tarpinė suma - pašalinus uodegą, kūną, nukreipkite iki 95% viso liaukų kiekio.
  4. 4. Iš viso rezekcija.

Kasos kasos rezekcija su dvylikapirštės žarnos išsaugojimu 12

Komplikacijų skaičius po dalies liaukos išskyrimo priklauso nuo rezekcijos apimties, paciento būklės ir operacijos sukėlusios patologijos rūšies. Sunkiausios pasekmės pastebimos viso pankreathectomy ir subtotal rezekcijos, nes kasa beveik visiškai praranda savo vidaus ir ekskrecijos funkcijas. Norint išlaikyti gyvybiškai svarbias sistemas po to, kai visiškai pašalinamas šis organas, reikalinga pastovi hormonų ir fermentų pakaitinė terapija.

Vidutinė gydymo trukmė ligoninėje su daline rezekcija yra 12-17 dienų. Ilgesnis buvimas (iki kelių mėnesių) atsiranda dėl šių komplikacijų:

  • liaukinių audinių nekrozė ir sepsis su kasos nekroze, reikalaujanti pakartotinių operacijų ir susijusių komplikacijų gydymo;
  • postnecrotinės cistos ir fistulės;
  • pūslinis audinių uždegimas pilvaplėvėje (gali atsirasti po 3 savaičių po operacijos);
  • skrandžio motorinės funkcijos pažeidimas.

Svarbiausios visiško kasos šalinimo pasekmės yra:

  • nepakankamumas, insulino terapijos poreikis;
  • būtinų virškinimo fermentų trūkumas, dėl kurio pažeidžiamas virškinimas ir maisto įsisavinimas (egzokrininis nepakankamumas);
  • kepenų uždegiminių procesų vystymasis dėl šio organo riebalinio degeneracijos fono (steatohepatito), kepenų nepakankamumo;
  • sumažėjusi bikarbonato gamyba, padidėjusi skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų rizika.

Dalinė organo rezekcija gali sukelti šias komplikacijas:

  • liaukos kūno nekrozė;
  • kasos fistulės susidarymas;
  • kraujo aprūpinimo organizme pablogėjimas, liaukos išemija;
  • hematomos susidarymas subhepatinėje erdvėje;
  • pooperacinis pankreatitas;
  • skrandis ir kraujavimas iš pilvo;
  • opų susidarymas;
  • ūminis koronarinis nepakankamumas;
  • lipni žarnyno obstrukcija;
  • pneumonija;
  • plaučių embolija;
  • diabeto vystymasis ilgalaikėje prognozėje;
  • nuolatinis skausmo sindromas, reikalaujantis nuolatinio analgetikų naudojimo;
  • operacinių junginių gedimas, kurio pagrindinė priežastis yra agresyvi kasos fermentų įtaka chirurginiams siūlams (14-30% atvejų, pusė jų baigėsi paciento mirtimi). Dėl to atsiranda uždegimo zonų vystymasis pačiame liaukoje ir netoliese esančiuose organuose, prasideda peritonitas. Vyresniems žmonėms (vyresniems nei 70 metų) kyla didžiausia rizika.

Mirčių skaičius po to, kai specializuotas centrai pašalino dalį kasos, yra mažas - ne daugiau kaip 5% visų pacientų. Iš jų daugiau nei pusė atvejų yra susiję su pooperacinėmis komplikacijomis. Skrandžio kraujavimas ir opų išsivystymas atsiranda dėl to, kad paciento atsigavimo laikotarpiu nepakanka „neutralizuoti“ skrandžio sulčių, patekusių į rūgščią skrandžio aplinką.

Kraujavimas iš pilvo viduje atsiranda dėl dviejų priežasčių: dėl operacijos klaidų (per dieną po jos) arba dėl kraujagyslių sienelės vientisumo, veikiant agresyviems kasos fermentams. Pastaruoju atveju kraujavimas vyksta vėlai, praėjus kelioms dienoms po operacijos.

Viskas apie liaukas
ir hormonų sistema

Kasa yra svarbus organas, susijęs su virškinimo ir endokrininėmis sistemomis. Jo galvos srityje liaukų epitelis sukuria sekrecinį skystį su fermentais, kurie suskaido baltymus, riebalus ir angliavandenius. Jis surenkamas į bendrą kanalą, kuris kartu su tulžies lataku atsidaro į dvylikapirštės žarnos lumenį ir yra maišomas su skrandyje esančiais maisto produktais.

Liaukos uodegos dalis turi endokrininę funkciją. Jame yra Langerhanso salos, susidedančios iš beta ir alfa ląstelių. Beta ląstelės gamina insuliną, kuris yra būtinas gliukozės metabolizmui organizme.

Kasa turi sekrecinę funkciją - ji gamina virškinimo fermentus, o endorex - gamina hormonų insuliną.

Liaukos yra labai pažeidžiamos ir jautrios ligoms - uždegimui ir navikų vystymuisi, kai dažnai vienintelis galimas gydymas yra chirurgija: visos kasos ar jos dalies pašalinimas.

Kasos operacijų ir jų tipų indikacijos

Dėl liaukų struktūros trapumo ir delikateso chirurginės intervencijos atliekamos tik kaip paskutinė išeitis, kai gydymas vaistais yra neveiksmingas. Chirurgijos indikacijos yra:

  1. Sunkios ūminio pankreatito formos, kurių negalima gydyti konservatyviai.
  2. Hemoraginis pankreatitas su kraujavimu į liaukos organizmą.
  3. Pankreatonekrozė - pankreatito liaukų vietų nekrozė.
  4. Pūlingas uždegimas, liaukų abscesas.
  5. Didelės liaukos cistos.
  6. Kasos fistulė.
  7. Virškinimo cistas.
  8. Trauminiai sužalojimai.
  9. Akmenų buvimas liaukos ortakiuose.

Dažniausiai liauka pašalinama vėžiu.

Svarbu! Jos pažangios lėtinės ligos (pankreatitas, cistos) sukelia kasos operacijas dėl gydymo stokos ir nesugebėjimo laikytis dietos.

Operacijų apimtis gali skirtis priklausomai nuo ligos pobūdžio:

  • kapsulės skaidymas, siekiant sumažinti patinimą;
  • nekrotomija - atskirų negyvų odos vietų pašalinimas;
  • dalinis pašalinimas (kasos rezekcija - galvos, kūno, uodegos);
  • visiškas pašalinimas - pankreatikomija.

Dalinis kasos šalinimas atliekamas esant cistoms, nekrozei, kraujavimui, mažam navikui. Visiškas pašalinimas - vėžio atveju, plati kasos nekrozė, pūlinga liaukos sintezė ir sunkūs sužalojimai, kai gydymas yra neįmanomas.

Šiuolaikinėse klinikose robotų liaukos šalinimo operacijos atliekamos su didesniu tikslumu ir minimaliomis klaidomis.

Svarbu! Ar galima pašalinti kasą, jei tai yra labai reikalingas organas? Taip, pašalinimą galima išsaugoti paciento gyvybei, vėliau pakeičiant gydymą.

Operacijų poveikis

Kokios yra pasekmės ir gyvenimas po kasos operacijos - tai visiškas ar dalinis pašalinimas? Pasekmės negali būti, nes organizmas praranda organą ar jo dalį, kuri yra būtina normaliam virškinimui ir gliukozės metabolizmui. Kuo didesnis atliktos operacijos tūris, ty kuo daugiau pašalinamas liaukų audinys, tuo ryškesni bus sutrikimai.

Kasos rezekcijos poveikis

Atsiradus liaukai, pašalinama jos patologiškai pakeista sritis: galvos, kūno dalies ar uodegos, o chirurgai visada stengiasi išsaugoti liaukų audinį kiek įmanoma. Jei galvos ar liaukos dalies dalis buvo pašalinta, virškinimo trakte nėra fermentų.

Išspausdinus liauką, gali būti pašalinta jo uodega, kūno dalis arba galva.

Dėl šios priežasties sutrikdoma maistinių medžiagų absorbcija, daugelis jų gaunami nesuvirškinant žarnyno turiniu. Pacientui išsivysto svorio kritimas, bendras silpnumas, greitas išmatos, medžiagų apykaitos sutrikimai. Todėl mums reikia privalomo virškinimo proceso korekcijos pakeičiant terapiją ir laikytis gydomųjų dietų. Kaip pakaitinė terapija, fermentų preparatai skiriami valgio metu: pankreatinas, Mezim forte, Creon, Wobenzym ir kiti jų analogai.

Jei buvo atlikta insulino susidarymo liaukos caudalinės dalies rezekcija, nėra pastebimų virškinimo sutrikimų, tačiau atsiranda hiperglikemija, kaip ir cukriniu diabetu. Tokie pacientai turi nuolat stebėti endokrinologą, stebėti cukraus kiekį kraujyje ir nuolat gauti gydymą insulinu ar jo analogais, taip pat laikytis dietinės dietos.

Pasekmės po kasos pašalinimo

Ar jie visiškai pašalina kasą? Taip, ištrinti. Kasos ektomijos veikimas atliekamas gana retai, techniškai sunku, kupinas pasekmių vystymosi, bet atliekamas paciento gyvenimo išsaugojimo vardu.

Svarbu! Po kasos pašalinimo, organizmas praranda virškinimo fermentus ir insuliną, kuris iš esmės yra didelė grėsmė sveikatai ir gyvybei. Tačiau praktika rodo, kad galimas pilnas gyvenimas be kasos, o šiuolaikinė medicina tai leidžia.

„Creon“ - optimalus fermentų, skirtų liaukų keitimui, rinkinys po jo pašalinimo

Jei mes tinkamai pakeisime savo funkcijas naudodami kombinuotus fermentų preparatus, cukraus kiekio kraujyje korekciją ir griežtą dietą, galime visiškai pašalinti pavojų, normalizuoti virškinimą ir atkurti gyvenimo kokybę.

Svarbu! Visiškas kasos šalinimas visada yra gelbėjimo operacija, ir nuo jos išsaugojimo jo lygis turi būti išlaikytas nuolat vykdant receptus.

Mitybos požymiai po liaukos pašalinimo

Mitybos mityba - būtina sąlyga, kad būtų išvengta sunkių pasekmių po kasos pašalinimo. Pacientas turi nedelsdamas sureguliuoti faktą, kad dieta kartu su fermentų pakeitimu ir hipoglikemija yra gyvybiškai būtina, ir amžinai, kad po kasos pašalinimo sunkios pasekmės nepasireiškia.

Iškart po operacijos pacientui 3 dienas duodamas badas, vanduo leidžiamas mažomis porcijomis iki 1 litro per dieną. Maistinės medžiagos ir vitaminai švirkščiami į veną lašintuvu.

Ketvirtą dieną per parą leidžiama valgyti porą sausų sausainių arba baltos duonos krekerių, 1-2 stiklines karštos, silpnos arbatos. 5-6 dienos suteikia sriubas, krekerius, arbatą. Iki savaitės pabaigos į meniu pristatomos virtos pusiau skystos grūdai - grikiai arba ryžiai, džiovintos duonos. Nuo 7-8 dienų jie, be sriubų, duoda antrus kursus - daržovių tyres, garus mėsos patiekalus.

Apytikris kasdieninis meniu po kasos pašalinimo turėtų apimti daug baltymų ir vitaminų turinčius maisto produktus.

Po 10 dienų palaipsniui pereikite prie įprastu būdu gaminamo maisto. Paprastai pacientas šiuo metu jau išleidžiamas iš ligoninės. Ką aš galiu valgyti po kasos pašalinimo? Produktai gali būti labai įvairūs, svarbiausia griežtai laikytis šių taisyklių, kai kuriate meniu:

  • maistas turėtų būti dalinis: 4-6 kartus per dieną su maži maisto kiekiai;
  • nereikia įtraukti riebaus maisto, konditerijos gaminių (pyragaičių, pyragaičių, šokolado);
  • pašalinti iš dietos rūkytą ir konservuotą maistą, aštrus prieskonius, padažus ir kečupus;
  • neįtraukti stiprios kavos ir arbatos, gazuotų ir alkoholinių gėrimų;
  • Meniu turėtų būti ir gyvūniniai, ir augaliniai baltymai, augaliniai aliejai, šviežios ir virtos daržovės, vaisiai ir žalumynai.

Maistas, kuris turi būti pašalintas iš dietos su valdoma kasa

Liaukos transplantacija

Šiuolaikinis transplantacijos lygis leidžia kasos transplantacijai. Pasaulyje per metus tokių didelių užsienio klinikų, taip pat Rusijoje, Baltarusijoje ir Kazachstane yra ne daugiau kaip 1000 tokių operacijų.

Kasos pašalinimo metu pasireiškia kasos transplantacija, jei nėra kontraindikacijų - pagal amžių ir sveikatos būklę. Dažniau persodintos uodegos su beta ląstelėmis, siekiant normalizuoti gliukozės mainus. Šių ląstelių implantavimui naudojamos šiuolaikinės technologijos, injekcijos į veną.

Insulino išskiriančių beta ląstelių transplantacija po operacijos

Retai atliekamas pilnas liaukų persodinimas. Tai kompleksinė operacija, kuri visų pirma reikalauja visų kitų organų normalios funkcijos, o vėliau imunosupresantų vartojimą visą gyvenimą, siekiant slopinti donoro organo atmetimą. Pacientų, kuriems yra donorų liaukos, išgyvenimas vis dar mažas (80% pacientų gyvena iki 2 metų ir tik 28% iki 10 metų).

Kasos pašalinimo operacija atliekama dėl sveikatos priežasčių. Be kasos, gyvenimas yra galimas ir net ir be pasekmių, jei kruopščiai atlieka medicininius susitikimus ir laikosi dietos.

Kasos pašalinimas: ar įmanoma be jo gyventi?

Kasa yra vienas iš pagrindinių virškinimo ir endokrininės sistemos organų, o skrandis padeda apdoroti tokius sudėtingus junginius, kaip baltymai ir angliavandeniai, ir transportuoja insuliną į kraują.

Tai sąlyginai padalija gydytojai į tris dalis: uodegą, galvą ir kūną. Kasos pašalinimas sukelia daug pasekmių. Štai kodėl gydytojai neskuba atlikti tokių operacijų. Tačiau kai kuriais atvejais kūnas pradeda visiškai skaidytis ir tarnauja kaip priešas savo organizmui, todėl operacija yra vienintelis teisingas sprendimas. Atsisakymas operacijai lems paciento mirtį.

Kokių indikacijų reikia kasos pašalinimui?

Jei gydymas vaistais ir gydymas nepadeda, gydytojas turi rekomenduoti pacientui iš dalies ar visiškai pašalinti kasą.

Operacija reikalinga, kai:

  • Naviko buvimas;
  • Fistula;
  • Klaidingas cistas;
  • Piktybiniai navikai;
  • Vietiniai organų pažeidimai;
  • Kasos audinio sunaikinimas;
  • Su lėtinio pankreatito komplikacija;
  • Kai kurios patologijos rūšys;
  • Akmenys, blokuojantys liaukos kanalus;
  • Pankreatonekrozė, jei vaistai yra bejėgiai;
  • Peritonito kasa.

Jei liauka visiškai nepašalinama, ekstrahuoti audiniai atliekami laboratoriniai tyrimai. Jie padeda formuoti efektyviausią gydymo ir reabilitacijos metodą po operacijos.

Įrenginio galvos pašalinimas

Kasos galvos pašalinimas reikalingas šiais atvejais:

  • Patologija;
  • Navikai;
  • Pūlingas galvos pažeidimas;
  • Vėžinių navikų pašalinimas;
  • Su lėtinio pankreatito komplikacija.

Daugeliu atvejų atliekama deodonosio išsaugojimo rezekcija, kurią galima pašalinti toliau:

  • Tulžies pūslė;
  • Dvylikapirštės žarnos dalis;
  • Limfmazgiai.

Chirurgas atskiria pažeistą galvą ir su juo tulžies pūslę. Visas sunkumas slypi tuo, kad tulžies neturėtų prasiskverbti į dvylikapirštę žarną. Likusią kasos dalį, susijusią su limfiniais kanalais su plonosiomis žarnomis, ir visą tulžį išvykti į viršutinius kanalus. Toks operacijos rezultatas laikomas palankiu.

Kai tulžies išsiskyrimo rizika yra didesnė nei 80%, gydytojas sujungia likusį kasą su tulžies pūsle.

  • Nepakankamas arba netinkamas maistinių medžiagų įsisavinimas, kuris atsiranda dėl fermentų trūkumo;
  • Mitybos apžvalga, speciali dieta;
  • Reguliarus fermentinių vaistų vartojimas kūno darbui reguliuoti.

Kasos uodegos pašalinimo ypatybės ir poveikis

Galinės uodegos pašalinimo priežastys:

  • Mechaniniai organo pažeidimai;
  • Cistos uodega;
  • Fokalinė kasos nekrozė;
  • Lėtinio pankreatito komplikacijos;
  • Patologija;
  • Uodegos uodegos kasa;
  • Vėžys yra patinęs uodegos srityje, kuri turi būti pašalinta.

Jei yra įrodymų, reikia atlikti neišsamią distralinę pankreatotomiją. Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją. Chirurgas atveria pilvo dalį, atskleidžia kasą, pašalina visus uodegos jungiamuosius audinius su blužnies ir pilvo ertmės. Jei abscesas ar navikas įdeda plutos į blužnį, jis taip pat turi būti pašalintas.

  • Nėra cukrinio diabeto atsiradimo pavojaus;
  • Nėra prielaidų angliavandenių apykaitos sutrikimų vystymuisi;
  • Galimi nedideli virškinimo sutrikimai.

Uodegos pašalinimo prognozė pablogėja, jei blužnis pašalinamas kartu su ja. Asmuo tampa mažiau atsparus infekcinėms ligoms:

Akmenų pašalinimas iš kasos: prognozė, operacijos ypatybės.

Kasos kanalų akmenys yra reti. Tačiau per pastaruosius metus šios problemos turinčių pacientų skaičius auga. Ne tik akmenys kasoje gali trikdyti virškinimo sekrecijos nutekėjimą, bet ir tulžį, kurie yra įstrigę į bendrą kanalą.

Medicina negalėjo nustatyti tikslios patologijos priežasties.

Operaciją racionaliai atlikti tik tada, kai akmens dydis viršija vieną centimetrą, kitais atvejais gydymas turi būti atliekamas su vaistais arba naudojant ESWL.

Norėdami pašalinti akmenį iš liaukos ar kanalo, raumenų audinys nukirpiamas jo vietoje. Po to akmuo stumiamas į žarnyną, iš kurio jis atrodo natūraliai.

Daugiau nei 85% atvejų yra palankūs.

Cistos pašalinimas iš kasos: pasekmės, savybės.

Daugeliu atvejų operacija yra nustatoma, kai aptinkama potencialiai pavojinga false kasos cista, ji neturi savo sienų ir yra čiulpta į liauką.

Intensyviai augant, klaidinga cista pašalinama kartu su pažeistais liaukos audiniais, likusios dalys susiuvamos.

  • Pooperacinis pankreatitas;
  • Kraujotakos nepakankamumas;
  • Kraujavimas

Auglio pašalinimas

Auglio kasa gali būti apibūdinama kaip nekontroliuojamai augančių ląstelių, kurios sudaro naviką, išsiskyrimas.

Piktybinis navikas pašalinamas tik prieš pasiekiant 2 cm dydį ir pradėjus išleisti vietą. Gerybiniai navikai visada yra nedelsiant pašalinti.

Medicinoje yra keturi būdai, kaip pašalinti naviką:

  • Dalinis kasos šalinimas. Paskirtas tik tuomet, kai jis yra lokalizuotas uodegoje;
  • Nulupęs naviką. Jis rekomenduojamas esant hormoniniam navikui, kuris gamina hormonus į pasaulį;
  • Pankreatoduodenalinė chirurgija. Atliekamas, kai auglys yra liaukos galvoje. Kartu su naviku pašalinama dvylikapirštės žarnos dalis.
  • Kraujagyslių okliuzija - naudojama esant gerybiniam navikui, kuris yra liaukos kanale ar kraujagyslėse.

Operacijos padariniai, jei pašalinta kasos dalis:

  • Virškinimo proceso sutrikimas;
  • Pooperacinis pankreatitas;
  • Kraujavimas;

Kaip priaugti svorio po pašalinimo?

Tie, kurie kartą ir visiems laikams turėjo atsisveikinti su šiuo gyvybiškai svarbiu organu, kenčia ne tik dėl fermentų, diabeto, bet ir nuo staigaus svorio.

Asmuo pradeda numesti svorio, nes medžiagos yra prastai įsisavintos, o tam tikra dieta, kuri draudžia daugelį kalorijų turinčių maisto produktų, taip pat prisideda prie to.

Dieta leidžia valgyti mažai riebalų turinčius baltymų sūrius, mėsą ir žuvį. Norėdami geriau, reikia padidinti baltymų kokybę ir kiekį. Tiesiog valgykite daugiau mėsos, žuvies, kartais galite valgyti duoną iš kvietinių miltų.

Kodėl pašalinama kasa?

Nesvarbu, kaip pavojinga procedūra, yra atvejų, kai kasa nebegali atsigauti ir gali būti mirtina.

  • Vėžys;
  • Rimti kasos pažeidimai;
  • Pankreatonecozė.

Visas operacijos pavojus slypi fermentuose, kurie gali viršyti organo ribas ir pradėti sunaikinti kitus audinius ir organus.

Operacija yra pavojingiausia:

  • Žmonės su širdies ir plaučių liga;
  • Tie, kurie yra įpratę valgyti neteisingai;
  • Rūkaliai;
  • Žmonės, kurie yra antsvorio;
  • Vyresni nei 40 metų.

Po treniruotės ir po gyvenimo

Po operacijos paciento gyvenimas gerokai nepasikeičia - jis nusprendė gyventi gyvybiškai, o dabar jis turės dirbtinai užpildyti medžiagų trūkumą.

  • Cukrinis diabetas;
  • Virškinimo medžiagų apykaitos pažeidimas;
  • Kraujavimas;
  • Infekcijos.

Ką pacientas turi reguliariai daryti:

  • Stebėkite medicininę dietą gyvenimui;
  • Gėrimo fermentų preparatai (pankreatinas, mezim);
  • Padaryti insulino injekcijas;
  • Atlikite higienos procedūras pagal gydytojo rekomendacijas.

Mityba ir mityba be kasos

Per dvi dienas nuo operacijos dienos pacientas turi badauti. Leistinas tik grynas vanduo be dujų, galite gerti iki vieno litro per dieną, po truputį.

Trečią dieną galite gerti ne saldaus arbatos, valgyti garintus baltymų omletus ir neraugintą sriubą. Ryžiai arba grikių košė leidžiama ant vandens ar pieno.

Po 7 dienų galite pridėti šiek tiek kviečių duonos, sviesto ir varškės, gryno sriubos be kopūstų.

10 dieną galite patekti į mitybą: mažai kalorijų turinčios žuvies ar mėsos, garų mėsos.

  • Riebaus maisto produktai;
  • Saldus
  • Soda;
  • Greitas maistas;
  • Kopūstai, ridikėliai, ridikai;
  • Rūgštūs vaisiai;
  • Kepti, rūkyti;
  • Alkoholiniai gėrimai;
  • Prieskoniai
  • Druska iki 8 mg per parą;
  • Angliavandeniai.

Mityba turėtų atrodyti taip:

  • Baltymų maisto produktai (mėsa, varškė, pieno produktai, baltymai);
  • Ne saldūs ir lengvai sūdyti patiekalai;
  • Kompotai, sultys, pieno produktai su mažu riebalų kiekiu;
  • Pagrindinės sudedamosios dalys turėtų būti mažo kaloringumo žuvys ir mėsa;
  • Mažai fruktozės vaisiai;
  • Daržovių tyrės ir maltos daržovių sriubos;
  • Kietos pyragai ir kviečių duona.

Chirurgija kasos galvos naviko pašalinimui

Paskelbta: 2014 m. Spalio 15 d., 10:28

Priklausomai nuo naviko vietos, jo stadijos ir tipo (gerybinis, piktybinis), viena iš operacijų yra priskirta:

rezekcija - dalinis liaukos pašalinimas, būdingas lokalizacijai organo uodegoje, lūžimas - taip pat nepilnas vėžio pašalinimas, dažnas insulino duodenijos atveju - sudėtinga intervencija, turinti daugumą pasienio organų (visiškai ar iš dalies pašalinus) distalinė ektomija - kūno ir organo vėžys, organo vėžys ir organo vėžys, kontraindikacijos - turi būti griežtai laikomasi onkologinių principų, kai chirurgas nepatyręs, kad vystymosi stadija yra antroji.

Laparatoskopija naudojama tiesiogiai apžiūrint organą, įterpiant į pjūvį į aparatą. Jis naudojamas kaip tikslios kasos diagnozavimo metodas, kurio rezultatai naudojami diagnozuojant naviko funkcionalumą (arba jo nesugebėjimą aptikti metastazių).

Anestezija gali būti bendra arba vietinė, o ne pjauti ertmę, atliekami keli punktai, trukmė svyruoja nuo 3 iki 2 valandų. Patogi vėžio vieta kartu su nedideliu dydžiu leidžia jums tokiu būdu pašalinti specialias priemones. Visos kitos kasos operacijos yra atviros:

lupimasis - navikas neturi kapsulės, chirurgai stengiasi pašalinti mažiau audinių, tiriamas organų kanalas, jei reikia, pašalinama anastomozė (plastikinis vamzdis, pakeičiantis ortakį), atliekama pancreectomy - pilvo ertmė pašalinama laparoskopu, blužnis retai išgelbėtas, kaip supjaustyti tulžies ir limfmazgiai, iškirpti žarnyno dalys su pažeidimais ir žarnyne.

Paskutinė operacija yra sunkiausia, komplikacijos gali būti:

pakenkimas gretimiems organams, kasos fermentų įsiskverbimas į ertmę, reakcija į anesteziją, infekcija, gausus kraujavimas

Kartais auglys pašalinamas po chemoterapijos ar radioterapijos (sumažėja naviko dydis). Pacientui priskiriami testai, techninės studijos, fizinis patikrinimas. Yra sąrašas vaistų, kurie nutraukia vartojimą prieš savaitę:

antitrombocitinis - dopiridamolis, tiklopidinas, klopidogrelio kraujo skiedimas - varfarinas, ginkgo biloba, lecitino antibiotikai - naproksenas, ibuprofenas

Po pašalinimo pooperacinė žaizda yra susiuvama su ne absorbuojančiu siūlu, drenažo vamzdelis išleidžiamas per kontracepciją. Lėtai įsiurbiami sintetiniai siūlai naudojami liaukos kanalo pažeidimo atveju. Būsimų komplikacijų buvimas priklauso nuo enucleation technikos.

Kasos galvos naviko chirurgija

Kasos galvos naviko chirurgija atliekama atsižvelgiant į organo pažeidimą ir netoliese esančių minkštųjų audinių sugadinimo galimybę. Avarinė chirurgija reikalinga tik tais atvejais, kai pacientas turi vidinio kraujavimo ar peritonito požymių. Kai pacientas yra stabilus, atliekama planuojama operacija.

Be bendros anestezijos, operacija nevyksta. Šiandien, dažniausiai, dalinė rezekcija atliekama naudojant Whipple technologiją, kuri turi 2 etapus. Pirmajame etape naudojamas laparoskopinis metodas, leidžiantis detaliau ištirti organą ir įvertinti jo žalos mastą. Ir tik po to pereikite prie antrojo etapo - pati operacija, kurios metu ant paciento kūno atsiranda nuo 2 iki 3 cm pjūvio, atveriant prieigą prie kasos galvos.

Kadangi navikas linkęs išplisti į artimiausius organus, gali prireikti pašalinti paveiktas dvylikapirštės žarnos, tulžies pūslės ir limfmazgių dalis. Po jų pašalinimo gydytojas surenka virškinimo sistemą, jungdamas kasos kūną su sveikais organais.

Kasos vėžys po operacijos

Kasos vėžys po operacijos gali sukelti atkryčius, todėl pacientas turi reguliariai atlikti bandymus, kuriais nustatomas hormonų kiekis kraujyje, kuris, kai auglys susidaro, pradeda sparčiai didėti.

Analizės taip pat leidžia nustatyti 30% atvejų, kai organizme yra vėžio uždegiminių procesų.

Jei bet kuris rodiklis viršija normą, pacientas turi atlikti išsamų tyrimą, kad nustatytų patologiją. Ir, jei auglys vėl aptinkamas, reikia pakartotinės chirurginės intervencijos.

Kasos pašalinimas vėžiu

Visiškas kasos pašalinimas vėžiu leidžia pacientui perdrausti nuo tolesnių atkryčių ir komplikacijų, atsirandančių po dalinės rezekcijos.

Tačiau šis gydymo metodas turi vieną didelį minusą - pacientas visą gyvenimą bus priverstas vartoti specialius vaistus, kurių medžiagos pakeis kasos gaminamus fermentus, reikalingus normaliam virškinimui.

Chirurginis kasos vėžio gydymas yra piktybinių navikų pašalinimas, po to reabilitacijos ir reabilitacijos terapija. Chirurgija priklauso nuo vėžio proceso pasiskirstymo ir formos. Atliekamas dalinis ar visiškas kasos naviko pašalinimas.

Chirurginio naviko gydymo metodai

Chirurginis kasos gydymas

Prieš pasirenkant liaukos šalinimo metodą, atliekami keli diagnostikos tyrimo metodai. Tai vizualinis patikrinimas onkologo priėmime, rentgeno analizė, fizinė apžiūra, pilvo ultragarsas, CT ir kt. Atlikus pilną vėžio tyrimą, atliekama operacija.
Tarp pagrindinių kasos šalinimo būdų išskiriama laparoskopinė chirurgija. Procedūra atliekama tik esant vietinei anestezijai. Operacijos metu onkologo chirurgas sudaro keletą mažų pjūvių į pilvo ertmę - jos priekinę dalį. Per šiuos gabalus pristatomi specialūs įrankiai ir vaizdo kamera. Pastaruoju būdu chirurgas stebi operacijos eigą maksimaliai tiksliai. Ir įrankiai nuotoliniu būdu kartoja judesius, kuriuos daro gydytojas. Ši operacija atliekama tuo atveju, kai naviko metastazės praėjo. Priešingu atveju, skiriamas chemoterapinis gydymas, o spindulinė terapija - išlaikyti onkologinio paciento būklę po paskutinio etapo kūrimo.

Priklausomai nuo kasos naviko lokalizacijos, galima atlikti keletą chirurginio pašalinimo būdų:
• Whipple operacija atliekama, kai navikas yra kasos galvos regione. Šalinimo metu chirurgas sužadina galvos ir plonosios žarnos dalies, skrandžio ir tulžies kanalo audinius. Po to atstatomas virškinimo trakto ir tulžies takų vientisumas;
• distalinė pankreatikomija - pašalinimas šiuo metodu atliekamas, kai piktybinis navikas yra lokalizuotas liaukos uodegos dalyje. Tuo pat metu onkologo chirurgas išskyrė liaukos kūną ir uodegą, užfiksuodamas blužnį;
• atliekant viso naviko plitimą atliekama visa pankreatikektomija ir jau užima didžiąją dalį blužnies. Arba, jei yra daug patologinių pakitimų liaukoje. Pašalinimas apima šiuos organus: visą kasą, dalį plonosios žarnos ir dalį skrandžio, tulžies lataką, tulžies pūslę, blužnį ir regioninius limfmazgius.

Chirurgija - dalinis kasos šalinimas yra sunkiausia įgyvendinimo ir pasekmių požiūriu. Ilga jos bent 6 valandos. Whipl operacija atliekama dviem etapais pagal bendrąją anesteziją. Pirma, liauka yra ištirta laparoskopiškai, po to chirurgas iš karto eina į šalinimą.
Pirma, chirurgas atlieka reikiamą pjūvio dydį, po kurio išsiskiria kraujagyslės, tiekiančios liauką. Be to, taip pat pašalinami kiti patologinio fokusavimo greta esantys organai ir siunčiami moksliniams tyrimams, siekiant nustatyti vėžines ląsteles jose.
Galime sakyti, kad chirurgas procedūros metu surenka ir diegia vėžio paciento virškinimo sistemą.

Po bet kokios rūšies operacijos, priklausomai nuo rezultato, galima atlikti chemoterapiją ir radioterapiją, kuria siekiama visiškai sunaikinti patologines ląsteles.
Kai kasa visiškai pašalinama, reabilitacijos priemonės šiek tiek skiriasi nuo standartinių metodų ir priklauso nuo operacijos sukeltų komplikacijų.

Komplikacijos po operacijos

Komplikacijos po operacijos

Chirurgijos padariniai kasoje negali būti tiksliai prognozuojami. Viskas priklauso nuo paciento būklės, patologinio proceso plitimo, imuninės sistemos ir kitų veiksnių. Tačiau galima išskirti dažniausias chirurginės procedūros metu ir po jos atsiradusias pasekmes:
• kraujavimas, kurio negalima sustabdyti improvizuotomis priemonėmis;
• galimas diabeto vystymasis pooperaciniu laikotarpiu;
• vidaus organų infekcija;
• nervų ir kraujagyslių pažeidimas.

Po operacijos nuotekos lieka pilvo ertmėje vieną savaitę, kad išleistų skystį. Rekomenduojama ne mažiau kaip mėnesį nuo liaukos pašalinimo išleisti namuose, būti nedarbingumo atostogų ir išvengti fizinio darbo, lytinių santykių. Taip pat rekomenduojama atlikti seriją vakcinacijos nuo infekcinių patologijų ir gauti fermentų ir insulino dozes. Pastarojo lygis yra labai sumažintas po kasos pašalinimo.

Reabilitacija po gydymo

Reabilitacija po gydymo

Vėžio diagnozė visada yra šokas ir pacientas patiria stresą. Be to, jo būklė pablogina kasos šalinimą. Todėl pooperaciniu laikotarpiu tokiems pacientams reikia specialaus požiūrio ir reabilitacijos taktikos.
Po operacijos pašalinant patologinį procesą pacientas reguliariai tikrina onkologą kas tris mėnesius - pirmuosius metus, po kurio jis kartą per pusę metų apsilanko centre, o kai būklė praktiškai atsigavo, kartą per 2–4 metus.
Reabilitacijos priemonės susideda iš kelių taisyklių, kurių turi laikytis vėžiu serganti pacientė, tai yra:
• sekite dietos, kurią paskyrė specialistas;
• negerkite alkoholio ir nustokite rūkyti;
• nedirbkite sunkioje fizinėje veikloje;
• griežtai, kad būtų galima vartoti visus onkologo nurodytus vaistus.

Be to, reabilitacija yra suskirstyta į tris pagrindinius tikslus, bet su vienu uždaviniu - atkurti vėžio paciento sveikatą:

• patologijos komplikacijų prevencija. Tokia reabilitacija siekiama sukurti geras stacionarias sąlygas pooperaciniu laikotarpiu;
• išlaikyti tinkamą sveikatos apsaugos lygį;
• visiškas atsigavimas yra skirtas teigiamam operacijos rezultatui be vėžiu sergančio paciento negalios.

Reabilitacijos priemonių po naviko pašalinimo principai:

• savalaikiškumas;
• tikslumas;
• kompetencija;
• etapais;
• kiekvieno paciento individualus tirpalas.

Siekiant palengvinti skausmo simptomus pooperaciniu laikotarpiu, yra skiriamas skausmo vaistas onkologiniam pacientui, kuris turi teigiamą poveikį. Be to, pacientams skiriamos priešvėžinės vakcinos, imuniniai vaistai, vitaminai, speciali dieta ir atsipalaidavęs gyvenimo ritmas.

Beveik pagrindinis reabilitacijos tikslas yra daryti įtaką paciento psichologinei būklei, jo teigiamo mąstymo ir požiūrio formavimui, siekiant visiško atsigavimo. Psichosomatinis vaizdas yra labai svarbus, todėl darbas su psichiatru ir įvairiais mokymais palankiai paveiks onkologinio paciento būklę, nes neigiamos mintys tik pablogina ligą.
Vėžinių procesų prognozė po pašalinimo yra teigiama. Tiems, kurie nebuvo gydomi laiku, gali pasikartoti. Nedidelis procentas pacientų net po operacijos negauna visiško atsigavimo ir gydymo tikslas yra išlaikyti onkologinio paciento gyvenimo kokybę.

Kasa yra unikalus organas, nes jis yra ir išorinis, ir vidinis išskyros liauka. Jis gamina fermentus, reikalingus virškinimui ir patekimui per žarnas į žarnyną, taip pat hormonus, kurie patenka į kraują.

Kasa yra viršutiniame pilvo ertmės aukšte, tiesiogiai už skrandžio, retroperitoninė, gana gili. Sąlyga suskirstyta į 3 dalis: galvą, kūną ir uodegą. Jis yra greta daugelio svarbių organų: galva eina aplink dvylikapirštę žarną, jos užpakalinis paviršius yra glaudžiai susijęs su dešiniuoju inkstu, antinksčių, aortos, pranašesniais ir prastesniais vena cava, daugeliu kitų svarbių indų ir blužnies.

kasos struktūra

Kasa yra unikalus organas ne tik funkcionalumo, bet ir struktūros bei vietos požiūriu. Tai parenchiminis organas, susidedantis iš jungiamojo ir liaukinio audinio su tankiu kanalų ir indų tinklu.

Be to, galime pasakyti, kad šis organas nėra labai aiškus etiologijos, patogenezės ir, atitinkamai, ligų, turinčių įtakos (ypač ūminio ir lėtinio pankreatito), gydymui. Gydytojai visada yra atsargūs tokiems pacientams, nes kasos ligų eigą niekada negalima numatyti.

Tokia šio organo struktūra, taip pat nepatogi padėtis, daro tai labai nepatogu chirurgams. Bet koks įsikišimas šioje srityje kupinas daugelio komplikacijų - kraujavimų, slopinimo, atkryčių, agresyvių fermentų išsilaisvinimo už organo ribų ir aplinkinių audinių lydymosi. Todėl galima teigti, kad kasa veikia tik dėl sveikatos priežasčių - kai aišku, kad jokie kiti metodai negali palengvinti paciento būklės ar užkirsti kelią jo mirčiai.

Chirurgijos indikacijos

Ūminis uždegimas su kasos nekroze ir peritonitu. Nekrotinis pankreatitas, susiformavęs peršalimo būdu (absoliutus operacijos atvejis). Abcesijos Sužalojimai su kraujavimu. Navikai. Cistos ir pseudocistos, kurias lydi skausmas ir sumažėjęs nutekėjimas. Lėtinis pankreatitas su stipriais skausmais.

Kasos operacijų tipai

Nekrektomija (negyvų audinių pašalinimas). Rezekcija (organo dalies pašalinimas). Jei reikia pašalinti galvą, atliekama pankreatoduodenalinė rezekcija. Su žala uodegai ir kūnui - distalinė rezekcija. Iš viso pankreatikektomija. Pūslių ir cistų drenažas.

Chirurgija ūminiam pankreatitui

Reikia pasakyti, kad nėra vienodų kriterijų, taikomų ūminio pankreatito operacijos indikacijoms. Tačiau yra keletas siaubingų komplikacijų, kai chirurgai yra vieningi: ne intervencija neišvengiamai sukels paciento mirtį. Chirurginei intervencijai kreipėsi:

Užkrėsta kasos nekrozė (pūlinga liaukų audinių lydymas). Dviejų dienų konservatyvaus gydymo neveiksmingumas. Kasos abscesai. Pūlingas peritonitas.

Kasos nekrozės virškinimas yra siaubingiausia ūminio pankreatito komplikacija. Su nekrotizuojančiu pankreatitu pasireiškia 70% atvejų. Be radikalaus gydymo (chirurgijos), mirtingumas artėja prie 100%.

Užkrėstos kasos nekrozės operacija yra atvira laparotomija, nekrotomija (negyvų audinių pašalinimas), pooperacinės lovos drenažas. Paprastai labai dažnai (40 proc. Atvejų) reikia pakartotinių laparotomijų po tam tikro laiko, kad būtų pašalintas iš naujo suformuotas nekrozinis audinys. Kartais dėl to pilvo ertmė nėra susiuvama (paliekama atvira), rizikuojant kraujavimui, laikinai sudeginama nekrozės pašalinimo vieta.

Tačiau neseniai šios komplikacijos pasirinkimas yra nekrotomija kartu su intensyviu pooperaciniu skalavimu: pašalinus nekrotinį audinį pooperaciniame lauke, paliekami nutekėjimo silikoniniai vamzdžiai, per kuriuos atliekamas intensyvus plovimas antiseptikais ir antibiotikų tirpalais, tuo pačiu metu aktyvus aspiravimas (siurbimas).

Jei cholelitizė tapo ūminio pankreatito priežastimi, taip pat atliekama cholecistektomija (tulžies pūslės pašalinimas).

kairėje: laparoskopinė cholecistektomija, dešinėje: atvira cholecistektomija

Minimaliai invaziniai metodai, pvz., Laparoskopinė chirurgija, nerekomenduojami pankreatonekrozei. Jis gali būti atliekamas tik kaip laikina priemonė labai sunkiems pacientams, kad sumažėtų edema.

Kasos abscesai atsiranda dėl ribotos nekrozės fono, kai infekcija švirkščiama arba ilgą laiką, kai slopinamas pseudocistas.

Gydymo tikslas, kaip ir bet koks pūlinys, yra išpjaustymas ir drenažas. Operacija gali būti vykdoma keliais būdais:

Atvirasis metodas Atliekama laparotomija, atidaroma pūlinys, o jo ertmė nusausinama, kol ji bus visiškai išvalyta. Laparoskopinis drenažas: kontroliuojant laparoskopą, atliekamas absceso skaidymas, negyvybingų audinių pašalinimas ir drenažo kanalų išdėstymas, lygiai taip pat, kaip ir plačios kasos nekrozės atveju. Vidaus drenažas: absceso atidarymas atliekamas per skrandžio galinę sieną. Tokia operacija gali būti atliekama arba laparotomija, arba laparoskopija. Rezultatas - absceso turinio pasitraukimas per suformuotą dirbtinę fistulę į skrandį. Cistos palaipsniui išnyksta, sugriežtinama įsišaknijusi anga.

Kasos pseudocistų operacijos

Pseudocistos kasoje susidaro po ūminio uždegimo proceso išsprendimo. Pseudocistas yra ertmė be susidariusio apvalkalo, pripildyto kasos sulčių.

Pseudocistai gali būti gana dideli (daugiau nei 5 cm skersmens), pavojingi, nes:

Gali išspausti aplinkinius audinius. Sukelia lėtinį skausmą. Galimas drumstumas ir abscesų susidarymas. Cistos turinys, turintis agresyvių virškinimo fermentų, gali sukelti kraujagyslių eroziją ir kraujavimą. Galiausiai cistas gali įsilaužti į pilvo ertmę.

Tokios didelės cistos, kurias lydi skausmas arba kanalų suspaudimas, yra greitai pašalinamos arba drenuojamos. Pagrindinės pseudocistų operacijų rūšys:

Cistos išorinis išorinis drenavimas. Cistos išskyrimas. Vidinis drenažas. Šis principas yra skrandžio ar žarnyno kilpos cistos anastomozės sukūrimas.

Kasos rezekcija

Rezekcija yra organo dalies pašalinimas. Kasos rezekcija dažniausiai atliekama su jo auglio pralaimėjimu, bent jau su traumomis - lėtiniu pankreatitu.

Dėl anatominių kasos kraujotakos savybių galima pašalinti vieną iš dviejų dalių:

Galva kartu su dvylikapirštės žarnos (kaip jie turi bendrą kraujo tiekimą). Distalinis (kūnas ir uodega).

Pankreatoduodenalinė rezekcija

Visai paplitusi ir nusistovėjusi operacija („Whipple“ operacija). Tai yra kasos galvos pašalinimas kartu su dvylikapirštės žarnos apvalkalu, tulžies pūslės ir skrandžio dalimi, taip pat netoliese esančiais limfmazgiais. Dažniausiai jis gaminamas navikų, esančių kasos gale, Vater papilės vėžiu, o kai kuriais atvejais - lėtiniu pankreatitu.

Be pažeisto organo pašalinimo kartu su aplinkiniais audiniais, labai svarbus žingsnis yra tulžies ir kasos sekrecijos nutekėjimo rekonstravimas ir susidarymas iš kasos kamieno. Atrodo, kad ši virškinamojo trakto sekcija iš naujo sumontuota. Sukurtos kelios anastomosios:

Skrandžio išėjimo sekcija su jejunumu. Kasos kanalas su žarnyno kilpa. Paprastas tulžies kanalas su žarnyne.

Yra metodas, kuriuo kasos kanalas išleidžiamas ne į žarnyną, bet į skrandį (pancreatogastroanastomosis).

Kasos distalinė rezekcija

Jis atliekamas su kūno ar uodegos navikais. Reikia pasakyti, kad piktybiniai šio lokalizacijos navikai beveik visada neveikia, nes jie greitai sudygsta į žarnyno indus. Todėl dažniausiai tokia operacija atliekama su gerybiniais navikais. Distalinė rezekcija paprastai atliekama kartu su blužnies pašalinimu. Distalinė rezekcija labiau siejama su diabeto vystymuisi po operacijos.

Kasos distalinė rezekcija (kasos uodegos pašalinimas kartu su blužnimi)

Kartais operacijos apimtis negali būti numatoma iš anksto. Jei, atlikus tyrimą, paaiškėja, kad auglys labai išplito, galima visiškai pašalinti organą. Tokia operacija vadinama bendra pankreatikomija.

Lėtinio pankreatito operacijos

Lėtinės pankreatito operacijos atliekamos tik kaip paciento būklės palengvinimo būdas.

Vamzdžių drenažas (žymiai pažeidus ortakių nuovargį, su jejunumu sukuriama anastomozė). Cistos rezekcija ir drenažas. Galvos rezekcija mechaninio gelta arba dvylikapirštės žarnos stenozės atveju. Pankreathectomy (su sunkiu nuolatiniu skausmo sindromu, obstrukcine gelta) su viso organų pažeidimu. Atliekant kasos kanalų akmenis, kurie užkerta kelią išskyrų nutekėjimui arba sukelia stiprų skausmą, gali būti atliekamas viršungotomijos (kanalo išskyrimas ir akmens pašalinimas) arba kanalo drenavimas virš obstrukcijos lygio (pancreatojejunostomy).

Pooperaciniai ir pooperaciniai laikotarpiai

Pasiruošimas kasos chirurgijai nėra labai skirtingas nuo pasirengimo kitoms operacijoms. Ypatumas yra tas, kad operacijos kasoje atliekamos daugiausia dėl sveikatos priežasčių, t. Y. Tik tais atvejais, kai įsikišimo rizika yra daug didesnė už pačios operacijos riziką. Todėl tokių operacijų kontraindikacija yra tik labai rimta paciento būklė. Kasos chirurgija atliekama tik esant bendrai anestezijai.

Po operacijos kasoje pirmųjų dienų parenterinė mityba yra atliekama (maistiniai tirpalai patenka į lašą į kraują) arba operacijos metu įdiegiamas žarnyno zondas ir per jį patenka specialūs maistiniai mišiniai į žarnyną.

Po trijų dienų galima gerti pirmą kartą, po to sutepti pusiau skystą maistą be druskos ar cukraus.

Komplikacijos po kasos operacijos

Pūlingos uždegiminės komplikacijos - pankreatitas, peritonitas, abscesai, sepsis. Kraujavimas Anastomosų nesėkmė. Diabetas. Virškinimo sutrikimai ir maisto absorbcija - malabsorbcijos sindromas.

Gyvenimas po kasos atkūrimo ar pašalinimo

Kasa, kaip jau minėta, yra labai svarbus ir unikalus mūsų kūno organas. Jis gamina nemažai virškinimo fermentų, o tik kasa gamina hormonus, reguliuojančius angliavandenių apykaitą - insuliną ir gliukagoną.

Tačiau reikia pažymėti, kad ir viena, ir kitos šios kūno funkcijos gali būti sėkmingai kompensuojamos pakeičiančia terapija. Asmuo negali išgyventi, pavyzdžiui, be kepenų, bet be kasos, tinkamo gyvenimo būdo ir tinkamo gydymo, jis gali gyventi daugelį metų.

Kokios yra gyvenimo taisyklės po operacijų kasoje (ypač dėl dalies ar viso organo rezekcijos)?

Griežtas dietos laikymasis iki gyvenimo pabaigos. Jums reikia valgyti mažus valgius 5-6 kartus per dieną. Maistas turėtų būti virškinamas su minimaliu riebalų kiekiu. Absoliutus alkoholio pašalinimas. Gydytojo paskirtas fermentinių preparatų priėmimas į žarnyno dangą. Kraujo cukraus savikontrolė. Cukrinio diabeto išsivystymas per kasos dalies rezekciją nėra būtina komplikacija. Pasak įvairių šaltinių, jis išsivysto 50% atvejų. Atliekant cukrinio diabeto diagnozę - insulino terapija pagal endokrinologo nurodytą režimą.

Paprastai per pirmuosius mėnesius po operacijos kūnas prisitaiko:

Pacientas linkęs numesti svorio. Po valgymo yra diskomfortas, sunkumas ir skausmas pilve. Dažnai palaidi išmatos (paprastai po kiekvieno valgio). Dėl malabsorbcijos ir mitybos apribojimų yra silpnumas, negalavimas, beriberio simptomai. Iš pradžių skiriant insulino terapiją, dažnos hipoglikemijos būsenos yra galimos (todėl rekomenduojama išlaikyti cukraus kiekį virš normaliąsias vertes).

Tačiau palaipsniui organizmas prisitaiko prie naujų sąlygų, pacientas taip pat mokosi savireguliacijos, o gyvenimas galiausiai patenka į normalų rutiną.

Kasos chirurgija dėl pankreatito

SFM insulino švirkštas - 0,5 ml. U-100, 0,30 x 8,0 - 30G, (3) vienkartinis sterilus su integruota adata, pakuotė Nr